FUNDACION BARCELÓ FACULTAD DE MEDICINA

HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY
APARATO URINARIO
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FUNDACION BARCELÓ
FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLOGICAS
CATEDRA DE HISTOLOGIA , EMBRIOLOGIA Y
GENETICA
GUIA DE TRABAJOS PRACTICOS
HISTOLOGIA
APARATO URINARIO
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APARATO URINARIO
Introducción
El riñón es un órgano regulador de la homeostasis (equilibrio del medio
interno) manteniendo constante la tonicidad del medio interno su volumen
composición y el equilibrio ácido base. El riñón también elimina productos de
desecho del metabolismo nitrogenado como la urea , ácido úrico , creatinina ,
etc. Por otro lado el riñón elabora varios productos hormonales , como los
denominados Renina y factor eritropoyético renal (F.E.R) y agrega el grupo
hidroxilo a la vitamina D , interviniendo entonces en su metabolismo .
Anatomía básica
Los riñones son órganos macizos que miden 12 cm.de largo x 6 cm.de ancho y
3 cm.de espesor. La unidad funcional del aparato urinario es el tubo urinífero
constituído por el nefrón más los tubos colectores , elementos que se
estudiarán seguidamente . Cada riñón posee aproximadamente 1 millón de
nefrones.
Examen en corte medial
El riñón está revestido por una cápsula de tejido conectivo denso y
miofibroblastos contráctiles . La contracción de la capsula sirve para que el
riñón pueda agrandarse y achicarse para tolerar las presiones y cambios de
volumen que se producen por la función del mismo .
Se distinguen dos zonas en un corte medial , que son la corteza (de tinción
más oscura) y la médula (más clara). La corteza envía prolongaciones hacia el
hilio del órgano que se conocen con el nombre de columnas de Bertini que se
interponen entre las zonas medulares. La médula está representada por zonas
llamadas pirámides renales o de Malpighi , que se observan de forma
triangular cuya base se orienta hacia la zona capsular del riñón y su vértice
redondeado , denominado papila , hacia el hilio .
La papila está perforada por orificios en la punta , denominándose a ésta zona
área cribosa y se relaciona con el cáliz menor , que es una estructura en forma
de copa que recibe la orina que sale de las papilas . Hay , en general 8 a 12
pirámides , pudiendo llegar a 18 en algunos individuos . Cada una tiene una
parte interna o profunda y una parte externa o superficial , , subdividida en una
franja interna y una externa , más cerca de la corteza .
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Por sus bases las pirámides de Malpighi ó médula renal emiten prolongaciones
hacia la corteza que se llaman rayos medulares de Ferrein que no llegan hasta
la cápsula , por lo que la corteza tiene dos zonas , una interrumpida por los
rayos medulares y otra continua. La parte continua de la corteza es conocida
con el nombre de "Cortex-Cortici" que se encuentra inmediatamente debajo de
la cápsula.
Los espacios entre rayos medulares se llaman laberintos corticales . La
distribución de sangre en el riñón es muy diferenciada , ya que el 95% de la
sangre del órgano pasa por la corteza y sólo el 5% por la médula .
Haga un esquema de un corte sagital del riñón
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Lóbulo renal
Se denomina así a la pirámide renal , la corteza suprayacente y las
columnas de Bertini que se encuentran a su lado . No hay una demarcación
externa de los mismos en el adulto , pero sí en el feto que tiene entonces el
riñón lobulado . Puede observarse en algunos adultos la persistencia de la
lobulación fetal .
Lobulillo renal
En un rayo medular y la corteza que lo rodea .
Nefrón
Es la unidad funcional del riñón . Está constituído por los siguientes elementos
, uno a continuación de otro .
SEGMENTO
corpúsculo de
corpúsculo renal
túbulo proximal
asa de Henle
túbulo distal
Malpighi
CONSTITUIDO POR
o a- el glomérulo capilar
b- la cápsula de Bowman
a- parte contorneada
b- parte recta
a- descendente delgada
b- curva delgada
c- ascendente gruesa
a- recta
b- mácula densa
c- contorneada
Tipos de nefrones
Los nefrones se clasifican en dos tipos , de acuerdo a su ubicación y
características de los segmentos que los componen .
 Nefrón yuxtamedular , cuyo glomérulo se encuentra cerca de la base de las
pirámides medulares . Posee asa de Henle larga que se introduce
profundamente en la médula .
 Nefrón cortical , que se encuentra más superficial , en la corteza Tienen asa
de Henle corta que se introduce solamente hasta la región externa de la
médula .
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NEFRON
LOCALIZACION
ASA de HENLE
CORTICAL
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YUXTAMEDULAR
Haga un dibujo del nefrón completo
Recorrido del nefrón yuxtamedular
A continuación de la cápsula de Bowman ubicada en la corteza , en el
límite con la médula , se encuentra el túbulo proximal , con su sector
contorneado . Este se dirige inicialmente hacia la superficie , y luego regresa
para introducirse en la médula , donde se continúa con la porción recta . A ésta
le sigue el asa de Henle con su porción descendente que llega hasta lo más
profundo de la pirámide renal donde forma una "U" transformándose en la
porción ascendente , primero delgada y luego gruesa , que se dirige hacia la
corteza . Sigue con el túbulo distal , en su porción recta . En éste lugar entra en
contacto con el polo vascular del corpúsculo renal originando la mácula densa
. Luego de ésta , sigue la porción contorneada del túbulo distal , en la corteza ,
la cual desemboca en un tubo colector que lleva la orina en formación hacia la
papila
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Recorrido del nefrón cortical
Es similar , salvo que el asa de Henle es más corta y llega sólo hasta la
franja profunda de la zona externa de la médula . El segmento ascendente del
asa es casi todo grueso .
Ubicación de las porciones del nefrón en la anatomía renal
SECTOR
ANATOMICO
Corteza
Rayo medular
Laberinto cortical
Médula
CONTIENE
1- corpúsculos renales
2- tubo contorneado proximal (porción recta y
contorneada)
3- tubo contorneado distal (porción recta y
contorneada)
4- túbulos colectores
1- tubos colectores de los nefrones más
corticales
1- Tubo contorneado proximal (porción
contorneada)
2Tubo
contorneado
distal
(porción
contorneada)
3- corpúsculos renales
1- Asa de Henle
2- tubos colectores
Túbulos colectores
El túbulo distal desemboca en tubos colectores pequeños denominados
conectores , estos en conductos colectores arqueados y estos en conductos
cada vez mayores que transcurren por los rayos medulares . Los conductos
más grandes se denominan conductos de Bellini y se encuentran en el vértice
de la pirámide . Desembocan a través del área cribosa en los cálices menores .
Túbulo urinífero
Se denomina así al nefrón más los tubos colectores intrarenales.
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Corpúsculo renal
Está formado por los capilares del glomérulo , y la cápsula de Bowman ,
con su hoja visceral y parietal . La hoja visceral y los capilares están
íntimamente relacionados, formando la llamada asa capilar . La cápsula de
Bowman puede ser considerada como un globo en el cual se "hunde" por un
polo un ovillo de capilares . La pared del globo que queda en contacto con los
capilares es la hoja visceral ; el interior del globo es el espacio de la cápsula y
la pared del globo que queda por fuera del espacio es la hoja parietal de donde
nace el túbulo proximal .
Espacio de la cápsula de Bowman o espacio urinario
Es como hemos visto , el que queda entre las dos hojas de la cápsula .
Recibe el líquido que se filtra desde el capilar glomerular que es de unos 180
litros por día , y que luego de sucesivas modificaciones a lo largo del nefrón y
tubos colectores , pasa a denominarse orina . Las células y grandes moléculas
no pasan a éste espacio
Concepto de Asa Capilar:
Está constituida por 3 elementos
a) El endotelio vascular.
b) La membrana basal.
c) La capa visceral de la cápsula de BOWMAN.
Describiremos cada uno de los elementos:
a) Endotelio vascular
Posee fenestraciones de mayor tamaño y más irregulares que las de otros
capilares esto permite una mayor permeabildad sin embargo las moléculas
grandes no la pueden atravesar. Se llama barrera glóbulo plasmática al
endotelio del capilar debido a que deja pasar el plasma pero no deja pasar los
glóbulos de la sangre.M.E., del asa capilar .
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b)Membrana basal:
Al M.E. está formado por 3 láminas llamadas:
1) Lámina tenue o rara interna. Tiene gags
2)Lámina densa media tiene colágeno IV
3)Lámina tenue o rara externa espesor 800 a 1500 A. Tiene gags
La verdadera membrana filtrante es la lámina densa. La membrana basal de la
hoja parietal se continúa con la membrana basal de la hoja visceral. El
endotelio capilar también tiene membrana basal. En la zona en que el
endotelio capilar toma contacto con la hoja visceral las membranas basales se
fusionan y en la zona en que el endotelio capilar no toma contacto con la hoja
visceral su membrana se dispersa en la matriz del mesangio intraglomerular.
c) Hoja visceral de la Cápsula de Bowman:
Epitelio plano simple formado por células llamadas podocitos. Éstas células
tienen prolongaciones llamadas brazos mayores de las que parten los brazos
menores que originan a los llamados pedicelos. También se los llama
trabéculas 1º 2º ó 3º. Algunos autores también describen los micropedicelos.
Los pedicelos se interdigitan con los de los podocitos vecinos . Los espacios
que existen entre los pedicelos se llaman ranuras de filtración . Los pedicelos
contienen microfilamentos importantes para la regulación del pasaje de
sustancias entre las ranuras ya que regulan el tamaño de las ranuras . Las
ranuras de filtración están cerradas por una membrana de la ranura , que también regula el pasaje de sustancias .
Los pedicelos de los podocitos están anclados sobre la membrana basal por
medio de filamentos extracelulares.
Función de los podocitos.
1) Pinocitosis.
2) Evitan la distensión capilar.
3) Renuevan la membrana basal.
d)Hoja parietal de Bowman:
Epitelio plano simple . Este epitelio apoya sobre una gruesa membrana basal
continua. Recordar que las células de la hoja parietal pueden transformarse en
podocitos ó en células tubo contorneado proximal. Se continúa con el túbulo
proximal
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Barrera de filtración
Entonces una partícula para pasar del plasma sanguíneo al interior de la
cápsula de Browman (y poder formar parte de la orina) debe atravesar los
siguientes elementos:
1) Poros del endotelio capilar.
2) Lámina tenue interna de la membrana basal.
3) Lámina densa.
4) Lámina tenue externa.
5) Ranura entre pedicelos (con ó sin diafragma).
6) Espacio subpodocítico.
Haga un dibujo de la barrera de filtración renal con el ME.
Mesangio
Es un tejido conectivo muy particular que forma parte del corpúsculo renal.
Está formado por células y sustancia intercelular .
Clasificación:
1) Intraglomerular.
2) Extraglomerular.
Características:
1) Mesangio intraglomerular
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Es un tejido que se ubica en las zonas en que la hoja visceral se refleja
para pasar de un capilar a otro dejando una zona capilar al descubierto. Está
formado por células similares a los podocitos tienen núcleos chicos y
citoplasma con prolongaciones que pueden tocar a las células endoteliales.
Tienen filamentos y placas densas debajo de la membrana. Tanto el mesangio
intra como extraglomerular están constituidos por células mesangiales y una
matriz mesangial que contiene mucopolisacáridos y fibras reticulares.
Función:
 Sostén en los lugares donde no hay membrana basal .
 Participación en el mecanismo de la concentración de la orina .
 Mantenimiento de la membrana basal.
 Fagocitosis: Eliminan de la membrana basal residuos que han quedado
durante la ultrafiltración , realizando por lo tanto el mantenimiento del filtro
renal . También tiene una matriz formada por sustancia amorfa que parece
continuarse con la lámina tenue interna de la membrana basal.
 Regulación del flujo de sangre a través de los capilares glomerulares , por
su capacidad contráctil .
2) Mesangio extraglomerular:
Se ubica en el espacio comprendido entre las arteriolas eferente y
aferente. Es la prolongación del intraglomerular. Para algunos forma parte del
aparato yuxtraglomerular. También se ha denominado almohadilla polar de
Polkisen. Las células del mesangio extraglomerular están emparentadas con
las de la capa media de las arteriolas aferente y eferente por lo que se supone
que algunas de ellas elaboran renina. Sus células se denominan células lacis .
Sector tubular de nefrón
Tubo contorneado proximal:
Se localiza en la corteza renal . Nace en el polo urinario del corpúsculo renal y
está constituído por un epitelio cúbico simple cuyas células tienen ribete de
cepillo que se ve como microvellosidades con vesículas de pinocitosis en la
parte apical del citoplasma. En la parte lateral hay hacia el lado apical ,
complejos de unión y luego abundantes interdigitaciones con microfilamentos
que facilitarían el intercambio de líquido y en la parte basal hay pliegues de la
membrana. Entre los pliegues hay mitocondrias que dan un aspecto estriado a
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la célula . Las vesículas de pinocitosis están relacionadas con el sistema de
lisosomas y actuarían en la endocitosis de proteínas en interfase líquida .
Haga un dibujo de corte transversal del tubo proximal contorneado con
MO
Asa de Henle
Se localiza en médula renal .El epitelio es plano simple en la zona delgada y
cubico simple en la zona gruesa del asa
Haga un dibujo de corte transversal del asa de Henle gruesa y delgada
con MO
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Tubo contorneado distal:
Se ubica en corteza .Es un epitelio cúbico simple sin ribete en cepillo ni
estriaciones basales .
Haga un dibujo de corte transversal del tubo distal contorneado con MO
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Diferencia entre el tubo proximal y distal
CARACTERISTICA
luz
acidófilo
núcleos
ribete en cepillo
Estriaciones
Diámetro
Células
límites intercelulares
túbulo contorneado
proximal
Menos
Intenso
4ó5
si
si
60 u
más altas
No se ven
túbulo contorneado distal
Más
más claro
6-8
no
No
40 u
más bajas
se ven
Tubos colectores intrarrenales
Constituyen un sistema que comienza en la corteza , a continuación del
tubo distal , desemboca en los rayos medulares en tubos de mayor tamaño , los
que a su vez , desembocan en los mayores o de Bellini . Todos los colectores
tienen epitelio cúbico simple.
Haga un dibujo de corte transversal del tubo colector con MO
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Función de los túbulos renales
Función del túbulo proximal
Reabsorción de agua , electrolitos , proteínas y aminoácidos , glucosa
Función del asa de Henle
Concentración de la orina por el mecanismo de multiplicación por
contracorriente . El asa fina descendente es permeable al agua y iones . El asa
fina ascendente es impermeable al agua .
Función del tubo distal
Reabsorbe sodio y excreta potasio . Reabsorbe bicarbonato y excreta iones
hidrogeno . Mantiene el equilibrio acido-base . Es controlado por la hormona
anti diurética segregada por la hipófisis posterior . Esta hormona lo hace
permeable al agua por lo cual esta se reabsorbe concentrando la orina .
Función del tubo colector
Actúa en el sistema de intercambio por contracorriente produciendo la
concentración final de la orina . Esta bajo la acción de la HAD .
APARATO YUXTAGLOMERULAR
Es un complejo celular que se encuentra en el sitio de entrada y salida
de la arteriola que origina los capilares glomerulares , sitio denominado polo
vascular del glomérulo . Está constituído por los siguientes elementos.
1) Células yuxtaglomerulares . Son células epiteloides de la capa medias de
la arteriolas aferente y , a veces , eferente. Tienen gránulos que contienen
renina , sustancia que es sintetizada y almacenada por éstas células , para
luego ser liberada a la sangre .
2) Mácula densa. Es una diferenciación del tubo contorneado distal. Está en
contacto con las células yuxtaglomerulares .
3) Células mesangiales del hilio .
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Función
Renina
El aparato yuxtaglomerular es el responsable de la producción de Renina .
Ésta sustancia es una aspartilpeptidasa que origina angiotensina I a partir del
angiotensinógeno . La angiotensina I luego será convertida en angiotensina II
por una enzima llamada convertasa pulmonar . La angiotensina II es
vasoconstrictora y regula la resistencia vascular general y renal . Además
produce la liberación de aldosterona por parte de la corteza suprarrenal. La
liberación de renina se hace de acuerdo a los parámetros que censa la mácula
densa con respecto al contenido del líquido que formará la orina . Esto
significa que de acuerdo a como se vaya formando la orina , se libera más o
menos renina para mantener el equilibrio del medio interno y la presión
arterial .
Factor eritropoyético renal
Otra función del aparato yuxtaglomerular es la producción del factor
Eritropoyético Renal que al ser liberado a la sangre se una con una globulina
del hígado formando la eritropoyetina , cuya función es la estimulación en la
formación de eritroblastos a partir de proeritoblastos en médula ósea.
IRRIGACION RENAL:
Circulación arterial
La arteria renal penetra en el hilio y da varias ramas llamadas interlobulares
que van entre las pirámides de Malpighi . Al llegar al límite córtico medular
emite ramas en ángulo recto llamadas arciformes ó arqueadas ; de ésta nacen
las interlobulillares que van entre los rayos de Ferrein. De éstas salen las
arteriolas aferentes que se resuelven en las asas capilares del glomérulo . Éstas
conforman la arteriola aferente que se divide en un segundo sistema de
capilares llamados plexos peritubulares , que conforman una densa red de
alrededor de los tubos de la cortical y los rayos medulares. El suministro
arterial de la médula está dado por dos vasos: las arteriolas rectas falsas y las
arteriolas rectas verdaderas . Las falsas siguen un curso rectilíneo dentro de la
zona externa de la médula y dan origen a redes capilares de largas mallas que
se extienden hasta la punta de las pirámides . Provienen de los glomérulos
yuxtamedulares . Las rectas verdaderas nacen directamente de las arciformes y
no forman glomérulos .
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Circulación venosa
La red venosa se inicia en la cortical por medio de pequeños vasos que se
anastomosan originando las estrellas venosas de Verheyen ; de éstas nacen las
interlobulillares que acompañan a las arterias correspondientes y desaguan en
las arqueadas . A éstas llegan venas rectas que reúnen la sangre de las redes
capilares de la medular y acompañan a las arterias rectas. De las arciformes
descienden entre las pirámides de Malpighi las grandes venas interlobulares
que van a formar la vena renal.
Resumiendo
ARTERIAS.
1) Arteria interlobular.
2) Arteria arciforme ó arteria arqueada.
3) Arteriola interlobulillar.
4) Arteriola aferente.
5) Glomérulo capilar.
6) Arteriola eferente.
7) Red peritubular.
8) Arteriola recta verdadera.
9) Arteriola recta falsa.
VENAS.
1) Vena recta.
2) Vena arciforme
3) Vena interlobulillar.
4) Red venosa superficial.
5) Vena interlobular.
VÍA URINARIA
INTRARRENAL
1) Cálices renales: epitelio polimorfo.
2) Pelvis renal: epitelio polimorfo.
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EXTRARRENAL
3) Uréter: presenta luz estrellada y las siguientes capas.
a) Mucosa:
1.Epitelio polimorfo.
2 Conectivo laxo.
b) Muscular:
En los 2/3 superiores tiene dos capas
 Longitudinal interna
 Circular externa
En el 1/3 inferior tiene una más
 Longitudinal interna
 Circular media
 Longitudinal externa.
c) Adventicia ó serosa:
Haga un esquema de uréter en corte transversal
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4) Vejiga: Tiene las mismas capas que en 1/3 inferior del uréter. La diferencia
es que el uréter es un órgano tubular y la vejiga es una bolsa. Además en la
vejiga las 3 capas musculares no son independientes sino que se disponen en
continuidad (muscular plexiforme).La vejiga tiene inervación simpática y
parasimpática.
5) Uretra masculina: Tiene tres porciones
 1.Prostática. Epitelio polimorfo conectivo laxo y muscular con
Longitudinal Interna y circular externa .
 2.Membranosa . Epitelio pseudoestratificado ó plano estratificado.
 3.Esponjosa . Epitelio pseudoestratificado con glándulas retroepiteliales
mucosas y glándulas mucosas invaginadas llamadas de LITTRE. La fosita
navicular tiene epit.plano estratificado.
6) Uretra femenina: Epitelio plano estratificado que puede alternar con
cilíndrico pseudoestratificado El corion tiene glándulas mucosas y músculo
liso que presenta capas Longitudinal Interna y circular externa .
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