NEURALGIAS En el tratamiento de los pacientes con la dolencia principal de cefaleas debemos recordar muy especialmente que la realización de una buena anamnesis es esencial para la elección del remedio apropiado. La ingente variedad de síntomas que se localizan en la región cefálica únicamente tienen significado para la elección de los remedios cuando procuramos determinar la etiología de los dolores.Otorgar el valor correcto a la localización, extensión del dolor, condiciones de mejoría o empeoramiento, aparicion temporal, periódica. En la elección del remedio apropiado hay que tener presente que el conocimiento de la causa solo no basta, para alcanzar la curación hay que tomar siempre los síntomas concomitantes, y entre ellos los mas característicos ; sobre esta base será entonces menos difícil fijar la elección. Los dolores de cabeza, producidos por causas mecánicas, como son: caídas, contusiones, conmociones, se presentan siempre en cuanto estas han tenido lugar: Se conocen también al instante por el atontamiento, la pesadez y vahídos de cabeza; en casos graves hay además vómitos, perdida de vista y hasta sopor. En estos casos el remedio principal es casi siempre Árnica. Casos graves necesitan a veces también Aconitum y Belladonna, y en casos crónicos (en los cuales el daño mecánico ha desaparecido, siguiendo aun los dolores de cabeza), se puede usar con ventaja cicuta y calcárea. Los dolores de cabeza, procedentes de esfuerzos mentales, de vida sedentaria y de vigilias, vienen por lo regular acompañados de dolencias hipocondríacas, y para su curación exigen principalmente nux vomica y sulphur. Los dolores de cabeza, procedentes de excesos cometidos en comidas y bebidas, y del abuso de licores fuertes exigen las mas veces, Carbo vegetabilis, nux vomica y arsenicum álbum. Los dolores de cabeza causados por congestión tienen frecuentemente su origen en enfermedades crónicas del pulmón, del corazón o de una irregularidad cualquiera en la circulación de la sangre. Se conocen principalmente en el calor y la rubicundez de la cara, en la intensa pulsación de las arterias de la cabeza y del cuello en los vértigos y en el aumento de estos dolores al moverse o al bajarse; también suele haber palpitaciones de corazón. Remedios para estos casos son: aconitum belladonna, bryonia, árnica, nux vomica y glonoinum. Los dolores de cabeza que provienen de falta de sangre o de opilación, presentan por lo regular los mismos síntomas que los dolores anteriores, solamente que en este caso hay sensibilidad al frió; las extremidades lo están siempre, y hay gran palidez en la piel. Se conoce siempre, y hay gran palidez en la piel. Los remedios más eficaces para ellos son: pulsatilla, natrun mur, calcárea, ferrum. Los dolores de cabeza catarrales se dan ha conocer por la presencia de un constipado, y por la circunstancia que se halla afectada la parte inferior de la frente y los ojos. Para estos casos convienen especialmente aconitum, mercurios, nux vomica, euphrasia. Los dolores de cabeza gástricos de resulta de problemas en el estomago, de nauseas, vómitos o irregularidades en las deposiciones, exigen mas bien antimonium crudum, ipeca, nux vomica, pulsatilla, veratrum. El dolor de cabeza nervioso o de un solo lado, que se llama jaqueca, se presenta por lo regular en periodos indeterminados con dolores punzantes y taladrantes como un clavo, en un lado o en un punto dado de la cabeza; hay además nauseas, vómitos, piel descolorida y fría, orina muy clara, especialmente en personas adultas. Los medicamentos principales son: Belladonna, calcárea, coffea, colocynthis, ipeca, platina, sepia.Mucha analogía tiene con la jaqueca el dolor de cabeza histérico, el cual suele atacar por lo regular a mujeres sensibles, acompañado de una multitud de quejas y dolencias imaginarias o verdaderas; en estos casos tienen indicación también a parte de los remedios antes indicados : aurum, cocculus, ignatia, valeriana. Los dolores reumáticos suelen sobrevenir al menor constipado, cambian a menudo de sitio en la cabeza muchas veces van acompañados de dolores de muelas escarvadores y roedores, que de noche y con el calor de la cama se ponen peor: para estos están indicados: aconitum, chamomilla, mercurio, nux vomica, pulsatilla, spigelia. Los dolores de cabeza gotosos son poco frecuentes y atacan solamente a aquellas personas que padecen de gota y acido úrico, se suelen corregir con bryonia, colocynthis, ignatia, nitri acidum, sepia. Con respecto a los síntomas particulares del dolor de cabeza, sirven las reglas siguientes : cuando hay atontamiento, pesadez, plenitud, vértigo, presión expansiva, como si todo quisiese salir por la frente, particularmente al agacharse ; sensación como el cerebro se moviese dentro del cráneo; agravación moviéndose, con escalofríos o con calentura, calor y con rubicundez de rostro, ojos inflamados, pulso lleno, fuerte y acelerado, gran inquietud y desazón, aumentándose al hablar o al menor ruido, se elegirá el aconitum. Cuando hay atontamiento, vahídos amenazadores, principalmente levantándose, calor y ardor en la cabeza con falta de calor en el cuerpo, dolores opresivos en la frente, tirones y punzadas en las sienes como de un clavo, hemorragia nasal, ojos empañados y vómitos biliosos, entonces se debe tomar árnica. Cuando hay dolores de cabeza tan solo de un lado, y periódicos, particularmente dentro de casa y que se alivian al aire libre, cuando estos dolores son pulsativos y los hay también en el cuero cabelludo, entonces conviene usar el arsenicum. Cuando hay pesadez, plenitud y vértigos, dolores de cabeza opresivos y desgarradores, punzadas y sensación de latidos en el cerebro; agravación al menor movimiento o ruido al hablar, al ver mucha luz, lo mismo por la tarde que por la noche; cuando además hay rubicundez del rostro, ojos rojos, pulsación de las arterias, de la cabeza, ardor y subida de sangre, arcadas con nauseas y vómitos, sensibilidad y dolor en la región del estomago, entonces se requiere belladonna. Para los dolores semilaterales, opresivos, pulsatiles y tensitos, con nauseas, vómitos, con gran pesadez de cabeza y de oscurecimiento de la vista, frió glaciar en la cabeza y dentro de ella, sensibilidad dolorosa del cuero cabelludo y que suelen principiar de madrugada, se tomara calcárea. Para los dolores desgarradores semilaterales, con tirones en las mejillas y muelas, particularmente después de un resfriado o de transpiración suprimida, calor de una mejilla y palidez en la otra, sudor caliente en la cabeza, afluencia de sangre al cerebro, especialmente en personas sensibles, impacientes y poco sufridas, sirve chamomilla. Cuando el dolor de cabeza es como si el cerebro estuviese magullado o semilateral, como si un clavo estuviera hincado, con sensibilidad excesiva del oído, agitación, llanto, ansiedad del corazón, insomnio o vivacidad exaltada, particularmente después de conmociones morales o esfuerzos mentales, se tomara coffea. Cuando hay dolores de cabeza semilaterales, muy violentos y desgarradores, que se presentan por accesos periódicos, con nauseas y vómitos, mas por las tardes, con presión en la frente que se aumenta al agacharse y no permiten permanecer acostado, con emisión de orina clara, y sudor de mal olor en la piel, en estos casos se hará uso de colocynthis. Cuando el dolor es opresivo, encima de la raíz de la nariz y con nauseas, mitigándose algo inclinando la cabeza hacia delante, cuando hay expansión dolorosa en la cabeza, latidos o dolor como un clavo hincado con nauseas, vista turbia, palidez de la cara, sensibilidad a la luz, emisión abundante y frecuente de orina acuosa, mucha disposición a asustarse, angustia, tristeza, particularmente después de un susto o de un sofoco, entonces conviene ignatia. Cuando los ataques de dolor de cabeza son algunas veces semilaterales o también de mayor extensión, con nauseas y vómitos, con síntomas gástricos, con dolores punzantes y tractivos particularmente en la frente, que se agravan al menor toque o movimiento, pareciendo que el cerebro y el cráneo se hacen pedazos se tomara ipeca. Cuando hay dolores de cabeza semilaterales, periódicos, que se presentan por las mañanas temprano o después de comer, aumentandodose con el trabajo intelectual, con el vino y el café; cuando hay mucha presión y pesadez, congestión en la cabeza, sensación de expansión en el cerebro y como si en el cráneo hubiese un clavo y sacudimiento en las sienes a cada paso que se da; agravación con la meditación y el movimiento de los ojos, y además nauseas y vómitos, se tomara nux vomica. Cuando los dolores son tractivos o desgarradores punzantes hacia la parte posterior, congestión en la cabeza, pesadez, latidos, zumbidos de oídos, vértigos, palidez del rostro, llanto, nauseas, falta de sed, palpitaciones del corazón, sensibilidad al frió y frías las extremidades; agravación por las tardes y noches y alivio al aire libre se tomara pulsadilla. En los ataques de cabeza frecuentes y de duración, con dolores punzantes, taladrantes y constrictivos, semilaterales, con sensación de expansión opresiva en el cerebro, con nauseas y vómitos, congestión, gran sensibilidad de los ojos a la luz y dificultad de abrirlos; agravación al moverse o al sacudir la cabeza, dolores de cabeza todas las mañanas al tiempo de despertar, irregularidades crónicas en la digestión, sensibilidad e hinchazón en la región del hígado, color amarillo de la piel y manchas en ella es recomendable tomar sepia. Cuando los dolores de cabeza son opresivos con fuertes latidos en ella, con vértigos, congestión, calor, fuerte pulsación de las arterias, que se aumenta con el movimiento al agacharse, y al mover la cabeza, con sensación como si el cerebro se extendiese y se moviese en ondulaciones, hallándose el pulso lleno, acelerado e irregular, se elegirá el medicamento glonoinum. En estas líneas solo he indicado unos pocos remedios de entre los medicamentos homeopáticos que tienen entre sus síntomas el dolor de cabeza, casi la gran mayoría de ellos pueden ser indicados para el dolor de cabeza, pero como he querido enfatizar, los síntomas concomitantes, las sensaciones, él tipo de dolor, las agravaciones y mejorías, síntomas y molestias que acompañan al dolor de cabeza, son importantes para que la elección del remedio sea la ideal, estos dolores son susceptibles de revestir formas muy variadas y no admiten un tratamiento absoluto. La elección del medicamento conveniente deberá fundarse en una exploración minuciosa de los síntomas que el paciente exprese y sienta.