SOLICITUD DE PLAZA OFICIAL Se trata del documento oficial de la Comunidad de Madrid donde se recoge información sobre el alumno/a. Este documento formará parte de su Expediente. Cuando una familia está interesada en que su hijo se incorpore a nuestro Centro, se le pide que rellene esta solicitud y el colegio lo comunica al Equipo de Orientación de zona. Modelo oficial SOLICITUD DE ADMISIÓN EN PERIODO ORDINARIO EN CENTROS SOSTENIDOS CON FONDOS PÚBLICOS Día Apellidos del alumno Nombre del alumno Apellidos y nombre del padre/madre o tutor D.N.I. nºº D.N.I. del alumno Mes Año Fecha de Nacimiento Domicilio: (Localidad, calle, C.P. Telf. Contacto del padre/madre o tutor) EXPONE: Que durante el curso actual el solicitante se encuentra cursando estudios de: de en , Curso SOLICITA: Admite al alumno citado para el curso 2004/2005 como alumno del centro Denomincaión específica (Señalar con un número el curso para el que se solicita plaza en la enseñanza correspondiente) EDUCACIÓN INFANTIL ESPECIAL: EDUCACIÓN BÁSICA OBLIGATORIA: PROGRAMAS DE TRNSICIÓN FORMACION PARA LA VIDA ADULTA: EDUCACIÓN INFANTIL: EDUCACIÓN PRIMARIA: BACHILLERATO: Ciencias de la naturaleza y la Salud: F.P. CICLOS FORMATIVOS: Tecnología: EDUCACIÓN SECUNDARIA OBLIGATORIA: Artes: Humanidades y Ciencias Sociales: Grado medio: FORMACIÓN PROFESIONAL: Segundo grado: Rama TURNO: Diurno : Vespertino: Especialidad Nocturno: A TAL EFECTO DECLARAN: 1.- Que la renta anual percibida por la unidad familiar del solicitante en el ejercicio del año 2003 fue de 2.- Que el domicilio familiar o domicilio laboral , pesetas, y que la componían miembros. de los padres, tutores o del alumno (se señalará con una X el domicilio familiar o alternativamente el domicilio laboral, considerando que solo uno de ellos será tenido en cuenta a efectos de baremo) se encuentra situado en : (Municipio, calle, nº código Postal, nº de teléfono) 3.- Que en el Centro al que se dirige la presente solicitud cursan estudios los siguientes hermanos del solicitante y que, asimismo continuarán el próximo curso Apellidos y Nombre Curso que realiza actualmente y nivel educativo A cumplimentar por el Centro o Comisión de Escolarización CRITERIOS PRIORITARIOS CRITERIOS COMPLEMENTARIOS 4.-Que el solicitante presenta un dictamen de necesidades educativas especiales asociadas a discapacidad psíquica, física o sensorial del correspondiente Equipo de Orientación: 5.-Que el solicitante pudiera presentar necesidades educativas especiales asociadas a situaciones de desventaja sociocultural: Si : Si : TOTAL No: No: Los extremos mencionados de acreditan adjuntando documentación (Señalar con una X lo que presenta) A) RENTA Fotocopia Declaración de la Renta Ejercicio 2003 Certificado de no percibir rentas mínimas Y Declaración Jurada de ingresos B) DOMICILIO FAMILIAR O LABORAL: Certificado del Ayuntamiento Certificado en que conste no haber presentado declaración Renta Ejercicio 2003 y Declaración Jurada de ingresos Certificación de la empresa del centro de trabajo en el que presta servicios C) SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD FÍSICA, PSÍQUICA O SENSORIAL DE ALGÚN MIEMBRO DE LA UNIDAD FAMILIAR: Certificado del IMSERSO u Organismo equivalente a Comunidad Autónoma u otros organismos D) DOCUMENTO JUSTIFICATIVO DE CONDICIÓN DE FAMILIA NUMEROSA: E) DOCUMENTACIÓN JUSTIFICATIVA DE SITUACIONES DE DESVENTAJA SOCIOCULTURAL (En caso de haber señalado afirmativamente el punto 5): - Ingreso Madrileño de Integración Otras ayudas de los servicios sociales, indique cuales - Ayudas al estudio (becas de enseñanza, ayudas de comedor, de libros, transportes, etc.) indique cuales - Informes sociales complementarios, indique cuales - Informes de carácter académico o pedagógico relativos a la escolarización anterior -Otros informes Para el supuesto que el solicitante no sea admitido en el Centro mencionado anteriormente, solicita ser admitido, por orden de prioridad, en el mismo curso y nivel educativo antes citados, siguientes centros: 1 3 5 2 4 6 En a de de (Firma del padre, madre, tutor o en su caso alumno) SR. DIRECTOR O TITULAR DEL CENTRO Denominación específica del Centro en que desea ser admitido - La solicitud de Centros distintos al deadscripción a efectos de reserva de plaza, no implicará la perdida de prioridad para obtener plaza en dicho Centro O.M. 26/3/97.punto 5.4: “en el caso de que el solicitante ms de una instancia en centros diferentes, no se tendrá en cuenta ninguna de ellas”. - Los datos recogidos se tratarán informáticamente o se archivarán con el consentimiento del ciudadano, quien tiene derecho a decidir quien puede tener sus datos, para que los usa, solicitar que los mismos sean que se utilicen para qel fin que se recogen, con las excepciones comtempladas en la legislación vigente. Estos datos serán incorporados al fichero de matrícula del centro en el que el alumno solicitante sea . Para cualquier cuestión relacionada con esta materia pueden dirigirse al teléfono de información administrativa 012”.