Trabajo de investigación presentado por las estudiantes de 5to Año

UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN
FACULTAD DE OBSTETRICIA
“PROGRAMA DE PSICOPROFILAXIS Y ACTITUD DE LA GESTANTE
FACULTAD DE OBSTETRICIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE
BASADRE GROHMANN. TACNA DICIEMBRE 2005 A FEBRERO DEL
2006”
AUTORA:
Vanessa Varleth Valle Cohaíla
COAUTORA:
Delia Mercedes Saravia Coronel
Dina Rocio Calderón Calisaya
ASESOR:
Mgr. Carmen Linares Torres.
Tacna- Perú
2006
1
INDICE
Paginas
TITULO
05
RESUMEN
06
INTRODUCCIÓN
07
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.- Fundamentación Y Formulación del Problema
08
1.1 .-Fundamentación del Problema
09
1.2 .-Formulación del Problema
09
2.- Objetivos
09
2.1.- Objetivo General
09
2.2.- Objetivos Específicos
09
3.- Justificación
09
4.- Alcances y Limitaciones
10
5.- Identificación y clasificación de las Variables
10
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
1.- Antecedentes de la Investigación
10
2.- Base teórica
11
1.- PARTO
11
1.1.- CONCEPTO
12
1.2.- FACTORES
12
1.2.1.- Fuerza expulsiva
12
1.2.2.- Canal del parto
12
1.2.3.- El feto
12
1.3.- PERIODOS DEL PARTO
12
1.3.1.- Periodo de Dilatación
12
1.3.2.- Periodo Expulsivo
13
1.3.3.- Periodo de Alumbramiento
13
2.- DOLOR EN EL PARTO
13
2.1. -ORIGEN
13
2.2.- SENSIBILIDAD
14
2.3.- DEFINICIÓN DEL DOLOR
14
2.4 .-TIPOS DE DOLOR
14
2.4.1 .- Dolor Epicrítico o de la Vida de Relación
2
14
2.4.2.- Dolor Protopático, Visceral o de la Vida Vegetativa
2.5.- CAUSAS DEL DOLOR
15
16
2.5.1.- Las Causas Emocionales del Dolor pueden ser
16
2.5.2 .-Las Causas Funcionales del Dolor pueden ser
16
2.5.3. -Causas físicas del dolor: derivaciones del normal
16
3.-BASES DOCTRINARIAS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA
3.1.- METODO RUSO “PSICOPROFILAXIS DE LOS DOLORES DEL PARTO”
3. 1.1.- Escuela Soviética: Platonov, Velvolski, Nicolaiev
17
17
18
3.1.1.1.- Postulado
18
3.1.1.2.- Fundamentos Teóricos y Prácticos
18
3.1.1.3.- Principios Fundamentales
18
3.1.2.- Escuela Inglesa: Grantly Dick Read
18
3.1.2.1.- Postulado
18
3.1.2.2.- Fundamentos Teóricos y Prácticos
18
a. Educación
19
b. Correcta Respiración
19
Tipos de Respiración
19
1.- Respiración Profunda
19
2.- Respiración Rápida y Superficial
19
3.- Respiración Jadeante
19
4.- Respiración Contenida
20
c. Relajación
20
d. Gimnasia (Read introduce la preparación física)
20
3.1.3.- Escuela Francesa: Ferdinand Lamaze
20
1.3.1- Postulado: La respiración “indolorizante”
20
1.3.2.- Fundamentos Teóricos y Prácticos
20
4.- CONTENIDO TEÓRICO DE LAS CLASES DE PSICOPROFILAXIS PARA EL PARTO
4.1.- PRIMERA SESIÓN
21
4.2. -SEGUNDA SESIÓN
21
4.3.- TERCERA SESIÓN
21
4.4.- CUARTA SESIÓN
22
4.5.- QUINTA SESIÓN
22
4.6. -SEXTA SESIÓN
23
5.- Definición conceptual de Términos
23
HIPOTESIS
25
3
CAPITULO III
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
1.
Operacionalización de variables
26
2.
Tipificación de la investigación
27
2.1.- Diseño de la Investigación
3.
27
Población y Muestra
27
3.1.- Población
27
3.2.- Muestra
27
3.2.1.- Tipo de Muestreo
4.
28
Instrumentos de recolección de datos
28
RESULTADOS
29
CONCLUSIONES
68
RECOMENDACIONES
69
BIBLIOGRAFÍA
70
ANEXOS
71
4
“PROGRAMA DE PSICOPROFILAXIS Y ACTITUD DE LA GESTANTE
FACULTAD DE OBSTETRICIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE
BASADRE GROHMANN. TACNA DICIEMBRE 2005 A FEBRERO DEL 2006”
5
RESUMEN
El presente trabajo de investigación es de tipo descriptivo, prospectivo y transversal.
Con un universo de 30 gestantes y una muestra de 17 gestantes que recibieron la
preparación psicoprofiláctica para el parto, en el gabinete de Psicoprofilaxis de la
Facultad de Obstetricia de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de
Tacna.
Se trata de determinar la influencia del programa de psicoprofilaxis en la actitud de la
gestante, durante el trabajo de parto, pretendiendo demostrar que este programa
contribuye a alcanzar una buena actitud de la gestante. Para la recopilación de datos
se aplicó un pre-test y post-test, además de la observación directa para evaluar la
actitud frente al trabajo de parto utilizando una guía de observación. Se obtuvieron
como resultados que las gestantes en estudio se encuentran entre las edades de 2024 años, siendo este el 58.82%, y un 17.66% entre los 15 -19 años; predominando el
estado civil de conviviente con un 64.71%, en segundo lugar casada con 29.41%, y
un 5.88% son solteras; teniendo un grado de instrucción de secundaria completa en
un 41.18%, seguido de 29.41% con superior no universitario. Las gestantes en
estudio, antes de iniciar las sesiones de psicoprofiláxis tenían un nivel de
conocimientos previos malos el 58.82%, conocimientos regulares el 35.29% y el
5.88% conocimientos buenos. Después que nuestras gestantes recibieron las 6
sesiones de preparación para el parto, obtuvieron conocimientos teóricos y prácticos
que arrojaron los siguientes resultados: bueno un 88.24%, regular 11.76%. En cuanto
a la actitud el resultado fue bueno en los periodos de dilatación, expulsivo,
alumbramiento, resaltamos que el periodo expulsivo fue corto( menos de 15 minutos)
en un 94,12% de ellas.
Por lo anterior se concluye que las gestantes que se prepararon para el parto son
adultos jóvenes y adultos con una educación adecuada, lo que facilitó la captación de
los temas que se impartieron en las sesiones de psicoprofilaxis. Además las
gestantes al iniciar el curso de preparación psicoprofiláctica mostraron poca
respuesta a las preguntas básicas, después de las sesiones las gestantes tuvieron un
buen aprendizaje con un 88,24% con lo que podemos decir que las sesiones teórico
practicas tuvieron resultados óptimos para el objetivo planteado. Y en cuanto a la
actitud se concluye que el resultado fue bueno en los periodos de dilatación,
expulsivo, alumbramiento, donde se evidencia la aplicación de las técnicas
aprendidas, no presentándose ningún tipo de desgarro perineal cumpliéndose así
una de las finalidades de la preparación psicoprofiláctica.
6
INTRODUCCIÓN
La gestación se considera biológica, psicológica y socialmente un proceso normal,
las condiciones de salud de la madre, el ambiente familiar y el contexto social en que se
realiza contribuyen a su evolución, debiéndose vigilar a la madre y el feto mediante
programas de salud.
En un principio y por muchos años (siglos), la mujer embarazada recibía atención
solo en el momento del parto, omitiéndose las otras etapas que comprende el trabajo de
parto, donde la mujer también requiere de atenciones. Recién en 1929 se utilizaron
medidas hipnosugestivas para “los dolores del parto” y en 1951 es dado a conocer el
método psicoprofiláctico perfectamente arreglado y demostrado sobre bases científicas,
mejorándose así la actitud de la gestante en el trabajo de parto. La educación que se
brinde para el parto permitirá que la gestante haga frente a la tensión provocada,
disminuyendo así el dolor.
El presente trabajo de investigación pretende dar a conocer cómo influye el
programa de psicoprofilaxis en la actitud de la gestante durante el trabajo de parto. Esta
preparación de las gestantes se realizó en el gabinete de psicoprofilaxis de nuestra
facultad de diciembre 2005 a febrero del 2006”, con la guía y supervisión de un equipo
calificado de docentes y la intervención directa del grupo de estudiantes responsables de
la presente investigación. El diseño utilizado fue pre-test y post- test; Para la recolección
de datos se aplicó un cuestionario pre-elaborado y la observación directa de la gestante
en los diferentes periodos del trabajo de Parto.
7
CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.- Fundamentación Y Formulación del Problema:
1.3 Fundamentación del Problema
El embarazo es una experiencia sublime que atraviesa la mujer; albergando por
nueva meses en su vientre a su futuro hijo, culminado su estadio en el claustro
materno, al momento del parto.
Muchas veces se considera al parto como un proceso mecánico comprendido tan
sólo por mecanismos y periodos por el cual tiene que atravesar el niño y la madre
considerándose, solo el aspecto orgánico y físico.
Diversas investigaciones (Read, Lamaze,1954) han demostrado los beneficios de las
sesiones de psicoprofilaxis obstétrica donde la mujer adquiere una mejor actitud
durante el trabajo de parto, reflejado por la significativa disminución del dolor durante
sus diferentes etapas.
Sólo a través de una adecuada preparación psicoprofiláctica se obtendrán resultados
favorables mediante una adecuada educación, correcta respiración, ejercicios de
relajación y la gimnasia que contribuye al fortalecimiento de los músculos. Si es
realizado en forma correcta brindara a la mujer mayor seguridad, sabrá como actuar,
cómo respirar y además se evitará posibles traumatismos maternos como los
desgarros y complicaciones que convierten al parto en un proceso patológico. Sobre
estos fundamentos formulamos la siguiente pregunta de investigación:
1.4 Formulación del Problema
¿Cómo influye el programa de psicoprofilaxis en la actitud de la gestante durante el
trabajo de parto. Facultad de Obstetricia de la Universidad Nacional Jorge Basadre
Grohmann. Tacna diciembre 2005 a febrero del 2006?
8
2.- Objetivos:
2.1.- Objetivo General:
Determinar la influencia del programa de psicoprofilaxis en la actitud de la
gestante, durante el trabajo de parto. Facultad de Obstetricia de la
Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann. Tacna diciembre 2005 a
febrero del 2006.
2.2.- Objetivos Específicos:

Identificar las características sociodemográficas de la población en
estudio.

Establecer el nivel de conocimientos de la gestante preparada
psicoprofilacticamente para el parto.

Determinar la actitud de la gestante frente al trabajo de parto.
3.- Justificación:
El presente trabajo de investigación se justifica en la medida que pretende demostrar
los beneficios que otorga la preparación en psicoprofilaxis obstétrica para un parto sin
temor.
Teniendo en cuenta que la preparación psicoprofiláctica brinda a la gestante los
conocimientos sobre los cambios propios del embarazo (para ellas su cuerpo es un
misterio y el parto es un fenómeno incomprensible), así como ejercicios de
respiración, relajación física y mental y una gimnasia adecuada que fortalecerá los
músculos que intervienen en el canal del parto; permitirá lograr cambios de conducta
y hábitos haciéndolos más saludables, estableciendo lazos afectivos madre-hijopadre, es decir, procurando una mejor actitud de la gestante en esta etapa tan
importante de su vida reproductiva. Además se evitará posibles traumatismos
maternos como los desgarros y complicaciones que convierten al parto en un proceso
patológico.
9
4.- Alcances y Limitaciones:
Se dispuso de diversos trabajos de investigación relacionados al tema como material
de consulta así mismo, de bibliografía actualizada y de fuentes bibliográficas en
Internet.
Los resultados de la investigación sólo serán útiles para la Facultad de Obstetricia. Se
trabajó con las gestantes que asistieron al Gabinete de Psicoprofilaxis Obstétrica de
nuestra facultad.
5.- Identificación y clasificación de las Variables:
Variable Independiente:
Programa de psicoprofilaxis. Variable Cualitativa
Variable Dependiente:
Actitud de la Gestante.
Variable Cualitativa
CAPITULO II: MARCO TEÓRICO
1.- Antecedentes de la Investigación:

ESPINOZA Y FIGUEROA Z. V. (1991),” Percepción – Beneficios del Método
Psicoprofilactico,”
Hospital
nacional
Edgardo
Rebagliaty
Martins.
IPSS.
Publicación científica- Revista de los profesionales de la salud, Ciencia y
Tecnología. Vol. 1 No 72 diciembre 1992 Lima- Perú.
En su estudio sobre los beneficios del método psicoprofiláctico a través del
método prospectivo y con una muestra de 200 gestantes, concluye que los niveles
de temor disminuyeron observándose una actitud positiva en las madres frente al
parto.

VIVANCO
CH.
C.
(1995).”
Estudio
de
Primigestas
con
Preparación
Psicoprofiláctica para el parto”. Hospital de Apoyo Hipólito Unanue de Tacna. Es
un estudio comparativo en donde se concluye que el 86% de primigestas con
preparación psicoprofiláctica colaboraron positivamente en el periodo de
dilatación, reduciendo el mismo en menos de 10 horas, esto es el 70%, mientras
que el grupo de control sin preparación solo colaboró positivamente el 15% y
obtuvieron un periodo de dilatación en menos de 10%, solo el 52%.
10
Durante el periodo corto y muy corto el 83% de las pacientes colaboraron,
mientras que en el grupo de control solo lo hicieron el 16% y tuvieron un periodo
corto y muy corto el 73%.

CORONEL E. (1997). “El trabajo de parto en gestantes con Preparación
Psicoprofiláctica”. Hospital de Apoyo Hipólito Unanue de Tacna. Trabajo de
investigación para obtener Grado Académico de Bachiller. Estudia el trabajo de
parto en gestantes con preparación psicoprofiláctica, en el cual concluye que las
edades predominantes fueron entre 20 a 24 años, el estado civil de casadas, el
grado de instrucción secundaria completa y superior, lo cual facilito la captación y
comprensión teórico y práctica. Así mismo que el tiempo de duración del parto se
acortó significativamente en sus diferentes periodos y que el comportamiento
materno fue en su mayoría bueno.

VIVANCO CH. C. (1997).” La psicoprofilaxis Obstétrica como beneficio para la
Adolescente embarazada”. Hospital de Apoyo Hipólito Unanue de Tacna.
Estudia la psicoprofilaxis como beneficio para la adolescente embarazada y
expulsión, demostrando una respuesta adecuada con la participación como
principal actora y conductora de su propio parto, así también tuvieron un trabajo
de parto de corta duración, calificando a su preparación como buena y muy
buena.
2.- Base teórica:
1. PARTO
1.1 CONCEPTO:
El parto es el mecanismo en el cual se produce la expulsión del feto
desde el claustro materno al exterior en un tiempo relativamente breve.
Es un momento crucial en la vida de los humanos, probablemente el
más importante, de cuya evolución dependerá la calidad vital posterior.
11
1.2 FACTORES:
1.2.1 Fuerza expulsiva:
Esta dada principalmente por las contracciones de la
musculatura uterina, y en forma accesoria por la prensa
abdominal (diafragma y músculos abdominales). Para evaluar
la contractibilidad uterina, se deben considerar los siguientes
parámetros:

Tono del útero

Intensidad del contracción uterina

Frecuencia de la contracción uterina

Intervalo ínter contráctil

Duración de la contracción uterina
1.2.2 Canal del parto:
Lugar por donde pasa el feto hacia el exterior.
1.2.3 El feto:
Producto de la concepción, desde la 12 semana hasta el
momento del parto.
1.3 PERIODOS DEL PARTO.
1.3.1 Periodo de Dilatación:
Se inicia con el primer dolor verdadero de parto y finaliza con la
dilatación completa del cuello uterino. Este primer periodo tiene una
duración aproximada de 6 a 8 horas en la multípara y entre 8 a 12
horas en la nulípara.
1.3.2 Periodo Expulsivo:
El período expulsivo comienza en el momento en que la dilatación
es completa, es decir permite el paso del feto a su través. Durante
el mismo el feto debe completar el descenso, rotación y
amoldamiento de la cabeza al canal del parto. Las fuerzas que
participan son las contracciones uterinas y la contracción voluntaria
de los músculos abdominales que intentan expulsar el contenido
uterino.
12
Este tiene una duración de:

En nulíparas hasta 2 horas (promedio 50 minutos)

En multíparas hasta 1 hora (promedio 30 minutos)
1.3.3 Periodo de Alumbramiento:
Durante el alumbramiento se produce el desprendimiento de la
placenta y las membranas del saco amniótico.
Este periodo dura de 5 a 30 minutos.
2. DOLOR EN EL PARTO
2.1. ORIGEN
De acuerdo al antiguo testamento, sea que el hombre proceda de
Adán y Eva, o de la primigenia madre, según Darwin, es lógico
admitir que en los momentos de su aparición, el parto de la mujer
no pudo ser diferente al de las otras hembras mamíferas
superiores.
Según la antropología de Piette (1895), el más antiguo documento
que trata sobre el parto, data del paleolítico superior. Se trata de un
tallado en hueso de reno en el que se aprecia la imagen que
representa a una parturienta, con el vinagre y los costados todavía
cubierto de velos dando a luz placidamente.
Como consecuencia de su diaria confrontación con la naturaleza, y
con otros seres, el parto se fue humanizado.
Concordante con lo expuesto, VELVOSKI, considera que el parto
no se acompaña de ninguna manifestación molesta, que no fuera,
estrictamente fisiológica, propia del acto de evacuación del
contenido uterino, nadie alrededor de la mujer en este trance se
inquietaba más allá del simple comentario que el acontecimiento
provocaba. El dolor en la dimensión que en la actualidad se valora,
no existía.
13
2.2. SENSIBILIDAD
Una de las funciones más importantes del sistema nervioso es la
sensibilidad táctil, térmica y dolorosa, la primera nos permite
apreciar las características de los cuerpos: su forma, tamaño,
consistencia, peso, etc.
La segunda nos da la noción de la temperatura, su intensidad, etc.
La sensibilidad dolorosa, permite apreciar y la del dolor, la
recepción de los estímulos que llegan al umbral del dolor, se realiza
por las terminaciones nerviosas desnudas existentes en todos los
tejidos del organismo, pero que en las vísceras se encuentran en
menor número.
Son causas del dolor en el trabajo de parto aumentando la
intensidad de las sensaciones, numerosos procesos previos,
intercurrentes,
o
propios
del
parto
mismo
que
interfieren
incrementando la intensidad de los estímulos o provocando que se
sumen o que por si solos superan el umbral para el dolor.
2.3.
DEFINICIÓN DEL DOLOR
Se han incrementado muchas definiciones pero ninguna de ellas
satisface plenamente.
Platón (siglo III A.C.) lo definió como la destrucción del estado
normal y el placer como su restauración.
Según castro medina, el dolor es una sensación molestosa y
aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior.
Para Mongrut, es una reacción de defensa del organismo y siempre
su significación es las de un signo de alarma.
2.5
TIPOS DE DOLOR :
2.5.1
Dolor Epicrítico o de la Vida de Relación
Resulta de la integración de la sensibilidad del sistema nervioso
central ó de la vida de relación, por lo que también se les
14
denomina sensibilidad somática, el que, desde el punto de vista
psíquico es de naturaleza por ser localizada, precisa, fino y
discriminativo, es decir puede identificarse la causa que lo
provoca: quemadura, pinchazo de un alfiler, aplastamiento por
algo pesado, etc.
2.4.2 Dolor Protopático, Visceral o de la Vida Vegetativa
Se origina a nivel de las vísceras es el resultado de la integración
de la sensibilidad del sistema nervioso vegetativo o de la vida
autonómica, por lo que también se le llama sensibilizada visceral.
Psíquicamente es de naturaleza inconsciente por ser muy difusa,
de tono sumamente desagradable y doloroso, ejemplos, son el
cólico, un dolor apendicular.
Se trata de una sensibilidad que nos responde a los estímulos
anteriormente, sino a la distensión visceral, la contracción
espasmódica, la inflamación y la congestión pasiva, siendo
indolora a la presión mecánica a la tracción, al bisturí o a la
corriente eléctrica.
Este es el dolor que se produce durante el trabajo de parto en las
mujeres no preparadas. Tiene centro de percepción en el cuello
del útero y los estímulos dolorosos se transmiten a través de una
rica innervación procedente principalmente de la vía SIMPÁTICA,
parasimpático y de los nervios espinales.
Según MAHOM, los nervios simpáticos mantienen el tono y los
parasimpáticos provocan la contracción, y las inhiben (1).
(1) MONGRUT, Andres. Tratado de Obstetricia. Tomo II, Año 1978.
15
2.5 CAUSAS DEL DOLOR
2.5.1. Las Causas Emocionales del Dolor pueden ser:
Miedo, el desconocido, falta de educación prenatal, etc.
Estos sí pueden causar y aumentar el dolor. Educación para el parto
es una manera buena para combatir este problema, aunque no lo
elimine. Es un ayudo a ellos participando en el proceso del parto para
tener un buen conocimiento de lo que está pasando. La educación no
pasa solamente en las clases, pero incluye también: leer, ir a visitar el
sitio de dar a luz, discusión con sus proveedores de cuidado de salud
y numerosas otras fuentes de información.
2.5.3
Las Causas Funcionales del Dolor pueden ser:
Dilatación del cervix, las contracciones, el descenso del bebé, posición,
procedimientos médicos, etc.
Sus músculos están trabajando, y esto puede causar dolor lo cual
puede ser reducido mediante la relajación. Aguantando su respiración
y peleando con las contracciones puede impedir la dilatación y, el
parto. También puede resultar en más dolor porque a su útero se le
falta oxígeno debido a la tensión en su cuerpo. La posición de uno es
muy importante en el parto. Ciertas posiciones, como el acostar de
boca arriba, pueden ser dañinas y dolorosas. El cambiarse la posición
y quedarse móvil ayudan en reducir este dolor. Procedimientos
médicos cómo amniotomía, exámenes vaginales y monitorización del
feto pueden causar dolor, por limitando la movilidad, o por crear
ansiedad.
2.5.3. Causas físicas del dolor: derivaciones del normal.
Estos no ocurren con todas mujeres, pero existen posibilidades que
necesitarás saber cómo tratar con ellos. Uno de los más comunes es
parto de espalda causado por un bebé posterior, esto puede ocurrir en
hasta 25% de los partos. Se puede tratar con este dolor por animarle al
bebé a cambiar la posición por usando una variedad de posiciones. A
veces, dolor inusual puede ser señal de problemas. (2)
(2) ARENCIO HEREDIA, Lourdes. Psicoprofilaxis Obstétrica.
16
3.-BASES DOCTRINARIAS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA
3.1.- METODO RUSO “PSICOPROFILAXIS DE LOS DOLORES DEL PARTO”
3.1.1.- Escuela Soviética: Platonov, Velvolski, Nicolaiev
3.1.1.1.- Postulado: El Parto es un proceso fisiológico, en el cual los dolores no
son congénitos y se les puede hacer desaparecer utilizando la palabra como
estimulo condicionante.
3.1.1.2.- Fundamentos Teóricos y Prácticos:

La actividad nerviosa superior basada en los trabajos de Paviov, y el
establecimiento de los reflejos instintivos y de los reflejos condicionados o
adquiridos. Establecieron la importancia de la corteza cerebral en la
elaboración de la sensación dolorosa.

Los reflejos absolutos o incondicionados son vinculaciones permanentes
entre un estimulo y una reacción determinada del organismo elaborada a
nivel de la medula, del bulbo o de otros centros subcorticales a diferencia de
los reflejos condicionados o que relacionan o vinculan las sensaciones
externas y la respuesta del organismo la cual se elabora a nivel cortical.

Existe un rol importante de la emoción, la cultura y de los factores sociales
en las sensaciones del parto que conducen a la consideración de que “el
dolor del parto” es un fenómeno de masas.

Al cambio de la actitud de la mujer hacia el parto y su conducta durante el
mismo, debe contribuir toda la sociedad, en sus ideas, artes y literatura.

El lenguaje es un instrumento que se puede utilizar como medio fisiológico y
terapéutico. La palabra, de acuerdo a Pávlov es un estimulo condicionante
tan real que permite modificar la actividad neuronal, bloquea a nivel de la
corteza cerebral el dolor de origen periférico y visceral, permitiendo crear en
la mujer un reflejo condicionado positivo independiente de la experiencia
personal.
17
3.1.1.3.- Principios Fundamentales:

La escuela rusa se baso fundamentalmente en los reflejos condicionados.

El dolor en el parto es un reflejo condicionado y por lo tanto se puede
desacondicionar.

El principio rector y dominante es el aumento de la actividad de los procesos
de inducción positiva en la corteza cerebral, dando como resultado la
reeducación de la mujer.

Masaje, relajación, enseñanza del pujo.

Propaganda para hacer desaparecer la idea del parto como acto peligroso y
doloroso.

Se considera indispensable la preparación de los ambientes hospitalarios los
que deben ser con mucha luz, laminas, diversos colores, etc.

Preparación del personal hospitalario, quienes no deben de hablar de
“Dolores del Parto”, este termino debe ser sustituido por contracciones
uterinas.

Los medios de comunicación deben de colaborar refiriéndose al parto como
una experiencia maravillosa.
3.1.2.- Escuela Inglesa: Grantly Dick Read
3.1.2.1.- Postulado: el temor es el principal agente del dolor en el parto.
3.1.2.2.- Fundamentos Teóricos y Prácticos:

El dolor se origina en la civilización y la cultura. El parto natural sin dolor solo
existe hasta que llego la civilización.

El dolor se origina en la tensión que produce la contracción de las fibras
longitudinales y circulares del útero, estímulos que irán al tálamo quienes
interpretados equivocadamente por el cerebro, los transforman en sensación
de dolor.

Se
considera
la
educación
como
fundamental
en
la
preparación
psicoprofiláctica de la gestante para la erradicación del temor.

Complementa su teoría con los diversos tipos de respiración que contribuyen
a la relajación del cuello del útero.

Considera que el ambiente debe de ser armónico y favorable. El apoyo
emocional es fundamental en el momento del parto para que la gestante
pueda desarrollar la relajación necesaria que la libere del temor y la tensión.
18

Erradicación de la triada: Temor – Tensión – Dolor.

Mujer en relajación = cuello uterino blando.

La preparación de la gestante consta de cuatro elementos:
e. Educación:
Se proporcionan conocimientos elementales pero ajustados a los
hechos científicos sobre la anatomía y la fisiología de la reproducción
humana con todas sus consecuencias físicas y psíquicas cuyo
conocimiento previo permite que se sepa lo que va a suceder y de que
forma actuar.
f.
Correcta Respiración:
 Mejora el estado general durante el embarazo así como los
requerimientos maternos y fetales.
 Durante el trabajo de parto permite una mejor oxigenación, durante
las contracciones uterinas.
 Ayuda al útero en el periodo expulsivo y mantiene al feto en buenas
condiciones.
Tipos de Respiración:
1.- Respiración Profunda:

Inspirar lentamente por la nariz para ampliar el tórax al
máximo.

Espirar el Aire por la boca, forzando al final.

La frecuencia es 17 a 18 veces por minuto.
2.- Respiración Rápida y Superficial:

Debe coincidir con la contracción final del primer periodo
del parto.

Su frecuencia es de 25 veces por minuto.
3.- Respiración Jadeante:

Facilita la salida de la cabeza en forma lenta sin pujar.
Previene los desgarros perineales.

Se realiza con la boca ligeramente abierta.

Su frecuencia es de 35 a 40 veces por minuto.
19
4.- Respiración Contenida:

Se realiza en el periodo expulsivo.

Se inspira y se contiene el aire por medio minuto, durante la
contracción.
g. Relajación:
 Estado en el que el tono muscular de todo el cuerpo esta reducido
al mínimo.
 Las sensaciones de la actividad uterina durante el parto se
interpreta en su verdadero significado, trabajo muscular sin molestias.
h. Gimnasia (Read introduce la preparación física):
 Es considerada como una ayuda que no debe ser exagerada o
sobreestimada.
 Mejora el estado físico general
 Beneficia la flexibilidad de los músculos y articulaciones de la
pelvis.
 Los ejercicios se deben de realizar con lentitud, uniéndolos con la
respiración.
3.1.3.- Escuela Francesa: Ferdinand Lamaze
3.1.3.1- Postulado: La respiración “indolorizante”.
3.1.3.2.- Fundamentos Teóricos y Prácticos:

Los principios son los mismos que los de la escuela Rusa. Crear un foco
cortical potente capaza de inhibir los estímulos originados en la contracción
uterina.

En lugar de la respiración profunda, se utiliza la respiración acelerada.
Objetivo es limitar los movimientos del diafragma, evitando la compresión
sobre el fondo uterino, manteniendo una oxigenación adecuada.

La relajación muscular es un fenómeno activo consciente y dirigido, se
incrementa el conocimiento de la acción de los músculos para hacerlo actuar
a medida de las necesidades. Esta inhibición resulta de una actividad
cortical, se trata de un acto consciente y dirigido. La relajación es entonces
un aprendizaje, una educación, una actividad cerebral.
20

Se integra al esposo de una manera muy importante, tanto en la preparación
teórica- práctica, como en el momento del parto.

Considera importante conocer la psicología de la gestante y cuanto conoce
del parto (3).
4.-CONTENIDO TEÓRICO DE LAS CLASES DE PSICOPROFILAXIS PARA EL PARTO
4.1. PRIMERA SESIÓN:

Breve Concepto de la Preparación Psicoprofiláctica para el Parto.

Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Femenino y Masculino.

Menstruación.

Ovulación.

Fecundación.
4.2. SEGUNDA SESIÓN:

El Embarazo: Desarrollo Fetal Intrauterino.

Cambios Anátomo-Funcionales en el Embarazo.

Cuidados del Embarazo.
4.3. TERCERA SESIÓN:

Factores del Parto.
1. Pelvis o Canal del Parto.
2. Contracciones Uterinas o Motor.
3. Feto o Móvil.

Pre Parto.

Bolsa de las Aguas.
(3) Loc.cit
21
4.4. CUARTA SESIÓN:

El Parto: Primer Periodo: Periodo de Dilatación.
1. Fase Latente.
2. Fase Activa.

La conducta de la gestante.

La conducta de la Obstetriz

Ingreso al Hospital de la Gestante en Trabajo de Parto.

Tacto Vaginal.
4.5. QUINTA SESIÓN:

El Parto: Segundo Periodo: Periodo Expulsivo.

Conducto del Parto y su Proporcionalidad.

La Contracción Uterina.

El Parto: Tercer Periodo: Periodo de Alumbramiento.

La importancia del parto institucional.
4.6. SEXTA SESIÓN:

Puerperio.

Cuidados en el Puerperio.
1. Signos de Alarma.
2. Alimentación.

Lactancia Materna.

Planificación Familiar
Métodos Naturales:

M. de Billings o del moco cervical.

M. de la lactancia materna.

M. del Ritmo.
Métodos artificiales:

Condón.

T de cobre.

Píldora anticonceptiva.

Inyección anticonceptiva.
22
Métodos Quirúrgicos

Ligadura de Trompas.

Vasectomía (4).
5.- Definición conceptual de Términos:

Psicoprofilaxis Obstétrica: Es una preparación integral prenatal para
un embarazo, parto y pos parto sin temo, en las mejores condiciones y
con la posibilidad de una rápida recuperación.

Gestante Preparada: Es aquella gestante que ha recibido las
seis
sesiones de psicoprofilaxis obstétrica.

Parto: Expulsión de un feto con un peso mayor de 500 gramos (20
semanas aprox.)

Periodo de dilatación: Se inicia cuando el orificio interno alcanza 2 cm;
y la termina cuando la dilatación es completa, es decir, 10 cm. Se acepta
esta condición como índice final porque ya la cabeza puede pasar a
través de él, sin dificultad.

Periodo Expulsivo: Se relaciona con la salida del feto y se inicia cuando
termina el anterior (periodo de dilatación), es decir, el orifico interno se
ha incorporado totalmente al segmento uterino inferior y ya no se palpa
al practicar el examen vaginal y culmina con la salida total del feto.

Periodo de Alumbramiento: También llamado placentario; tiene lugar
desde la salida del feto hasta la expulsión total de la placenta y sus
membranas.
(4) VIVANCO CHINCHAY, Celia. Guía de practicas- Psicoprofilaxis Obstétrica.
23

Amenazas Emocionales: Son momentos en que la embarazada puede
descontrolarse y aparece temor a lo desconocido; primero amenaza
emocional, ( a los 5-6 cm de dilatación); segunda amenaza emocional
(8cm de dilatación); tercer amenaza emocional(dilatación completa la
cabeza presiona el recto) cuarta amenaza emocional (cabeza distiende
al vulva, esta coronando, empieza a arder a quema).

APGAR: Es un sistema formal que evalúa la necesidad de asistencia
medica al recién nacido en los primeros minutos de vida, se obtiene al
minuto y a los 5 minutos. Expresa la adaptación cardio-respiratorio y la
función neurológica del recién nacido.

Temor: Miedo, sentimiento de inquietud o incertidumbre.

Tensión: Estado de un cuerpo, estirado por la acción de alguna fuerza
que lo solicita o que le impide contraerse.

Dolor: Se expresa como cualquier sufrimiento corporal que el enfermo
diga sufrir. Sensación molesta y aflictiva. Sentimiento, pena y congoja.
Pesar y arrepentimiento.

Ejercicios Respiratorios: Respiraciones y relajación mediante dos tipos
de respiraciones:

Producido por los estímulos químicos sea directa o
indirectamente a través de los quimiorreceptores y que se
caracteriza por ser amplia y profunda.

El controlado pro el sistema neurovegetativo por ser pequeño
y superficial. De libre juego de ambos sistemas resulta el tipo
respiratorio normal que se registra mediante aparatos
especiales denominados neumógrafos.

Ejercicios de Relajación: se define como un Esfuerzo corporal en que
lo músculos están en reposo, es un estado de conciencia que se busca
24
voluntaria y libremente con el objetivo de percibir los niveles más altos
que un ser humano puede alcanzar, de calma, paz, felicidad, alegría.

Gimnasia: Se caracterizada por movimientos sistemáticos, con la
posibilidad
de
seleccionar
actividades
y
ejercicios
con
fines
determinados, con la intención de mejorar la relación de los hombres y
de las mujeres con su cuerpo, su movimiento, el medio ambiente y los
demás.
Toda
gimnasia
lleva
implícita
las
características
de
intencionalidad, sistematicidad, promoción de la salud, socialidad e
incluso creatividad.
HIPOTESIS:
El programa de psicoprofilaxis obstétrica contribuye a alcanzar una buena actitud de
la gestante durante el trabajo de parto.
25
CAPITULO III: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
5.
Operacionalización de variables
VARIABLE
DEFINICION
OPERACIONAL
DIMENSION
INDICADORES
Programa de
Psicoprofilaxis
Es el conjunto de
actividades donde
se brinda a la
gestante
y
al
padre
la
preparación
psicofísica
adecuada
para
llevar
un
embarazo y parto
saludable.
Nivel de
conocimientos
Bueno
Actitud
PUNTUACION

70 a 100% de
respuestas
correctas.

Menos del 50
% de
respuestas
correctas.
Regular

Bueno

Entre el 50 a 70
% de
respuestas
correctas.
Aplica técnica
respiratoria.
Aplica técnicas
de relajación.
Tranquila.
Colabora con
el/la obstetra.
Malo
Disposición
de Actitud
ánimo
manifestado
exteriormente
durante el trabajo
de parto y parto.



Malo




Regular



26
Desesperación.
No se relaja.
No colabora
con el/la
obstetra.
Quejumbrosa.
Aplica técnica
respiratoria.
Poco tranquila.
Deficiente
colaboración.
con el/la
obstetra.
6.
Tipificación de la investigación
El presente trabajo es de tipo descriptivo, prospectivo y transversal.
2.1.- Diseño de la Investigación:
O1
7.
X
O2
O1
:
Pre-Test.
X
:
Programa de Psicoprofilaxis.
O2
:
Post- Test.
Población y Muestra:
3.1.- Población:
Son todas las gestantes (30) que recibieron preparación Psicoprofiláctica para el
parto, en el Gabinete de Psicoprofilaxis de la Facultad de Obstetricia de la
Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann.
Criterios de Inclusión:

Gestantes preparadas en la Facultad de Obstetricia.

Gestante en trabajo de parto.

Gestantes cuyo parto termine por vía vaginal.

Gestantes que reciben las seis sesiones de psicoprofilaxis para el
parto.
Criterios de Exclusión:

Gestante que no concluyen su preparación

Gestante que termina en cesárea.

Gestante que no fue observada durante el trabajo de parto por
estudiante de obstetricia.

Gestantes que no hayan recibido las seis sesiones.
3.2.- Muestra:
La muestra esta formada por 17 gestantes que recibieron la preparación
psicoprofiláctica para el parto en el gabinete de Psicoprofilaxis de la Facultad de
27
Obstetricia de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de Tacna de
diciembre 2005 a febrero del 2006.
3.2.1.- Tipo de Muestreo:
No Probabilística, por conveniencia.
8.
Instrumentos de recolección de datos

Cuestionario elaborado: Pre y Post- test

Observación directa en el trabajo de parto y parto: utilizando
guía de
observación.

Carné de control pre natal

Libro de registro de parto del Hospital de Apoyo de Hipólito Unanue-Tacna
El procedimiento
que se utilizó para la recolección de datos incluyó la
aplicación de un pre-test a las gestantes antes de su preparación
psicoprofiláctica. Posteriormente dichas gestantes fueron sometidas al
programa de psicoprofilaxis obstétrica en la Facultad de Obstetricia el cual
incluyo seis sesiones de teoría y práctica. A la culminación del programa se
les aplicó un pos-test para determinar el nivel de conocimientos adquiridos.
El proceso concluyó con la observación directa por parte de las
responsables de la investigación, de la actitud de la gestante en cuestión
desde el inicio del trabajo de parto hasta el puerperio mediato inclusive.
28
RESULTADOS
CUADRO Nº 1
EDAD MATERNA
Edad Materna
Nº
%
15 – 19
3
17,65
20- 24
10
58,82
más de 25
4
23,53
TOTAL
17
100
Fuente: Carné de control Prenatal.
Interpretación:
En el presente cuadro se observa que el 58,82% de las gestantes fluctúan entre los 20 a
24 años, asimismo el 17,65% y 23,53% corresponden a las edades entre 15 – 19 y más
de 25 años, respectivamente.
.
29
GRAFICO Nº 1
EDAD MATERNA
15 – 19
18%
mas de 25
24%
20- 24
58%
Fuente: Carné de control Prenatal
30
CUADRO Nº 2
ESTADO CIVIL
Estado Civil
Nº
%
Casada
5
29,41
Conviviente
11
64,71
Soltera
1
5,88
TOTAL
17
100
Fuente: Carné de control Prenatal.
Interpretación:
Se observa en el presente cuadro que el 64,71% son convivientes, asimismo el 29,41
% y 5,88 %son casadas y solteras, respectivamente.
31
GRAFICO Nº 2
ESTADO CIVIL
Soltera
6%
Casada
29%
Conviviente
65%
Fuente: Carné de control Prenatal
32
CUADRO Nº 3
GRADO DE INSTRUCCIÓN
Grado de Instrucción
Nº
%
Analfabeta
0
0,00
Primaria completa
2
11,76
Primaria Incompleta
1
5,88
Segundaria completa
7
41,18
Segundaria incompleta
0
0,00
Sup. completo no universitario
5
29,41
Sup. incompleto no universitario
0
0,00
Sup. Completo universitario
2
11,76
Sup. Incompleto universitario
0
0,00
TOTAL
17
100
Fuente: Carné de control Prenatal.
Interpretación:
Se observa en el presente trabajo que las gestantes preparadas psicoprofilácticamente
en
un 41,18 % tienen secundaria completa,
universitario, un 11,76% primaria completa
5,88% primaria incompleta.
33
un 29,41 % Superior completo no
y Superior Completo Universitario
y un
GRAFICO Nº 3
GRADO DE INSTRUCCIÓN
Analfabeta
0%
12%
0% 0%
Primaria completa
12%
6%
Primaria Incompleta
Segundaria completa
Segundaria incompleta
Sup. completo no universitario
29%
0%
41%
Sup. incompleto no universitario
Sup. Completo universitario
Sup. Incompleto universitario
Fuente: Carné de control Prenatal
34
CUADRO Nº 4
CONTROL PRENATAL
Control pre-Natal
Nº
%
Ninguno CPN
0
0
04 – 05 CPN
0
0
06 a mas CPN
17
100
TOTAL
17
100
Fuente: Carne de Control Prenatal.
Interpretación:
En el siguiente cuadro se observa que el 100% de la muestra son gestantes controladas
ya que tienen más de 6 controles prenatales, lo que demuestra que hay conciencia en
la importancia de llevar un embarazo adecuado y por ende un parto satisfactorio.
.
35
GRAFICO Nº 4
CONTROL PRENATAL
0%
0%
Ninguno
04 – 05
06 a mas
100%
Fuente: Carné de Control Prenatal.
36
CUADRO Nº 5
PARIDAD
Nº de gestantes
Nº
%
Nulípara
13
76,47
Primípara
3
17,65
Multípara
1
5,88
17
100
TOTAL
Fuente: Carné de Control Prenatal.
Interpretación:
En este cuadro se observa claramente que un 76,47% son nulíparas, que ellas no tienen
la experiencia de partos anteriores, como el 17,65% que ya tuvieron un parto y un 5.88%
que ya tuvo más de un parto, que se podría decir que ella esta preparada para el parto,
pero no es así ya que cada embarazo es diferente y los partos también.
37
GRAFICO Nº 5
PARIDAD
Multipara
6%
Primipara
18%
Nulipara
76%
Fuente: Carné de Control Prenatal.
38
CUADRO Nº 6
CONOCIMIENTOS PREVIOS A LA PREPARACIÓN PSICOPROFILÁCTICA
CONOCIMIENTOS PREVIOS
N°
%
BUENO
1
5,88
REGULAR
6
35,29
MALO
10
58,82
TOTAL
17
100,00
FUENTE: Pre-test
Interpretación:
En el cuadro 6 se observa que antes de iniciar las sesiones de psicoprofiláxis el 58.82%
tenían conocimientos previos malos, 35.29% tenia conocimientos previos regulares y el
5.88% tenía conocimientos previos buenos.
39
GRAFICO Nº 6
CONOCIMIENTOS PREVIOS A LA PREPARACIÓN PSICOPROFILÁCTICA
BUENO
6%
REGULAR
35%
MALO
59%
FUENTE: Pre-test
40
CUADRO N°7
Nº DE CLASES Y CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS
Nº CLASES
Nº
%
1 - 2 clases
0
0
3 - 4 clases
0
0
5 - 6 clases
17
100
Total
17
100
Bueno
15
88,24
Regular
2
11,76
Malo
0
0,00
Total
17
100
CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS
FUENTE: Tarjeta de asistencia a Psicoprofilaxis Obstétrica y post – test.
Interpretación:
En el cuadro 7 se observa que el 100% de nuestras gestantes recibieron las 6 sesiones
de preparación psicoprofiláctica, las cuales obtuvieron conocimientos teóricos y
prácticos en calidad de bueno un 88.24%, regular 11.76% , lo que nos indica que están
preparadas para el parto.
41
GRAFICO Nº 7 – A
N° DE CLASE Y CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS
3 - 4 clases
0%
1 - 2 clases
0%
5 - 6 clases
100%
FUENTE: Tarjeta de asistencia a Psicoprofilaxis Obstétrica y post – test.
42
GRAFICO Nº 7 – B
N° DE CLASE Y CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS
Regular
12%
0%
Malo
0%
Bueno
88%
FUENTE: Tarjeta de asistencia a Psicoprofilaxis Obstétrica y post-test.
43
CUADRO Nº 8
DURACIÓN DEL PERIODO DE DILATACIÓN.
Durante el primer periodo
Nº
%
Menor a 8 horas
2
11,76
8-10 horas
8
47,06
11-14 horas
7
41,18
Mas de 15
0
0,00
TOTAL
17
100
Fuente: Libro de registro de parto del Hospital de Apoyo de Hipólito Unanue-Tacna.
Interpretación:
En el siguiente cuadro se ve que en un 11.78 % de nuestras gestantes preparadas
psicoprofilácticamente tuvieron un periodo de dilatación menor de 8 horas, un 47.06
% entre 8 horas a 10 horas y en un 41.18% duró entre 11 horas y 14 horas, lo que
demuestra que
nuestras gestantes tuvieron un periodo de dilatación dentro de los
tiempos normales.
44
GRAFICO Nº 8
DURACIÓN DEL PERIODO DE DILATACIÓN
Mas de 15
0%
11-14 horas
41%
Menor a 8
horas
12%
8-10 horas
47%
Fuente: Libro de registro de parto del Hospital de Apoyo de Hipólito Unanue-Tacna.
45
CUADRO Nº 9
ACTITUD DE LA GESTANTE EN EL PERÍODO DE DILATACIÓN
Actitud en el
Nº
%
Bueno
14
82,35
Regular
3
17,65
Malo
0
0,00
TOTAL
17
100
periodo de dilatación
Fuente: Guía de observación de gestantes.
Interpretación:
El siguiente cuadro nos muestra que el 82,35% de las gestantes preparadas tuvo una
buena actitud durante todo el período de dilatación, siendo el 17, 65% con una regular
actitud en el periodo de dilatación.
46
GRAFICO Nº 9
ACTITUD EN EL PERIODO DE DILATACIÓN
Malo
0%
Regular
18%
Bueno
82%
Fuente: Guía de observación de gestantes
47
CUADRO Nº 10
RUPTURA DE MEMBRANAS
MOMENTO DE LA RUPTURA
Nº
%
Antes del trabajo de parto
1
5,88
Durante el trabajo de parto
12
70,59
En el periodo expulsivo
4
23,53
Total
17
100
Fuente: Historias clínicas de las gestantes.
Interpretación:
El cuadro muestra que el 70, 59 % de las gestantes preparadas tuvieron la rotura de
membranas durante el trabajo de parto y solo un 5, 88% la tuvo antes del trabajo de
parto.
48
GRAFICO Nº 10
RUPTURA DE MENBRANAS
Antes del
trabajo de
parto
6%
En el periodo
expulsivo
24%
Durante el
trabajo de
parto
70%
Fuente: Historias clínicas de las gestantes.
49
CUADRO Nº 11
DURACIÓN DEL PERÍODO EXPULSIVO
Duración del segundo periodo
Nº
%
Menos de 15 minutos
16
94,12
16-30 minutos
1
5,88
Mas de 30 minutos
0
0,00
TOTAL
17
100
Fuente: Libro de registro de parto del centro obstétrico.
Interpretación:
En este cuadro se observa que el período expulsivo tuvo una duración de menos de 15
minutos en un 94,12% de las gestantes preparadas y de 16-30 minutos el 5,88% de
pacientes preparadas psicoprofilácticamente
50
GRAFICO Nº 11
DURACIÓN DEL PERIODO EXPULSIVO
Mas de 30
minutos
0%
16-30 minutos
6%
Menos de 15
minutos
94%
Fuente: Libro de registro de parto del centro obstétrico del Hospital Hipólito Unanue de
Tacna.
51
CUADRO Nº 12
ACTITUD DE LA GESTANTE EN EL PERIODO EXPULSIVO
ACTITUD EN EL PERIODO EXPULSIVO
NUMERO
%
Bueno
14
82,35
Regular
3
17,65
Malo
0
0,00
Total
17
100
Fuente: Guía de observación de la gestante.
Interpretación:
En el presente cuadro se observa que la actitud durante el periodo expulsivo fue un
82,35% bueno de gestantes preparadas psicoprofilácticamente siendo el 17,65% de
actitud regular.
52
GRAFICO Nº 12
ACTITUD EN EL PERIODO EXPULSIVO
Malo
0%
Regular
18%
Bueno
82%
Fuente: Guía de observación de la gestante.
53
CUADRO Nº 13
DESGARROS
DESGARROS
Nº
%
c/Desgarro
0
0
s/Desgarro
17
100
Total
17
100
Fuente: Libro de registro de partos
Interpretación:
Que el 100% de las gestantes preparadas psicoprofilácticamente no tuvo
alguno.
54
desgarro
GRAFICO Nº 13
DESGARROS
c/Desgarro
0%
s/Desgarro
100%
Fuente: Libro de registro de partos.
55
CUADRO Nº 14
DURACION DEL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
DURACION DEL PERIODO DE
Nº
%
MENOR A 5 MINUTOS
5
29.41
6-15 MINUTOS
10
58.82
16-30 MINUTOS
2
11.76
MAS DE 30 MINUTOS
0
0.00
TOTAL
17
100
ALUMBRAMIENTO
Fuente: Libro de registro de parto
Interpretación:
En el presente cuadro nos señala que un 58.82 % de las gestantes preparadas
psicoprofilacticamente tuvo una duración en el periodo de alumbramiento de 6 a 15
minutos, y un 11.76% tuvo una duración de 16 a 30 minutos.
56
GRAFICO Nº 14
DURACIÓN DEL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
16-30
MINUTOS
12%
MAS DE 30
MINUTOS
0%
6-15
MINUTOS
59%
Fuente: Libro de registro de parto.
57
MENOR A 5
MINUTOS
29%
CUADRO Nº 15
ACTITUD EN EL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
ACTITUD EN EL PERIODO DE
N
%
BUENO
15
88.24
REGULAR
2
11.76
MALO
0
0.00
TOTAL
17
100
ALUMBRAMIENTO
Fuente: Guía de observación.
Interpretación:
En el presente cuadro nos señala que un 88.24 % tuvo una actitud buena durante el
periodo de alumbramiento, un 11.76% fue regular y un 0.0% fue malo.
58
CUADRO Nº 15
ACTITUD EN EL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
MALO
0%
REGULAR
12%
BUENO
88%
Fuente: Guía de observación.
59
CUADRO N 16
PESO DEL RECIÉN NACIDO
Peso del recién nacido
Nº
%
Menor de 3000 gr.
0
0.00
3000-3500 gr.
9
52.94
3600-4000 gr.
7
41.18
Mas de 4000 gr.
1
5.88
TOTAL
17
100
Fuente: Libro de registro del centro obstétrico del Hipólito Unanue de Tacna.
Interpretación:
En el presente cuadro nos señala que un 52.94 % tuvo un recién nacido con un peso de
3000 – 3500 gr. , y un 5.88 % tuvo un peso mayor d e 4000 gr. Demostrando así que una
adecuada preparación psicoprofiláctica incluye un producto con un peso promedio,
siendo este también un fin de la psicoprofilaxis.
60
GRAFICO N 16
PESO DEL RECIÉN NACIDO
Mas de 4000
gr.
6%
Menor de
3000 gr.
0%
3000-3500 gr.
53%
3600-4000 gr.
41%
Fuente: Libro de registro del centro obstétrico del Hipólito Unanue de Tacna.
61
CUADRO Nº 17
APGAR AL MINUTO
APGAR DEL RN
Nº
%
7 a 10
16
94.12
4a6
1
5.88
1a3
0
0.00
Total
17
100
Fuente: Libro de registro de partos
Interpretación:
En el presente cuadro se señala que un 94.12 % presento un APGAR de 7 a 10 puntos, y
un 5.88% tuvo un APGAR de 4 a 6 puntos
62
GRAFICO Nº 17
APGAR AL MINUTO
1a3
0%
4a6
6%
7 a 10
94%
Fuente: Libro de registro de partos.
63
CUADRO Nº 18
PSICOPROFILAXIS EN RELACION A LA HEMOGLOBINA PRE-PARTO
HEMOGLOBINA PRE-PARTO
N
%
≥ 11
11
64.71
8 – 10.9
6
35.29
<7
0
0.00
TOTAL
17
100
Fuente: Historias clínicas de las gestantes atendidas en el Hospital de Apoyo Hipólito
Unanue de Tacna.
Interpretación:
En el siguiente cuadro se observa que el 35.29% de las gestantes, entraron a trabajo de
parto con una Hemoglobina de 8 a 10.9 g/dl y solo un 64.71% tuvo una Hemoglobina
mayor a 11 g/dl.
64
GRAFICO Nº 18
HEMOGLOBINA PRE-PARTO
<7
0%
8 – 10.9
35%
≥ 11
65%
Fuente: Historias clínicas de las gestantes.
65
CUADRO Nº 19
PRIMER CONTROL PUERPERAL
PRIMER CONTROL PUERPERAL
NUMERO
%
SI
17
100
NO
0
0
TOTAL
17
100
Fuente: Historia clínica al Centro de Salud al que pertenece.
Interpretación:
Se observa en este cuadro que el 100% de las madres tuvieron una preparación
psicoprofiláctica en relación al primer control puerperal
66
GRAFICO Nº 19
PRIMER CONTROL PUERPERAL
Si
100%
Fuente: Historia clínica al Centro de Salud al que pertenece.
CONCLUSIONES
67

Las gestantes que se han preparado psicoprofilácticamente para el parto
se encuentran entre las edades de 20-24 años en su mayoría siendo este
el 58.82%, y un 17.66% entre los 15 -19 años; predominando en ellas el
estado civil de conviviente con un 64.71%, en segundo lugar casada con
29.41%, y un 5.88% son solteras; teniendo un grado de instrucción de
secundaria completa en un 41.18% y seguido de 29.41% con superior no
universitario; con lo que se concluye que las que se prepararon para el
parto son adultos jóvenes y adultos con una educación básica adecuada,
lo que cual facilitó la captación de los temas que se impartieron en las
sesiones de psicoprofilaxis.

Las gestantes al iniciar el curso de preparación psicoprofiláctica mostraron
poca respuesta a las preguntas básicas con un 58.82% en calidad de
malo, 35.29% regular y 5.88% bueno; después de las sesiones las
gestantes tuvieron un buen aprendizaje con un 88,24% con lo que se
concluye que las sesiones teórico practicas tuvieron resultados óptimos
para el objetivo planteado.

En cuanto a la actitud se concluye que el resultado fue bueno en los
periodos de dilatación, expulsivo, alumbramiento, donde se evidencia la
aplicación de las técnicas de relajación y respiración frente a las amenazas
emocionales y las disminución de la duración en los tres periodos del
parto, resaltando que el periodo expulsivo fue corto( menos de 15 minutos)
con un 94,12%, y apreciándose ningún tipo de desgarro perineal
cumpliendo así una de las finalidades de la preparación psicoprofiláctica.

En relación al Recién Nacido el peso promedio fue de 3000-3500 gramos
con un 52.94%, evidenciándose la adecuada preparación de la gestante.
RECOMENDACIONES
68

Promover la importancia de la preparación psicoprofiláctica para un parto sin
dolor, coordinando con las instituciones pertinentes
para mejorar su
funcionamiento, implementando ambientes adecuados para su realización,
con materiales modernos y renovar los materiales deteriorados

Realizar un curso de actualización dirigido a las estudiantes para mejorar la
realización de las sesiones en la FAOB-UNJBG.

Las sesiones de psicoprofilaxis obstétrica deben ser aplicadas
con una
metodología que se adecue al grupo de gestantes con las que se esta
trabajando.

Buscar la participación activa de la pareja durante las sesiones, para ello
buscaremos estrategias que nos ayuden a motivar su asistencia hasta el final
de la preparación psicoprofiláctica y así puedan ser consideradas como
“gestantes preparadas psicoprofilácticamente”.

Promover la difusión en los diferentes medios de comunicación acerca del
curso de psicoprofilaxis obstétrica que brinda la FAOB-UNJBG, y así lograr
una captación mayor de gestantes para la preparación hacia un parto sin
temor.

Ampliar y/o flexibilizar los horarios de desarrollo de las sesiones de
psicoprofilaxis para que las gestantes opten por un horario alternativo que se
ajuste a sus requerimientos.
69
BIBLIOGRAFÍA
1. ARENCIO HEREDIA, Lourdes. “Psicoprofilaxis Obstétrica”, Arequipa 2005.
2. CORONEL E. (1997). “El trabajo de parto en gestantes con preparación
psicoprofiláctica”. Hospital de Apoyo Hipólito Unanue de Tacna. Trabajo de
investigación para obtener Grado Académico de Bachiller.
3. Enciclopedia Concisa Sopera.1993. 4 Tomos. Editorial Ramón Sopena S.A.
Barcelona Libro: t.3 pp 1507.
4. ESPINOZA Y FIGUEROA Z. V. (1991),” Percepción –beneficios del método
psicoprofiláctico,”
Hospital
nacional
Edgardo
Rebagliaty
Martins.
IPSS.
Publicación científica- Revista de los profesionales de la salud, Ciencia y
Tecnología. Vol. 1 No 72 diciembre 1992 Lima- Perú.
5. SCHWARCZ, Ricardo Leopoldo; DUVERGES, Carlos Alberto; DIAZ, Ángel
Gonzalo y FESCINA, Ricardo Horacio. Obstetricia. Quinta Edición. Buenos Aires,
Editorial El Ateneo. 1998.
6. TAFUR PORTILLA, Raúl. ”La Tesis Universitaria“, Lima 1995, Editorial Mantaro.
7. VIVANCO
CH.
C.
(1995).”
Estudio
de
Primigestas
con
preparación
psicoprofiláctica para el parto”. Hospital de Apoyo Hipólito Unanue de Tacna.
8. VIVANCO CH. C. (1997).” La psicoprofilaxis Obstétrica como beneficio para la
Adolescente embarazada”. Hospital de Apoyo Hipólito Unanue de Tacna.
9. WWW.BABYSITIO.COM, Dr. Claudio S. Climent, Dra. Doris Rodríguez Vidal, Lic.
Stella Maris García, Dra. Patricia Climent, Dr. Osvaldo A. Stoliar, Prof. Alejandra
De Renzis Peña, Lic. Andrea Capalbo, 2002.
70
ANEXOS
PRE-TEST
I.
DATOS GENERALES
Edad: _______
Grado de instrucción: __________________________
Estado civil: ___________________
Ocupación: ___________________
Dirección: _________________________
Vivienda: Propia ( ) Alquilada ( )
Servicio: Agua ( ) Luz ( ) Desagüe ( )
Cuántos viven en casa: _________________________
Cuantos dependen de ella: _____________________
II.
MARCA LA RESPUESTA CORRECTA
1)
Órganos sexuales internos femeninos
a) Útero
b) Pene
c) Labios mayores
d) Ano
2)
Que debo en la gestión o embarazo
a) Papas fritas
b) Gaseosa
c) hígado, leche
d) Tortas
3)
A cuántas centímetros debo llegar en dilatación para que mi bebe salga
a) 15 cm.
4)
b) 2 cm.
c) 10 cm.
d) 8 cm.
Cuántas horas se demora una primigesta para completar la dilatación
a) 15-18 horas
b) 20-24 horas
c) 8-10 horas
d) 10-12 horas
71
5)
Cuántas contracciones debo tener en 10 minutos, para acudir al hospital o
Centro de Salud
a) 1 en 10’
b) 3 en 10’
c) 4 en 10’
d) 2 en 10’
6)
Son signos de pre parto
a) Hinchazón
b) Dolor de cabeza
c) Pérdida del tapón mucoso
d) Disminución de movimiento fetal
7)
Cuánto tiempo dura el periodo expulsivo en una primigesta
a) 1 día
b) 1 hora
c) 10 horas
d) 2 horas
8)
9)
Qué es el alumbramiento
a) Salida del útero
b) Salida del bebé
c) Dar a luz
d) Salida de la placenta
Cuánto debes dar de lactar exclusivamente a tu bebé
a) 4meses
10)
b) 6meses
c) 1 año
Los signos de Alarma del puerperio son:
a) Dolor de cabeza
b) Fiebre
c) Sangrado abundante
d) Todas las anteriores
III.
EMBARAZO ACTUAL
1)
Sabe con exactitud la Fecha de Ultima Menstruación
a) SI
2)
b) NO
Número de gestación
a) 1ra
b) 2da
c) 3ra
72
d) 4ta
d) 5 años
3)
Tus partos anteriores en que terminó
a) Parto A Término
4)
b) Parto PreTérmino
En que mes inicio su control prenatal
a) 1 mes
b) 2 meses
c) 8 meses
d) después del 4to. Mes
5)
Cuántos Controles prenatales tiene:
a) <4
6)
b) 4-6
c) 6-8
d) +8
Cuántas vacunas antitetánicas tienes
Todas ( )
< 3( )
3()
Ninguno ( )
7)
Cuánto de Hemoglobina tienes en el preparto
< 11 ( )
> 11 ( )
sin examen ( )
73
c) Aborto
POS-TEST
I. MARCA LA RESPUESTA CORRECTA
1. Órganos sexuales internos femeninos
a) Útero
b) Pene
c) Labios mayores
d) Ano
2. Que debo comer en la gestación o embarazo
a) Papas fritas
b) Gaseosa
c) hígado, leche
d) Tortas
3. A cuántas centímetros debo llegar en dilatación para que mi
bebe salga
a) 15 cm.
b) 2 cm.
c) 10 cm.
d) 8 cm.
4. Cuántas horas se demora una primigesta para completar la
dilatación
a) 15-18 horas
b) 20-24 horas
c) 8-10 horas
d) 10-12 horas
9.
Cuántas contracciones debo tener en 10 minutos, para
acudir al hospital o Centro de Salud
a) 1 en 10’
b) 3 en 10’
c) 4 en 10’
d) 2 en 10’
74
6. Son signos de pre parto
a) Hinchazón
b) Dolor de cabeza
c) Pérdida del tapón mucoso
d) Disminución de movimiento fetal
7. Cuánto tiempo dura el periodo expulsivo en una primigesta
a) 1 día
b) 1 hora
c) 10 horas
d) horas
8. Qué es el alumbramiento
a) Salida del útero
b) Salida del bebé
c) Dar a luz
d) Salida de la placenta
9. Cuánto debes dar de lactar exclusivamente a tu bebé
a) 4meses
b) 6meses
c) 1 año
d) 5 años
10. Los signos de Alarma del puerperio son:
a) Dolor de cabeza
b) Fiebre
c) Sangrado abundante
d) Todas las anteriores
EMBARAZO ACTUAL

Sabe con exactitud la Fecha de Ultima Menstruación
a) SI

b) NO
Número de gestación
a)
1ra
b) 2da
c) 3ra
d) 4ta

Tus partos anteriores en que termino
a)
Parto A Término
c)
Aborto
75
b) Parto PreTermino

En que mes inicio su control prenatal
a) a) 1 mes
b) 2 meses

después del 4to. Mes

Cuántos Controles prenatales tiene:
a) <4

b) 4-6
c) 8 meses
c) 6-8
Cuantos vacunas antitetánicas tienes
a) Todas
b) < 3
c) Ninguno

Cuánto de Hemoglobina tienes en el parto
a) < 11
76
b) > 11
d) +8
GUIA DE OBSERVACION
ACTITUD DURANTE EL PERIODO DE DILATACION
1) Aplico la Técnica de Relajación
a) Gritaba de dolor
b) Relajada
c) Colaboradora
d) Quejumbrosa
2) Aplicó los ejercicios de respiración?
Si ( )
NO ( )
ACTITUD EN EL PERIODO EXPULSIVO
3) Realizo el pujo, en el momento correcto?
SI ( )
NO ( )
4) Aplicó las técnicas de respiración correctamente antes y después del pujo?
Bueno ( )
Malo ( )
Regular ( )
5) Se desespero en la salida de la cabeza?
Si ( )
NO ( )
ACTITUD EN EL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
6) Colaboró con el personal de salud?
SI( )
NO( )
sólo en algunos momentos ( )
7) Pujó?
Si ( )
NO ( )
77
FOTOS
Entrada al gabinete de Psicoprofilaxis Obstétrica de la Facultad de Obstetricia
UNJBG
78
Alumnas Encargadas del Programa de Psicoprofilaxis
Aplicando Masajes en cuello y cabeza
79
Alumna realizando masaje en la región lumbo-sacra
Gestante realizando ejercicio de Respiración
80
Gestante ejercicios de calentamiento
Alumna supervisando a gestante en periodo de dilatación en el Servicio de
Maternidad del Hospital Hipólito Unanue Tacna
81
Alumna supervisando a gestante en periodo de dilatación en el Servicio de
Maternidad del Hospital Hipólito Unanue Tacna
Alumna observando las técnicas de pujo con gestante en Sala de Partos del
Hospital Hipólito Unanue.
82
Alumna observando las técnicas de pujo con gestante en Sala de Partos del
Hospital Hipólito Unanue.
Recordándole a la gestante como debe realizar la respiración
83
Evaluación de Obstetriz de turno en dilatación completa.
Atención de Parto por obstetriz de Turno y Alumnas de la UNJBG
84
Atención inmediata del Recién Nacido
Contacto Piel a Piel
85