NUEVAS INTERVENCIONES EN CCV

NUEVAS INTERVENCIONES EN CCV
El desarrollo de la Cirugía cardiaca en los últimos años, ha tenido
como consecuencia un cambio radical en el tipo de intervenciones
que se realizan, siendo posible resolver problemas que hace
apenas unos años estaban fuera del alcance de la cirugía. Este es
un resumen de las técnicas más utilizadas en este momento.
CIRUGÍA CORONARIA SIN CIRCULACIÓN EXTRACORPOREA.
La cirugía de las arterias del corazón, el by-pass coronario, es una
cirugía que por su gran precisión, necesitaba un corazón parado y
por lo tanto, la utilización de la circulación extracorporea para
mantener el riego sanguíneo. Hace ya varios años que
comenzamos a utilizar técnicas especiales que permitían hacer los
bypases mientras el corazón seguía latiendo y manteniendo su
función. Esto permitió intervenir a pacientes que eran inoperables
con las técnicas tradicionales. Los resultados obtenidos nos hicieron
extender la “cirugía sin bomba” (por la “bomba de extracorporea) a
la gran mayoría de los pacientes. Con ello hemos disminuido aún
más las complicaciones de esta cirugía, con una recuperación de
los pacientes impensable hace unos años. El Parque San Antonio
es el único Hospital privado andaluz en el que esta técnica es la
habitual para tratar las coronarias.
CIRUGÍA DE REPARACIÓN DE VÁLVULAS CARDIACAS. Hasta
ahora, las deformidades de las válvulas del corazón obligaban a
sustituirlas por otras artificiales, ya sean de carácter mecánico
(hechas de carbono y titanio) o biológico (tejidos animales). Desde
hace varios años comenzamos un programa de reparación valvular
que permite a los pacientes continuar con sus propias válvulas. El
estudio de los resultados obtenidos demuestra la clara superioridad
de estas técnicas, que pese a su mayor complejidad, han
conseguido una recuperación de los pacientes mayor, sin las
complicaciones derivadas del implante de algo artificial dentro del
corazón. La mayoría de los pacientes pudo dejar el Hospital a los 5
o 6 días de haber sido operados. Ninguno estuvo mas de una
semana ingresado, lo que indica una recuperación inmediata del
corazón tras la cirugía.
CIRUGÍA DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR. La más frecuente de
las arritmias cardiacas, la fibrilación auricular, una vez establecida
durante un tiempo, se hace permanente. Ni siquiera reparando las
lesiones causantes (válvulas o coronarias) se conseguía hacer
desaparecer esta arritmia del corazón. La técnica llamada de
crioablación (eliminación por congelación), tiene una eficacia
demostrada para conseguir que los pacientes operados recuperen
también el ritmo normal del corazón, evitando así las graves
complicaciones de la fibrilación auricular y haciendo innecesario
administrar anticoagulantes durante toda la vida. El Parque San
Antonio se convierte en el primer hospital privado en implantar esta
técnica.
CIRUGÍA MITRAL SIN PARAR EL CORAZÓN. Aquellos pacientes
que llegan en peores condiciones a la cirugía, y especialmente los
que habían sido operados de corazón con anterioridad, se
benefician enormemente de esta técnica que hemos empezado a
utilizar en el Parque San Antonio. Parar el corazón supone en
mayor o menor medida una agresión que aumenta el riesgo de la
intervención. Esto es aún más importantes en los pacientes que
llegan a la cirugía en peores condiciones. No parar el corazón evita
ese daño adicional de la cirugía y da más posibilidades de
recuperación al corazón y por lo tanto al paciente. Los resultados
obtenidos con esta compleja técnica han sido excelente, teniendo
en cuenta además que se ha aplicado en pacientes con el corazón
muy gravemente dañado.
ECOCARDIOGRAMA OPERATORIO. La ecografía del corazón, el
ecocardiograma, es el principal medio de diagnóstico del corazón.
En el Parque San Antonio podemos disponer del ecógrafo, no solo
para el diagnóstico, sino para conocer el estado del corazón durante
la operación, aportando la seguridad de conocer cualquier
alteración antes de que pueda provocar problemas al paciente.
Además, nos permite analizar desde el primer latido el resultado de
la intervención realizada y corregir sobre la marcha cualquier
anomalía. Algunas de las nuevas intervenciones que realizamos se
basan en disponer de este recurso en el quirófano.
INSUFICIENCIA MITRAL ISQUÉMICA. Muchos pacientes con
lesiones en las coronarias que producen infarto y angina de pecho,
presentan también un defecto en la válvula mitral que hoy sabemos
que tiene gran repercusión sobre el corazón. Este defecto no se
corrige con los “Stent” ni con la operación de Bypass. Ahora
disponemos en el Parque San Antonio de un dispositivo en forma
de anillo que puede corregir este defecto y con ello devolver el
corazón a su estado normal.
Todas estas técnicas, consolidadas ya en el Hospital Parque San
Antonio, nos permiten seguir teniendo los mejores resultados en
cirugía cardiaca y realizar intervenciones a pacientes rechazados
para cirugía en otros centros. Nuevas intervenciones se irán
sumando a las aquí reseñadas para aumentar aún más el número
de pacientes que puedan beneficiarse. La mas importante será sin
duda la cirugía en la insuficiencia cardiaca, algo que hasta ahora no
tenía posibilidades quirúrgicas. Un dispositivo especial implantado
en el corazón puede mejorar a muchos de estos pacientes
intratables y posiblemente aumentar su supervivencia. También
está a punto la extracción con cirugía endoscópica de las venas de
la pierna, evitando heridas quirúrgicas extensas. Queremos seguir
siendo el Servicio de referencia en Cirugía Cardiaca.