LA MARCHA

LA MARCHA
La marcha es una actividad que sufre numerosas modificaciones según el calzado, el terreno, la
carga y la actividad de la persona considerada.
Antes de comenzar el análisis mecánico, de la acción cíclica de la marcha, tenemos que definir 2
conceptos:
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Paso.- lo consideramos desde que deja el contacto el talón (derecho, por ejemplo) hasta la toma
de contacto de ese mismo talón.
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Zancada.- la consideramos como dos pasos, que comprende desde la toma de contacto del
talón hasta la siguiente toma de contacto de este mismo talón.
Desde el punto de vista mecánico, un ciclo de marcha lo dividiremos en principio en 2 fases:
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De apoyo.- comienza cuando el talón toma contacto con el suelo y termina cuando los dedos
del pie dejan el suelo.
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De vuelo o balanceo.- comienza cuando los dedos del pie dejan el suelo y termina cuando el
talón toma contacto con el suelo. Durante la marcha nunca se pierde contacto con el suelo con
los dos pies (es lo que lo diferencia de la carrera).
Si consideramos una situación donde los miembros inferiores están rígidos, por ejemplo cuando
una persona intenta andar con las dos piernas escayoladas, el desplazamiento del centro de gravedad
sería de 7´5 cm. Éste sería el desplazamiento del centro de gravedad en 2 planos:
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Sagital ( visto de perfil): ascensos y descensos del c.d.g..
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Frontal: el c.d.g. se desplaza de un lado a otro, hacia el miembro que tiene la carga en cada
momento.
Cuanto más amplios sean estos desplazamientos del centro de gravedad, la eficacia del
desplazamiento disminuye. Partiendo de este modelo, sabemos que la acción coordinada de las
articulaciones que intervienen en el gesto va a disminuir esta amplitud.
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Para que esta amplitud sea normal, se realizan ciertos movimientos:
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Rotación de la pelvis alrededor del eje vertical.
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Basculación de la pelvis hacia el lado sin carga.
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Flexión de la rodilla durante el apoyo.
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Movimientos del pie y tobillo.
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Coordinación de los movimientos de rodilla, tobillo y pie.
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Desplazamiento lateral de la pelvis.
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Rotación opuesta de las cinturas escapular y pélvica.
Rotación de la pelvis alrededor del eje vertical.
En el momento de dar el paso, se produce una rotación a cada lado del
eje vertical. Este avance de la pelvis de un lado alarga el paso sin
aumentar la caída del centro de gravedad en el momento del contacto del
talón. Esta rotación disminuye en unos 10mm la elevación-descenso en
el centro de gravedad.
Basculación de la pelvis hacia el lado sin carga.
En el momento de dar el paso, la pelvis bascula hacia
abajo en el lado sin carga. Esa cadera está descendida,
lo cual hace necesaria la flexión de la rodilla. El efecto
de este descenso es disminuir en 5 mm la elevación del
centro de gravedad.
Flexión de la rodilla durante el apoyo.
En el momento del contacto del talón, la rodilla se halla en extensión completa; inmediatamente, y tan
pronto como el pie se apoya plano en el suelo, se flexiona ligeramente (15º-20º). Después, en la mitad
del apoyo, la rodilla se extiende de nuevo ligeramente y durante el impulso, la rodilla se flexiona de
nuevo.
La flexión de la rodilla durante la fase de apoyo disminuye en 11 mm la elevación del centro de
gravedad en el momento en que éste pasa por la vertical del miembro con carga.
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Movimientos del pie y tobillo.
- El pie contacta con el suelo con el talón con una flexión de tobillo de 90º.
- Al pasar la vertical, el pie se coloca brevemente plano en el suelo.
- Cuando el talón se levanta, el tobillo se extiende, pasando a apoyarse el pie sobre la cabeza de
los metatarsos.
Aquí
se
aprecia
el
trayecto de la presión
ejercida sobre el pie
durante un paso
Coordinación de los movimientos de rodilla, tobillo y pie.
Inmediatamente después del contacto del talón, la rodilla se flexiona, mientras que, al mismo
tiempo, el pie desciende.
En el momento del impulso hacia delante, la rodilla se flexiona nuevamente, mientras el tobillo se
extiende (se eleva el talón).
Los movimientos de la rodilla coordinados con los del tobillo eliminan el ascenso o el descenso
brusco del centro de gravedad. Esto permite evitar frenadas bruscas en el momento de la toma de
contacto del talón con el suelo y permite que la aceleración del centro de gravedad sea progresiva y
no brusca durante toda la fase de impulsión.
Desplazamiento lateral de la pelvis.
Con el fin de conservar el equilibrio, es necesario llevar el centro de gravedad sobre la vertical de
un apoyo y después sobre el otro.
El ángulo tibiofemoral o valgo fisiológico, que lleva el fémur hacia
dentro, aproxima las dos piernas que permanecen verticales, así,
durante la marcha, el desplazamiento en anchura del centro de
gravedad es menor.
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Rotación opuesta de las cinturas escapular y pélvica
Los movimientos que tienen lugar por debajo del centro de gravedad,
tienen una respuesta en los miembros superiores como consecuencia del
principio de acción-reacción del movimiento. Se aprecia un movimiento
compensatorio de rotación de la cintura escapular, así como los
movimientos de los brazos.
El movimiento de los miembros superiores durante la marcha no es ni
parásito, ni aleatorio. El balanceo de los brazos regulariza la rotación de todo el cuerpo. Disminuye
particularmente la rotación alrededor del eje vertical cuando sólo un pie está apoyado y modifica la
rotación cuando los dos pies están en el suelo. Las amplitudes articulares dependerán de la velocidad
de la marcha.
ACCIÓN MUSCULAR
EN LA MARCHA
- Los cuádriceps, isquiotibiales, gemelos y glúteo mayor propulsan el cuerpo hacia delante, mediante
la extensión de cadera, rodilla y tobillo.
- Cuando llevamos la pierna libre hacia delante, el psoas ilíaco flexiona la cadera.
A continuación, el peso del cuerpo pasa a este miembro inferior (apoyo sobre una pierna) actuando
como estabilizadores principalmente los glúteos, el tensor de la fascia lata y el cuádriceps.
- Después de que el pie toma contacto con el talón, los músculos flexores dorsales del tobillo (los que
se encuentran en la parte anterior de la pierna y atraviesan el tobillo: extensor largo de los dedos,
extensor del dedo gordo y tibial anterior) que estaban actuando concéntricamente (para permitir la
flexión de tobillo) pasan a actuar excéntricamente, para frenar la caída del pie sobre el suelo.
- Al contacto del talón, el cuádriceps se va alargando por una contracción excéntrica para controlar la
articulación de la rodilla, conforme se mueve de una extensión completa a una pequeña flexión.
Inmediatamente después de que el pie está plano en el suelo, la naturaleza de la actividad del
cuádriceps cambia a una contracción concéntrica.
- Luego el talón se separa del suelo (extensión de tobillo) por la acción de los gemelos, soleo, tibial
posterior, flexor largo de los dedos y peroneo lateral largo.
- Para levantar el pie del suelo se flexiona la rodilla, por la acción de los isquiotibiales y entran
también en acción los flexores dorsales del tobillo (tibial anterior, extensor largo de los dedos y del
dedo gordo) para permitir el paso sin que los dedos toquen el suelo.
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