CERVICOBRAQUIALGIA - instituto vertebrae

CERVICOBRAQUIALGIA
(Dolor de Cuello)
La columna Cervical, esta formada por 7 vértebras,
tiene capacidad de movimiento mayor que el resto de
la columna y como el resto de la columna vertebral
esta encargada de protección de la medula espinal y
soporte de los movimientos del cráneo y las
extremidades superiores.
Los movimientos de flexión, extensión y rotaciones
son principalmente ejercicios en el ámbito de la
Primera
y segunda vértebras cervicales en
combinación de la base del cuello. Los movimientos
de inflexión lateral se ejercen principalmente sobre las
vértebras inferiores (3° a 7).
La función de protección de la medula espinal se
logra gracias a dos mecanismos que son la de
escudo óseo complementado por el de amortiguación
ejercido por un gran diámetro del conducto raquídeo
con ligamentos que soportan las envolturas de la
medula espinal y mantenidas en espacio por el
Liquido Cefaloraquideo.
Estas funciones de soporte, movimiento y protección,
no serian factibles si no existieran los músculos y
ligamentos que dan estabilidad a la columna,
básicamente los dividimos en anteriores, laterales y
posteriores, todos ellos capacitados para mantener
por medio de agonismos y antagonismos en sus
contracciones los movimientos normales y la
capacidad de estabilidad estática y en movimiento de
la columna.
De la columna cervical emergen los nervios que
regulan la actividad de propiocepción, sensibilidad y
movilidad de las extremidades superiores, razón por
la que cualquier alteración en la estabilidad vertebral
o la compresión en su trayecto interno o de salida de
la columna provocan no solo dolor en el cuello sino
también a nivel de las extremidades.
DEFINICION:
Se llama Cervicobraquíalgia al dolor originado en la porción
posterior o lateral del cuello, que se irradia hacia la
extremidad torácica, acompañándose de alteraciones en la
sensibilidad, propiocepción o movilidad en el hombro, brazo,
antebrazo y/o mano.
CAUSAS DE CERVICOBRAQUIALGIAS:
El dolor se puede presentar básicamente debido a Tres
alteraciones:
1. Traumatismo: el llamado “Síndrome de Latigazo",
promovido por la hipertensión y flexión brusca del
cuello, en accidentes automovilísticos o caídas, lesiona
principalmente
las estructuras ligamentarias
y
musculares, por lo que se acompaña de: Contractura,
dolor, limitación para los movimientos, puede presentar
dolor para la deglusión de alimentos, cambios en la voz.
Ocasionalmente zumbido de oídos, visualización de
“luces ó estrellitas”. Es importante saber que este tipo
de traumatismo puede llegar a desencadenar lesión
en las estructuras óseas como fracturas y
luxaciones, que por definición son entidades
graves.
2. Degeneración: La espondiloartrosis de la columna
cervical es el resultado de la inestabilidad crónica de la
columna cervical o de algún segmento de la misma. Se
inicia con la lesión de las articulaciones posteriores que
al ofrecer movilidad anormal, presionan a que los discos
intervertebrales se desgasten hasta llegar a su
degeneración y posteriormente compresión de medula
espinal y/o nervios espinales por formación de
osteofitos. Dependiendo el grado de degeneración y
compresión será la sintomatología, que puede ser grave
si hay compresión crónica de la medula espinal.
3. Inflamación sistémica: Los procesos reumáticos, que se
alojan en las articulaciones, tienen predisposición a la
zona cervical ya que tiene múltiples uniones sinoviales,
que desarrollan la enfermedad y promueven la
inflamación y la degeneración, en ocasiones con
inestabilidad grave sobre todo a nivel de la unión
occipitocervical.
Cuando debe asistir a consulta:
Si usted presenta cualquiera de las siguientes situaciones,
no dude en asistir a consulta.
1.
Accidente automovilístico con dolor en cuello o las
extremidades superiores.
2.
Lesión traumática de cabeza y cuello que le haya
despertado alteraciones de dolor en cuello, cabeza o
en extremidades superiores. Acompañándose de
hormigueo o alteraciones de la movilidad o de la
sensibilidad.
3.
Dolor crónico del cuello, con limitación de los
movimientos,
acompañado
de
Contractura
paravertebral, zumbido de oídos, destellos en la
vista, mareo y/o manifestaciones neurológicas como
alteración de la sensibilidad o de la movilidad en las
extremidades superiores e inferiores.
4.
Enfermedad reumática diagnostica
y tratada
previamente que se acompañe últimamente de
calambres en alguna o las 4 extremidades.
Que nunca debe hacer:
1.
2.
3.
4.
5.
Movilizar el cuello de algún accidentado, sobre todo si
manifiesta dolor o alteraciones neurológicas.
Realizar masaje por empírico (Familiar, Huesero,
Quiropráctico, Osteópata, etc.).
Recomendar o practicarse movilizaciones bruscas o
dirigidas sin un diagnostico previo.
Colocarse un collarín sin control o receta de un
medico especialista.
Administra o automedicarse medicamentos sin
prescripción profesional.
Con quien puede asistir a consulta:
Si su padecimiento inicia y no presenta
sintomatología grave usted debe asistir con un
Médico General quien podrá iniciar un tratamiento o
incluso lograra la curación, si no es así, podrá orientar
su diagnostico y su envío al especialista
correspondiente.
.
1. Médico
especialista
en
Medicina
de
Rehabilitación.
2. Cirujano Ortopedista.
3. Neurocirujano.
4. Cirujano de Columna
Como se logra su diagnostico
Inicialmente su padecimiento será valorado por una
minuciosa Historia Clínica en donde se reconozca la
causa de su patología y valorara que estudios de
gabinete se requerirán para su diagnostico exacto.
Los estudios que habitualmente se solicitan son:
1. Radiografías simples en proyección AP y Lateral.
2. Radiografías dinámicas en máxima flexión y
máxima extensión de col. Cervical.
3. Resonancia Magnética de Col. Cervical.
4. Electromiografía y Potenciales Evocados.
5. En situaciones especiales se podrá requerir de
Mielografía de Col. Cervical con o sin Tomografía
Axial Computarizada.
6. Radiografías oblicuas de Col. Cervical.
TRATAMIENTO:
Todos los tratamientos son prescritos sobre la base del
diagnostico emitido, sin embargo se puede precisar que
existen niveles de atención en las patologías que causan
dolor en cuello y que podríamos dividir de la siguiente
manera:
CERVICOBRAQUIALGIA
(DOLOR DE CUELLO)
1° nivel: Paciente con dolor agudo por traumatismo o sin él
con limitación del movimiento sin alteraciones neurológicas.
Su atención podrá ser dada por el Médico general ó
especialista y será con Collarín Cervical, reposo relativo,
analgésicos antinflamatorios. Seguido de una terapia de
rehabilitación para la reintegración integra del paciente a su
ámbito habitual.
2° nivel: Paciente con antecedente de Traumatismo en
columna cervical con alteración neurológica y dolor en
cuello. Se deberá descartar daño estructural (fractura y/o
Luxación) y grado de compresión de la medula espinal y los
nervios. Para determinar si solo es necesario inmovilización
temporal o llegar a cabo descompresión mediante cirugía.
La atención debe ser siempre brindada por Especialista.
3° nivel: Paciente del 1° ó 2° nivel que no respondió al
tratamiento inicial o con un padecimiento crónico y que
presenta datos francos de compresión en la medula o
nervios espinales. Su atención solo debe ser dada por
Especialista con capacitación en Cirugía de Columna
Vertebral, ya que su tratamiento habitualmente será por
medio de cirugía con descompresión de la medula espinal,
con fijación de la columna cervical por medio de placas y
tornillos.
Instituto Vertebrae
Dr. Alejandro Reyes-Sánchez
Dr. Armando Alpizar Aguirre
Dr. Luis Miguel Rosales Olivares