Historias clínicas Taller de Patología Ganglionar y Médula Ósea

Historias clínicas Taller de Patología Ganglionar y Médula Ósea
Historia Clínica nº1
Paciente de sexo femenino de 50 años, que consulta por un cuadro de astenia, mareos, disnea
de esfuerzo y palpitaciones de varios meses de evolución, agregando en el ultimo mes
sensación de parestesias en miembros inferiores.
Antecedentes: gastrectomia total por cancer 2 años atras.
Exámen fisico: palidez generalizada de piel y mucosas con tinte amarillento.
-se palpa polo de bazo
-no se constata hepatomegalia ni adenomegalias
Laboratorio: Hb 7 gr, Gr 2.700.000, Leucocitos 3000, Plaquetas 100.000
Preguntas:
-¿Qué planteo diagnostico podría efectuar?
-¿Qué otros estudios complementarios solicitaría?
-¿Qué diagnósticos diferenciales podría plantear?
-¿Qué hallazgos esperaría encontrar en una biopsia de médula ósea?
Historia Clínica nº2
Paciente de sexo femenino de 33 años, que se presentaba a la consuta por un cuadro de
anginas, dolores osteoarticulares generalizados y fiebre alta. Se interpreta como un cuadro
gripal y se indica tratamiento con atb.
A las 24 hs ingresa a la guardia del hospital por epistaxis con desmejoramiento de su estado
general por lo que se decide su internación.
En un interrogatorio la paciente refiere estar medicada con fe y vitaminas por un cuadro
anémico de varios años de evolución.
Exámen fisico: tº 40, f.c. 110, se palpa polo bazo, leve hepatomegalia por eco.
Laboratorio: Gr 2.500.000, Gb 60.000, Plaquetas 25.000, ves 60 mm/1º h
Preguntas:
-¿Qué planteo diagnóstico podría efectuar?
-¿Qué otros estudios complementarios solicitaría?
-¿Qué hallazgos esperaría encontrar en un frotis de sp y en una biopsia de mo?
Historia Clínica nº3
Paciente de sexo femenino de 60 años edad, obesa, que consulta por sensación de fatiga,
debilidad, mareos de varios meses de evolución, refiriendo además perdida de 6 kg de peso en
los últimos dos meses.
Antecedentes: refiere episodios de metrorragia en los últimos 6 meses, menopausia a los 46
años, sin thr.
Exámen fisico: palidez generalizada de piel y mucosas. coiloniquia. bazo e higado normales.
Se palpa utero aumentado de tamaño.
Laboratorio: Hb 8 gr, Hto 28, gr 3.100.000, Gb 6500, Plaquetas 300000
Preguntas:
-¿Qué tipo de anemia le sugiere el presente caso?
-¿Qué otros estudios complementarios solicitaría?
-¿Qué esperaría hallar en un frotis de sp?
-¿Qué otras patologias podría mencionar como causa de este tipo de anemia, según edad y
sexo?
Historia Clínica nº4
Paciente de sexo masculino de 30 años de edad. Consulta por cólico biliar, mareos y cefaleas.
Se lo interpreta como un cuadro digestivo y se lo medica con antiespasmódicos.
Antecedentes: cuadros similares en otras oportunidades tratados de igual forma.
A la semana el paciente concurre nuevamente y se constata al exámen físico tinte ictérico de
piel, esplenomegalia importante y hepatomegalia leve.
Hemograma: Gr 2.000.000, Gb 6.000, Plaquetas normales.
Preguntas
¿Qué diagnósticos plantea?
¿Qué otros estudios pediría?
Historia Clínica nº5
Tamara es un paciente de sexo masculino de 45 años, etilista de jerarquía y con antecedentes
de drogadicción.
Consulta en el Centro de salud de su barrio porque se palpó pequeños “bultos” en ambas
axilas y en ingle. Refiere además haber tenido algunos episodios de sudoración nocturna y un
cuadro gripal hace dos meses.
Al exámen físico se palpan ganglios elásticos , móviles y no dolorosos de pequeño tamaño.
Bazo no se palpa. Hígado aumentado de tamaño.
Se solicita laboratorio de rutina, serología para HIV y placa de tórax.
Hemograma 11gr/dl, Gb 3.100, Plaquetas 140.000, Rx tórax normal, se espera resultado de
HIV.
Preguntas
a) ¿Qué planteos diagnósticos puede efectuar?
b) ¿Qué estudios adicionales solicitaría?
c) En relación a los planteos diagnósticos realizados, ¿Qué hallazgos histológicos podría
encontrar en la biopsia ganglionar?
d) Mencione las causas de adenopatías en el contexto de un paciente inmunocomprometido.
Histora Clínica nº6
Micaela de 18 años acude a la consulta acompañada por su mamá por haberse palpado “un
bulto” en el lado derecho del cuello, no doloroso, de varios meses de evolución. Notó que
aumento notablemente de tamaño en el último mes. Refiere además fiebre y sudoración
nocturna.
Al exámen físico se palpa una voluminosa adenopatía cervical derecha y otra supraclavicular
homolateral, de consistencia firme y no dolorosas.
No se constata hepatoesplenomegalia, Temperatura 37.3º, el laboratorio de rutina fue normal.
Preguntas:
a) ¿Qué planteos diagnósticos puede efectuar?
b) ¿Qué estudios adicionales solicitaría?
c) Plantee diagnósticos diferenciales
d) Si nuestra paciente tuviera 60 años: ¿Qué otras causas probables plantearía?