ANTEPROYECTO DE LEY DE PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDAD RENAL

OSCAR ERNESTO NOVOA AYALA
GPO II
Título de la propuesta
ANTEPROYECTO DE LEY DE PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES RENALES
CRONICAS (ERC)
ART. 1 Constitucion Politica: El Salvador reconoce a la persona humana como el origen y
el fin de la actividad del Estado, …
En consecuencia, es obligación del Estado asegurar a los habitantes de la Republica, el
goce de la libertad, la salud…
Art. 65 : La salud de los habitantes de la Republica constituye un bien publico. El Estado y
las personas están obligados a velar por su conservación y restablecimiento
CONTENIDO
ABCDEFG-
ANTECEDENTES
AREA DE TRABAJO QUE ABARCARIA
OBJETIVOS
TRATADO INTERNACIONAL Y LEGISLACION NACIONAL
ACCIONES A EMPRENDER PARLAMENTARIAS A CORTO Y LARGO PLAZO
ORGANISMOS NACIONALES E INTERNACIONALES A CONSIDERAR
OBSERVACIONES-RECOMENDACIONES
A- ANTECEDENTES
Dentro de los ODM podemos citar aspectos relacionados con los determinantes de esta
patología que en nuestro país esta grandemente afectada por aspectos económicos,
sociales y ambientales:
Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre
-Conseguir pleno empleo productivo y trabajo digno para todos, incluyendo mujeres y
jóvenes
Objetivo 7: Garantizar el sustento del medio ambiente.
-Reducir a la mitad, para 2015, la proporción de personas sin acceso sostenible al agua
potable y a servicios básicos de saneamiento.
Objetivo 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo
- Atender las necesidades especiales de los países menos adelantados
ANTECEDENTES Y DATOS EPIDEMIOLOGICOS DE LAS ERC EN EL SALVADOR
La ERC se define como un daño estructural y/o funcional del riñón, independientemente
de la causa que lo originó, por un período de 3 o más meses.
Según la OPS-OMS en las dos últimas décadas ha habido un aumento de nefropatías
terminales en toda Latinoamérica, en países en vías de desarrollo como El Salvador esto
plantea problemas asistenciales graves, ya que el presupuesto de salud se consume en
atender aquellos pacientes que requieren tratamientos dialíticos que son de alto costo y
las complicaciones propias de la enfermedad renal crónica en los hospitales
La prevalencia de la enfermedad renal crónica ronda el 20% en El Salvador, (10 %
prevalencia mundial) y sus causas continúan desconocidas pero siguen aumentando las
víctimas.
Actualmente es una epidemia a nivel mundial relacionada con factores de riesgo como la
obesidad, el sobrepeso, la hipertensión arterial o el mismo proceso de envejecimiento. Sin
embargo, en El Salvador, donde la ERC se convirtió en la principal causa de muerte
hospitalaria en 2011, el origen de la enfermedad aún es desconocido.
La ERC que afecta a la mayoría de los salvadoreños se ha catalogado como de origen no
determinado, ya que en un 54.7% de los enfermos, su ERC no está relacionada con
ninguno de los factores de riesgo tradicionales, presentándose mas frecuentemente en
hombres agricultores menores de 60 años expuestos a productos agroquímicos sin
condiciones laborales adecuadas en cuanto a protección y equipamientos especiales para
manipulación de estas sustancias.
A todo esto hay que agregar factores como el cambio climático y el recalentamiento
global que en zonas agrícolas bajas incrementan los niveles de deshidratación a que son
sometidos estos trabajadores con deficiente acceso a fuentes de agua limpia y abundante.
La IRC constituye la primera causa de mortalidad entre egresos hospitalarios en 2009 y
2010.
Tasa de mortalidad de 9-10/100,000 habitantes. Se encuentra entre las primeras 10
causas de defunción en los pacientes mayores de 12 años, siendo aun mayor en el grupo
de edad mayor de 65 años.
Representa el 7% del total de muertes hospitalarias a nivel nacional.
B- Área de trabajo que abarcaría relacionadas con la Salud
(Incluya brevemente qué ámbitos específicos de la salud abarca)
Dado que por las características que presenta la ERC en nuestro país es importante
considerar para su abordaje no solo el ámbito personal o familiar sino también el ámbito
ambiental y laboral dado que estos últimos componentes como el recalentamiento
global y las condiciones laborales asi como la exposición a agroquímicos o sustancias
toxicas están jugando un papel tan determinante en la aparición y desarrollo de estas
patologías como los factores de riesgo tradicionales ya conocidos: hipertencion, diabetes,
obesidad , etc.
Las acciones a implementar por tanto deben de extenderse no solo a los corregir los
condicionantes locales sino también ampliarse hasta las condiciones laborales y
ambientales como lo detallare mas adelante.
Igualmente en el caso de este anteproyecto de ley el ámbito de aplicación serían todas las
personas naturales y jurídicas, publicas, autónomas o privadas, que se relacionen o
atiendan personas con ERC , que se relacionen con sus condiciones ambientales de
trabajo, vivienda, saneamiento etc. asi como aquellas relacionadas con la
comercialización, venta y distribución de agroquímicos, y productos relacionados.
C- Ejes principales u objetivos
La ley tendrá como objetivos:
1- Desarrollar un modelo de atención basado en un enfoque de salud integral que
enfatice la prevención de las ERC en cuanto al riesgo, el daño en el individuo, la
familia y la comunidad Y la promoción de la salud .
2-Transformar y mejorar las condiciones medioambientales y laborales que están
contribuyendo al surgimiento y desarrollo de las ERC .
3-. Destinar en cada ejercicio fiscal de acuerdo a las disponibilidades financieras y
fiscales del Estado Salvadoreño, un 5 % del presupuesto general de salud a efecto
que los recursos económicos destinados sean suficientes a las necesidades que la
población afectada y en riesgo lo demandan, fortaleciendo y ampliando la
infraestructura, recursos humanos, equipo medico, medicamentos, etc.
promoviendo asi una mayor cobertura y calidad de los servicios.
4- Reglamentar , fiscalizar, supervisar y autorizar la comercialización y empleo de
agroquímicos de acuerdo a normas internacionales y nacionales.
D- Normativa Internacional / Nacional relacionada
incluya al menos un tratado vinculante y una ejemplo de normativa nacional sobre
el tema propuesto
NORMATIVA INTERNACIONAL VINCULANTE:
1-CONFERENCIA INTERNACIONAL DE TRABAJO
Recomendación 194
Tomando nota de las disposiciones del Convenio y la Recomendación sobre
seguridad y salud de los trabajadores, 1981, y del Convenio y la Recomendación
sobre los servicios de salud en el trabajo, 1985;
Lista de enfermedades profesionales 1
(revisada en 2010)
1-Enfermedades profesionales causadas por la exposición a agentes que resulte de
las
actividades laborales
1.1 Enfermedades causadas por agentes químicos
1.1.36. Enfermedades causadas por plaguicidas
1.2. Enfermedades causadas por agentes físicos
1.2.6. Enfermedades causadas por exposición a temperaturas extremas
NORMATIVA NACIONAL: CODIGO DE SALUD
SECCION SIETE
Saneamiento del Ambiente Urbano y Rural
Art. 56.- El Ministerio, por medio de los organismos regionales, departamentales y
locales de salud, desarrollará programas de saneamiento ambiental, encaminados
a lograr para las comunidades;
a) El abastecimiento de agua potable;
g) La higiene y seguridad en el trabajo;
h) La eliminación y control de contaminaciones del agua de consumo, del suelo y
del aire;
SECCION DIECISEIS
Seguridad e Higiene del Trabajo
Art. 108.- El Ministerio en lo que se refiere a esta materia tendrá a su cargo:
a) Las condiciones de saneamiento y de seguridad contra los accidentes y las
enfermedades en todos los lugares de producción, elaboración y comercio.
b) La ejecución de medidas generales y especiales sobre protección de los
trabajadores y población en general, en cuanto a prevenir enfermedades y
accidentes; y
c) La prevención o control de cualquier hecho o circunstancia que pueda afectar la
salud y la vida del trabajador o causar impactos desfavorables en el vecindario del
establecimiento laboral.
E- Acciones que emprendería en sede parlamentaria a corto y largo plazo
1ª etapa o periodo: (Corto plazo)A efecto de analizar y profundizar sobre las causales y
tratamiento de ERC asi como de formular anteproyecto de ley :
1- Conformacion de mesa permanente de prevención y protección contra ERC, formada
por :
1.1- Representantes del Ministerio de Salud
1.2- Representates del Instituto Salvadoreño del Seguro Social
1.3- Representante del Ministerio de Trabajo
1.4- Representante del Ministerio de Medio Ambiente y de la Asociacion de Acueductos y
Alcantarillados- ANDA
1.5. Representante de organizaciónes sociales comunales (ADESCOS) de lugares de mayor
prevalencia.
1.6. Representantes de pacientes y sus grupos familiares
2.2- Periodo de consultas con sectores relacionados al tema :
2.1- Universidades Nacional y privadas con carreras de salud .
2.2- Colegio Medico y sus filiales relacionadas: Nefrologia, medicina interna, salud publica,
salud ocupacional, etc.
2.3- Asociaciones de agricultores y cooperativas agrícolas
2.4- Sectores paramédicos : Enfermeras, trabajadores sociales, promotores, educadores
en salud,
2.5. Sectores profesionales relacionados:
Asociacion de Ingenieros agrónomos, ambientalistas, químicos,
2.6. Representantes de empresas dedicadas a venta y distribución de agroquímicos.
2ª etapa o periodo: mediano y largo plazo
Una vez hecha las consultas respectivas se procede a presentación de pieza de
correspondencia en la Asamblea Legislativa y al ser aceptada y presentada en plenaria a
todos los diputados pasa a la comisión de Salud ya como anteproyecto de ley.
La pieza de correspondencia puede presentarse por medio de:
1- Organizaciónes de la sociedad civil por medio de un diputado(a)
2- Presidencia de la republica por medio de Ministerio de Salud
3ª Etapa: En la comisión de Salud de la Asamblea Legislativa, se revisan las propuestas
existentes de los diferentes sectores sociales , políticos y del mismo estado definiendo la
metodología de la discusión de la ley y acordando que documento de los existentes servirá
como referente para la redacción . En este caso no hay leyes previas como para proponer
reformas y generalmente se toma como referencia la propuesta (borrador)del Ministerio
de Salud o la que la comisión acuerde.
F- Qué organismos regionales / internacionales sería de interés tener en cuenta. Qué
Asociaciones u organismos sumaría a la misma.
Cite al menos dos con los que contactaría para activar el proyecto :
1- ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD OPS
2- ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO OIT
3- GREENPEACE Worl Wildlife Fund (WWF),
4- COMISION CENTROAMERICANA DE AMBIENTE Y DESARROLLO
5- RED DE ACCIÓN EN PLAGUICIDAS Y SUS ALTERNATIVAS PARA AMÉRICA LATINA
6- USAID
G-
Observaciones
UNA ENFERMEDAD COMO LA ERC QUE TIENE A LA BASE FACTORES
ESTRUCTURALES SOCIO-ECONOMICOS DEBE SER ABORDADA DE MANERA
INTERSECTORIAL .
G R A C I A S