XIX Congreso Chileno de Hepatología - Endoscopia UC

XXXVII Congreso Chileno de Gastroenterología
XXI Congreso de Endoscopía Digestiva
XIX Congreso Chileno de Hepatología
VALOR PREDICTIVO DE LA ENDOSONOGRAFIA NORMAL EN PACIENTES CON SOSPECHA
DE PATOLOGÍA BILIAR LITIÁSICA
C.
Pavez,
C.
Aruta,
C.
Hernández,
R.
González,
P.
Cortés.
Departamento
de
Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile.
Introducción: La endosonografía (USE) es un examen útil que constituye una parte importante del algoritmo
de estudio de la patología litiásica de la vía biliar (colelitiasis, coledocolitiasis, barro biliar). La detección de
la patología biliar por ultrasonografía tiene conductas definidas, sin embargo, no existe evidencia suficiente
acerca de la evolución de los pacientes con estudio negativo.
Objetivo: Evaluar la evolución de pacientes con sospecha de patología litiásica biliar y estudio
endosonográfico normal.
Materiales y métodos: Se incluyó pacientes a quienes se les solicitó estudio endosonográfico alto por
sospecha de patología de la vía biliar litiásica en quienes otras técnicas diagnósticas no evidenciaban litiasis.
Se realizó el seguimiento a través de la ficha médica, considerando sólo aquellos que contaban con controles
médicos recientes en la red de salud UC. Se evaluó si habían presentado otro episodio relacionado con litiasis
desde la fecha del examen o si fueron sometidos a otro tipo de examen o procedimiento.
Resultados: Para una muestra de 98 pacientes en estudio, la EUS confirmó la presencia de patología biliar en
36% (35/98) de los pacientes, se descartó la patología en un 47% (46/98) y un 17% (17/98) presentaba otra
patología. Del grupo de pacientes para los cuales se descartó la patología (47% del total), un 70% (32/46)
cuenta con seguimiento dentro de la red de salud UC. El tiempo de seguimiento promedio de estos pacientes
es 2,5 años y la mediana es de 2,1 años. En este grupo, un 90,6% no presentó un nuevo cuadro sospechoso de
patología biliar ni fueron sometidos a nuevos estudios. Un paciente presentó un nuevo cuadro que requirió ser
sometido a una colangio pancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) tres años después de haberse
realizado el estudio por USE. Dos pacientes fallecieron: uno por tromboembolismo pulmonar y otro por
patología neoplásica. El valor predictivo negativo (VPN) de la EUS fue de 96,8% para la patología litiasica en
esta serie.
Conclusión: Este estudio demuestra que la EUS es un método sensible, concordante con lo reportado en la
literatura internacional, con un alto VPN (96,8%) para el diagnóstico de patología de la vía biliar.