Actas del Primer Congreso SAKiCaRe

RESUMEN DE CONFERENCIAS Y SIMPOSIOS DEL 1° CONGRESO INTERNACIONAL DE
SAKiCaRe
Entre el 28 y el 30 de noviembre de 2013, tuvo lugar en Bs.As. el 1° CONGRESO
INTERNACIONAL DE SAKiCaRe
En el mismo se han desarrollado los siguientes eventos:
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19 Conferencias
10 Talleres
5 Simposios
2 Mesas Redondas
CONFERENCIAS
 REHABILITACIÓN CARDÍACA EN EL SIGLO XXI – Dr. José María Marotto Montero
Se expuso la evolución de la historia, situación actual, propuestas al futuro, beneficios,
contraindicaciones y aplicación del tratamiento en pacientes coronarios.
La integración del equipo de salud, frecuencia del tratamiento, adhesividad y abandono
del mismo por parte del paciente. Sus causas.
Empleo de métodos convencionales, tecnología, relación costo beneficio y coberturas
sociales y/o privadas.
 NUEVAS TENDENCIAS EN LA PRÁCTICA DEL EJERCICIO EN PACIENTES EPOC – PT. Fabio Pitta
Se plantearon los diferentes recursos a emplear para este fin: VNI, Helio, Pileta, Caminata
Nórdica, Plataforma Vibratoria, resaltando sus beneficios y efectos fisiológicos,
concluyendo que todas son exitosas utilizadas adecuadamente por los buenos resultados
obtenidos.
 TRASLADO DE PACIENTES PEDIÁTRICOS CRÍTICOS – Lic. R. Adasme Neira.
Indicación de abordaje del paciente crónico o crítico en el nosocomio mismo y su
seguimiento extrahospitalario. Evaluación del mismo y del equipamiento disponible, así
como la idoneidad del personal a efectuarlo.
El personal asignado debe contar con el entrenamiento adecuado.
 EFECTO DE LAS MANIOBRAS KINÉSICAS SOBRE LAS REGIONES HIPOVENTILADAS EN
PACIENTES CON VENTILACIÓN MECÁNICA – Lic. Martín Manago
Se presentó la evaluación de 3 técnicas: Compresión – Descompresión, Hiperinsuflación y
Compresión, su análisis basado en la evidencia.
Se concluyó que no había suficiente evidencia para el empleo o no de las mismas. Se
deben estudiar más profundamente.
 VARIACIONES DE LA FRECUENCIA CARDÍACA EN EL ENTRENAMIENTO DEL PACIENTE EPOC PT. Fabio Pitta
Se efectuó la comparación de los beneficios de la Rehabilitación Respiratoria en EPOC
moderados y sus efectos en la actividad física y en la fibra muscular. La recomendación es
de grado A –B .
 CÓMO, CUÁNDO Y PORQUÉ INTERVENIMOS EN LA EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
NEUROMUSCULAR – PT Miguel Gonalves
La asistencia respiratoria no invasiva iniciada en forma precoz minimiza los eventuales
daños. Se deben tomar como parámetros el pico flujo, el pico flujo tosido, la CMI/CVM.
Se utilizan técnicas como Air Stacking, Cought Assist, Respiración glosofaríngea y
evaluaciones como estudios de sueño, capnografía, oximetría nocturna, etc.
Se recomienda el seguimiento de estos pacientes para entrenarlos para que puedan
enfrentar situaciones agudas.
 PRUEBAS DE VENTILACIÓN ESPONTÁNEA EN PEDIATRÍA - Lic. R. Adasme Neira.
Se presentaron las pruebas protocolizadas y las no protocolizadas, y se destacó su
importancia en la realización diaria para extubar exitosamente al paciente.
Muchos de lo índices son confiables, pero no se ha encontrado aún al que pueda
identificar al paciente que fallará.
 SUEÑO EN ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES – Dr. C. Rabec
Se destaca la importancia del diagnóstico inicial del trastorno de sueño, su
implementación efectiva y su evaluación periódica. Se destacan los efectos deletéreos de
la patología en la calidad de vida de los pacientes.
 VNI EN EPOC SEVERO ESTABLE – MODALIDADES DE ADAPTACIÓN Y MONITOREO – Dr. C.
Rabec
Se desarrolla la idea del del inicio del procedimiento en el hospital, adecuado los
parámetros a setear, la máscara a utilizar y el equipo.
Determinar el modo ventilatorio adecuado para evitar asincronías, los valores adecuados
de PIP, PEEP, y ciclado.
Implementar el monitoreo básico: clínico, Po2 y PCO2.
 MODOS DUALES EN SINDROMES CON HIPER E HIPOCAPNIA – Lic. G. Ferrero
Se presentó la sugerencia de la incentivación del uso de “nuevos modos servoasistidos”
haciendo hincapié en patologías con comportamiento mixto (hiper – hipocapnia)
 COINCIDENCIAS ENTRE LAS NECESIDADES DEL PACIENTE Y LAS TECNOLOGÍAS DE LOS
VENTILADORES – RRT R. Chatburn
Se expuso la variedad de nomenclaturas destinadas a iguales modos, sus indicaciones y
evaluaciones en la adaptación de los pacientes.
 TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN DE SECRECIONES EN PACIENTES PEDIÁTRICOS
NEUROMUSCULARES – PT M. Chatwin
Se describen las diferentes técnicas de clearence mucociliar y se comparan los resultados
obtenidos con las mismas, para lograr una tos efectiva.
Se plantea el uso de la VNI durante el tratamiento.
 OPTIMIZACIÓN EN LA INTERACCIÓN “PACIENTE-VENTILADOR”. - RRT R. Chatburn
Se analizan las técnicas científicas y estrategias para lograr las sincronías.
Las características de cada modo y sus ventajas, deben evaluarse bedside.
 CONCEPTOS BÁSICOS PARA ENTENDER EL FUNCIONAMIENTO DE LOS VENTILADORES - RRT
R. Chatburn
Definición del concepto de ciclo, tipos, modos ventilatorios, disparo y ciclado de la
inspiración.
Utilización del modo smart care y sus ventajas psicológicas.
El modo determina la interacción del paciente y el ventilador. El nombre del modo es
arbitrario y la clasificación del modo tiene una lógica taxonómica.
 PROGRAMAS MULTIFACTORIALES DE LA REHABILITACIÓN CARDÍACA – Dr. J. Marotto
Montero
Se expuso el porcentaje de pacientes que ingresan a los programas a nivel mundial.
Hay distintas maneras rehabilitación cardíaca, por ejemplo: el baile, etc.
Se consideran los trastornos concomitantes que existen post infarto: psicológicos,
sexuales, etc.
Se destaca la importancia del trabajo interdisciplinario.
MESAS REDONDAS
 CONDICIONES LABORALES DEL KLGO. EN EL ÁMBITO PRIVADO,COMO TRABAJADOR
AUTÓNOMO O EN RELACIÓN DE DEPENDENCIA. CONVENIOS COLECTIVOS DE TRABAJO.
Prof. A. Materi – Dr. J. Martínez Chas – Lic. E. Salá
A través del tiempo se ha logrado nuclear a los kinesiólogos a través de distintas entidades
gremiales: colegios, asociaciones y círculos; con el fin de brindar a los asociados bienestar
social, gremial y familiar.
Se explicó el alcance del Convenio Colectivo de Trabajo y su repercusión, no solo en lo
remunerativo, sino también en las condiciones laborales.
Condiciones de trabajo con y sin relación de dependencia. Fraude sobre las condiciones
laborales.
 AMPARO LEGAL DE LA KINESIOLOGÍA CARDIO RESPIRATORIA. INCUMBENCIA LEGAL – E.
Sala –c. Benay – A. Feldman
Se efectuó una reseña histórica de SAKiCaRe desde los inicios hasta la fecha. Se analizaron
los aspectos legales de la Kinesiología en la Argentina y el término “INCUMBENCIA” como
herramienta habilitante de prácticas kinésicas.
No hay ley hasta el momento que regule la actividad kinésica cardio respiratoria.
SIMPOSIOS
 TRANSICIÓN DE LA TRAQUEOSTOMÍA A LA VNI EN LA ENFERMEDAD NEUROMUSCULAR PT M. Gonçalves - Dr. C. Rabec.
Se expuso la evolución de la historia, situación actual y los beneficios de la transición de la
traqueostomía a la VNI, para su rehabilitación y con un objetivo primordial de mejorar su
caliada de vida.
Para lograr los beneficios de la VNI en pacientes con enfermedades neuromusculares que
previamente requirieron VMI lo importante es la identificación correcta de los pacientes.
 SIMPOSICIO NACIONAL DE LA REHABILITACIÓN RESPIRATORIA - Lic. I. Caparelli - Lic. J.
Steimberg - Lic. S. Dell'Era.
Los pacientes con enfermedad pulmonar instericial difusa poseen una disminución en la
capacidad ante el ejercicio por una suma de factores. Su rehabilitación respiratoria
para entrenar su resistencia se basan en métodos continuos ó en intervalos con oxígeno
suplementario dependiendo su tolerancia, para mejorar su calidad de vida.
El entrenamiento funcional se basa en movimientos tridimensionales o sea actividades motoras
complejas, que a medida que el paciente logra más coordinación se suman distintos
complementos.
Para entrenar la capacidad aeróbica su estímulo es la carga, estableciendo un programa de
rehabilitación respiratoria específica y versatil.
 SIMPOSIO NACIONAL DE CUIDADOS CRÓNICOS Y DOMICILIARIOS - Lic. S Monteiro - Lic. A.
Falduti- Lic. M. Escobar.
En presencia de una capacidad vital menor de 15 ml/kg, para mejorar la calidad de vida se
indica VNI parcial, igual ó menos de 23 hs de uso ó VNI total con una utilización de 24 hs,
con asistencia a la tos.
La VNI puede ser utilizada en cortos plazos, para determinados entrenamientos, ó a largos
períodos para mejorar la calidad de vida.
En las UCI el 10% de los pacientes estan traqueostomizados, de los cuales existe un alto
porcentaje que presentan transtornos deglutorios. Para efectuar la decanulación hay que
analizar las fases de la deglución y un factor importante es la correcta elección de la cánula
de traqueostomía para cada paciente.
Puedo considerar 2 ó más predictores para un weaning dificultoso ?? Se necesita un
screening diario de los pacientes y evaluar si esta en condiciones de comenzar la SBT. El
método elegido dependerá de la experiencia y juicio del equipo tratante.
 SIMPOSIO NACIONAL DE CUIDADOS CRÍTICOS - Lic. G. Plotnikow - Lic. N.Teribelli - Lic. M.
Busico.
La correcta monitorización del paciente en IRA con la utilización de VNI nos proporciona
poder interpretar los valores y curvas del monitoreo ventilatorio, facilitandonos la
observación y correción de las asincronías.
Se evaluaron los beneficios y complicaciones de los equipos de flujo continuo con los
equipos microprocesados en distintas situaciones fisiopatológicas.
Se evaluaron distintos monitoreos ventilatorios en casos clínicos.
 SIMPOSIO NACIONAL DE PEDIATRÍA - Lic. J. Frydman - Lic. J.P. Bonora - Lic. W. Schweimer.
En la retirada de la ventilación mecánica se contemplan predictores y se cumplen los
protocolos de cada UCI.
La utilización de la VNI en el paciente pedríatico se deben evaluar las indicaciones y
contraindicaciones, como las interfaces y los equipos de flujo continuo, para lograr el
mejor resultado.
Uno de los principales objetivos de la rehabilitación respiratoria en enfermedades crónicas
es la calidad de vida. Para la misma se realizan: la prueba de carga costante, evaluación de
fuerza, evaluación de la necesidad de oxigeno suplementario, entrenamiento de la
capacidad aeróbica y de capacidades fisicas.