semiologia - Cátedra de Semiología

CÁTEDRA
DE
SEMIOLOGIA
UNIDAD HOSPITALARIA DE MEDICINA INTERNA N 1
HOSPITAL NACIONAL DE CLÍNICAS
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA
GUÍA DE LOS TRABAJOS
PRÁCTICOS N 14 y 15
2014
Página web: www.semiologiahnc.fcm.unc.edu.ar
1
GUÍAS DE ACTIVIDAD PRÁCTICA
Prácticos 14 y 15 de 2014
DECLARACIÓN UNIVERSAL DE DERECHOS HUMANOS
Adoptada y proclamada por la Asamblea General de las Naciones Unidas en su
resolución 217 A (III), del 10 de Diciembre de 1948
ARTÍCULO 8:
Toda persona tiene derecho a un recurso efectivo, ante los tribunales nacionales competentes,
que la ampare contra actos que violen sus derechos fundamentales reconocidos por la
constitución o por la ley.
ARTÍCULO 9:
Nadie podrá ser arbitrariamente detenido, preso ni desterrado.
ARTÍCULO 10:
Toda persona tiene derecho, en condiciones de plena igualdad, a ser oída públicamente y con
justicia por un tribunal independiente e imparcial, para la determinación de sus derechos y
obligaciones o para el examen de cualquier acusación contra ella en materia penal.
ARTÍCULO 11:
1.
Toda persona acusada de delito tiene derecho a que se presuma inocencia mientras no
se pruebe su culpabilidad, conforme a la ley y en juicio público en el que se hayan
asegurado todas las garantías necesarias para su defensa.
2. Nadie será condenado por actos u omisiones que en el momento de cometerse no
fueron delictivos según el Derecho nacional o internacional. Tampoco se impondrá
pena más grave que la aplicable en el momento de la comisión del delito.
ARTÍCULO 12:
Nadie será objeto de injerencias arbitrarias en su vida privada, su familia, su domicilio o su
correspondencia, ni de ataques a su honra o a su reputación. Toda persona tiene derecho a la
protección de la ley contra tales injerencias o ataques.
ARTÍCULO 13:
1.
Toda persona tiene derecho a circular libremente y a elegir su residencia en el territorio
de un Estado.
2.
Toda persona tiene derecho a salir de cualquier país, incluso del propio, y a regresar a
su país.
2
GUÍA DE ACTIVIDAD PRÁCTICA ( Nº 14)
(26 al 28 de Agosto 2014)
TEMA:
- SÍNDROMES BRONCOPULMONARES
SUBTEMAS:

Síndromes Obstructivos:
- Reversible: Asma Bronquial
- No reversibles: Bronquitis Crónica. Enfisema.

Condensación Pulmonar

Atelectasia
HABILIDADES A ADQUIRIR:

Aprender a identificar los signos semiológicos producidos por los
síndromes Obstructivos, de Condensación y Atelectasia.

Identificar los signos radiológicos presentes en cada síndrome.

Reconocer el valor de la Espirometría y la Gasometría arterial en la
valoración de la Obstrucción.
TAREA A DESARROLLAR:

Realizar en un paciente el examen físico del Aparato Respiratorio.

Destacar los síntomas y reconocer los signos semiológicos que se
encuentran en la Inspección, Palpación, Percusión y Auscultación en la
Obstrucción Bronquial (Asma Bronquial, Bronquitis Crónica y Enfisema
Pulmonar), Condensación y Atelectasia.

Analizar los signos radiológicos presentes en cada síndrome.

Discutir el rol de la Espirometría y la Gasometría Arterial en la patología
obstructiva.
3
INFORMACIÓN FUNDAMENTAL:
A) SÍNDROMES OBSTRUCTIVOS: Concepto. Fisiopatología.

Definición de obstrucción aguda y crónica, reversible y no reversible.

Entidades que componen la EPOC: Asma, Bronquitis Crónica, Enfisema.
Concepto. Fisiopatología.

Síntomas: Disnea. Tos. Expectoración. Características y fisiopatología.

Signos: Concepto, fisiopatología y formas de expresión de cada uno de
ellos, presentes en:
-
Inspección
General:
en
Bronquitis
Crónica
y
Enfisema.
Caracterización del "abotagado azul" y del "soplador rosado"
-
Inspección: Configuración torácica (tórax en tonel). Movimientos
respiratorios (Frecuencia. Relación inpiración / espiración). Tiraje
supraclavicular e intercostal.
-
Palpación: Disminución de la expansión.
-
Percusión: Hipersonoridad. Límites descendidos en la excursión de
las bases.
-
Auscultación: Clasificación de los ruidos agregados: Sonidos
continuos (roncus y sibilancias) y Sonidos discontinuos (estertores).
B) CONDENSACIÓN PULMONAR: Concepto. Fisiopatología.

Síntomas: Fisiopatología de cada uno: Dolor torácico, tos. (Fiebre en la
Neumopatía Aguda).

Signos: Concepto, fisiopatología y semiotecnia de cada uno de ellos,
presentes en:
-
Inspección: Movilidad disminuida.
-
Palpación: Expansión disminuida. Vibraciones Vocales aumentadas.
-
Percusión: Submatidez o Matidez.
-
Auscultación:
Murmullo
Vesicular
abolido.
Soplo
tubario.
Broncofonía. Pectoriloquia.
4
-
Radiología: Imagen radiológica en la telerradiografía de tórax
(diferencias con la Atelectasia Pulmonar).
-
Gases en sangre arterial.
C) ATELECTASIA PULMONAR: Concepto. Fisiopatología.

Síntomas: Fisiopatología de cada uno: Disnea, tos, dolor torácico,
cianosis.

Signos: Concepto, fisiopatología y semiotecnia de cada uno de ellos,
presentes en:
-
Inspección: Tiraje. Movilidad disminuida.
-
Palpación: Desviación de la tráquea hacia el lado afectado.Expansión
disminuida. Vibraciones Vocales abolidas.
-
Percusión: Submatidez o Matidez.
-
Auscultación: Murmullo Vesicular ausente. Auscultación de la voz
ausente.
-
Radiología: Imagen radiológica en la telerradiografía de tórax
(diferencias con la Condensación Pulmonar).
-
Gases en sangre arterial.
D) MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO:

Radiología: Rol de la Rx. en los Síndromes Obstructivos. Hallazgos
frecuentes.

Valoración Funcional:
- Espirometría y Gasometría Arterial: Concepto y técnica de realización .
Indicaciones. Importancia y análisis de la información que proporcionan.
5
GUÍA DE ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 15
(02 al 04 de Septiembre de 2014)
TEMA:
- SÍNDROMES PLEURALES
SUBTEMAS:
 Derrame Pleural
 Neumotórax
HABILIDADES A ADQUIRIR:

Aprender a identificar los signos semiológicos producidos por los
síndromes de Derrame Pleural y Neumotórax.
TAREA A DESARROLLAR:

Realizar en un paciente el examen físico del Aparato Respiratorio.

Destacar los signos semiológicos que se encuentran en la Inspección,
Palpación, Percusión y Auscultación en el caso supuesto de existir
Derrame Pleural o Neumotórax.

Discutir los signos de ambos síndromes en la Rx. de tórax.
INFORMACIÓN FUNDAMENTAL:
A) DERRAME PLEURAL: Concepto. Fisiopatología.

Síntomas: Dolor torácico, tos y disnea. Características y fisiopatología.

Signos: Concepto, fisiopatología y formas de expresión de cada uno de
ellos, presentes en:
-
Inspección:
Abombamiento
de
hemitórax
y
reducción
del
movimiento.
-
Palpación: Disminución de la expansión. Reducción de las
vibraciones vocales.
6
-
Percusión: Matidez (configuración del área mate). Hipersonoridad en
el límite superior del derrame (Skodismo).
-
Auscultación: Disminución del Murmullo Vesicular. Apagamiento de
la voz auscultada. Frote Pleural. Soplo pleurítico y egofonía ( en
límite superior del derrame).

Radiología: Imagen radiológica del derrame en la telerradiografía de
tórax (Proyecciones de frente y perfil). Tomografía Axial Computada:
su utilidad en el derrame.

Toracocentesis: Concepto y técnica de realización. Concepto de
Trasudado y Exudado. Diagnósticos diferenciales.
B) NEUMOTÓRAX: Concepto. Fisiopatología.

Síntomas:
Dolor torácico, tos, disnea, otros (cianosis, palpitaciones,
sudoración). Características y fisiopatología de cada uno de ellos.

Signos: Concepto, fisiopatología y formas de expresión de cada uno de
ellos, presentes en:
-
Inspección: Taquipnea. Abombamiento del hemitórax. Disminución
de la movilidad.
-
Palpación: Abolición de las vibraciones vocales. Reducción de la
expansión de bases y vértices.
-
Percusión: Hipersonoridad y Timpanismo.
-
Auscultación: Abolición del murmullo vesicular. Abolición de la voz
auscultada.

Radiología: Imagen radiológica del neumotórax en la telerradiografía de
tórax.
7
BIBLIOGRAFÍA:
Cualquier libro de Semiología Médica (de ediciones de los últimos años) será útil
para encontrar la información fundamental, pero creemos necesario complementar la
misma con las Clases Teóricas.
TEXTOS: Ordenado por fecha de publicación. (El orden no implica juicio de valor sobre la
calidad de la obra)
1. “SEMIOLOGÍA
MÉDICA,
FISIOPATOLOGÍA,
SEMIOTECNIA Y PROPEDÉUTICA”. Autores: Argente H.,
Álvarez M. - 2º Edición - Ed. Médica Panamericana. 2013
2. TRATADO DE SEMIOLOGÍA” Autores: Swartz Mark H.
Elsevier Saunders, 6ª Edición. 2010.
3. “MANUAL MOSBY DE EXPLORACIÓN FÍSICA” Autores:
Seidel, Dains, Ball y Benedict. Harcourt Brace. 5ª Edición.
2003.
4. “SEMIOLOGÍA
MÉDICA
FISIOPATOLÓGICA”
Autores:
Cossio, Fustinoni, Raspide. CTM Servicios Bibliográficos. 2001.
5. “ SEMIOLOGÍA MÉDICA” Autores: Goic A., Chamorro G..
Reyes H. Mediterráneo, Edición 2ª. 1999.
6. “Hutchison’s EXPLORACIÓN CLINICA”. Autores: Michael
Swash. Marban, 20ª Edición. 1998.
8