Form. 01: Solicitud de Préstamo Consejo Profesional de Ciencias Económicas de Entre Ríos Sistema de Previsión Social – Ley 7.896 Fecha ingreso SPSPCEER: ……. / ………/……… Solicitud N° Fecha: Form. 01: SOLICITUD PRÉSTAMOS 01.A. TIPO DE PRESTAMO Prestamo Profesional a Sola Firma 01.B. MONTO SOLICITADO PESOS ($ ). Cancelable en ( ) cuotas. 01.C. DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE Apellidos: Nombres: Matrícula N°: Domicilio real declarado en CPCEER: Calle: N° Piso: Localidad: Dpto: Provincia: Fecha de Nacimiento: C.P.: Tel.: Estado Civil: Documento (Tipo y N°) CUIT N° 01.D. INGRESOS DECLARADOS ACTIVIDAD PROFESIONAL EN FORMA INDEPENDIENTE Ingresos por Honorarios: (Detalle de los 6 meses inmediatos anteriores a la fecha de solicitud. Aportar documentación respaldatoria según lo previsto en la reglamentación) $ $ $ $ $ $ Promedio Mensual: $ ACTIVIDAD PROFESIONAL EN RELACION DE DEPENDENCIA O BENEFICIOS PREVISIONALES Ingresos netos según recibo de haberes: (Detalle de los 6 meses inmediatos anteriores a la fecha de solicitud. Aportar documentación respaldatoria según lo previsto en la reglamentación) $ $ Promedio Mensual: Sección: $ $ $ $ $ Cargo: Domicilio Laboral: Calle: Antigüedad: N° Piso: Dpto.: C.P.: Localidad: Provincia: Tel: 1 Form. 01: Solicitud de Préstamo Jubilación s/recibo haberes: (Detalle de los 6 meses inmediatos anteriores a la fecha de solicitud. Aportar documentación respaldatoria según lo previsto en la reglamentación) $ $ Promedio Mensual: $ $ $ . Sistema Previsión o Caja de Jubilación: $ $ ACTIVIDAD COMERCIAL O INDUSTRIAL (Solo en caso de corresponder Art. 53º Reglamento General de Préstamos) Ingresos Brutos: (Detalle de los 6 meses inmediatos anteriores a la fecha de solicitud. Aportar documentación respaldatoria según lo previsto en la reglamentación) $ $ Promedio Mensual: $ $ $ $ $ Tipo Actividad: Domicilio: Calle: N° Piso: Dpto.: C.P.: Localidad: Provincia: Tel: INGRESOS CONYUGE (Sólo en caso de corresponder Art. 53º Reglamento General de Préstamos) Ingresos Brutos: (Detalle de los 6 meses inmediatos anteriores a la fecha de solicitud. Aportar documentación respaldatoria según lo previsto en la reglamentación) $ $ $ Promedio Mensual: Haga clic aquí para escribir texto. $ $ $ 01. E. BANCOS CON LOS QUE OPERA: El que suscribe declara expresamente conocer y aceptar las normas contenidas en el Reglamento General de Préstamos del Sistema de Previsión Social para Profesionales en Ciencias Económicas de Entre Ríos, que rigen el préstamo que mediante la presente solicita. Firma y sello solicitante A COMPLETAR POR LA DELEGACION: La Delegación ha verificado que los requisitos de la presente han sido llenados en forma correcta, y que se acompaña toda la documentación requerida por las normas contenidas en el Reglamento General de Préstamos Sistema de Previsión Social para Profesionales en Ciencias Económicas de Entre Ríos. Firma autorizada Delegación: ………………………………………………………………………. 2 Form. 01: Solicitud de Préstamo DECLARACIÓN JURADA SOLICITUD PRÉSTAMOS Por la presente manifiesto en carácter de Declaración Jurada que no me encuentro alcanzado por ninguna de las inhabilitaciones o sanciones disciplinarias que establece el Código de Ética Profesional del Consejo Profesional de Ciencias Económica de Entre Ríos. De igual modo declaro no tener ningún tipo de inhibición, ni revisto situación de concursado o declarado en quiebra, ni pesa sobre mi persona ningún tipo de condena por causa criminal por delitos comunes. En la ciudad de a los días del mes de de . Firma y sello solicitante AUTORIZACION A SOLICITAR REFERENCIAS Por la presente autorizo al Sistema de Previsión Social para Profesionales en Ciencias Económicas de Entre Ríos a solicitar las referencias comerciales y bancarias que estime corresponder. En la ciudad de a los días del mes de de Firma y sello solicitante 3 Form. 01: Solicitud de Préstamo Form 01 Anexo 1 - Solo para PRESTAMOS HIPOTECARIOS 01.F. DATOS DEL PROPIETARIO DEL INMUEBLE A HIPOTECAR Apellidos: Nombres: Matrícula N°: Domicilio real declarado en CPCEER: Calle: N° . Piso: Localidad: Dpto: Provincia: C.P.: Fecha de Nacimiento: Estado Civil: Documento (Tipo y N°) . CUIT N° Tel.: 01.G. DATOS DEL INMUEBLE A HIPOTECAR Destino actual: Vivienda Familiar Se encuentra hipotecado: NO Saldo adeudado: $ UBICACIÓN Calle: N° Piso: Dpto: Departamento: Provincia: C.P.: Unidad Funcional: Entre calle: y calle Localidad: DATOS CATASTRALES: Circunscripción: Sección: Manzana: Parcela: Sup. Terreno (m2): Sup. Vivienda (m2): Frente (m): Fondo (m): Cantidad de ambientes: Efectúa compra e hipoteca en el mismo acto: NO 4 Form. 01: Solicitud de Préstamo A COMPLETAR POR LA DELEGACION CPCEER: Documentación Presentada: Formulario de solicitud completo DDJJ inhabilidades Autorización para solicitar referencias comerciales/bancarias Documentación para acreditación de ingresos del/los solicitantes Documentación para acreditación de ingresos del cónyuge (sólo en caso de corresponder) Copia certificada del título de propiedad del Inmueble a hipotecar Copia de planos del Inmueble a hipotecar Copia de Boleto de compra o reserva de compra Estudio del título del Inmueble a hipotecar Copia autenticada de Reglamento de copropiedad (en caso de corresponder) Informe de Dominio del/de los inmueble/s ofrecido/s en garantía Certificado de libre deuda impositiva otorgado por la Dirección General de Rentas de la Provincia de Entre Ríos Certificado de libre deuda impositiva otorgado por el Municipio o Junta de Gobierno que corresponda. Nota solicitando Tasación del Inmueble y autorización a descontar el costo de la liquidación Constancia del CUIT del/los solicitante/s Copia certificada de la Libreta de Familia Declaración de Salud p/Seguro de Vida y estudios complementarios Solicitud de Alta de Seguro de Incendio Copia de plano municipal aprobado de las obras a realizar (para construcción) Certificación profesional del director de obra conteniendo costo de construcción, ampliación o refacción. La Delegación ha verificado que los formularios presentados han sido completados en forma correcta por el/los solicitante/s y que se acompaña toda la documentación detallada anteriormente requerida por las normas que rigen en materia de Préstamos con Garantía Hipotecaria del Sistema de Previsión Social, habiendo tenido a la vista los originales de las copias que se acompañan. Firma autorizada Delegación _______________________________ A completar por Administración S.P.S.P.C.E.E.R.: Fecha de recepción documentación: ………………………………………………………………………….. Se recibió la totalidad de la documentación requerida por la reglamentación (SI /NO) Documentación faltante:……………………………………………………………………………………………… Reclamada en fecha: …………………………………………………………………………………………………… Recibida en fecha:……………………………………………………………………………………………………….. 5