13 SISTEMATIZACIÓN

SISTEMATIZACIÓN
Clase Dr. Matamala
El fin de este capítulo es estudiar las grandes vías nerviosas, las cuales son cadenas de neuronas que conducen
estímulos:
Aferentes o sensitivos: desde receptores al córtex cerebral.
Eferentes o motores: desde la corteza cerebral a los efectores.
Pero antes de continuar, es importante recordar algunos conceptos:
Sustancia gris: Córtex, Núcleo, Ganglio, Sinapsis
Sustancia blanca
Arco reflejo
Vías nerviosas
SUSTANCIA GRIS:
- Corresponde a la parte del Sistema Nervioso Central (SNC) donde están agrupados somas neuronales,
dendritas, terminales axonales, sinapsis neuronales, células de glía y abundantes capilares (a los cuales, ésta
sustancia debe su color más oscuro, “Gris”).
- Su rol es la integración y elaboración de una respuesta, y la generación de impulsos nerviosos.
- Puede adoptar diferentes configuraciones:
Córtex (se denomina también manto o palium):
Es una capa superficial de sustancia gris (Ej.: corteza cerebral, corteza cerebelar).
El Córtex Cerebral, no es homogéneo en su constitución, pues posee áreas muy diferentes entre sí,
lo que significa que esta corteza cumple diferentes funciones que implican una diferente
organización neuronal dentro de ella misma.
El córtex cerebelar es más sencillo, tiene sólo 3 estratos de tal manera que, si bien es cierto,
pertenece al S.N. suprasegmentario, tiene una distribución uniforme, eso implica que las lesiones al
córtex cerebelar podrían ser menos graves que las lesiones a nivel del córtex cerebral.
Núcleos:
Corresponden a agrupaciones neuronales con una función determinada, ya sea motora o sensitiva,
dentro del SNC (Núcleos Basales, Tálamo, Núcleo Negro, etc.).
Ganglios:
Corresponden a agrupaciones neuronales ubicadas fuera del SNC, por lo tanto, en relación con el
Sistema Nervioso Periférico (SNP).
Ganglios espinales: en su interior tienen neuronas de tipo pseudomonopolares.
Ganglios parasimpáticos: Ej.: plexo de Ahuerbach y de Meissner, son ganglios parasimpáticos
metidos dentro de las paredes del intestino.
Ganglios simpáticos: Tienen en su interior el soma de la segunda neurona simpática (Ganglios de la
cadena latero vertebral).
SINAPSIS:
- Es la zona de contacto entre neuronas, o bien, entre neuronas y otras células efectoras (células musculares,
glandulares, etc.).
- Se ubica sólo en la Sustancia Gris (córtex cerebral, córtex cerebelar, dentro de núcleos y dentro de ganglios).
- Su función es la transmisión unidireccional del estímulo nervioso.
- La mayoría son electroquímicas, es decir, que liberan neurotransmisores.
- 1 Neurona puede recibir más de 1000 sinapsis.
- Se pueden clasificar en:
Excitatoria: Las membranas postsinápticas reaccionan ante el Neurotransmisor disminuyendo su potencial
de reposo, por lo tanto, disminuyendo la negatividad interna, lo que aumenta la excitabilidad.
Inhibitoria: Las membranas postsinápticas se hiperpolariza por el neurotransmisor, por lo que aumenta la
negatividad interna, disminuyendo la excitabilidad.
- Sus componentes son: Terminal presináptico, hendidura sináptica y superficie postsináptica.
- En la superficie presináptica se encuentran las vesículas que contienen el neurotransmisor, el cual cuando
llega el impulso nervioso es liberado a la hendidura sináptica abriendo canales de Na+ y K+, entre otros, en la
superficie postsináptica.
(Imagen adaptada Libro de Biología 3º año medio, Liceo Camilo Henríquez, Temuco)
(Imagen adaptada Libro de Biología 3º año medio, Liceo Camilo Henríquez, Temuco)
- Los Antidepresivos actúan en las sinapsis, inhibiendo a la enzima que recapta el neurotransmisor, por lo que
permite que éste actúe por mayor tiempo.
- Los anestésicos locales impiden la despolarización de la membrana postsináptica, al deformar los canales.
SUSTANCIA BLANCA:
- Corresponde a las prolongaciones neuronales recubiertas por mielina en el interior del S.N.C. Por lo tanto, es
sinónimo de conducción de estímulos nerviosos.
- Si existe una patología o tumor a nivel de la sustancia blanca se va a interrumpir la conducción del impulso
nervioso, y si el cirujano corta o extirpa la neoplasia, puede recuperarse la transmisión de la información a
través de las prolongaciones, a diferencia de un tumor en la sustancia gris que va a traducirse en una pérdida
de función.
NERVIO PERIFÉRICO:
- Es un conjunto de fibras fuera del s.n.c. que conecta el resto de los sistemas orgánicos con el s.n.
segmentario. Estas fibras pueden contener mielina o no (se ha visto que los diabéticos tienen
desmielinización).
- Contienen fibras tanto aferentes como eferentes.
- Las fibras que lo constituyen están acompañadas de tejido glial, como la oligodendroglia.
- Esta constituido por paquetes de fibras nerviosas que se agrupan por una envoltura externa, que es tejido
conectivo y que se denomina Epineuro, por el cual van los vasos sanguíneos que recorren el nervio y le dan
nutrición.
- Por dentro del epineuro están los paquetes de fibras envueltas por un tejido fibroso resistente, formado por
colágeno, que es Perineuro; es tan resistente que si hay lesión del epineuro con conservación del perineuro,
se conserva la función del nervio.
- Dentro de cada fascículo de fibras nerviosas se encuentra otro tejido conectivo, que envuelve cada una de las
fibras y se denomina Endoneuro.
- Por debajo del endoneuro se encontrará la vaina de Schwann, la mielina y la fibra nerviosa.
-
- La disposición de los fascículos dentro de los nervios craneanos es distinta. Aquí se ve un solo paquete de
fibras, no varios paquetes como el nervio periférico y se ha demostrado que los nervios craneanos son más
resistentes al trauma que los periféricos.
CENTROS SEGMENTARIOS
- Corresponden a la Médula Espinal y Tronco Encefálico, que están unidos con los diferentes sistemas orgánicos,
a través de los nervios periféricos.
- Por Nervios Periféricos nos referimos a los 12 pares de nervios craneanos que emergen a nivel del tronco
encefálico y a los 31 pares de nervios espinales que emergen desde la médula.
- Genera respuestas inmediatas, ante estímulos simples.
CENTROS SUPRASEGMENTARIOS
- Corresponden al Cerebro y Cerebelo.
- Son estructuras filogenéticamente más evolucionadas que los centros segmentarios.
- Tienen una corteza donde hay gran cantidad de neuronas que funcionalmente controlan a los centros
segmentarios.
GRANDES VÍAS NERVIOSAS:
- Son cadenas de neuronas que llevan la Información hacia el sistema suprasegmentario (vías nerviosas
sensitivas) y desde éste al segmentario (vías nerviosas motoras).
- Todas las vías nerviosas aferentes o sensitivas y eferentes o motoras son cruzadas, es decir, comienzan en un
lado y terminan en el lado opuesto.
Por ejemplo:
Sistema Piramidal (vía motora): cruza a nivel de la Decusación de las Pirámides.
Vías sensitivas: cruzan, ya sea, a nivel de la Comisura Blanca Medular o a nivel del bulbo en la decusación
sensitiva.
SISTEMA INTRÍNSECO DE LA MÉDULA
- La médula espinal está unida con los músculos y receptores. Tiene 31 segmentos medulares que no funcionan
en forma independiente, hay un sistema de conexión denominado sistema intrínseco de la médula.
- De acuerdo a la respuesta que tenga que entregar, hay fascículos y neuronas que asocian:
Fascículo Propio:
Une segmentos medulares. Se ubica en la periferia de la sustancia gris.
Tracto Dorsolateral:
Corresponde al segundo elemento de asociación y de unión entre los diferentes segmentos medulares,
este tracto está constituido por fibras de división ascendentes y descendentes que vienen de la periferia
(como fibras delgadas que traen sensibilidad táctil protopática, de dolor y temperatura).
Se localiza, precisamente, entre la cabeza del cuerno dorsal de la médula.
Neuronas Intercalares:
Asocian las neuronas del cuerno dorsal con el cuerno ventral de la médula. Entre éstas existen las que
tienen capacidad de memoria y por eso se les llama Neuronas Ajustadoras, hay unas que son
Facilitadoras y otras que son Inhibidoras, entre estas últimas están las células de Renshaw, que liberan
GABA.
Neuronas Comisurales:
Unen las neuronas de un lado con las del otro lado de la sustancia gris medular.
Neuronas Cordonales:
Sus axones se incorporan directamente a los cordones anterior, posterior y lateral de la médula,
ascendiendo y descendiendo varios segmentos medulares.
Arco Reflejo
- Todo impulso aferente o sensitivo genera un impulso eferente o motor. Las fibras que participan en este
fenómeno constituyen el arco reflejo.
- Cuando estudiamos sistematización, tenemos que comprender cada uno de los componentes de un arco
reflejo: el receptor, la fibra sensitiva, el centro integrador, la fibra motora, y la unión entre la fibra motora con
el músculo. Esto es lo que hay que tener claro, porque hay respuestas que se pueden elaborar en el sistema
nervioso segmentario y otras donde participa el suprasegmentario, que es a través de las grandes vías
nerviosas.
- El arco reflejo puede ser simple, con 2 neuronas; o complejo, con más de dos neuronas.
Componentes del arco reflejo:
Receptor:
Es un transductor, es decir, una estructura nerviosa que transforma un tipo de energía (mecánica, química,
electromagnética) en un impulso nervioso.
En otras palabras, transforman estímulos sensitivos (sensación táctil, propiocepción, sensación térmica y
dolor) en impulsos nerviosos.
Existen diferentes tipos:
Exteroceptores: Derivados del ectodermo. Se ubican en la piel.
Propioceptores: Derivados del mesoderma. Se ubican en las estructuras del músculo esquelético.
Visceroceptores: Derivados del Endodermo. Se ubican en las paredes de las vísceras.
Nervio Periférico, porción Aferente:
Conduce el estímulo hacia el centro de integración, representado por el núcleo de sustancia gris.
Estas fibras pueden ser:
Somáticas:
- Exteroceptivas (dolor, temperatura, tacto, presión)
- Propioceptivas (conscientes e inconscientes)
Viscerales (pp, CO2, O2, pH)
Clase
Diámetro
Velocidad de
Conducción
Estimulación Eléctrica
Sensación
II A β
Grueso
Rápida
Umbral bajo
Primeras en ser
estimuladas
Sensibilidad cutánea
III A δ
Pequeño
Lenta
Umbral medio
Dolor Rápido
Tacto Protopático
Algo de Temperatura
IV C
Muy
pequeño
Muy lenta
Umbral alto
Últimas en ser
estimuladas
Dolor Lento
Tacto Protopático
Algo de Temperatura
Las fibras motoras son de tipos Aα y Aβ, pues estas son más rápidas.
Centro de Integración:
Representado por un núcleo de sustancia gris.
Nervio Periférico, porción Eferente:
Conduce el impulso desde el centro de integración hacia la periferia.
Efector:
Puede estar representado por músculo liso, músculo cardiaco o glándulas, para el caso de los reflejos
viscerales, y músculo estriado para el caso de los reflejos somáticos.
MECANISMO DEL ARCO REFLEJO:
El impulso es llevado hacia el interior del SN por una prolongación de la neurona pseudomonopolar ubicada en el
ganglio sensitivo, de ahí esa información es llevada por las grandes vías aferentes hacia el córtex donde se
elabora la respuesta, la cual vuelve, a través de las grandes vías eferentes, hacia el músculo esquelético en el
caso del arco reflejo somático o hacia una glándula, músculo liso o cardiaco en el caso de un arco reflejo visceral.
Este es un camino en el que el centro de integración se encuentra a nivel de centro suprasegmentario.
Pero si el impulso aferente es de poca intensidad, puede ser integrado a nivel del sistema segmentario, por
ejemplo, el reflejo patelar donde la respuesta es inmediata.
Existen otros reflejos más complejos, por ejemplo, cuando uno va caminando y pisa una piedra, hay una
respuesta muy compleja para conservar el equilibrio. Entonces de acuerdo a la importancia y la intensidad del
estimulo aferente, viene la respuesta.
Si es una respuesta compleja tiene que participar el suprasegmentario; si es simple, entonces basta con que
participe la sustancia gris del segmentario.
Este esquema permite determinar si una lesión está a nivel de receptor, del nervio periférico, de la gran vía
aferente o eferente, o del efector; para lo cual se debe conocer la semiología neurológica que va a señalar, de
acuerdo a los dermatomas, la ubicación de los núcleos, etc., cual es la lesión que hay. Esto se puede realizar en
forma exclusivamente clínica.
Receptores
Al analizar el arco reflejo, que es la manera básica de comunicación en el sistema nervioso, tenemos que
comenzar por el estudio de los receptores.
Los receptores son estructuras con terminaciones nerviosas libres o encapsuladas, que actúan como
transductores, es decir, tienen la capacidad de transformar un estímulo mecánico, químico o electromagnético
en un impulso nervioso.
Conceptos:
Transducción:
Proceso por el cual un estímulo físico, químico o electromagnético es convertido en un
impulso nervioso a nivel de receptores.
Zona Gatillo:
Es el umbral del Receptor a partir del cual se genera un potencial de acción.
Modalidad Específica: Algunos receptores son mas sensibles a una modalidad de estímulo.
Para clasificar los receptores, estructuras microscópicas, se usa una clasificación muy antigua, que ordena a los
receptores de acuerdo al origen embriológico de las estructuras donde se ubican. Así se refiere a:
EXTEROCEPTORES
Son los que se encuentran en estructuras derivadas del ectodermo (como la piel).
Existen diferentes tipos:
Terminaciones libres:
Terminaciones libres amielínicas
Terminaciones de los folículos pilosos (o Terminación libre relacionada con el tacto)
Terminaciones Encapsuladas:
Discos de Merkel
Corpúsculos de Meissner
Bulbo de Krause (frío) y Bulbo de Ruffini (calor)
Corpúsculos de Vater Paccini
Terminaciones libres amielínicas
Son fibras de tipo C.
Se ubican en el interior de las capas superficiales de la epidermis.
Son receptores de dolor (nociceptor).
El dolor significa potencial o real destrucción tisular, porque las terminaciones nerviosas libres se activan
cuando se rompe una célula, ya que cuando se rompe, sale potasio, serotonina, histamina, es decir, una
serie de sustancias que activan las terminaciones libres.
Terminaciones de los folículos pilosos (o Terminación libre relacionada con el tacto)
Se ubica alrededor del bulbo del folículo piloso.
Corresponden a fibras amielínicas que se arrollan alrededor de un bulbo piloso, de tal manera que nos
permiten la sensación táctil.
Son activadas con el movimiento del pelo.
(Imagen adaptada de Slide Lecture, Won Taek Lee, M.D. Ph.D, de la Universidad de Yonsei, Korea)
Discos de Merkel
Están ubicados intraepitelialmente.
Se relacionan con tacto protopático o grosero, es decir, aquél tacto que nos permite discriminar en forma
burda acerca de las características físicas de alguna estructura (por ejemplo si es duro o blando).
Corpúsculos de Meissner
Es una terminación encapsulada, se encuentran en gran cantidad en los pulpejos de los dedos.
Se encuentran entre epidermis y dermis.
Se relacionan con el tacto y la vibración de baja frecuencia (30 a 40 Hz) de la piel sin pelo, sobretodo en la
palma de las manos.
Permite discriminar en una superficie dura si estamos frente a madera, vidrio o cemento, por ejemplo (tacto
epicrítico).
Bulbo de Krause (frío) y Bulbo de Ruffini (calor)
Son receptores de temperatura.
Son encapsulados.
Corpúsculos de Vater Paccini
Se encuentran en las capas más profundas de la piel (hipodermis).
Son mecanorreceptores sensibles a la vibración, en el fondo, son fibras amielínicas rodeadas por células
aplanadas que son fibroblastos y lípidos.
Se descargan fundamentalmente ante estímulos de presión.
La teoría específica señala que para cada modalidad de sensación existe un determinado receptor. Pero hay otra
teoría que indica que cualquier receptor puede desencadenar otra sensación, por ejemplo, dolor, cuando la
intensidad del estímulo pasa cierto nivel.
PROPIOCEPTORES
Se ubican en las estructuras derivadas del mesodermo, como son las del aparato musculoesquelético.
Informan acerca del movimiento del cuerpo, es decir, de la posición de los segmentos corporales y acerca del
movimiento o cinestesia.
Están representados por:
Husos Neuromusculares
Se ubican en el interior de los vientres de la musculatura estriada.
Órganos Musculotendíneos u órganos de golgi
Se ubican en la unión entre los tendones y los vientres musculares.
Todas estas estructuras son las responsables de monitorear el movimiento y posición de los miembros, de las
articulaciones, de los ligamentos.
INTEROCEPTORES O VISCEROCEPTORES
Se ubican en estructuras derivadas del endodermo, es decir, en las paredes de vísceras huecas.
Corresponden a terminaciones nerviosas libres, las cuales descargan cuando hay una distensión de la pared
visceral (cólico biliar, renal, etc.), cuando hay dolor tipo infarto (destrucción localizada del tejido de un órgano),
éste se produce debido a la necrosis y posterior liberación de sustancias que estimulan terminaciones nerviosas
libres que van a desencadenar un impulso a través de las vías simpáticas para llegar a entrar por los ramos
comunicantes a la cadena laterovertebral, y de aquí pasa al nervio espinal, enseguida al cuerno dorsal y entra a
la sustancia gris medular, para que el dolor sea captado dentro del sistema nervioso central.
Además, dentro del arco aórtico hay una serie de quimiorreceptores que frente a un estímulo de lesión,
descargarían todos como mecanismo de defensa. El dolor de infarto se irradia a todo el borde medial de brazo y
antebrazo izquierdos, va acompañado de una desesperación terrible, con dolor retroesternal (angina pectoris).
Dentro de las paredes de las vísceras se ubican los plexos de Ahuerbach y de Meissner, constituidos por
terminaciones nerviosas libres, que descargan cuando hay una distensión de estas mismas.
Control del Tono Muscular
HUSO NEUROMUSCULAR
- Es interesante estudiarlo debido a las implicancias que tiene su funcionamiento en el control de la postura y el
tono muscular.
- Los husos musculares son pequeños receptores sensitivos encapsulados (que miden menos de 1 centímetro).
- Su principal función es enviar señales sobre las variaciones en la longitud del músculo, en cuyo interior se
alojan. Las variaciones de longitud de los músculos están estrechamente asociadas con los cambios en los
ángulos de las articulaciones que atraviesan. Por ello, los husos neuromusculares pueden ser empleados por
el S.N.C. para detectar las posiciones relativas de los diferentes segmentos corporales (propiocepción).
- Los husos neuromusculares, además, controlan la contracción del músculo estriado, para regular el tono
muscular y los movimientos. Por lo que obviamente, los husos, serán más abundantes en músculos que
controlan movimientos finos (lumbricales, interóseos, los de la región tenar, hipotenar, músculos extrínsecos
del bulbo ocular, etc.).
- Las cápsulas de los husos neuromusculares están formadas por tejido conjuntivo fibroso, que rodea a un
grupo de 2 a 15 fibras musculares estriadas delgadas, denominadas fibras intrafusales para diferenciarlas del
resto de las fibras musculares esqueléticas, denominadas fibras extrafusales.
FIBRAS INTRAFUSALES:
- Las Fibras Intrafusales son fibras transformadas y especializadas funcionalmente como mecanorreceptores de
elongación.
- Se ubican a lo largo de todo el vientre del músculo estriado.
- Dentro de las fibras Intrafusales, de acuerdo a la organización nuclear, se distinguen 2 tipos de fibras:
Fibras en Columna Nuclear:
Los núcleos se disponen a lo largo de las fibras.
Fibras en Saco Nuclear:
Los núcleos están en la región ecuatorial de las fibras
Tienen alrededor de su eje ecuatorial fibras mielínicas de conducción rápida, en forma de un resorte, que
reciben el nombre de Terminación Anulo-espiral.
- Tienen inervación tanto sensitiva como motora.
- La Inervación Sensitiva es a través de 2 tipos de fibras:
F. Anuloespiral:
Son fibras mielinizadas, ubicadas en la parte central de las fibras intrafusales, en forma de resorte.
F. en Racimo de Flores:
Se ubican alrededor de las fibras en columna nuclear, es decir, a lo largo de las fibras intrafusales.
- La Inervación Motora es a través de:
Fibras Motoras gamma
Inervan tanto a las fibras en saco nuclear, como a las en columna nuclear.
MECANISMO DEL CONTROL DEL TONO:
Cuando se produce el estiramiento de las fibras intrafusales (por acción de: gamma motoneuronas, gravedad o
por golpe dirigido, como en los test de reflejos), el receptor anuloespiral descarga, enviando la información al
sistema nervioso segmentario, por medio de las fibras aferentes del nervio periférico. La información llega al
cuerno dorsal, desde donde es trasmitida al cuerno ventral a través de interneuronas. El cuerno ventral (alfa
motoneuronas) da respuesta al estímulo, produciendo la contracción de la fibras extrafusales.
Este mecanismo lo podemos observar en reflejos como el patelar.
Los somas de las neuronas motoras gamma, reciben influjos desde las grandes vías eferentes o motoras
correspondientes al sistema piramidal o al sistema extrapiramidal. También estas neuronas reciben el influjo de
las neuronas del cuerno dorsal de la médula, de tal manera que cuando es estimulada una motoneurona va a
haber un acortamiento de los extremos de la fibra intrafusal, lo que hace que descargue el receptor anuloespiral,
el cual va a llevar un estímulo hacia el cuerno dorsal de la médula, desde donde va a salir una neurona
internuncial, que va a transmitir el estímulo hacia una motoneurona, que va a descargar y, a su vez, va a
producir una contracción de las fibras extrafusales.
Hay personas que tienen aumentado su tono muscular, lo que significa que las fibras extrafusales están activas
por alguna causa (como el estrés), debido a que el sistema reticular, que está relacionado con el sistema límbico
y con varias otras estructuras del sistema nervioso central, está descargando sobre la médula espinal,
produciendo activación de las fibras motoras gamma, que tienen terminaciones en los extremos de las fibras
intrafusales. De tal manera que el estiramiento de la fibra intrafusal no se va a producir por efecto de la
gravedad o del estímulo, como el reflejo patelar, sino por contractura de los extremos de las fibras intrafusales
por acción de las fibras motoras gamma. Es así como el sistema límbico y la formación reticular, producen la
activación de la fibra motora gamma, que se traduce en un aumento del tono muscular.
Por lo tanto, una hiperactividad del sistema límbico y/o de la formación reticular, produce activación de la
motoneurona gamma, que hace que aumente el tono muscular a través de este reflejo (ocasionando lumbago,
tortícolis, etc.).
Para remediarlo, puede ser a través de una acción central con fármacos, como relajantes musculares,
tranquilizantes; o a través de una acción periférica directa sobre el músculo, mediante fisioterapia (calor,
ultrasonido, masaje).
Otro ejemplo, es el aumento del tono muscular que experimenta un paciente tenso (que se encuentra muy
contraído, con las manos apretadas, etc.) debido al miedo, lo que activa todo el sistema límbico (circuito de
Papez), que a su vez aumenta la actividad de la formación reticular, que va a activar las neuronas del cuerno
ventral de la médula, a través de los fascículos reticuloespinales. Este fascículo activa motoneuronas que
desencadenan el reflejo de aumento del tono muscular.
A este paciente se le debe relajar antes de hacer un buen examen. Al hablarle al paciente se va a actuar sobre
las áreas de asociación del córtex cerebral, sobre todo sobre el área prefrontal que es el área de la reactividad
emocional, entonces si se baja la actividad de esta zona, se baja, en consecuencia, la actividad del sistema
límbico y de esta forma se baja la hiperactividad de la formación reticular, la cual va a descargar menos,
disminuyendo, también, la activación de las motoneuronas. Se puede relajar al paciente, también, por la vía del
tacto.
ÓRGANOS MUSCULOTENDÍNEOS
Se ubican en la unión entre los tendones y los vientres musculares.
Captan la tensión o estiramiento de las fibras tendinosas, producidas por la contracción muscular.
Cuando son excitados se produce la relajación del músculo estriado (Protección).
El impulso llega a la interneurona inhibitoria de la médula espinal (de Renshaw), provocando la relajación
muscular.
UNIDAD MOTORA
Corresponde al número de fibras musculares que son inervadas por una sola fibra nerviosa. Así, podemos
observar que hay músculos de fuerza, como el gran dorsal, trapecio etc., donde existe gran cantidad de fibras
musculares que son inervadas por una sola neurona (300-400 fibras musculares, inervadas por una neurona).
En cambio, hay otros músculos como son los músculos de la mano o los músculos intrínsecos del bulbo ocular,
donde existe menor número de fibras musculares inervadas por una sola fibra nerviosa (90-96 fibras
musculares por fibra nerviosa).
PLACA MOTORA
El nervio hace que se mueva el músculo estriado, a través del estímulo que llega a la unión neuromuscular,
denominada placa motora.
La Placa Motora está constituida, principalmente, por la terminación de una fibra nerviosa motora, la cual se
introduce dentro del vientre de un músculo estriado. NO existe en el músculo liso ni en el cardíaco.
La fibra nerviosa va acompañada por una vaina de Schwann y al ingresar al interior del sarcolema del músculo
estriado, se ensancha en un bulbo sináptico que presenta abundantes mitocondrias y vesículas con
neurotransmisor acetilcolina. Posteriormente, tenemos la hendidura donde cae el neurotransmisor y enseguida
se encuentra la superficie del tejido muscular que recibe la acetilcolina (Nt).