GUIA HERIDAS

GUIA MANEJO DE HERIDAS
Elaborado por
Luisa Franco Rubio
DEFINICIÓN
Una herida se define como la pérdida de solución de continuidad o un tejido o la
separación de las siguientes estructuras: Piel, fascia, músculo, hueso, tendones, y vasos
sanguíneos. Consiste en un estado patológico en el cual los tejidos están separados
entre sí y/o destruidos que se asocia con una pérdida de sustancia y/o deterioro de la
función.
FUNDAMENTO
Es el procedimiento y la técnica utilizada sobre las heridas con el fin de limpiar, prevenir
y controlar la infección promoviendo la cicatrización.
El manejo de las heridas es el cuidado y tratamiento y la eliminación del tejido muerto o
lesionado. La presencia de este tejido retrasa la curación y predispone a la infección. Por
tanto, el desbridamiento es esencial para facilitar la curación. Puede ser quirúrgico o
debido a la acción de apósitos. La necesidad de desbridamiento viene inducida por la
historia de la lesión o el aspecto clínico de la herida.
PRECAUCIONES
· Utilizar técnica aséptica.
tro a la periferia.
suero salino fisiológico.
rma
hidrogeles y/o hidrocoloides, alginatos o poliuretanos.
a, agua
oxigenada, acido acético, solución de hipoclorito o limpiadores cutáneos, todos son
productos químicos citotóxicas para el nuevo tejido y en algunos casos su uso
continuado pueden provocar problemas sistémicos por su absorción en el organismo.
Utilizar la mínima fuerza mecánica para la limpieza de heridas como para su secado, la
necesaria para facilitar el arrastre de detritus, bacterias y demás restos pero sin
capacidad para producir traumatismos en el tejido sano.
as de bioseguridad de barrera: guantes, tapabocas, bata,
gorro.
filtración de secreciones desde el interior de la herida, de lo contrario éste se debe dejar
desde 3 hasta 8 días. Si la secreción es abundante se debe retirar y cambiar cada 24 a
72 horas.
PROCEDIMIENTO
Al realizar la curación con guantes solicite la colaboración de otra persona o con un solo
guante o en su defecto utilice pinzas. Dependiendo del tipo de herida se administrará
analgesia para facilitar el procedimiento.
a. Si por la extensión o compromiso requiere de analgésico debe haberse aplicado antes
de iniciar el procedimiento.
b. Lavarse las manos
c. Llevar el equipo a la unidad y explique el procedimiento
d. Colocar al paciente en posición cómoda.
e. Descubra la parte afectada.
f. Realice la valoración de la herida
g. Coloque las bolsas plásticas y recipiente para desechos en un sitio seguro.
h. Retire con guantes limpios y con cuidado el adhesivo, los vendajes y el material de
curación y los guantes deséchelos en la bolsa y posteriormente en el recipiente según
normas de bioseguridad.
i. Con guantes estériles o con la pinza ordene y reciba al colaborador el material para
disponerse a la limpieza de la herida, con gasa utilizando la solución indicada, si es limpia
inicie del centro a la periferia, desde la parte superior hacia la inferior, pasándola sólo
una vez; tome otra gasa hacia lado derecho e igualmente continúe con el lado izquierdo,
según la extensión de ésta. Si la herida está infectada debe utilizar bata, tapabocas y
retirar los adhesivos con guantes, colocarse nuevos para la limpieza; la dirección de ésta
es opuesta a la anterior, se comienza de la periferia hacia el centro de la herida, realice
el arrastre mecánico irrigándola con la solución tantas veces como lo amerite, si ésta es
profunda.
j. Utilizar jeringa con solución o suero fisiológico de tal manera que llegue a la totalidad
de la herida, hasta que la solución salga limpia, haga que el paciente cambie de posición
para facilitar la salida de secreciones, retire con pinza o tijera el tejido necrosado,
coloque panela si está indicado u otros productos bioactivos.
k. Con guantes estériles o con la pinza ordene y reciba al colaborador el material para
disponerse a la limpieza de la herida, con gasa utilizando la solución indicada, si es limpia
l. iniciar del centro a la periferia, desde la parte superior hacia la inferior, pasándola sólo
una vez; tome otra gasa hacia lado derecho e igualmente continúe con el lado izquierdo,
según la extensión de ésta. Si la herida está infectada debe utilizar bata, tapabocas y
retirar los adhesivos con guantes, colocarse nuevos para la limpieza; la dirección de ésta
es opuesta a la anterior, se comienza de la periferia hacia el centro de la herida, realice
el arrastre mecánico irrigándola con la solución tantas veces como lo amerite, si ésta es
profunda utilice jeringa con solución o suero fisiológico de tal manera que llegue a la
totalidad de la herida, hasta que la solución salga limpia, haga que el paciente cambie de
posición para facilitar la salida de secreciones, retire con pinza o tijera el tejido
necrosado, coloque panela si está indicado u otras sustancias ordenadas.
m. Si la herida está cubierta con adhesivo antialérgico cumpla con las indicaciones
médicas, generalmente ésta queda cubierta hasta la cicatrización o el retiro de la sutura
exceptuando cualquier signo o síntoma de infección.
n. Efectuada la curación, cubra la herida si ésta lo necesita, de lo contrario quedará
descubierta.
o. Cierre la bolsa de los desechos y colóquela en el recipiente según normas de
bioseguridad.
p. Recoger el equipo.
q. Efectuar el registro, especificando características encontradas en la herida clasifique el
tipo de herida y especifique cuantitativamente las dimensiones, compromiso y demás
datos significativos.
BIBLIOGRAFÍA
Universidad Industrial de Santander. Protocolo manejo de heridas
https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/bienestar_estudiantil/protocolos/TB
E.01.pdf
Hospital de la Victoria ESE. Guia de manejo de Heridas y curaciones
http://www.esevictoria.gov.co/sitio2/Guias_Protocolos/ENFERMERIA%20/MANEJO%20D
E%20HERIDAS%20Y%20CURACIONES.pdf
Universidad
Popular
del
Cesar.
Limpieza
o
Curación
de
Heridas
http://aulaweb.unicesar.edu.co/informacion/Cuidados_Basicos/Contenidos/Unidad_7/Cur
acion_heridas.pdf