Recomendaciones para el abordaje de los pacientes en programa

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Recomendaciones para el abordaje de los pacientes en programa
de Hemodiálisis periódica durante la Pandemia de Influencia A
(H1N1).
Tomado de la Sociedad Argentina de nefrología publicada este año.
Recomendaciones generales:
En forma ambulatoria/domicilio.
Permanecer en casa 7 días luego de iniciados los síntomas o hasta un día
después de la desaparición de los mismos en caso de extenderse el cuadro;
indicarle al paciente que debe salir sólo para asistir a las sesiones de
diálisis.
No compartir cepillos de dientes, vasos y otros utensilios con los familiares.
Cubrir la nariz y boca al toser o estornudar con un pañuelo desechable y
luego botarlo en un contenedor de residuos y en caso de no tener pañuelo
realizar la protección con el ángulo formado entere el antebrazo y brazo al
flexionar el codo lavarse luego con agua y jabón el sitio y las manos.
Evitar acercase a menos de 1 metro de las demás personas. Evitar los
saludos, apretón de manos y abrazos.
Evitar llevarse las manos a la cara.
Mantenerse aislado físicamente lo más posibles del resto de la familia de
ser posible tener una habitación de uso exclusivo.
Mantener limpias las mesas, picaportes superficies de los baños.
Tratar de ventilar los ambientes con aire fresco, abrir las ventanas y evitar
los cambios bruscos de temperatura.
Utilizar tapabocas al momento de asistir a la sesiones de hemodiálisis o en
momentos de cercanía a otras personas. El tapaboca debe ser reemplazado
luego de 4 horas de uso aproximadamente.
Evitar la permanencia de estos pacientes en la sala de espera y su traslado
masivo con otros pacientes en hemodiálisis.
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En la Sala de Hemodiálisis.
Los pacientes con síntomas relacionados con la gripe H1N1 en su
hogar no deben asistir a la sesión de hemodiálisis sin previo aviso
telefónico o por algún familiar.Por esta razón se debe informar a
los pacientes sobre los síntomas y que hacer cunado es un
potencial sospechoso de tener la gripe.
Indicar “aislamiento de contacto” estricto en caso de contar con
sala de aislamiento. En caso contrario
hasta los momentos
parece suficiente dializar los casos sospechosos separados del
resto por una distancia superior a los 2 metros y en un sitio de la
sala donde el caso sospechoso no tenga contracto directo con el
resto de los pacientes, por ejemplo en el último puesto.
En caso de tener más de un caso sospechoso o confirmado, se
aconseja
planificarlos
todos
en
un
mismo
turno
y
preferiblemente en el último turno.
Reforzar la higiene ambiental con desinfección de la sala pre y
post sesión de hemodiálisis.
La(s)
maquina(s)
de
hemodiálisis
utilizadas
en
paciente
sospechosos, puede ser utilizada por otro paciente a continuación
luego de una adecuada desinfección de la superficie externa de
la misma con hipoclorito de sodio.
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Tratamiento de casos sospechosos en Hemodiálisis.
Todo caso sospechosos es de denuncia obligatoria antes las autoridades
epidemiológica de cada región.
Se manejaran en conjunto con epidemiología e infectologia.
La dosis de Oseltamivir es de 30 mg via oral post-diálisis, durante tres
sesiones. Para el momento de la realización del resumen de estas
recomendaciones no esta disponible la presentación de 30 mg.Por lo cual se
deberán utilizar las recomendaciones del fabricante para su dosificación en
pacientes con enfermedad renal.
Notificar a los pacientes que en caso que se le indique Tamiflu (oseltamivir)
por un médico no nefrólogo consulte con los médicos de las unidades de
diálisis.
Forma de dosificar los 30 mg de Tamiflu (oseltamivir):
La cápsula no se puede partir y las instrucciones realizadas por el
laboratorio Roche para la admisitración a los niños son estas:
 1 cápsula de Tamiflu, agua (bidestilada o mineral).
 Una injertadora de 5 cc.
 Dos vasos de café pequeño. (90ml).
 Sustancia para saborizar: Leche condensada, Nesquik más 50% de
agua, azúcar morena o de mesa.
Procedimiento
1) Cuidadosamente abra una cápsula de Tamiflu debido a que
puede ser irritante para la piel, los ojos y vierta el contenido
en el primer vaso de café (90ml).
2) Con la injertadora de 5cc vierta 5cc de agua (bidestilada o
mineral) en el vaso y proceda a mezclar con el Tamiflu con
cuidado.
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3) La mezcla realizada tendrá una concentración de Tamiflu de
15mg por cc (la cápsula de Tamiflu contiene 75mg).
4) La dosis
a administrar es de 30mg, es decir, 2cc que se
dosifican con la misma injectadora.
5) Los 2 cc del Tamiflu se colocarán en el segundo vaso de café y
se
agregara
el
saborizante
elegido
y
se
mezclara
cuidadosamente.
6) Aspire con la injectadora la totalidad del contenido de este
segundo recipiente
y adminístresela inmediatamente al
paciente.
7) En caso de no ser posible utilizar el resto de la mezcla
preparada en otro paciente, deberá ser descartada debido a
que no puede ser conservada una vez preparada.