FeIbIM Federación Iberoamericana de Ingeniería Mecánica FICHA DE SOLICITUD DE MIEMBRO INDIVIDUAL/ADHERIDO
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FeIbIM Federación Iberoamericana de Ingeniería Mecánica http://www.feibim.org FICHA DE SOLICITUD DE MIEMBRO INDIVIDUAL/ADHERIDO email: [email protected] DATOS PERSONALES Primer apellido Primer apellido Nombre Sexo V/M Fecha de nacimiento Ciudad M/F País Estado, Provincia DIRECCIÓN ACTUAL Ciudad Calle, num País CP Teléfono Estado Fax e-mail DATOS ACADEMICOS/DADOS ACADEMICOS TITULO ESPECIALIDAD CENTRO DE GRADUACIÓN AÑO Ingeniero ciclo corto Ingeniero ciclo largo Maestría Doctorado Otros DATOS PROFESIONALES MODO DE EJERCICIO PROFESIONAL Asalariado Profesión libre Empresario Otros TIPO DE EJERCICIO PROFESIONAL Ingeniería Consultoría Ventas Diseño Mecánico Investigación Administración Empresario Producción Mantenimiento Enseñanza CAMPOS DE ESPECIALIZACIÓN Seleccionar 5 campos: a) b) c) d) e) 1.Métodos numéricos; 2. Mecánica General; 3.Vibraciones Mecánicas; 4. Mecánica de los medios continuos; 5. Mecánica de fluidos; 6. Termotecnia-Termodinámica; 7.Energía; 8. Sistemas de representación CAD; 9. Estructuras; 10. Mecatrónica-ElectromecánicaAutomática; 11.Instrumentación; 12. Materiales y metalurgia; 13.Tribología; 14. Biomecánica; 15. Síntesis y análisis de mecanismos; 16. Vehículos Automóvil; 17. Maquinaria de transporte; 18. Máquinas herramienta; 19. Otras máquinas; 20. Diseño de elementos de máquinas; 21.Procesos de fabricación; 22. Planificación y Control de la fabricación; 23. Producción Industrial; 24. Fabricación automatizada (CAM);25. Control de calidad; 26. Ensayos y verificaciones; 27. Metrología; 28. Mantenimiento; 29. Aspectos Medioambientales;30. Reacondicionamiento; 31. Formación Empresa u organismo Ciudad CP Departamento Estado Calle, num País Teléfono Fax e-mail TIPO DE ORGANISMO TIPO A Naturaleza TIPO B Asociación profesional Centro I+D Departamento Universitario Colegio profesional Universidad Otros Ambito Pública Local Nacional Privada Regional Internacional OTROS DATOS Asociaciones a las que pertenece Hobbies Otros Datos REFERENCIAS PERSONALES Personas o entidades que pueden avalar la adscripción PERSONA 1 Nº de asociado Nombre Empresa, Organismo Ciudad Calle, num País CP Teléfono Estado, Provincia Fax e-mail PERSONA 2 Nº de asociado Nombre Empresa, Organismo Ciudad Calle, num País CP / CEP Teléfono Fax Estado, Provincia e-mail SI ¿Miembro propuesto por un socio titular? NO Institución federada Ciudad Estado, Provincia Calle, num CP País Teléfono Fax e-mail PERSONA RESPONSABLE Primer apellido Primer apellido Nombre Cargo FORMA DE PAGO Transferencia bancaria…………………………. Envío de talón confirmado………………….…... Por internet, envieme enlace PASARELA ... Firma de la solicitud (lugar, fecha y firma) Enviar ficha cumplimentada (por email, fax o correo) a la siguiente dirección: Secretaría General de la FeIbIM Departamento de Ingeniería Mecánica Universidad de Las Palmas de Gran Canaria Campus Universitario de Tafira 35017 - Las Palmas de Gran Canaria España fax: +34 928 451484 email: [email protected] Ahora puede pagar con su tarjeta de crédito a través de internet, solicitando acceso a nuestra Pasarela de Pago Segura. Enviar a ficha preenchida (email, fax o correio) a la siguiente dirección: Secretaría General FeIbEM Departamento de Ingeniería Mecánica Universidad de Las Palmas de Gran Canaria Campus Universitario de Tafira 35017 - Las Palmas de Gran Canaria Espaha fax: +34 928 451484 email: [email protected]
