ANALISIS MARCO SERVICIOS ADOLESCENTES

ORAS-CONHU
Marco Legal, salud y desarrollo de los adolescentes
Acceso a servicios e insumos de SSR
Comunidad Andina
ANÁLISIS DE MARCO LEGAL VIGENTE A NIVEL DE LA REGIÓN
ANDINA Y RECOMENDACIONES PARA QUE MEJOREN EL ACCESO A
LOS SERVICIOS E INSUMOS DE SALUD PARA ADOLESCENTES CON
ENFASIS EN LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
ANTECEDENTES GENERALES
El acceso a los servicios de salud es una de las preocupaciones centrales de
los gobiernos de salud de la región y el mundo.
En ese contexto el acceso de la población adolescente y joven a los servicios
en general y en particular a los de salud sexual y reproductiva, tiene
importancia y complejidad particular por las distintas aristas que involucra.
Sobre este tema, el sector salud está compelido al abordaje integral desde una
perspectiva de derechos, que permita garantizar condiciones adecuadas no
sólo para el acceso, precautelando la equidad y seguridad a servicios y
acciones de salud sexual y reproductiva, sino para el ejercicio responsable y
seguro de la sexualidad.
Los programas y acciones en los distintos países tienen que orientarse o
reorientarse de acuerdo a las demandas y necesidades particulares de la
población nacional y local, teniendo en cuenta sus particularidades no sólo
etarias sino de género, etnia, cultura, y orientación sexual, lo que llevará a
diseñar y rediseñar servicios, ampliar coberturas, desarrollar sistemas y
condiciones adecuadas, completas y oportunas para atenderlas.
No es nuevo que los programas de promoción y prevención y los servicios
destinados a la población en general no respondan a las necesidades
específicas de los adolescentes, que requieren programas especialmente
diseñados para ellas y ellos, que sean “amigables”, es decir accesibles desde
distintas perspectivas.
En términos generales, pese a los avances existentes en cada uno de los
países de la región, los adolescentes aún no acuden con facilidad a los
servicios de consejería y atención, tampoco a solicitar orientación o servicios, o
algún método de control de la fecundidad y de protección contra ITS y
VIH/SIDA. Esto se debe a las múltiples barreras que encuentran, que van
desde las relacionadas con la infraestructura, el personal que no siempre es el
adecuado y la forma en que los atienden; limitaciones legales y normativas que
en muchos casos se dan por falta de conocimiento de los prestadores de
servicios de salud y de los adolescentes respecto de sus derechos.
Los adolescentes encuentran dificultades y restricciones culturales,
económicas, religiosas y/o de subordinación en la casa, la escuela y en la
sociedad, para acceder a servicios de salud sexual y reproductiva y a métodos
anticonceptivos eficaces.
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Las barreras enunciadas y otras que pueden existir, contribuyen a incrementar
los embarazos en adolescentes, convirtiéndose ese embarazo, sus causas y
consecuencias en un grave problema de salud pública.
Existen sin duda avances en el tema de salud sexual y reproductiva, pero
todavía en los distintos países a los que se refiere este análisis, muchos
jóvenes inician sus relaciones sexuales con poca información sobre su
sexualidad y su reproducción y sobre cómo ejercerlas sin riesgos para su
salud; además con poco conocimiento y escaso o incluso ningún acceso a
servicios públicos de salud.
El embarazo durante la adolescencia está asociado con riesgos de
complicaciones graves, lo que ha llevado a que en los distintos países se
implementen programas de prevención y se genere normativa legal y técnica
para respaldarlos, así como acciones concretas y esfuerzos sectoriales e
intersectoriales nacionales, que han contado con apoyo decidido de
organismos internacionales y de las agencias de cooperación; sin embargo,
respecto de lo cual insistimos, es que persiste una importante brecha no sólo
en el acceso sino respecto al conocimiento y el uso de métodos
anticonceptivos.
Otro elemento a considerar es que más allá de la existencia de normas, incluso
constitucionales y legales en algunos países, declaraciones de política pública
y normativa específica fundamentalmente en los sectores de salud y
educación, los adolescentes todavía no son considerados sujetos de derecho
en el ámbito de la sexualidad y la reproducción.
En este contexto, impera la necesidad de incrementar los esfuerzos, insistir
en aquello que ha funcionado, reorientar acciones cuando no se ha logrado el
impacto esperado, e incluso reformular normas y realizar desde el sector salud
propuestas de reforma legal que apunten a conseguir los resultados esperados.
Es importante entonces realizar un análisis de los aspectos jurídicos y normas
vinculadas con la oferta de servicios de salud para adolescentes, que permita
identificar las dificultades y generar recomendaciones que faciliten el acceso de
éste segmento poblacional a los servicios y programas de atención, así como a
los métodos anticonceptivos y de control de la fecundidad.
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MARCO LEGAL Y NORMATIVO
En el presente estudio, se analiza el marco legal relacionado con la salud y
desarrollo de los adolescentes en los países miembros del Organismo Andino
de Salud – Convenio Hipólito Unanue ORAS - CONHU, en particular lo relativo
al acceso a servicios vinculados con la salud sexual y reproductiva, así como
documentos relevantes que incluyan normativa de los Ministerios de Salud y
directrices de organismos internacionales, de manera que el documento aporte
una perspectiva global a nivel de país y de la región.
El análisis propuesto busca informar sobre la situación actual de la normativa
referida a la salud y el desarrollo de los adolescentes en la región andina, con
enfoque particular respecto al acceso a servicios e insumos de salud sexual y
reproductiva (SSR), así como a las barreras legales y normativas que enfrentan
en cada país de la región y en ella en su conjunto, de manera que se pueda no
sólo realizar comparaciones, sino aprender de las experiencias en cada caso.
Se plantea también elaborar más que recomendaciones, algunas reflexiones
que permitan de alguna manera contribuir en el análisis para superar las
barreras legales y normativas, de manera que se avance hacia garantizar el
cumplimiento de los derechos de los adolescentes.
Partiremos en el análisis de cada uno de los países, de las disposiciones
constitucionales, legales, normas técnicas y directrices referidas a la temática
de la salud sexual y reproductiva de los adolescentes y las barreras de acceso
con las que se encuentran, analizaremos también aquellas disposiciones
legales y normativas que tienen que ver con la capacidad de las personas y la
consideración legal de los menores en los distintos países.
Adicionalmente y desde el planteamiento del problema, el abordaje para la
recopilación y análisis lo haremos en el entendido de que la salud es un
derecho humano fundamental que incorpora por supuesto los componentes de
la salud sexual y reproductiva y que para su plena vigencia requiere de un
ejercicio responsable de la sexualidad, que incluye el acceso a información y
métodos de prevención y cuidado frente a embarazos no deseados y los
riesgos de contagio de ITS y VIH/SIDA.
De la revisión legal se ha creído necesario incorporar en los casos en los que
existe, aquellas normas de carácter penal o no que en un momento
determinado pueden constituirse en barreras legales, que además condicionen
la conducta de usuarios y prestadores de servicios de salud, ante la
eventualidad de posibles consecuencias en términos de responsabilidad que
puede ser atribuida al realizar una aplicación pura y simple de la norma.
En este trabajo no se ha realizado una investigación estadística, ni un estudio
de casos concretos, pero se pone sobre el tapete de la discusión y el análisis,
temas que deberían estar presentes en los decisores de la política pública, así
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como en las autoridades y técnicos de salud, para que en la medida de lo
posible puedan proponer, de ser el caso, reformas incluso legales que
contribuyan a fortalecer la garantía de los derechos de salud de las personas.
Un análisis de este tipo siempre será parcial, sujeto a revisiones permanentes,
incluso con la carga propia de quienes lo realizan y que más allá de las
directrices proporcionadas por el Organismo Andino de Salud, incorpora sin
duda el enfoque o la orientación que se va marcando en la medida en que se
accede a la información, en que se dispone de mayor o menor normativa o
mayor o menor conocimiento de una realidad concreta.
No es un análisis indiferente , pues no se trata de una mera recopilación de
normas, sino se pretende identificar en qué medida las constituciones, las leyes
y las normas en general permiten o contribuyen al acceso a los servicios de
salud. En ese sentido, pueden existir interpretaciones que no se compadecen
íntegramente con la realidad particular de un país o de un sector de ese país,
por lo que creemos indispensable anticiparlo, de manera que pueda en todo
caso con beneficio de inventario cuando corresponda, mirarse este producto
como un instrumento que esperamos contribuya al propio análisis de los
responsables de cada país y dentro de un contexto regional.
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MARCO LEGAL Y NORMATIVO
DE LOS PAISES MIEMBROS DEL ORAS-CONHU
RELACIONADOS CON EL ACCESO A SERVICIOS E INSUMOS DE
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA LOS ADOLESCENTES
Reproduciremos las disposiciones de mayor relevancia vigentes en cada uno
de los países que tienen relación o se refieren en específico al tema que nos
ocupa, para realizar en cada caso, un análisis que problematiza y da cuenta del
estado del arte, que además permitirá a quien revise el documento conocer o
identificar en el contexto y en conjunto las normas en concreto, sea como
insumo para estudios futuros o para la toma de decisiones según corresponda.
BOLIVIA
NUEVA CONSTITUCION POLITICA DEL ESTADO
Principios, valores y fines del Estado
“Art. 9.- Son fines y funciones esenciales del Estado, además de los que
establece la Constitución y la ley:
(…)5. Garantizar el acceso de las personas a la educación, a la salud y al
trabajo.
(…)”
Derechos Fundamentales y Garantías
“Art. 14.I. Todo ser humano tiene personalidad y capacidad jurídica con arreglo a las
leyes y goza de los derechos reconocidos por esta Constitución, sin distinción
alguna. (énfasis añadido)
II. El Estado prohíbe y sanciona toda forma de discriminación fundada en razón
de sexo, color, edad, orientación sexual, identidad de género, origen, cultura,
nacionalidad, ciudadanía, idioma, credo religioso, ideología, filiación política o
filosófica, estado civil, condición económica o social, tipo de ocupación, grado
de instrucción, discapacidad, embarazo, u otras que tengan por objetivo o
resultado anular o menoscabar el reconocimiento, goce o ejercicio, en
condiciones de igualdad, de los derechos de toda persona.
III. El Estado garantiza a todas las personas y colectividades, sin discriminación
alguna, el libre y eficaz ejercicio de los derechos establecidos en esta
Constitución, las leyes y los tratados internacionales de derechos humanos.
IV. En el ejercicio de los derechos, nadie será obligado a hacer lo que la
Constitución y las leyes no manden, ni a privarse de lo que éstas no prohíban.
(…)”
Derechos de la Niñez, Adolescencia y Juventud
“Art. 58.- Se considera niña, niño o adolescente a toda persona menor de
edad.
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Las niñas, niños y adolescentes son titulares de los derechos reconocidos en la
Constitución, con los límites establecidos en ésta, y de los derechos
específicos inherentes a su proceso de desarrollo; a su identidad étnica,
sociocultural, de género y generacional; y a la satisfacción de sus necesidades,
intereses y aspiraciones.”
“Art. 59.I. Toda niña, niño y adolescente tiene derecho a su desarrollo integral.
(…)”
“Art. 60.- Es deber del Estado, la sociedad y la familia garantizar la prioridad
del interés superior de la niña, niño y adolescente, que comprende la
preeminencia de sus derechos, la primacía en recibir protección y socorro en
cualquier circunstancia, la prioridad en la atención de los servicios públicos y
privados, y el acceso a una administración de justicia pronta, oportuna y con
asistencia de personal especializado.”
Derechos de las Familias
“Art. 66.- Se garantiza a las mujeres y a los hombres el ejercicio de sus
derechos sexuales y sus derechos reproductivos.”
LEY N° 2.026
CÓDIGO DEL NIÑO, NIÑA Y ADOLESCENTE
Disposiciones Fundamentales
“Art. 1.- OBJETO DEL CÓDIGO.- El presente Código establece y regula el
régimen de prevención, protección y atención integral que el Estado y la
sociedad deben garantizar a todo niño, niña o adolescente con el fin de
asegurarles un desarrollo físico, mental, moral, espiritual, emocional y social en
condiciones de libertad, respeto, dignidad, equidad y justicia.”
“Art. 2.- SUJETOS DE PROTECCIÓN.- Se considera niño o niña a todo ser
humano desde su concepción hasta cumplir los doce años y adolescentes
desde los doce a los dieciocho años de edad cumplidos.
En los casos expresamente señalados por Ley, sus disposiciones se aplicarán
excepcionalmente a personas entre los dieciocho y veintiuno años de edad.”
“Art. 3.- APLICACIÓN.- Las disposiciones del presente Código son de orden
público y de aplicación preferente. Se aplica a todos los niños, niñas y
adolescentes que se encuentran en el territorio boliviano, sin ninguna forma de
discriminación.”
“Art. 5.- GARANTÍAS.- Los niños, niñas o adolescentes, como sujetos de
derecho, gozan de todos los derechos fundamentales y garantías
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constitucionales inherentes a toda persona, sin perjuicio de la protección
integral que instituye este Código.
Además, es obligación del Estado asegurarles por Ley o por otros medios,
todas las oportunidades y facilidades tanto a mujeres como a varones, con el
fin de garantizarles su desarrollo integral en condiciones de igualdad y
equidad.”
“Art. 7.- PRIORIDAD SOCIAL.- Es deber de la familia, de la sociedad y del
Estado asegurar al niño, niña o adolescente, con absoluta prioridad, el ejercicio
y respeto pleno de sus derechos.”
Derecho a la Vida y a la Salud
“Art. 13.- GARANTÍA Y PROTECCIÓN DEL ESTADO.- Todo niño, niña y
adolescente tiene derecho a la vida y a la salud. El Estado tiene la obligación
de garantizar y proteger estos derechos, implementando políticas sociales, que
aseguren condiciones dignas para su gestación, nacimiento y desarrollo
integral.”
“Art. 14.- ACCESO UNIVERSAL A LA SALUD.- El Estado a través de los
organismos correspondientes, debe asegurar a todo niño, niña y adolescente,
el acceso universal e igualitario a los servicios de promoción, prevención,
protección y recuperación de la salud, más el suministro gratuito, para quien no
tenga recursos suficientes, de medicinas, prótesis y otros relativos al
tratamiento médico, habilitación o rehabilitación que fueran necesarios.”
LEY N° 2033
LEY DE PROTECCIÓN A LAS VÍCTIMAS DE DELITOS CONTRA LA
LIBERTAD SEXUAL
“ARTICULO 308º Bis (VIOLACION DE NIÑO, NIÑA O ADOLESCENTE.Quien tuviera acceso carnal con persona de uno u otro sexo menor de catorce
años, penetración anal o vaginal o introdujera objetos con fines libidinosos,
será sancionado con privación de libertad de quince (15) a veinte (20) años, sin
derecho a indulto, así no haya uso de la fuerza o intimidación y se alegue
consentimiento.
Quedan exentas de esta sanción las relaciones consensuadas entre
adolescentes mayores de doce años, siempre que no exista diferencia de edad
mayor de tres (3) años, entre ambos, y no se haya producido violencia ni
intimidación”.
NORMA NACIONAL, REGLAS, PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS EN
ANTICONCEPCIÓN (2010)
En la presentación de la norma se señala que el objetivo fundamental de ésta
es mejorar la salud sexual y la salud reproductiva de hombres y mujeres,
adultos y adolescentes de Bolivia, presentando las diferentes opciones
anticonceptivas y las recomendaciones técnicas y clínicas para que los
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proveedores de los servicios de salud proporcionen servicios de calidad con un
enfoque intercultural y de derechos.
Reglas Específicas
“Regla 6: Grupos especiales
Los y las adolescentes son saludables y elegibles para cualquiera de los
métodos anticonceptivos, previa orientación y asesoramiento, sin embargo se
debe tener especial cuidado con la oferta de los métodos permanentes. Esta
población tiene muchas necesidades y son un grupo de riesgo tanto para
embarazos no deseados como para abortos. Asimismo, se debe considerar
que los y las adolescentes están expuestos al riesgo elevado de contraer ITS,
incluyendo el VIH/SIDA, por lo tanto cuando existe riesgo de contagio y de
transmisión de ITS es importante que se promueva y proporcione la doble
protección.
(…)”
Niveles de atención y funciones del personal de salud
“5.2.2. Atención integral
(…)
Organizar los establecimientos para hacerlos instalaciones amigables, a fin de
favorecer el acceso y el uso de éstos por parte de múltiples usuarios y
usuarias, entre los cuales se encuentran los y las adolescentes.
(…)”
“5.2.5. Apoyo a la participación comunitaria (…)
(…)
Promover actividades intersectoriales con diversos grupos de población, y
principalmente entre ellos con adolescentes, para fomentar su participación y la
realización de acciones preventivo- promocionales.
(…)”
Atención a grupos especiales
“Adolescentes
Los adolescentes y jóvenes, solteros y casados, pueden tener necesidades
diferentes con respecto a su salud reproductiva. Todos los métodos
anticonceptivos son seguros para los jóvenes.”
“Brindar servicios con calidad, calidez y respeto
Los adolescentes y los jóvenes merecen recibir atención de manera imparcial y
respetuosa, sin importar cuán jóvenes sean. Una actitud crítica mantendrá
alejados a los adolescentes de la atención que pueden estar necesitando. El
asesoramiento y los servicios no tienen el cometido de alentar a los jóvenes a
tener relaciones sexuales, sino más bien de ayudar a los jóvenes a proteger su
salud (…)”
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Análisis de la normativa boliviana
Del análisis de las disposiciones bolivianas podemos concluir que uno de los
fines primordiales del Estado boliviano es la garantía del acceso a todas las
personas a la salud, sus servicios y prestaciones.
En el territorio boliviano los derechos consagrados en la Constitución deben ser
respetados en beneficio de todas las personas, estableciéndose expresamente
que se sanciona y se prohíbe toda forma de discriminación, incluida aquella
relativa a la edad, no pudiendo entonces privarse a ninguna persona de aquello
que la propia constitución y las leyes no prohíben y al contrario garantizan.
Por otro lado, la Constitución de Bolivia declara que los niños, niñas y
adolescentes son titulares de los derechos en ella reconocidos y tienen además
derecho a que se le satisfagan sus necesidades, intereses y aspiraciones,
como parte de su desarrollo integral, debiendo para ello el Estado, la sociedad
y la familia garantizar el interés superior que les asiste.
Estas consideraciones son fundamentales a la hora de reclamar y defender el
derecho que tienen los adolescentes para acceder por sí mismos a
prestaciones y servicios de salud en el ámbito de la salud sexual y
reproductiva, no siendo admisible que se busquen argumentos legales o
técnicos que atenten contra estos derechos y garantías que permitirán, como lo
consagra la norma suprema, su desarrollo integral en el marco del interés
superior.
El Código del Niño, Niña y Adolescente, por su parte, establece como su
objeto la regulación del régimen de prevención, protección y atención integral
que el estado y la sociedad deben garantizar a este segmento poblacional, de
manera que se asegure el desarrollo físico, mental, moral, espiritual, emocional
y social, en condiciones de libertad, respeto, dignidad, equidad y justicia.
La declaración anterior es fundamental, ya que no sólo refuerza los postulados
constitucionales sino hace énfasis en cuestiones primordiales, para las que es
indispensable, que los niños, niñas y adolescentes tengan la posibilidad de vivir
y disfrutar de esa etapa de su vida, sin estar constantemente enfrentados al
riesgo de un embarazo no deseado, que no sólo puede tener consecuencias
graves para su salud, sino que en la mayoría de los casos limita sus
posibilidades de desarrollo en los aspectos señalados.
La ley establece que sus disposiciones son de orden público, es decir de
interés público, de cumplimiento incondicional y pueden ser reclamadas por
todos y por cualquier persona, no sólo por aquella directamente afectada, y
además son de aplicación preferente.
Se dispone que es obligación del Estado asegurar por ley o por otros medios
todas las oportunidades y facilidades tanto a mujeres como a varones, con el
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fin de garantizarles su desarrollo integral en condiciones de igualdad y equidad,
siendo uno de los mecanismos que garantizan el desarrollo integral de los
adolescentes la posibilidad de acceso a servicios de salud sexual y
reproductiva por si mismos.
El Código Penal establece como delito toda relación sexual de un mayor de
edad con un menor de 14 años, así no haya uso de la fuerza o intimidación y
se alegue consentimiento. Sin embargo, se permiten las relaciones
consensuadas entre adolescentes mayores de doce años, siempre que no
exista diferencia de edad mayor de tres (3) años, entre ambos, y no se haya
producido violencia ni intimidación.
Por lo tanto, al haber establecido como norma legal una realidad como las
relaciones consensuadas entre adolescentes, es obligación del Estado brindar
atención en servicios de salud sexual y reproductiva, para todos los
adolescentes que han decidido iniciar su vida sexual.
La norma nacional, reglas, protocolos y procedimientos de
anticoncepción del año2010, establece como su objetivo fundamental mejorar
la salud sexual y la salud reproductiva de hombres y mujeres, adultos y
adolescentes de Bolivia, presentando las diferentes opciones anticonceptivas.
Se establece que los adolescentes son saludables y elegibles para cualquiera
de los métodos anticonceptivos, previa orientación o asesoramiento, siendo
esta una ratificación adicional de que se debe garantizar el acceso a estos en
las mejores condiciones.
Además, la norma pone énfasis
en la necesidad de contar con
establecimientos amigables que faciliten el acceso, entre otros, de los
adolescentes y de fomentar la participación en actividades de promoción y
prevención.
CHILE
CONSTITUCION POLITICA DE LA REPUBLICA DE CHILE
“Art. 1.- Las personas nacen libres e iguales en dignidad y derechos (…)”
“Art. 19.- La Constitución asegura a todas las personas:
(…)
2. La igualdad ante la ley. En Chile no hay persona ni grupo privilegiados.
Hombres y mujeres son iguales ante la ley.
Ni la ley ni autoridad alguna podrán establecer diferencias arbitrarias;
3. La igual protección de la ley en el ejercicio de sus derechos (…);
9. El derecho a la protección de la salud.
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El Estado protege el libre e igualitario acceso a las acciones de
promoción, protección y recuperación de la salud y de rehabilitación del
individuo.
Le corresponderá, asimismo, la coordinación y control de las acciones
relacionadas con la salud.
Es deber preferente del Estado garantizar la ejecución de las acciones
de salud, sea que se presten a través de instituciones públicas o
privadas, en la forma y condiciones que determine la ley, la que podrá
establecer cotizaciones obligatorias (...)”
Ley N° 19.927
MODIFICA EL CODIGO PENAL, EL CODIGO DE PROCEDIMIENTO PENAL
Y EL CODIGO PROCESAL PENAL EN MATERIA DE DELITOS DE
PORNOGRAFIA INFANTIL
Esta ley reforma el código penal, modificando, para efectos de tipificación de
delito y establecimiento de la pena, la edad de la víctima a 12 años (antes 14
años) quedando así establecido en el artículo 362 del Código Penal:
“Art. 362. El que accediere carnalmente, por vía vaginal, anal o bucal, a una
persona menor de catorce años, será castigado con presidio mayor en
cualquiera de sus grados, aunque no concurra circunstancia alguna de las
enumeradas en el artículo anterior.”
En ese mismo sentido, se establecen disposiciones que penalizan el acceso
carnal con menores de catorce años hasta el artículo 366° del Código Penal.
En concordancia con lo señalado, en el año 2004 se establece que la edad de
consentimiento para las relaciones sexuales es 14 años, no 12 como constaba
hasta entonces.
Además, se establece que para los menores de 14 años: “todo acceso carnal
será sancionado, tanto el que es efectuado por la fuerza, como el consentido”,
con penas que van desde los 5 años y un día hasta los 20 años de presidio.
CÓDIGO PENAL DE CHILE
“Art. 10. Están exentos de responsabilidad criminal:
(…)
2° El menor de dieciséis años.
3° El mayor de dieciséis años y menor de dieciocho, a no ser que conste que
ha obrado con discernimiento.
(…)”
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LEY N° 20.084
RESPONSABILIDAD PENAL DE ADOLESCENTES
“Artículo 4º.- Regla especial para delitos sexuales.
No podrá procederse penalmente respecto de los delitos previstos en los
artículos 362, 365, 366 bis, 366 quáter y 366 quinquies del Código Penal,
cuando la conducta se hubiere realizado con una persona menor de 14 años y
no concurra ninguna de las circunstancias enumeradas en los artículos 361 ó
363 de dicho Código, según sea el caso, a menos que exista entre aquélla y el
imputado una diferencia de, a lo menos, dos años de edad, tratándose de la
conducta descrita en el artículo 362, o de tres años en los demás casos.”
(subrayado añadido)
“Artículo 20.- Finalidad de las sanciones y otras consecuencias.
Las sanciones y consecuencias que esta ley establece tienen por objeto hacer
efectiva la responsabilidad de los adolescentes por los hechos delictivos que
cometan, de tal manera que la sanción forme parte de una intervención
socioeducativa amplia y orientada a la plena integración social.”
LEY N° 20.418
NORMAS SOBRE INFORMACIÓN, ORIENTACIÓN Y PRESTACIONES EN
MATERIA DE REGULACIÓN DE LA FERTILIDAD
“Art. 1.- Toda persona tiene derecho a recibir educación, información y
orientación en materia de regulación de la fertilidad, en forma clara,
comprensible, completa y, en su caso, confidencial.
Dicha educación e información deberán entregarse por cualquier medio, de
manera completa y sin sesgo, y abarcar todas las alternativas que cuenten con
la debida autorización, y el grado y porcentaje de efectividad de cada una de
ellas, para decidir sobre los métodos de regulación de la fertilidad y,
especialmente, para prevenir el embarazo adolescente, las infecciones de
transmisión sexual, y la violencia sexual y sus consecuencias, incluyendo las
secundarias o no buscadas que dichos métodos puedan provocar en la
persona que los utiliza y en sus hijos futuros o en actual gestación. El contenido
y alcance de la información deberá considerar la edad y madurez psicológica
de la persona a quien se entrega.
Este derecho comprende el de recibir libremente, de acuerdo a sus creencias o
formación, orientaciones para la vida afectiva y sexual. Un reglamento,
expedido a través del Ministerio de Salud, dispondrá el modo en que los
órganos con competencia en la materia harán efectivo el ejercicio de este
derecho.
Sin perjuicio de lo anterior, los establecimientos educacionales reconocidos por
el Estado deberán incluir dentro del ciclo de Enseñanza Media un programa de
educación sexual, el cual, según sus principios y valores, incluya contenidos
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que propendan a una sexualidad responsable e informe de manera completa
sobre los diversos métodos anticonceptivos existentes y autorizados, de
acuerdo al proyecto educativo, convicciones y creencias que adopte e imparta
cada establecimiento educacional en conjunto con los centros de padres y
apoderados.” (énfasis añadido)
“Art. 2.- Toda persona tiene derecho a elegir libremente, sin coacción de
ninguna clase y de acuerdo a sus creencias o formación, los métodos de
regulación de la fertilidad femenina y masculina, que cuenten con la debida
autorización y, del mismo modo, acceder efectivamente a ellos, en la forma
señalada en el artículo 4º.
Sin embargo, en aquellos casos en que el método anticonceptivo de
emergencia sea solicitado por una persona menor de 14 años, el funcionario o
facultativo que corresponda, sea del sistema público o privado de salud,
procederá a la entrega de dicho medicamento, debiendo informar,
posteriormente, al padre o madre de la menor o al adulto responsable que la
menor señale.”
“Art. 3.- Toda persona tiene derecho a la confidencialidad y privacidad sobre
sus opciones y conductas sexuales, así como sobre los métodos y terapias que
elija para la regulación o planificación de su vida sexual.”
“Art. 4.- Los órganos de la Administración del Estado con competencia en la
materia, adoptarán las medidas apropiadas para garantizar el ejercicio de los
derechos establecidos en esta ley. Para ello deberán elaborar planes que
señalen las acciones respectivas.
Asimismo, los órganos de la Administración del Estado con competencia en la
materia pondrán a disposición de la población los métodos anticonceptivos, que
cuenten con la debida autorización, tanto hormonales como no hormonales,
tales como los métodos anticonceptivos combinados de estrógeno y
progestágeno, métodos anticonceptivos de progestágeno solo, los métodos
anticonceptivos hormonales de emergencia y los métodos de anticoncepción
no hormonal, naturales y artificiales.
En todo caso, no se considerarán anticonceptivos, ni serán parte de la política
pública en materia de regulación de la fertilidad, aquellos métodos cuyo
objetivo o efecto directo sea provocar un aborto.”
“Art. 5.- Si al momento de solicitarse la prescripción médica de un método
anticonceptivo de emergencia o de solicitarse su entrega en el sistema público
o privado de salud fuese posible presumir la existencia de un delito sexual en la
persona del solicitante o para quien se solicita, el facultativo o funcionario que
corresponda deberá poner los antecedentes a disposición del Ministerio
Público, sin perjuicio de lo dispuesto en el artículo 198 del Código Procesal
Penal."
Análisis de la normativa chilena
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La Constitución chilena señala que las personas nacen libres e iguales en
derechos y dignidad, esta afirmación tiene que ser considerada en éste y otros
países dentro de los límites que establecerá la propia constitución y las leyes
según corresponda, pues sabemos también que un principio universal del
derecho y de la existencia de sociedades organizadas es que la libertad de la
persona termina donde comienza la de los demás, y que esa libertad se la
ejerce o se la debe ejercer al amparo o dentro de los límites de leyes y normas
que regulan la convivencia social.
Se consagra la igualdad ante la ley y la inexistencia de grupos privilegiados y
se prohíbe el establecimiento de diferencias arbitrarias.
Se establece en expreso la protección del derecho a la salud, el libre e
igualitario acceso a acciones de protección y promoción entre otras, siendo un
deber del Estado garantizar la ejecución de dichas acciones, dentro de las
cuales están las de salud sexual y reproductiva, en condiciones de igualdad y
equidad, sin discriminación en razón de la edad.
En concordancia con las normas constitucionales y legales, la normativa
consagra que cuando los adolescentes tienen vida sexual activa entre ellos, no
caben restricciones en el acceso a servicios y medios anticonceptivos.
Las disposiciones de la Ley 19.927 en la práctica podría dar lugar a la
existencia de obstáculos en la atención a los adolescentes, frente a la duda
que puede surgir en el personal, en particular aquel que no disponga de la
suficiente información o que no sea parte de los equipos de atención
especializada de niños y adolescentes, situación que pudiera producirse tanto
en Chile como en los otros países que tienen disposiciones legales similares.
La Ley 20.418 por su parte, establece el derecho que tienen las personas de
recibir información, educación y orientación relativa a regulación de la fertilidad,
y a los métodos existentes, principalmente para prevenir el embarazo
adolescente y las ITS, pudiendo la persona elegir libremente el método de
regulación de la fecundidad que considere más conveniente, debiendo ser
proporcionado por el personal de salud, incluida la anticoncepción de
emergencia.
En este último caso, sin embargo, se debe comunicar el hecho al padre, madre
o representante del menor, de la misma manera si se presume la existencia de
un delito sexual, se deberá poner en conocimiento del Ministerio Público para
las acciones legales que correspondan.
En esta ley lo primordial es garantizar el derecho de las personas y en
particular de las adolescentes. Es importante señalar que el proyecto de ley,
fue remitido para el trámite de control constitucional, habiendo sido aprobado
en enero del 2010 y actualmente está vigente.
La ley también establece la obligación de los establecimientos educativos, de
incluir un programa de educación sexual con contenidos que propendan a la
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sexualidad responsable y
anticonceptivos existentes.
que
informe
sobre
los
diversos
métodos
Es decir, existen más normas incluso con rango jerárquico superior, pues están
en la Constitución, en los convenios internacionales suscritos y ratificados por
el país, que abonan a garantizar el derecho a acceder y decidir por sí mismos,
contando con información y educación que les permita tomar las mejores
decisiones.
COLOMBIA
CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA
“Art. 44.- Son derechos fundamentales de los niños: la vida, la integridad
física, la salud (…).
Gozarán también de los demás derechos consagrados en la Constitución, en
las leyes y en los tratados internacionales ratificados por Colombia.
La familia, la sociedad y el Estado tienen la obligación de asistir y proteger al
niño para garantizar su desarrollo armónico e integral y el ejercicio pleno de sus
derechos. Cualquier persona puede exigir de la autoridad competente su
cumplimiento y la sanción de los infractores.
Los derechos de los niños prevalecen sobre los derechos de los demás.”
“Art. 45.- El adolescente tiene derecho a la protección y a la formación integral.
El Estado y la sociedad garantizan la participación activa de los jóvenes en los
organismos públicos y privados que tengan a cargo la protección, educación y
progreso de la juventud.”
“Art. 49.- La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios
públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los
servicios de promoción, protección y recuperación de la salud.
Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación de
servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme los
principios de principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. También
establecer las políticas para la prestación de servicios de salud por entidades
privadas, y ejercer su vigilancia y control. (…)”
CODIGO DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
“Art. 7.- Protección integral. Se entiende por protección integral de los niños,
niñas y adolescentes el reconocimiento como sujetos de derechos, la garantía
y cumplimiento de los mismos, la prevención de su amenaza o vulneración y la
seguridad de su restablecimiento inmediato en desarrollo del principio del
interés superior.
La protección integral se materializa en el conjunto de políticas, planes,
programas y acciones que se ejecuten en los ámbitos nacional, departamental,
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distrital y municipal con la correspondiente asignación de recursos financieros,
físicos y humanos.”
“Art. 8.- Interés superior de los niños, las niñas y los adolescentes. Se
entiende por interés superior del niño, niña y adolescente, el imperativo que
obliga a todas las personas a garantizar la satisfacción integral y simultánea de
todos sus Derechos Humanos, que son universales, prevalentes e
interdependientes.”
“Art. 9.- Prevalencia de los derechos. En todo acto, decisión o medida
administrativa, judicial o de cualquier naturaleza que deba adoptarse en
relación con los niños, las niñas y los adolescentes, prevalecerán los derechos
de estos, en especial si existe conflicto entre sus derechos fundamentales con
los de cualquier otra persona.
En caso de conflicto entre dos o más disposiciones legales, administrativas o
disciplinarias, se aplicará la norma más favorable al interés superior del niño,
niña o adolescente.”
“Art. 39.- Obligaciones de la familia. La familia tendrá la obligación de
promover la igualdad de derechos, el afecto, la solidaridad y el respeto
recíproco entre todos sus integrantes. Cualquier forma de violencia en la familia
se considera destructiva de su armonía y unidad y debe ser sancionada. Son
obligaciones de la familia para garantizar los derechos de los niños, las niñas y
los adolescentes:
(…)
6. Promover el ejercicio responsable de los derechos sexuales y reproductivos
y colaborar con la escuela en la educación sobre este tema.
(…)”
“Art. 41.- Obligaciones del Estado. El Estado es el contexto institucional en el
desarrollo integral de los niños, las niñas y los adolescentes. En cumplimiento
de sus funciones en los niveles nacional, departamental, distrital y municipal
deberá:
1. Garantizar el ejercicio de todos los derechos de los niños, las niñas y los
adolescentes
Asegurar las condiciones para el ejercicio de los derechos y prevenir su
amenaza o afectación a través del diseño y la ejecución de políticas
públicas sobre infancia y adolescencia. (…)
Parágrafo. Esta enumeración no es taxativa y en todo caso el Estado deberá
garantizar de manera prevalente, el ejercicio de todos los derechos de los
niños, las niñas y los adolescentes consagrados en la Constitución Política, los
tratados y convenios internacionales de Derechos Humanos y en este código.”
“Art. 46.- Obligaciones especiales del Sistema de Seguridad Social en
Salud. Son obligaciones especiales del Sistema de Seguridad Social en Salud
para asegurar el derecho a la salud de los niños, las niñas y los adolescentes,
entre otras, las siguientes:
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(…)
7. Garantizar el acceso gratuito de los adolescentes a los servicios
especializados de salud sexual y reproductiva.
8. Desarrollar programas para la prevención del embarazo no deseado y
la protección especializada y apoyo prioritario a las madres
adolescentes.
(…)”
“Art. 50.- Restablecimiento de los derechos. Se entiende por
restablecimiento de los derechos de los niños, las niñas y los adolescentes, la
restauración de su dignidad e integridad como sujetos y de la capacidad para
hacer un ejercicio efectivo de los derechos que le han sido vulnerados.”
NORMA TECNICA PARA LA ATENCION DE PLANIFICACION FAMILIAR A
HOMBRES Y MUJERES
RESOLUCION 0769 DE 2008
La norma tiene por objeto brindar a hombres y mujeres y parejas en edad fértil,
la educación, información y métodos necesarios para dar respuesta a sus
derechos reproductivos y ampliar el abanico de opciones anticonceptivas
apropiadas para sus necesidades y preferencias, así como contribuir a
disminuir gestaciones no deseadas.
Los beneficiarios son todos los hombres y mujeres en edad fértil, afiliados a los
regímenes contributivo y subsidiado.
A más de la obligación administrativa y técnica de los operadores, la norma
implica un compromiso ético para garantizar los derechos reproductivos y la
protección anticonceptiva de hombres y mujeres en edad reproductiva.
Las actividades y procedimientos que incluyen la norma son: consulta de
primera vez de planificación familiar, elección y suministro de métodos de
planificación familiar, consulta de control o seguimiento en planificación familiar.
Se establece en el numeral 5.3.3 que la anticoncepción de emergencia debe
indicarse, en las siguientes situaciones en las que exista una relación sexual
sin protección:
a) Violencia sexual contra la mujer con violación;
b) Relación sexual sin protección en población adolescente vulnerable,
garantizando el acceso al uso de un método temporal regular que se adapta a
sus necesidades. Se considera como población adolescente vulnerable a
aquella en condición de desplazamiento o en zonas marginales y a aquella en
riesgo por el conjunto de condiciones sociales, personales y culturales en las
que se desarrolla.
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En el grupo de adolescentes, se debe informar y educar sobre métodos
regulares anticonceptivos, enfatizando siempre la doble protección.
En todo momento, se debe tener en cuenta la capacidad del menor adulto para
otorgar consentimiento para el acceso a métodos temporales de planificación
familiar.
Dentro de la oferta de métodos temporales de planificación familiar, existen
algunos que por las características necesarias para su suministro, requieren
que la mujer otorgue su consentimiento informado por escrito. Este es el caso
del dispositivo intrauterino, que se inserta mediante un procedimiento menor en
consultorio y que conlleva unos riesgos que deben ser explicados a la mujer de
una forma sencilla y clara, para que ella pueda, en el ejercicio de su autonomía,
autorizar la inserción del método. Igual sucede con el implante subdérmico.
Conociendo las implicaciones que para la salud de la mujer menor adolescente
(14 a 18 años), tendría un embarazo no deseado y que existen los métodos
para prevenirlo, la mujer en el ejercicio de su autonomía en desarrollo, podrá
tomar decisiones sobre métodos de planificación familiar no definitivos.
El Estado debe garantizar la salud y los derechos sexuales y reproductivos de
las/los adolescentes, a partir de la interpretación de la Convención sobre los
Derechos del Niño - Ley 12 de 1991 - que se refiere entre otros, al
reconocimiento y garantía de la no discriminación, a la libertad de expresión, a
la libertad de pensamiento, conciencia y religión, a la protección de la vida
privada, al acceso a una información adecuada, a la educación. El eje
fundamental de interpretación es el criterio de interés superior del niño,
desarrollado por la Corte Constitucional en diferentes sentencias.
El derecho a la salud, establecido en el artículo 24, literal f) de la Convención,
contempla como obligación del Estado: "Desarrollar la atención preventiva de la
salud y la educación y servicios en materia de planificación de la familia".
El Estado debe garantizar el acceso a la información, educación y a la
aplicación de los métodos temporales de planificación a las y a los
adolescentes sin más restricción que la solicitud libre y el consentimiento
informado del o la menor de edad.
Los y las adolescentes tienen la posibilidad de tomar decisiones que no pongan
en riesgo su vida sobre su cuerpo y su salud, es importante resaltar que incluso
pueden decidir una situación tan compleja como dar a su hijo en adopción. El
ejercicio de la sexualidad es un acto autónomo de las personas.
Las/los adolescentes pueden tomar la decisión de ejercer su sexualidad y
también pueden tomarla sobre la forma de hacerlo para que sea de una
manera placentera, responsable y libre de riesgo de un embarazo no deseado.
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Análisis de la normativa colombiana
La Constitución colombiana, establece la preeminencia de los derechos de los
niños frente a otros grupos etarios y el derecho de los adolescentes a la
protección y formación integral, para lo que es indispensable que puedan
tener acceso a información y servicios de salud sexual y reproductiva, así como
a métodos de regulación de la fecundidad o anticoncepción.
En ese contexto, señala que la atención de salud es un servicio público, en
consecuencia responsabilidad del Estado, que es el que a través de la norma
garantiza a todas las personas el acceso a servicios de promoción y protección,
dentro de los que están los que nos ocupan en este análisis.
Con un avance mayor al constitucional, el Código de la Infancia y la
Adolescencia, establece la protección integral que implica el reconocimiento
de los niños, niñas y adolescentes como sujetos de derechos,
garantizando el desarrollo del principio del interés superior de este grupo, lo
que obliga a todas las personas a asegurar la satisfacción integral y simultánea
de todos sus derechos humanos, que son universales, prevalentes e
interdependientes y deben materializarse con un conjunto de políticas, planes,
programas y acciones.
Se establece que en todo acto o decisión administrativa o judicial prevalecen
los derechos de niños, niñas y adolescentes frente a los de los otros,
involucrando a la familia que tiene la obligación de promover el ejercicio
responsable de los derechos sexuales y reproductivos y colaborar con la
escuela en la educación sobre el tema; y el Estado en cumplimiento de sus
funciones debe garantizar el ejercicio efectivo de todos los derechos y
asegurar las condiciones para ello.
Esta ley expresamente consagra responsabilidades específicas del Sistema
de Seguridad Social, al establecer que se debe garantizar el acceso gratuito
de los adolescentes a los servicios especializados de salud sexual y
reproductiva y desarrollar programas para la prevención del embarazo no
deseado y la protección especializada y apoyo prioritario a las madres
adolescentes.
Otro tema que merece destacarse en esta legislación es el relativo al
restablecimiento de los derechos de los niños, niñas y adolescentes que
implica entre otras cosas la restauración de su capacidad para el ejercicio
efectivo de los mismos cuando hayan sido vulnerados. Es decir, en el caso que
nos ocupa si se niega atención, servicios o acceso a métodos anticonceptivos,
esta disposición permite reclamar por ello y exigir el cumplimiento.
En el año 2008 se emitió la norma técnica para la atención de planificación
familiar, que tiene por objeto brindar educación, información y métodos para
dar respuesta a los derechos reproductivos, señalando en la misma norma que
conociendo las implicaciones que para la salud de la mujer menor adolescente
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(14 a 18 años), tendría un embarazo no deseado y que existen los métodos
para prevenirlo, la mujer en el ejercicio de su autonomía, podrá tomar
decisiones sobre métodos de planificación familiar no definitivos.
ECUADOR
CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR
“Art. 3.- Son deberes primordiales del Estado:
1. Garantizar sin discriminación alguna el efectivo goce de los derechos
establecidos en la Constitución y en los instrumentos internacionales,
en particular la educación, la salud (…)”.
“Art. 11.- El ejercicio de los derechos se regirá por los siguientes principios:
1. Los derechos se podrán ejercer, promover y exigir de forma individual o
colectiva ante las autoridades competentes; estas autoridades
garantizarán su cumplimiento.
2. Todas las personas son iguales y gozarán de los mismos derechos,
deberes y oportunidades.
Nadie podrá ser discriminado por razones de etnia, lugar de nacimiento,
edad, sexo, identidad de género, identidad cultural, estado civil, idioma,
religión, ideología, filiación política, pasado judicial, condición socioeconómica, condición migratoria, orientación sexual, estado de salud,
portar VIH, discapacidad, diferencia física; ni por cualquier otra
distinción, personal o colectiva, temporal o permanente, que tenga por
objeto o resultado menoscabar o anular el reconocimiento, goce o
ejercicio de los derechos. La ley sancionará toda forma de
discriminación.
El Estado adoptará medidas de acción afirmativa que promuevan la
igualdad real en favor de los titulares de derechos que se encuentren en
situación de desigualdad.
3. Los derechos y garantías establecidos en la Constitución y en los
instrumentos internacionales de derechos humanos serán de directa e
inmediata aplicación por y ante cualquier servidora o servidor público,
administrativo o judicial, de oficio o a petición de parte.
Para el ejercicio de los derechos las garantías constitucionales no se
exigirán condiciones o requisitos que no estén establecidos en la
Constitución o la ley.
Los derechos serán plenamente justiciables. No podrá alegarse falta de
norma jurídica para justificar su violación o desconocimiento, para
desechar la acción por esos hechos ni para negar su reconocimiento.
4. Ninguna norma jurídica podrá restringir el contenido de los derechos ni
de las garantías constitucionales.
5. En materia de derechos y garantías constitucionales, las servidoras y
servidores públicos, administrativos o judiciales, deberán aplicar la
norma y la interpretación que más favorezcan su efectiva vigencia.
20
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6. Todos los principios y los derechos son inalienables, irrenunciables,
indivisibles, interdependientes y de igual jerarquía.
7. El reconocimiento de los derechos y garantías establecidos en la
Constitución y en los instrumentos internacionales de derechos
humanos, no excluirá los demás derechos derivados de la dignidad de
las personas, comunidades, pueblos y nacionalidades, que sean
necesarios para su pleno desenvolvimiento.
8. El contenido de los derechos se desarrollará de manera progresiva a
través de las normas, la jurisprudencia y las políticas públicas. El Estado
generará y garantizará las condiciones necesarias para su pleno
reconocimiento y ejercicio.
Será inconstitucional cualquier acción u omisión de carácter regresivo
que disminuya, menoscabe o anule injustificadamente el ejercicio de los
derechos.
9. El más alto deber del Estado consiste en respetar y hacer respetar los
derechos garantizados en la Constitución.
El Estado, sus delegatarios, concesionarios y toda persona que actúe en
ejercicio de una potestad pública, estarán obligados a reparar las
violaciones a los derechos de los particulares por la falta o deficiencia en
la prestación de los servicios públicos, o por las acciones u omisiones de
sus funcionarias y funcionarios, y empleadas y empleados públicos en el
desempeño de sus cargos.
El Estado ejercerá de forma inmediata el derecho de repetición en contra
de las personas responsables del daño producido, sin perjuicio de las
responsabilidades civiles, penales y administrativas.
El Estado será responsable por detención arbitraria, error judicial,
retardo injustificado o inadecuada administración de justicia, violación del
derecho a la tutela judicial efectiva, y por las violaciones de los principios
y reglas del debido proceso.
Cuando una sentencia condenatoria sea reformada o revocada, el
Estado reparará a la persona que haya sufrido pena como resultado de
tal sentencia y, declarada la responsabilidad por tales actos de
servidoras o servidores públicos, administrativos o judiciales, se repetirá
en contra de ellos.”
“Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se
vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los
ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.
El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales,
culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin
exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral
de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de
salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad,
interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con
enfoque de género y generacional.”
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“Art. 44.- El Estado, la sociedad y la familia promoverán de forma prioritaria el
desarrollo integral de las niñas, niños y adolescentes, y asegurarán el ejercicio
pleno de sus derechos; se atenderá al principio de su interés superior y sus
derechos prevalecerán sobre los de las demás personas.
Las niñas, niños y adolescentes tendrán derecho a su desarrollo integral,
entendido como proceso de crecimiento, maduración y despliegue de su
intelecto y de sus capacidades, potencialidades y aspiraciones, en un entorno
familiar, escolar, social y comunitario de afectividad y seguridad. Este entorno
permitirá la satisfacción de sus necesidades sociales, afectivo-emocionales y
culturales, con el apoyo de políticas intersectoriales nacionales y locales.”
“Art. 45.- Las niñas, niños y adolescentes gozarán de los derechos comunes
del ser humano, además de los específicos de su edad. El Estado reconocerá y
garantizará la vida, incluido el cuidado y protección desde la concepción. (…)”
“Art. 66.- Se reconoce y garantizará a las personas:
(…)
9. El derecho a tomar decisiones libres, informadas, voluntarias y
responsables sobre su sexualidad, y su vida y orientación sexual. El
Estado promoverá el acceso a los medios necesarios para que estas
decisiones se den en condiciones seguras.
10. El derecho a tomar decisiones libres, responsables e informadas
sobre su salud y vida reproductiva y a decidir cuándo y cuántas hijas e
hijos tener.
(…)”
“Art. 341.- El Estado generará las condiciones para la protección integral de
sus habitantes a lo largo de sus vidas, que aseguren los derechos y principios
reconocidos en la Constitución, en particular la igualdad en la diversidad y la no
discriminación, y priorizará su acción hacia aquellos grupos que requieran
consideración especial por la persistencia de desigualdades, exclusión,
discriminación o violencia, o en virtud de su condición etaria, de salud o de
discapacidad.
La protección integral funcionará a través de sistemas especializados, de
acuerdo con la ley. Los sistemas especializados se guiarán por sus principios
específicos y los del sistema nacional de inclusión y equidad social.
El sistema nacional descentralizado de protección integral de la niñez y la
adolescencia será el encargado de asegurar el ejercicio de los derechos de
niños, niñas y adolescentes. Serán parte del sistema las instituciones públicas,
privadas y comunitarias.”
“Art. 363.- El Estado será responsable de:
(…)
6. Asegurar acciones y servicios de salud sexual y de salud reproductiva,
y garantizar la salud integral y la vida de las mujeres, en especial
durante el embarazo, parto y postparto.
22
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(…)”
LEY ORGANICA DE SALUD
“Art. 7.- Toda persona, sin discriminación por motivo alguno, tiene en relación
a la salud, los siguientes derechos:
a) Acceso universal, equitativo, permanente, oportuno y de calidad a
todas las acciones y servicios de salud;
(…)
d) Respeto a su dignidad, autonomía, privacidad e intimidad; a su
cultura, sus prácticas y usos culturales; así como a sus derechos
sexuales y reproductivos;
(…)
i) Utilizar con oportunidad y eficacia, en las instancias competentes, las
acciones para tramitar quejas y reclamos administrativos o judiciales que
garanticen el cumplimiento de sus derechos; así como la reparación e
indemnización oportuna por los daños y perjuicios causados, en aquellos
casos que lo ameriten;
(…)”
“Art. 20.- Las políticas y programas de salud sexual y salud reproductiva
garantizarán el acceso de hombres y mujeres, incluidos adolescentes, a
acciones y servicios de salud que aseguren la equidad de género, con enfoque
pluricultural, y contribuirán a erradicar conductas de riesgo, violencia,
estigmatización y explotación de la sexualidad.”
“Art. 21.- El Estado reconoce a la mortalidad materna, al embarazo en
adolescentes y al aborto en condiciones de riesgo como problemas de salud
pública; y, garantiza el acceso a los servicios públicos de salud sin costo para
las usuarias de conformidad con lo que dispone la Ley de Maternidad Gratuita
y Atención a la Infancia.
Los problemas de salud pública requieren de una atención integral, que
incluya la prevención de las situaciones de riesgo y abarque soluciones de
orden educativo, sanitario, social, psicológico, ético y moral, privilegiando el
derecho a la vida garantizado por la Constitución.”
“Art. 23.- Los programas y servicios de planificación familiar, garantizarán el
derecho de hombres y mujeres para decidir de manera libre, voluntaria,
responsable, autónoma, sin coerción, violencia ni discriminación sobre el
número de hijos que puedan procrear, mantener y educar, en igualdad de
condiciones, sin necesidad de consentimiento de terceras personas; así como
a acceder a la información necesaria para ello.”
“Art. 26.- Los integrantes del Sistema Nacional de Salud, implementarán
acciones de prevención y atención en salud integral, sexual y reproductiva,
dirigida a mujeres y hombres, con énfasis en los adolescentes, sin costo para
los usuarios en las instituciones públicas.”
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“Art. 27.- El Ministerio de Educación y Cultura, en coordinación con la
autoridad sanitaria nacional, con el organismo estatal especializado en género
y otros competentes, elaborará políticas y programas educativos de
implementación obligatoria en los establecimientos de educación a nivel
nacional, para la difusión y orientación en materia de salud sexual y
reproductiva, a fin de prevenir el embarazo en adolescentes, VIH-SIDA y otras
afecciones de transmisión sexual, el fomento de la paternidad y maternidad
responsables y la erradicación de la explotación sexual; y, asignará los
recursos suficientes para ello. (…)”
CODIGO CIVIL
“Art. 28.-Son representantes legales de una persona, el padre o la madre, bajo
cuya patria potestad vive; su tutor o curador (…)”
“Art. 265.- Los hijos deben respeto y obediencia al padre y a la madre.”
“Art. 283.- La patria potestad es el conjunto de derechos que tienen los padres
sobre sus hijos no emancipados. (…)”
“Art. 1463.- Son absolutamente incapaces los dementes, los impúberes y los
sordomudos que no pueden darse a entender por escrito.
Sus actos no surten ni aún obligaciones naturales, y no admiten caución.
Son también incapaces los menores adultos, los que se hallan en interdicción
de administrar sus bienes, y las personas jurídicas. Pero la incapacidad de
estas clases de personas no es absoluta, y sus actos pueden tener valor en
ciertas circunstancias y bajo ciertos respectos determinados por las leyes.
Además de estas incapacidades hay otras particulares, que consisten en la
prohibición que la ley ha impuesto a ciertas personas para ejecutar ciertos
actos.”
CODIGO DE LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA
“Art. 1.- Finalidad.- Este Código dispone sobre la protección integral que el
Estado, la sociedad y la familia deben garantizar a todos los niños, niñas y
adolescentes que viven en el Ecuador, con el fin de lograr su desarrollo integral
y el disfrute pleno de sus derechos, en un marco de libertad, dignidad y
equidad.
Para este efecto, regula el goce y ejercicio de los derechos, deberes y
responsabilidades de los niños, niñas y adolescentes y los medios para
hacerlos efectivos, garantizarlos y protegerlos, conforme al principio del interés
superior de la niñez y adolescencia y a la doctrina de protección integral.”
“Art. 11.- El interés superior del niño.- El interés superior del niño es un
principio que está orientado a satisfacer el ejercicio efectivo del conjunto de los
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derechos de los niños, niñas y adolescentes; e impone a todas las autoridades
administrativas y judiciales y a las instituciones públicas y privadas, el deber de
ajustar sus decisiones y acciones para su cumplimiento.
Para apreciar el interés superior se considerará la necesidad de mantener un
justo equilibrio entre los derechos y deberes de niños, niñas y adolescentes, en
la forma que mejor convenga a la realización de sus derechos y garantías.
Este principio prevalece sobre el principio de diversidad étnica y cultural.
El interés superior del niño es un principio de interpretación de la presente Ley.
Nadie podrá invocarlo contra norma expresa y sin escuchar previamente la
opinión del niño, niña o adolescente involucrado, que esté en condiciones de
expresarla.”
“Art. 12.- Prioridad absoluta.- En la formulación y ejecución de las políticas
públicas y en la provisión de recursos, debe asignarse prioridad absoluta a la
niñez y adolescencia, a las que se asegurará, además, el acceso preferente a
los servicios públicos y a cualquier clase de atención que requieran.
Se dará prioridad especial a la atención de niños y niñas menores de seis años.
En caso de conflicto, los derechos de los niños, niñas y adolescentes
prevalecen sobre los derechos de los demás.”
“Art. 14.- Aplicación e interpretación más favorable al niño, niña y
adolescente.- Ninguna autoridad judicial o administrativa podrá invocar falta o
insuficiencia de norma o procedimiento expreso para justificar la violación o
desconocimiento de los derechos de los niños, niñas y adolescentes.
Las normas del ordenamiento jurídico, las cláusulas y estipulaciones de los
actos y contratos en que intervengan niños, niñas o adolescentes, o que se
refieran a ellos, deben interpretarse de acuerdo al principio del interés superior
del niño.”
“Art. 15.- Titularidad de derechos.- Los niños, niñas y adolescentes son
sujetos de derechos y garantías y, como tales, gozan de todos aquellos que las
leyes contemplan en favor de las personas, además de aquellos específicos de
su edad. (…)”
“Art. 27.- Derecho a la salud.- Los niños, niñas y adolescentes tienen derecho
a disfrutar del más alto nivel de salud física, mental, psicológica y sexual. (…)”
“Art. 28.- Responsabilidad del Estado en relación a este derecho a la
salud.- Son obligaciones del Estado, que se cumplirán a través del Ministerio
de Salud:
1. Elaborar y poner en ejecución las políticas, planes y programas que
favorezcan el goce del derecho contemplado en el artículo anterior;
2. Fomentar las iniciativas necesarias para ampliar la cobertura y calidad
de los servicios de salud, particularmente la atención primaria de salud;
y adoptará las medidas apropiadas para combatir la mortalidad materno
infantil, la desnutrición infantil y las enfermedades que afectan a la
población infantil;
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3. Promover la acción interdisciplinaria en el estudio y diagnóstico
temprano de los retardos del desarrollo, para que reciban el tratamiento
y estimulación oportunos;
4. Garantizar la provisión de medicina gratuita para niños, niñas y
adolescentes;
5. Controlar la aplicación del esquema completo de vacunación;
6. Desarrollar programas de educación dirigidos a los progenitores y
demás personas a cargo del cuidado de los niños, niñas y adolescentes,
para brindarles instrucción en los principios básicos de su salud y
nutrición, y en las ventajas de la higiene y saneamiento ambiental; y,
7. Organizar servicios de atención específica para niños, niñas y
adolescentes con discapacidades físicas, mentales o sensoriales.”
LEY ORGANICA DE EDUCACIÓN INTERCULTURAL
“Art. 3.- Fines de la educación.- Son fines de la educación:
(…)
e. La garantía del acceso plural y libre a la información sobre la
sexualidad, los derechos sexuales y los derechos reproductivos para el
conocimiento y ejercicio de dichos derechos bajo un enfoque de igualdad
de género, y para la toma libre, consciente, responsable e informada de
las decisiones sobre la sexualidad;
(…)”
“Art. 6.- Obligaciones.- La principal obligación del Estado es el cumplimiento
pleno, permanente y progresivo de los derechos y garantías constitucionales en
materia educativa, y de los principios y fines establecidos en esta Ley.
El Estado tiene las siguientes obligaciones adicionales:
(…)
r. Asegurar que todas las entidades educativas desarrollen una
educación en participación ciudadana, exigibilidad de derechos, inclusión
y equidad, igualdad de género, sexualidad y ambiente, con una visión
transversal y enfoque de derechos.
(…)”
Análisis de la normativa ecuatoriana
La Constitución de la República del Ecuador establece entre los deberes
primordiales del Estado, el de garantizar sin discriminación el efectivo goce de
los derechos establecidos en ella y en los instrumentos internacionales, en
particular el derecho a la salud, señalando que esos derechos pueden ser
exigidos ante las autoridades competentes quienes están obligadas a
garantizar que se cumplan, adoptando si es necesario medidas de acción
afirmativa para promover la igualdad real en favor de los titulares de derechos
que se encuentren en situación de desigualdad, esto quiere decir que de ser
necesario debe aplicarse la discriminación positiva.
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Se establece en esta Constitución que los derechos serán de directa e
inmediata aplicación por y ante cualquier servidora o servidor público,
administrativo o judicial, de oficio o a petición de parte, sin que se deban exigir
requisitos o imponer condiciones que no estén en la Constitución o la ley.
Una característica no contemplada en otras constituciones de la región es que
los derechos serán plenamente justiciables y se aplicará siempre la norma
que favorezca su vigencia, siendo inconstitucional toda acción u omisión de
carácter regresivo que disminuya, menoscabe o anule la posibilidad de ejercicio
de algún derecho.
Establece la Constitución que la salud es un derecho garantizado por el
Estado, a través de políticas y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión
a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral entre otras
de salud sexual y reproductiva.
Al hablar de los niños, niñas y adolescentes, dispone que el Estado, la
sociedad y la familia promoverán de forma prioritaria su desarrollo integral y
asegurarán el ejercicio pleno de sus derechos, teniendo en cuenta el principio
de interés superior, teniendo claro que gozan de los derechos comunes al ser
humano y de los específicos de su edad; dentro de esto se garantiza a las
personas el derecho a tomar decisiones libres e informadas sobre su
sexualidad, para lo cual el Estado promoverá el acceso a medios que
garanticen que las mismas sean seguras.
Como se puede ver la constitución ecuatoriana es extremadamente garantista,
es una constitución de derechos y a su amparo los adolescentes pueden
ejercer el derecho de tomar decisiones sobre su sexualidad, y la salud sexual y
reproductiva, teniendo derecho de exigir el acceso a métodos anticonceptivos,
que les permitan evitar embarazos no deseados así como el contagio de
infecciones de transmisión sexual y VIH/SIDA. Al establecerse que los
derechos son plenamente justiciables quiere decir que frente a los actos de
funcionarios o servidores de salud, en el caso que nos ocupa, se puede
demandar ante las instancias judiciales cuando los derechos hayan sido
vulnerados sea por acciones u omisiones.
Las disposiciones del Código Civil hacen referencia a la capacidad legal,
fundamentalmente para celebrar actos y contratos que tengan o puedan tener
consecuencias jurídicas, es decir la incapacidad a la que se refiere no está
relacionada con la capacidad de las personas adolescentes para tomar
decisiones respecto de su vida sexual y su sexualidad, y en caso de alguna
duda, el Código Civil que está vigente, tiene jerarquía inferior frente a la
Constitución cuyas normas prevalecen.
El Código de la Niñez y Adolescencia, regula el ejercicio de los derechos y
deberes de los niños, niñas y adolescentes así como los medios para hacerlos
efectivos y garantizarlos, teniendo presente el principio de interés superior y
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siempre en caso de conflicto, con los derechos de otras personas, prevalecen
los de los niños, niñas y adolescentes. No se puede alegar falta o insuficiencia
de norma para justificar el desconocimiento o violación de los derechos.
El Ecuador tiene también una Ley de Educación Intercultural, que plantea entre
sus fines, garantizar el acceso plural y libre a la información sobre sexualidad,
derechos sexuales y derechos reproductivos, que permita la toma libre e
informada de decisiones, para lo cual las entidades educativas deben
desarrollar contenidos curriculares relativos a sexualidad y exigibilidad de
derechos.
PERU
CONSTITUCION POLÍTICA DEL PERU
“Art. 2.- Toda persona tiene derecho:
1. A la vida, a su identidad, a su integridad moral, psíquica y física y a su libre
desarrollo y bienestar. (…)”
“Art. 6.- La política nacional de población tiene como objetivo difundir y
promover la paternidad y maternidad responsables. Reconoce el derecho de
las familias y de las personas a decidir. En tal sentido, el Estado asegura los
programas de educación y la información adecuados y el acceso a los medios,
que no afecten la vida o la salud. (…)”
“Art. 7.- Todos tienen derecho a la protección de su salud, la del medio familiar
y la de la comunidad así como el deber de contribuir a su promoción y defensa.
(…)”
“Art. 11.- El Estado garantiza el libre acceso a prestaciones de salud….a
través de entidades públicas, privadas o mixtas. (…)”
Disposiciones Finales y Transitorias
“Cuarta.- Las normas relativas a los derechos y a las libertades que la
Constitución reconoce se interpretan de conformidad con la Declaración
Universal de Derechos Humanos y con los tratados y acuerdos internacionales
sobre las mismas materias ratificados por el Perú.”
LEY 26842
LEY GENERAL DE SALUD DEL PERÚ
TITULO PRELIMINAR
(…)
III. Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y
condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es
irrenunciable.
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(…)
V. Es responsabilidad del Estado vigilar, cautelar y atender los problemas de
desnutrición y de salud mental de la población, los de salud ambiental, así
como los problemas de salud del discapacitado, del niño, del adolescente, de la
madre y del anciano en situación de abandono social.
VI. Es de interés público la provisión de servicios de salud, cualquiera sea la
persona o institución que los provea.
Es responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una
adecuada cobertura de prestaciones de salud a la población, en términos
socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad. (…)”
“Art. 6.- Toda persona tiene el derecho a elegir libremente el método
anticonceptivo de su preferencia, incluyendo los naturales, y a recibir, con
carácter previo a la prescripción o aplicación de cualquier método
anticonceptivo, información adecuada sobre los métodos disponibles, sus
riesgos, contraindicaciones, precauciones, advertencias y efectos físicos,
fisiológicos o psicológicos que su uso o aplicación puede ocasionar.
Para la aplicación de cualquier método anticonceptivo se requiere del
consentimiento previo del paciente. En caso de métodos definitivos, la
declaración del consentimiento debe constar en documento escrito.”
CODIGO CIVIL
“Art. 42.- Capacidad de ejercicio.- Tienen plena capacidad de ejercicio de sus
derechos civiles las personas que hayan cumplido dieciocho años de edad (…)”
“Art. 43.- Incapacidad absoluta.- Son absolutamente incapaces:
1.- Los menores de dieciséis años, salvo para aquellos actos
determinados por la ley.
(…)”
“Art. 44.- Incapacidad relativa.- Son relativamente incapaces:
1.- Los mayores de dieciséis y menores de dieciocho años de edad.
(…)”
“Art. 45.- Representación legal de incapaces.- Los representantes legales de
los incapaces ejercen los derechos civiles de éstos, según las normas
referentes a la patria potestad, tutela y curatela.”
LEY No. 27337
LEY QUE APRUEBA
ADOLESCENTES
EL
NUEVO
CODIGO
DE
LOS
NIÑOS
Y
“Art. I.- Definición.- Se considera niño a todo ser humano desde su
concepción hasta cumplir los doce años de edad y adolescente desde los doce
hasta cumplir los dieciocho años de edad.
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El Estado protege al concebido para todo lo que le favorece. Si existiera duda
acerca de la edad de una persona, se le considerará niño o adolescente
mientras no se pruebe lo contrario.”
“Art. II.- Sujeto de derechos.- El niño y el adolescente son sujetos de
derechos, libertades y de protección específica. Deben cumplir las obligaciones
consagradas en esta norma.”
“Art. III.- Igualdad de oportunidades.- Para la interpretación y aplicación de
este Código se deberá considerar la igualdad de oportunidades y la no
discriminación a que tiene derecho todo niño y adolescente sin distinción de
sexo.”
“Art. IV.- Capacidad.- Además de los derechos inherentes a la persona
humana, el niño y el adolescente gozan de los derechos específicos
relacionados con su proceso de desarrollo. Tienen capacidad especial para la
realización de los actos civiles autorizados por este Código y demás leyes.
La ley establece las circunstancias en que el ejercicio de estos actos requiere
de un régimen de asistencia y determina responsabilidades (…)”
“Art. VII.- Fuentes.- En la interpretación y aplicación del presente Código se
tendrá en cuenta los principios y las disposiciones de la Constitución Política
del Perú, la Convención sobre los Derechos del Niño y de los demás convenios
internacionales ratificados por el Perú.
En todo lo relacionado con los niños y adolescentes, las instituciones familiares
se rigen por lo dispuesto en el presente Código y el Código Civil en lo que les
fuere aplicable.
Las normas del Código Civil, Código Penal, Código Procesal Civil y Código
Procesal Penal se aplicarán cuando corresponda en forma supletoria al
presente Código. Cuando se trate de niños o adolescentes pertenecientes a
grupos étnicos o comunidades nativas o indígenas, se observará, además de
este Código y la legislación vigente, sus costumbres, siempre y cuando no
sean contrarias a las normas de orden público.”
“Art. IX.- Interés superior del niño y del adolescente.- En toda medida
concerniente al niño y al adolescente que adopte el Estado a través de los
Poderes Ejecutivo, Legislativo y Judicial, del Ministerio Público, los Gobiernos
Regionales, Gobiernos Locales y sus demás instituciones, así como en la
acción de la sociedad, se considerará el Principio del Interés Superior del Niño
y del Adolescente y el respeto a sus derechos.”
“Art. 21.- A la atención integral de salud.- El niño y el adolescente tienen
derecho a la atención integral de su salud, mediante la ejecución de políticas
que permitan su desarrollo físico e intelectual en condiciones adecuadas. (…)
“Art. 24.- Deberes.- Son deberes de los niños y adolescentes:
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a. Respetar y obedecer a sus padres o los responsables de su cuidado,
siempre que sus órdenes no lesionen sus derechos o contravengan las
leyes; (…)”
“Art. 25.- Ejercicio de los derechos y libertades.- El Estado garantiza el
ejercicio de los derechos y libertades del niño y del adolescente consagrados
en la ley, mediante la política, las medidas, y las acciones permanentes y
sostenidas contempladas en el presente Código.”
Análisis de la normativa peruana
La Constitución de Perú consagra el derecho de toda persona, entre otros, a la
vida y su libre desarrollo y bienestar, a la protección de su salud y al libre
acceso a prestaciones.
Las normas relativas a los derechos y a las libertades constitucionales se
interpretan de conformidad con la Declaración Universal de Derechos Humanos
y con los tratados y acuerdos internacionales sobre las mismas materias
ratificados por el Perú.
Por su parte, la Ley General de Salud prescribe que el derecho a la protección
de salud es irrenunciable, siendo responsabilidad del Estado tutelar y atender
los problemas de salud de los adolescentes y declara que es de interés público
la provisión de los servicios de salud, entre los que sin duda se encuentran los
de salud sexual y reproductiva en particular los dirigidos a los y las
adolescentes.
Se establece en la ley el derecho de las personas a elegir libremente el método
anticonceptivo que vayan a usar. Sin embargo, no existe referencia explícita a
la salud sexual, únicamente en un artículo relativo a los derechos se habla de
salud reproductiva, pero sin duda dentro de los servicios de salud están los de
salud sexual y reproductiva y dentro de los derechos generales y de los
específicos de salud.
Al igual que en el caso ecuatoriano y chileno, las disposiciones del Código Civil
se refieren a la capacidad e incapacidad respecto de la celebración de actos y
contratos que van a tener implicaciones jurídicas, para los cuáles los incapaces
absolutos y relativos deben actuar por medio de sus representantes legales.
El tema de los derechos inherentes al ser humano y dentro de éstos los que se
refieren a los derechos sexuales y reproductivos, no puede pensarse que están
dentro de estas limitaciones; es decir, los adolescentes conforme lo señalan las
constituciones y la normativa internacional como la Convención de los
Derechos del Niño, son sujetos de derechos y en consecuencia estarían
habilitados para tomar sus propias decisiones respecto a la utilización de
métodos anticonceptivos, a los distintos aspectos que tienen que ver con su
salud sexual y reproductiva y a su sexualidad.
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El Código de los Niños y Adolescentes, establece que éstos son sujetos de
derechos, libertades y protección específica y no pueden ser discriminados. Se
establece que para la interpretación de las normas de éste Código se debe
tener en cuenta los principios constitucionales, los de la Convención de los
Derechos del Niño y otros instrumentos internacionales ratificados por el Perú,
estableciendo con esto la prioridad que tiene esta normativa.
Se consagra también el principio de interés superior, es decir máximas
garantías y beneficios para el grupo poblacional del que nos ocupamos en este
análisis.
Resulta necesario señalar que todo lo relacionado con los derechos y
libertades que tienen las personas están amparadas constitucionalmente , y
que los tratados celebrados por el Estado Peruano y en vigor forman parte del
Derecho Nacional, de conformidad con lo estipulado en el artículo 55° de la
Constitución Política del Perú.
VENEZUELA
CONSTITUCION DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
“Art. 19.- El Estado garantizará a toda persona, conforme al principio de
progresividad y sin discriminación alguna, el goce y ejercicio irrenunciable,
indivisible e interdependiente de los derechos humanos. Su respeto y garantía
son obligatorios para los órganos del Poder Público, de conformidad con esta
Constitución, con los tratados sobre derechos humanos suscritos y ratificados
por la República y con las leyes que los desarrollen.”
“Art. 20.- Toda persona tiene derecho al libre desenvolvimiento de su
personalidad, sin más limitaciones que las que derivan del derecho de las
demás y del orden público y social.”
“Art. 21.- Todas las personas son iguales ante la ley; en consecuencia:
1. No se permitirán discriminaciones fundadas en la raza, el sexo, el credo,
la condición social o aquellas que, en general, tengan por objeto o por
resultado anular o menoscabar el reconocimiento, goce o ejercicio en
condiciones de igualdad, de los derechos y libertades de toda persona.
2. La ley garantizará las condiciones jurídicas y administrativas para que la
igualdad ante la ley sea real y efectiva; adoptará medidas positivas a
favor de personas o grupos que puedan ser discriminados, marginados o
vulnerables; protegerá especialmente a aquellas personas que por
alguna de las condiciones antes especificadas, se encuentren en
circunstancia de debilidad manifiesta y sancionará los abusos o
maltratos que contra ellas se cometan. (…)”
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“Art. 22.- La enunciación de los derechos y garantías contenidos en esta
Constitución y en los instrumentos internacionales sobre derechos humanos no
debe entenderse como negación de otros que, siendo inherentes a la persona,
no figuren expresamente en ellos. La falta de ley reglamentaria de estos
derechos no menoscaba el ejercicio de los mismos.”
“Art. 23.- Los tratados, pactos y convenciones relativos a derechos humanos,
suscritos y ratificados por Venezuela, tienen jerarquía constitucional y
prevalecen en el orden interno, en la medida en que contengan normas sobre
su goce y ejercicio más favorables a las establecidas en esta Constitución y en
las leyes de la República, y son de aplicación inmediata y directa por los
tribunales y demás órganos del Poder Público.”
“Art. 25.- Todo acto dictado en ejercicio del Poder Público que viole o
menoscabe los derechos garantizados por esta Constitución y la ley es nulo; y
los funcionarios públicos y funcionarias públicas que lo ordenen o ejecuten
incurren en responsabilidad penal, civil y administrativa, según los casos, sin
que les sirvan de excusa órdenes superiores.”
“Art.
76.La
maternidad
y
la
paternidad
son
protegidas
integralmente, sea cual fuere el estado civil de la madre o del padre.
Las parejas tienen derecho a decidir libre y responsablemente el
número de hijos e hijas que deseen concebir y a disponer de la
información y de los medios que les aseguren el ejercicio de este
derecho. El Estado garantizará asistencia y protección integral a la
maternidad, en general a partir del momento de la concepción, durante
el embarazo, el parto y el puerperio, y asegurará servicios de
planificación familiar integral basados en valores éticos y científicos. (…)”
“Art. 78.- Los niños, niñas y adolescentes son sujetos plenos de derecho y
estarán protegidos por la legislación, órganos y tribunales especializados, los
cuales respetarán, garantizarán y desarrollarán los contenidos de esta
Constitución, la Convención sobre los Derechos del Niño y demás tratados
internacionales que en esta materia haya suscrito y ratificado la República. El
Estado, las familias y la sociedad asegurarán, con prioridad absoluta,
protección integral, para lo cual se tomará en cuenta su interés superior en las
decisiones y acciones que les conciernan. El Estado promoverá su
incorporación progresiva a la ciudadanía activa y creará un sistema rector
nacional para la protección integral de los niños, niñas y adolescentes.”
“Art. 83.- La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado,
que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y
desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar
colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la
protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su
promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de
saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y
convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.”
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Ley Orgánica de Salud
“Art. 3.- Los servicios de salud garantizarán la protección de la salud a todos
los habitantes del país y funcionarán de conformidad con los siguientes
principios:
Principio de Universalidad: Todos tienen el derecho de acceder y recibir los
servicios para la salud, sin discriminación de ninguna naturaleza.
(…)”
LEY ORGÁNICA
ADOLESCENTES
PARA
LA
PROTECCIÓN
DE
NIÑOS,
NIÑAS
Y
“Art. 1.- Objeto.- Esta ley tiene por objeto garantizar a todos los niños, niñas y
adolescentes, que se encuentren en el territorio nacional, el ejercicio y el
disfrute pleno y efectivo de sus derechos y garantías, a través de la protección
integral que el Estado, la sociedad y a familia deben brindarles desde el
momento de su concepción.”
“Art. 4.- Obligaciones generales del Estado.- El Estado tiene la obligación
indeclinable de tomar todas las medidas administrativas, legislativas, judiciales,
y de cualquier otra índole que sean necesarias y apropiadas para asegurar que
todos los niños y adolescentes disfruten plena y efectivamente de sus derechos
y garantías.”
“Art. 4-A.- Principio de Corresponsabilidad.- El Estado, las familias y la
sociedad son corresponsables en la defensa y garantía de los derechos de los
niños, niñas y adolescentes, por lo que asegurarán con prioridad absoluta, su
protección integral, para lo cual tomarán en cuenta su interés superior, en las
decisiones y acciones que les conciernan.”
“Art. 7.- Prioridad Absoluta.- El Estado, la familia y la sociedad deben
asegurar, con Prioridad Absoluta, todos los derechos y garantías de los niños,
niñas y adolescentes. La prioridad absoluta es imperativa para todos (…)”
“Art. 8.- Interés Superior del Niños, Niñas y Adolescentes.- El Interés
Superior del Niños, Niñas y Adolescentes es un principio de interpretación y
aplicación de esta Ley, el cual es de obligatorio cumplimiento en la toma de
todas las decisiones concernientes a los niños, niñas y adolescentes. Este
principio está dirigido a asegurar el desarrollo integral de los niños, niñas y
adolescentes, así como el disfrute pleno y efectivo de sus derechos y
garantías.
Parágrafo Primero. Para determinar el interés superior de niños, niñas y
adolescentes en una situación concreta se debe apreciar:
a) La opinión de los niños, niñas y adolescentes
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b) La necesidad de equilibrio entre los derechos y garantías de los niños,
niñas y adolescentes y sus deberes.
c) La necesidad de equilibrio entre las exigencias del bien común y los
derechos y garantías del niño, niña o adolescente.
d) La necesidad de equilibrio entre los derechos de las personas y los
derechos y garantías del niño, niña o adolescente.
e) La condición específica de los niños, niñas y adolescentes como
personas en desarrollo.
Parágrafo Segundo. En aplicación del Interés Superior de Niños, Niñas y
Adolescentes, cuando exista conflicto entre los derechos e intereses de los
niños, niñas y adolescentes frente a otros derechos e intereses igualmente
legítimos, prevalecerán los primeros.”
“Art. 10.- Niños, niñas y adolescentes sujetos de derecho.- Todos los
niños, niñas y adolescentes son sujetos de derecho; en consecuencia, gozan
de todos los derechos y garantías consagrados en favor de las personas en el
ordenamiento jurídico, especialmente aquellos consagrados en la Convención
sobre los Derechos del Niño.”
“Art. 11.- Derechos y garantías inherentes a la persona humana.- Los
derechos y garantías de los niños, niñas y adolescentes consagrados en esta
Ley son de carácter enunciativo. Se les reconoce, por lo tanto todos los
derechos y garantías inherentes a la persona humana que no figuren
expresamente en esta ley o en el ordenamiento jurídico.”
“Art. 12.- Naturaleza de los derechos y garantías de los niños, niñas y
adolescentes.- Los derechos y garantías de los niños, niñas y adolescentes
reconocidos y consagrados en esta Ley son inherentes a la persona humana,
en consecuencia son:
a) De orden público;
b) Intransigibles;
c) Irrenunciables;
d) Interdependientes entre si;
e) Indivisibles.”
“Art. 13.- Ejercicio progresivo de los derechos y garantías.- Se reconoce a
todos los niños, niñas y adolescentes el ejercicio personal de sus derechos y
garantías, de manera progresiva y conforme a su capacidad evolutiva. De la
misma forma, se le exigirá el cumplimiento de sus deberes.
Parágrafo Primero
El padre, la madre, representantes o responsables tienen el deber y el derecho
de orientar a los niños, niñas y adolescentes en el ejercicio progresivo de sus
derechos y garantías, así como en el cumplimiento de sus deberes, de forma
que contribuya a su desarrollo integral y a su incorporación a la ciudadanía
activa.
(…)”
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“Art. 41.- Derecho a la salud y a servicios de salud.- Todos los niños, niñas
y adolescentes tienen derecho a disfrutar del nivel más alto posible de salud
física y mental. Asimismo, tienen derecho a servicios de salud, de carácter
gratuito y de la más alta calidad, especialmente para la prevención, tratamiento
y rehabilitación de las afecciones a su salud. En el caso de niños, niñas y
adolescentes de comunidades y pueblos indígenas debe considerarse la
medicina tradicional que contribuya a preservar su salud física y mental.
Parágrafo Primero. El Estado debe garantizar a todos los niños, niñas y
adolescentes, acceso universal e igualitario a planes, programas y servicios de
prevención, promoción, protección, tratamiento y rehabilitación de la salud.
Asimismo, debe asegurarles posibilidades de acceso a servicios médicos y
odontológicos periódicos, gratuitos y de la más alta calidad.
Parágrafo Segundo. El Estado debe asegurar a los niños, niñas y
adolescentes el suministro gratuito y oportuno de medicinas, prótesis y otros
recursos necesarios para su tratamiento médico o rehabilitación.”
“Art. 50.- Salud sexual y reproductiva.- Todos los niños, niñas y
adolescentes tienen derecho a ser informados e informadas y educados o
educadas, de acuerdo a su desarrollo, en salud sexual y reproductiva para una
conducta sexual y una maternidad y paternidad responsable, sana, voluntaria y
sin riesgos.
El Estado, con la activa participación de la sociedad, debe garantizar servicios
y programas de atención de salud sexual y reproductiva a todos los niños,
niñas y adolescentes. Estos servicios y programas deben ser accesibles
económicamente, confidenciales, resguardar el derecho a la vida privada de los
niños, niñas y adolescentes y respetar su libre consentimiento, basado en una
información oportuna y veraz. Los y las adolescentes mayores de catorce años
de edad tienen derecho a solicitar por sí mismos y a recibir estos servicios.”
CODIGO PENAL
“Art. 378.- El que tuviere acto carnal con persona mayor de doce y menor de
dieciséis años, o ejecutare en ella actos lascivos, sin ser su ascendiente, tutor
ni institutor y aunque no medie ninguna de las circunstancias previstas en el
artículo 374, será castigado con prisión de seis a dieciocho meses y la pena
será doble si el autor del delito es el primero que corrompe a la persona
agraviada.
El acto carnal ejecutado en mujer mayor de dieciséis años y menor de veintiuno
con su consentimiento, es punible cuando hubiere seducción con promesa
matrimonial y la mujer fuere conocidamente honesta; en tal caso la pena será
de seis meses a un año de prisión.
Se considerará como circunstancia agravante especial, en los delitos a que se
contrae este artículo, la de haberse valido el culpable de las gestiones de los
ascendientes, guardadores o representantes legales u otras personas
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encargadas de vigilar la persona menor de edad o de los oficios de proxenetas
o de corruptores habituales.”
Análisis de la normativa venezolana
En la Constitución venezolana, se consagra la garantía del Estado para el
ejercicio y goce de los derechos humanos a todas las personas, desde la
perspectiva además de que toda persona tiene derecho al libre
desenvolvimiento de su personalidad.
Se establece expresamente la igualdad ante la ley y se garantizan las
condiciones jurídicas y administrativas para que la misma se haga efectiva.
Al igual que en el caso ecuatoriano, se establece que los tratados, pactos u
acuerdos de derechos humanos tienen rango constitucional, prevalecen en el
orden interno y son de aplicación directa por el poder judicial y otros órganos
de gobierno, esto quiere decir que no se puede alegar falta de ley o normativa
expresa para su aplicación.
Se establece que los niños, niñas y adolescentes son sujetos plenos de
derechos y el Estado, la sociedad y la familia asegurarán con toda prioridad su
protección integral, teniendo en cuenta el interés superior.
Se consagra a la salud como un derecho social fundamental y la
responsabilidad del Estado de garantizarlo como parte del derecho a la vida.
La Ley Orgánica de Salud dispone a los servicios de salud garantizar la
protección de la salud de todos los habitantes y que aquellos tienen derecho a
acceder y recibir servicios sin discriminación.
La Ley Orgánica de Protección de Niños, Niñas y Adolescentes, tiene por
objeto garantizar a los niños, niñas y adolescentes el ejercicio y disfrute de sus
derechos y garantías, para lo cual recibirán la protección del Estado, la
sociedad y la familia, teniendo presente el principio del interés superior, que
conlleva a la preeminencia de los derechos de niños, niñas y adolescentes
cuando estén en conflicto con los de otros grupos etarios.
Los niños, niñas y adolescentes son sujetos de derechos, en el tema que nos
ocupa, se establece que tienen derecho a ser informados en salud sexual y
reproductiva y el Estado les debe garantizar atención, mediante servicios y
programas accesibles, los que pueden ser solicitados por los adolescentes
mayores de 14 años. En esta ley se hace esta referencia expresa al derecho
de los adolescentes de solicitar por sí mismos los servicios que requieran.
En el Código Penal se sanciona el acto carnal con una persona mayor de 12
años y menor de 16, pero como en otros casos se hace referencia al que ha
tenido y provocado el mayor de edad con el menor, en situaciones que caen en
el campo delictivo.
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No puede pensarse o pretender aplicar la disposición a las relaciones sexuales
consentidas y voluntarias que se dan entre dos adolescentes.
CONVENCION INTERNACIONAL SOBRE LOS DERECHOS DEL
NIÑO
“Art. 1.- Para los efectos de la presente Convención, se entiende por niño todo
ser humano menor de dieciocho años de edad, salvo que, en virtud de la ley
que le sea aplicable, haya alcanzado antes la mayoría de edad.”
“Art. 2.1. Los Estados Partes respetarán los derechos enunciados en la presente
Convención y asegurarán su aplicación a cada niño sujeto a su
jurisdicción, sin distinción alguna, independientemente de la raza, el
color, el sexo, el idioma, la religión, la opinión política o de otra índole, el
origen nacional, étnico o social, la posición económica, los impedimentos
físicos, el nacimiento o cualquier otra condición del niño, de sus padres o
de sus representantes legales. (…)”
“Art. 3.1. En todas las medidas concernientes a los niños que tomen las
instituciones públicas o privadas de bienestar social, los tribunales, las
autoridades administrativas o los órganos legislativos, una consideración
primordial a que se atenderá será el interés superior del niño. (…)”
“Art. 12.1. Los Estados Partes garantizarán al niño que esté en condiciones de
formarse un juicio propio el derecho de expresar su opinión libremente
en todos los asuntos que afectan al niño, teniéndose debidamente en
cuenta las opiniones del niño, en función de la edad y madurez del niño.
2. Con tal fin, se dará en particular al niño oportunidad de ser escuchado
en todo procedimiento judicial o administrativo que afecte al niño, ya sea
directamente o por medio de un representante o de un órgano
apropiado, en consonancia con las normas de procedimiento de la ley
nacional.”
“Art. 24.1. Los Estados Partes reconocen el derecho del niño al disfrute del más
alto nivel posible de salud y a servicios para el tratamiento de las
enfermedades y la rehabilitación de la salud. Los Estados Partes se
esforzarán por asegurar que ningún niño sea privado de su derecho al
disfrute de esos servicios sanitarios.
2. Los Estados Partes asegurarán la plena aplicación de este derecho y, en
particular, adoptarán las medidas apropiadas para: (…)
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f) Desarrollar la atención sanitaria preventiva, la orientación a los padres
y la educación y servicios en materia de planificación de la familia. (…)”
Análisis de la Convención Internacional
La Convención sobre los Derechos del Niño es un tratado internacional que
reconoce los derechos humanos de los niños y las niñas, definidos como
personas menores de 18 años. Estas normas básicas -denominadas también
derechos humanos- establecen derechos y libertades mínimas que los
gobiernos deben cumplir a favor de los niños y niñas sin discriminación alguna.
La Convención establece en forma de ley internacional que los Estados Partes
deben asegurar que todos los niños y niñas -sin ningún tipo de discriminaciónse beneficien de una serie de medidas especiales de protección y asistencia;
tengan acceso a servicios como la educación y la atención de la salud; puedan
desarrollar plenamente sus personalidades, habilidades y talentos; crezcan en
un ambiente de felicidad, amor y comprensión; y reciban información sobre la
manera en que pueden alcanzar sus derechos y participar en el proceso de una
forma accesible y activa.
La Convención ha sido suscrita y ratificada por todos los Países Miembros de
la Comunidad Andina, por lo que los gobiernos nacionales se han obligado a
proteger y asegurar los derechos de la infancia y han aceptado que se les
considere responsables de este compromiso ante la comunidad internacional.
Lo cual contribuye a ratificar y reforzar el respeto a los derechos de los niños,
niñas y adolescentes, así como su interés superior y la necesidad de tener en
cuenta estos y los principios de supremacía a la hora de tomar decisiones que
los afecten.
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COROLARIO Y RECOMENDACIONES
La revisión de la normativa que rige en cada uno de los países y en la región
en su conjunto, permite afirmar que los derechos de los adolescentes en
relación con la toma de decisiones respecto a su sexualidad y a la salud sexual
y reproductiva, están garantizados.
A manera de conclusiones se presentan algunas recomendaciones, así como
la identificación de los aspectos más relevantes que permitan apoyar la toma
de decisiones en cada uno de los países y a nivel de región:
•
NO ES LA NORMA O LA FALTA DE ELLA LO QUE DIFICULTA EL
ACCESO A SERVICOS DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Y
METODOS DE ANTICONCEPCIÓN.
 Más allá de algunas normas, fundamentalmente de carácter penal, que
en la mayoría de los casos reposan en cuerpos normativos anteriores a
las respectivas constituciones, que han dificultado el accionar de los
prestadores de salud, basados en el temor de ser sancionados, queda
claro que las barreras legales que pudieron haber existido en el pasado,
gracias a las disposiciones constitucionales, las leyes de protección de
niños, niñas y adolescentes, la normativa de salud y la internacional, no
pueden ser invocadas y menos aún aplicadas.
 Hay principios y valores superiores, tanto éticos como jurídicos que
establecen la no discriminación, la igualdad de derechos en condiciones
de equidad, el interés superior del grupo etario que nos ocupa, la
preeminencia de los derechos frente al resto de la población y la
posibilidad real de que puedan los adolescentes tomar decisiones libres
e informadas que les permitan asumir con responsabilidad su
sexualidad, en condiciones de seguridad, accediendo a servicios de
salud de prevención, promoción y cuidado, así como a métodos
anticonceptivos que les permitan evitar embarazos no deseados, de alto
riesgo y el contagio con infecciones de transmisión sexual que pueden
tener graves consecuencias para su salud física y emocional.
 De la normativa revisada, particularmente la que se ha emitido a partir
de la última década del siglo 20 y lo que va del 21, podríamos concluir
que prácticamente se ha superado la concepción de los servicios y
acciones de salud reproductiva casi en exclusiva, para pasar a los de
salud sexual y reproductiva.
 Se nota una fuerte carga hacia la feminización de este tipo de servicios,
siendo necesario incorporar visiones y servicios dirigidos a los hombres,
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con perspectiva de género, pero también de masculinidad, que permitan
llegar con mayor facilidad a un actor fundamental de la relación que
puede ser o muchas veces es determinante en la prevención o no del
embarazo adolescente y de la transmisión de ITS.
 Resulta indispensable para los sistemas de salud, los Ministerios de
Salud y los servicios, además del marco legal existente, generar
normativa si no la tienen, que permita contar con espacios amigables y
accesibles (en horarios y espacios físicos adecuados), con personal
profesional y auxiliar con conocimientos y capacitación suficiente que
garanticen condiciones de confidencialidad y reserva.
Al respecto existen varios estudios que señalan que si no se reúnen
estas condiciones los adolescentes no van a acudir a los servicios de
salud por consejería, información o provisión de métodos
anticonceptivos; sin embargo, no dejaran de tener relaciones sexuales y
se mantendrán o incrementarán las condiciones de riesgo.
 No debe exigirse la presencia o consentimiento del padre o la madre
para la prestación de los servicios y provisión de métodos
anticonceptivos, pues eso seguirá ocasionando que los adolescentes no
acudan a los servicios, menos cuando las normas jurídicas de jerarquía
superior como las constituciones y las leyes específicas que regulan los
derechos y garantías de niños, niñas y adolescentes no establecen la
obligatoriedad de presencia y consentimiento de los padres.
No hay ninguna norma que establezca que los hijos o las hijas deban
solicitar autorización de los padres para iniciar relaciones sexuales, o
que la patria potestad incluya el control de la sexualidad de hijas e hijos.
 El tema de la capacidad o incapacidad legal que establecen los códigos
civiles, hace relación a que esta es necesaria para la celebración de
actos o contratos que generan obligaciones jurídicas, mas no se la debe
invocar cuando se trate del ejercicio de derechos fundamentales
garantizados por la constitución y las normas internacionales.
 Los delitos tipificados en la legislación penal de varios países y las
sanciones que se imponen a los llamados actos carnales con menores
de edad, no pueden ser un argumento que se esgrima para negar
atención en servicios de salud sexual y reproductiva a adolescentes o la
provisión de métodos anticonceptivos, menos en los casos en los que
las relaciones sexuales, parte del desarrollo integral, son consentidas,
deseadas y ejercidas entre pares, con sus parejas sentimentales.
•
En la mayoría de los casos no se hace diferenciación y menos en
negativo de la posibilidad de acceso a la anticoncepción de emergencia,
por lo que se entendería que debe ser parte de los servicios regulares,
con la consideración que tiene, no como un método anticonceptivo más
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sino uno como su nombre lo indica de emergencia, que puede y debe
ser utilizado en circunstancias así calificadas.
Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Perú, Venezuela han incorporado la
Anticoncepción de Emergencia en sus respectivas normas de
planificación familiar o de salud reproductiva.
•
Los derechos sexuales y reproductivos están reconocidos en varios
instrumentos internacionales que son de obligatorio cumplimiento para
los Estados que las han ratificado, como la Conferencia Internacional
sobre la Población y el Desarrollo (CIPD, El Cairo, 1994), o la Cuarta
Conferencia Mundial sobre la Mujer (Beijing, 1995).
•
Los adolescentes, pese a los avances y los esfuerzos nacionales y
regionales, aún tienen dificultades y barreras de acceso a
conocimientos, actitudes y recursos necesarios para tomar decisiones
responsables respecto al inicio de su vida sexual, prevenir el embarazo,
negociar las relaciones sexuales y el uso de métodos anticonceptivos,
por lo que es fundamental trabajar en estos ámbitos, realizar
asociaciones estratégicas entre los ministerios de salud y educación y
contar con el apoyo de los organismos de cooperación para intensificar
esfuerzos.
•
La falta de información sobre dónde acudir para la atención de la salud
sexual y reproductiva es uno de los factores que dificulta el acceso a los
servicios de salud en los adolescentes, a lo que se suma la necesidad
de contar con servicios apropiados para este grupo de la población
como ya se señaló antes.
Es imperativo entonces realizar campañas y programas permanentes de
información, educación y comunicación (IEC), que permitan romper
estas barreras.
 Entre los factores que dificultan el acceso y en relación a los cuáles se
tiene que intensificar acciones están :
o Temor y vergüenza.
o Inexistencia de servicios específicos para adolescentes.
o Actitudes de rechazo, prejuicios y discriminación de los
profesionales de la salud, que no están suficientemente
capacitados para atender a este grupo específico de la población.
o Falta de capacitación del personal.
o Horarios inadecuados de funcionamiento de los servicios.
o Falta de dinero para pagar los servicios de salud o comprar
anticonceptivos.
 Las normas legales y técnicas no impiden el ejercicio de los derechos, lo
que debe hacerse es actualizar las segundas en los casos en los que
hace falta, capacitar al personal e informar por mecanismos accesibles y
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claros a los adolescentes de sus derechos y sus responsabilidades
frente al ejercicio de su sexualidad y su salud sexual y reproductiva.
De todo lo analizado se puede concluir que a pesar de los avances normativos,
en educación e información, las cifras de embarazo adolescente siguen siendo
altas en cada uno de los países y por consiguiente en la región, continúa por lo
tanto siendo un grave problema de salud pública.
Lo anterior no es sólo responsabilidad del sector salud, hay razones sociales,
culturales, educativas, dificultades en el acceso y provisión de información
adecuada y completa aunque parezca un contrasentido.
Existe el Plan Andino de Prevención de Embarazo Adolescente, normas e
incluso programas nacionales; sin embargo, se deben intensificar los
esfuerzos, de manera que con base en las evidencias y estudios rigurosos, se
sigan tomando decisiones adecuadas, al menos en términos de políticas
públicas, programas y acciones que son la competencia de los Ministerios de
Salud.
De la misma manera se deben intensificar esfuerzos de coordinación con otros
sectores, particularmente en educación y los de inclusión o protección social.
Nota: No se incluyen referencias bibliográficas pues, a lo largo del texto se citan los
documentos legales y normativos consultados y que sirvieron de base para el análisis.
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