FeIbIM
Federación Iberoamericana de Ingeniería Mecánica
http://www.feibim.org
FICHA DE SOLICITUD DE MIEMBRO INDIVIDUAL/ADHERIDO
email: [email protected]
DATOS PERSONALES
Primer apellido
Primer apellido
Nombre
Sexo
V/M
Fecha de nacimiento Ciudad
M/F
País
Estado, Provincia
DIRECCIÓN ACTUAL
Ciudad
Calle, num
País
CP
Teléfono
Estado
Fax
e-mail
DATOS ACADEMICOS/DADOS ACADEMICOS
TITULO
ESPECIALIDAD
CENTRO DE GRADUACIÓN
AÑO
Ingeniero ciclo corto
Ingeniero ciclo largo
Maestría
Doctorado
Otros
DATOS PROFESIONALES
MODO DE EJERCICIO PROFESIONAL
Asalariado
Profesión libre
Empresario
Otros
TIPO DE EJERCICIO PROFESIONAL
Ingeniería
Consultoría
Ventas
Diseño Mecánico
Investigación
Administración
Empresario
Producción
Mantenimiento
Enseñanza
CAMPOS DE ESPECIALIZACIÓN
Seleccionar 5 campos:
a)
b)
c)
d)
e)
1.Métodos numéricos; 2. Mecánica General; 3.Vibraciones Mecánicas; 4. Mecánica de los medios continuos; 5. Mecánica de fluidos;
6. Termotecnia-Termodinámica; 7.Energía; 8. Sistemas de representación CAD; 9. Estructuras; 10. Mecatrónica-ElectromecánicaAutomática; 11.Instrumentación; 12. Materiales y metalurgia; 13.Tribología; 14. Biomecánica; 15. Síntesis y análisis de mecanismos;
16. Vehículos Automóvil; 17. Maquinaria de transporte; 18. Máquinas herramienta; 19. Otras máquinas; 20. Diseño de elementos de
máquinas; 21.Procesos de fabricación; 22. Planificación y Control de la fabricación; 23. Producción Industrial; 24. Fabricación
automatizada (CAM);25. Control de calidad; 26. Ensayos y verificaciones; 27. Metrología; 28. Mantenimiento; 29. Aspectos
Medioambientales;30. Reacondicionamiento; 31. Formación
Empresa u organismo
Ciudad
CP
Departamento
Estado
Calle, num
País
Teléfono
Fax
e-mail
TIPO DE ORGANISMO
TIPO A
Naturaleza
TIPO B
Asociación profesional
Centro I+D
Departamento
Universitario
Colegio profesional
Universidad
Otros
Ambito
Pública
Local
Nacional
Privada
Regional
Internacional
OTROS DATOS
Asociaciones a las que pertenece
Hobbies
Otros Datos
REFERENCIAS PERSONALES
Personas o entidades que pueden avalar la adscripción
PERSONA 1
Nº de asociado Nombre
Empresa, Organismo
Ciudad
Calle, num
País
CP
Teléfono
Estado, Provincia
Fax
e-mail
PERSONA 2
Nº de asociado Nombre
Empresa, Organismo
Ciudad
Calle, num
País
CP / CEP
Teléfono
Fax
Estado, Provincia
e-mail
SI
¿Miembro propuesto por un socio titular?
NO
Institución federada
Ciudad
Estado, Provincia
Calle, num
CP
País
Teléfono
Fax
e-mail
PERSONA RESPONSABLE
Primer apellido
Primer apellido
Nombre
Cargo
FORMA DE PAGO
Transferencia bancaria………………………….
Envío de talón confirmado………………….…...
Por internet, envieme enlace PASARELA ...
Firma de la solicitud (lugar, fecha y firma)
Enviar ficha cumplimentada (por email, fax o correo)
a la siguiente dirección:
Secretaría General de la FeIbIM
Departamento de Ingeniería Mecánica
Universidad de Las Palmas de Gran Canaria
Campus Universitario de Tafira
35017 - Las Palmas de Gran Canaria
España
fax: +34 928 451484
email: [email protected]
Ahora puede pagar con su tarjeta
de crédito a través de internet,
solicitando acceso a nuestra
Pasarela de Pago Segura.
Enviar a ficha preenchida (email, fax o correio)
a la siguiente dirección:
Secretaría General FeIbEM
Departamento de Ingeniería Mecánica
Universidad de Las Palmas de Gran Canaria
Campus Universitario de Tafira
35017 - Las Palmas de Gran Canaria
Espaha
fax: +34 928 451484
email: [email protected]
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