PERMISO DE SEGURIDAD PARA TRABAJOS PELIGROSOS API-COA-GOI-PS-01 RESPONSABLE DEL TRABAJO (Contratista): RESPONSABLE DEL AREA (Supervisor API/Cesionario): NOMBRE EMPRESA CONTRATISTA: DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO: LOCALIZACIÓN: FECHA: al No CONTRATO API HORA INICIO: HORA DE TERMINO: TIPO DE TRABAJO: POTENCIALMENTE PELIGROSO (AVISO): PELIGROSO: = TRABAJOS PELIGROSOS = Efectuar trabajos en altura, sobre torres, tejabanes, techumbres, andamios, escaleras, o pisos frágiles e inestables. Demoliciones ó trabajo manual arriba de nivel de cabeza. Cierre Parcial o Total de Vialidad Soldar, cortar metales, generar chispas ó encender flama fuera del taller mecánico ó área concesionada. Efectuar maniobras pesadas con cargas suspendidas. Trabajos en orilla de muelles ó sobre cuerpo de agua. Utilizar solventes o materiales con vapores tóxicos. Utilizar montacargas sobre plataformas. Trabajos Nocturnos c/áreas de riesgo en banquetas y vialidades Transvasar, Descargar ó Utilizar Materiales ó Residuos Peligrosos en Líneas, Muelles, Bodegas o Vialidades. Fumigación de Sitios Cerrados ó Confinados. Usar pólvora ó pistola “HILTI” ó “RAMSET”. Hacer Excavaciones o Perforaciones en lugares en los que puedan encontrarse Tuberías o Instalaciones Subterráneas. Usar equipo de Sand Blast o Pintura a Alta Presión. Realizar Trabajos en Zanjas ó con Riesgo de Derrumbe. Traslado de Grúas y Equipo Pesado x Vialidades y Muelles Trabajos Eléctricos de cualquier tipo. OTROS: = MEDIDAS DE SEGURIDAD = USO DE ANDAMIOS CERTIFICADOS SUJETAR ANDAMIOS Y ARNES A PUNTO FIJO SUPERFICIE DE SUSTENTACION SEGURA UTILIZAR LÍNEAS DE VIDA CONEXIÓN DE ANCLAJE TEMPORAL VERIFICAR PERIODICAMENTE EXPLOSIVIDAD USO DE PLATAFORMA O TOLVAS CON BARANDAL, RODAPIÉ Y SOPORTERIA Y ACCESOS SEGUROS USO Y SUSTENTACION SEGURA DE ESCALERA USO DE GUINDOLA Ó MANEAS. USO DE CANASTILLA OPERADA POR GRUA ASEGURADO / COMALEO DE LINEAS Y VÁLVULAS VELOCIDAD MAXIMA 10 Kph EN TODO EL RECINTO UTILIZAR ARRESTA FLAMA O MATA CHISPAS EN MUELLES REQUIERE RUTA PREDETERMINADA DE INGRESO/ SALIDA SE REQUIERE BARANDAL Ó TOPES EN ORILLAS USO DE GAS INERTE O ENCAPSULAMIENTO DE ÁREA SEÑALIZAR, BARRICAR O DELIMITAR EL AREA MANTENER EL AREA LIMPIA Y ORDENADA REQUIERE VENTILACIÓN FORZADA/JORNADA CORTA DESACOPLAR EQUIPO MOVIL / ROTATORIO REQUIERE VENTEO PREVIO AL INICIO DEL TRABAJO ETIQUETADO / CANDADEO / DESCONECTE DE EQUIPO ELECTRICO O NEUMÁTICO. REQUIERE TRAFICONOS REFLEJANTES O LUZ ROJA MANTENER AREA HÚMEDA Y/O LONA MOJADAS REQUIERE APOYO DE PERSONAL GUARDA VIDAS X X USO KIT PREVENTIVO VS DERRAMES Y CONEXIÓN A TIERRA X SE REQUIERE EXTINTOR AL MENOS TIPO “ABC” REQUIERE ABANDERAMIENTO O BANDEREROS REQUIERE TORRETA AMBAR O LUZ INTERMITENTES OTROS: = EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL = LENTES CLAROS DE SEGURIDAD CALZADO INDUST. DE SEGURIDAD GAFAS P/CORTE FAJA LUMBAR X X CASCO NO METÁLICO GOGLES X SELLADOS PETO DE CARNAZA GUANTES ROPA ALGODÓN MANGA LARGA BARBIQUEJO RODILLERAS POLAINAS X CARETA FACIAL CARETA P/SOLDAR ARNÉS COMPLETO CON CABOS DE VIDA PROTECC. AUDITIVA TRAJE TIPO ENCAPSULADO (Nivel:C-B-A) EQUIPO DE AIRE AUTÓNOMO CHALECO SALVAVIDAS CHALECO VIAL REFLEJANTE MASCARILLA VS POLVOS EPP DIELECTRICO MASCARILLA VS VAPORES ORGANICOS OTROS: PERMISOS ADICIONALES REQUERIDOS: MEDIDAS DE SEGURIDAD ADICIONALES: SUPERVISOR DEL CONTRATISTA EN CAMPO DEL TRABAJO PELIGROSO (NOMBRE Y FIRMA DE ENTERADO) . IMPORTANTE: HE LEIDO Y ENTENDIDO LOS REQUISITOS OBLIGATORIOS DE ESTE PERMISO Y COMPRENDO QUE SU INCUMPLIMIENTO AMERITA SANCIÓN. AUTORIZACIONES (NOMBRE Y FIRMA) RESPONSABLE DEL TRABAJO RESIDENTE DE OBRA GERENCIA /SUBGERENCIA Contratista API / CESIONARIO Responsable API Superintendente de Construcción Solicita el Trabajo Peligroso Autoriza el Trabajo Peligroso AUTORIZA CONDICIONANTES Seguridad y Ecología API o Suplencia Autorizada Rev. 05 8/11/13