FERNANDEZ - OLIVEROS, PROGRAMA CEDO

PROGRAMA CEDO (Centro de Educación Diabetológica y de Obesidad)
Prevenir enfermedades que avanzan a través de la educación
Fundamentación
La Resolución 61/225 de las Naciones Unidas manifiesta que la Diabetes y la Obesidad
son una verdadera preocupación para las autoridades del mundo, además advierte a los
responsables de las organizaciones sanitarias de cada país, sobre los riesgos que éstas
encierra, porque su prevalencia es elevada y continúa su crecimiento, considerándolas
una pandemia en virtud a su extensión en el mundo.
El presidente de la American Diabetes Association, John Buse expresa que “la diabetes
está en tránsito de constituir una enfermedad con severas consecuencias y de muerte
temprana, a una afección de difícil manejo pero con pronóstico alentador” en cuanto se
apliquen verdaderas acciones de prevención”.
El diagnóstico precoz junto a una intervención intensiva sobre cambios en el estilo de
vida, que incluya modificaciones en la dieta y ejercicios, dirigidas a lograr una
disminución de peso puede reducir significativamente la velocidad del desarrollo de la
enfermedad.
Según datos de la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud (publicada en la página del
Ministerio de Salud de la Nación) en la Argentina casi el 25 % de la población padece
obesidad mientras que más del 27 % tiene sobrepeso; de este modo, más del 50 % de
nuestro país presenta sobrepeso y obesidad. La obesidad afecta en todas las etapas de la
vida; el creciente aumento en niños y adolescentes trae un futuro sombrío porque las
enfermedades asociadas a la obesidad (diabetes tipo 2, hipertensión arterial, apnea del
sueño, dislipidemias, etc.) aparecen a edades tempranas de la vida disminuyendo la
calidad y duración de la misma.
En los últimos años se produjo un aumento en la prevalencia de obesidad. La
adolescencia parece ser la población con más casos, durante la infancia el sobrepeso
produce consecuencias graves para la salud, como hipertensión, depresión y exclusión
social. Recientemente se demostró un incremento en la incidencia de diabetes mellitus
tipo 2 (o también conocida como diabetes del adulto) en la población pediátrica y mayor
prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular.
Hoy en día sabemos que la obesidad es el principal factor de riesgo de desarrollar
Diabetes Mellitus tipo 2, otro factor predictor es la inactividad física que en los últimos
años ha sido un contribuyente mayor en el porcentaje de obesidad.
Es nuestro anhelo que la institución municipal sea formadora de recursos de salud,
protectora en definitiva de la persona enferma. Es nuestro deber institucional que la
educación como pilar en la prevención y la asistencia primaria sean el móvil de cada
integrante del equipo de salud.
Es por esto que se creó el “Programa CEDO” (Centro de Educación Diabetológica y de
Obesidad) ya que consideramos fundamental que las instituciones públicas y privadas
deben trabajar en la promoción de campañas de salud y difusión de los cambios en el
estilo de vida. Estas campañas deben iniciarse desde la infancia y extenderse hasta la
adultez. Creemos que utilizando estas herramientas precozmente actuaremos en la
prevención y/ o retraso de la aparición de estas importante a patologías.
Según el Dr. José Esteban Costa Gil, Presidente de la Sociedad Argentina de Diabetes,
“existen más de 2.5 millones de personas con diabetes en nuestro país y alrededor de la
mitad de ellas lo desconoce. Si se quiere hacer prevención primaria en diabetes, hay que
actuar en un estado previo, a la obesidad le cabe un papel fundamental: la diabetes sigue
a la obesidad como la sombra al cuerpo”.
Con una intervención oportuna se puede evitar o retrasar el comienzo de la diabetes tipo
2, no es lo mismo que comience a los 40 que a los 60 años, el tiempo que se gana es
muy importante para la calidad de vida de las personas y para alejar la aparición de
complicaciones.
En nuestro país son muy débiles las acciones que promueven la prevención
primaria de éstas enfermedades, entonces uno no quiere pensar que ocurrirá
en un futuro en un país sin recursos económicos para soportar la
incapacidad laboral, la mayor necesidad de insumos hospitalarios, la
situación de las obras sociales, etc., para paliar las consecuencias terribles
de la Diabetes y la Obesidad.
Según el Dr. Gustavo Frechtel, Vicepresidente de la SAD, “se piensa más en
el hoy que en el futuro, las políticas de salud deberían tener proyecciones a
mediano y largo plazo”
Basándonos en este concepto, como Municipio podemos realizar un aporte
fundamental, llevando a cabo un programa de Prevención a través de la
Educación, “quien más sabe de su enfermedad mejor puede tratarla”, que
incluya a todas las personas del departamento que presentan factores de
riesgo o padecen estas patologías, y que a su vez sirva como antecedente y
punto de partida para una futura y necesaria puesta en marcha de un
programa más ambicioso a nivel provincial.
Objetivo general
Establecer un espacio físico de referencia en el departamento de Santa Lucia
para que todas las personas que presentan factores de riesgo o padecen
Obesidad y/o Diabetes puedan recibir herramientas concretas para la
prevención y tratamiento de éstas.
La prevención primaria se hace fundamentalmente a través de la educación continua de
medidas higiénico dietéticas, como estimular y facilitar la practica de una actividad
física adecuada, realizar una alimentación saludable, lograr un peso óptimo y realizarse
controles glucémicos periódicos para detectar en forma precoz posibles alteraciones.
Desde el año pasado se vienen realizando Campañas de Detección de Diabetes en todo
el departamento.
Los resultados correspondientes al año 2008 y 2009 son los siguientes:

Mas de 1650 personas controladas

10 % de personas con valores glucémicos alterados

El 58 % presenta antecedentes familiares de Diabetes
Estas campañas tienen como finalidad identificar a las personas con riesgo a desarrollar
diabetes para que puedan acceder a un adecuado tratamiento que prevenga el desarrollo
de la misma.
Muchas personas que tienen diabetes no lo saben. Si la diabetes es detectada en forma
precoz pueden reducirse la aparición de complicaciones tanto agudas (hipoglucemias o
hiperglucemias) como crónicas (retinopatía, neuropatía, etc.).
A partir de este año hemos agregado a las campañas una encuesta con rastreo de
factores de riesgo de desarrollar diabetes o enfermedades cardiovasculares. Las mismas
se van a llevar a cabo en todos los Centros de Salud del departamento, para poder
abarcar la mayor cantidad de población vulnerable. Los resultados muestran que:

El 67 % de la población presenta riesgo de desarrollar Enfermedad
Cardiovascular
Con dichas campañas, además de brindar un control glucémico gratuito, se estimula al
paciente a realizarse controles periódicos, se educa sobre los factores de riesgo que cada
uno presenta, se estima su Índice de Masa Corporal que muestra si su peso es el óptimo,
se brinda información acerca de medidas preventivas y de tratamiento (sobre
alimentación, hipo e hiperglucemias, automonitoreo, actividad física, características de
la enfermedad, etc.), en caso de observar valores alterados, se deriva a la consulta con el
médico y nutricionista para que acceda rápido a un tratamiento adecuado. Además se
orienta al paciente para que éste pueda ser incluido en el Programa PROSADIA (Prog.
Sanjuanino de Diabetes) que brinda toda la medicación en forma gratuita.
Próximas acciones
Desde el municipio además se quiere seguir avanzando en las acciones preventivas por
lo cual se tiene previsto brindar a la brevedad actividad física gratuita para personas con
obesidad y/o diabetes. A las cuales se les hará controles glucémicos antes de cada
actividad, recibirán una evaluación nutricional, se le otorgará planes de recomendación
alimentaria y se les ofrecerá semanalmente charlas de educación sobre todos los
aspectos de su patología.
Otra iniciativa es realizar un relevamiento en todas las escuelas sobre los chicos que ya
padecen diabetes y brindarles tanto a ellos como a los padres y maestros herramientas
para su mejor tratamiento.
La Educación en materia de Salud debe ser una actividad continua, es por ello que desde
el Área de salud iremos sumando actividades que fomenten la prolongación de la vida y
la mejor calidad de la misma.
IVANA OLIVEROS
Lic. en Nutrición
M.P. 79
DATOS GENERALES
-
Provincia: San Juan
Municipio/Comuna: Santa Lucia
Nombre del/os referente/s: Dra. Lucia Fernández- Dra. Claudia Noriega
Cargo/s: Directora Area Salud y Sub directora respectivamente.
Dirección postal: Aberastain 590 Sur - SANTA LUCÍA - ( 5411 ) - San
Juan
Teléfono/s-Fax: 0264-4250460 - 0264-4250618 - 0264-4253232 - 02644250482
E-mail: [email protected]
Nombre del proyecto: ACOMPAÑANDO A UNA MAMA
Municipio: SANTA LUCIA
Provincia: SAN JUAN
Área temática: Materno Infancia

Acción prioritaria en
 Creación de entornos saludables

promoción de la salud:
 Fortalecimiento de la acción comunitaria
(marque con una cruz o
X Implementación de políticas públicas
cambie el color de la viñeta saludables

en la opción
 Desarrollo de conductas y estilos de vida
correspondiente)
saludables

 Reorientación de servicios sanitarios
Año de inicio: 2009
Estado: en implementación
Cobertura del proyecto: Departamento de Santa Lucia
Beneficiarios: puérperas y niños hasta los 6 meses de vida
Perfil del proyecto:
Problema: El embarazo en los primero 6 meses de puerperio conlleva un riesgo
de vida tanto para la mujer como para su bebe. Para ello de debe poner énfasis
en los controles de la mujer, como de su hijo. Dar a conocer de los métodos
anticonceptivos, y poder realizar una elección informada. En nuestro país la
prevalecía y duración de la lactancia materna no es satisfactoria por lo que es
importante promocionar la lactancia.
Finalidad: Concienciar a la pareja. A la puérpera de la importancia de su salud
sexual, reproductiva. Ejerciendo una sexualidad sana y placentera es importante
para una vida sana. Los beneficios del amamantamiento, justifican ampliamente
el esfuerzo de los profesionales por concientizar a las madres acerca de su
importancia. Acompañar a la mamá en esta etapa tan importante para el recién
nacido.
Contexto: Mujeres que hallan tenido su bebe en el Hospital Rawson, de la
Provincia, que pertenezcan al Departamento de Santa Lucia
Metodología: Realizar visitas domiciliarias a toda MAMÀ en puerperio, hasta
los 6 meses.
Incentivándola a asistir a los controles correspondientes de ella y del recién
nacido.
Incorporando temáticas promoción y prevención de la salud en el ambiente
familiar.
OBJETIVOS GENERALES:
Acompañar a la mujer y su BB durante los primeros 6 meses pos parto o
cesárea.
Informar y dar consejos sobre temas relacionados sobre Salud Sexual,
Procreación Responsable
Informar sobre el crecimiento y desarrollo del niño hasta los 6 meses
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Fomentar la capacidad de auto cuidado.
Observar el ecosistema familiar en el que se incluirá el niño recién nacido.
Generar pautas de pluricultura y control en la puérpera.
Recuperar el protagonismo de la mujer después del puerperio.
Orientar a la mujer y/o su pareja sobre sexualidad y planificación familiar.
Incentivar a la lactancia materno infantil.
Conocer los principales métodos anticonceptivos y sus formas de utilización.
Recursos:
Promotores de salud, médicos, asistente social, psicólogo.
Ropa para BB, pañales, Set de loción, talco, jabón de glicerina para bebé,
Baberos, Batitas, Sabanitas, Escarpines, Mediecitas.
Formularios, hojas A4, nootebock
Actividades:
El cronograma de actividades que se utilizará será coordinado con profesionales
del Hospital Descentralizar Dr. Guillermo Rawson., jefa de servicio y jefa de
estadística del servicio de Maternidad.
Todos los días viernes se visitará el área de estadística del servicio de
maternidad, con la finalidad de recoger la lista de Puérperas dadas de alta en
esa semana anterior a tomar los datos.
Tiempo estimado para su logro: 12 meses
Registro: existe una evaluación de los primeros 6 semanas
Comentario: Este
proyecto se lleva a cabo desde el área Salud Lo presento la
Dra.: Claudia Noriega.
Nª de puerperas/visiadas en 6 semanas 2008.
43
22
desde el Htal
visitaron
Estado civil
en pareja; 7;
32%
soltera; 9; 41%
casada; 6; 27%
Nª de puerperas/visiadas en 6 semanas 2008.
43
22
7
5
1
10 a 14
15 a 20
21 a 24
3
25 a 30
2
31 a 34
2
35 a 40
0
41 a 44
1
45 a 50
1
S/D
Terminacion del embarazo
4
CE
18
PN
0
5
10
15
20
Visitas realizadas en 6 sem
25
21
Nª de puerperas
20
15
10
5
5
1
1
0
1ª visita
2ª visita
3ª visita
S/D
Vis itas
Nª de hijos de cada puerpera en 6 sem.
1
3
2
8
1
Nª de hijos
4o
mas
5
8
0
2
4
6
Nº de puerpera
8
10
Nª de puerperas, con Lac exclusiva, consjeria, MAC
1
S/D
15
No
7
Si
Uso de MAC
1
S/D
17
no
4
si
Consejeria
1
6
15
lac Exc
Nª de puerperas
Acividades realizadas al BB, lab y vacunacion
25
20
10
5
C1
Si
No
0
Pesquiza,
laboratorio
Nª de BB
15
Vacunacion
S/D
Lac Mix
PROYECTO DE DESCENTRALIZACION DE ANALISIS CLÍNICOS Y
BACTERIOLÓGICOS EN EL MUNICIPIO DE SANTA LUCIA
INTRODUCCION
La comunidad de Santa Lucia se encuentra emplazada al este de la Ciudad
Capital de San Juan. Cuenta con una población de 43.532 habitantes según el Censo
2001. La población que conforma esta comunidad, pertenecen a clase baja o media baja,
por lo que puede considerarse una zona con necesidades básicas que se satisfacen con el
aporte del Estado Provincial.
Debido a esta realidad es que se presta especial atención en este Proyecto al
estado general de la población y se realiza una investigación específica del área que
involucra al Sistema de Asistencia Sanitaria.
DIAGNÓSTICO
Gran parte de los habitantes dependen del Estado Provincial para resolver sus
problemas de salud, razón por la cual analizaremos es Sistema Sanitario de la Provincia,
para luego dedicarnos a la situación particular de la comunidad.
El Estado Provincial posee dos grandes Centros Hospitalarios ubicados en la
Ciudad Capital de San Juan. Ambos Centros cuentan con equipos y Personal idóneo
para la tarea, y atienden los requerimientos generales de la Ciudad Capital y las
derivaciones que se producen de las poblaciones más alejadas de la Provincia.
El Ministerio de Salud Pública fija sus Políticas Sanitarias teniendo en cuenta
que la gran meta del Sistema de Salud es mejorar la Calidad de vida de la población en
general, teniendo como propósito brindar asistencia sanitaria a toda persona que lo
requiera cumpliendo con la misión de prevenir y curar.
Es bien sabido que en los últimos años el Sistema Sanitario a realizado
denodados esfuerzos para cubrir las demandas de la población. A pesar de estos
esfuerzos se nota una sobresaturación del Sistema, desbordando en algunos casos las
posibilidades operativas de los pilares fundamentales del mismo que son los Hospitales
antes mencionados.
Para solucionar esta realidad social, se ha desarrollado un Sistema de
descentralización de la asistencia, con el fin de descomprimir la situación Hospitalaria,
creando para ello Centros Asistenciales Periféricos que prestan asistencia primaria,
derivando a los Hospitales solo los casos de mayor complejidad.
Este sistema de descentralización ha dado excelentes resultados y permite a los
pobladores de zonas alejadas a los Hospitales, resolver sus problemas de salud con
mayor facilidad.
Se ha comprobado que dicha descentralización ha sido efectiva en lo
referido a la asistencia Médica, pero se constata que muchos pobladores interrumpen el
Proceso iniciado o lo postergan por un tiempo.
El Proceso que se inicia con la Asistencia Médica, en muchos casos demanda la
utilización de diferentes herramientas de apoyo para poder continuar. El Centro Médico
no cuenta con ningún servicio de apoyo en ninguna de las áreas por lo que el Paciente
se ve obligado a trasladarse a los Hospitales de la Capital, ocasionando la saturación del
Sistema en algunos casos o interrumpiendo el Proceso iniciado en otros.
El servicio mas requerido como herramienta de apoyo es el de Análisis Clínicos,
servicio que solo pueden adquirir en los Centros de Salud de la Ciudad de San Juan.
Atendiendo a este diagnóstico analizamos las posibilidades de implementar la
descentralización en el Servicio de Análisis Clínico.
Proyecto de Laboratorio en Santa Lucia
ANALISIS AMBIENTAL
La realidad socio económica de Santa Lucia implica un apoyo constante del
Estado Provincia hacia sus pobladores. La descentralización del Sistema de Análisis
Clínicos sería importante para los pobladores y estaría en un total de acuerdo con los
lineamientos generales de las Políticas Sanitarias implementadas en la Provincia.



Desde el punto de vista edilicio, constatamos que en el Municipio de Santa
Lucia existe una habitación construida para tal fin, es decir que cumple con
todos los requisitos indispensables para instalar un Laboratorio de Análisis
Clínicos y Bacteriológicos.
Desde el punto de vista comunitario, tanto los agentes que se desempeñan
en el servicio Médico como la totalidad de los habitantes señalan la
necesidad de este servicio y se encuentran predispuestos a su
implementación.
Desde el punto de vista económico, sería un gran aporte del Estado a la
Población en general, permitiendo la continuidad del Proceso iniciado por la
asistencia Médica, y optimizando así los recursos que se emplean en Santa
Lucia.
De lo expuesto presentamos el siguiente proyecto
FUNDAMENTACION
Del análisis realizado con anterioridad se desprende la necesidad que los
pobladores de esta Localidad tienen en el área Salud y también la voluntad del Estado
Provincial por optimizar esfuerzos en pos de cumplir con las metas establecidas por el
Programa de Salud.
La instalación de un Laboratorio de análisis Clínicos y Bacteriológicos, responde
a una necesidad expresa de sus habitantes y cumple con los conceptos de prevención en
salud y de equidad en la asistencia.
El Proceso de descentralización del Sistema de análisis Clínicos que se realizaba
con exclusividad en los dos grandes Hospitales antes mencionados, permitirá a los
habitantes continuar con los Procesos de Asistencia iniciados y obtener una solución a
sus problemas de salud con mayor efectividad y seleridad.
OBJETIVO
El objetivo del Proyecto es instalar un Laboratorio de Análisis Clínicos y
Bacteriológicos en el Municipio de Santa Lucia..
DIRECTOR DEL PROYECTO : Dr. Jorge Raúl Quiroga. Bioquímico
RECURSOS HUMANOS
Para el funcionamiento del Laboratorio se Proyectan los
siguientes recursos humanos



Un Bioquímico
Un Técnico de Laboratorio
Un Auxiliar
RECURSOS EDILICIOS
La Municipalidad cuenta con la estructura necesaria para la instalación del
Laboratorio sin tener que Proyectar ninguna reestructuración.
RECURSOS MATERIALES
El Laboratorio deberá ser dotado de los siguientes recursos materiales y
equipos para el normal funcionamiento.
Equipamiento:








Un Microscopio
Una Heladera
Una Microcentrífuga
Una Macrocentrífuga
Un Espectrofotómetro
Una Estufa de esterilización
Una Estufa de Cultivo
Una computadora
Materiales de trabajo:























Micropipetas automáticas una de 5 /50y una de 10/50
Pipetas de vidrio de 1, 5 y 10 ml.
Tubos de ensayo
Cajas de Petri
Pipetas Pasteur
Ansas
Porta objetos
Cubre objetos
Cuatro Cámaras de recuento de Glóbulos Blancos
Capilares
Soporte para pipetas de eritrosedimentación
Capilares con heparina
Cámaras de sedimentación
Tinta para impresora
Papel para impresora
Cuadernos
Lapiceras
Marcadores indelebles
Guardapolvos
Guantes de Látex
Guantes de limpieza
Material de Limpieza
Lava pipetas
Insumos:
Reactivos para las siguientes determinaciones:















Glucemia
Uremia
Ácido Úrico
Colesterol Total
HDL
LDL
Triglicéridos
GOT
GPT
FAL
Amilasa
Bilirrubina Total Directa e Indirecta
Aceite de inmersión
Tiras para orina
Reactivo para recuento de glóbulos blancos





Giemsa , May Grungual ;acido acetico ;edta, citratato
Chagas
Toxoplasmosis
HIV
IgM, Ig A ; Ig a (s),Ig G
MODALIDAD DE FUNCIONAMIENTO
El Laboratorio de Análisis Clínicos y Bacteriológicos esta proyectado para
funcionar de mañana de 7,30 a 13 horas
Para ello se establecen las funciones de cada miembro del Laboratorio
Bioquímico
Es el Director del Laboratorio y supervisa los trabajos realizados por el
Técnico y el Auxiliar.
Realiza las determinaciones específicas y organiza el trabajo.
Técnico
Ingresa al Centro a las 7,30 y realiza las extracciones de muestras.
Procesa las muestras y realiza determinaciones de su competencia.
Informa los resultados.
Prepara el material utilizado en Bacteriología.
Realiza el mantenimiento de los equipos.
Realiza la lista insumos.
Se retira del Centro a las 13.
Auxiliar
Ingresa al Centro a las 13 horas
Realiza la limpieza del laboratorio.
Realiza la limpieza del material de laboratorio
Colabora en el mantenimiento de los equipos
Organiza los pacientes del siguiente día
Organiza el material del siguiente día
Colabora con la lista de insumos
Informa y entrega resultados
Se retira a las 18 horas
ACTIVIDADES
Para instalar el Laboratorio se realizarán las siguientes actividades en tres
etapas:
Primera Etapa: Distribución de equipos e insumos en el local del Laboratorio.
Segunda Etapa: Capacitación al Técnico y Auxiliar
Tercer Etapa: Puesta a punto del Laboratorio
La primer y segunda etapa se llevarán a cabo juntas con el fin de permitir al
personal conocer en su totalidad el laboratorio y será ejecutada por el Director del
Proyecto.
La tercer etapa la cumplirán luego de realizar la capacitación y será ejecutada
por el Director, el Técnico y el Auxiliar.
PRIMERA Y SEGUNDA ETAPA
Los insumos y equipos del Laboratorio serán distribuidos teniendo en cuenta el
mejor funcionamiento del Laboratorio.
Capacitación
Para el Técnico:








Optimización en los métodos de extracción
Optimización en las técnicas de separación y tratamiento de muestras
Optimización de las determinaciones específicas de su área
Manejo del sistema informático
Organización del trabajo
Método utilizado para informar resultados
Mantenimiento de equipos
Destrezas en métodos y material bacteriológicos
Para el Auxiliar






Reconocimiento de los sectores del laboratorio
Conceptos de seguridad en el trabajo en un laboratorio
Manejo del material para su limpieza
Manejo del sistema informático
Organización de los pacientes
Método utilizado para informar resultados


Mantenimiento de equipos
Organización del material
TERCER ETAPA
En esta etapa se estandarizarán todas las técnicas de Laboratorio empleadas,
como así también se pondrán a punto todos los equipos utilizados. Se construirán
curvas de calibración y se trabajará con patrones.
Se realizará un simulacro de actividad del Laboratorio para confirmar su
operatividad.
CRONOGRAMA DE TIEMPO
Se estima que en un mes se cumplirán las tres etapas y el Laboratorio estará
en condiciones para comenzar a funcionar.
IMPACTO
Consideramos que para la población, la instalación del Laboratorio será de gran
ayuda por ser un soporte importante de la actividad Médica y contribuir de manera
contundente en el Proceso que inician los Habitantes que concurren al Centro.
Además consideramos que desde el Laboratorio se podrán llevar estadísticas
relacionadas a enfermedades más frecuentes que permitan encarar con mayor
efectividad el trabajo de prevención.
Los pobladores no deberán interrumpir el Proceso de cura de sus dolencias y
podrán realizar los controles periódicos que el mismo demande sin ocasionarse
interrupciones o demoras.
Se podrá así realizar el trabajo con mayor efectividad, optimizando los recursos
y llegando a mayor cantidad de habitantes.