Condiciones para la internación de enfermos psiquiátricos

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN EN CIENCIAS
SOCIALES
Profesora:
CONDICIÓN DE INTERNACIÓN DE ENFERMOS
PSIQUIÁTRICOS
Por:
NOVIEMBRE 2013
CONDICIÓN DE INTERNACION DE ENFERMOS
PSIQUIATRICOS
ÁREA: Salud.
TEMA GENERAL: Internación de enfermos psiquiátricos.
TEMA ESPECÍFICO: Condiciones de internación de enfermos psiquiátricos.
TEMA MÁS ESPECÍFICO: Condiciones de internación de enfermos psiquiátricos en
el hospital Torcuato de Alvear.
PREGUNTA/PROBLEMA: ¿En qué condición se encuentran los enfermos
psiquiátricos?
OBJETIVO: Conocer y dar a conocer las condiciones de un enfermo psiquiátrico en
determinada institución.
2
ÍNDICE
PRÓLOGO………………………………………………………………Pag.4
INTRODUCCIÓN……………………………………………………….Pag.5
DESARROLLO………………………………………………………….Pag.9
CONCLUSIÓN…………………………………………………………..Pag.14
ANEXO DE ENTREVISTAS…………………………………………...Pag.15
BIBLIOGRAFIA………………………………………………………….Pag.28
3
PRÓLOGO
A Silvia, Gerardo, Michelle, Gustavo, Sergio y María Laura que nos
brindaron su tiempo y atención para realizar este trabajo con simpatía,
cordialidad y eficiencia haciendo así nuestra actividad deleitable y
llevadera para todos. Sorprendidos y emocionados por este logro, sin más
preámbulo, disfrutémoslo.
INTRODUCCIÓN
4
En el presente trabajo se verá reflejada la condición en la que se encuentran los enfermos
psiquiátricos en el Hospital Torcuato de Alvear.
Una enfermedad es, en términos generales, un proceso y, también, el estatus
consecuente de afección de un ser vivo, caracterizado por una alteración perjudicial de su
estado de salud. El estado o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos
factores tanto intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se
denominan noxas (del griego νόσος, nósos: 'enfermedad', 'afección de la salud'). La
experiencia de enfermedad es la vivencia de un proceso que implica cambios o
modificaciones de un estado previo. Se divide en cinco etapas:
Fase I, en la que se experimenta el síntoma.
Fase II, en la que se asume el papel de enfermo.
Fase III, en la que se toma contacto con el agente de salud.
Fase IV, en la que el enfermo se hace dependiente del servicio de salud.
Fase V, en la que tiene lugar la rehabilitación o recuperación o aceptación del estado de
enfermedad si éste es crónico.
La conducta de enfermedad puede convertirse en anómala cuando es desproporcionada
respecto al problema presente y la persona persiste en el papel de enfermo.
La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso biológico y de las
interacciones medio ambientales y sociales. Generalmente, se entiende a la enfermedad
como una entidad opuesta a la salud, cuyo efecto negativo es consecuencia de una
alteración o desarmonización de un sistema a cualquier nivel.
El concepto de enfermedad es una aproximación que orienta sobre el tipo de problema de
salud en cuestión, y ayuda a su entendimiento. Toda enfermedad tiene un componente
conceptual que la categoriza, y proporciona un punto de referencia para identificar qué
puede tener en común o diferenciarse una entidad nosológica de otra.
Por definición, existe una sola enfermedad, pero la caracterización e identificación de
variados procesos y estados diferentes de la salud ha llevado a la discriminación de un
universo de entidades distintas (entidades nosológicas), muchas de ellas entendidas
5
estrictamente como enfermedades pero otras no (cf. síndrome, entidad clínica y
trastorno). De esta forma, las enfermedades y procesos sucedáneos y análogos, son
entendidas como categorías determinadas por la mente humana.
Para denominar una enfermedad, como regla general, se especifica la parte del cuerpo
afectada, seguida de un sufijo que indica la etiopatogenia del problema de salud.
Un enfermo es un ser humano que padece una enfermedad, sea consciente o no de su
estado. Joan Riehl-Sisca define el rol del enfermo como «la posición que asume una
persona cuando se siente enferma. La forma en que un individuo percibe la salud y la
enfermedad es un fenómeno complejo y particular de como éste reacciona en conjunto y
enfrenta la situación en diferentes dimensiones de su personalidad (emocional, racional,
físico y espiritual por ejemplo). Así, cada persona vivirá la experiencia de saludenfermedad de manera diferente y esto condicionará el significado que dé a tales
experiencias.
A pesar de las reacciones individuales, el entorno social y cultural aporta un encuadre de
tales reacciones, limitando su expresividad a ciertas formas «culturalmente aceptables».
Siguiendo la misma línea, Sanz Ortiz expresa: «Cuando la persona enferma, lo hace de
forma integral, no en parcelas ni a plazos. Todos los componentes del ser humano
quedan alterados y cada uno de ellos demanda sus propias necesidades. De tal forma
que la enfermedad genera síntomas físicos como el dolor y la disnea; síntomas
psicoemocionales como miedo, ansiedad, ira, depresión; necesidades espirituales como
sentimientos de culpa, de perdón, de paz interior; y demandas sociales como
consideración y no abandono.» (¿Qué es un enfermo?, en Farreras-Rozman: Medicina
Interna, (1):50.) La conducta de enfermedad implica cómo el enfermo controla su
organismo, define e interpreta sus síntomas, adopta acciones y hace uso del sistema
sanitario. Existe una gran variabilidad en la forma en la que las personas reaccionan
frente a la enfermedad, tanto la propia como la ajena. Sin embargo, la manifestación de la
conducta de enfermedad puede usarse para controlar las adversidades de la vida.
La conducta de enfermedad puede convertirse en anómala cuando es desproporcionada
respecto al problema presente y la persona persiste en el papel de enfermo.
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Las enfermedades son categorías mentales, cada cual con un cierto significado particular
que le proporciona individualidad necesaria para ser entendida como una entidad
nosológica. Tal distinción intelectual (categorización) se realiza en función de los
componentes propios de cada entidad nosológica que la caracterizan como tal.
Consecuentemente, la información total que hace de cada entidad nosológica lo que es,
parte del análisis de unidades mínimas y parciales; cada una representa un aspecto del
proceso total de enfermedad. En algunos casos, ciertos aspectos son desconocidos o
inciertos, haciendo difícil una descripción cabal de esas entidades.
La psiquiatría, al ser una disciplina médica, tiene como elemento fundamental la
realización de un diagnóstico, lo que implica la capacidad de distinguir trastornos
mentales y alteraciones de la conducta debidas a otras causas. La psicología, por su
parte, además de ocuparse del ámbito clínico puede hacerlo en otras áreas no ligadas al
alivio del sufrimiento pero sí relativos a la salud (deportiva, organizacional, jurídica, etc.).
La gran diferencia entre psiquiatras y psicólogos es que los primeros son médicos
especializados, mientras que los psicólogos tienen formación y especialización clínica
pero no competencias médicas.
La psiquiatría o siquiatría1 (del griego psiqué, alma, e iatréia, curación) es la rama de la
medicina dedicada al estudio de los trastornos mentales con el objetivo de prevenir,
evaluar, diagnosticar, tratar y rehabilitar a las personas con trastornos mentales y
asegurar la autonomía y la adaptación del individuo a las condiciones de su existencia.
Las enfermedades psiquiátricas son alteraciones de los procesos cognitivos y afectivos
del desarrollo consideradas como anormales con respecto al grupo social de referencia
del cual proviene el individuo. Se puede tratar de alteraciones en el razonamiento, el
comportamiento, la facultad de reconocer la realidad y no adaptarse a las condiciones de
vida.
El estudio objetivo y riguroso de los problemas mentales es relativamente nuevo. Todavía
en el siglo XIX los enfermos mentales eran recluidos en asilos donde recibían
"tratamientos morales" con el fin de disminuir su "confusión mental" y "restituir la razón".
En el siglo XIX surgió por primera vez el concepto de "enfermedad mental" y la psiquiatría
haría su ingreso definitivo a la medicina. En los años 1930 se introdujeron varias prácticas
7
médicas controvertidas, incluyendo la inducción artificial de convulsiones (por medio de
electroshock, insulina y otras drogas) o mediante cercenar porciones del cerebro
(lobotomía o leucotomía). Ambos procedimientos se usaron ampliamente en psiquiatría,
pero hubo mucha oposición basadas en cuestionamientos morales, efectos nocivos o mal
uso. En los años cincuenta nuevas drogas, especialmente el antipsicótico clorpromazina,
fueron diseñadas en laboratorios y gradualmente suplantaron a los tratamientos más
controvertidos. Aunque inicialmente se aceptaron como un avance, pronto hubo también
oposición, debido a los efectos adversos observados tales como la disquinesia tardía.
Como herramienta al servicio del hombre, la medicina se vale del conocimiento adquirido
en su ámbito científico aplicándolo al alivio del sufrimiento mental asociado con los
trastornos de la salud mental. La psiquiatría suele adoptar un modelo médico para
afrontar los trastornos mentales, pero considera tanto los factores biológicos como
psicológicos, socio/culturales y antropológicos. Su objetivo es el estudio de la enfermedad
mental, los efectos bioquímicos y ambientales sobre la dinámica del comportamiento y
cómo interaccionan con el organismo para enfrentarse al mundo.
Veremos las condiciones del establecimiento y de los pacientes; para demostrar dicha
acción se realizaron entrevistas a pacientes y especialistas en el tema.
8
Desarrollo
Si hablamos de enfermos psiquiátricos, hablamos de personas que tienen deficiencia en
algunos aspectos de su mente que se ven reflejados a través de su comportamiento.
En el hospital Torcuato de Alvear, según los comentarios de especialistas, los pacientes
pueden entrar por diversos cuadros tales como depresión, psicosis, pueden tener
alucinaciones, delirios y adicciones con trastornos psiquiátricos. Esto lo lleva en varios
casos a la agresividad física que puede perjudicar tanto a terceros como a ellos mismos.
En muchas ocasiones, los pacientes se van del hospital sin su alta. Debido a todo esto,
los especialistas, no pueden trabajar cómodamente. Al realizar las entrevistas notamos
que uno de los problemas es la falta de higiene y una gran deficiencia en la parte material
para con la atención hacia los pacientes, un claro ejemplo seria la falta de mesas para la
alimentación de los internos y la inestabilidad del sistema eléctrico.
La mayoría de los especialistas entrevistados trabajan en consultorios privados ya sean
propios o ajenos, pero comentan que su gran experiencia es, sin duda, desempeñar su
trabajo en un hospital público; Aquí veremos el testimonio del Médico Psiquiatra de dicho
hospital, Sergio: ``Yo trabajo con dos clases sociales muy diferentes, una cosa son los pacientes
que su condición de vida es muy difícil, yo en el hospital trabajo con la pobreza y con la
indigencia, con una clase media baja, en el mejor de los casos, o clase baja, en la mayoría de los
casos, y en un número de casos no demasiado grande, que siempre es estable con el correr de los
años, y quizá va aumentando paulatinamente, que es la indigencia. Gente de la calle, y eso a mí
me permite atender una Argentina más real que la que yo vivo durante las tardes en mi
consultorio, gente que puede pagar su consulta, otra clase social, clase media, clase media alta y
clase alta, que son universos completamente diferentes, es un experiencia muy interesante para
mí, es una de las razones por las cuales sigo viniendo al hospital, para estar bastante cerca de lo
que creo que es la mayoría de la Argentina, eso es una experiencia valiosa porque desde el punto
de vista económico me conviene trabajar en mi consultorio, yo sigo trabajando en el Estado
porque me permite tener una mirada mucho más abarcativa, más global’’
Vemos reflejado la dedicación de parte de los profesionales hacia los pacientes y su
verdadera vocación de lo que hacen en el cuidado de los mismos. Ellos atienden
9
aproximadamente 80 pacientes por semana, tienen 16 internados en la guardia, 5
internados en la sala, más los que vienen a atenderse regularmente llegaríamos a un
promedio de 80 por semana. En el hospital Torcuato de Alvear tienen gas natural, agua
potable y el sistema eléctrico es estable, a esta pregunta los especialistas se tomaron la
libertad de contestar con humor e ironía: ‘¿El sistema eléctrico es estable?: Si, como estable es
La Argentina.’ Con respecto a la limpieza tuvimos variadas respuestas, pero debemos
recordar que es un hospital (palabra de varios especialistas y médicos) ¿Las condiciones
de higiene son correctas?: ‘Acá hay limpieza, igual nos quejamos de las cucarachas como en,
creo todos los hospitales hay, este es un hospital de 1909 con cañerías del siglo pasado, y por lo
tanto, pasan cosas como estas, que puede haber cucarachas y este tipo de cosas, pero en general
hay buena higiene.’ Otra respuesta fue:’ No tanto, son pacientes psiquiátricos, en ocasiones
convulsionan, tiran cosas, y no hay mucha higiene, pero además las condiciones de las camas y
las sabanas no son lo más adecuado que tienen.’, Como podemos observar, los especialista
coinciden en la falta de higiene en el hospital, pero no se toma mucho en cuenta por parte
de los especialistas y los pacientes, para ellos, la limpieza perfecta nunca va a existir en
un hospital y menos psiquiátrico porque sabemos que es imposible ya que aquí se trata
con la enfermedad y con el mal estado de la persona, no es un hotel ni un spa, es un
lugar de recuperación. Nos podemos referir a lo mismo con el tema de las condiciones de
internación desde el punto de vista material, cuando realizamos dichas entrevistas estaba
reformando la guardia del hospital, la ampliaron y así generaron comodidad para los
pacientes y estabilidad para todos. Pero un especialista opino lo siguiente:’ No es
eficiente, a los pacientes les faltan las mesas para comer, la infraestructura nunca se termina de
dar como corresponde, es incómodo, faltan cosas.’, a pesar de todo, las condiciones
mejoraron ya que el Gobierno de la Ciudad hizo una restructuración del hospital y el
hospital ahora está en mejores condiciones para recibir pacientes.
Desde el punto de vista médico las condiciones son buenas depende de los
especialistas la atención, a veces faltan profesionales y hay días que los pacientes están
más demandantes que al estar internados acá. Tienen todo lo que necesitan para estar
bien atendidos en la internación. La provisión de medicamentos también es la correcta y
la necesaria para todos, nunca falto. Hasta este momento del informe, lo hemos visto
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desde la perspectiva de los especialistas, veamos que opinan los pacientes.
Comenzamos con el tema del estado de salubridad en el hospital veamos la respuesta de
uno de los ex internos que refleja muy bien la forma de pensar de los demás internos:
’este hospital está muy bien. Cuando uno viene a un hospital sabemos que el estado de
salubridad está deteriorado y bastante, pero lo que tiene en contrapunto son profesionales tan
buenos que el profesional tapa las condiciones adversas del estado donde uno puede tratarse y
eso es lo más valioso que te puede pasar, quizá vos no vas a estar mirando todo, seguro que hay
consultorios más lindos, pero acá los profesionales son tan buenos que suplen los deterioros de
las paredes, o los baños que no están, a veces, de diez, en eso tienen que hacer hincapié, en el
profesional que nos atiende. Las condiciones pueden mejorarse pero no deja de ser un hospital’. Podemos también hablar del gas natural, el agua potable, que por supuesto, lo tenían, y el
tema del sistema eléctrico esta es una de las respuestas con respecto a la estabilidad del
sistema eléctrico:’ Y como en todos lados, a todos les falla la luz alguna vez’. Las habitaciones
son compartidas con 2 o 3 personas, varían según los testimonios, bastantes chicas son
las habitaciones según los testimonios. Al parecer la relación con las personas que están
en este estado entre si son bastante cordiales, veamos los testimonios: ’Buena, tenemos
conversaciones más profundas, hay que tratar de no ser invasivos y si vienen a preguntarte algo
contestar, porque cada uno esta con su problemática, en su mundo esperando a su terapeuta, hay
que ser respetuoso con el de al lado’ aquí tenemos otro testimonio: ‘También, era buena, cordial’. Al parecer, la relación con los especialistas también es agradable, veamos sus
respuestas ante esa pregunta: Muy buena, a pesar de que he salido llorando de los grupos,
repensando, a veces salís con tristeza, con alegría, y muchas veces planteándote cosas de la vida
que no te diste cuenta, aunque yo sea una persona grande y halla hecho terapia, y no sea sale
tan bien, pero cuando salís valoras muchísimo lo que te dijo el profesional, aunque te duela,
porque uno tiene que exponer sus cosas, sus propias alegrías y tristezas, acá venís a exponer tus
dolores y no te vas muy contento porque uno es responsable de la vida que lleva. He aquí, otra
respuesta: “También, era buena, cordial”, según los diversos testimonios ni existe ningún
tipo de abuso en el hospital, o al menos así lo declaran. Y que más queda decir de los
medicamentos, que según los pacientes, así como los especialistas están de acuerdo de
que nunca faltaron.
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Siempre hablamos de cómo se podría mejorar estos lugares, pero que mejor escuchar a
los mismos ex internos que fueron ellos los que vivieron el carne propia su instancia en
ese lugar, y ver que sugieren: ’De forma material, que no se olviden del hospital porque ese
presupuesto que esta para la salud pública que lo pongan, que la gente pueda estar mejor, que
los profesionales puedan estar mejor, que sean mejores los sueldos, vos ves profesionales acá que
crean proyectos, ojala que estén bien remunerados como se merecen, todo lo que sea mejor para
la calidad del profesional y del paciente seria bárbaro. Habría que acentuar la parte clínica, que
se puedan hacer análisis, se podría ampliar, más como un hospital, no solamente como un
hospital de salud mental, sino que vos te puedas hacer todos los estudios que acompañan a este
problema que acá no se hacen. Pero todo lo que sea de ayuda al enfermo y que sea de mejora al
profesional, en sus saberes, porque la atención la tienen y el amor lo ponen, todo es necesario
pero que no se olviden del hospital, que no lo utilicen para un shopping o un edificio, porque la
gente tiene muchos problemas, hoy en día estamos pasando muchas situaciones difíciles, vemos
que las enfermedades mentales, los ataques de pánico se comentan como nada, y para eso se
necesita la ayuda del profesional, acá no vienen los que están en grave estado, pero todo lo que
sea para que el paciente se sienta cuidado y atendido, bárbaro.’ Otra sugerencia: ‘agregaría
talleres para la recreación y recuperación de los pacientes, como de música, dibujo, arte’.
Veamos la historia de Silvia, una ex paciente nos cuenta su historia antes y después de
haber pasado por la internación, Yo llegue anoréxica, perdí mi familia, primero falleció mi
papa, después mi mama, me entere en una tintorería porque mi hermano en el 2002 se fue a
Israel, me estafo en la sucesión, así que yo me quede sola, luchando con la vida, era casi
contadora, terapeuta corporal, siendo docente, con los negocios de marketing, cuando me vi sola
en el mundo cuando mi hermano me hizo eso y desapareció con mis sobrinos y con todo y ya no
me llamo más, se abrió toda la familia y me quede anoréxica. Confundida, nunca me vi así, me
case dos veces, entonces me di vuelta y no vi nada, tuve que poner el lomo para sobrevivir hasta
que el cuerpo me dijo basta y tuve la suerte de entrar al hospital porque yo no me veía como
estaba, no tenía noción, más que yo soy una obesa recuperada de chica, entonces perdes la
noción de como estas, y te olvidas de comer, de los horarios, que no dormís, que tenes angustias,
todo porque estas tratando de subsistir, y acá tuve una mirada, desde el otro lado, y tuve
muchísima ayuda porque acá trabajan en equipo y eso es importante. Yo ahora estoy viniendo a
los grupos dos veces por semana, vengo al grupo, pero si hubiese estado acá no sé si estaría viva,
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se hace un esfuerzo para vivir día a día con la soledad si no tuviera a estos profesionales, por
eso sigo en tratamiento, si no me darían ese amos que me recarga para toda la semana, no
estaría acá, fue un milagro que haya llegado acá, no tengo palabras de agradecimiento, este
hospital me ayudó muchísimo así que a mí que la pared este rasgada acá, no me interesa, me
gustaría, o sea, sería más lindo, mas coqueto, pero no hace la diferencia, yo me caí de una silla
que estaba rota y me rompí la rútula pero que va a hacer, no me la agarre con el hospital porque
me había dado tanto, tuve mis peleas con los profesionales por las cosas que te dicen pero
después lo penas y volvas, él te ayuda a ver lo que vos no podes, y eso no depende de cómo este la
pared, yo he estado en lugares coquetos con alfombras y me han atendido muy mal, entonces yo
valoro eso, por supuesto que todos quieren estar cómodos y ojala que se pueda. El grupo está
muy bien conformado, aprendemos de las diferencias del otro y no es un grupo pago, y es
excelente, no pagamos una consulta y los profesionales son excelentes que dan clases en la
facultad, y que un día de la semana abren un grupo que trabajan para nosotros con internet y
con un montón de cosas, con papeles, con fotocopias y no hay precio con que pagar ese esfuerzo
y ese esmero por parte de ellos esto ellos lo hacen gratis, los grupos no se pagan, son gratis, no
hay palabras de agradecimiento, estamos con grosos, gente grosa.’
Por último, la experiencia de Gerardo, un ex paciente. ‘Mi paso por el taller de teatro que
permitió una relación con pacientes externos que convivían y encontré amigos. Uno de mis más
queridos amigos falleció meses después.’
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CONCLUSIÓN
Muchas veces caemos en el error y los prejuicios que se hablan en la mayoría de los ámbitos
sociales con respecto a los lugares de internación para enfermos psiquiátricos, tendemos a juzgar
sin conocer, a opinar sin entender del tema, a decir que es peligroso ir a ciertos lugares cuando la
realidad es que en nuestro lapso de vida nunca hemos tenido contacto con gente que reside en
esos lugares o siquiera pisado dicho lugar, nos dejamos llevar por veredictos dados por los
demás, creemos en lo que nos dicen terceros, damos fe de su testimonio y no somos capaces de
corroborar su teoría y formar, luego de investigar y verlo con nuestros propios ojos, nuestro propio
argumento. Durante mucho tiempo, nuestra familia y nuestra cultura creyeron lo mismo.
Pensábamos igual, nuestra opinión se basaba en las experiencias del otro o se limitaba a un
simple comentario, una mirada despectiva, o una pregunta retórica en tono de burla. Nosotros,
como estudiantes secundarios, estamos más que agradecidos de haber tenido la oportunidad de
poder investigar un tema tan inusual y nuevo, al menos para nosotros. Al plantear el tema de la
investigación recibimos todo tipo de críticas, pero hoy por hoy decimos que valió la pena haber
indagado este tema, que no es muy fomentado en los colegios secundarios, ya que como
mencionamos anteriormente nos sentimos ampliamente gratificados. Más allá del ámbito y las
exigencias del colegio, este humilde trabajo nos sirvió para expandir nuestros conocimientos y
explorar un nuevo ámbito de trabajo, una nueva manera de estudiar que en el futuro servirá de
base para poder enfrentar el mundo de manera complementaria con los demás conocimientos
adquiridos a lo largo de nuestros años de estudio preparatorio.
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ANEXO DE ENTREVISTAS
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ENTREVISTA ESPECIALISTA 1
1.
¿Cuál es tu nombre?
Michelle
2.
¿Qué edad tenes?
59
3.
¿En dónde vivís?
En Capital
4.
¿De qué trabajas?
Soy licenciada en trabajo social y estoy con el equipo interdisciplinario de la guardia, mi
tarea, es específicamente, el abordaje social del paciente, que llega. Vemos su familia, su
condición social y que es lo que requiere.
5.
¿Hace cuánto trabajas de esto?
30 años
6.
¿En qué te especializas?
En psiquiatría, hice una especialidad en criminología, en salud mental
7.
¿En dónde trabajas?
Acá, en este hospital Torcuato de Alvear.
8.
¿Aproximadamente cuantos pacientes atendes por semana?
Acá nosotros tenemos 16, en la guardia, más los que vienen, sería un promedio de 25 por
semana
9.
¿Tienen agua potable?
Si
10.
¿Tiene gas natural?
Si
11.
¿El sistema eléctrico es estable?
Si
13.
¿Las condiciones de higiene son correctas?
Acá hay limpieza, igual nos quejamos de las cucarachas como en, creo todos los
hospitales hay, este es un hospital de 1909 con cañerías del siglo pasado, y por lo tanto,
pasan cosas como estas, que puede haber cucarachas y este tipo de cosas, pero en
general hay buena higiene
16
14.
¿Cómo son las condiciones de internación desde el punto de vista material?
Están construyendo la guardia nueva, porque antes estábamos muy encimados, es un
lugar muy reducido y ahora estamos provisorios acá hasta que se termine de hacer la
parte nueva y nos pasen. Las condiciones de internación son buenas, el tema es que
como estamos acá provisoriamente los pacientes no tienen todo lo necesario, no tienen
los elementos como corresponde para lo cotidiano, y estamos en contacto permanente.
15.
¿Los pacientes están correctamente atendidos?
Si
16.
¿La provisión de medicamentos es totalmente correcta?
Si
18.
¿Hay alguna experiencia en tu carrera que te haya marcado y quieras
compartir con nosotros?
Primeramente, el hecho de estar con pacientes psiquiátricos trae algunas cuestiones
diferentes a las que te puedan pasar en otros lugares, como estar haciendo una entrevista
y de pronto el paciente se te sube arriba del escritorio, cosas muy bizarras, pero por su
patología, cosas que vos decís en otro lugar, yo no pasaría, pacientes que salen corriendo
del hospital y vos no les diste el alta, sucede mucho, cosa que en otros hospitales no, ese
tipo de cosas que tienen que ver específicamente con la patología.
17
ENTREVISTA ESPECIALISTA 2
1. ¿Cuál es tu nombre?
Gustavo
2. ¿Qué edad tenes?
46
3. ¿En dónde vivís?
En Caballito Capital
4. ¿De qué trabajas?
Medico
5. ¿Hace cuánto trabajas de esto?
16 años
6. ¿En qué te especializas?
Psiquiatría
7. ¿En dónde trabajas?
Hago guardia en el hospital, que implica atender todo el consultorio, a cada
paciente, que pueden venir de otros hospitales derivados o espontáneamente en
consultas acompañados por familiares ya que hay diversos cuadros con los que
pueden venir, de depresión, psicosis, pueden tener alucinaciones, delirios y
adicciones con trastornos psiquiátricos.
8. ¿Aproximadamente cuantos pacientes atendes por semana?
80
9. ¿Tienen agua potable?
Si
10. ¿Tiene gas natural?
Si
11. ¿El sistema eléctrico es estable?
Digamos que si
12. ¿Las condiciones de higiene son correctas?
No tanto, son pacientes psiquiátricos, en ocasiones convulsionan, tiran cosas, y no
hay mucha higiene, pero además las condiciones de las camas y las sabanas no
son lo más adecuado que tienen.
18
13. ¿Cómo son las condiciones de internación desde el punto de vista material?
No es eficiente, a los pacientes les faltan las mesas para comer, la infraestructura
nunca se termina de dar como corresponde, es incómodo, faltan cosas.
14. Desde el punto de vista médico, ¿Los pacientes están correctamente
atendidos?
Si, depende de nosotros la atención, a veces faltan profesionales y hay días que
los pacientes están más demandantes que al estar internados acá.
15. ¿La provisión de medicamentos es totalmente correcta?
Sí, es correcta, depende de nosotros
16. ¿Hay alguna experiencia en tu carrera que te haya marcado y quieras
compartir con nosotros?
Al principio uno, cuando no tiene mucha experiencia se implica demasiado en los
casos, yo aprendí que no lo tengo que hacer, yo hago terapia también, y no hay
que implicarse en los casos y uno tiene que mantener una postura como de afuera,
el paciente a uno lo tiene que ver como alguien aséptico, neutro, y bueno
naturalmente, hay pacientes que uno quiere mas y quiere menos, hay un feeling
mejor que se llama transferencia eso. Una experiencia negativa es que una vez me
pagaron y me rompieron la cabeza, me dieron 7 puntos, un adicto bastante
violento, yo quise ir a asistir a 2 enfermeras que estaban con él y me pego, bueno
estive de licencia, pero ahora me cuido mucho más, si el paciente es muy
arrebatado, muy impulsivo lo atiendo así de lejos o a través de una puerta, pero
bueno, uno trata de brindarse lo mejor posible, el trabajo me gusta, pero agota
mucho, mentalmente, físicamente y entonces hay situaciones complicadas en la
calle u domicilio del paciente en los cuales se requiere a la policía, es
desagradable, pero hay que hacerlo porque ponen en riesgo su vida y en la de los
que están con el, pero bueno, hay que hacer cosas para uno, fuera.
19
ENTREVISTA ESPECIALISTA 3
1. ¿Cuál es tu nombre?
Sergio
2. ¿Qué edad tenes?
42
3. ¿En dónde vivís?
En el barrio de Caballito, Capital
4. ¿De qué trabajas?
Medico
5. ¿Hace cuánto trabajas de esto?
Desde el año 89, o sea, 24 años
6. ¿En qué te especializas?
Psiquiatra
7. ¿En dónde trabajas?
En el hospital Alvear de la ciudad de Bs. As. Y mi consultorio en Caballito.
8.
¿Aproximadamente cuantos pacientes atendes por semana?
Acá en el hospital tengo 5 pacientes internados en la sala, y en el consultorio debo ver
unos 20 pacientes por semana, no más que eso.
9.
¿Tienen agua potable?
Si claro
10.
¿Tiene gas natural?
Tienen Gas natural
11.
¿El sistema eléctrico es estable?
Si, como estable es La Argentina
13.
¿Las condiciones de higiene son correctas?
Las condiciones de higiene son correctas
14.
¿Cómo son las condiciones de internación desde el punto de vista material?
Están bien, ahora son mejores que antes, el Gobierno de la Ciudad hizo una
restructuración del hospital y el hospital ahora está en mejores condiciones para recibir
pacientes.
20
15.
Desde el punto de vista médico, ¿Los pacientes están correctamente
atendidos?
Sí, están correctamente atendidos, tienen todo lo que necesitan para estar bien atendidos
en la internación.
16.
¿La provisión de medicamentos es totalmente correcta?
Si
18.
¿Hay alguna experiencia en tu carrera que te haya marcado y quieras
compartir con nosotros?
Yo trabajo con 2 clases sociales muy diferentes, una cosa son los pacientes que su
condición de vida es muy difícil, yo en el hospital trabajo con la pobreza y con la
indigencia, con una clase media baja, en el mejor de los casos, o clase baja, en la
mayoría de los casos, y en un número de casos no demasiado grande, que siempre es
estable con el correr de los años, y quizá va aumentando paulatinamente, que es la
indigencia. Gente de la calle, y eso a mí me permite atender una Argentina más real que
la que yo vivo durante las tardes en mi consultorio, gente que puede pagar su consulta,
otra clase social, clase media, clase media alta y clase alta, que son universos
completamente diferentes, es un experiencia muy interesante para mí, es una de las
razones por las cuales sigo viniendo al hospital, para estar bastante cerca de lo que creo
que es la mayoría de la Argentina, eso es una experiencia valiosa porque desde el punto
de vista económico me conviene trabajar en mi consultorio, yo sigo trabajando en el
Estado porque me permite tener una mirada mucho más abarcativa, más global, que se
yo, esta reunión con ustedes, o sea, son de un colegio público de la Prov. De Bs. As. Para
mi es una experiencia interesante, saber cómo piensan ustedes, eso me resulta valioso
para mi manera de ver la realidad. Yo comencé a trabajar en el año 89 y ponele que en el
91 empecé con el consultorio, hoy mi medio de vida más importante es el consultorio,
sería muy aburrido trabajar siempre en el consultorio, y esto es como cualquier cosa que
haces en la vida, si te aburrís lo haces mal, estudie en la UBA, entre a los 17 y termine a
los 23 recién cumplidos, hice la residencia y a los 27 tenía la especialidad de psiquiatría.
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ENTREVISTA EX INTERNO 1
1. ¿Cuál es tu nombre?
Silvia
2. ¿Qué edad tenes?
58
3. ¿Dónde vivís?
Villa Crespo
4. ¿En qué establecimiento fuiste internado?
El último en el hospital Alvear, anteriormente en La Liga Argentina por la
tuberculosis, después en Moyano.
5. ¿Cómo era el estado de salubridad ahí?
En La Liga era sencillo pero bien, la sucursal de Córdoba estaba bastante
deteriorada, hace mucho tiempo el Moyano estaba bien, pero ahora está un
desastre, muy deteriorado, lamentable, y esto, este hospital está muy bien. Cuando
uno viene a un hospital sabemos que el estado de salubridad está deteriorado y
bastante, pero lo que tiene en contrapunto son profesionales tan buenos que el
profesional tapa las condiciones adversas del estado donde uno puede tratarse y
eso es lo más valioso que te puede pasar, quizá vos no vas a estar mirando todo,
seguro que hay consultorios más lindos, pero acá los profesionales son tan buenos
que suplen los deterioros de las paredes, o los baños que no están, a veces, de
diez, en eso tienen que hacer hincapié, en el profesional que nos atiende. Las
condiciones pueden mejorarse pero no deja de ser un hospital, en el Borda y el
Moyano el nivel de profesionales es excelente.
6. ¿Tenían agua potable?
Si
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7. ¿Tenían gas natural?
Si
8. ¿El sistema eléctrico era estable?
Y como en todos lados, a todos les falla la luz alguna vez.
9. ¿Cómo era tu habitación?
Bastante amplia, compartida
10. ¿Con cuantas personas compartías la habitación?
Con 2 mujeres más.
11. ¿Cómo era tu relación con los demás pacientes?
Buena, tenemos conversaciones más profundas, hay que tratar de no ser invasivos
y si vienen a preguntarte algo contestar, porque cada uno esta con su
problemática, en su mundo esperando a su terapeuta, hay que ser respetuoso con
el de al lado.
12. ¿Cómo era tu relación con los especialistas?
Muy buena, a pesar de que he salido llorando de los grupos, repensando, a veces
salís con tristeza, con alegría, y muchas veces planteándote cosas de la vida que
no te diste cuenta, aunque yo sea una persona grande y halla hecho terapia, y no
sea sale tan bien, pero cuando salís valoras muchísimo lo que te dijo el profesional,
aunque te duela, porque uno tiene que exponer sus cosas, sus propias alegrías y
tristezas, acá venís a exponer tus dolores y no te vas muy contento porque uno es
responsable de la vida que lleva.
13. ¿Existía algún tipo de abuso por parte de los especialistas?
Puede pasar pero no es mi caso, creo que son muy particulares esos casos. Puede
pasar más entre compañeros. Hay que respetar también el trabajo del otro
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14. ¿Los pacientes tenían todos los medicamentos necesarios?
En mi caso sí, no escuche a nadie quejarse en la farmacia.
15. ¿Mejorarías algún aspecto de las condiciones de internación?
De forma material, que no se olviden del hospital porque ese presupuesto que esta
para la salud pública que lo pongan, que la gente pueda estar mejor, que los
profesionales puedan estar mejor, que sean mejores los sueldos, vos ves
profesionales acá que crean proyectos, ojala que estén bien remunerados como se
merecen, todo lo que sea mejor para la calidad del profesional y del paciente seria
bárbaro. Habría que acentuar la parte clínica, que se puedan hacer análisis, se
podría ampliar, más como un hospital, no solamente como un hospital de salud
mental, sino que vos te puedas hacer todos los estudios que acompañan a este
problema que acá no se hacen. Pero todo lo que sea de ayuda al enfermo y que
sea de mejora al profesional, en sus saberes, porque la atención la tienen y el amor
lo ponen, todo es necesario pero que no se olviden del hospital, que no lo utilicen
para un shopping o un edificio, porque la gente tiene muchos problemas, hoy en
día estamos pasando muchas situaciones difíciles, vemos que las enfermedades
mentales, los ataques de pánico se comentan como nada, y para eso se necesita
la ayuda del profesional, acá no vienen los que están en grave estado, pero todo lo
que sea para que el paciente se sienta cuidado y atendido, bárbaro.
16. Con respecto a lo que viviste en ese lugar: ¿podrías contarnos alguna
experiencia que haya marcado tu estadía ahí?
Yo llegue anoréxica, perdí mi familia, primero falleció mi papa, después mi mama,
me entere en una tintorería porque mi hermano en el 2002 se fue a Israel, me
estafo en la sucesión, así que yo me quede sola, luchando con la vida, era casi
contadora, terapeuta corporal, siendo docente, con los negocios de marketing,
cuando me vi sola en el mundo cuando mi hermano me hizo eso y desapareció con
mis sobrinos y con todo y ya no me llamo más, se abrió toda la familia y me quede
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anoréxica. Confundida, nunca me vi así, me case dos veces, entonces me di vuelta
y no vi nada, tuve que poner el lomo para sobrevivir hasta que el cuerpo me dijo
basta y tuve la suerte de entrar al hospital porque yo no me veía como estaba, no
tenía noción, más que yo soy una obesa recuperada de chica, entonces perdes la
noción de como estas, y te olvidas de comer, de los horarios, que no dormís, que
tenes angustias, todo porque estas tratando de subsistir, y acá tuve una mirada,
desde el otro lado, y tuve muchísima ayuda porque acá trabajan en equipo y eso es
importante. Yo ahora estoy viniendo a los grupos dos veces por semana, vengo al
grupo, pero si hubiese estado acá no sé si estaría viva, se hace un esfuerzo para
vivir día a día con la soledad si no tuviera a estos profesionales, por eso sigo en
tratamiento, si no me darían ese amos que me recarga para toda la semana, no
estaría acá, fue un milagro que haya llegado acá, no tengo palabras de
agradecimiento, este hospital me ayudó muchísimo así que a mí que la pared este
rasgada acá, no me interesa, me gustaría, o sea, sería más lindo, mas coqueto,
pero no hace la diferencia, yo me caí de una silla que estaba rota y me rompí la
rútula pero que va a hacer, no me la agarre con el hospital porque me había dado
tanto, tuve mis peleas con los profesionales por las cosas que te dicen pero
después lo penas y volvas, él te ayuda a ver lo que vos no podes, y eso no
depende de cómo este la pared, yo he estado en lugares coquetos con alfombras y
me han atendido muy mal, entonces yo valoro eso, por supuesto que todos quieren
estar cómodos y ojala que se pueda. El grupo está muy bien conformado,
aprendemos de las diferencias del otro y no es un grupo pago, y es excelente, no
pagamos una consulta y los profesionales son excelentes que dan clases en la
facultad, y que un día de la semana abren un grupo que trabajan para nosotros con
internet y con un montón de cosas, con papeles, con fotocopias y no hay precio
con que pagar ese esfuerzo y ese esmero por parte de ellos esto ellos lo hacen
gratis, los grupos no se pagan, son gratis, no hay palabras de agradecimiento,
estamos con grosos, gente grosa.
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ENTREVISTA EX INTERNO 2
1. ¿Cuál es tu nombre?
Mi nombre es Gerardo
2. ¿Qué edad tenes?
Tengo 49 años
3. ¿Dónde vivís?
En Ingeniero Maschwitz
4. ¿En qué establecimiento fuiste internado?
En el hospital Álvarez y el hospital Alvear de la Ciudad de Buenos Aires
5. ¿Cómo era el estado de salubridad ahí?
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Era muy bueno
6. ¿Tenían agua potable?
Si, teníamos agua potable
7. ¿Tenían gas natural?
Si, teníamos gas natural
8. ¿El sistema eléctrico era estable?
Era estable
9. ¿Cómo era tu habitación?
Era limpia un poco chica
10. ¿Con cuantas personas compartías la habitación?
Lo suficiente como para dos camas y mesas de luz
11. ¿Cómo era tu relación con los demás pacientes?
En general era buena. A veces había choques, pero no eran graves
12. ¿Cómo era tu relación con los especialistas?
También, era buena, cordial.
13. ¿Existía algún tipo de abuso por parte de los especialistas?
No, en absoluto.
14. ¿Los pacientes tenían todos los medicamentos necesarios?
Si, teníamos todos los medicamentos necesarios, nunca faltaban
15. ¿Mejorarías algún aspecto de las condiciones de internación?
Si, agregaría talleres para la recreación y recuperación de los pacientes, como de
música, dibujo, arte.
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16. Con respecto a lo que viviste en ese lugar: ¿podrías contarnos alguna
experiencia que haya marcado tu estadía ahí
Sí. Mi paso por el taller de teatro que permitió una relación con pacientes externos
que convivían y encontré amigos. Uno de mis más queridos amigos falleció meses
después.
Bibliografía
-http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad
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-http://es.wikipedia.org/wiki/Psiquiatr%C3%ADa
-Autores varios. Metodología de la investigación. Aula taller Bs. As. 2001
-Klimovsky, Georgio. Cuestiones de epistemología en ciencias sociales.AZ Bs. As. 1998
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