EL VIH Y LA INFLAMACIÓN SIDA InfoRed

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Hoja Número 484E
EL VIH Y LA INFLAMACIÓN
¿QUÉ ES LA INFLAMACIÓN?
La inflamación es una respuesta temprana a
una infección o herida. Es una respuesta
inmunológica “no-específica”. No varía de
acuerdo con el tipo de herida o infección.
La mayoría de las herramientas de curación
del cuerpo circulan en la sangre. Éstas
incluyen anticuerpos, células-T, y otros
glóbulos blancos, factores de coagulación,
sustancias químicas que pueden eliminar
gérmenes, y nutrientes que alimentan a las
células dañadas.
Las células dañadas liberan sustancias
químicas que se comunican con el sistema
inmunológico. Atraen células curativas y
sustancias químicas. La inflamación ayuda a
estos factores de curación a abandonar el
torrente sanguíneo y trabajar sobre el tejido
dañado. Los vasos sanguíneos se agrandan,
aumentando el flujo de sangre a la zona
dañada. La inflamación cambia la estructura
de los vasos sanguíneos, facilitando el paso
del plasma a los tejidos de alrededor. Esto
causa hinchazón. La inflamación también
causa enrojecimiento, calor y dolor. Además,
disminuye la función del tejido.
La coagulación (la formación de coágulos de
sangre) es parte de la inflamación. Esto puede
ocurrir en la piel (por ejemplo, una herida deja
de sangrar) o dentro del cuerpo (por ejemplo,
se construye una barrera alrededor de
gérmenes o para proteger una zona dañada
en la pared de los vasos sanguíneos).
La coagulación debe mantener un balance
entre el metabolismo y la eliminación de
coágulos. Este proceso se llama fribrinolisis.
Fibrina es la proteína que forma los coágulos.
Lisis significa reducción o destrucción.
INFLAMACIÓN
CRÓNICA
AGUDA
Y
La inflamación aguda normalmente ocurre en
respuesta a una herida física como una
cortadura, o un esguince, o una infección
localizada. La inflamación aguda finaliza
cuando sustancias químicas específicas
circulan para “apagar” la inflamación.
Sin embargo, la inflamación también puede
ser crónica. La inflamación crónica causa daño
en los tejidos y cicatrización. Los vasos
sanguíneos permanecen permeables. Los
glóbulos blancos continúan saliendo de la
sangre y acumulándose en los tejidos. Las
células inmunológicas se “agotan” y dejan de
funcionar correctamente. Eventualmente, la
inflamación crónica destruye el tejido de
alrededor y forma tejido cicatrizal. También
puede causar alergias, asma o enfermedades
“autoinmunológicas” como la artritis y la
esclerosis múltiple. En las enfermedades
autoinmunológicas, a veces el cuerpo produce
anticuerpos que atacan a las células sanas.
La inflamación continua está asociada con
muchas enfermedades crónicas. Estas
incluyen infarto de corazón, problemas
renales, síndrome metabólico, diabetes,
demencia y fragilidad.
EL VIH CAUSA INFLAMACIÓN
El VIH es una infección crónica. Incluso
pacientes con una carga viral no-detectable,
producen. Esto puede contribuir a la continua
inflamación. Una carga viral baja se asocia
con niveles más bajos de inflamación. Los
medicamentos antirretrovirales reducen la
inflamación, pero no a niveles normales.
Con el tiempo, el VIH debilita el sistema
inmunológico. Las infecciones antiguas
pueden regresar. La mayoría de las personas
con VIH también están infectadas con el
citomegalovirus (CMV, ver hoja informativa
504). La infección latente con CMV se puede
activar en las personas con VIH, lo que causa
más inflamación.
Otras infecciones o enfermedades (comorbilidades)
son
importantes
para
comprender la salud de las personas con VIH.
La hepatitis (ver la hoja informativa 506) o las
infecciones con herpes (ver hoja informativa
507) también son comunes.
SÍNDROME
PERMEABLE
DE
INTESTINO
La boca y el aparato digestivo, al igual que la
piel, protegen al cuerpo de amenazas
“externas.” En la parte “superior” del aparato
digestivo está la boca. La mala salud dental
puede llevar a una infección e inflamación
generalizada (ver hoja informativa 653).
El
intestino
normalmente
contiene
aproximadamente el 70% de las células
inmunológicas del cuerpo. Los intestinos
tienen un área de superficie aproximadamente
igual al tamaño de una cancha de fútbol. El
sistema inmunológico de los intestinos se
llama tejido linfático asociado con los
intestinos o GALT, siglas en inglés. Protege al
cuerpo contra los gérmenes de los alimentos.
El VIH daña al GALT desde principios de la
infección.
La inflamación en los intestinos hace que
resulte más fácil que los gérmenes pasen del
intestino a la circulación de la sangre
(permeabilidad). Este intestino permeable
contribuye a la inflamación generalizada
(sistémica). La inflamación en el intestino
también contribuye a la mala absorción de
nutrientes.
Los lipopolisacáridos (LPS) son moléculas que
son parte de la cubierta de las bacterias que
normalmente se encuentran en los intestinos.
Los
LPS
producen
una
respuesta
inmunológica potente. Los niveles altos en la
sangre son una señal de síndrome de
“intestino permeable.”
CÓMO MEDIR INFLAMACIÓN
La inflamación en personas con VIH se
manifiesta con niveles altos de algunos
elementos en la sangre:

Interleucina-6. Participa con el aumento y
disminución de la inflamación. Aumenta
rápidamente después del ejercicio físico.

Proteína C-reactiva. Se cree que se une a
las
células
dañadas,
atrayendo
sustancias para que las eliminen. Es una
medida de inflamación general. Aumenta
rápida y dramáticamente durante las
infecciones.

Dímero-D. Es producido cuando se
desintegran los coágulos sanguíneos. Es
una medida de inflamación general
También se usa para diagnosticar
coágulos sanguíneos, especialmente
coágulos en las venas profundas o en los
pulmones.

Cistatina-C. Generalmente se usa como
un indicador de la salud de los riñones.
Sin embargo, los niveles altos de cistatina
C pueden relacionarse con la enfermedad
del corazón, problemas nerviosos y tasas
de muerte más altas.
TRATAMIENTO
DE
INFLAMACIÓN POR VIH
LA
Los
investigadores
están
estudiando
medicamentos anti-inflamatorios que han sido
usados para otras enfermedades, como la
artritis reumatoidea, y están tratando de
aprender con otros estudios acerca de la
activación inmunológica, la inflamación y el
envejecimiento.
Otro área de investigación en VIH es sobre el
ambiente bacterial del intestino. Estas
bacterias pueden afectar los resultados de
muchas enfermedades. Las intervenciones
que afectan estas bacterias pueden ser útiles.
Esto incluye los “prebióticos” como el acidófilo
y otros cultivos vivos que estimulan el
crecimiento de la bacteria beneficiosa en el
intestino.
EN POCAS PALABRAS
La inflamación es un proceso complejo. La
inflamación aguda es una parte normal del
proceso de curación del cuerpo. La
inflamación crónica puede dañar el cuerpo y
está asociada con muchos problemas de salud
crónicos y con el envejecimiento normal. El
VIH es una enfermedad inflamatoria y causa
inflamación crónica. Esta puede acelerar los
cambios físicos que normalmente están
asociados con el envejecimiento. Se están
estudiando varios posibles tratamientos para
la inflamación crónica.
Revisada el 30 de agosto de 2014
Un Proyecto del International Association of Providers of AIDS Care. Se puede descargar hojas informativas del Internet al http://www.aidsinfonet.org