waiver services (help at home and in the community)

SERVICIOS DE EXENCIÓN (AYUDA EN EL HOGAR Y EN LA COMUNIDAD)
LOS SERVICIOS MEDICAID FINANCIADOS QUE PROVEEN SERVICIOS A INDIVIDUOS Y FAMILIAS CON SERVICIOS A LA COMUNIDAD COMO UNA
ALTERNATIVA A LAS INSTITUCIONES
EXENCIÓN
Nuevas Oportunidades de
Exención (NOW)
Los programas de Servicios
de Exención con base en el
Hogar y la Comunidad
están basados en criterios
federales que permiten que los
servicios sean proporcionados en
un hogar o en el contexto
comunitario para el beneficiario
que de otro modo
requeriría atención institucional.
Debido a la demanda de estos
servicios, existe una Solicitud de
Registro de Servicios (RFSR) de
Discapacidad del Desarrollo (DD)
que inscribe a personas que
cumplen con la definición de
Louisiana de discapacidad del
desarrollo y su fecha de petición.
Esta exención es ofrecida
atendiendo al orden de llegada.
El proceso de aplicación no
comienza hasta que una
oportunidad de exención esté
disponible. En ese momento, las
determinaciones médicas y
financieras son completadas
simultáneamente para validar
que la persona tiene
una discapacidad del desarrollo y
cumple con los
requisitos financieros y
¿QUIÉN ES ELEGIBLE?
Los solicitantes deben cumplir
con el nivel de atención
ICF/DD de los criterios
médicos y/o psicológicos. El
procedimiento y los requisitos son
los mismos que la determinación
de ICF / DD para la admisión.
∙Niños de 3 años de edad o más
y que tienen una discapacidad
del desarrollo que se manifieste
antes de los 22 años. Deben
cumplir con la
definición de Louisiana para
discapacidad del desarrollo
∙Finanzas- Ingresos*: Hasta
3 veces la cantidad de SSI. Para
los niños, los ingresos de los
otros miembros de la familia
no son considerados si el niño
recibe SSI. El ingreso de los
padres es contado a los
niños menores para el mes de
admisión solamente. El
ingreso del menor y los
ingresos del padre(s) con quien
el niño vivió durante ese mes se
cuentan juntos.
∙Recursos*: Los recursos
contables no pueden tener un
valor mayor de $2,000 para un
individuo o $3,000 para
una pareja que necesite Nivel de
Asistencia ICF / DD. Para el
SERVICIOS
PROPORCIONADOS:
















Dispositivos de Asistencia
Centro de Descanso
Integración y Desarrollo de
la Comunidad
Habilitación Diurna y
Transporte para
Habilitación Diurna
Capacitación Relacionada
con Empleo
Adaptaciones de
Accesibilidad al Entorno
Servicios de día y noche de
Apoyo Individual y Familiar
(IFS)
Servicios de Transición de
una sola vez
Sistema de Respuesta de
Emergencia Personal
Servicios profesionales
Habilitación
Residencial / Vivienda
Independiente Supervisada
Servicios de Enfermería
Especializada
Equipos Médicos
Especializados y
Suministros como un
Servicio de Plan Estatal
Ampliado
Atención de Familia
Sustituta
Empleo de
Apoyo, y Transporte para
Empleo Apoyado
Apoyo para Vivienda
CÓMO APLICAR
Para aplicar llame a: División de
Acceso a Servicios y Apoyos de
la Autoridad de Servicios
Humanos de la Parroquia
Jefferson al 504-349-8833
* Si usted no está de acuerdo con
una decisión de servicio, usted
tiene el derecho a apelar.
Busque su administrador de
casos para que le ayude. Si
tiene algún problema para
conseguir la ayuda que usted
necesita para hacer una apelación,
por favor contacte a la Dra.
Stephanie Campo de
JPHSA/CSPDD al 504-838-5357.
** Si usted ya está en la Lista de
Espera de Exención,
puede verificar su estado llamando
al 504-838-5357
SERVICIOS DE EXENCIÓN (AYUDA EN EL HOGAR Y EN LA COMUNIDAD)
LOS SERVICIOS MEDICAID FINANCIADOS QUE PROVEEN SERVICIOS A INDIVIDUOS Y FAMILIAS CON SERVICIOS A LA COMUNIDAD COMO UNA
ALTERNATIVA A LAS INSTITUCIONES
médicos / psicológicos para la
atención institucional en un
ICF/DD.
2007 bajo las reglas
de Empobrecimiento
Conyugal, una pareja casada
puede tener hasta $101,640 en
recursos contables, siempre y
cuando haya un
cónyuge viviendo aún en el
hogar.
*Los límites de recursos están
sujetos a cambios cada año.
Los solicitantes deben cumplir
con el nivel de atención
ICF/DD de los criterios
médicos y/o psicológicos. El
procedimiento y los requisitos son
los mismos que la determinación
de ICF / DD para la admisión.
SERVICIOS DE EXENCIÓN (AYUDA EN EL HOGAR Y EN LA COMUNIDAD)
LOS SERVICIOS MEDICAID FINANCIADOS QUE PROVEEN SERVICIOS A INDIVIDUOS Y FAMILIAS CON SERVICIOS A LA COMUNIDAD COMO UNA
ALTERNATIVA A LAS INSTITUCIONES
EXENCIÓN
Exención de Children’s Choice
La Exención de Children’s Choice
comenzó el 21 de febrero de
2001 para ofrecer apoyo
adicional a niños con
discapacidades de desarrollo
que actualmente viven en casa
con sus familias, o aquellos que
abandonan una institución para
regresar a casa.
Children’s Choice es una opción
ofrecida a los niños sobre la
Solicitud de Registro de
Servicios (RFSR) para la Exención
de Nueva
Oportunidad (NOW), según lo
permita la financiación. Las
familias eligen ya sea aplicar a
Children’s Choice, o permanecer
en la Solicitud de Registro
de Servicios para la NOW.
El proceso de aplicación no
comienza hasta que una
oportunidad de exención esté
disponible. En ese momento, las
determinaciones médicas y
financieras son completadas
simultáneamente para validar
que la persona tiene
una discapacidad del desarrollo y
cumple con los
requisitos financieros y
médicos / psicológicos para la
¿QUIÉN ES ELEGIBLE?
Los solicitantes deben cumplir con el
nivel de atención ICF/DD de los
criterios médicos y/o psicológicos.
El procedimiento y los requisitos son
los mismos que la determinación
de ICF / DD para la admisión.
Los niños que llegan a sus 19 años
serán transferidos con su
oportunidad de exención a una
NOW apropiada siempre y
cuando sigan siendo elegibles
para los servicios de exención.
Finanzas
Ingresos - Hasta 3 veces la
cantidad de SSI. Los ingresos de
otros miembros de la familia no son
considerados.
Subsidio de necesidades Tres veces la cantidad de SSI.
Recursos - Menos de $2,000.
No financiero - Cumple con todos
los requisitos no financieros de
Medicaid (ciudadanía,
residencia, número de seguro social,
etc.)
Otros - Mismo recurso,
discapacidad, consideración de los
padres, ICF/DD.
.
SERVICIOS
PROPORCIONADOS:
Los participantes son
elegibles para todos los
servicios de Medicaid
médicamente necesarios,
incluyendo chequeos
EPSDT y servicios ampliados, y
también recibirán hasta $17,000
por año en los servicios
de Children's Choice,
incluyendo coordinación de
apoyo necesaria (gestión de
casos).




Coordinación de apoyo
Centro de descanso
familiar
Adaptaciones de
accesibilidad al entorno
Capacitación familiar
CÓMO APLICAR
Para aplicar llamar a: División
de acceso a servicios y
apoyos de la autoridad de
servicios humanos de la
parroquia Jefferson al 504-3498833
* Si usted no está de acuerdo con
una decisión de servicio, usted
tiene el derecho a apelar.
Busque a su administrador de
caso para que le ayude. Si
tiene algún problema para
conseguir la ayuda que usted
necesita para hacer una apelación,
por favor contacte a la Dra.
Stephanie Campo de
JPHSA/CSPDD al 504-838-5357.
** Si usted ya está en la lista de
espera de exención,
puede verificar su estado llamando
al 504-838-5357
SERVICIOS DE EXENCIÓN (AYUDA EN EL HOGAR Y EN LA COMUNIDAD)
LOS SERVICIOS MEDICAID FINANCIADOS QUE PROVEEN SERVICIOS A INDIVIDUOS Y FAMILIAS CON SERVICIOS A LA COMUNIDAD COMO UNA
ALTERNATIVA A LAS INSTITUCIONES
atención institucional en un
ICF/DD.
SERVICIOS DE EXENCIÓN (AYUDA EN EL HOGAR Y EN LA COMUNIDAD)
LOS SERVICIOS MEDICAID FINANCIADOS QUE PROVEEN SERVICIOS A INDIVIDUOS Y FAMILIAS CON SERVICIOS A LA COMUNIDAD COMO UNA
ALTERNATIVA A LAS INSTITUCIONES
EXENCIÓN
Exención de opciones
residenciales (ROW)
¿QUIÉN ES ELEGIBLE?
.
La exención de opciones
residenciales (ROW) ofrece una
variedad de servicios para apoyar
a las personas que viven en la
comunidad que de otro modo
requerirían servicios de ICF/DD.
La edad mínima es de nacimiento
para esta exención
SERVICIOS
PROPORCIONADOS:
Servicios profesionales:









Apoyos para la
comunidad Intensivos
Psicólogo
Fisioterapia
Terapia ocupacional
Dietista registrado
Trabajador social
Terapia del habla
Servicios de enfermería
Servicios dentales
Servicios de apoyo:







Apoyos de vivienda
comunitaria
Habilitación diurna
Servicios pre
vocacionales
Empleo apoyado
Servicio de
descanso fuera del
hogar
Coordinación de apoyo
Transporte-acceso a la
comunidad
Otros servicios
Tecnología de
asistencia / Equipos y suministros
médicos especializados
Sistema de respuesta de
emergencia personal
Adaptaciones de accesibilidad al
CÓMO APLICAR
Para aplicar llame a: División de
acceso a servicios y apoyos de
la autoridad de servicios
humanos de la parroquia
Jefferson al 504-349-8833
* Si usted no está de acuerdo con
una decisión de servicio, usted
tiene el derecho a apelar.
Busque a su administrador de
caso para que le ayude. Si
tiene algún problema para
conseguir la ayuda que usted
necesita para hacer una apelación,
por favor contacte a la Dra.
Stephanie Campo de
JPHSA/CSPDD al 504-838-5357.
** Si usted ya está en la Lista de
Espera de Exención,
puede verificar su estado llamando
al 504-838-5476
SERVICIOS DE EXENCIÓN (AYUDA EN EL HOGAR Y EN LA COMUNIDAD)
LOS SERVICIOS MEDICAID FINANCIADOS QUE PROVEEN SERVICIOS A INDIVIDUOS Y FAMILIAS CON SERVICIOS A LA COMUNIDAD COMO UNA
ALTERNATIVA A LAS INSTITUCIONES
entorno
Servicios de transición (una sola
vez )
SERVICIOS DE EXENCIÓN (AYUDA EN EL HOGAR Y EN LA COMUNIDAD)
LOS SERVICIOS MEDICAID FINANCIADOS QUE PROVEEN SERVICIOS A INDIVIDUOS Y FAMILIAS CON SERVICIOS A LA COMUNIDAD COMO UNA
ALTERNATIVA A LAS INSTITUCIONES
EXENCIÓN
Exención de apoyos
El proceso de aplicación no
comienza hasta que una
oportunidad de exención esté
disponible. En ese momento, las
determinaciones médicas y
financieras son completadas
simultáneamente para validar
que la persona tiene
una discapacidad del desarrollo y
cumple con los
requisitos financieros y
médicos / psicológicos para la
atención institucional en un
ICF/DD.
¿QUIÉN ES ELEGIBLE?
SERVICIOS
PROPORCIONADOS:
CÓMO APLICAR
La Exención de apoyos ha
reservado capacidad para
personas que estaban
recibiendo servicios vocacionales y
de habilitación financiados de
estado general a través de la
oficina de ciudadanos
con discapacidades del desarrollo
(OCDD) a partir del 31 de
marzo de 2006, o aquellos
que fueron catalogados como de
espera para esos servicios
antes del 31 de mayo de 2006.
Esto significa que esta
población es la primera en ser
atendida a través de esta
exención.
La Exención de apoyos
solamente será apropiada para
aquellas personas cuya salud
y bienestar pueda ser asegurado a
través del Plan de Servicio
Individual con un límite de costo de
$26,000 y para quienes los
servicios de exención para el
hogar y el contexto comunitario
representen una alternativa de
tratamiento menos restrictiva.
Esta exención pretende
proporcionar servicios específicos,
enfocados en actividad en lugar
de la atención custodiada continua
Para aplicar llame a: División de
acceso a servicios y apoyos de
la autoridad de servicios
humanos de la parroquia
Jefferson al 504-349-8833
Una persona de 18 años de
edad o mayor con discapacidad
intelectual o una discapacidad del
desarrollo que se manifieste antes
de los 22 años. Debe cumplir
con la definición de discapacidad
del desarrollo de Louisiana.
Finanzas
Ingresos – El ingreso mensual
límite es de hasta 3 veces la
cantidad de SSI.
Los recursos contables no pueden
tener un valor mayor de
$2,000 para un individuo o $3,000
para una pareja que necesite Nivel
de Asistencia ICF / DD.






Empleo apoyado
Habilitación diurna
Servicios pre vocacionales
Descanso
Habilitación
Sistemas de respuesta a
emergencia personal
* Si usted no está de acuerdo con
una decisión de servicio, usted
tiene el derecho a apelar.
Busque su administrador de
caso para que le ayude. Si
tiene algún problema para
conseguir la ayuda que usted
necesita para hacer una apelación,
por favor contacte a la Dra.
Stephanie Campo de
JPHSA/CSPDD al 504-838-5357.
** Si usted ya está en la Lista de
Espera de Exención,
puede verificar su estado llamando
al 800-364-7828 o 225-342-9261
SERVICIOS DE EXENCIÓN (AYUDA EN EL HOGAR Y EN LA COMUNIDAD)
LOS SERVICIOS MEDICAID FINANCIADOS QUE PROVEEN SERVICIOS A INDIVIDUOS Y FAMILIAS CON SERVICIOS A LA COMUNIDAD COMO UNA
ALTERNATIVA A LAS INSTITUCIONES
* Estos límites de ingresos y
recursos están sujetos a
cambios cada año
SERVICIOS DE EXENCIÓN (AYUDA EN EL HOGAR Y EN LA COMUNIDAD)
LOS SERVICIOS MEDICAID FINANCIADOS QUE PROVEEN SERVICIOS A INDIVIDUOS Y FAMILIAS CON SERVICIOS A LA COMUNIDAD COMO UNA
ALTERNATIVA A LAS INSTITUCIONES
EXENCIÓN
Exención a Ancianos y
Adultos Discapacitados (EDA)
El proceso de aplicación no
comienza hasta que una
oportunidad de exención esté
disponible. En ese momento,
las determinaciones médicas y
financieras son completadas
simultáneamente para validar
que la persona tiene
una discapacidad del desarrollo
y cumple con los
requisitos financieros y
médicos / psicológicos para la
atención institucional en un
ICF/DD.
¿QUIÉN ES ELEGIBLE?
Las personas que:
 Cumplan con la elegibilidad
económica de Medicaid Y
 Tengan 65 años de edad o más O
 Tengan 21 años de edad o más
con una discapacidad que cumpla
con la definición de discapacidad de
la Administración del Seguro Social
 Cumpla con el nivel de asistencia
del centro de Enfermería Y
Cumpla con UNO de los siguientes:
 Estar en un centro de enfermería y
ser capaz de ser dado de alta si los
servicios comunitarios estuvieran
disponibles; O
 Tenga la probabilidad de requerir
ingreso en un centro de
enfermería dentro de los
próximos 120 días; O
 Tenga un cuidador primario que
tenga una discapacidad o que tenga
por lo menos 70 años de
edad.
SERVICIOS
PROPORCIONADOS:

Coordinación de apoyo
(anteriormente conocido
como gestión de casos)

Coordinación de
apoyo intensivo de
transición (para personas
que van desde los centros
de enfermería a la
comunidad)

Servicios de transición
(para personas que
van desde los centros de
enfermería a la
comunidad)

Servicio de
compañía (con supervisión
o asistencia en el hogar y
las actividades/tareas de
la comunidad que permiten
a una perso
na residir en su casa;
puede ser proporcionado
por un trabajador por hasta
3 participantes de
exención que vivan juntos
y que tengan un proveedor
de servicio directo común)
Los límites de ingreso sean de $2,022
por persona y $4,044 para una pareja
(cuando ambos cónyuges
necesiten cuidados a largo plazo.)
Los recursos sean cosas que la
gente posea. Al contar los recursos
para este programa, nosotros no
contamos la casa de la persona, el
carro que conducen, u otros recursos
básicos. Las personas solteras pueden
tener no más de $2,000 en recursos.
Las parejas pueden tener no más de
$3,000 en recursos, si ambos

Adaptaciones de
Accesibilidad al Entorno
(modificaciones en el
hogar)

Sistema de Respuesta de
Emergencia Personal
Servicio de asistencia de salud
CÓMO APLICAR
Para añadir su nombre a la
solicitud para registros de
Servicios de EDA o si tiene
preguntas, llame
a Louisiana Options en la línea
de ayuda de larga duración al 1877-456-1146 (TDD: 1-877-5449544), de lunes a viernes de 8
a.m.-5 p.m.
El Departamento mantiene una
Solicitud para Registro de Servicios
(RFSR) de Exención para Ancianos
y Adultos Discapacitados (EDA)
(anteriormente conocida como la
"lista de espera") de personas que
han solicitado estos servicios, junto
con la fecha de la solicitud. A las
personas se les ofrece la exención
de EDA de acuerdo a los grupos
prioritarios con base a las
necesidades.
Para más información sobre grupos
prioritarios con base a las
necesidades llame al número
anterior, o si usted tiene acceso a
internet visite el siguiente sitio web:
www.dhh.louisiana.gov/offices/?ID=
105
SERVICIOS DE EXENCIÓN (AYUDA EN EL HOGAR Y EN LA COMUNIDAD)
LOS SERVICIOS MEDICAID FINANCIADOS QUE PROVEEN SERVICIOS A INDIVIDUOS Y FAMILIAS CON SERVICIOS A LA COMUNIDAD COMO UNA
ALTERNATIVA A LAS INSTITUCIONES
cónyuges necesitan cuidados a largo
plazo. Las parejas
casadas pueden tener hasta $109,560
en recursos, siempre que uno de los
cónyuges en el hogar no
reciba servicios de atención a largo
plazo.
diurno del adulto (Servicios
médicos y de salud y Sociales
proporcionados durante 5 horas o
más sobre una base regular
calendarizada para uno o más
días por semana en un centro de
contexto comunitario)
SERVICIOS MEDICAID FINANCIADOS QUE PROVEEN SERVICIOS A INDIVIDUOS Y FAMILIAS CON SERVICIOS A LA COMUNIDAD COMO UNA
ALTERNATIVA A INSTITUCIONES
ASISTENCIA PERSONAL
DE LARGO PLAZO
¿QUIÉN ES ELEGIBLE?
Asistencia de Cuidado Personal
a largo plazo
Todos los beneficiarios
de Medicaid de 65 años o más, o
21 años de edad con
discapacidad (cumplen con
los criterios de discapacidad de la
Administración del Seguro
Social), deben cumplir con las
normas médicas para la admisión
a un centro de enfermería y los
criterios de riesgo inminente y ser
capaces de participar en
su cuidado y dirigir los servicios
prestados por el
trabajador independiente o por
medio de un representante
responsable. Los solicitantes
deben requerir al menos una
asistencia limitada con al menos
una actividad de la vida cotidiana.
SERVICIOS
PROPORCIONADOS:
Actividades de cuidado personal
básico - ir al baño y aseo
Asistencia con las necesidades o
problemas de la vejiga e intestinos
Ayuda con la alimentación
y preparación de alimentos
Desempeño de tareas del
hogar incidentales, solo para el
beneficiario
Acompañamiento,
no transporte, del beneficiario a las
citas médicas
Hacer las
compras, incluyendo artículos de
higiene personal
NO CUBRE: ninguna
tarea médica, tal como
administración de
medicamentos, alimentación por
sonda.
NO PROVEE la supervisión para
una persona que no se puede
dejar sola en casa o no puede dar
un respiro al cuidador principal.
CÓMO APLICAR
Los beneficiarios o el
representante responsable debe
solicitar el servicio Este programa
no es un sustituto de
la familia existente o apoyo
comunitario, pero está
diseñado para complementar
los apoyos disponibles para
mantener al beneficiario en la
comunidad. Una vez
aprobado para los servicios, la
Agencia PCS seleccionada deberá
obtenerAutorización Previa. Las
unidades aprobadas estarán
basadas en la necesidad médica y
la necesidad de los servicios
cubiertos. LT-PCS se limita a
56 horas a la semana.
Proporcionado por las agencias
PCS inscritas en Medicaid.
Para más información
y cómo aplicar, contacte
Opciones de Louisiana y
Cuidados a Largo Plazo al 866229-5222 o 877-456-1146.
Si no está de acuerdo con su
decisión de servicio, usted
tiene derecho a apelar. Por favor
escriba a: Oficina de Apelaciones
de P.O. Box 4183 Baton Rouge,
LA 70821-4183. Por favor,
indique que desea apelar
su decisión de servicio y por
qué usted cree que su decisión es
injusta. Indique lo que usted cree
SERVICIOS MEDICAID FINANCIADOS QUE PROVEEN SERVICIOS A INDIVIDUOS Y FAMILIAS CON SERVICIOS A LA COMUNIDAD COMO UNA
ALTERNATIVA A INSTITUCIONES
que necesita y por qué. Usted
debe enviar su solicitud por
escrito para una apelación en el
plazo de 30 días desde su
notificación de decisión servicio.
SERVICIOS MEDICAID FINANCIADOS QUE PROVEEN SERVICIOS A INDIVIDUOS Y FAMILIAS CON SERVICIOS A LA COMUNIDAD COMO UNA
ALTERNATIVA A INSTITUCIONES
EPSDT
Servicios de Cuidado Personal
EPSDT
(Chequeo Temprano y
Periódico, Diagnóstico y
Tratamiento)
¿QUIÉN ES ELEGIBLE?
Todos los beneficiarios
de Medicaid de 0 a 21 que no
reciben servicios de exención de
apoyo familiar individual. Sin
embargo, una vez que un
beneficiario recibe servicios de
exención de apoyo familiar
Individual haya agotado dichos
servicios son elegibles
para servicios de cuidado Personal
EPSDT. Los beneficiarios
de exención de Children's Choice
pueden recibir PCS y Servicios de
Apoyo Familiar en el mismo día;
sin embargo, los servicios
no pueden prestarse al mismo
tiempo.
SERVICIOS
PROPORCIONADOS:
Servicios cubiertos:

Actividades de cuidado
personal básico- ir al baño
y aseo

Asistencia con las
necesidades o problemas
de la vejiga y/o intestinos

Ayuda con la alimentación
y preparación de alimentos

Desempeño de tareas del
hogar incidentales, sólo pa
ra el beneficiario

Acompañamiento,
no transporte, del
beneficiario a las citas
médicas
NO CUBRE ninguna
tarea médica, tal como
administración de
medicamentos, alimentación por
sonda
CÓMO APLICAR
La agencia de cuidado
personal debe presentar la
Solicitud de Autorización Previa.
Los beneficiarios que
reciben coordinación de apoyo
(Servicios de Administración de
Casos) también deben tener su
PCS autorizada previamente
por Molina. PCS no está sujeta a
los límites del servicio. Las
unidades
aprobadas se basarán en la
necesidad médica y en la
necesidad de los servicios
cubiertos.
Para más información y cómo
aplicar contacte a Specialty Care
Resource 1-877-455-9955
Si usted no está de acuerdo con
su decisión de servicio, usted
tiene el derecho a apelar. Por
favor escriba a: Oficina de
Apelaciones P.O. 4183 Baton
Rouge, LA 70821-4183. Por
favor, indique que desea apelar
su decisión de servicio y por
qué usted cree que su decisión es
injusta. Indique lo que usted cree
que necesita y por qué. Usted
debe enviar su solicitud por
escrito para una apelación en el
plazo de 30 días desde su
notificación de decisión de
servicio.