Procedimiento - Hospital Universitario Virgen de las Nieves

Hospital
UNIVERSITARIO
VIRGEN DE LAS
NIEVES
COMISIÓN
PARA LA
SEGURIDAD
DEL PACIENTE
Fecha: 2012
PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE TRABAJO USO SEGURO
DEL MEDICACMENTO BLOQUE QUIRÚRGICO:
USO SEGURO DEL POTASIO INTRAVENOSO
Código
PNT USO SEGURO POTASIO IV
Edición
Fecha
emisión
Fecha de
revisión
1
16/02/2012
2014
Realización
Revisión
GRUPO DE
TRABAJO: USO
SEGURO DEL
MEDICAMENTO
BLOQUE
QUIRÚRGICO
Dra. Mª José García
Sánchez
Aprobación
COMISIÓN PARA LA
SEGURIDAD DEL
PACIENTE
Dra. Amelia Fernández
Sierra
OBJETIVO

Establecer PNT sobre el empleo de POTASIO IV en el Bloque Quirúrgico del Hospital
Universitario Virgen de las Nieves de Granada.

Reducir riesgos para los pacientes derivados de la administración intravenosa de
soluciones de potasio.
INTRODUCCIÓN
La administración incorrecta de soluciones concentradas de cloruro potásico por vía
intravenosa constituye un error claramente identificado y de consecuencias mortales.
Tipos de errores más frecuentes: selección y administración inadvertida o equivocada de una
ampolla en lugar de otro medicamento. Ha sido confundido con: furosemida, cloruro sódico
0,9% y heparina.
Es una sustancia controlada, SON NECESARIOS requisitos que restringen la orden y definen
almacenamiento y documentación
PNT USO SEGURO POTASIO IV
Código
Edición
PNT USO
SEGURO
POTASIO IV
1
Título del procedimiento
PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE TRABAJO USO
SEGURO DEL MEDICACMENTO BLOQUE QUIRÚRGICO:
USO SEGURO POTASIO IV
RECOMENDACIONES*
 Eliminación de los almacenes de medicación en las unidades asistenciales, únicamente
en áreas especializadas (UCI, quirófano), de preparación farmacéutica o bajo llave. Si
se guardan en zona especializada debe estar etiquetados de forma individual, con
etiqueta fosforescente visible y que diga DEBE SER DILUIDO.
 Almacenamiento: armario cerrado, separado de otra medicación, no transferible entre
unidades asistenciales.

Prescripción
o Prescripción especificando siempre la dosis expresada en mEq, volumen de
dilución y tiempo de administración y/o velocidad de infusión. Prescripción
electrónica.
o Especificar concentración máxima permitida y dosis máxima diaria:

Dosis máxima: 150 mEq

Requerimientos día: 30-80 mEq
o Corregir previamente hipomagnesemia si está presente
o Monitorización de niveles en:


Insuficiencia adrenal, insuficiencia renal, oliguria postoperatoria, shock
con reacción hemolítica, deshidratación, tratamiento con IECA, diuréticos
ahorradores de potasio.

Siempre con velocidades superiores a 10 mEq/h, considerando todas las
fuentes de potasio (nutrición, fluidoterapia).

Dosis superiores a 60 mEq/día deben monitorizarse los niveles
plasmáticos diariamente, esperar siempre al menos 60 minutos antes de
extraer la muestra. Monitorizar niveles de magnesio.

Adultos jóvenes con peso mayor de 40 kg y sin insuficiencia renal que
requiera dosis menores de 60 mEq/día, no necesitan monitorización diaria
de niveles de potasio
Preparación-Administración:
o Diluir en glucosalino, también compatible con salino 0,9% o 0,45%, glucosa 5%.
o Procedimiento alternativo de aplicación ante las prescripciones que no se
adapten a la normativa. Protocolo de sustitución automático.
o Asegurar que la preparación es homogénea invirtiendo 6 veces la dilución antes
de administrarla.
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Edición
PNT USO
SEGURO
POTASIO IV
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Título del procedimiento
PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE TRABAJO USO
SEGURO DEL MEDICACMENTO BLOQUE QUIRÚRGICO:
USO SEGURO POTASIO IV
o No mezclar con una solución que ya contenga potasio o que ya se este
administrando al paciente.
o Etiquetado correcto de la dilución: Etiqueta con “CUIDADO ALTO RIESGO” en la
preparación antes de su administración.
o Preparación con verificación independiente por persona cualificada o PNT DOBLE
CHEQUEO: realización de doble chequeo independiente en el momento de la
preparación y antes de la administración verificando dosis, dilución, etiquetado,
comprobar paciente, vía y velocidad de administración.
o Utilizar en bomba de infusión u otro dispositivo que limite volumen.
o Vía periférica: asegurar permeabilidad de la vía antes de su administración,
concentración máxima 40 mEq/L y velocidad máxima 10 mEq/h, límites
aceptables: 60 y 20 mEq respectivamente.
o Vía central: la concentración puede alcanzar los 100 mEq/L, velocidad máxima
de 20 mEq/h, puede alcanzarse los 40 mEq/h.
o Soluciones diluidas de ≤ 40 mEq/L pueden administrarse con sistema de
regulación de flujo (dial-a-flo©), soluciones de mayor concentración
siempre con bomba de infusión.

Formar al paciente y familiares.

De aplicación a las ampollas de fosfato potásico y solución salina hipertónica
(>0,9%).
* Recomendaciones para el Uso Seguro del Potasio Intravenoso. Madrid: Ministerio de Sanidad
y Consumo; 2009
INDICACIONES DEL POTASIO INTRAVENOSO

Aporte disminuido en pacientes con nutrición parenteral total.

Estados de inanición prolongada, alcoholismo.

Causas digestivas: diarrea, vómitos, fistula biliar o intestinal, aspiración nasogástrica,
laxantes.

Pérdidas renales de potasio mayor de 20 mEq/día: hipoaldosteronismo, patología
tubular, diuréticos, corticoides, l-dopa, regaliz, diuresis osmótica.

Pacientes edematosos con diuréticos y/o digoxina.

Intoxicación digitalita con arritmias cardiacas.

IAM con hipopotasemia.

Cetoacidosis diabética tratada con insulina.
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Edición
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SEGURO
POTASIO IV
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SEGURO DEL MEDICACMENTO BLOQUE QUIRÚRGICO:
USO SEGURO POTASIO IV
Fundación Avedis Daonabedian.
http://fad.onmedic.net/Portals/0/SeguridadAt/Alerta%203%20Potasio.PD
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QUIRÚRGICO: USO SEGURO DEL POTASIO INTRAVENOSO
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