FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA RED NACIONAL UNIVERSITARIA Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Fisioterapia y Kinesiología CUARTO SEMESTRE SYLLABUS DE LA ASIGNATURA Kinesiología Elaborado por: Lic. Edgar Alejandro López Hurtado Gestión Académica I/2014 U N I V E R S I D A D D E A Q 1 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA UDABOL UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA Acreditada como PLENA mediante R. M. 288/01 VISION DE LA UNIVERSIDAD Ser la Universidad líder en calidad educativa. MISIÓN DE LA UNIVERSIDAD Desarrollar la Educación Superior Universitaria con calidad y Competitividad al servicio de la sociedad Estimado (a) estudiante: El syllabus que ponemos en tus manos es el fruto del trabajo intelectual de tus docentes, quienes han puesto sus mejores empeños en la planificación de los procesos de enseñanza para brindarte una educación de la más alta calidad. Este documento te servirá de guía para que organices mejor tus procesos de aprendizaje y los hagas mucho más productivos. Esperamos que sepas apreciarlo y cuidarlo. U N I V E R S I D A D D E A Q 2 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA SYLLABUS Asignatura: Código: Requisito: Carga Horaria: Horas Teóricas: Horas Prácticas: Créditos: KINESIOLOGÍA FYK – 422 FYK – 324 100 40 60 10 I. OBJETIVOS GENERALES DE LA ASIGNATURA. Describir los componentes del sistema locomotor. Describir los distintos movimientos del cuerpo humano. Determinar los planos y ejes de movimiento en relación con los movimientos del cuerpo humano. Describir y seleccionar los diversos tipos de articulaciones del cuerpo humano de acuerdo a sus características y movimientos. Identificar los componentes de la biomecánica del cuerpo humano. Describir la biomecánica de todas las articulaciones del cuerpo humano. Aplicar evaluaciones articulares y musculares a los movimientos del cuerpo humano. II. PROGRAMA ANALÍTICO DE LA ASIGNATURA. UNIDAD I: CONSIDERACIONES GENERALES DE LA KINESIOLOGÍA Tema 1. GENERALIDADES.1.1 Definición de la Kinesiología. 1.2 Historia de la Kinesiología 1.3 Importancia de la asignatura. Tema 2. KINESIOLOGÍA ESTRUCTURAL 2.1 Definición 2.2 Palancas en el cuerpo humano. 2.3 Articulaciones en el cuerpo humano 2.4 Planos y ejes de movimiento 2.5 Movimientos en el cuerpo humano Tema 3. EVALUACIÓN ARTICULAR 3.1. Generalidades 3.2. Definición 3.3. Goniometría 3.4. Características del goniómetro 3.5. Expresión numérica 3.6. Técnicas para la goniometría Tema 4. EVALUACIÓN MUSCULAR 4.1 Definición 4.2 Sistema de calificación 4.3 Interpretación 4.4 Registro de test U N I V E R S I D A D D E A Q 3 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA UNIDAD II: MIEMBRO SUPERIOR Tema 5. COMPLEJO ARTICULAR DE HOMBRO 5.1. Introducción 5.2. Complejo articular de hombro 5.3. Articulación escapulotorácica 5.4. Articulación esternocostoclavicular 5.5. Articulación escapulohumeral 5.5.1. Nombre de la articulación.- Huesos de Participan.- Superficies articulares.- Medios de unión.- Tipo de articulación.- Arcos de movilidad.- Músculos motores Tipos de Palancas.- Goniometría.- Examen muscular.Tema 6. ARTICULACIÓN DE CODO 6.1. Introducción 6.2. Nombre de la articulación.- Huesos de Participan.- Superficies articulares.- Medios de unión.- Tipo de articulación.- Arcos de movilidad.- Músculos motores Tipos de palancas.- Goniometría.- Examen muscular.Tema 7. ARTICULACIÓN DE ANTEBRAZO 7.1. Introducción 7.2. Nombre de la articulación.- Huesos de Participan.- Superficies articulares.- Medios de unión.- Tipo de articulación.- Arcos de movilidad.- Músculos motores Tipos de Palanca.- Goniometría.- Examen muscular.Tema 8. ARTICULACIÓN DE MUÑECA 8.1. Introducción 8.2. Nombre de la articulación.- Huesos de Participan.- Superficies articulares.- Medios de unión.- Tipo de articulación.- Arcos de movilidad.- Músculos motores Tipos de Palanca.- Goniometría.- Examen muscular.UNIDAD III: BIOMECANICA DEL MIEMBRO INFERIOR Tema 9. ARTICULACIÓN DE CADERA 9.1. Introducción 9.2. Nombre de la articulación.- Huesos de Participan.- Superficies articulares.- Medios de unión.- Tipo de articulación.- Arcos de movilidad.- Músculos motores Tipos de Palanca.- Goniometría.- Examen muscular.Tema 10. ARTICULACIÓN DE RODILLA 10.1. Introducción 10.2. Nombre de la articulación.- Huesos de Participan.- Superficies articulares.- Medios de unión.- Tipo de articulación.- Arcos de movilidad.- Músculos motores Tipos de Palanca.- Goniometría.- Examen muscular.Tema 11. ARTICULACIÓN DE TOBILLO 11.1. Introducción 11.2. Nombre de la articulación.- Huesos de Participan.- Superficies articulares.- Medios de unión.- Tipo de articulación.- Arcos de movilidad.- Músculos motores Tipos de Palanca.- Goniometría.- Examen muscular.- U N I V E R S I D A D D E A Q 4 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA III. EVALUACIÓN DE LA ASIGNATURA PROCESUAL O FORMATIVA A lo largo del semestre se realizarán trabajos complementarios, exposiciones, repasos cortos y otras actividades de aula; además de los trabajos de brigadas donde al estudiante se lo evaluara por su participación, interés, procedimientos de la práctica (los pasos para realizar un examen articular o muscular), independientemente de la cantidad, cada una se tomará como evaluación procesual calificándola entre 0 y 50 puntos. DE RESULTADOS DE LOS PROCESOS DE APRENDIZAJE O SUMATIVA (examen parcial o final) Se realizarán dos evaluaciones parciales en los cuales se rendirán exámenes teóricos escritos con calificación de 25% y exámenes prácticos orales con calificación de 25%. El examen final consistirá en un examen escrito y en la presentación y socialización de los documentos resultantes del trabajo de las brigadas realizadas en la comunidad. Cada una de estas se calificará con el 50% de la nota del examen final. V. BIBLIOGRAFIA BASICA BUTLER, BRIAN, Introducción a la kinesiología, 1991, (Signatura Topográfica 615.8 B97) KENDALL’S, Músculos , Pruebas, funciones y dolor postural, 4ª edición, Marban, España, 2000 CLEM W. THOMPSON, R.T. FLOYD M.A.T. Manual de Kinesiología Estructural. Editorial Paidotribo JAVIER DAZA LESMES. Test de movilidad articular y examen muscular de las extremidades. Editorial médica Panamericana. COMPLEMENTARIA GENOT C, PENINOU G, NEIGER H. Kinesioterapia. I Principios. II Miembros inferiores. Evaluación. Técnicas pasivas y activas del aparato locomotor, Ed. Panamericana. Buenos Aires, 2000 HOPPENFELD, S Exploración física de la columna vertebral y las extremidades. Editorial El manual. U N I V E R S I D A D D E A Q 5 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA VI. PLAN CALENDARIO SEMANA 1ra. 2da. 3ra. 4ta. ACTIVIDADES ACADÉMICAS CLASE INAUGURAL/ OBJETIVOS DE LA MATERIA Tema 1. INTRODUCCIÓN A LA KINESIOLOGÍA Tema 2. . KINESIOLOGÍA ESTRUCTURAL Examen diagnóstico Avance de materia Avance de materia 10 al 15 de Febrero 17 al 22 de Febrero 24 de febrero al 01 de Marzo Avance de Materia Trabajo Tema 2. KINESIOLOGÍA ESTRUCTURAL.CONT. 5 al 8 de Marzo en aula 5ta. Tema 3. EVALUACIÓN ARTICULAR 6ta. PRIMERA EVALUACIÓN PARCIAL 7ma. OBSERVACIONES Tema 4. EVALUACIÓN MUSCULAR Avance de Materia. repaso Examen teórico - práctico Avance de Materia. Trabajo 10 al 15 de Marzo 17 al 22 de Marzo 24 al 29 de Marzo en aula 8va. Avance de Tema 5. COMPLEJO ARTICULAR DEL Materia. Práctica HOMBRO en gabinete 9na. 10ma. Tema 5. COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO……….CONT. Avance de Materia. Práctica 7 al 12 de Abril en gabinete Avance de Materia. Práctica Tema 6. ARTICULACIÓN DE CODO 31 de Marzo al 5 de Abril 14 al 19 de Abril en gabinete 11ra. Avance de Materia. Práctica Tema 7. ARTICULACIÓN DE ANTEBRAZO 21 al 26 de Abril en gabinete 12da. SEGUNDA EVALUACIÓN PARCIAL Examen teórico - práctico 28 de Abril al 3 de Mayo 13ra. Tema 8. ARTICULACIÓN DE MUÑECA Avance de Materia. Práctica 5 al 10 de Mayo en gabinete 14ta. 15ta. 16ta. Avance de Materia. Repaso Avance de Tema 10. ARTICULACIÓN DE CADERA Materia. Repaso Avance de Tema 11. ARTICULACIÓN DE RODILLA Materia. Trabajo Tema 9. ARTICULACIÓN DE MANO 12 al 17 de Mayo 19 al 24 de Mayo 26 al 31 de Mayo en aula 17ma. 18va. Avance de Materia. Trabajo Tema 12. ARTICULACIÓN DE TOBILLO 2 al 7 de Junio en aula Avance de Materia. Trabajo Tema 13. COLUMNA VERTEBRAL 9 al 14 de Junio en aula 19va. 20va. U N 16 al 21 de Junio Tema 13. EXAMEN FINAL 2DA INSTANCIA I V E R S I D A D D E A Q 6 23 al 28 de Junio U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD WORK PAPER # 1 UNIDAD : CONSIDERACIONES GENERALES DE LA KINESIOLOGÍA TITULO: GENERALIDADES FECHA DE ENTREGA: 1.1. DEFINICIÓN El término de KINESIOLOGÍA deriva de dos voces griegas: KINEIN, que significa MOVER y LOGOS, ESTUDIAR, por lo tanto se dice que es “la ciencia del movimiento”. Son los kinesiólogos quienes estudian la anatomía y la relacionan con la fisiología para constituir la Kinesiología, que es la ciencia de los movimientos del cuerpo. Sin embargo una definición más amplia dice que “Es la parte de la Fisiología, que describe y analiza los movimientos y los fenómenos locomotores, en cuanto reflejan la acción de la fuerza muscular” 1.2. HISTORIA DE LA KINESIOLOGÍA Desde los albores de la evolución, el hombre ha buscado mejorar su condición, rendimiento y apariencia física, así como también recuperar sus funciones cuando estas se vieron disminuidas. Por ello se puede aseverar que la Kinesiología evoluciona con el hombre. Si nos remontamos a la historia de la Kinesiología veremos que: Aristóteles (384-322 a.c.) fue el primero que estudió científicamente la anatomía del aparato locomotor en relación al movimiento. Analizó y describió el complejo proceso de la marcha en la cual el movimiento de rotación se transforma en movimiento de traslación; revelo un notable conocimiento de la función del centro de gravedad, las leyes del movimiento y las acciones de las palancas, además describió por primera vez las acciones de los músculos y las sometió a un análisis geométrico, lo cual le valió el título de “PADRE DE LA KINESIOLOGÍA”. Arquímedes (287-212 a.c.) se le atribuye el descubrimiento de los principios hidrostáticos, que gobiernan a los cuerpos mas livianos que el agua y que todavía se aceptan como validos en la Kinesiología de la natación. En su amplia gama de indagaciones figuraron las leyes de la palanca y problemas relacionados con la determinación del centro de gravedad lo cual se ha constituido como el cimiento de la mecánica teórica. Galeno (131-201 d.c.) fue uno de los médicos más prestigiosos de la antigüedad, poseía un sustancial conocimiento del movimiento humano. Estableció la diferencia entre los nervios motores y sensitivos; así como también entre los músculos agonistas y antagonistas. Describió el “tono muscular” e introdujo los términos de “diartrosis y sinartrosis”. La idea de los músculos contráctiles parece haberse originado con Galeno pues enseñaba que la contracción muscular se debía al paso de espíritus animales por los nervios desde el cerebro hasta los músculos. Desde los estudios biológicos de Galeno, la Kinesiología se quedo estancada durante más de un milenio. No fue sino hasta la llegad de uno de los hombres mas brillantes de la Historia. U N I V E R S I D A D D E A Q 7 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA Leonardo da Vinci (1452-1519), que la ciencia de la Kinesiología dio otro paso mas, describió la mecánica del cuerpo en actitud erecta, la marcha en ascenso y descenso, relacionó el centro de gravedad con el equilibrio. El estudio del sistema óseo lo hizo en detalle reproduciendo con gran fidelidad a través de sus dibujos al esqueleto humano ya que comprendió su importancia en la mecánica de los movimientos y como elementos de soporte del cuerpo. Borelli, Newton, Hunter, Sherrihgton, Duchenne, etc., fueron también que de alguna manera aportaron a la evolución de la Kinesiología. Actualmente el uso de la cinematografía, videos, el estudio y análisis topográfico, etc. Han llevado a fondo el estudio de la Kinesiología, sobre todo en países desarrollados, donde se han logrado avances significativos, acerca de los movimientos funcionales normales o patológicos. A través de la Kinesiología podemos determinar con exactitud la excursión articular, la potencia muscular, las variaciones del centro de gravedad durante la marcha, los defectos de postura, etc. 1.3. IMPORTANCIA DE LA ASIGNATURA Es fundamental su importancia, porque ayuda a las personas a ser mas activa y a tener mayor independencia en su vida. La Kinesiología ayuda a: *Mejorar la circulación. *Fortalecer músculos. *Restaurar el movimiento. *Prevenir deformidades. *Aliviar el dolor. *Prevenir lesiones *Promover la salud. U N I V E R S I D A D D E A Q 8 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD WORK PAPER # 2 UNIDAD : CONSIDERACIONES GENERALES DE LA KINESIOLOGÍA TITULO: KINESIOLOGÍA ESTRUCTURAL FECHA DE ENTREGA: 2.1. DEFINICIÓN.La Kinesiología estructural es el estudio de las estructuras musculo esquelética, cuando estos están implicados en el movimiento. El cuerpo humano contiene más de 600 músculos. La mayoría de los músculos del cuerpo humano son músculos pequeños localizados en las manos, pies y columna vertebral. Los anatomistas, profesores enfermeros, preparadores físicos, terapeutas físicos, médicos, entrenadores atléticos y otros dentro de los campos relacionados con la salud deben tener un conocimiento y una comprensión adecuados de todos los grupos musculares, de forma que puedan enseñar a otras personas como fortalecer, perfeccionar y mantener dichas partes del cuerpo humano. 2.2. PALANCAS Una palanca es una máquina simple que esta formada por una barra rígida en la que actúa dos fuerzas una de resistencia y otra de potencia sobre un punto de apoyo. Palanca de primer género: es cuando se encuentra el punto de apoyo entre la resistencia y la potencia. Palanca de segundo genero: es cuando la resistencia se encuentra entre el punto de apoyo y potencia. U N I V E R S I D A D D E A Q 9 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA Palanca de tercer género: es cuando la potencia se encuentra entre el punto de apoyo y la resistencia. Cada una de las partes se reemplaza en el cuerpo asi: P.A por las articulaciones p. Músculos R. Segmento que se mueve La cintura escapular está constituido por varias articulaciones que yendo de atrás hacia delante encontramos la articulación costo vertebral, la articulación escapulo torácica, la articulación escapulo humeral, la articulación acromio clavicular, la articulación subdeltoidea, la articulación esterno clavicular y la articulación esternocostal. La articulación mas importante desde el punto de vista biomecánico escapulo torácico, escapulo humeral es de hacer notar que la cintura escapular funciona de una manera sincronizada, lo que quiere decir, que todas estas articulaciones participan cuando realizamos algún movimiento en el hombro. 2.3. ARTICULACIONES Las articulaciones representan conexiones que existen entre los diversos puntos y áreas de superficies de los huesos que componen el esqueleto humano. Aunque el movimiento de los huesos depende de la actividad del músculo esquelético insertado, el tipo de movimiento o grado de libertad de éste, está determinado por la articulación o naturaleza de la unión o conexión entre los huesos y la forma de las superficies articulares. El lugar de unión / contacto entre dos o más huesos, tejido cartilaginoso, o cartílago y hueso. CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES. Sinartrosis. Anfiartrosis. Diartrosis. SINARTROSIS. Características generales morfológicas: No permiten movimiento (inmóviles). Los huesos se encuentran unidos por una sustancia interpuesta, tal como cartílago o tejido fibroso, el cual se extiende a lo largo de las superficies articulares. No existe ninguna cavidad articular: Esto significa que no hay cápsula, membrana sinovial, ni líquido sinovial. U N I V E R S I D A D D E A Q 10 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA Subclasificación: Sutura (Fibrosa): Los bordes/superficies articulares de los huesos envueltos se encuentran unidos por una capa delgada de tejido fibroso (extensión del periostio). No permite movimientos articulares. El ejemplo clásico son las suturas entre los huesos del cráneo, y en los alvéolos de los dientes ANFIARTROSIS. Características morfológicas generales: Permiten movimientos limitados (ligeramente móviles): No posee cavidad articular. Subclasificación: Sindesmosis (ligamentosas): Los huesos se encuentran unidos por ligamentos entre los mismos. Permite alguna movilidad (limitado) y de un tipo no específico. Los ejemplos son la unión coracoacromial, radioulnal (articulación entre los diáfisis del radio y ulna) y la. Membrana tibiofibular. U N I V E R S I D A D D E A Q 11 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA Sincondrosis (cartilaginosa): Dos superficies óseas están unidos por cartílago hialino Son articulaciones temporales. Esto se debe a que el cartílago hialino es substituido por tejido óseo más tarde en la vida (cuando cesa el crecimiento) Permite leve compresión. Un ejemplo en el carpo es la articulación entre la epífisis y la diáfisis de todos los huesos largos en crecimiento. Sínfisis: Las superficies articulares de los huesos están conectadas por fibrocartílago, cápsula articular y a veces cavidad articular. A nivel de la sínfisis del pubis, permite ligeros movimientos, particularmente durante el embarazo y el parto. Entre los cuerpos vertebrales, es posible realizar movimientos moderados de flexión, extensión, flexión lateral, circunducción y rotación. Una vez más, a nivel de los cuerpos vertebrales, posee tres planos (sagital, coronal y transversal) y tres ejes (sagital-horizontal, frontal-horizontal, y vertical). Un ejemplo es la articulación sínfisis púbica y la articulación formada entre los discos intervertebrales. DIARTROSIS (articulaciones sinoviales). Características generales morfológicas: Articulaciones con amplia libertad de movimiento: Las articulaciones sinoviales o diartrósicas permiten una o más de las siguientes clases de movimiento: flexión y extensión, abducción y aducción, rotación y circunducción. Algunas de ellas permiten movimientos especiales como supinación, pronación, inversión, eversión, pro tracción y retracción y deslizamiento. Presencia de una cavidad articular (cavidad sinovial): Es un espacio entre las superficies articulares de los dos huesos de la articulación, lo cual permite la gran movilidad de estas articulaciones. La articulación se encuentra rodeada de una cápsula articular de cartílago fibroso (ligamentos que refuerzan la cápsula y a los cartílagos que cubren los extremos articulares de los huesos). La cápsula articular se encuentra revestida con la membrana sinovial, la cual produce el líquido sinovial que lubrica las superficies articulares internas y contribuye a la nutrición del cartílago. U N I V E R S I D A D D E A Q 12 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA Las superficies de carga o caras articulares de los huesos que participan en la articulación son lisas. Las superficies articulares están recubiertas con un cartílago articular, normalmente hialino, pero ocasionalmente fibrocartílago. Subclasificación.ARTRODIAL (irregular / planas, deslizables): Las caras articulares de los huesos participantes son, por lo general, planas o ligeramente curvas. Permite los movimientos de deslizamiento o la torsión. No posee planos ni ejes. Ejemplo incluyen las articulaciones intercarpianas e intertarsianas, las articulaciones Esternoclavicular, Acromioclavicular y las articulaciones de los arcos vertebrales. TROCLEAR (trocleartrosis o troclear, bisagra): En este tipo de articulación diartrodial uno de los huesos posee una superficie / cara articular convexa (superficie más prominente en el medio que en los extremos). El otro hueso tiene una superficie articular cóncava (la superficie es más deprimida en el centro que por las orillas). La superficie convexa se acomoda en la cavidad cóncava. El resultado es un movimiento angular realizado por la superficie cóncava al deslizarse alrededor de la superficie convexa, similar al movimiento de una bisagra. Solo permite flexión y extensión en un solo plano (sagital) y alrededor de un eje frontal-horizontal (uniaxial). Entre los ejemplo en el cuerpo humano se encuentran la articulación del Humeroulnal o codo, la articulación Tibiofemoral (rodilla), Talocrural (tobillo) y las Interfalángicas. U N I V E R S I D A D D E A Q 13 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA TROCOIDE (pivote, rotatoria): Se encuentra constituida de una superficie cónica, puntiaguda o cilíndrica de un hueso (una apófisis que sirve de eje) se articula con un anillo formado por hueso y ligamento (fosa ósea). Una escotadura cóncava de un hueso se ajusta alrededor del borde de la superficie redondeada (en forma de disco) del otro hueso (entre la cabeza del radio y la escotadura radial de la ulna). Solo permite rotación en plano transversal (un solo plano) y alrededor de un eje vertical (uniaxial). Ejemplos incluyen la articulación Atlantoaxial (entre el atlas y el axis) y la articulación Radioulnar proximal o superior. CONDILAR / CONDILOIDEA (elipsoidales, ovoide): En este tipo de articulación el cóndilo ovalado (convexo) de un hueso se acomoda en la cavidad elíptica (cóncava del otro). Contrario a las clasificaciones arriba mencionadas, esta categoría permite mayor variedad de movimientos articulares. Incluye flexión, extensión, abducción, aducción y circunducción. Posee dos planos y es biaxial. Se mueven paralelo al plano sagital y coronal. Sus ejes son el frontal-horizontal y sagital-horizontal. Los ejemplos en el cuerpo son la articulación Radiocarpiana o de la muñeca, i.e., entre radio y carpianos. EN SILLA DE MONTAR (por encaje recíproco): Las superficies articulares de ambos huesos presentan facetas (superficies de carga o caras) articulares cóncavas en una dirección y convexas en la otra (ambos huesos articulares tienen una superficie en silla de montar), de manera que ambos se adaptan recíprocamente (en unas superficies articulares convexa-cóncava). Similar a la condilea, permite los movimientos articulares de flexión, extensión, abducción, aducción y circunducción. El único ejemplo en el cuerpo es la articulación Carpometacarpiana del pulgar (entre el primer metacarpiano y el trapecio). U N I V E R S I D A D D E A Q 14 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA ENARTROSIS (bola y guante, esférica): La cabeza de una superficie articular esférica de un hueso encaja dentro de la cavidad cóncava del otro hueso. Representa el tipo de articulación diartrodia que permite la mayor variedad de movimientos articulares. Estos son, flexión y extensión, abducción y aducción, rotación, circunducción y flexión y extensión horizontal. Todas las articulaciones bajo esta clasificación se mueven en tres planos y alrededor de tres ejes (triaxial). Sus planos son sagital, coronal y transversal. Los ejes incluidos son el frontal-horizontal, sagital-horizontal, y el vertical). Algunos ejemplo incluyen la articulación Glenohumeral (hombro) y la Coxofemoral (cadera). 2.4. PLANOS Y EJES DE MOVIMIENTO CONCEPTOS.PLANOS ANATÓMICOS Tradicionalmente el cuerpo está dividido en tres planos cardinales perpendiculares entre sí. Estos planos se usan para describir y medir movimientos óseos anatómicos. 1. PLANO SAGITAL Es un plano que divide el cuerpo humano en una mitad derecha e izquierda se denomina plano medial. Todos los planos, que en el cuerpo son paralelos a este plano medial, se denominan planos sagitales. En las extremidades se denomina éste plano dorsal-ventral, dorsal palmar. 2. PLANO FRONTAL Es el plano que divide al cuerpo humano en segmentos anteriores (ventrales) y posteriores (dorsales). En las extremidades se denomina éste como plano medial-lateral, radial-cubital y tibialperoneal. U N I V E R S I D A D D E A Q 15 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA 3. PLANO TRANSVERSAL Es el plano que divide al cuerpo humano en segmentos superiores (craneales) e inferiores (caudales). EJES ANATÓMICOS Los ejes anatómicos están en la línea de corte de dos planos anatómicos, de tal manera que cada eje está en dos planos simultáneamente. Alrededor de estos ejes se realizan los movimientos anatómicos de los huesos. 1. EL EJE FRONTAL El eje frontal está en el plano trasversal de derecha a izquierda; En las extremidades se denomina como eje transversal, medial-lateral, radial-cubital y tibial-peroneal. 2. EL EJE SAGITAL El eje sagital está en el plano sagital y transversal en dirección dorsal-ventral; en las extremidades se denomina como eje dorsal-ventral, dorsal-palmar y dorsal-plantar. 3. El EJE LONGITUDINAL El eje longitudinal está en el plano sagital y frontal en dirección craneal-caudal; En las extremidades se denomina como eje longitudinal. 2.5. MOVIMENTOS EN EL CUERPO HUMANO La articulación de dos o más huesos permite varios movimientos. La extensión y la clase de movimientos determinan el nombre que se ha aplicado a la articulación. La estructura del hueso limita la forma y la cantidad de movimientos de cada articulación. Algunas articulaciones son muy limitadas mientras que otras tienen una variedad de grados de movimiento. El tipo y el grado de movimiento son similares en todos los seres humanos; sin embargo, la libertad, la amplitud y la fuerza de movimientos están limitadas por los ligamentos y los músculos. En muchas articulaciones son posibles varios movimientos diferentes. Algunas articulaciones permiten solo una flexión y una extensión; otras toleran un amplio abanico de movimientos, dependiendo totalmente de la estructura articular. Algunos términos motores suelen usarse para describir el movimiento en varias articulaciones por todas las zonas del cuerpo, mientras que otros términos son relativamente específicos para una articulación o un grupo de articulaciones. - Abducción – Adducción - Flexión - Extensión - Circunducción -Abducción horizontal Adducción horizontal - Rotación externa - Rotación interna. TOBILLO Y PIE - Supinación - Pronación -Flexión dorsal -Flexión plantar ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL - Pronación - Supinación ARTICULACIÓN DE LA CINTURA ESCAPULAR DEL HOMBRO - Depresión - Elevación - Ante versión - Retroversión - Rotación descendente - Rotación ascendente COLUMNA VERTEBRAL - Flexión lateral - Reducción MUÑECA Y MANO - Desviación radial - Desviación cubital - Oposición del pulgar. U N I V E R S I D A D D E A Q 16 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD WORK PAPER # 3 UNIDAD : CONSIDERACIONES GENERALES TITULO: EVALUACION ARTICULAR FECHA DE ENTREGA: 3.1. GENERALIDADES El conocimiento de la amplitud del movimiento articular no solo es importante para el fisioterapeuta y el médico, sino también para los profesores de educación física y los analistas de diseño de ingeniería. La comprensión de los movimientos normales y patológicos de las articulaciones, es la clave para comprender la anatomía funcional; gracias a ello podemos prescribir ejercicios terapéuticos y saber cuando podemos modificar y terminar un programa de tratamiento. 3.2. DEFINICIÓN La evaluación o test de la movilidad articular es un método de exploración clínica que mide la amplitud del movimiento de cada una de las articulaciones, el cual hace parte esencial en la valoración funcional del paciente. En la mayoría de los casos la medición se realiza en grados, debido a que las articulaciones diartrodiales únicamente permiten movimientos angulares o curvilíneos. Sin embargo, los movimientos de la cintura escapular o las acciones articulares combinadas de las extremidades, no presentan arcos de movimiento específico, pero se evalúan observando pasivamente toda la excursión del movimiento, y comparando con el segmento contralateral para establecer el arco normal del paciente. 3.3. GONIOMETRIA Es el sistema de medición en grados del movimiento articular. El instrumento más utilizado y reconocido internacionalmente para la medición de la movilidad articular de las extremidades es el goniómetro o artrometro. En el comercio existen muchos tipos de goniómetros, como ser: Goniómetro universal, goniómetro metálico, goniómetro de bolsillo, goniómetro de burbujas, el goniómetro de péndulo, goniómetro electrónico y muchos otros. Siendo el más ampliamente conocido y recomendado el goniómetro universal. 3.4. CARACTERISTICAS DEL GONIOMETRO Algo importante para el operador es que el instrumento clínico debe ser: simple, durable, portable y aplicable a todas las articulaciones o a tantas articulaciones como sea factible, en personas con cierta variedad de estructuras corporales y de diferentes edades. Debe presentar las siguientes características: Un protractor de círculo completo o semicírculo, demarcado cada cinco grados. U N I V E R S I D A D D E A Q 17 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA Dos ramas, una fija que se extiende a partir del protractor y otra móvil, la cual presenta una línea central que facilita la lectura. Ambas ramas unidas por un pivote o fulcro, que debe permitir un movimiento libre, suave y estable. La longitud de las ramas del goniómetro son por lo general de 12 a 18 cm. Debe ser transparente, flexible, portable y de fácil manejo. Aunque existen otros métodos de evaluación del rango articular: goniometría electrónica, fílmica, radiografías durante movimientos extremos, etc., su uso es limitado, aplicándose a casos específicos o con fines de investigación pues proporcionan alta exactitud y confiabilidad. El test de movilidad articular continua siendo el método más sencillo y económico, y su precisión dependerá de la técnica, experiencia y habilidad del examinador. 3.5. EXPRESIÓN NUMÉRICA Se refiere a las escalas de graduación que se acepta al realizar una medición. Es decir es la posición del goniómetro al iniciar la medición articular. 3.6. TÉCNICA PARA LA GONIOMETRÍA Es necesario tomar en cuenta posiciones específicas y definidas de posturas del cuerpo, así como de las articulaciones individuales en estudio, a lo que se llama posición inicial o punto de partida. En una institución donde son varias las personas designadas para medir, se debe utilizar un solo tipo de instrumento para reducir el error y una misma técnica de medición. Los siguientes son los pasos básicos para una goniometría, utilizando el goniómetro universal: 1. Colocar al paciente cómodamente y en posición de referencia, con las partes a medir descubiertas. 2. Enseñar al paciente el movimiento para que colabore, buscando al mismo tiempo el eje de la articulación, determinando plano y eje de movimiento. 3. Reconocer el goniómetro, rama fija al segmento fijo y rama móvil al segmento móvil. 4. Hacer coincidir el eje del goniómetro con el eje de la articulación. 5. Hacer coincidir las líneas de las ramas del goniómetro con las líneas imaginarias de cada segmento. 6. Fijar el goniómetro en el segmento que no se mueve. 7. Pedir que realice el movimiento enseñando, verificando el mismo con la mano activa. 8. Trasladar la rama móvil hacia el segmento móvil. 9. Quitar cuidadosamente el goniómetro y proceder a la lectura. En muchos casos, una vez medida la amplitud del movimiento articular se compara con el lado contralateral no afectado, para establecer un valor normal en el paciente. Cuando el examinador evalúa una articulación específica y evidencia que pasivamente no completa el arco normal, existe una limitación de movimiento. Es debe ser medida y registrada en grados, del mismo modo, se debe analizar y relacionar las posibles causas (daño articular, retracciones o adherencias de tejidos blandos, espasmo, edema, desuso, etc.) U N I V E R S I D A D D E A Q 18 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA PROGRAMA DE CO PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD WORK PAPER # 4 UNIDAD : CONSIDERACIONES GENERALES TITULO: EVALUACION MUSCULAR FECHA DE ENTREGA: 4.1. DEFINICIÓN El examen muscular manual es la evaluación clínica más valiosa para medir la fuerza de los músculos responsables de cada movimiento articular, pues proporciona información esencial en términos funcionales. Es difícil aislar la fuerza de un solo músculo y examinar rutinariamente a menos que sea el único responsable del movimiento. Nunca dos músculos del cuerpo poseen exactamente la misma función, sin embargo en la práctica el examen muscular se lo realiza por grupos musculares. Existen numerosos dispositivos para la medición de la fuerza muscular, como son los diversos tipos de dinamómetros, las maquinas de ejercicio isocinético o isométrico, etc., que aseguran una alta precisión. El examen muscular manual continua siendo el método más sencillo, ágil y reconocido; si bien presenta un alto grado de subjetividad implícita en cualquier exploración clínica, ésta en gran medida se puede controlar con un complejo conocimiento y manejo de las técnicas de evaluación, por parte del examinador. Por lo tanto, el examen muscular demanda una cuidadosa atención, para controlar el mayor número de detalles que puedan alterar significativamente los resultados de la medición: La posición del paciente La adecuada estabilización del segmento proximal para evitar al máximo las sustituciones La orden impartida al paciente de la acción a evaluar La resistencia manual aplicada La experiencia y destreza del examinador Son algunos de los aspectos que tienen mayor implicación para conseguir una precisión de grado satisfactorio. El examen muscular manual es de gran importancia en las L.N.M.I. y de gran utilidad para el diagnóstico diferencial de las lesiones de nervio periférico o lesión radicular; no así en L.N.M.S. en las que posee un valor restringido, puesto que la hipertonía o en algunos casos de mayor grado la espasticidad, interfiere en la ejecución de los movimientos voluntarios, lo cual no permite una medición objetiva de la fuerza muscular. 4.2. SISTEMAS DE CALIFICACIÓN Sobre la evaluación clínica de los músculos se ha escrito bastante, pero vale la pena destacar los aportes de: U N I V E R S I D A D D E A Q 19 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA 1. LOVETT, (Dr. Robert W.) profesor de cirugía ortopédica de la Universidad de Harvard, quien por primera vez, en 1912, ideó un sistema para calificar la potencia de los músculos en forma individual. Este sistema ha sufrido numerosos cambios, pero hasta la actualidad se ha tenido en cuenta la observación y palpación de la contracción muscular, la acción de la fuerza de gravedad y la aplicación de un a fuerza externa (resistencia manual), con el fin de valorar la capacidad del músculo para realizar o no su acción en presencia o ausencia de tales fuerzas. Según Lovett califica literalmente: Normal, bueno, regular, malo vestigios y paralizado. 2. LOWMAN (Charles L.) 1922, cirujano ortopédico de Los Ángeles, estableció un sistema numérico para estimar la acción muscular en una escala de:0 al 9 3. KENDALL (Florence P. y Henry O.)1936, fisioterapeutas en el Children’s Hospital School en Baltimore, publicaron un sistema de registros en porcentajes: 0% - 100% 4. DANIELS (Lucille) Profesora Adjunta de fisioterapia, califica de manera numeral en una escala de: 0 al 5. 4.3. INTERPRETACIÓN Normal – 8,9 – 100% - 5 Bueno – 6,7 – 75% - 4 Regular – 4,5 – 50% - 3 Malo - 2,3 - 25% - 2 Vestigios - 1 5% - 1 Paralizado- 0 0% - 0 : Movimiento contra la gravedad, resistencia máxima, igual al lado sano : Movimiento contra la gravedad y menor resistencia. : Movimiento contra la gravedad, sin ninguna resistencia. : Movimiento horizontal, sin ninguna resistencia. : Sin movimiento, contracción palpable o visible. : Falta total de contracción muscular. El examen muscular siempre debe empezar buscando primeramente el 3, si cumple las reglas se pasa al 4 y luego al 5. Pero si no cumple el 3 se baja a 2, luego a 1 hasta llegar a cero. La resistencia que el examinador ofrece a un movimiento debe ser tal que permita realizar, al paciente, el movimiento del segmento, es decir no es una competencia de fuerzas y siempre debe ser de tipo comparativo. 4.4. REGISTROS DE TEST Existen formatos especiales de registro del test de movilidad articular y examen muscular, con varias columnas para evaluaciones periódicas y un espacio para consignar observaciones, con las cuales deberá familiarizarse todo profesional que trabaje en Rehabilitación Física. U N I V E R S I D A D D E A Q 20 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA PROGRAMA DE CO PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD WORK PAPER # 5 UNIDAD II: MIEMBRO SUPERIOR TITULO: COMPLEJO ARTICULAR DE HOMBRO FECHA DE ENTREGA: 5.1. INTRODUCCIÓN El miembro superior tiene una función de herramienta, una función ligada a la expresión no verbal y finalmente una función globalizadora en la cuál una o ambas extremidades están orientadas hacia la resistencia a la tracción, a la compresión, a la función balística y finalmente a una función equilibradora sobre todo en el reajuste gravitacional. 5.2. COMPLEJO ARTICULAR DE HOMBRO No está constituida por una sola articulación, sino por una serie de articulaciones que conforman la Cintura escapular, la misma que esta constituido por articulaciones falsas y verdaderas. 1) ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL.Es la más importante del grupo, es una articulación verdadera. 2) ARTICULACIÓN SUBACROMIAL.- es una articulación falsa. 3) ARTICULACIÓN ESCAPULOTORACICA.- También es una articulación falsa. 4) ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR.- Es una articulación verdadera. 5) ARTICULACIÓN ESTERNOCOSTOCLAVICULAR.-Verdadera 6) ARTICULACIÓN COSTOVERTEBRAL.- Es un articulación verdadera. En el Proceso de Enseñanza-aprendizaje y por motivos didácticos, en cada una de las articulaciones Verdaderas del cuerpo humano tomaremos en cuenta Diez pasos, que son: 1. Nombre de la Articulación. 2. Huesos de Participan. 3. Superficies Articulares. 4. Medios de Unión. 5. Tipo de Articulación. 6. Arco de Movilidad. 7. Músculos Motores. 8. Tipos de Palancas. 9. Goniometría. 10. Examen Muscular. U N I V E R S I D A D D E A Q 21 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA 5.2.1.- ARTICULACIÓN ESCAPULOTORACICA.- Falsa. En la cual la Escápula realiza, sobre la parrilla Costal movimiento de deslizamiento separado de la misma por dos músculos importantes que son: El Subescapular y El Serrato Mayor, por lo tanto no existe superficie articular, es por eso que en este caso no se toman los 10 pasos a seguir. EL OMOPLATO.Se extiende de la segunda a la séptima costilla, su ángulo superior interno corresponde a la 1ª apófisis espinosa dorsal. Su ángulo inferior, a la séptima u octava apófisis espinosa dorsal. El extremo interno de la espina del omoplato le corresponde a la apófisis de la 3ª dorsal, el borde interno o espinal del omoplato esta situado a 5 o 6 cm., de la línea de la apófisis espinosa. MOVIMIENTOS DE LA CINTURA ESCAPULAR.Dichos movimientos están directamente relacionados con los movimientos del muñón del hombro y podemos clasificarlo de la siguiente manera. - MOVIMIENTO DE TRASLACIÓN LATERAL DEL ÓMOPLATO.Que comprende dos movimientos: Abducción o Separación y Adducción o Aproximación en rotación a la columna vertebral y que se examina con la proyección anterior del muñón del hombro o abducción de escápula donde participan el “Serrato Mayor, Pectoral Mayor y Menor”, en la proyección posterior o abducción de escápula, participando “El Trapecio Fibras Medias, Romboides, Dorsal Ancho”. - MOVIMIENTO DE TRASLACIÓN VERTICAL DEL OMOPLATO.Elevación o ascenso donde participan el Trapecio, Fibras Anteriores, El Angular del Omoplato. Descenso o depresión Trapecio, Fibras Inferiores, Dorsal Ancho, Pectoral Menor. En dichos movimientos se acompaña de ciertos grados de vasculación. - MOVIMIENTOS LLAMADOS EN CAMPANILLAS.O de vasculación del omoplato se refiere a los movimientos de rotación del omoplato en entorno de un eje perpendicular a su plano. 。 En el Movimiento de Rotación Inferior. El Ángulo inferior de la escápula se desplaza hacia adentro y abajo, participan los músculos Romboides, Trapecio de Fibras Inferiores. 。 En el Movimiento de Rotación Superior. O de vasculación descendente es cuando el ángulo inferior, se dirige hacia fuera y arriba participando los músculos: Serrato Mayor, Trapecio y Fibras Superiores, la forma de U N I V E R S I D A D D E A Q 22 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA examinar en el primer caso es cuando el brazo busca la segunda manga del saco. Ej. En el 2do. Caso es llevando el brazo en ABD o flexión de hombro a 180º grados. 5.2.2.- ARTICULACIÓN ESTERNOCOSTOCLAVICULAR.- Verdadera. Es una articulación verdadera, y es una articulación por encaje reciproco o silla de montar. SUPERFICIES ARTICULARES.La costilla esternal y el primer cartílago costal y por otro lado la extremidad interna de la clavícula. MEDIOS DE UNIÓN.Ligamentos Anterior, Posterior, Inferior y Superior. MOVIMIENTOS.De arriba a bajo y viceversa de adelante a tras y de circunducción. 5.2.3.- ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR.- Verdadera. SUPERFICIES ARTICULARES.La extremidad externa de la clavícula y el borde interno del acromion. MEDIOS DE UNIÓN.Cápsula articular, ligamento superior, ligamento inferior, ligamento coracoclaviculares; anteroexterno o trapezoide y posterointerno o conoide, ligamentos propios del omoplato, coracoideo y acromiocoracoideo. MOVIMIENTOS.Realiza los movimientos de deslizamiento. 5.2.4.- ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL.- Verdadera. Es la articulación proximal del miembro superior, dotada de amplios movimientos gracias al cual el segmento distal (mano) realiza grandes desplazamientos. 1.- NOMBRE DE LA ARTICULACIÓN.Escapulohumeral. ( la mas proximal a la línea media del cuerpo ) Es la articulación proximal del miembro superior, dotados de amplios movimientos gracias al cual el segmento distal, como la mano realizan grandes desplazamientos. Es caracterizado por tener 3 planos y 3 ejes de movimientos. 2.- HUESOS QUE PARTICIPAN.En la extremidad superior del humero y la cavidad glenoidea del omoplato. 3.- SUPERFICIES ARTICULARES.Tiene por superficies articulares; 1º.- La cabeza del humero, 2º.- La cavidad glenoidea del omoplato. U N I V E R S I D A D D E A Q 23 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA 4.- MEDIOS DE UNION.Presenta primeramente la cápsula articular que tiene una forma cilíndrica, abierta en sus dos extremos que se inserta en el reborde glenoideo, en la cara externa del rodete glenoideo y por otra en forma irregular a través de una línea intertrocanterea. Normalmente la cápsula es elástica y permite los movimientos en la articulación pero cuando se es fibrosa es dura y limita los movimientos. LIGAMENTOS.- Coracohumeral. - Acromiocoracoideo. - Glenohumerales. Los Glenohumerales son 3 y que de acuerdo a sus inserciones representan más o menos a una Z o N recostada y son: 。 Glenohumeral Superior o Supragleno - Suprahumeral. 。 Glenohumeral Medio o Supragleno - Prehumeral. 。 Glenohumeral Inferior o Pregleno - Subhumeral de Farebenf. MANGUITO DE LOS ROTADORES.Conformados por los tendones de los músculos que atraviesan esta articulación y que son: - Subescapular. Infraespinoso Redondo Menor. Supraespinoso. 5.- TIPO DE ARTICULACIÓN.- Es una articulación Enartrosis 6.- ARCOS DE MOVILIDAD.。 FLEXIÓN.- Antepulsión Es el movimiento por el cual el miembro superior, desde su posición se dirige hacia delante, hacia el frente y arriba, describiendo un arco de movimiento de 0º - 180º. Este movimiento se divide en tres etapas: 1.- Etapa.- que va de 0º - 60º Escapulohumeral o ascendente. 2.- Etapa.- que va de 60º - 120º Vasculación superior de la escápula. 3.- Etapa.- que va de 120º - 180º Inclinación lateral de la columna. 。 EXTENSIÓN.- o Retropulsión. Movimiento por el cual el miembro superior, desde su posición inicial se dirige hacia atrás y arriba describiendo un arco de movimiento de 0º - 50º. 。 ABDUCCIÓN.Movimiento por el cual el miembro superior, desde su posición inicial se dirige lateralmente hacia fuera y arriba, describiendo un arco que va de 0º - 180º desde el punto de vista mecánico este movimiento se divide en tres etapas. 1.- Etapa.- que va de 0º - 90º Escapulohumeral o ascendente. U N I V E R S I D A D D E A Q 24 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA 2.- Etapa.- que va de 90º - 150º Vasculación superior de la escápula. 3.- Etapa.- que va de 150º - 180º Inclinación lateral de la columna. En este movimiento de ABD, que se parte con la palma de la mano mirando a la línea media del cuerpo a medida que avanza a los 180º, se realiza un movimiento automático y paulatino de rotación externa de hombro o de los 180º - 90º. Corresponde a la rotación externa de hombro y los otros 90º, le pertenece al movimiento de supinación del antebrazo. En caso de no realizar este movimiento de rotación externa, es decir un movimiento puro de abducción se presenta a la llamada Paradoja de Codman. PARADOJA DE CODMAN.Consiste en realizar el movimiento de ABD, con la palma mirando hacia el muslo y el pulgar dirigido hacia delante termina a los 180º, con la palma mirando hacia fuera con el dedo pulgar dirigido hacia delante y que al realizar un movimiento de antepulsión o retropulsión relativo a 0º la palma de la mano queda mirando hacia fuera con el pulgar dirigido hacia atrás y ya no puede repetir el movimiento. ¿Cómo evitar una Paradoja de Codman? Se evita realizando una rotación externa paulatina y progresiva, durante el movimiento de ABD, de tal manera que al llegar a los 180º, La palma de la mano queda mirando adentro y en esta posición realizamos el mismo movimiento de retropulsión relativa a 0º La palma de la mano queda mirando otra vez al muslo o sea vuelve a su posición inicial y el movimiento se puede repetir cuantas veces sea necesario. 。 ADDUCCIÓN.Es el movimiento de retorno de la ABD, es decir de 180º a 0º. 。 ROTACIÓN EXTERNA.La posición inicial es con el brazo en ADD a 90º, codo flexionado a 90º y la palma de la mano hacia el suelo al pie del paciente. Los movimientos por el cual el antebrazo desde su punto de posición inicial se dirige hacia arriba hasta adoptar una posición vertical descubriendo un arco de 90º. 。 ROTACIÓN INTERNA.La misma posición inicial movimiento por el cual el antebrazo se dirige hacia abajo descubriendo un arco de 0º a 80º. MOVIMIENTOS DEL MIEMBRO SUPERIOR EN EL PLANO HORIZONTAL. Los movimientos existentes en este plano son; 。 ADDUCCIÓN HORIZONTALPosición inicial, abducción de hombro a 90º y se realiza el movimiento que va de 0º - 125º. 。 ABDUCCIÓN HORIZONTAL.-Este movimiento va de 0º - 20º - 30º. 。 CIRCUNDUCCION.-Es la suma de los movimientos anteriores. U N I V E R S I D A D D E A Q 25 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA 7.- MÚSCULOS MOTORES.* FLEXIÓN: 1ª Etapa – Deltoides Fibras Anteriores, Coracobraquial, y Pectoral Mayor. 2ª Etapa – Trapecio Fibras Superiores y el Serrato Mayor (vasculacion superior). 3ª Etapa – Participa el Dorsal Largo, el Sacrolumbar y el Transverso Espinoso, permitiendo ligera inclinación lateral del Raquis e Hiperlordosis Lumbar. * EXTENSIÓN: Deltoides Posterior, Dorsal Ancho, Redondo Mayor, Porción Larga del Tríceps. * ABDUCCIÓN: 1ª Etapa – Deltoides Medio. 2ª Etapa – Trapecio Fibras Superiores y Medias y el Serrato Mayor. 3ª Etapa – Dorsal Largo, el Sacrolumbar y el Transverso Espinoso. * ADDUCCIÓN: Pectoral Mayor, Redondo Mayor, Dorsal Ancho. * ROTACIÓN EXTERNA: Redondo Menor y el Infraespinoso. * ROTACIÓN INTERNA: Subescapular, Dorsal Ancho, Redondo Mayor, Pectoral Mayor. * ADDUCCIÓN HORIZONTAL: Pectoral Mayor y Pectoral Menor, Subescapular y el Serrato Mayor. * ABDUCCIÓN HORIZONTAL: Deltoides Posterior, Romboides, Infraespinoso y Redondo Menor y ligeramente el Dorsal Ancho. 8.- TIPOS DE PALANCAS.- determinar tipos de palanca en la articulación. 9.- GONIOMETRÍA.- Ver libro guía. 10.- EXAMEN MUSCULAR.- Ver libro guía. U N I V E R S I D A D D E A Q 26 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA PROGRAMA DE CO PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD WORK PAPER # 6 UNIDAD : MIEMBRO SUPERIOR TITULO: ARTICULACIÓN DE CODO FECHA DE ENTREGA: 6.1. INTRODUCCIÓN La articulación del codo, que une el brazo con el antebrazo, es la articulación intermedia del miembro superior. Permite al antebrazo aproximarse o separarse del brazo, mediante los movimientos de flexoextensión, y así el miembro superior puede trabajar a diferentes distancias del cuerpo. 1.- NOMBRE DE LA ARTICULACIÓN.Comprende 3 articulaciones: 1. Articulación Húmerocubital. 2. Articulación Humeroradial. 3. Articulación Radiocubital Proximal o Superior. 2.- HUESOS QUE PARTICIPAN.- El Extremo Inferior del Humero. - El Extremo Superior del Cubito. - El Extremo Superior del Radio. 3.- SUPERFICIES ARTICULARES.- Describir…… 4.- TIPO ARTICULACIÓN a) Humerocubital – Troclear. b) Humeroradial – Condílea. c) Radiocubital – Trocoides. 5.- MEDIOS DE UNION 。 Cápsula Articular 。 Ligamento Anterior 。 Ligamento Posterior 。 Ligamento Lateral Interno 。 Ligamento Lateral Externo 。 Ligamento Anular En conjunto se llaman Ligamento en Cruz. 6.- ARCOS DE MOVILIDAD.FLEXIÓN: de 0º - 145º EXTENSIÓN: de 145º - 0º U N I V E R S I D A D D E A Q 27 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA 7.- MÚSCULOS MOTORES.* FLEXIÓN: a) Bíceps Braquial – Mano en Supinación. b) Braquial Anterior – Mano en Pronación Músculos Principales. c) Pronador Redondo – Mano en Pronación Músculos Principales. d) Supinador Largo – Mano en Posición Neutra. * EXTENSIÓN: a) Tríceps Braquial. b) Ancóneo. 8.- TIPOS DE PALANCAS.- Determinar palancas en la articulación 9.- GONIOMETRÍA.- Ver libro guía. 10.-EXAMEN MUSCULAR.- Ver libro guía. U N I V E R S I D A D D E A Q 28 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA PROGRAMA DE CO PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD WORK PAPER # 7 UNIDAD : TITULO: MIEMBRO SUPERIOR ARTICULACIÓNES DEL ANTEBRAZO FECHA DE ENTREGA: 7.1. INTRODUCCIÓN La Prono-supinación es el movimiento de rotación axial del antebrazo en torno a su eje longitudinal el mismo que requiere de la intervención mecánica de las 2 articulaciones del antebrazo. Estos 2 movimientos son estudiados cuando el codo esta en flexión de 90º y pegado al cuerpo con la palma de la mano mirando a la línea media del cuerpo y los dedos apuntando al frente. Presenta dos articulaciones: 1.- NOMBRE DE LA ARTICULACIÓN.La superior se denomina Radiocubital Superior y la inferior Radiocubital Inferior. 2.- HUESOS QUE PARTICIPAN.En la superior se, la extremidad suprior del radio y cubito, y la inferior, la extremidad inferior del radio y cubito. 3.- SUPERFICIES ARTICULARES.- Describir la superficies articulares: a) Por parte del radio y b) Por parte del carpo. 4.- TIPO DE ARTICULACIÓN.Tanto la Superior como la Inferior corresponde al grupo de las Trocoides es decir, que presentan segmentos de cilindros siendo la mas representativa la superior que presenta la cabeza del radio por una parte y por otra la cavidad sigmoidea menor en la parte lateral del cubito. Completándose con el ligamento anular para ser una articulación Trocoide. 5. MEDIOS DE UNIÓN EN EL EXTREMO SUPERIOR: 。 Ligamento Anular. 。 Ligamento Lateral Interno. 。 Ligamento Lateral Externo del Codo. U N I V E R S I D A D D E A Q 29 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA 。 Ligamento de Weitbrecht. 。 Ligamento Cuadrado o Denucé 。 La Membrana o Ligamento Interoseo. EN EL EXTREMO INFERIOR: 。 Ligamento Radiocubital Anterior. 。 Ligamento Radiocubital Posterior. 。 La Membrana o Ligamento Interoseo. 6.- ARCOS DE MOVILIDAD.Pronación: 0º a 80º Supinación: 0º a 90º 7.- MÚSCULOS MOTORES.SUPINACIÓN: Supinador Corto, Bíceps Braquial, Supinador Largo ( cuando parte de pronación forzada ). PRONACIÓN: Pronador Cuadrado, Pronador Redondo, Palmar Mayor. Los músculos Pronadores son menos potentes que los Supinadores. Lo cual se demuestra al enroscar un tornillo (supinación), y al desenroscar el mismo (pronación). La supinación se efectúa solo con el antebrazo, en cambio la pronación se efectúa con ayuda del hombro (Adducción). 8.- TIPOS DE PALANCAS.- Determinar palancas en la articulación 9.- GONIOMETRÍA.- Ver libro guía. 10.- EXAMEN MUSCULAR.- Ver libro guía. U N I V E R S I D A D D E A Q 30 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA PROGRAMA DE CO PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD WORK PAPER # 8 UNIDAD : BIOMECANICA DEL MIEMBRO SUPERIOR TITULO: ARTICULACIÓN DE MUÑECA FECHA DE ENTREGA: 8.1. INTRODUCCIÓN Es la articulación distal del miembro superior gracias a la cual la mano presenta una posición óptima para la presión. Con la Pronosupinación que constituye un tercer grado de libertad de movimiento la mano puede ser orientada en cualquier plano del espacio respecto al antebrazo. 1.- NOMBRE DE LA ARTICULACIÓN.Articulación Radiocarpiana, pero también le corresponde la Media Carpiana. 2.- HUESOS QUE PARTICIPAN.La Extremidad Inferior del Radio y cubito. La Primera y Segunda fila del Carpo. 3.- SUPERFICIES ARTICULARES.- Describir las superficies articulares. 4.- MEDIOS DE UNIÓN.1. La Cápsula Articular. 2. Ligamentos en Cruz.. 3. Ligamento Anterior. 4. Ligamento Posterior. 5. Ligamento Lateral Interno. 6. Ligamento Lateral Externo. 5.- TIPO DE ARTICULACIÓN.a) La articulación Radiocarpiana por presentar superficies oblongas corresponde al grupo de las Condileas, donde el cubito esta separado de la articulación por el ligamento triangular y el radio presenta la superficie cóncava en ambos sentidos y el escafoides, el semilunar y el piramidal, que presenta la parte convexa. b) En cambio la Media Carpiana, presenta 2 tipos de articulaciones, la parte externa que corresponde al escafoides que se articula con el Trapecio y el Trapezoides, es una Artrodia y en la parte interna que presenta una convexidad por parte del hueso grande y ganchoso con una concavidad que brinda el hueso semilunar, piramidal y el ligamento triangular se considera una Articulación Condílea. U N I V E R S I D A D D E A Q 31 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA 6.- ARCOS DE MOVILIDAD.。 。 。 。 Flexión 0º - 90º Extensión 0º - 80º Desviación Cubital 0º - 45º Desviación Radial 0º - 25º 7.- MÚSCULOS MOTORES.FLEXIÓN: Palmar Mayor, Palmar Menor, Cubital Anterior. EXTENSIÓN: Cubital Posterior, 1er. Radial y 2do. Radial Externo. DESVIACIÓN CUBITAL: Cubital Anterior y Cubital Posterior. DESVIACIÓN RADIAL: Palmar Mayor y 1er. Radial Externo. 8.- TIPOS DE PALANCA.- Determinar palancas en la articulación 9. GONIOMETRÍA. Ver libro guía. 10. EXAMEN MUSCULAR. Ver libro guía. U N I V E R S I D A D D E A Q 32 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA PROGRAMA DE CO PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD WORK PAPER # 9 UNIDAD : MIEMBRO INFERIOR TITULO: ARTICULACIÓN DE CADERA FECHA DE ENTREGA: 9.1. INTRODUCCIÓN Constituye la articulación proximal del miembro inferior, dotada similar al hombro de tres ejes, tres planos de movimiento. 1.- NOMBRE DE LA ARTICULACIÓN.Articulación Coxofemoral. 2.- HUESOS QUE PARTICIPAN.Extremidad Superior del Fémur, mediante la cabeza femoral. El Hueso Coxal, a través del Acetábulo o Cavidad Cotiloidea en su cara externa. 3.- SUPERFICIES ARTICULARES.Extremo Superior del Fémur y Cavidad Cotiloidea. 4.- MEDIOS DE UNIÓN.Tenemos la Cápsula Articular, que envuelve a toda la articulación y que tiene la forma cilindroidea, que va al Rodete Cotiloideo hacia la línea que va del Trocante Mayor al Trocante Menor. Luego tenemos el Ligamento Redondo que es Intraarticular. Finalmente esta reforzada por Ligamentos en su Cara Anterior y Posterior. * Cara Anterior, tenemos dos ligamentos; 1) Ligamento Iliofemoral o de Berlín.que luego de su inserción superior se divide en dos fascículos el superior o Iliopretrocantéreo y el inferior o Iliopretrocantiniano. 2) Ligamento Pubofemoral.Que juntamente con las dos anteriores forman una Z o N recostada en la cara anterior de la articulación. * Cara Posterior.Únicamente tenemos el Ligamento Isquiofemoral, por lo mismo la articulación de cadera es difícil de luxar porque el Rodete Cotiloideo ayuda a abrazar la cabeza. U N I V E R S I D A D D E A Q 33 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA 5.- TIPO DE ARTICULACIÓN.Es una Enartrosis, que se caracteriza por presentar segmentos de esfera hueca y otra convexa. 6.- ARCOS DE MOVILIDAD.FLEXIÓN – con rodilla flexionada 0º - 125º Con rodilla extendida 0º - 90º EXTENSIÓN 0º - 15º ABDUCCIÓN 0º - 45º Pura 0º - 30º ADDUCCIÓN 45º - 0º Pura 0º - 30º ROTACIÓN INTERNA 0º - 45º ROTACIÓN EXTERNA 0º - 45º 7.- MÚSCULOS MOTORES.。 FLEXIÓN.- Psoasiliaco, sartorio, Tensor de la Fascia Lata y Recto Anterior. 。 EXTENSIÓN.Glúteo Mayor, Glúteo Medio, Isquiotibiales, (acción de pararse o sentarse). 。 ABDUCCIÓN.Glúteo Mediano, Glúteo Mayor, Tensor de la Fascia Lata, Sartorio, (cuando la pelvis esta en apoyo unilateral el glúteo mediano estabiliza la pelvis evitando su descenso). 。 ADDUCCIÓN.Aductor Mayor, Mediano y Menor, Recto Interno, Pectíneo, (colaborado por Isquiotibiales). 。 ROTACIÓN EXTERNA.- músculos pelvitrocantereos. Piramidal, Obturadores, Géminos, Cuadrado Crural. (Colaborados por el glúteo mayor). 。 ROTACIÓN INTERNA.Glúteo Menor. (Colaborado por el glúteo mediano y el tensor de la fascia lata). 8.- TIPO DE PALANCA.- Determinar tipos de palanca en esta articulación. 9.- GONIOMETRÍA.- Ver libro guía. 10.- EXAMEN MUSCULAR.- Ver libro guía. U N I V E R S I D A D D E A Q 34 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA PROGRAMA DE CO PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD WORK PAPER # 10 UNIDAD : MIEMBRO INFERIOR TITULO: ARTICULACIÓN DE RODILLA FECHA DE ENTREGA: 10.1. INTRODUCCIÓN Igual que el codo, se constituye en la articulación intermedia del miembro inferior, por el tipo de articulación esta dotada únicamente de dos movimientos que son la flexión y la de extensión, pero cuando la rodilla esta en flexión, la pierna posee cierto movimiento de rotación, presentando dos imperativos contradictorios: en extensión, una gran estabilidad y en flexión una movilidad demostrable durante la carrera. 1).- NOMBRE DE LA ARTICULACIÓN.。 Femorotibial. 。 Femoropatelar. 2).- HUESOS QUE PARTICIPAN.Extremidad Inferior del Fémur. Extremidad Superior de la Tibia y Rotula. 3).- SUPERFICIES ARTICULARES.Extremo Inferior del Fémur, Extremo Superior de la Tibia y Cara Posterior de la Rotula. Describir……. 4).- MEDIOS DE UNIÓN.La cápsula articular que tiene la forma de un cilindro y que envuelve a la articulación. 。 。 。 。 Los Ligamentos en Cruz (lateral interno, lateral externo, anterior y posterior). Ligamentos Interarticulares. Ligamentos Cruzados (anteroexterno y posteroexterno). Los Meniscos, interno y externo, ICOE. 5).- TIPO DE ARTICULACIÓN.La Femorotibial es una Bicondilea, pero desde el punto de vista kinésico es una Troclear, y La Femoropatelar también Troclear. 6).- ARCOS DE MOVILIDAD.FLEXIÓN 0º - 135º ó 140º U N I V E R S I D A D D E A Q 35 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA EXTENSIÓN 140º - 0º 7).- MÚSCULOS MOTORES.。 FLEXIÓN: Semitendinoso, Semimembranoso, Bíceps Crural. 。 EXTENSIÓN: Cuadriceps Crural. 8).- TIPO DE PALANCAS.- Determinar tipos de palanca en esta articulación. 9).- GONIOMETRÍA.- Ver libro guía. 10).- EXAMEN MUSCULAR.- Ver libro guía. U N I V E R S I D A D D E A Q 36 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA PROGRAMA DE CO PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD WORK PAPER # 11 UNIDAD : MIEMBRO INFERIOR TITULO: ARTICULACIÓN DE TOBILLO FECHA DE ENTREGA: 11. 1. INTRODUCCIÓN Llamada también Articulación Tibiotarsiana, es considerada la articulación distal del miembro inferior. Esta articulación condiciona los movimientos de la pierna respecto al pie y es una articulación necesaria para la marcha tanto en terreno llano como accidentado gracias a los tres sentidos de libertad de movimiento, que permiten orientar la bóveda plantar en todas las direcciones para adaptarla a los accidentes del terreno, similar a lo que ocurre con la articulación de muñeca que con la ayuda de la Prono – supinación, permiten la orientación de la mano en todos los planos. Los Ejes de la Articulación de Tobillo, cuando este se encuentra en posición neutra, son perpendiculares entre si y son en número de tres: Eje Transversal o Coronal. Que pasa por los maléolos, es decir de lado a lado y los movimientos que se realizan son en el Plano Sagital y se llaman Dorsiflexión y Flexión Plantar. Eje Longitudinal de la Pierna. Es vertical y ase su emergencia a nivel del tubérculo del calcáneo, gracias a este eje se realizan los movimientos de Abducción y Adducción del pie en un Plano Horizontal. Eje Longitudinal del Pié. Es decir que atraviesa el largo del pié y permite la orientación de la planta del pié hacia adentro (supinación) o hacia fuera pronación) y que son movimientos de Rotación Axial del pié alrededor de su Eje Longitudinal. 1).- NOMBRE DE LA ARTICULACIÓN.Es conocida como Tibiotarsiana o más propiamente como Tibioastragalina. Indirectamente participan también la Subastragalina (con el calcáneo) y las otras articulaciones del Tarso. 2).- HUESOS QUE PARTICIPAN.Extremidad Inferior de la Tibia y el Peroné y por otra parte el Astrágalo y los huesos del Tarso. 3).- SUPERFICIES ARTICULARES.* Por Parte del Astralago: U N I V E R S I D A D D E A Q 37 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA * Por Parte de la Tibia y el Peroné: 4).- MEDIOS DE UNIÓN. Cápsula Fibrosa o Articular. Ligamentos en Cruz. Ligamento Lateral Externo. Ligamento Lateral Interno. 5).- TIPOS DE ARTICULACIÓN.La Tibioastragalina, corresponde al grupo de las Trocleares o en Polea, por lo tanto posee un solo sentido de libertad de movimiento. 6).- ARCOS DE MOVILIDAD.DORSIFLEXIÓN 0º a 20º - 25º FLEXIÓN PLANTAL 0º a 45º EVERSION 0º a 25º INVERSIÓN 0º a 40º 7).- MÚSCULOS MOTORES.DORSIFLEXION: Tibial Anterior, Extensor Común del Dedo Gordo, Extensor propio del Dedo Gordo, Peroneo Anterior. FLEXIÓN PLANTAL: Tríceps Rural, Gemelos y Soleo. INVERSIÓN: Tibial Posterior. EVERSION: Peroneo Lateral Largo. 8).- TIPOS DE PALANCAS.- Determinar tipos de palanca en esta articulación. 9).- GONIOMETRÍA.- Ver libro guía. 10).- EXAMEN MUSCULAR.- Ver libro guía. U N I V E R S I D A D D E A Q 38 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA U N I V E R S I D A D D E A Q 39 U I N O B O L I V I A FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA U N I V E R S I D A D D E A Q 40 U I N O B O L I V I A