Para los que tienen enfermedad vascular

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Consejos para los pacientes
con enfermedad vascular periférica
Autor: Dr. Pedro Serrano, MD, PhD, FESC.
2009
Modificado de: www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html
Es muy conveniente para los enfermos,
que sean responsables de su propia salud y aprendan a cuidarse.
¿Qué es la enfermedad vascular periférica?
Arteriosclerosis: Es una enfermedad de las arterias que las endurece y estrecha,
por acúmulos de colesterol. Suele afectar a los varones de más de 50 años. Si la
arteriosclerosis afecta al corazón, puede causar dolor torácico (angina) o incluso un
ataque cardiaco. Si afecta a las arterias del cuello o el cerebro, puede provocar un
ictus o ataque al cerebro. Cuando afecta las piernas y los pies, disminuye el flujo
sanguíneo y pueden dañarse los nervios y otros tejidos de las piernas.
Síntomas de enfermedad vascular periférica:
A menudo, los síntomas afectan una pierna más que a otra:

Dolor muscular, adormecimiento, debilidad o una sensación de pesadez en los
glúteos, muslos, pantorrillas y / o pies: que típicamente ocurre con el ejercicio, como
caminar, y se alivia con reposo (claudicación intermitente).

Cambio de color, palidez o coloración azulada (cianosis), frialdad,
acorchamiento y / o pérdida del vello en las piernas o pies.
• Llagas, úlceras, heridas en los pies o dedos de los pies que no cicatrizan pronto.
• Dolor quemante o punzante en los pies y en los dedos de los pies en reposo y
particularmente al estar acostado (esta es una señal de una EAP más severa)

Pulso débil o ausente en la ingle, pierna o pie. Alteraciones al caminar.
Pruebas diagnósticas:

Exploración física con: 1.- Soplos al auscultar sobre las arterias de las piernas.
2.- Disminución de la tensión arterial en la pierna afectada. 3.- Disminución o
ausencia de pulso en las ingles, piernas o pies.

ECG (electrocardiograma): para evaluar la actividad eléctrica del corazón.

Prueba de esfuerzo: ECG que se realiza mientras el paciente camina rápido.

Ecocardiografía: para ver el corazón en movimiento.

Para valorar el flujo en las arterias de las piernas y los pies:
- Índice tobillo/brazo: cociente entre la tensión arterial en los tobillos y brazos.
- Arteriografía: radiografía con contraste de las arterias en las piernas.
- Ecografía Doppler.
- Ecografía intravascular.
- Resonancia magnética.
Complicaciones más frecuentes:
 Émbolias arteriales.
 Problemas en la erección (impotencia).
 Lesión o infección o úlceras las piernas, pies o dedos de los pies.
 Muerte de un trozo de piernas o pies (gangrena).
 Los síntomas se suelen controlar con medicinas y si no con cirugía, pero si la
evolución no es buena, puede ser necesario amputar la pierna o pie afectado.
 Las personas con arteriopatía periférica tienen con más frecuencia enfermedad
coronaria (angina de pecho y ataque al corazón) e ictus (ataque al cerebro).
Tratamiento de la enfermedad vascular periférica:
1.- Controlar los factores de riesgo cardiovascular.

Debe evitar aplicar calor o frío en las piernas.

Conviene caminar 30 a 60 minutos diarios o hacer ejercicio hasta sentir dolor,
alternando descansos. Con el tiempo, la circulación mejora debido al desarrollo de vasos
sanguíneos nuevos y pequeños (colaterales). Use calzado cómodo y calcetines para
evitar rozaduras. Anote la cantidad caminada cada día, y auméntela un 10% cada mes.
 Dejar de fumar. Objetivo: No fumar nunca nada, y evitar ambientes con humo de tabaco.
 Controlar la tensión arterial y pulso. Aprenda y mídalos con su aparato, anotando sus
resultados para enseñárselos al médico. Objetivo: tensión <130/80 y pulso <60-70.
 Bajar el colesterol. Hacer análisis cada 6-12 meses. Objetivos: Colesterol total (CT)
<175, colesterol LDL (el malo) <100, colesterol HDL (el bueno) >40, triglicéridos (TG)
<150 mgr/dL.
 Tratamientos para la diabetes. Hacer análisis cada 6-12 meses. Objetivo: HbA1C < 7.
Cuidar sus pies es muy importante. Evite cortes, raspaduras o lesiones, ya que los tejidos
sanan lentamente cuando hay menos circulación y son más propensos a infecciones.
 Bajar de peso. Objetivo: peso normal y cintura <102 cm (varones) y <88 cm (mujeres).
 Mejorar el ánimo: A veces algunas semanas o meses después del infarto aparece el
desánimo. Es importante discutir estos sentimientos con su médico. Reducir el estrés: Ej.Llegue con tiempo a los sitios, no discuta, no se enfade, no proteste, rreelláájjeessee.
 Llevar una dieta saludable: Aunque tuviese bien la tensión arterial, colesterol,
triglicéridos, azúcar, peso y cintura, es muy aconsejable que disfrute comiendo una
cantidad moderada de frutas, verduras, ensaladas, pescado y lácteos desnatados, crudos o
cocidos, al vapor, al horno o a la plancha. Y evite carnes rojas, grasas, embutidos, dulces,
bollería, fritos, rebozados, empanados, estofados, guisos, rehogados y cualquier alimento
industrial o en conserva. Tome cada día 6 raciones de fruta, verdura o ensalada.
 No tome alcohol. Evite las drogas de abuso (ej.- cocaína), los anticonceptivos orales,
los betabloqueantes y los antiinflamatorios. Como analgésico o para la fiebre tome
paracetamol no efervescente (ej.- Termalgín® o Gelocatil®).
Sólo si tiene una
enfermedad inflamatoria y es imprescindible, tome Naproxeno (ej.- Antalgín® o Naprosyn®).

Tratar las enfermedades de la sangre en las que hay un exceso de glóbulos rojos.
2.- Medicinas para hacer la sangre más líquida, dilatar las arterias o quitar el dolor:

Antiagregantes plaquetarios. Ej.- aspirina (Adiro 100®, Tromalyt®, AAS®, Bioplak®),
clopidogrel (Plavix® o Iscover®). Los intolerantes, asmáticos o alérgicos a aspirina pueden
tomar triflusal (Disgrén®). Anticoagulantes (ej.- Sintrom®, Aldocumar®, heparinas).
Trombolíticos en algunos casos.

Cilostazol (Ekistol®, Pletal®); Pentoxifilina (Hemovas®); Nitratos o nitroglicerina.

Analgésicos.
3.- Angioplastia con balón: Similar a la que se usa para desobstruir las arterias coronarias.
Esto puede ir seguido de la implantación de un stent (endoprótesis vascular).
4.- Cirugía: Se realiza sólo en los casos graves. Ésta puede ser:

Bypass: Cirugía de derivación utilizando una vena o un injerto sintético.

Endarterectomía: Extirpación quirúrgica del revestimiento interior de la arteria.

Injerto: Para reparar o sustituir un trozo de la arteria estrechada.
5.- Amputaciones: Algunas personas con arteriopatía periférica pueden requerir la
amputación de dedos del pie, del pie, de la pierna o de toda la extremidad.
Debe acudir al urgencias en caso de:

Dolor torácico o dificultad para respirar con el dolor en la pierna. Dolor en la pierna que
no desaparece. Piernas rojas, calientes o inflamadas. Signos de infección (fiebre,
enrojecimiento, malestar general o dolor articular). Úlceras o llagas nuevas. Heridas que no
sanan en los pies o en la parte inferior de las piernas.

Si aparece diabetes o se queda embarazada.
Hay muchas causas de dolor en la pierna, como artritis o tener el potasio bajo en sangre,
pero algunas pueden matar, como la obstrucción de una arteria por un coágulo de sangre.