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Calidad y Derechos, OMS
Actuar, unir y empoderar
para la Salud Mental
Abordar una urgencia oculta de
derechos humanos
En todo el mundo, las personas con discapacidades
mentales y psicosociales sufren una amplia variedad
de violaciones de derechos humanos, estigma y
discriminación.
La atención disponible en servicios de salud mental
de todo el mundo no sólo es de mala calidad, sino
que en muchos casos impide la recuperación. La
capacitación del personal es mínima y anticuada, y el
nivel de conocimiento y comprensión de los derechos
de las personas con discapacidad mental es muy
pobre. Es común que la gente sea encerrada en
pequeñas celdas, parecidas a una prisión, sin
contacto humano o sea encadenada a la cama, sin
poder moverse. El trato inhumano y degradante es
común, y las personas en estos establecimientos son
a menudo despojadas de su dignidad y tratadas con
desprecio. Las violaciones no se restringen a
personas hospitalizadas y en establecimientos
residenciales; muchas personas que buscan atención
en servicios ambulatorios y comunitarios son
despojadas de sus poderes como usuarios y también
experimentan restricciones extensas a sus derechos
humanos básicos. En la comunidad en general, a las
personas con discapacidades mentales se les niegan
muchos derechos básicos que la mayoría de la gente
da por sentado. Por ejemplo, se les niega la
oportunidad de vivir donde quieran, casarse, tener
una familia, asistir a la escuela y buscar empleo.
Existe una falsa suposición, bastante común, de que
las personas con problemas de salud mental no
tienen la capacidad de asumir la responsabilidad de
manejar sus asuntos y tomar decisiones sobre sus
vidas. Estos conceptos erróneos contribuyen a la
marginación permanente, la privación de derechos y
la invisibilidad de este grupo de personas en sus
comunidades.
Se requiere un nuevo paradigma, en el cual los
servicios promuevan la recuperación y hagan
hincapié en los elementos claves de autonomía y
participación de los usuarios de servicios en todos los
aspectos de sus tratamientos y vidas privadas.
¿Qué medidas se deben tomar?
Las violaciones a menudo ocurren a puertas cerradas
y no se denuncian. No se pueden tomar medidas
para detenerlas, a menos que la gente sepa que
están ocurriendo.
Por esta razón, la Organización Mundial de la Salud
ha iniciado Calidad y Derechos, un nuevo proyecto
para unir y empoderar a las personas para mejorar la
calidad de la atención y promover los derechos
humanos en los servicios de salud mental y de apoyo
social. Este proyecto no sólo capacita a los
trabajadores de la salud y usuarios de servicios de
salud mental para mejorar los servicios, sino que
también dejará un legado perdurable de respeto por
los derechos humanos.
¿Cuáles son los objetivos?
1
Mejorar la calidad de los servicios y las condiciones de derechos humanos en establecimientos
de salud mental hospitalarios y ambulatorios.
2
Desarrollar la capacidad entre los usuarios de los servicios, las familias y los trabajadores de
salud para entender y promover los derechos humanos, la recuperación y la vida independiente
en la comunidad.
3
Desarrollar un movimiento de la sociedad civil de personas con discapacidad mental para
proporcionar ayuda mutua, realizar abogacía e influenciar las decisiones políticas en concordancia
con los estándares internacionales de derechos humanos.
4
Reformar las políticas y legislación nacionales en concordancia con las mejores prácticas y los
estándares internacionales de derechos humanos.
¿Qué acciones se han realizado?
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Se han formado comisiones para visitar servicios de salud mental en algunos países, las
cuales incluyen a personas con discapacidad mental, familiares de personas con
discapacidad mental, profesionales de salud mental y expertos legales y de derechos
humanos.
Los miembros de las comisiones reciben capacitación en cómo evaluar la calidad y las
condiciones de derechos humanos en los servicios de salud mental y de apoyo social
utilizando el Instrumento de Calidad y Derechos de la OMS.
Después de evaluar los servicios, las comisiones trabajan conjuntamente con los usuarios,
familiares y personal para preparar un plan para mejorar las condiciones en los servicios.
Los planes de mejoramiento son elaborados en colaboración con usuarios del servicio,
personal sanitario y familias, y son implementados en centros de hospitalización y centros de
atención ambulatoria de salud mental y asistencia social para mejorar la calidad del cuidado y
el respeto por los derechos humanos. En el contexto de los marcos institucionales, los planes
de mejoramiento permitirán también reorientar el cuidado hacia la prestación de un modelo de
servicio arraigado en la comunidad. Asimismo, formación en derechos humanos y
recuperación es impartida a los usuarios del servicio, familias y personal sanitario.
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Se entrega apoyo técnico y administrativo a las personas con discapacidades mentales en los
servicios y en la comunidad sobre cómo organizar grupos de auto-abogacía y asociaciones
de familiares, sobre la entrega de apoyo mutuo e información sobre salud mental y derechos
humanos a otros usuarios de servicios, sus familiares y otros miembros de la comunidad,
sobre la realización de actividades de defensoría y la organización de campañas y en la
participación en procesos de toma de decisiones y como influenciarlos.
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Se reforman políticas y legislaciones en algunos países, sobre la base de las evaluaciones de
los servicios, para promover y proteger los derechos humanos y fomentar el desarrollo de una
gama completa de servicios comunitarios de alta calidad para apoyar la recuperación de las
personas con discapacidad mental.
¿Cuáles son los beneficios a largo plazo?
El proyecto tiene beneficios sustanciales a largo plazo.
Pondrá fin a violaciones en todos los centros de salud
mental y de apoyo social y mejorará la calidad del apoyo y
la atención proporcionada. Usando las habilidades
obtenidas durante el proyecto, las personas con
discapacidades mentales y familiares que han participado
en el proyecto en su país serán empleados como
consultores para ayudar a establecer iniciativas similares
en otros países. Es importante destacar que el proyecto
es una piedra angular para un movimiento de base de la
sociedad civil de personas con discapacidad mental.
A través de la creación de organizaciones de la sociedad
civil, las personas con discapacidades mentales pueden
adoptar medidas concertadas contra las violaciones de
derechos humanos. Pueden participar más plenamente en
la vida comunitaria, tener acceso a oportunidades de
educación y empleo, contribuir activamente a la adopción
de decisiones sobre cuestiones que les afectan y trabajar
hacia la prestación de servicios de salud mental de alta
calidad en las comunidades en las que viven.
Las personas con discapacidad mental tienen los mismos derechos que todos los demás.
Es el momento de actuar, unirse y empoderar a las personas para mejorar la salud mental.
Instrumento de Calidad y Derechos de la OMS
La OMS ha elaborado el Instrumento de Calidad y Derechos para evaluar y mejorar la calidad y los derechos humanos en los establecimientos de salud mental y de apoyo social. El instrumento fue elaborado con el aporte de
expertos internacionales, incluyendo personas con discapacidades mentales y psicosociales, y está basado en la
Convención de las Naciones Unidas de los Derechos de las Personas con Discapacidades. Su objetivo es dar a
los países información sobre los estándares de calidad y de derechos humanos en los establecimientos, los
cuales deben ser respetados, protegidos y cumplidos.
El instrumento proporciona información
práctica y orientación sobre:
• los estándares de derechos humanos y calidad que
deben cumplirse tanto en servicios hospitalarios como
ambulatorios;
• preparación para una evaluación, incluyendo la
formación de una comisión multidisciplinaria de
evaluación;
• llevar a cabo una evaluación exhaustiva de los
servicios, incluyendo la realización de entrevistas,
observación y revisión de la documentación; y
• comunicar los resultados y formular recomendaciones
apropiadas basadas en la evaluación.
El instrumento cubre cinco temas de
derechos humanos:
1. El derecho a un nivel de vida adecuado y
protección social
2. El derecho al goce de una salud física y mental del
más alto nivel possible
3. El derecho al ejercicio de la capacidad jurídica y a
la libertad personal y la seguridad de la persona
4. Protección contra la tortura y los tratos o castigos
crueles, inhumanos o degradantes, como también
contra la explotación, la violencia y el abuso
5. El derecho a vivir en forma independiente y a ser
incluido en la comunidad
Cada tema incluye un conjunto de estándares y
criterios con los que se puede evaluar la situación en
los servicios. El equipo que realiza la evaluación
determina si estos estándares de calidad y derechos
humanos se cumplen en los servicios.
¿Cómo, dónde y quienes usan el
instrumentode Calidad y Derechos de
la OMS?
• El instrumento Calidad y Derechos de la OMS fue
diseñado para ser usado en países de bajo,
mediano y alto ingreso.
• Puede ser utilizado en todos los servicios de salud
mental y apoyo social, tanto hospitalarios y como
ambulatorios
• Puede ser utilizado por diferentes grupos con un
interés en la promoción de los derechos de las
personas con discapacidades mentales y
psicosociales, como los comités dedicados
exclusivamente a este tipo de evaluación,
organizaciones no gubernamentales, instituciones
nacionales de derechos humanos, comisiones
nacionales de salud y de salud mental, organismos
de acreditación de servicios de salud y los
organismos y mecanismos nacionales establecidos
en el marco internacional de derechos humanos.
Instrumento Calidad y Derechos de la OMS: Establece estándares de calidad y derechos
humanos para todo los servicios que prestan atención de salud mental y apoyo social
La OMS agradece a los Gobiernos de España y
Portugal, y CBM, por su financiación y apoyo del proyecto
Calidad y Derechos de la OMS.
Apoye Calidad y Derechos
Contáctenos
Créditos de fotos: Arriba izquierda: Foto de UN/Olivier Chassot; Arriba derecha: OMS/Chris Black;
Abajo izquierda: Foto de UN/John Isaac;
Abajo derecha: OMS/Edwige Faydi
Diseñado por Inís Communication – www.iniscommunication.com
Desarrollo de Políticas y Servicios en Salud Mental,
Departamento de Salud Mental y Abuso de Substancias,
Organización Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza.
Dr. Michelle Funk, Coordinadora: [email protected]
Ms. Natalie Drew, Funcionaria Técnica : [email protected]
Ms. Trish Robertson: [email protected]
Unidad de Salud Mental y Uso de Sustancias
Organización Panamericana de la Salud, Washington, DC
Jorge Rodriguez, Jefe de Unidad: [email protected]
Dévora Kestel, Asesora de Salud Mental: [email protected]
http://www.who.int/mental_health/policy/quality_rights/en/index.html