Uptatonummolor - St George`s Hospital

Como cuidar de su
estructura de fijación
externa
Guía para pacientes y familiares
Unidad de Trauma Complicada y Reconstrucción de
Extremidades (Limb Reconstruction Unit)
Antes de haber sido dado de alta del hospital, personal
encargado le habrá mostrado como cuidar de su
estructura de fijación externa.
El cuidado de su estructura puede parecer difícil, y es
posible que haya olvidado todo lo que se le enseno
durante su estadía en el hospital. Esta guía le servirá
como referencia, accesible en cualquier momento, o si
prefiere usted puede contactar a un miembro de la
Unidad de Reconstrucción de Extremidades (números
telefónicos y otros contactos se pueden encontrar en la
pagina final de esta guía)
Que es una estructura de fijación
externa?
Una estructura de fijación externa es una estructura
utilizada en la corrección, ya sea para alongar o
alinear/enderezar las extremidades. La estructura es
conectada externamente a su extremidad por medio de
clavos y cables que penetran su piel y pasan por sus
huesos. Se les llama “pin sites” al área donde el clavo o
cable entran en la piel.
Porque es importante cuidar de mi
estructura y del área del clavo/cable (pin
site)?
El cuidado de su estructura y “pin sites” es importante
porque los clavos y cables entran por la piel pasando los
músculos y se anclan en el hueso. Esto significa que
cualquier infección que afecte la piel o la estructura puede
entrar en el hueso.
Si alguna parte de la estructura, ya sea tornillos o cables,
se aflojan o quiebran, puede que la estructura no funcione
2
como debería. Cuidar de su estructura reducirá la
posibilidad de problemas y asegurara que cualquier
problema sea notado prontamente.
Como cuidar de mi estructura de fijación
externa?
Usted debe observar su estructura para ver si algún tornillo
se ha aflojado o algún cable se ha roto.

Observe y palpe los cables y tornillos para ver si
alguno se mueve – tornillos y cables deben estar
rígidos and deben sentirse sólidos y seguros.

Observe y palpe las uniones, tuercas y pernos de la
estructura – todos estos deben estar apretados,
sólidos y seguros.

Asegúrese que su estructura este limpia, sin polvo,
sucia y que no tenga ningún residuo de venda o
gaza. Si usted se puede duchar, usted puede
limpiar su estructura en la ducha. O como
alternativa, usted puede limpiar su estructura
usando los productos que se le han entregado
cuando fue dado de alta del hospital.
Si alguna unión, tuerca, perno, cable o clavo están sueltos,
usted debe contactar a un miembro de la Unidad de
Reconstrucción de Extremidades (Limb Reconstruction
Unit) lo más pronto posible.
Como cuidar de mis clavos y el área
alrededor (pin sites)?
Existen tres categorías en la cual sus clavos podrían ser
calificados: saludables, irritados e infectados. Asegúrese
de examinar sus clavos y el área alrededor todo los días y
observe por señas de irritación e infección.
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Un Clavo Saludable
Clavos saludables lucirán:





Limpio
No tienen secreción de pus
No están inflamados
No están rojos
No duelen
Dibujo 1 (un clavo que luce saludable)
Es recomendable que un clavo que es saludable se limpie
una vez por semana. No será necesario vendarlos a
menos que estén localizados cerca de las articulaciones
(rodillas, tobillos o el codo).
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Un Clavo Irritado
Estos clavos:

Suelen doler en el área en donde entran en la piel

El área alrededor del clavo esta roja

Hay una secreción de liquido transparente de color
amarillo/arena
Dibujo 2 (un clavo irritado)
Es normal que el área alrededor de un clavo se irrite en las
primera dos o tres semanas posteriores a la operación, o
durante el uso de estructuras exteriores para la elongación
ósea, donde el clavo tiende a cortar la piel a medida que el
hueso es ajustado.
Clavos que se encuentran cerca de articulaciones (como
las rodillas, tobillos y codos) son propensos a irritarse.
Se recomienda que clavos que están irritados se limpien
todos los días y sean protegidos con vendas.
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Un Clavo Infectado
Estos clavos son:




Muy dolorosos
Rojos (el enrojecimiento de la piel suele
propagarse)
Inflamados (la extremidad suele inflamarse también)
Mucha secreción (el liquido puede que sea pus,
pero no siempre es el caso)
Usted también puede notar que:





Le es muy difícil poner peso en la extremidad
La extremidad se siente caliente
La extremidad se siente dura
Usted tiene fiebre
Usted siente un malestar general
Dibujo 3 (Un clavo infectado)
Se recomienda que clavos que estén infectados se limpien
por lo menos dos veces al día y vendas se apliquen
posteriormente.
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Se recomienda que en todos los casos (saludable, irritado
e infectado) todos los clavos que están cerca de
articulaciones (como la rodilla, tobillo y codo) se les
mantenga con vendas para prevenir irritación.
También se recomienda que si algún clavo tiene mucha
supuración, que se limpie las veces que sea necesario
para mantener el clavo limpio y seco.
Recuerde




Si que algún clavo se encuentra irritado o infectado,
su estructura de fijación externa no podrá mojarse,
ya sea en la ducha u otro tipo de baño.
Baños de tina o nadar (playa/piscina) están
totalmente prohibidos. Cualquier acuerdo debe de
hablarse con un miembro de la Unidad de
Reconstrucción de Extremidades (Limb
Reconstruction Unit)
Si usted sospecha que alguna parte de su
estructura externa esta suelta o que algún cable
este roto, contacte a un miembro de la Unidad de
Reconstrucción de Extremidades (Limb
Reconstruction Unit), lo más pronto posible.
Si usted sospecha que alguno de sus clavos están
infectados, diríjase a su GP inmediatamente. Si el
clavo/clavos se empeoran y no responden a los
antibióticos, o si usted desearía más información al
respecto, contacte a un miembro de la Unidad de
Reconstrucción de Extremidades (Limb
Reconstruction Unit).
Qué pasa si noto algo inusual?
A veces sucede, que la piel alrededor del clavo suele
sellarse y tiende a crecer en el clavo. Le sugerimos que
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mueva la piel hacia abajo muy despacio y con cuidado,
nunca forzando la piel.
Es normal que la piel al frente de el clavo puede aparecer
arrugada a medida que el clavo se desplaza por la piel
durante el tratamiento de elongación ósea. Le sugerimos
no preocuparse por esto.
La aplicación de vendas al clavo en los casos explicados
arriba suele ayudar a mejorar el problema. En cualquier
caso si el problema persiste o usted tiene alguna duda,
contacte a algún miembro de la Unidad de Reconstrucción
de Extremidades.
Hay casos en donde la piel alrededor de algunos clavos
suele estar más abierta que en otros. Le recomendamos
que en estos casos el clavo sea cubierto con una venda
hasta que la piel se cierre o hasta que crezca la costra.
Como limpiar los clavos?
Es importante mantener todos los clavos limpios, esto
ayuda a prevenir infección u otras complicaciones.
Duchas
Si todos los clavos están saludables, usted podrá
ducharlos todos los días. Si alguno de sus clavos está
irritado o infectado, usted podrá ducharlos una vez por
semana, siempre y cuando algún miembro de la Unidad de
Reconstrucción de Extremidades haya sido informado.
Cuando usted desee duchar sus clavos, siga los siguientes
pasos. Si usted solo puede duchar sus clavos una vez por
semana, vaya directo al punto 5 durante los días en donde
no puede duchar sus clavos.
1. Remueva todas las vendas antes de ducharse
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2. Haga correr la ducha por 5 minutos antes de
mojarse.
3. Duche su estructura minuciosamente pero con
cuidado. Puede usar un jabón suave y sin olor.
4. Seque su estructura y su extremidad bien con una
toalla limpia y seca (no use la misma toalla con la
que se ha secado el resto del cuerpo)
5. Limpie y vende todos los clavos y el área alrededor,
usando los utensilios entregados por el hospital.
Siempre limpie los clavos que están saludables
primero, seguidos por los irritados. Clavos
infectados deben ser limpiados al final.
Utensilios para limpiar los clavos.
Usted necesitara:






Un set de curación
Un par de guantes plásticos estériles
Una solución de alcohol con clorexidina. Si
usted es alérgico a la clorexidina o su piel se irrita
fácilmente, entonces use suero fisiológico.
Gazas estériles (un paquete por clavo)
Vendas de espuma no-adhesivas
Un par de tijeras estériles
Todos los utensilios que usted necesitara serán
entregados a usted cuando se le dé de alta del hospital.
También se le entregara una carta la cual podrá mostrar a
su GP para obtener más utensilios. Si su GP no puede
darle los utensilios requeridos, contacte a un miembro de
la Unidad de Reconstrucción de Extremidades.
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Dibujo 4 (los utensilios que necesita para la limpieza de
los clavos)
Algunas personas son alérgicas a clorexidina. Usted debe
informarnos si este es su caso. En algunas instancias,
clorexidina puede causar una reacción a la piel (vea dibujo
5). Si usted piensa que su piel ha reaccionado a la
clorexidina, pare inmediatamente, cambie al suero
fisiológico y contacte a un miembro de la Unidad de
Reconstrucción de Extremidades lo más pronto posible.
Dibujo 5 (reacción a clorexidina en la piel)
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Limpiando los clavos
Los siguientes pasos deben seguirse cada vez que usted
limpie los clavos de su estructura. Esto sería una vez cada
7 días (clavos saludables) a dos veces por día (para
clavos infectados).
1. Lave sus manos bien y séquelas con una toalla
limpia.
2. Prepare los utensilios, abra el set de curación
tocando solo las orillas del set con sus dedos.
Coloque el set de curación en una superficie
limpia y seca.
3. Vierta la clorexidina o suero fisiológico que
necesite en el contenedor del set de curación.
4. Muy cuidadosamente abra los otros paquetes y
coloque los contenidos en el set de curación ya
abierto, sin tocar ninguno de los contenidos.
Dibujo 6 (los utensilios ya abiertos y preparados)
5. Si sus clavos tienen vendas, remueva estas y
tirelas a la basura.
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6. Lave sus manos nuevamente.
7. Ponga los guantes estériles
8. Use las tijeras para cortar las vendas de espuma
(color rosado) en nueve piezas cuadradas (se
necesitara una venda de espuma por clavo).
Haga un corte en cada venda de espuma de
manera que la venda pueda ajustarse alrededor
del clavo.
Dibujo 7 (cortando las vendas de espuma)
9. Tome una de las cinco gazas en el paquete y
sumerja al gaza en el liquido. Exprima la gaza.
10. Usando la gaza, limpie muy cuidadosamente el
área alrededor del clavo, removiendo costras que
se encuentren sueltas, sangre seca o líquido que
ha sido atrapado. No frote la piel alrededor de el
clavo o mueva la gaza hacia adelante/atrás
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fuertemente. Cuando limpie costras alrededor del
clavo, no lo haga forzosamente a no ser de que
las costras se encuentren ya sueltas, o el líquido
atrapado pueda verse por debajo de la costra.
Dibujo 8 (Limpiando alrededor de el clavo)
Dibujo 9 (costras entre el clavo y la piel)
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11. Después de limpiar el clavo, tire la gaza a la
basura, no la vuelva a usar.
12. Tome otra pieza de gaza y sumérjala en el
líquido. Exprima la gaza.
13. Usando la gaza limpie el clavo moviendo la gaza
hacia arriba, alejándose de la piel. Remueva
cualquier sangre seca, costras o cualquier tipo de
basura que se haya formado en el cuerpo del
clavo.
Dibujo 10 (limpie el clavo, alejándose de la piel)
14. Tire la gaza a la basura. No la vuelva a usar.
15. Asegúrese de que la piel este seca. Use gaza
para secar la piel.
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16. Cubra el clavo con uno de los cuadrados hechos
de la venda de espuma.
17. Asegure la venda de espuma con una pieza de
gaza. Amarre la gaza alrededor de el clavo
firmemente, y deslice la gaza hacia abajo sobre
la venda de espuma (vea dibujo 11). No permita
que la gaza presione fuertemente en la venda de
espuma, pues podría causar una ulcera por
presión.
18. Repita este proceso por cada clavo. Siempre
empiece con los clavos saludables después los
irritados y finalmente limpie los clavos infectados
al último.
Dibujo 11 (clavos vendados)
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Recuerde:

Clavos que son saludables no necesitan vendas a
no ser que se encuentre cerca de articulaciones
(rodilla, tobillo o codo).

Clavos que son saludables solo necesitan ser
limpiados una vez por semana.

Clavos que están irritados necesitan ser limpiados
por lo menos una vez por día.

Clavos infectados necesitan ser limpiados dos
veces por día.

Siempre use vendas en clavos que están irritados o
infectados.

Clavos que tiene mucho flujo de liquido deben
limpiarse y vendarse regularmente para
mantenerlos limpios y secos.

Crema sin olor puede usarse en la pierna para
aliviar e hidratar piel seca, pero debe tener cuidado
de que la crema no entre en el clavo.
Que hacer si un clavo se infecta?
Si usted piensa que algún clavo está infectado, asegúrese
de limpiarlo y vendarlo por lo menos dos veces por día o
las veces que sea necesario para mantenerlo limpio y
seco.
Cuando limpie sus clavos, es importante que empiece por
los más saludables primero y termine con los irritados o
infectados para prevenir que infecciones se propaguen al
resto de la estructura.
Si usted piensa que alguno de sus clavos se ha infectado,
visite su GP lo más pronto posible. Su GP examinara su
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estructura y puede que sugiera un corto episodio de
antibióticos orales, si es necesario.
No se olvide de informar a su GP si es que usted es
alérgico a algún tipo de información.
Si el clavo o clavos no mejoran después de haber
completado los antibióticos, o si usted necesita más
información, contacte a un miembro de la Unidad de
Reconstrucción de Extremidades.
Consejos para clavos infectados:

Mantenga la extremidad con la estructura, elevada
regularmente.

Si el dolor es muy fuerte, la extremidad se torna
roja, caliente e inflamada, o si usted siente un
malestar general, diríjase al departamento de A&E
más cercano inmediatamente.

Si usted es admitido al hospital, asegúrese de que
doctores o enfermeras informen a la Unidad de
Reconstrucción de Extremidades. Los números de
contacto están disponibles al final de esta guía.
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Lista de contactos de la Unidad de
Reconstrucción de Extremidades (Limb
Reconstruction Team)
Outpatient
appointments
020 8725 0535
Mr Trompeter
(consultant)
020 8725 0218 (secretaria)
Mr Nielsen
(consultant)
020 8725 1300 (secretaria)
Mr Day
(consultant)
020 8725 0218 (secretaria)
Clinical nurse
020 8725 1689 (o llame al 020 8672
specialist
1255 y pregunte por el numero de
bleep 7064)
(Enfermero
clinico especial)
Therapy
consultant
Trauma
pharmacist
(Farmaceutico
en Trauma)
General email
(Email general)
020 8725 3225 (o llamar al 020 8672
1255 y pregunte por el numero de
bleep 6593)
Llamar 020 8672 1255 y preguntar
por el number de bleep 6012
[email protected]
Si usted no puede contactarse con la Unidad de
Reconstrucción de Extremidades y piensa que tiene algún
problema, diríjase a su GP si necesita algún consejo o
diríjase a su departamento local de A&E.
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Notas
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Reconocimientos
Se le agradece a la Unidad de Reconstrucción de
Extremidades (Limb Reconstruction Team) establecido en
el Royal National Orthopaedic Hospital, por producir la
información en la cual esta guía está basado
Servicios Adicionales
The Ilizarov & External Fixator Wearer's Support Group
Una página web que ofrece ayuda, información y consejos
para los usuarios de estructura de fijación externa. Si la
información en este sitio web es diferente a la información
en esta guía, le recomendados que siga los consejos de la
Unidad de Reconstrucción de Extremidades.
Web: www.ilizarov.org.uk
Patient Advice and Liaison Service (PALS)
PALS ofrece consejos e informaciones cuando usted tiene
comentarios o preocupaciones acerca de los servicios o
cuidado entregado por los miembros del personal del
hospital. Usted puede visitar PALS en sus oficinas entre
las 9am y 5pm, Lunes a Viernes en el corredor principal
entre las alas de Grosvenor and Lanesborough (cerca de
los ascensores).
Tel: 020 8725 2453 Email: [email protected]
NHS Choices
NHS Choices esta página web tiene información y
consejos sobre salud y otros servicios.
Web: www.nhs.uk
Reference: TRA_PSC_01_Spanish
Published: April 2015
20
Review date: April 2017