aumento de urea

CUESTIONARIO
1.- ¿Explique porque para obtener gr/dl de urea en sangre se multiplica por
0.6?
Porque 0.6 es el Factor de Conversión Internacional
Así por ejemplo 21 mg/d l x FC 0.357=7.49mmol/L
21mg/dl x FC 0.6 = 12.6 g/ dl
2¿Grafique la interrelacion del ciclo de la urea con el ciclo de Krebs,indique
que enzimas actúan en mitocondrias y cuales en el citosol en el ciclo de de
la urea?
Como el fumarato producido en la reacción de la argininosuccinato liasa
interviene también en el ciclo del acido citrico, los ciclos están, en principio,
interconectados –en un proceso conocido como el “doble ciclo de Krebs”-. Sin
embargo, cada ciclo puede funcionar de manera independiente y la comunicación
entre ellos depende del transporte de intermedios clave entre la mitocondria y el
citosol. Varios enzimas del ciclo del ácido cítrico, incluyendo la fumarasa
(fumarato hidratasa) y la malato deshidrogenasa, también están presentes
como isozimas en el citosol. El fumarato generado en la síntesis citosólica de
arginina puede, por tanto, convertirse en malato y a continuación en oxalacetato
en el citosol, y estos intermedios pueden seguir siendo metabolizados en el citosol
o ser transportados a las mitocondrias para su utilización en el ciclo del ácido
cítrico. El aspartato formado en las mitocondrias por transaminación entre
oxalacetato y glutamato puede ser transportado al citosol, en donde actúa como
donador de nitrógeno en la reacción del ciclo de la urea catalizada por la
argininosuccinato sintetasa. Estas reacciones, que constituyen la desviación del
aspartato-argininosuccinato, proporcionan vínculos metabólicos entre las rutas
separadas por las que se procesan los grupos amino y los esqueletos carbonados
de los aminoacidos
Las enzimas que actúan en la mitocondria son la
CPS1(Carbonil fosfato sintetasa 1)
OTC(ornitinatranscarboxilas)
Las enzimas que actúan en el citosol
ASS( Arginino succinato sintetasa)
ASL(Arginino succinato liasa)
ARG1(Arginasa)
3)¿Se requiere ayuno para realizar la determinación de urea en sangre,los
valores obtenidos en el suero serán diferentes a los valores obtenidos en
plasma explique porque?
Si, se requiere ayuno de 8 horas porque el consumo de una dieta rica en nitrógeno
eleva los niveles de urea en sangre, los valores de urea obtenidos en el suero no
serán diferentes a los obtenidos en el plasma por que se trata de una misma
muestra de sangre a la que se le ha separado la parte liquida de la solida. Algunos
métodos para determinar la urea utilizan el plasma y otros el suero y los
resultados son los mismos.
4)¿Qué sucede cuando los niveles de urea aumentan en sangre y
cuando disminuye?
Urea elevada produce:
Hiperatozemia
Azotemia: Es el exceso de urea o de otros productos nitrogenados. Solo se
produce elevación del nitrógeno de urea cuando la función renal esta disminuido
del 40 a 60% y se presenta por perdida del volumen circulante, catabolismo
proteico excesivo y deterioro de la función renal
Urea alta neuropatica y urológica (uremia renal y postrenal)
La hiperatozemia es el signo humoral más simple de insuficiencia renal orgánica y
constituye la uremia genuina en clínica
pero hay que tener claro que toda la urea alta no significa urtemia ni nefropatía y
que a veces obedece a causas extrarrenales
Uremia aguda
Se acompaña de anuria o oliguria con orina densa aunque rápidamente se
alcanzan niveles de urea muy alta
Uremia crónica
Con una cantidad normal de orina o poliuria condensadora corresponde a lesiones
renales altas y irreversibles
Urea alta extra renal o perenal
Es un trastorno irreversible en la eliminación renal, se presenta en forma aguda y
subaguda alcanzándose aves cifras mayores a la azotemia neuropatica
La orina se encuentra en proporción normal mientras que decrece la proporción
del sodio
Disminución de la urea
Tiene escaso significado clínica ya que no es una sustancia necesaria para el
funcionamiento del organismo y se encuentran en menor frecuencia que los
elevados
Insuficiencia hepática grave
En especial la que acompaña a la obstrucción de la circulación en la vena porta
debido a la incompetencia del hígado para convertir el amoniaco en urea
En hepatopatías graves, fulminantes con ingesta inadecuada de urea
5) ¿Cómo se recolecta la muestra de orina para determinar la
muestra de urea en sangre?
Se necesita una muestra de orina de 24 horas.
 El
día 1, la persona debe orinar en la taza de baño al levantarse en la
mañana.
 Luego, recoger toda la orina en un recipiente especial durante las
siguientes 24 horas.
 El día 2, orinar en el recipiente en la mañana al levantarse.
 Tapar el recipiente y guardarlo en el refrigerador o en un sitio fresco durante
el período de recolección.
 Marcar
el recipiente con el nombre, la fecha, la hora de terminación y
retornarlo de acuerdo con las instrucciones.
Para los bebés, es necesario lavar completamente el área alrededor de la uretra y
abrir una bolsa colectora de orina (bolsa plástica con una cinta adhesiva en un
extremo) y luego colocar la bolsa sobre el bebé. A los niños se les puede introducir
todo el pene dentro de la bolsa y pegar el adhesivo a la piel; mientras que a las
niñas se les coloca la bolsa sobre los labios mayores. El pañal se coloca como de
costumbre sobre la bolsa asegurada.
Es posible que se tenga que repetir el procedimiento, dado que los bebés activos
pueden desplazar la bolsa, haciendo que la muestra sea absorbida por el pañal.
Se debe revisar al bebé frecuentemente y retirar la bolsa después de que éste
haya orinado en ella. La orina se vierte de la bolsa al recipiente suministrado por el
médico.
Se entrega la muestra al laboratorio o al médico tan pronto como sea posible
después de terminar de recogerla.