Tema: Nutrición durante el crecimiento y desarrollo del niño y el adolescente. Objetivo: “Que los padres puedan inculcar buenos hábitos alimentarios en los niños desde pequeños, a fin de que perduren a lo largo de la vida y desarrollen una alimentación saludable” El crecimiento y desarrollo de una persona son procesos que comienzan en el momento de la concepción y continúan a lo largo de la vida; en otras palabras podemos decir que constituyen dos aspectos complementarios que reflejan la magnitud y calidad de los cambios madurativos en el organismo. El crecimiento podemos definirlo como el proceso por el cual se logra un aumento en el tamaño corporal (que surge como consecuencia de la multiplicación de las células del cuerpo) El desarrollo es un proceso asociado mediante el cual los tejidos y órganos adquieren mayor complejidad en sus funciones; es decir cada órgano presenta una distinta velocidad de desarrollo, ya que tras el nacimiento las células aumentan su número considerablemente, luego este número comienza a disminuir, pero lo que si aumenta es el tamaño de esas células. Ambos conceptos están ampliamente relacionados con: - Factores genéticos (heredados). Factores ambientales (medioambiente) Un adecuado aporte de nutrientes, así como también una correcta metabolización, constituyen, los pilares para lograr un patrón de crecimiento óptimo; sin embargo, estos dos aspectos pueden presentarse adecuadamente pero surgir otros como ser factores de origen sociales, psicológicos, culturales que pueden hacer que se vea afectado el crecimiento y/o desarrollo de los niños; es por eso que cada persona tiene un patrón de crecimiento y desarrollo propio. Si bien durante el primer año es el período de mayor crecimiento del chico, luego de este momento y hasta la adolescencia la taza de crecimiento disminuye, surgiendo momentos de mesetas (tanto en el aumento de peso como en el de la altura); estas variaciones en el ritmo de crecimiento se ven acompañadas de modificaciones en el apetito, siendo este aumentado o disminuido. En cuanto a la composición corporal, al nacer, el bebé posee alrededor de un 14% de grasa corporal, composición que aumenta al 23% al año y que disminuye al 18% a los 6 años, siendo mayor el contenido en las nenas que en los varones. Durante la adolescencia esa diferencia entre los sexos se acentúa, (ya que en el caso de las nenas, requieren el 22% de magra grasa para desarrollo de la menarca, y el 20% para continuar todos los meses con el ciclo menstrual), manteniéndose hasta la adultez. Luego de desarrollarse, ambos sexos disminuye considerablemente el crecimiento estatural; el mayor crecimiento en las mujeres se produce entre los 10 – 12 años, en cambios en los varones es entre los 14 – 16 años. La evaluación del crecimiento se realiza mediante una serie de mediciones antropométricas, siendo habitualmente las utilizadas: - Peso / edad (en menores de 1 año) Talla/ edad Peso /talla (menores de 10 años) IMC (mayores de 10 años). Perímetro Cefálico (en menores de 2 años). Estos valores se comparan con los esperados para la población de referencia seleccionada, debiéndose especificar cuales serán las mismas, si nacionales o internaciones. ……En cuanto a los requerimientos…. Antes que nada es importante delimitar la edades de los distintos grupos del chicos que trataremos en la clase del día de hoy, cuando finaliza la época del lactante, la cual surge desde su nacimiento hasta el año de edad, comienza el período de niñez, y esta finaliza cuando comienza la adolescencia, alrededor de los 12 años de edad. 1.- Energía: Desde el nacimiento hasta los diez años de edad no se establecen diferencias en los requerimientos de energía entre ambos sexos; a partir de los 10 años las recomendaciones varían entre niñas y niños debido al inicio de la pubertad y a la actividad que realizan unos y otros. La cantidad de calorías que deberían consumir por día es de entre 2000 a 2500 Kcal 2.- Proteínas: La cantidad de proteínas también es importante considerarla, y sobre todo la elección que se realice de ese nutriente como es que se consumirá, ya que es importante la combinación que se haga, es decir, aprovechar al máximo es nutriente, por ejemplo si se fuera a consumir cereales una buena forma de aprovechar la calidad de las proteínas es consumirlos combinados con leche, ya que esta última contienen dos aminoácidos que se encuentran en forma carente en los cereales. La cantidad de proteínas que se consumirán rondarán entre los 30 – 60 grs por dia. “Es importante no olvidar el consumo de vitaminas y minerales que como sabemos intervienen en favorecer las defensas de nuestro organismo ante distintas enfermedades”. 3.- Hidratos de carbono: Como ya estuvimos viendo, la cantidad de frutas y verduras, alimentos ricos en este nutriente se deberán consumir en una buena proporción, (cinco porciones). Es importante mencionar que dentro de este nutriente una subclasificación son las fibras, de manera que luego del segundo año de vida se deberá comenzar aumentar la cantidad de las mismas a través del consumo de cereales integrales, salvado. “No hay que olvidar que a partir de los 2 años ya comienza el período de mayor selección de alimentos, que si bien antes podía notarse una leve selección, en este momento se observa en mayor medida y con éste la neofobia, que es el miedo a lo nuevo, de manera, que se deberá ser muy ingenioso en la preparación de alimentos, y combinación de los distintos sabores y texturas.” 4.- Grasas: La Asociación Dietética Americana establece que a los niños a partir de los 2 años se les deberá comenzar a modificar los hábitos alimentarios que se les venían inculcando hasta el momento ya que al llegar los cinco años deben presenta su alimentación las mismas características que un adulto, debido a que se busca que comiencen a consumir los mismos alimentos que sus familias. Con esta modificación lo que también se busca es realizar prevención de riesgo cardiovascular desde chicos, a fin de asegurar una buena calidad de vida desde chicos, ya que como sabemos, todo conocimiento que se adquiera desde pequeños, perdurará a lo largo de la vida. …..La edad escolar es un tiempo en el que los padres pueden experimentar algunos problemas con respecto a la alimentación de sus hijos porque…. Los niños pasarán más tiempo fuera del hogar, y la provisión y supervisión de los alimentos que reciben en esas horas se hará más difícil. Por otra parte, los requerimientos nutricionales del niño variarán de la mano del incremento de las actividades no sólo físicas, sino también intelectuales que propone la nueva etapa escolar. Muchos problemas de aprendizaje o aparentes dificultades propias de los síndromes de falta de atención pueden provenir, en realidad, de dietas inadecuadas. A la vez, muchos de los desórdenes alimentarios como la bulimia y la anorexia tienen su origen en esta etapa de la vida. Niños mal alimentados estarán en peores condiciones para afrontar no sólo la actividad escolar, sino otras muchas que los padres intentan agregar para su mejor formación física e intelectual. Entre ellas se cuentan los variados deportes, actividades artísticas como música, danza, plástica, etc., estudio de idiomas, informática, etc. Todas ellas dependen para su éxito de un buen aporte alimenticio. Entonces como venimos diciendo hasta ahora el desayuno es importante porque…. Una buena alimentación comienza con la primera comida del día. La importancia del desayuno radica en que es la primera ingesta luego de que el organismo ha estado varias horas sin alimento. La noche es, por lo general, el periodo de ayuno más largo del día, sobre todo para los niños, ya que estos duermen más horas que los adultos. Por ello, la importancia del desayuno no debe verse empañada por apuros ni por excusas. Lo ideal es hacer de la hora del desayuno un momento compartido de intimidad familiar, en especial para aquellas familias que no pueden reunirse en el almuerzo. El compartir el desayuno no sólo garantiza que el niño hará una buena ingesta, que lo prepara para una jornada de intensa actividad, sino que crea en él un hábito que lo acompañará toda la vida. En el caso del niño que va al colegio de mañana, hay que asegurarse de que se levante con el tiempo suficiente para desayunar. El tiempo que pasará hasta la siguiente comida importante, el almuerzo, será de varias horas. Esas horas serán muy intensas, a pesar de que pasará la mayor parte del tiempo sentado. La actividad física no es la única que requiere energías. La actividad mental también necesita un buen aporte. Para los niños que asisten a la escuela por la tarde, el problema es generalmente otro. Se levantan demasiado tarde, y la mañana no alcanza para distribuir dos comidas importantes: desayuno y almuerzo. Por lo tanto, muchos padres tienden a eliminar uno de los dos, transformándolo en una colación liviana. Comida sana vs. chatarra Otro de los problemas con los que deberán enfrentarse los padres es el de los llamados "alimentos chatarra". Los niños tienen una especial predilección por ellos, ya que están sustentados por una enorme carga publicitaria, y están presentados de una manera que llaman su atención. Si usáramos las mismas técnicas para imponer los alimentos adecuados, la historia tendría un final diferente. Entre los alimentos que denominamos chatarra se encuentran las golosinas, las gaseosas y la comida rápida, rica en hidratos de carbono y grasas. Esto no quiere decir que estos elementos deban estar vedados para los niños, lo cual causaría el efecto contrario de cualquier prohibición. Lo que se sugiere es que puedan ser tomados en ocasiones especiales y no en forma diaria. Para muchos padres es más fácil dar a sus hijos dinero para que compren su merienda en la escuela, que preocuparse de prepararla y guardarla diariamente en sus mochilas. Lo ideal es que el niño coma una variedad y cantidad de alimentos para crecer saludable y responder a las responsabilidades que le impone la edad escolar. Para ello necesita una adecuada proporción de proteínas, hidratos de carbono, lípidos, hierro, calcio, vitaminas, etc. Estos elementos se encuentran en la variedad de alimentos que nos ofrece la naturaleza: leche y sus derivados, carnes rojas, pollo y pescado, verduras frescas y cocidas, frutas, cereales, legumbres, etc. Por último, será necesario combinar los gustos propios de cada niño con la habilidad de quien prepara los alimentos, de manera que él pueda recibir con placer aún aquellos alimentos que no son de su preferencia. …. A continuación mencionamos cuales son los hábitos y cuidados alimentarios que deben ser establecidos en la niñez temprana. - El niño debe ingerir los macronutrientes a través de una dieta variada y con la frecuencia correspondiente. (Importante no olvidar la consistencia que se administrará al chico según la edad que presente). - Se debe establecer una adecuado patrón de distribución de comidas, en donde la frecuencia sea al menos de cuatro de comidas, la que corresponderá a la capacidad gástrica del chico, importante no descuidar el desayuno, ni olvidarlo, ya que es el que le aportará toda la energía necesaria para comenzar el día. - No deben salarse excesivamente las preparaciones culinarias, de manera que el chico de acostumbre a consumir los alimentos con la sal que tienen naturalmente. - Reducir la ingesta de alimentos dulces, a fin de evitar la dependencia futura de las preparaciones diarias de tipo dulces. - Estimular el consumo de alimentos como verduras, cereales y derivados, legumbres, frutas - No utilizar las comidas como recompensas o castigos. ….Algunas complicaciones que pueden presentar los niños son… El estado de equilibrio entre el consumo y el gasto da como resultado un buen estado de nutrición, si se rompe este equilibrio por el consumo excesivo se presenta la obesidad y cuando es insuficiente la desnutrición. Las percusiones, en ambos problemas son graves ya que la obesidad es un factor que limita el desarrollo emocional del niño y predispone al individuo a padecer enfermedades crónico degenerativas en la edad adulta, la desnutrición es mas grave, por la cantidad de niños que la padecen y los factores negativos irreversibles que tienen en el crecimiento y desarrollo, diminuye su calidad de vida presente y futuro. Dependiendo de la intensidad de la desnutrición, el tiempo y la edad puede presentar para toda su vida: - Bajo crecimiento - Menor rendimiento intelectual - Menor capacidad física. - Mayor riesgo a padecer enfermedades de tipo infeccioso. - Mayor peligro de morir en los primeros años de vida. Clasificación de la desnutrición por su duración e intensidad. 1.-AGUDA: Se presenta debido a la restricción de alimentos que se manifiesta por la perdida de peso y quizá detención del crecimiento. Cuando el niño es atendido adecuadamente y oportunamente, este se recupera, repone sus perdidas y vuelve a crecer normal. 2.- CRÓNICA: Cuando la privación de alimentos se prolonga, la perdida de peso se acentúa como consecuencia el organismo para sobrevivir disminuye requerimientos y deja de crecer, es decir mantiene una estatura baja para su edad. La recuperación es más difícil. Por su intensidad se clasifica en: 1.- LEVE: Es cuando la cantidad y variedad de nutrimentos que el niño recibe son menores a sus requerimientos. Al inicio se caracteriza por la perdida o no ganancia de peso. 2.- MODERADA: Cuando la falta de nutrimentos se prolonga y acentúa, la desnutrición se agudiza y fácilmente se asocia a procesos infecciosos, se manifiesta con mayor déficit de peso, detención del crecimiento, anorexia y mayor facilidad para contraer infecciones. 3.- SEVERA: Cuando la carencia acentuada de alimentos continua asociada a padecimientos infecciosos frecuentes, la anorexia se intensifica y la descompensación fisiológica del organismo llega a tal grado, que pone al niño en grave peligro de muerte se manifiesta en dos formas: A.- Marasmo (desnutrición seca) - Delgadez excesiva - Cara de viejito - Llanto exagerado - Pelo ralo B.- Kwashiorkor (desnutrición con edema modificando el peso del niño) - Hinchazón sobre todo en pies, piernas, manos y cara. - Triste - Pelo ralo - Lesiones en la piel. Como ya mencionamos antes los indicadores de peso, talla, relacionado con la edad, parámetros antropométricos de referencia, constituyen un método apropiado, sencillo, confiable y de bajo costro para la vigilancia y seguimiento del crecimiento y el estado de nutrición de los niños. Factores individuales y ambientales que influyen en la desnutrición - Bajo peso al nacer - Privación de amamantamiento a seno materno - Hijo de madre adolescente - Aglactación y destete mal dirigidos - Bajos ingresos económicos - Malos hábitos alimentarios - Higiene y saneamiento deficientes. Criterios utilizados para realizar un diagnóstico del estado nutricional. Gráfica de peso/edad: Identifica desnutrición aguda o crónica, actual o pasada ya que el peso es el indicador. El peso relacionado con la edad permite observar cambios rápidos en la perdida del mismo. También es un buen indicador de la recuperación del niño en caso de desnutrición. Gráfica de longitud- talla/edad: Indica desnutrición crónica y la asociación con enfermedades, perdida de peso. El crecimiento de afecta por la desnutrición crónica y facilita las infecciones. Gráfica de peso/talla: Identifica desnutrición, menor peso para la talla y puede ser desnutrición pasada o presente. La relación del peso con la talla es otro indicador para vigilar el crecimiento, en caso de desnutrición, déficit de peso en relación con la talla. Criterio para la recuperación Se dará como recuperado cuando logre registrar en la zona de normalidad según grafica de peso/edad. Con desnutrición severa, es decir crónica intensa, la recuperación de talla será mas lenta o quizá no sea posible, entonces se dará como recuperado cuando logre la adecuación del peso para la talla siempre y cuando la vigilancia haya sido frecuente, con la observación de mejoría y por un periodo mayor a un año y medio. El peso del niño sea ascendente y este de acuerdo a su edad aun cuando no haya alcanzado la talla correspondiente. No podrá considerarse como niño recuperado o con nutrición normal cuando dentro de la normalidad el peso sea descendente o muestre incremento durante tres meses consecutivos. El principal impacto de las acciones de vigilancia es lograr y mantener la recuperación del niño detectando con desnutrición. Variación del perímetro cefálico. Medir mensualmente el perímetro cefálico, desde el nacimiento hasta los 3 meses de edad. Perímetro cefálico en relación con la edad del niño. Clasificación: - El perímetro cefálico dentro de los percentilas 3 y 97 se considera valor normal. - El perímetro cefálico se sitúa por fuera de la curva de la normalidad, se debe referir al niño a una unidad de mayor complejidad para su atención. Atención especializada Todo niño que presente desnutrición severa deberá ser referido de inmediato al hospital más cercano. Todo niño que presente alteraciones graves en su desarrollo deberá ser enviado a la unidad especializada donde se enseñe a la madre a aplicar medidas de estimulación temprana. GUIA ALIMENTARIA SEGÚN DIAGNOSTICO Y EDAD DEL NIÑO. DIAGNOSTICO SEGÚN EDAD Menor de 1 año sano Menor de 1 año desnutrido GUIA ALIMENTARIA Alimentar al niño los primeros cuatro o seis meses de vida solo con leche materna. A partir de los cuatro meses, comenzar a darle otros alimentos (purés de frutas y verduras disponibles en la localidad) y su suplemento alimenticio. Poco a poco ir incorporando otros alimentos como papillas de cereales, de leguminosas, posteriormente huevo cocido y posteriormente carne y jugo de frutas, para que entre los ocho y doce meses coma de las mismas preparaciones que el resto de la familia. La leche debe continuarse hasta cerca de los 2 años de edad. Niño de 1 a 4 años sano Niño de 1 a 4 años desnutrido Niño con sobrepeso u obesidad Además de la alimentación para el niño sano, conforme al a edad del niño se deberá recomendar papillas complementaria proteicocalorías. (Suplemento alimenticio). Proporcione 3 comidas principales y entre estas ministrar una colocación es decir: una ración de fruta, verdura, pan, galletas etc. Hasta los 2 años habrá que darle el suplemento alimenticio. Proporcione alimentación a libre demanda, por lo menos 5 comidas al día. Seleccione conjuntamente con la madre ejemplos para las comidas diarias e incluya en ellas el suplemento alimenticio. No deberá restringir alimentos conjuntamente con la madre ejemplos 3 comidas diarias y dos colaciones, evite golosinas y refrescos y promueva juegos que propicien el ejercicio físico. Para lograr que la orientación sea precisa considere que en cada comida se deben utilizar alimentos que proporcionen al niño energía, proteínas y vitaminas. Según el esquema de los 3 grupos de alimentos siguientes: Cereales y tubérculos (Energía). Leguminosas y alimentos de origen animal (proteínas). Leguminosas: haba, lenteja, garbanzo. De origen animal: leche, carne, huevo. Frutas y Verduras (vitaminas). Cereales: arroz, trigo, De todo tipo. Prefiera los maíz. regionales y de Tubérculos: papa, temporada. camote, yuca, pasta, tortilla, pan. Agregar grasa u azúcar en cantidades moderadas para la preparación de alimentos. Evitar el exceso de sal y picante. Al llegar el periodo de adolescencia surgen algunas modificaciones alimentarias que se habían inculcado durante la infancia, como ser: - Mayor tendencia a pasar por alto las comidas, sobre todo desayuno y almuerzo. - Ingerir colaciones no nutritivas. - Una marcada preferencia por las comidas rápidas. - Adoptar las dietas de modas. Estas pautas alimentarias hacen que los adolescentes constituyan un grupo de riesgo par el desarrollo de deficiencias marginales de nutrientes, especialmente de calcio, vitamina A, hierro y ácido fólico. Para lograr mejorar estos hábitos alimentarios es fundamental el cuidado de las comidas realizadas en el grupo familiar, procurando evitar la excesiva disponibilidad de bocaditos, gaseosas, dulces, golosinas, chocolates, etc; y en cambio aumentar la oferta de frutas, verduras, lácteos, cereales. ….Recomendaciones en macronutrientes Con respecto a los hidratos de carbono y proteínas las recomendaciones en cantidad y calidad son las mismas que para un adulto sano. Se deben mantener las raciones de una dieta sana y equilibrada Se recomienda que, al menos, el 50% de la energía total de la dieta proceda de hidratos de carbono y de un 15 a un 20% de las proteínas asegurando una buena parte de origen vegetal. En cuanto a grasas, deben representar el 30-35% del total de calorías de la dieta con la relación ácidos grasos saturados / monoinsaturados / poliinsaturados adecuada. No hay que olvidar que el aporte correcto de grasas supone cubrir adecuadamente las necesidades de ácidos grasos esenciales (necesarios para formar diferentes metabolitos) y de vitaminas liposolubles. Por otro lado, frecuentemente los adolescentes presentan bajos niveles de actividad física, y emplean gran parte de su día en actividades sedentarias, como ver la televisión o jugar y comunicarse con la computadora; esta es una tendencia que debería prevenirse desde la infancia, estimulando tempranamente la participación de los niños en alguna práctica deportiva a fin de prevenir el sobrepeso y la obesidad, los que son también dos de los problemas nutricionales que frecuentemente se presentan durante la adolescencia. "Consejos para adolescentes que quieren bajar de peso". 1º- Antes que nada tengan en cuenta que su cuerpo aún está creciendo y desarrollándose y para ello necesita los nutrientes que le proveen los distintos alimentos. Como todo período de rápido crecimiento es crítico y muy exigente en términos de que sí alguno de estos nutrientes falta puede haber trastornos que son irreversibles. 2º- Por lo dicho anteriormente la alimentación debe ser variada para así asegurarnos de que consumimos todos los nutrientes que nuestro cuerpo necesita. No son raros los casos de adolescentes que en su deseo de adelgazar realizan dietas muy restrictivas en base a uno o dos alimentos (ej: arroz, yogurt, manzana), muchos no desayunan y consumen tentempiés altos en grasas y calorías. 3º- También hay muchos preconceptos y prejuicios sobre los alimentos como por ejemplo que la carne y la leche engordan. 4º- En los adolescentes de sexo masculino es frecuente observar en cambio alto consumo de alimentos ricos en grasas, alto consumo de carnes y en algunos casos alto consumo de alcohol. 5º- Recomendaciones dietéticas: Ingerir diariamente de 3 a 4 tazas de leche o yogurt descremado o semidescremado, que no aportan muchas calorías, una taza de leche puede reemplazarse por una porción de queso, pero como el queso es un alimento alto en grasas no consumirlo todos los días sí se desea bajar de peso. Los lácteos son alimentos que nos proveen calcio y sí no se ha conseguido un buen grado de calcificación. Consumir una porción de carne mediana una vez al día o dos sí son chicas, preferir carnes magras, retirar toda la grasa visible y retirar la piel del pollo antes de cocinarlo por cualquier método, el pescado de mar siempre es una excelente elección. Las carnes son fuentes de proteínas, vitaminas y minerales, entre estos el hierro que es muy difícil de asimilar a partir de otros alimentos por eso es importante su consumo diario, no es un alimento alto en calorías si como se dijo entes se retira la grasa visible y se cocina evitando las frituras. Limitar el consumo de embutidos y fiambres. Huevos: no más de 1 al día y de 3 por semana, la clara puede consumirse sin restricción. Frutas, verduras y hortalizas: nos aportan vitaminas y minerales, se debe aumentar el consumo sobretodo de verduras si se desea bajar de peso y no abusar de las frutas (entre 2 y 3 por día) Cereales: como por ejemplo pan, galletitas, pastas, etc, estos alimentos deben disminuir su participación en la dieta diaria pero nunca eliminarse totalmente. Preferir los integrales. Alimentos de copetín, alcohol, gaseosas, jugos azucarados: estos alimentos deben evitarse. Elegir el aceite crudo para condimentar alimentos, consumir al menos 3 cucharadas por semana. Amasados de pastelería, galletitas dulces, dulces, caramelos: limitar el consumo al mínimo y tratar de que no sea diario. No saltear comidas, realizar al menos 4 comidas diarias. 6º- Poner en primer lugar la salud antes que una imagen en el espejo 7º- Esta es una etapa fundamental para establecer buenos hábitos alimenticios que perdurarán en la vida adulta. 8º- No dudes en consultar a un profesional que elaborara un plan individual y adaptado a tus necesidades para adelgazar saludablemente. ¿Qué minerales y vitaminas tienen especial importancia en la adolescencia? Son tres los minerales que tienen especial importancia en la adolescencia: el calcio, el hierro y el zinc. Cada uno de ellos se relaciona con un aspecto concreto del crecimiento: El calcio con el crecimiento de la masa ósea. El hierro con el desarrollo de tejidos hemáticos (los glóbulos rojos) y del muscular. El zinc con el desarrollo de la masa ósea y muscular. También está relacionado con crecimiento del cabello y uñas. - De Calcio: se recomiendan unos 1200 mg/día. La disponibilidad es diferente dependiendo del alimento del que proceda siendo los alimentos más adecuados la leche y todos sus derivados. La vitamina D, la lactosa y las proteínas facilitan su absorción mientras que la fibra, la cafeína y el azúcar la dificultan. - De Hierro: La RDA recomienda un suplemento de 2 mg/día para varones en edad adolescente durante el periodo de máximo crecimiento, entre los 10 y 17 años. Para las chicas se recomienda un suplemento de 5mg/dia a partir de la menarquia. El hierro que mejor se absorbe es el procedente de la carne, mientras que el procedente de legumbres, verduras y otros alimentos se absorbe peor. - El Zinc está directamente relacionado con la síntesis de proteínas y por lo tanto con la formación de tejidos por lo que es especialmente importante en la adolescencia. La carencia de Zinc, se relaciona con lesiones en la piel, retraso en la cicatrización de heridas, caída del cabello, fragilidad en las uñas etc. El déficit crónico puede causar hipogonadismo (pequeño tamaño de órganos reproductores). Las RDA establecen una ingesta diaria de zinc en torno a los 12 mg/día para chicas y 15mg/día para chicos.La fuente principal de zinc la constituyen las carnes, pescado y huevos. También los cereales complejos y las legumbres constituyen una fuente importante. La fibra actúa dificultando su absorción. Para los adolescentes se recomiendan, especialmente, las vitaminas que de una u otra forma se relacionan con la síntesis de proteínas, el crecimiento y el desarrollo: vitamina A, D, y Ácido Fólico, B12, B6, Riboflavina, Niacina, y Tiamina, sin que se recomiende cantidad mínima o específica de ninguna de ellas. La fuente principal de todas ellas son las frutas y las verduras. ….Menos grasas, menos granitos En el acné muy leve con una sensibilidad muy clara a alguna comida, la dieta puede ser casi el único tratamiento. En casos algo más severos los beneficios se potencian con el uso de productos de limpieza específicos. Durante la edad de los snacks y de la comida chatarra apostar por las ensaladas o por la verdura en otras formas de preparación no es tarea sencilla. Ya que las prohibiciones no son efectivas, y en que la solución estaría en equilibrar la alimentación. Si la negociación llega a buenos términos los beneficios no sólo se notarán en la piel, sino en todo el cuerpo. Llevar una dieta variada también disminuye el colesterol y mejora las defensas en la edad del crecimiento Esta etapa de la vida es además un período de cambios psicológicos importantes que pueden afectar las actitudes hacia la comida; las adolescentes mujeres frecuentemente sienten rechazo por su imagen corporal y en este grupo son cada vez más prevalentes los trastornos de la conducta alimentaria como la bulimia y anorexia, de manera que es importante el desarrollo de intervenciones para la prevención de tales trastornos a nivel comunitario, focalizadas en la educación alimentaria a fin de estimular en las adolescentes la adquisición de hábitos alimentarios saludables. ANOREXIA: Es una enfermedad mental que consiste en una pérdida voluntaria de peso, y un intenso temor a la obesidad. Los principales síntomas de la anorexia son: • Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mínimo adecuado para la estatura, llegando a situaciones de delgadez extrema. • Miedo intenso a engordar, incluso cuando el peso es muy bajo. • Sensación de estar gordo/a en general o en algunas partes del cuerpo, como nalgas, muslos, abdomen. Tienen una percepción de su cuerpo que no es real. Aunque estén realmente delgados/as, su espejo les dice que siguen estando gordos/as. • Aparecen otro tipo de problemas físicos que acompañan a la desnutrición, como es en el caso de las mujeres la retirada o el retraso de la menstruación. • Ejercicio físico excesivo. • Conducta alimentaría extraña: come de pie, corta los alimentos en pequeños trozos. • Incremento de las horas de estudios y disminución de las de sueño. • Aparición de vello o intolerancia al frío. • Tensión baja, arritmias. • Aislamiento social • Irritabilidad. BULIMIA: Es un trastorno mental que se caracteriza por episodios de voracidad, o lo que es lo mismo, comer grandes cantidades de comida en un corto espacio de tiempo en forma de "atracones", a los que siguen siempre conductas tendentes a evitar el aumento de peso. Sus síntomas más corrientes son: • Preocupación obsesiva por la comida, con deseos irresistibles e incontrolables de comer, dándose grandes atracones de comida en cortos periodos de tiempo y generalmente a escondidas. • Vómitos autoprovocados y diarreas incontrolables. • Menstruaciones irregulares. • Abuso de laxantes. • Peso normal o ligero sobrepeso. • Miedo a subir de peso. • Lesiones en las manos por los vómitos autoprovocados. • Depresiones y amenaza de suicidio. • Aislamiento social. Otras señales de alerta roja: - Va al baño después de comer o mientras están comiendo - Realiza demasiado ejercicio - Con cierta frecuencia compra gran cantidad de comida y golosinas y se encierra a comer. - Se queja de frío o tiene siempre encendida la estufa …Entonces para la selección diaria de alimentos utilizaremos las leyes que ya conocemos y que son…. 1- Ley de la cantidad: La cantidad de alimentos debe ser suficiente para cubrir las necesidades calóricas del organismo. Los alimentos que proveen fundamentalmente calorías (energía) son los hidratos de carbono y las grasas. 2- Ley de la calidad: Toda dieta deberá ser completa en su composición, asegurando el correcto funcionamiento de órganos y sistemas. En todo régimen deberán estar presentes: hidratos de carbono, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y agua. 3- Ley de la armonía: Las cantidades de los diversos principios que componen la alimentación deberán guardar una relación de proporción entre ellos, de manera tal que cada uno aporte una parte del valor calórico total. Se recomienda que toda dieta normal contenga: - proteínas: 12 a 15% del valor calórico total - grasas: 30 a 35% del valor calórico total - carbohidratos: 50 a 60% del valor calórico total. 4- Ley de la adecuación: Toda dieta deberá ser la apropiada para cada individuo en particular, considerando: edad, sexo, actividad, estado de salud, hábitos culturales y economía. Bibliografía. Nutrición para educadores. J. Mataix Verdú. Segunda Edición. Ed Díaz de Santos. Año 2005. Fundamentos de Nutrición Normal. L. López – M. Suárez. Primera Edición. Ed El Ateneo. Año 2003. www.sportsalut.com.ar. www.alimentacion-sana.com.ar