Cuestionario_ Hipertension

PREGUNTAS
Hipertensión
1.-Respecto a la hipertensión arterial asociada al uso de
anticonceptivos orales, señale la respuesta incorrecta:
a) Es una causa frecuente de hipertensión arterial inducida por fármacos.
b) Los progestágenos de los anticonceptivos orales son los implicados
exclusivamente, en la génesis de este hipertensión arterial.
c) Casi la mitad de las mujeres que utilizan anticonceptivos y desarrollan
hipertensión tienen antecedentes familiares de hipertensión arterial.
d) Aparece con la toma de anticonceptivos generalmente al cabo de 6
meses de iniciado el tratamiento.
2.-Hay que tener precaución en el empleo de contraceptivos orales, en
las siguientes circunstancias excepto en una:
a)
b)
c)
d)
e)
Presencia de una leve insuficiencia renal crónica.
Historia familiar de hipertensión arterial.
La edad menor de 30 años.
La edad menor de 30 años.
La obesidad.
3.- Cuál de los siguientes factores son de riesgo modificables para
Hipertensión Arterial?.
a) inactividad física, obesidad
b) diabetes mellitus
c) herencia e historia familiar
d) edad y sexo
e) raza o etnia
4.- ¿Cuáles son las principales causas de muerte secundarias a la
Hipertensión Arterial?
a) Enfermedades del corazón y cerebro vasculares.
b) Descompensación metabólica.
c) Nefropatías.
d) Ateroesclerosis
e) a y c son correctas.
5.- ¿Cual es la TA óptima?
a) >115/75
b) < 115/75
c) 130/70
d) < 130/70
e) > 120/80
f) a y e son correctas
6.- El siguiente es uno de los factores de riesgo cardiovascular de
mayor importancia para desarrollar Hipertensión Arterial:
a) Obesidad
b) Sedentarismo
c) Estrés
d) Tabaquismo
e) Colesterol alto
Pregunta 1.
En una mujer hipertensa joven, es importante el antecedente de consumo de
contraceptivos orales por periodos prolongados, sobre todo si contienen
estrógenos como única droga o estos figuran en altas dosis aunque asociados.
Además, es importante investigar las características del ritmo menstrual y edad
de la menarquia, los antecedentes familiares de hipertensión arterial y la
existencia de obesidad en la exploración física.
La toma de anticonceptivos debe ser controlada por el médico de familia y o
ginecólogo, con controles periódicos analíticos y de presión arterial,
suspendiéndose los anticonceptivos ante la aparición de una hipertensión
arterial. El tabaco constituye una contraindicación para el uso de
anticonceptivos.
Se debe tomar la presión arterial previa a la prescripción de anticonceptivos y
revisión de la misma a los 3 y 6 meses, continuando con exámenes anuales que
incluyan la toma de presión arterial.
En relación con la repercusión cardiaca, los datos obtenidos con ECG confirman
la presencia de una cardiopatía hipertensiva grado I, que sugieren cierta
evolución en el tiempo de su hipertensión arterial, a pesar de no haber sido
detectada.
El estudio electrocardiográfico, aunque con una sensibilidad del 50 % y una
especificidad del 85%, para detectar hipertrofia ventricular, se hace
imprescindible en la valoración del paciente hipertenso, así como también en la
evolución y seguimiento de estos pacientes. Es de utilidad fundamental, para la
valoración de algunas de las complicaciones cardiacas secundarias a la
presencia de cardiopatía hipertensiva, como las alteraciones secundarias a
isquemia miocárdica y aparición de fibrilación auricular.
En la mujer periclimaterica, cuando tienden a modificarse determinados
factores de riesgo cardiovascular que pueden incidir en expresar o agravar una
hipertensión arterial, el mantenimiento de la anticoncepción oral puede suponer
un riesgo añadido que no debe subestimarse. Convendría valorar otras
alternativas anticonceptivas en las mujeres de estos grupos de edad.
http://bvs.insp.mx/harticulo.php?id_art=1146
Pregunta 2.
Pregunta 3.
Se estima que hay más de 300 factores de riesgo asociados con las
enfermedades cardiovasculares. La Organización Mundial de la Salud (OMS)
clasifica a los factores de riesgo en cuatro rubros: 1) Factores de riesgo
mayores modificables en los que se incluye a la presión arterial elevada,
anormalidades de los lípidos, consumo de tabaco, inactividad física, obesidad,
dietas no saludables y diabetes mellitus; 2) otros factores de riesgo
modificables como: bajo nivel socioeconómico, estrés psicosocial, abuso del
alcohol, uso de ciertos medicamentos, lipoproteína (a) e hipertrofia del
ventrículo izquierdo; 3) Factores de riesgo no modificables como la edad y el
envejecimiento, herencia e historia familiar, sexo y raza o etnicidad; 4) factores
de riesgo novedosos como: exceso de homocisteina en sangre, inflamación y
anormalidades en la coagulación de la sangre.
La presión arterial se incrementa con la edad y es mayor en aquellos que tienen
sobrepeso y obesidad. Desafortunadamente la prevalencia de sobrepeso y
obesidad es preocupante por su gran magnitud. En el 2004, 22 millones de
niños en el mundo menores de cinco años resultaron con sobrepeso y obesidad,
de los cuales 17 millones viven en países en desarrollo. En México, 25% de los
adolescentes de 12 a 16 años padece sobrepeso u obesidad. La Encuesta
Nacional de Nutrición (ENN) de 1988 reveló una prevalencia de obesidad de 9%
en mujeres de 18 a 49 años. La segunda ENN (1999) reveló un aumento de
150% a 11 años de diferencia en el mismo grupo. En la población adulta, este
incremento es alarmante, en poco más de una década la suma de sobrepeso y
obesidad se incrementó de 33% a casi 60%. La obesidad es un problema que
comparten tanto Nuevo León (19.9%), como Oaxaca (20.8%).
Pregunta 4.
La hipertensión arterial es un importante factor de riesgo de las enfermedades
cardiovasculares y renales. La mortalidad por estas complicaciones ha mostrado
un incremento sostenido durante las últimas décadas. Así pues, las
enfermedades del corazón, la enfermedad cerebro vascular y las nefropatías se
encuentran entre las primeras causas de muerte.
Pregunta 5.
El paciente con sospecha de HAS en el examen de detección, deberá acudir a
confirmación diagnóstica, sin medicación antihipertensiva, y sin cursar alguna
enfermedad aguda. Se considera que una persona tiene HAS, si la presión
arterial corresponde a una de las siguientes etapas:
Etapa 1: 140-159/ 90-99 mm de Hg
Etapa 2: 160-179/ 100-109 mm de Hg
Etapa 3: >180/ >110 mm de Hg
Para hacer el diagnóstico de HAS, este debe estar basado en el promedio de
por lo menos dos mediciones, tomadas al menos en dos visitas posteriores a la
detección inicial, o a través de un periodo más prolongado, de acuerdo con el
criterio del médico, en cuyo caso es recomendable el monitoreo ambulatorio.
Pregunta 6.
Cuando la presión arterial sube demasiado y se mantiene así, con el tiempo
puede lesionar las arterias y los delicados órganos internos del organismo:
riñones, corazón, cerebro o partes del ojo. La hipertensión arterial también
obliga al corazón a trabajar más, lo que puede terminar por modificarlo. En
consecuencia la hipertensión finalmente lo que provoca es una reducción en los
años de vida o en la esperanza de vida como de unos 10 a 15 años.
Se inicia con tratamiento dietético (dieta hiposódica y 1.500 calorías), y
abandono del tabaco.
Como fármaco, se prescribió un inhibidor del enzima de conversión de la
angiotensina (enalapril 20 mgrs. / dia), retirándose los anticonceptivos orales.
Al mes mejora la sintomatología de cefalea y mareos y las cifras de presión
arterial descendieron a < 140/80 mmHg, por lo que se retira el tratamiento
antihipertensivo y se sigue controlando de forma ambulatoria. En consulta
programada las cifras de presión arterial, persistieron normales (<130/80
mmHg.), pese a no llevar fármacos antihipertensivos y no haber reducido el
peso a los 6 meses de iniciada la dieta.