Síndrome Fibromiálgico Primario

SINDROME FIBROMIALGICO
PRIMARIO (S.F.P.)
TRAUMA SINDROME FIBROMIALGICO PRIMARIO (S.F.P.)
Dr. LOCONTE SALVATORE
El Síndrome Fibromiálgico Primario es una forma particular de reumatismo no
articular que presenta una sintomatología que se caracteriza por un dolor crónico y
rigidez de las estructuras músculo esqueléticas afectadas.
Se considera una enfermedad social, ya que afecta al 20% de la población italiana,
aprox. 6 millones, con una edad media de 30 a 60 años sin excluir la edad pediátrica.
Desde un punto de vista etiológico se ha reconocido un factor psicosomático en la
primera fase de la enfermedad y un factor orgánico con características alteraciones
morfo-estructurales, bioquímicas, neuro-psico-inmuno-endocrinas en la segunda fase
de la enfermedad.
La patología de la enfermedad muestra una alteración del mecanismo de los
neurotransmisores y neuromoduladores (Sustancia P. Serotonina, Melatonina y Beta
Endorfinas) a nivel central de tipo emocional en sujetos psicodébiles estresados.
Como ya sabemos los factores psicológicos pueden influir notablemente en la
percepción del dolor, desarrollando un papel exagerado o atenuado según las
características del sujeto y las circunstancias del momento (tono del humor, ritmo del
sueño, estado de la atención, traumas psíquicos).
En el campo de la terapia del dolor muy frecuentemente se encuentran
manifestaciones álgicas debidas al aparato músculo-esquelético favorecidas por un
mecanismo según el cual estreses emotivos, estados ansiosos, dificultad de
integración social, se traducen en espasmos musculares, vasoconstricción localizada,
disfunción visceral, liberación de sustancias algónenas.
Como consecuencia se produce una exagerada estimulación periférico, que es a su
vez la causa del dolor, respuestas reflejas y reacciones afectivas .
Las investigaciones histoquímicas y bioenergéticas (VEGA-TEST) han evidenciado en
el tejido subcutáneo y muscular una disminución en la P02 con acidosis metabólica,
niveles bajos de A.T.P. y creatina fosfáto, déficit mitocondrial con bloqueo a nivel de
la fosforilazion oxidativa (estrés oxidativo mitocondrial) . Esquemáticamente se
pueden diferenciar dos formas de Fibromialgia:
1) Forma localizada: se caracteriza por un síndrome mío facial de tipo articular con
los trigger points a nivel articular periférico, axial con los trigger points a nivel cervical
y lumbar, miálgico con los trigger points a nivel proximal y distal.
2) Forma generalizada: caracterizada por la Fibromialgia corriente, en la que hay 20
puntos trigger positivos, diferenciada por:
a) Forma álgica generalizada con sintomatología dolorosa corriente y ausencia
de flogosis.
b) Forma neuro vascular con manifestaciones de parestesias, entorpecimiento
y sensaciones deshinchazón en los miembros.
De mayor interés para fines diagnósticos y terapéuticos son las patologías reumáticas
y no, que pueden confundirse con el síndrome fibromiálgico primario: Síndrome
fibromiálgico secundario. Artritis reumatoide. Hipotiroidismo. Poli mialgia reumática.
Reumatismo poliandrómico. Síndrome yatrógeno (ciofibrato, diurético, cimetidina,
litio, anfetaminas). Entesitos y entesopatías. Síndrome de fatiga crónica.
El S.F.P. empieza después de un episodio de enfermedad febril agudo o crónico o
también debido a un brusco cambio de tiempo del calor al frío o incluso sin causa
alguna aparente, el paciente presenta un dolor lacerante tipo puñalada o bastonazo,
rigidez muscular, astenia, sensación de cansancio crónico, síntomas febriles,
insomnio, disfunciones sexuales, disfunciones del alvo y de la micción, depresión
reactiva.
Los puntos trigger según la numeración de TRAVEL Y RINZLER son los señalados
en la Tab. 2 y en las Fig. 6-7, y elaborados a continuación por el AMERICAN
COLLEGE OF REUMATOLOGY: . Puntos occipitales. Puntos cuculares. Puntos
condrocostales.
Puntos supracondilares.
Puntos supraespinales.
Puntos
cervicales. Puntos glúteos medios. Puntos del tronco. Puntos mediales de la
rodilla. Puntos estiloides radiales. Puntos cubitales y tibiales.
PROTOCOLO TRADICIONAL EN LA FIBROMIALGIA PRIMARIA Valoración del paciente desde un punto de vista psicológico. - Terapia farmacológica
con: miorrelajantes ansiolíticos .antidepresivos spray con cloruro de etilo sobre los
P.T. - Mesoterapia con: anestésicos ocales (xilocatina, etc.). - Neurocinesoterapia: reeducación mediante contraresistencia adaptada sobre el segmento miélico
afectado' - Bach Shools. aproximación global reeducativa. - Digito presión. sobre los
puntos trigger.
PROTOCOLO CON TRATAMIENTO CON OXIGENO-OZONO TERAPIA
1) Infiltraciones sobre los puntos trigger (8-20 puntos) - Concentraciones 5-10 mg 5/10cc pp. 1-2 Semanales
2) Gran autohemoterapia ozonizada en ciclos - Concentraciones 20-30 mg 1 ó 2
veces por semana. 10-20 sesiones totales.
CASUISTICA
Desde 1988 a 1997 he tratado con la metódica de oxigeno-ozono terapia 80 casos
de Fibromialgia generalizada y localizada con los siguientes resultados:
Buena remisión sintomatología en los pacientes con Fibromialgia secundaria,
utilizando el ozono sobre los puntos trigger. En los sujetos con S.F.P. utilizo la gran
autohemoterapia ozonizada en ciclos, con sesiones bisemanales y con un
porcentaje de remisión del 60% en un periodo de 3 a 6 meses mediante
infiltraciones de 03 sobre los puntos trigger.
CONCLUSIONES:
En la génesis multifactorial de la Fibromialgia Primaria es importante el diagnóstico
precoz de la enfermedad para poder prevenir los síntomas psicosomáticos en
aumento que llevan al sujeto a un estado de depresión reactiva.
En la compleja variedad sintomatológica son esperanzadores los primeros
resultados obtenidos con la oxígeno-ozono terapia porque atenúan los síntomas,
asegurando una mejor calidad ya sea del tono del humor que del sueño, mejorando
la calidad de vida del paciente.