Manejo del Dolor y Cuidado Paliativo

SUB AREA DE REGULACIÓN Y EVALUACIÓN
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA
I Identificación
Unidad Ejecutora
Nombre de la Pasantía
Coordinadora del programa
de Pasantías
Perfil laboral que debe
tener el solicitante
Requisitos académicos que
debe cumplir el solicitante
Número de pasantes por
pasantía
Tipo de Certificado
Centro Nacional de Control del Dolor y Cuidado Paliativo.
Unidad programática 2801
Manejo del Dolor y Cuidado Paliativo
Master Ana Molina Madrigal Jefe Subárea de Desarrollo Profesional
Profesional en Ciencias de la Salud, que labore para la CCSS y que
trabaje o se tenga proyectado trabajar en una de las redes de Clínicas del
dolor de la seguridad social.
Profesional en Ciencias de la salud, grado mínimo Licenciatura.
5 pasantes
Aprovechamiento
Meses en que se ofrece la
pasantía
Tiempo de duración de la
actividad
Horario
Marzo, junio, agosto y octubre
Informante o especialista
en contenido
Dirección para
correspondencia
Dr. Marco Ferrandino Carballo.
OBSERVACIONES
156 horas efectivas
Lunes a jueves 7:00 am a 4:00 pm. Viernes 7:00 a.m. a 3:00 p.m.
Correo electrónico [email protected] Centro Nacional de Control
del Dolor y Cuidado Paliativo, barrio aranjuez, costado este Hospital
Calderón Guardía. San José.
Cada solicitud de pasantía debe venir adjuntada carta del Director del área
de salud, con el respectivo compromiso que el funcionario será capacitado
para laborar en el área de cuidados paliativos.
Asesora Educativa
Fecha de revisión del
diseño curricular:
Master Patricia Arias Montero
28 Febrero del 2012.
Justificación.
En los últimos años, Costa Rica se ha venido enfrentado a una serie cambios demográficos,
epidemiológicos y socioeconómicos que han modificado progresivamente las necesidades
de atención de la Salud, y por ende los perfiles de servicio ofrecidos por la Caja
Costarricense del Seguro Social (CCSS).
En la actualidad, al igual que la mayoría de países del mundo, se estima que
aproximadamente el 60% de las personas que fallecen en Costa Rica se enfrentan a una
enfermedad que potencialmente podrían sufrir
una fase avanzada y terminal, lo cual
implicaría requerir una atención integral paliativa, que incluya el cuidado para sus múltiples
necesidades físicas, sociofamiliares, emocionales y espirituales.
Hoy en día la CCSS requiere fortalecer los servicios de consulta externa, visita domiciliar y
atención intrahospitalaria para el Control del Dolor y
los Cuidados Paliativos de las
diferentes centros de salud del país, por medio de entre otros recursos el personal
capacitado. El alivio del dolor y los síntomas asociados necesitan la atención de
profesionales capacitados en el manejo integral del paciente. En la actualidad, las carreras
del área de salud de las universidades no contienen formación sobre manejo integral en
personas con dolor ni en cuidados paliativos, lo que se hace necesaria que esta sea
ofrecida a los profesionales que deben atender esta población.
La pasantía en “Manejo del Dolor y Cuidados Paliativos” es desarrollada por el Centro
Nacional de Control del Dolor y Cuidados Paliativos como responsable técnico de la
especialidad en la institución y encargado de la docencia en el área para los profesionales
de la salud, y corresponde a una herramienta que pretende coordinar esfuerzo, fortalecer y
ampliar la cobertura de atención de la red de clínicas del Dolor y Cuidados Paliativos de la
CCSS.
OBJETIVOS
CONTENIDOS
METODOLOGIA
TIEMPO
1 Conocer el concepto
y
los 1. concepto y los mecanismos
mecanismos fisiopatológicos del dolor fisiopatológicos del dolor
1.1
Definir los aspectos que 1.1
intervienen con el dolor total y
su afectación en la esfera psicosocial del dolor.
Concepto de Dolor total y su Clases teóricas
afectación en la esfera psico- Práctica
social del dolor.
supervisada
clínica
2h
2h
1.2
Identificar la semiológica del 1.2
dolor
Semiología del dolor.
clínica
4 horas
1.3
Reconocer los efectos del dolor 1.3 efectos del dolor en la esfera
en la esfera biopsicosocial
biopsicosocial
Revisión de artículos
Charla dialogada
Práctica
clínica
supervisada
2
2.1
Analizar aspectos generales sobre
las principales patologías en dolor
crónico benigno.
Práctica
supervisada
2h
1h
2h
2. principales patologías en dolor
crónico benigno.
Identificar las
principales 2.1 principales patologías en dolor
patologías en dolor crónico crónico benigno
Revisión de artículos
benigno
2..1.1 Fibromialgía
científicos
2.1.2 artrosis,
2.1.3lumbalgía,
Clases teóricas.
2h
2h
INSTRU
CTOR
2.1.4 dolor neuropático,
2.1.5 cefaleas,
2.1.6 dolor reumático,
2.1.7dolor de origen vascular.
2.2
2.3
3
3.1
3.2
Describir
el tratamiento 2.2 Farmacología de los analgésicos y
individualizado de cada una de coadyudantes. Escalera analgésica de Clases teóricas
las patologías en dolor crónico la OMS.
benigno
Identificar las técnicas básicas 2.3 técnicas básicas de manejo del
de manejo del dolor con terapias
dolor con terapias alternativas
Práctica
alternativas,
2.3.1 Terapia física,
supervisada.
2.3.2 magnetoterapia,
2.3.3 laserterapia
2.3.4 infiltraciones.
4h
clínica
5h
Analizar
los
elementos 3. elementos psicológicos que
psicológicos que intervienen en la intervienen en la percepción del dolor
percepción del dolor
Describir los Factores de la 3.1 Factores de la personalidad que
personalidad que afectan el afectan el umbral del dolor.
umbral del dolor.
3.1.1 Mecanismos adaptativos del
paciente con dolor.
Identificar
las
principales
alteraciones
cognitivas
del 3. 2principales alteraciones cognitivas
paciente con dolor.
del paciente con dolor.
3.2.1 Ansiedad, depresión y trastorno
de la somatización.
Clases teóricas
Revisión de
Práctica
supervisada.
4h
artículos
clínica
2h
4h
3.3 Describir los principales trastornos 3.3
principales
trastornos
psiquiátricos en el paciente con dolor.
psiquiátricos en el paciente con dolor Revisión
de
3.3.1 Manejo del delirium, ansiedad, clínicos.
depresión y fobias.
Charla magistral.
2h
casos
1h
4.
principios
del
manejo
4 Conocer los principios del manejo farmacológico del dolor por cáncer
farmacológico del dolor por cáncer.
4.1 propiedades farmacocinéticas y
4.1
Describir las propiedades farmacodinámicas de los opioides.
Revisión de artículos.
farmacocinéticas y farmacodinámicas
Clases teóricas.
de los opioides.
4.1.1 Generalidades del uso de
tramadol,
morfina,
metadona,
fentanilo, oxicodona, buprenorfina,
hidromorfona
4.2 Identificar las propiedades y los
Revisión de artículos.
tipos de los farmacocinéticas y 4.2 Principales tipos y propiedades Charla dialogada
farmacodinámicas de los AINES
de AINES y sus indicaciones.
4.3
Describir
las
propiedades
farmacocinéticas
y
farmacodinámicas
de
los
fármacos coadyuvantes
4.3 propiedades farmacocinéticas y
farmacodinámicas de los fármacos Charla
magistral
coadyuvantes
Práctica supervisada.
4.3.1 Tipos e indicaciones de los
antidepresivos, anticonvulsivantes ,
gabapentinoides y otros coadyuvantes
analgésicos.
2h
1h
2h
1h
1h
6h
5. Analizar los criterios de terminalidad 5. Criterios de terminalidad de
de las enfermedades terminales no enfermedades
terminales
no
oncológicas
oncológicas
5.1
Identificar los elementos mas 5.1 elementos
mas importantes Clase teorica
importantes relacionados con el relacionados con el control de dolor Práctica
control de dolor
Control del dolor
supervisada.
1h
2h
clínica
5.2 Describir los síntomas de cada una 5.2 síntomas de cada una de las
de las patologías terminales no patologías terminales no oncológicas.
oncológicas.
5.2.1 cardiovasculares, renales, VIH, Revisión de artículos
hepatopatías y EPOC.
científicos
Charla dialogada
5.3
Reconocer las principales 5.3 Manejo de la Ascitis, trastorno
emergencias del paciente terminal no hidroelectrolítico,
hipoglicemias, Práctica
oncológico
síndrome urémico, encefalopatía .
supervisada.
2h
2h
6h
clínica
6 Analizar las principales emergencias 6. Principales emergencias Paliativas
Paliativas y su tratamiento
y su tratamiento
6.1 Identificar las
emergencias paliativas
principales 6.1. Síndrome de Vena Cava superior,
compresión medular, hipercalcemia Clases teóricas.
maligna, oclusión intestinal maligna
6.2 Describir las opciones terapéuticas 6.2 opciones terapéuticas específicas
específicas de cada patología.
de cada patología.
Revisión de artículos.
6.2.1 Radioterapia
paliativa, Charla dialogada
esteroides, cirugía paliativa .
4h
3h
2h
4h
6.3
Reconocer el papel de la 6.3 Papel de la radioterapia paliativa y Práctica supervisada.
radioterapia y quimioterapia paliativa.
quimioterapia paliativa
7 Conocer el abordaje integral del 7. Abordaje integral del paciente con
paciente con enfermedad en fase enfermedad en fase terminal
terminal
7.1 Identificar lo relacionado con la 7.1 atención de las últimas 48 horas,
atención de las últimas 48 horas, estupor y muerte
Charla magistral.
estupor y muerte
1h
7.2 Describir las indicaciones del 7.2
indicaciones
soporte nutricional enteral del paciente nutricional enteral
terminal
terminal
3h
del
del
soporte
paciente Clases teórica.
7.2.1 Hidratación en el enfermo Practica
Terminal y soporte nutricional.
supervisada
domiciliar
en
clínica
visita
5h
5h
7.3 Describir las indicaciones de la 7.3 Indicaciones para la sedación Practica
sedación Terminal.
Terminal y fármacos que se utilizan. supervisada
domiciliar
8. Conocer el abordaje psicológico del 8
paciente y familia en la fase terminal
en
clínica
visita
abordaje psicológico del paciente
y familia en las últimas 48 horas.
2h
8.1 Describir
la clasificación
y 8.1
Definición,
clasificación, Charla magistral.
hallazgos del perfil psicológico del hallazgos del perfil psicológico del
paciente
paciente.
2h
8.2 Describir
la clasificación
y 8.2 perfil psicológico de la familia.
Charla Magistral.
hallazgos del perfil psicológico de la
familia.
8.3. importancia de los talleres de Práctica supervisada en .
8.3 Reconocer la importancia de los cuidadores y su papel en la talleres de cuidadores.
talleres de cuidadores y su papel en la estabilidad emocional del cuidador
estabilidad emocional del cuidador
9h
9.
Conocer la organización de la 9. organización de la Atención
Atención Domiciliar desde la Medicina Domiciliar desde la Medicina
Paliativa.
Paliativa.
1h
9.1
9.2
Describir los procedimientos de la 9.1 procedimientos de la atención Charla magistral
atención paliativa domiciliaria.
paliativa domiciliaria.
Práctica
clínica
supervisada en visita
Describir las principales barreras 9.2 principales barreras sociales y domiciliar.
sociales y arquitectónicas de la arquitectónicas de la visita domiciliar
visita domiciliar
9.2.1 Clasificación y tipificación de Práctica
clínica
las barreas arquitectónicas
supervisada en visita
domiciliar.
9.2.2 manejo de la visita domiciliar
en áreas de riesgo social.
10 Conocer el trabajo interdisciplinario
en el manejo del paciente terminal.
3h
5h
4h
10. trabajo interdisciplinario en el
manejo del paciente terminal.
10.1 Describir el rol de las terapias 10.1 terapias complementarias en el
complementarias en el equipo de equipo de cuidados paliativos.
cuidados paliativos.
10.1.1 Rol de nutrición,
Charla Magistral.
10.1.2 terapia física
10.1.3 respiratoria.
2h
10.2 Identificar la importancia de los 10.2 Modelos de atención inter y Práctica supervisada en
modelos de
trabajo inter y transdisciplinaria.
los
servicios
de
transdisciplinario.
nutrición, terapia física y
respiratoria.
9h
11. Establecer
el rol
de la 11. rol de la participación social en
participación social en cuidados cuidados paliativos.
paliativos.
11.1 Identificar los Parámetros para 11. 1 Parámetros para la creación de
la creación de fundaciones y fundaciones y voluntariado
Charla Magistral.
voluntariado
Revisión de artículos.
11.2 Reconocer la importancia del
voluntariado en la atención del usuario
11.2 importancia del voluntariado
en la atención del usuario
11.2.1
lineamientos
en
la Práctica supervisada.
capacitación del voluntariado
2h
2h
4h
5h
11.3 Identificar la importancia de las 11.3 importancia de las redes de Práctica supervisada.
redes de apoyo social.
apoyo social.
11.3.1
Papel de fundaciones y
asociaciones en el cuidado paliativo.
12 Aplicar
los conocimientos
adquiridos a través de un proyecto de 12 conocimientos
adquiridos
Investigación
través de un proyecto
Investigación
2h
Presentación proyecto
a
de
EVALUACION
Práctica
50%
Examen final
15%
Examen parcial
20%
Proyecto
15 %