Intervención completa de Óscar Pérez en el Parlamento

Buenos días.
Las personas que acudimos a esta comparecencia ante la
Comisión de Salud somos trabajadores en el Trasporte Sanitario y
pertenecemos a la sección sindical de la UGT en la empresa
Ambulancias Baztan Bidasoa. Desde nuestra doble condición de
trabajadores y de representantes de los trabajadores con más de 20
años de experiencia en el sector, hemos venido observando el
progresivo deterioro que se está produciendo en el Transporte
Sanitario en Navarra.
La situación actual del Transporte Sanitario deriva del modelo
adoptado hace años en Navarra, cuya característica principal es la de
constituir un mosaico de empresas, organizaciones, e instituciones de
diferente objeto social y con personal muy variado y heterogéneo.
Este modelo, que actualmente está en claro declive, ha
mostrado su insuficiencia y dificultad más aguda, en los tiempos
presentes con la actual coyuntura económica y social derivada.
Partiendo de esta realidad, voy a centrar mi intervención en los
siguientes puntos:
•
La situación actual del modelo a través de un análisis DAFO que
visualiza la debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades y
que pretende sintetizar los aspectos positivos y negativos del
modelo, al objeto de poder hacer una ponderación lo más
objetiva posible del estado actual.
•
Explicar las causas del progresivo deterioro del Transporte
Sanitario en Navarra hasta llegar a la actual situación.
•
OFRECER UNA PROPUESTA TÉCNICA, VIABLE Y SOSTENIBLE
QUE INCIDA EN DICHAS CAUSAS – AQUELLAS QUE HAN
PROVOCADO SU DETERIORO – Y QUE INCORPORA CRITERIOS
PROFESIONALES PARA OPTIMIZAR LOS RECURSOS Y MEJORAR
EL SERVICIO.
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Análisis DAFO
- Modelo compuesto por 8 servicios diferentes con
características y peculiaridades singulares (3
empresas diferentes Baztan Bidasoa, La Nora y
Gerardo y Gorka, 2 organizaciones diferentes de
voluntariado, Cruz Roja y DYA, además de
Bomberos de Navarra, Protección civil de Tudela
y Voluntarios ATA de Goizueta).
- Ausencia de protocolos de trabajo comunes a
todos los servicios operantes.
Debilidades
- Ausencia de un mando único con un solo criterio
para todo el Transporte Sanitario.
- Zonificaciones dispares de trabajo en el caso de
Baztan Bidasoa y del resto de Transporte
Sanitario.
- Misiones compartidas en el caso de Bomberos,
con un preocupante alza del Transporte
Sanitario
de
dudosa
urgencia
y
difícil
justificación emergente en aproximadamente el
50% de las movilizaciones.
- Excesivo peso
voluntarios.
de
las
organizaciones
de
- Heterogeneidad en el voluntariado (4 diferentes
organizaciones).
- Difícil modularidad del modelo, dificultando la
expansión y/o contracción según épocas,
horarios, DRP, u otras necesidades dado el
mosaico existente.
- Merma importante de sistema de respuesta ante
incidentes múltiples o de gran magnitud que
requieran atención de bomberos (incendios
forestales, inundaciones, vendavales, otras).
- Nuevas titulaciones de FP para el sector.
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- El excesivo peso del voluntariado hace que de lo
anterior derive una reducción muy considerable
de RRHH disponibles en las organizaciones.
- Diferentes cargas de trabajo por zonas
coincidentes con los diferentes contratos con
empresas del sector, que conllevan malestar
entre estas y los trabajadores que participan de
este servicio en ellas.
--------------------------------------------------------Amenazas
- Imposibilidad de transversalidad del personal,
dado el mosaico existente en la actualidad, lo
cual supone una limitación a las movilidades,
reduciendo este aspecto motivacional y de
mejora en cuanto a conocimiento de zonas,
espacios de interés y entorno social.
- Dificultad en dar respuesta conjunta ante un
desastre en la CCAA, dada la heterogeneidad de
misiones, mandos diferentes y protocolos no
acordes para todos.
- Inexistencia de un criterio de prevención de
riesgos laborales común a todos, obligando a
atomizar la prestación de estos servicios.
- Imposibilidad de rotar recurso (ambulancias)
por las zonas para compensar la infrautilización
con la saturación y exceso de kilómetros en el
extremo opuesto.
- La inexistencia de una entidad única para estas
misiones produce el denominado pico decimal,
con una pérdida de eficiencia en el servicio.
- Diferentes costes en cada organización o
entidad para la prestación del servicio, lo cual
crea recelos entre estas y no poca problemática
social.
- Excesiva dependencia de las subvenciones y
captación de voluntariado.
3
- En época de verano, difícil respuesta por parte
de organizaciones del voluntariado que se
vuelcan en los preventivos de la CCAA.
Fortalezas
- El sector lo componen profesionales con
bastantes años de experiencia en el sector,
motivados hacia los cambios y deseosos de la
implantación de un servicio de respuesta en
emergencias sanitarias integral.
- El colectivo que conforma el sector es
consciente de los cambios producidos a nivel
normativo y formativo, propiciando que este se
vaya dando de una manera ordinaria.
- Titulación reglada, homogénea y uniforme, que
permite la adecuación de todo el personal a las
competencias profesionales.
- Capacidad de cambio para adecuarse a nuevas
estructuras de servicio, ya que el profesional es
el primer consciente de la invalidez del sistema
implantado actualmente.
- Conciencia del servicio público que se presta al
ciudadano y vocación de servicio.
Oportunidad
- Concienciación de todo un sector acostumbrado
a adaptarse a las diferentes situaciones y a
seguir haciéndolo en pro de la implantación de
un
Servicio
de
Respuesta
Integral
de
Emergencias Sanitarias que responda a las
diferentes necesidades que nos demanda la
sociedad.
- Con todo el cambio normativo a nivel de perfil
profesional y de currículo formativo, que
garantiza una formación uniforme y homogénea
para todo el personal, se abre la oportunidad de
implantar un servicio integral que gestione las
diferentes competencias que posee el Técnico
en Emergencias Sanitarias.
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Con respecto a las CAUSAS, todas se subordinan al MODELO
ACTUAL DEL TRASPORTE SANITARIO. Intentaré brevemente explicar
su funcionamiento para que puedan contextualizar nuestra crítica y
nuestra posterior propuesta.
La red de urgencias establecida en Navarra está basada en una
fórmula mixta en la que los servicios los prestan:
• Empresas de Transporte Sanitario contratadas por concursos
públicos y sujetas a unas condiciones de servicio.
• Bomberos de Navarra, a través de las ambulancias que
disponen en cada momento y siempre que el personal esté
disponible y no cubriendo otros servicios.
• Entidades y Fundaciones de carácter social (como DYA y Cruz
Roja) que, a través de subvenciones públicas, prestan
determinados servicios de manera aleatoria, en función de sus
posibilidades, no de las necesidades reales.
Este modelo carece de un criterio de gestión que permita
optimizar los recursos y planificar las acciones de una manera eficaz,
lo cual genera, cada vez en más ocasiones, una pésima atención para
las personas usuarias y un derroche de dinero para las arcas públicas.
Es un modelo que se sustenta en el presupuesto teórico de que
las tres entidades prestadoras del Servicio (Empresas de Transporte
Sanitario, Bomberos y Entidades Sociales) tienen una disponibilidad
homogénea y cerrada, establecida con criterios de gestión y sujeta a
una planificación y organización. Pero la realidad no es así, lo que
muchas veces ocurre es que únicamente la entidad contratada es la
que atiende las demandas, bien porque el resto esté prestando otros
servicios, bien por falta de personal. Es la única que, al estar sujeta a
las exigencias de un contrato, está disponible para prestar el servicio.
Esto significa que las personas que requieran de una ambulancia, sea
cual sea la gravedad de su demanda, dependan de si los bomberos
están atendiendo otras urgencias o de si las entidades sociales
cuentan en ese momento con personas voluntarias para cubrir el
servicio.
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A manera de ejemplo, destacaríamos que la noche de reyes de
2014 para cubrir una población de más de 300.000 habitantes y con
distancias en algunos casos de más de 30 kilómetros de radio
únicamente estaban disponibles en el área de Pamplona dos soportes
vital básico de la empresa concesionaria y dos soportes vital
avanzado, perteneciente uno a bomberos y otro, a la empresa
concesionaria.
Otra causa que contribuye al desmoronamiento de este modelo
son los nuevos requisitos para poder prestar este tipo de servicios.
Así, el Real Decreto 836/2012 obliga a toda persona que quiera
ejercer en una ambulancia a disponer del título de Formación
Profesional de Grado Medio de la Familia Profesional Sanitaria
(Técnico en Emergencias Sanitarias), obtener un Certificado de
Profesional, o ser habilitado por el Departamento de Salud si justifica
una serie de años de experiencia. Al ser esta una formación reglada,
la vía del voluntariado cada vez será más limitada, ya que a partir de
la publicación del Real Decreto 836/2012 todo el personal nuevo
tendrá que cursar obligatoriamente la Formación Profesional para
poder ejercer en el Trasporte Sanitario.
Esta normativa ha afectado de diferente manera a las entidades
prestadoras del Servicio y ha provocado reacciones diferentes.
•
En Entidades de carácter social.
Durante los últimos años el requisito para poder prestar servicio
en las distintas ambulancias consistía en obtener el título de
ATA (Auxiliar de Trasporte en Ambulancia) en un centro
homologado. En la actualidad y debido a la publicación del Real
Decreto 836/2012, las Entidades Sociales que están integradas
en la red de transporte urgente de Navarra tienen un grave
problema ya que tradicionalmente se nutrían de voluntarios a
través de los cursos de ATA que ofertaban en sus centros de
formación, pero actualmente ya no disponen de esta vía de
acceso a la profesión.
Esta situación ha creado una carencia de voluntarios en
las Entidades Sociales que ha afectado claramente al servicio
urgente. Ponemos como ejemplo la situación vivida durante los
meses de noviembre y diciembre, en los que la ambulancia que
presta sus servicios en Espinal fue reubicada en Pamplona, ya
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que para cubrir la zona de Pamplona solo se disponía de 2
vehículos de soporte vital básico. En nuestra opinión, esta
medida es un mero parche que no soluciona el problema de
medios, ya que para cubrir una zona deja descubierta otra.
Esta situación fue denunciada por los alcaldes de la zona
pirenaica que consideraban una injusticia dejar esta zona de
gran dispersión geográfica sin un recurso esencial.
En la actualidad el problema, lejos de solucionarse, se
sigue parcheando con la contratación, en momentos puntuales,
de una ambulancia soporte vital básico privada que está fuera
del concurso público que se adjudicó en marzo a la empresa
Baztan Bidasoa. No entendemos que el concurso público de
Pamplona fuera adjudicado en marzo a la empresa Baztan
Bidasoa y unos meses después nos encontremos con esta
situación, cuando menos, irregular.
o En bomberos.
En cuanto a la situación de los bomberos en el Trasporte
Sanitario queremos recordar que en el año 2103 se publicó el Real
Decreto 907/2013 que regula la Formación Profesional, título de
Técnico en Emergencias y Protección Civil de la Familia Profesional:
Seguridad y Medio Ambiente quedando fuera del Trasporte Sanitario
que será realizado por los técnicos en Emergencias Sanitarias Familia
Profesional de Sanidad.
La plantilla actual de bomberos podrá obtener, si lo solicitan de
manera personal e individual, la habilitación del Departamento de
Salud para seguir realizando trasporte sanitario, pero las nuevas
promociones que se incorporen en el futuro carecerán de la titulación
requerida y, por tanto, no podrán realizar trasporte sanitario.
•
Empresas de Transporte Sanitario.
Los trabajadores de las empresas que operan en la Comunidad
Foral disponen de tres vías para adaptarse a los nuevos requisitos
formativos: vía acreditación de competencias, vía formativa, vía
habilitación profesional.
•
Vía acreditación de competencias.
Esta vía se encuentra actualmente cerrada en Navarra ya que
ni el Servicio Público de Empleo ni Educación tienen previsto
7
realizar una convocatoria en 2014; esta vía está pensada para
poner en valor la experiencia profesional de los trabajadores del
Sector. El procedimiento se basa en la experiencia profesional
adquirida a lo largo de los años de trabajo justificada por vida
laboral. Los trabajadores, por medio de un proceso de
evaluación de competencias profesionales, obtienen unidades
de competencias que, una vez quedan acreditadas, se utilizan
para obtener Certificados de Profesionalidad o el título de
Formación Profesional.
•
Vía formativa.
En esta vía hay dos posibilidades. Por una parte, se puede
obtener el título de emergencias sanitarias en un centro de
educación, hoy por hoy en Navarra solo de manera on line, o
acudiendo a un centro homologado para cursar unidades de
competencia que luego podrán ser utilizadas como moneda de
cambio por los módulos del título de FP o derivarlo hacia el
Certificado de Profesionalidad.
•
Vía habilitación profesional.
El Departamento de Salud acaba de convocar un procedimiento
por el cual lo trabajadores que a fecha de publicación del
decreto 836/2012 cumplan una serie de requisitos obtendrán
una habilitación para seguir desarrollando su trabajo.
OTRAS CONSECUENIAS DE ESTE DECRETO
Ante esta situación queda claro que la carencia de recursos,
lejos de mejorar, se ha agudizado en el último año, ya que tras la
publicación del Real Decreto 836/2012 que regula la formación del
personal, las vías de acceso para poder ejercer en las ambulancias se
han visto limitada.
Ponemos como ejemplo la situación de Pamplona...
Nos encontramos con que, para cubrir una población de más de
300.000 habitantes y con distancias en algunos casos de más de 30
kilómetros de radio, el Departamento de Salud únicamente ha licitado
dos soportes vital básico y una soporte vital avanzado cuando en el
área de Tudela, con la mitad de población, se licitaron exactamente
los mismos medios existiendo una clara desproporción.
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Propuesta de futuro:
El desarrollo e implantación de un modelo claro al respecto del
transporte sanitario, con una gestión única que aglutine todo el
transporte sanitario y que se vea apoyada en la emergencia por las
ambulancias de Bomberos, pudiendo estas puntualmente dar apoyo a
las primeras en casos puntuales de necesidad evidente, posibilitaría
además de un mando único claro y una mejora en la coordinación
evidente, una clara optimización y eficiencia, además de una gran
fortaleza al modelo, que le permitiría navegar con relativa calma ante
las épocas de dificultad, necesidades puntuales o modularidad en
función de las necesidades.
Se desarrolla a continuación un análisis DAFO de esta
posibilidad, al objeto de poder hacer un análisis comparativo entre el
antes y el después, que permita a los responsables políticos tomar
medidas acordes a lo que esta CCAA necesita para adecuar el actual
modelo existente y en clara situación de hundimiento, a un modelo
con perspectiva de dar respuesta al presente, así como permitir
adecuarse a las exigencias futuras sin problemas.
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Análisis DAFO
Debilidades
- Implantación de modelo de gestión de
emergencias
sanitarias
atendiendo
solamente a criterios de coste económico,
sin tener en cuenta necesidades reales, ni
proyección de modelo a futuro.
- Implantación de un modelo a seguir con
importación
al
de
otra
Comunidad
Autónoma, sin atender a las características
específicas de nuestra Comunidad; estudio
de nuestras necesidades reales para darles
respuesta.
Amenazas
- Diseño incorrecto del sistema de gestión de
emergencias sanitarias, no acorde ni a las
necesidades reales de la Comunidad ni a
pautas de servicio público de calidad
asistencial.
- Creación de un sistema de gestión muy
burocratizado, dejando en segundo plano el
aspecto operativo del sistema.
- Falta de dotación económica para la creación
e implantación del nuevo modelo y futuros
recortes presupuestarios, sin tener en
cuenta la estructura dimensionada de la red
(bases y recursos).
- Posibilidad de un mando único para grandes
emergencias, catástrofes, situaciones de
saturación en red, necesidades puntuales,
etc.
- Posibilidad de zonificar Navarra con un
criterio único en función de ISOCRONAS,
tipos de respuesta a dar y otras variables de
interés.
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- Desarrollo e implantación de protocolos de
trabajo únicos.
- Prestación común de un servicio de PRL.
Fortalezas
- Modelo modular y adaptable, dado que al
depender todo tipo de transporte y en todas
las zonas de un solo modelo, pueden
derivarse recursos de emergencia, urgencia,
programado y otros de manera transversal
en función de necesidades puntuales.
- La flexibilidad del modelo posibilitaría el
incremento o decremento de la posible
respuesta en función de épocas, episodios,
DRP, y otras variables, dada la configuración
única del modelo.
Oportunidades
- Optimización
de
recursos
técnicos
posibilitando la movilidad espacial en función
de las cargas de trabajo que posibilite
equilibrar el desgaste en los años de vida
útil.
- Posibilidad de intercambio de recursos en
caso de avería, accidente u otra contingencia
en cualquier recurso y lugar.
- Generar una respuesta transversal y cruzada
que concluya en una optimización de RRHH y
materiales, dando un servicio más barato
- Posibilidad
de
una
mayor
movilidad
geográfica, de puestos y tareas o funciones
en el personal, redundando en un mejor
encaje de los RRHH en el territorio,
redundando en un mejor conocimiento de
espacios físicos, problemática social y otros
factores de interés y redundancia en el buen
servicio a prestar.
- Eficiencia máxima ante desastres, dado el
carácter cuasi único de respuesta, no
viéndose mermada la respuesta por estar los
Bomberos atendiendo otras necesidades
múltiples o de gran magnitud.
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- Mayor consistencia y fortaleza del modelo
para aguantar los envites ante situaciones
de crisis económicas, variables legales,
aspectos sociales y otras a considerar.
- Menor
coste
global
del
comparación con el actual.
modelo
en
- Posibilidad de una gestión económica,
administrativa y de RRHH única.
- Imagen y proyección técnico profesional del
modelo con claros indicadores positivos para
la marca Navarra, tanto dentro como fuera
de nuestra CCAA.
- Otras.
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