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Tabla de Contenidos: Aparato Digestivo y Metabolismo
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Tabla de contenidos A APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO............................................. 13 A01 ESTOMATOLOGICOS ........................................................................... 13 A01AB Antiinfecciosos tópicos orales ..................................... 13 A01AD Otros agentes para tratamiento oral local .................. 13 A02 FÁRMACOS PARA ENF. RELACIONADAS CON ACIDEZ .................... 14 A02AB Compuestos de aluminio ........................................... 14 A02AD Combinaciones y complejos de Al, Ca y Mg ............. 14 A02AH Antiácidos con bicarbonato sódico ............................ 15 A02AB Antiulcerosos antihistamínicos H2 .............................. 15 A02BB Prostaglandinas antiulcerosas .................................... 16 A02BC Antiulcerosos: Inhibidores bomba protones ................ 16 A02BX Úlcera péptica y reflujo: Otros fármacos ..................... 16 A03 ALTERACIONES FUNCIONALES GASTROINTESTINALES .............. 16A A03AA Anticolinérgicos: Ésteres amino terciario .................... 17 A03AB Anticolinérgicos: Amonio cuaternario.......................... 17 A03AX Alteraciones función intestinal: Otros fármacos .......... 17 A03BA Alcaloides Belladona: Aminas terciarias ..................... 17 A03BB Alcaloides Belladona: Amonio cuaternario.................. 18 A03DB Belladona y derivados, con analgésicos.................... 18 A03ED Antiespasmódicos con otros fármacos ...................... 18 A03FA Procinéticos ............................................................... 19 A04 ANTIEMETICOS Y ANTINAUSEOSOS ............................................... 20 A04AA Antagonistas Receptores 5HT3 (Serotonina) ............ 20 A05 TERAPIA HEPATOBILIAR ................................................................... 21 A05AA Ácidos Biliares ........................................................... 21 A05BA Terapia hepática ........................................................ 21 A06 LAXANTES.............................................................................................. 21 A06AB Laxantes estimulantes ............................................... 21 A06AD Laxantes osmóticos................................................... 22 A06AG Enemas ..................................................................... 23 A06AX Otros laxantes ........................................................... 23 A07 ANTIDIARREICOS, ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIINFECCIOSOS INTESTINALES .............................................................................................. 23 A07AA Antibióticos ................................................................ 23 A07CA Preparados salinos para hidratación oral .................. 24 A07DA Inhibidores de la motilidad intestinal .......................... 24 A07EC Aminosalicilatos y análogos ...................................... 24 A07FA Microorganismos antidiarreicos ................................. 25 A09 DIGESTIVOS INCLUIDOS ENZIMAS .................................................. 26 A09AA Enzimas digestivos .................................................... 26 1 Tabla de contenidos A10 ANTIDIABETICOS.................................................................................. 26 A10A Insulinas humanas ....................................................... 26 A10BA Antidiabeticos orales: Biguanidas .............................. 27 A10BB Antidiabeticos orales: Sulfonilureas ........................... 27 A11 VITAMINAS............................................................................................. 28 A11AA Polivitaminicos con minerales.................................... 28 A11BA Polivitaminicos solos ................................................. 28 A11CC Vitamina D y análogos ............................................. 29 A11DA Vitamina B1............................................................... 30 A11DB Asociación de B1, B6 y B12 ...................................... 30 A11EB Complejo B, asociado con Vitamina C ...................... 30 A11GA Vitamina C ................................................................ 31 A11HA Otras vitaminas, solas ............................................... 31 A12 SUPLEMENTOS MINERALES, EXCLUIDO HIERRO ........................ 33 A12AA Suplementos de Calcio.............................................. 33 A12BA Suplementos de Potasio............................................ 34 A12CC Suplementos de Magnesio ....................................... 34 A13 TÓNICOS.......................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. A13AA Tónicos.........................Error! Bookmark not defined. A15 ESTIMULANTES DEL APETITO.......................................................... 35 A15AA Estimulantes del apetito ............................................ 35 A16 APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO: OTROS FCOS.................. 35 A16AB Enzimas .................................................................... 35 B SANGRE Y ORGANOS HEMATOPOYETICOS ...................................... 36 B01 ANTITROMBÓTICOS ............................................................................ 36 B01AA Antagonistas de la Vitamina K .................................. 36 B01AB Heparina y derivados............................................... 36 B01AC Antiagregantes plaquetarios (excl heparina) .............. 39 B02 ANTIHEMORRÁGICOS......................................................................... 42 B02AA Aminoácidos Antifibrinolíticos .................................... 42 B02AB Inhibidores de Proteinasa ........................................ 43 B02BA Hemostáticos: Vitamina K ......................................... 43 B02BB Hemostáticos: Fibrinógeno ....................................... 43 B02BC Hemostáticos locales ............................................... 44 B02BD Factores de la coagulación sanguínea ...................... 44 B02BX Otros hemostáticos sistémicos .................................. 46 B03 ANTIANÉMICOS .................................................................................... 47 B03AA Hierro bivalente, preparados orales ........................... 47 B03AC Hierro trivalente, preparados parenterales ................. 48 B03BA Vitamina B12 .............................................................. 48 2 Tabla de contenidos B03BB ácido fólico y derivados........................................... 48 B03XA otros antianémicos .................................................... 49 B05 SUSTITUTOS DE PLASMA Y SOLUCIONES INFUSIÓN .................. 50 B05AA Sustitutos de Plasma y Fracciones Proteicas ............. 50 B05BA soluciones para nutrición parenteral ........................... 51 B05BB Soluciones que afectan al eq electrolítico ................... 54 B05BC Soluciones productoras de diuresis osmótica............. 54 B05DB Diálisis Peritoneal: Soluciones hipertónicas ............... 55 B05XA soluciones de electrolitos (aditivos) ........................... 55 B06 OTROS AGENTES HEMATOLÓGICOS ............................................... 57 B06AA Enzimas.................................................................... 57 C APARATO CARDIOVASCULAR ................................................................ 58 C01 CARDIOTERAPIA................................................................................... 58 C01AA Glucósidos Cardiotonicos ........................................... 58 C01BA Antiarrítmicos, Clase IA .............................................. 59 C01BB Antiarrítmicos, Clase IB .............................................. 59 C01BC Antiarrítmicos, Clase IC.............................................. 60 C01BD Antiarrítmicos, Clase III .............................................. 60 C01CA Cardiotonicos: Agonistas Adrenergicos y Dopaminérgicos ............................................................................................... 61 C01CE Cardiotonicos: Inhibidores Fosfodiesterasa............... 62 C01DA Vasodilatadores: Nitratos Orgánicos ......................... 63 C01DX otros vasodilatadores usados en enfermedades cardíacas ............................................................................................... 64 C01EA Prostaglandinas......................................................... 64 C01EB otros fármacos para terapia cardíaca ........................ 65 C02 ANTIHIPERTENSIVOS .......................................................................... 66 C02AB Metildopa (Antiadrenérgico de acción central)........... 66 C02AC Agonistas Imidazolina (Antiadrenérgico) .................. 66 C02CA Bloqueantes Alfa-Adrenérgicos ................................. 66 CO2DA Tiazidas (Acción arteriolar) ...................................... 67 CO2DB Hidrazinoftalazinas (Acción arteriolar) ..................... 68 CO2DC Pirimidinas (Acción músculo liso arteriolar) .............. 69 CO2DD Nitroferricianuro (Acción m.l. arteriolar) .................... 69 C03 DIURÉTICOS ........................................................................................... 69 C03AA tiazidas solas (Acción moderada) .............................. 69 C03BA sulfamidas solas (Acción moderada)......................... 69 C03CA sulfamidas solas (Alto techo)..................................... 70 C03DA Antagonistas Aldosterona (Ahorradores K) ................ 70 C03EA Asociación Diuréticos: Ahorra K + Moderada ............. 70 3 Tabla de contenidos C03EB Asociación Diuréticos: Ahorra K + Alto techo ............. 71 C04 VASODILATADORES PERIFÉRICOS .................................................. 71 C04AD Derivados de purina .................................................. 71 C04AE Alcaloides del cornezuelo .......................................... 71 C04AX Otros vasodilatadores periféricos .............................. 71 C05 VASOPROTECTORES ............................................................................ 72 C05AA Corticosteroides (AntihemorroIdes tópicos)............... 72 C05BA Antivaricosos tópicos con heparina ........................... 72 C05BB Esclerosantes inyección local.................................... 72 C05CA Bioflavonoides (Protectores capilares) ...................... 72 C07 BETABLOQUEANTES ADRENÉRGICOS ........................................... 73 C07AA β bloqueantes no cardioselectivos ............................ 73 C07AB β bloqueantes cardioselectivos ................................. 74 C07AG α Y β bloqueantes adrenérgicos ............................... 75 C08 BLOQUEANTES CANALES DE CALCIO ............................................ 76 C08CA Dihidropiridinas (Acción preferente vascular) ............ 76 C08DA Fenilalquilaminas (Acción preferente cardíaca)......... 77 C08DB Benzotiazepina (Acción preferente cardíaca)............ 77 C09 FCOS. ACTIVOS SOBRE ST RENINA-ANGIOTENSINA ................... 78 C09AA Inhibidores de Angiotensina Convertasa ................... 78 C09CA Antagonistas de angiotensina II ................................ 79 C10 HIPOLIPEMIANTES (COLESTEROL Y TRIGLICÉRIDOS) .......................... 79 C10AA Inhibidores HMG CoA Reductasa ............................. 79 C10AB Fibratos ..................................................................... 80 C10AC Secuestrantes de sales biliares................................. 80 D TERAPIA DERMATOLÓGICA.................................................................... 81 D01 ANTIFÚNGICOS DERMATOLÓGICOS.............................................. 81 D01AA Antibióticos ................................................................ 81 D01AC Derivados de imidazol ............................................... 81 D02 EMOLIENTES Y PROTECTORES ....................................................... 81 D02AA Preparados de silicona .............................................. 81 D02AB Preparados de óxido de zinc ..................................... 81 D02AC Preparados de vaselina ............................................ 82 D02AX Otros emolientes y protectores.................................. 82 D03 TRATAMIENTO DE HERIDAS Y ÚLCERAS ...................................... 82 D03BA Enzimas proteolíticos ............................................... 82 D04 ANTIPRURIGINOSOS ........................................................................... 82 D04AX Otros antipruriginosos ............................................... 82 D05 ANTIPSORIÁSICOS ............................................................................... 83 D05BB Retinoides ................................................................. 83 4 Tabla de contenidos D06 ANTIINFECCIOSOS TÓPICOS ............................................................ 83 D06AX Antibióticos Tópicos (Otros)....................................... 83 D06BA Sulfamidas ................................................................ 84 D06BB Antivirales .................................................................. 84 D06CA Combinaciones de Antibióticos y Quimioterápicos .... 84 D07 CORTICOSTEROIDES TÓPICOS ........................................................ 84 D07AC Corticoides de alta potencia ...................................... 84 D07CA Corticoides baja potencia + antibióticos .................... 85 D07CC Corticoides alta potencia + antibióticos ...................... 85 D07XA Corticoides baja potencia + otros fármacos ................ 85 D08 ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES ............................................. 85 D08AC Derivados de biguanidas y amidinas ......................... 85 D08AF Derivados de furano .................................................. 85 D08AG Derivados de iodo ..................................................... 86 D08AJ Compuestos de amonio cuaternario .......................... 86 D08AL Compuestos de plata ................................................. 86 D08AX Otros antisépticos y desinfectantes ........................... 86 D09 APÓSITOS MEDICAMENTOSOS ........................................................ 87 D09AA Apósitos con antiinfecciosos...................................... 87 G TERAPIA GENITOURINARIA Y HORMONAS SEXUALES ................. 88 G01 ANTIINFECCIOSOS Y ANTISÉPTICOS GINECOLOGICOS ............. 88 G01AF Derivados de imidazol ............................................... 88 G02 OTROS PRODUCTOS GINECOLÓGICOS ........................................... 88 G02AB Alcaloides del cornezuelo (Oxitócicos) ...................... 88 G02AD Prostaglandinas (Oxitócicos)..................................... 89 G02BA Anticonceptivos Intrauterinos ................................... 89 G02CA Simpaticomiméticos inhibidores del parto ................. 89 G02CX Otros productos ginecológicos .................................. 90 G03 HORMONAS SEXUALES Y MODULADORES GENITALES ............ 90 G03HA Antiandrógenos......................................................... 90 G03XA Antigonadotrofinas .................................................... 90 G03XB Antiprogestágenos .................................................... 90 G04 PREPARADOS UROLÓGICOS ............................................................. 91 G04AC Derivados de Nitrofurano (Antiinfecciosos) ................ 91 G04BC Disolventes de cálculos urinarios ........................... 91 G04BD Antiespasmódicos urinarios ..................................... 91 G04CB Inhibidores de testosterona 5-reductasa (uso en hipertrofia prostática benigna) ................................................................. 91 G04CX Otros fármacos para hipertrofia prostática benigna.... 91 5 Tabla de contenidos H TERAPIA HORMONAL ................................................................................ 93 H01 HORMONAS HIPOTALÁMICAS ......................................................... 93 H01AA ACTH ........................................................................ 93 H01BA Vasopresina y análogos ............................................ 93 H01BB Oxitocina y análogos ................................................. 94 H01CA Hormonas liberadoras de Gonadotrofinas ................ 94 H01CB Hormona anticrecimiento .......................................... 94 H02 CORTICOSTEROIDES SISTÉMICOS .................................................. 95 H02AB Glucocorticoides........................................................ 95 H03 TERAPIA TIROIDEA.............................................................................. 97 H03AA Hormonas tiroideas ................................................... 97 H03BA Tiouracilos ................................................................. 97 H03BB derivados imidazólicos con azufre............................. 98 H04 HORMONAS PANCREÁTICAS ........................................................... 98 H04AA Hormonas glucogenolíticas ....................................... 98 H05 HOMEOSTASIS DEL CALCIO .............................................................. 98 H05BA Calcitoninas............................................................... 98 J TERAPIA ANTIINFECCIOSA, USO SISTÉMICO .................................... 99 J01 ANTIBACTERIANOS, USO SISTÉMICO ............................................... 99 J01AA Tetraciclinas solas....................................................... 99 J01BA Cloranfenicol .............................................................. 99 J01CA Penicilinas de amplio espectro................................. 100 J01CE Penicilinas sensibles a β-lactamasas....................... 100 J01CF Penicilinas resistentes a penicilinasa ....................... 102 J01CR Penicilinas + inhibidores β-lactamasas ..................... 102 J01DA Cefalosporinas y análogos....................................... 103 J01DF Monobactamas ........................................................ 106 J01DH Carbapenemes ........................................................ 106 J01EC Sulfamidas de acción intermedia ............................. 107 J01EE Combinaciones: SULFAMIDAS + TRIMETOPRIM .. 107 J01FA Macrólidos ................................................................ 108 J01FF Lincosamidas ........................................................... 109 J01GA Aminoglucósidos: estreptomicinas........................... 110 J01GB Otros aminoglucósidos ............................................ 110 J01MA Fluorquinolonas ....................................................... 111 J01XA Glucopéptidos .......................................................... 112 J01XB Polimixinas ............................................................... 113 J01XD Imidazoles................................................................ 113 J01XX Otros antibacterianos ............................................... 114 J02 ANTIMICÓTICOS, USO SISTÉMICO ................................................... 114 6 Tabla de contenidos J02AA Antibióticos ............................................................... 114 J02AB Imidazoles ................................................................ 115 J02AX Otros antimicóticos ................................................... 116 J04 ANTIMICOBACTERIANOS ................................................................. 117 J04AB Antibióticos antituberculosos .................................... 117 J04AC Hidrazidas antituberculosos ..................................... 118 J04AK Otros antituberculosos ............................................. 118 J04BA Antileprosos ............................................................. 118 J05 ANTIVIRALES, USO SISTÉMICO ....................................................... 119 J05AB Nucleósidos.............................................................. 119 J05AE Inhibidores de la proteasa ........................................ 120 J05AF Nucleóidos inhibidores Transcriptasa Inversa .......... 123 J05AG No nucleóidos Inhibidores Transcriptasa Inversa ..... 125 J05AX Otros antivirales ....................................................... 126 J06 SUEROS INMUNES E INMUNOGLOBULINAS ................................ 126 J06AA Sueros inmunes ....................................................... 126 J06BA Inmunoglobulinas humanas inespecificas ................ 126 J06BB Inmunoglobulinas especificas.................................. 127 J07 VACUNAS............................................................................................... 128 J07AG Vacunas de Hemofilus influenzae B ........................ 128 J07AH Vacunas de meningococo........................................ 128 J07AL Vacunas de pneumococos ....................................... 130 J07AM Vacunas del tétanos ................................................ 130 J07BC Vacunas de la hepatitis ......................................... 131 J07BF Vacunas de la poliomelitis ..................................... 131 J07BG Vacunas de la rabia .............................................. 131 J07BK Vacunas de la varicela .......................................... 132 L TERAPIA ANTINEOPLASICA, INMUNOMODULADORES................ 133 LO1 CITOSTÁTICOS ................................................................................... 133 L01AA Mostazas Nitrogenadas (Alquilantes)....................... 133 L01AB Alquilsulfonatos (Alquilantes) ................................... 134 L01AC Etilenoiminas (Alquilantes) ....................................... 134 L01AD Nitrosureas (Alquilantes).......................................... 134 L01AX Otros Agentes Alquilantes........................................ 135 L01BA Análogos ácido fólico (Antimetabolitos).................... 135 L01BB Análogos de purina (Antimetabolitos) ...................... 136 L01BC Análogos pirimidina (Antimetabolitos) ...................... 137 L01CA Alcaloides de la vinca y análogos ............................ 137 L01CB Derivados de la podofilotoxina ................................. 138 L01CD Taxanos................................................................... 138 7 Tabla de contenidos L01DA Actinomicinas .......................................................... 139 L01DB Antraciclinas ............................................................ 139 L01DC Otros antibióticos citotóxicos ................................... 140 L01XA Derivados del platino ............................................... 141 L01XB Metilhidrazinas ......................................................... 141 L01XC Anticuerpos monoclonales...................................... 142 L01XX Otros citostáticos .................................................... 143 L02 TERAPIA ENDOCRINA ....................................................................... 144 L02AB Progestágenos......................................................... 144 L02AE Análogos Hormonas liberadoras Gonadotrofinas .... 144 L02BA Antiestrógenos ......................................................... 145 L02BB Antiandrógenos........................................................ 145 L02BG Inhibidores enzimáticos .......................................... 145 L03 INMUNOMODULADORES ................................................................. 145 L03AA Estimulantes de colonias ......................................... 145 L03AB Interferones.............................................................. 147 L03AC Interleukinas ............................................................ 148 L03AX Otras citokinas e inmunomoduladores ..................... 149 L04 INMUNOSUPRESORES ....................................................................... 149 L04AA Inmunosupresores selectivos .................................. 149 L04AX Otros Inmunosupresores ........................................ 152 M APARATO LOCOMOTOR.......................................................................... 154 M01 ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIRREUMÁTICOS ......................... 154 M01AB Derivados de ácido acético y acetamida................. 154 M01AE Derivados de ácido propiónico................................ 155 M01AX Otros Antiinflamatorios y Antirreumáticos ................ 155 M02 PREPARADOS TÓPICOS (DOLOR MUSCULAR Y ARTICULAR) ............ 156 M02AA Antiinflamatorios no esteroídicos ............................. 156 M02AC Preparados con salicilatos ....................................... 156 M03 MIORRELAJANTES ............................................................................ 156 M03AB Derivados de la colina.............................................. 156 M03AC Otros compuestos de amonio cuaternario ............... 157 M03AX Otros miorelajantes (acción periférica)..................... 158 M03CA Dantroleno y derivados ........................................... 159 M04 ANTIGOTOSOS ................................................................................... 159 M04AA Inhibidores de la síntesis de ácido úrico.................. 159 M04AC Antigotosos sin acción sobre el metabolismo del Ácido Úrico ............................................................................................. 159 M05 FÁRMACOS PARA ENFERMEDADES ÓSEAS ............................... 160 M05BA Bifosfonatos ............................................................ 160 8 Tabla de contenidos N SISTEMA NERVIOSO ................................................................................. 161 N01 ANESTÉSICOS ...................................................................................... 161 N01AB Hidrocarburos Halogenados (Anestesia General) .... 161 N01AF Barbitúricos, solos (Anestesia General) ................... 161 N01AH Anestésicos opiáceos................................................... (Anestesia General) .............................................................. 162 N01AX Otros anestésicos generales ................................... 163 N01BA Ésteres Ác Aminobenzoico (Anestesia local) .......... 164 N01BB Amidas (Anestesia local) ......................................... 164 N01BX Otros anestésicos locales........................................ 167 N02 ANALGÉSICOS ..................................................................................... 167 N02AA Alcaloides naturales del opio ................................... 167 N02AB Derivados de fenilpiperidina (Opioides) ................... 168 N02AC Derivados de difenilpropilamina (Opioides) ............. 168 N02AE Derivados de oripavina (Opioides) .......................... 169 N02AX Otros opiáceos ........................................................ 169 N02BA Derivados del Ác. Acetilsalicílico ............................. 169 N02BB Pirazolonas.............................................................. 170 N02BE Anilidas.................................................................... 170 N03 ANTIEPILÉPTICOS.............................................................................. 171 N03AA Barbitúricos ............................................................. 172 N03AB Hidantoínas ............................................................. 172 N03AE Benzodiazepinas ..................................................... 173 N03AF Carboxamidas ......................................................... 173 N03AG Ácidos grasos ......................................................... 173 N03AX Otros antiepilépticos ............................................... 174 N04 ANTIPARKINSONIANOS ................................................................... 175 N04AA Aminas terciarias anticolinérgicas............................ 175 N04BA Dopa y derivados dopaminérgicos .......................... 175 N04BC Agonistas dopaminérgicos ..................................... 177 N04BD Dopaminérgicos inhibidores de MAO B................... 177 N05 PSICOLÉPTICOS .................................................................................. 177 N05AA Antipsicóticos: Dimetilaminopropil Fenotiazinas ....... 178 N05AB Antipsicóticos: Fenotiazinas (piperazina) ................. 179 N05AC Antipsicóticos: Fenotiazinas piperidina .................... 179 N05AD Antipsicóticos: Butirofenonas .................................. 180 N05AF Antipsicóticos: Tioxantenos ..................................... 180 N05AG Antipsicóticos: Difenilbutilpiperidinas....................... 180 N05AH Antipsicóticos: Diazepinas, oxazepinas, tiazepinas . 181 N05AL Antipsicóticos: Benzamidas ..................................... 181 N05AN Litio ......................................................................... 182 9 Tabla de contenidos N05AX Otros antipsicóticos ................................................. 182 N05BA Benzodiazepinas (ansiolíticos) ................................ 184 N05BB Difenilmetanos (ansiolíticos).................................... 186 N05CD Benzodiacepinas (hipnótico-sedantes) ................... 186 N05CM Otros hipnóticos y sedantes ................................. 187 N06 PSICOANALÉPTICOS ......................................................................... 188 N06AA Antidepresivos: Inhibidores no selectivos de la recaptación de monoaminas (tricíclicos y afines)............... 188 N06AB Antidepresivos: Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) ........................................................... 189 N06AF Antidepresivos: Inh no selectivos de la MAO............ 190 N06AX Otros antidepresivos .............................................. 190 N06BA Simpaticomiméticos psicoestimulantes .................... 191 N07 OTROS FÁRMACOS PARA EL STMA NERVIOSO.......................... 191 N07AA Parasimpaticomiméticos Anticolinesterásicos .......... 191 N07BB Deshabituantes del alcohol ................................... 192 N07XX Otros fármacos para el s. nervioso.......................... 192 P ANTIPARASITARIOS INSECTICIDAS Y REPELENTES ..................... 193 P01 ANTIPROTOZOARIOS ......................................................................... 193 P01BD Diaminopiridinas antimaláricas ................................. 193 P01CB Antimoniales (leishmanicidas) .................................. 193 P01CX Otros leishmanicidas y tripanosomicidas.................. 193 P02 ANTIHELMÍNTICOS ............................................................................ 194 P02CA Benzoimidazoles (antinematodos) .......................... 194 P02DX Otros anticestodos ................................................. 194 R APARATO RESPIRATORIO ...................................................................... 195 R01 PREPARADOS NASALES ................................................................... 195 R01AB Simpaticomiméticos Descongestionantes Tópicos .. 195 R01AD Corticosteroides Descongestionantes Tópicos ...... 195 R02 PREPARADOS FARÍNGEOS ............................................................... 195 R02AA Antisépticos ............................................................. 195 R03 FÁRMACOS PARA ENF OBSTRUCTIVA PULMONAR......................... 196 R03AC Agonistas β2-adrenérgicos (Inhalación) ................... 196 R03BA Glucocorticoides (Inhalación) .................................. 196 R03BB Anticolinérgicos (Inhalación).................................... 196 R03CA Agonistas α Y β Adrenérgicos (Sistémicos) ............ 197 R03CC Agonistas β2 Adrenérgicos (Sistémicos) ................. 197 R03DA Xantinas .................................................................. 198 R05 ANTIGRIPALES Y ANTITUSIVOS ................................................... 199 10 Tabla de contenidos R05CB Mucolíticos .............................................................. 199 R05DA Antitusígenos: Alcaloides del opio y derivados ........ 200 R06 ANTIHISTAMÍNICOS, USO SISTÉMICO .......................................... 200 R06AA Aminoalquiléteres .................................................... 200 R06AB Alquilaminas sustituidas ......................................... 200 R06AD Fenotiazinas ............................................................ 201 R06AX Otros antihistamínicos de uso sistémico................. 201 R07 OTROS PREPARADOS PARA EL APARATO RESPIRATORIO ..... 202 R07AA SURFACTANTES PULMONARES ......................... 202 S ORGANOS DE LOS SENTIDOS .................................................................. 203 S01 OFTALMOLOGICOS............................................................................. 203 S01AA Antibioticos .............................................................. 203 S01AD Antivirales ................................................................ 204 S01AX Otros antiinfecciosos .............................................. 204 S01BA Corticosteroides antiinflamatorios ........................... 204 S01BC Antiinflamatorios no esteroídicos ............................. 204 S01CA Combinaciones: antiinflamatorios-antiinfecciosos .... 205 S01CB Antiinflamatorios-Antiinfecciosos-Midriáticos ............ 206 S01EB Parasimpaticomiméticos (antiglaucoma, mióticos) ... 206 S01EC Inhibidores anhidrasa carbónica (Antiglaucoma) ...... 207 S01ED Beta-bloqueantes (Antiglaucoma y mióticos)........... 207 S01FA Anticolinérgicos (Midiátricos y ciclopéjicos)............... 207 S01FB Simpaticomiméticos (Midiátricos, ciclopéjicos).......... 209 S01HA Anestésicos locales .................................................. 209 S01JA Colorantes para diagnóstico ................................... 209 S01XA Otros oftalmológicos ............................................... 210 S02 OTOLÓGICOS ....................................................................................... 210 S02CA Combinaciones: corticosteroides-antiinfecciosos ..... 210 V VARIOS .......................................................................................................... 211 V027X Suplementos especiales .......................................... 211 V03 TODOS LOS DEMAS PRODUCTOS TERAPÉUTICOS ........................... 211 V03AB Antídotos ................................................................. 211 V03AC Quelantes del hierro ................................................ 213 V03AE Antihiperpotasémicos y Antihiperfosfatémicos.......... 215 V03AF Desintoxicantes de citostáticos ................................ 215 V03AX Otros productos terapéuticos................................... 217 V04 AGENTES PARA DIAGNÓSTICO ...................................................... 217 V04CC Permeabilidad del conducto biliar............................ 217 V04CF Prueba de la tuberculosis ........................................ 217 11 Tabla de contenidos V04CG Prueba de secreción gástrica ................................. 218 V04CJ Pruebas funcionales tiroideas .................................. 218 V04CX Otros agentes para diagnóstico............................... 218 V06 AGENTES NUTRICIONALES ............................................................. 219 V06DC Glúcidos .................................................................. 219 V07 TODOS LOS DEMAS PRODUCTOS NO TERAPÉUTICOS.............. 219 V07AB Disolventes y diluyentes .......................................... 219 V08 MEDIOS DE CONTRASTE................................................................. 219 V08AA Radiológicos Hidrosolubles. Nefrotrópico. osmol. .. 219 V08AB Radiológicos Hidrosolubles. Nefrotrópico. osmol. .. 219 V08AC Radiológicos Hidrosolubles. Hepatotrópicos. ........... 220 V08AD Radiológicos no hidrosolubles. ................................ 221 V08BA Radiológicos con sulfato de bario. ........................... 221 V08CA Medios de contraste paramagnéticos (RMN). ......... 221 V08CB Medios de contraste superparamagnéticos (RMN). 221 V08DA Medios de contraste para ultrasonidos ..................... 221 12 A Aparato Digestivo y Metabolismo A APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO A01 ESTOMATOLOGICOS A01AB Antiinfecciosos tópicos orales CLORHEXIDINA (Corsodyl) Sol 0.2%, fr. 300 ml T (Colutorio Lacer) Sol 0.12%, fr. 200 ml T Posología: 2-3 enjuagues bucales al día, con el producto sin diluir, durante 1 ó 2 minutos. Observaciones: Corsodyl contiene etanol como excipiente. MICONAZOL (Daktarin) Gel 2%, 40 g T, VO Posología: Ad: 100 mg /6h; Nñ: 50 mg/6h; Lc: 25 mg/6h Administración: Mantener gel en la boca previa ingesta. Nñ y Lc: extender sobre la zona afectada y retrasar ingestión para mayor eficacia. Alargar tto 48h tras desaparición síntomas. NISTATINA (Mycostatin) Susp 100.000 UI/ml, fr. 60 ml T, VO Posología: Candidiasis intestinal: Ad.: 5-10 ml /6h; Nñ.: 2,5-7,5 ml/ 6h; Lc.: 1-3 ml/6h. Candidiasis orofaríngea: ½ dosis anteriores Administración: ver Miconazol. A01AD Otros agentes para tratamiento oral local CARBENOXOLONA (Sanodin) Gel 2%, 15 g T Posología: Ad y Nñ: Estomatitis aftosa, gingivitis: 1 aplicación/4h Administración: Aplicación en capa delgada sobre la zona afectada. 13 A Aparato Digestivo y Metabolismo A02 Fármacos para ENF. RELACIONADAS CON ACIDEZ ANTIÁCIDOS NO SISTÉMICOS Sales de Aluminio Sales de Magnesio Sales de Calcio SISTÉMICOS Bicarbonato sódico SISTÉMICOS: Acción rápida y poco duradera. Posible efecto rebote y alcalosis sistémica NO SISTÉMICOS: Acción más lenta y sostenida. En general sin efecto rebote. Advertencias: Usar con precaución los antiácidos en pacientes con insuficiencia renal. Posible acúmulo de Al, Ca y Mg. A02AB Compuestos de aluminio ALUMINIO, hidróxido coloidal (ALGELDRATO) (Alugel) Compr. 450 mg VO Susp. 350 mg/5ml, fr. 250 ml VO Posología: Ad.: 10-15 ml susp. ó 2-3 compr., 1-3 h tras comidas y antes de dormir. Nñ. > 6 a.: ½ dosis adulto Administración: Masticar completamente los compr. antes de tragarlos, tomar a continuación un vaso de agua. No tomar leche. Interacciones: Disminuye la absorción oral de captoprilo, digoxina, hierro, quinolonas, indometacina, salicilatos, ranitidina y tetracicli-nas. Se aconseja espaciar la administración 2-3 h. A02AD Combinaciones y complejos de Al, Ca y Mg ALMAGATO (Almax Forte) Sobres 1,5 g VO Posología: Ad.: 1 sobre, 0,5-1h tras comidas y antes de dormir. Nñ 6-12 a: ½ dosis adulto Administración: Adm. directamente o disuelto en ½ vaso de agua Interacciones: ver Algeldrato ALGELDRATO + MAGNESIO, hidróxido (Alugel Magnesiado) Susp 350/20mg/5ml (Maalox Concentrado) Susp 600/300 mg/5ml 14 VO VO A Aparato Digestivo y Metabolismo Posología: Ad: 10-15ml susp, 1-3h tras comidas y antes de dormir; Nñ.>6a:½ dosis Ad. Interacciones: ver Algeldrato Gelodrox Polvo VO Composición: por 100g: Algeldrato 20g, Calcio, carbonato 22g, Magnesio, carbonato 13g, Magnesio, trisilicato 30g, Sacarosa 15g Posología:Ad:1-2cucharaditas,1-3h tras comidas. Nñ>6a: ½dosis Ad Interacciones: ver Algeldrato A02AH Antiácidos con bicarbonato sódico BICARBONATO SÓDICO (Bicarbonato Sódico) Compr 500mg VO Posología: Hiperacidez: Ad:500 mg 20 min-1 h tras comidas; Nñ:½dosis Ad Alcalinizante urinario: Ad:Di: 3g/2h hasta pH orina>7; Dm: 1-2g/4-6h; Nñ: 80-800 mg/kg/día, según necesidades Interacciones: Puede disminuir la absorción oral de ketoconazol y tetraciclinas, así como disminuir la excreción renal de anfetaminas y quinidina, y aumentar la excreción del carbonato de litio A02AB Antiulcerosos antihistamínicos H2 RANITIDINA (Toriol) Compr 150 mg VO Amp. 50 mg/5 ml IM, IV Posología: Ad, vo: 150 mg/12h ó 300 mg antes de dormir; im, iv: 50 mg/6-8 h Administración:Adm. iv. lenta en 100 ml SF, perf. 15-30 min Precauciones: Reajustar dosis en IR, IH. Precaución en porfiria. Interacciones: Los antiácidos pueden disminuir la biodisponibilidad oral de la ranitidina (espaciar 1 h la adm.). Puede reducir la absorción oral del ketoconazol (espaciar 2h la adm.) CIMETIDINA (Tagamet) Amp 200 mg/2 ml IM, IV Posología: Nñ: 20mg/kg/día (uso reservado para pediatría) Administración: iv lenta ó perf iv (15-30min) en 100 ml SF 15 A Aparato Digestivo y Metabolismo Precauciones e Interacciones: ver Ranitidina A02BB Prostaglandinas antiulcerosas MISOPROSTOL (Cytotec) Compr 200 mcg VO Posología: Ad: Ulcera gástrica y duodenal: 200 mcg v/día; Profilaxis úlcera por AINE:200 mcg/6-12h A02BC Antiulcerosos: Inhibidores bomba protones OMEPRAZOL (Omeprazol Normon Compr 20mg VO (Losec) Vial 40mg IV Posología: Ad: Ulcera gástrica, duodenal y esofagitis reflujo: 20 mg /día, Máx 80mg/d. Ulcera asociada a H.pylori: 40mg/12h Administración: Reconst vial con 5ml SF. Adm iv directa ó diluida en 100ml SF ó G5%. Estabilidad: Sol 6h TA Advertencias: Ajustar dosis en IR, IH y ancianos. A02BX Úlcera péptica y reflujo: Otros fármacos SUCRALFATO (Urbal) Susp. 1g sobres VO Posología: Ad: 1g 4v/d., 1-2 h antes comidas y antes de dormir. Interacciones: ver Almagato. A03 Alteraciones FUNCIONALES GASTROINTESTINALES ANTIESPASMÓDICOS ANTICOLINÉRGICOS AMINA TERCIARIA Alcaloides naturales y semisintéticos: AMONIO CUATERNARIO Derivados de alcaloides naturales: Atropina Butilescopolamina, bromuro Escopolamina Sintéticos: Sintéticos: Trimebutina Glicopirronio, bromuro Los derivados de amonio cuaternario no atraviesan la barrera hematoencefálica y por tanto, en caso de intoxicación, no aparecen los síntomas de disfunción psíquica propios de los derivados de amina terciaria. 16 A Aparato Digestivo y Metabolismo A03AA Anticolinérgicos: Ésteres amino terciario TRIMEBUTINA (Polibutin) Susp 24 mg/5ml, fr.250 ml VO Posología: Ad: 100-200 mg/8-12h; Nñ:<1a 12 mg/8-12h; 1-3a 24 mg/812h; 3-5a 48 mg/8-12h Administración: Mezclar el contenido del sobre con el excipiente del frasco. Agitar antes de cada toma. Estabilidad: Tiempo de validez de la preparación: 30d (Tamb) A03AB Anticolinérgicos: Amonio cuaternario GLICOPIRRONIO (Robinul) Amp 0,2 mg/1ml IM, IV Posología: Ad: 0.005-0.01 mg/kg Observaciones: Medicamento extranjero A03AX Alteraciones función intestinal: Otros fármacos DIMETICONA (Aero Red) Compr 40 mg VO Gts100 mg/ml, fr.100 ml VO Posología: Ad.: 80-120 mg/6-8 h, Nñ.: ½ dosis adulto Administración: Las gotas pueden adm. solas o diluidas en cualquier líquido. 1 ml = XX gotas A03BA Alcaloides Belladona: Aminas terciarias ATROPINA (Atropina Braun) Amp 1 mg/1 ml SC,IM,IV Posología: Según prescrip. facultativa. Interacciones: Su acción y/o toxicidad puede ser potenciada por otros fármacos con efectos anticolinérgicos. Los anticolinérgicos pueden antagonizar los efectos de las ortopramidas sobre la motilidad intestinal. ESCOPOLAMINA (Escopolamina Braun) Amp 0,5 mg/1 ml Posología: Según prescrip. facultativa. SC,IM,IV 17 A Aparato Digestivo y Metabolismo Observaciones: Uso exclusivo en anestesia. A03BB Alcaloides Belladona: Amonio cuaternario BUTILESCOPOLAMINA (Buscapina) Gg 10 mg VO Supos 10 mg VR Amp 20 mg/1 ml SC, IM, IV Posología: Ad: vo, vr: 10-20 mg 3-5 v/día; sc. im. iv. lenta: 20-40 mg. Máx. 100 mg/día; Nñ > 6 a: vo. vr.: 10-20 mg, 3-5 v/día; Nñ de 1-6 a: vr.: 5 mg, 3-5 v/día; sc. im. iv. lenta: 5 mg hasta 3 v/día; Nñ<1 a: vr: 5 mg, 23 v/día; sc. im. iv. lenta: 5 mg hasta 3 v/día; Interacciones: ver Atropina. A03DB Belladona y derivados, con analgésicos BUTILESCOPOLAMINA + METAMIZOL (Buscapina Compositum) Gg 10/250 mg VO Amp 20 mg/2.5 g (5ml) IM, IV Posología: Ad: vo.: 1-2 gg/8h; im. iv. lenta: 1 amp, 2-3 v/día. Interacciones: ver Atropina. A03ED Antiespasmódicos con otros fármacos Sulmetin Papaver Rectal Supo VR Composición: Inf / Ad Atropina.........................0.1 / 0.5 mg Magnesio.....................140 / 200 mg Papaverina......................21 / 30 mg Propifenazona.............105 / 150 mg Posología: Ad y Nñ: 1 supo/12h Interacciones: Evitar en enfermos de Parkinson. Sulmetin Papaverina IM Amp Composición: Inf / Ad Magnesio...................396 / 600 mg Papaverina....................20 / 30 mg Posología: Ad y Nñ: 1-2 amp/día Interacciones: Evitar en enfermos de Parkinson. 18 IM A Aparato Digestivo y Metabolismo Sulmetin Papaverina IV Amp Composición: Magnesio.....................600 mg Papaverina....................30 mg Posología: Ad: 1-2 amp/día Interacciones: Evitar en enfermos de Parkinson. IV A03FA Procinéticos CLEBOPRIDA (Cleboril) Compr 0.5 mg VO Posología: Ad: 0,5 mg/8 h; 12-20 a: 0,25 mg/8 h; Nñ < 12a: 20 mcg/kg/día repartidos en 3 tomas Administración: Adm. formas orales 15-20 min antes comidas. DOMPERIDONA (Motilium) Compr 10 mg VO Susp 5 mg/5ml, fr. 200 ml VO Posología: Ad y Nñ>7 a: 10 mg/ 8h; Nñ 4-7 a : 5 mg/ 8h; Nñ. 1-3 a: 2,5 mg/ 8h; Lc: 250 mcg/kg/8h Administración: Adm. formas orales 15-20 min antes comidas. Interacciones: Puede reducir la absorción de digoxina. Su eficacia puede ser reducida por fármacos que disminuyen el peristaltismo intestinal. Su toxicidad puede ser aumentada por sedantes. METOCLOPRAMIDA (Primperan) Compr 10 mg VO Sol 5 mg/5ml, fr. 250 ml VO Amp 10 mg/2 ml IM, IV *Amp 100 mg/20ml IV * Uso exclusivo en vómitos asociados a quimioterapia Posología: Ad, vo: 5-10 mg/8h; im. iv: 10 mg/8h antes comidas; Nñ, vo: 0,5-1 mg/kg/24h; im, iv: Máx. 5 mg/8h Administración: iv. dir. Si dosis > 10 mg diluir 50 ml SF, G5% y perf. iv. 15 min. Interacciones: ver Domperidona. 19 A Aparato Digestivo y Metabolismo A04 ANTIEMETICOS Y ANTINAUSEOSOS A04AA Antagonistas Receptores 5HT3 (Serotonina) ONDANSETRON (Zofran) Compr 4 mg VO Compr 8 mg VO Amp 4 mg / 2 ml IV Amp 8 mg / 4 ml IV Posología: Ad: 4-8 mg iv. lenta antes de quimio o radioterapia. Continuar con 8-32 mg/día oral o parenteral durante 3-5 días; Nñ.: 5 mg/m2 iv. antes de quimioterpia. Administración: Soluciones válidas para infusión: SF, G5% Precauciones: No adm. Nñ < 2 años. Interacciones: Su eficacia puede ser reducida por inductores de enzimas hepáticos (rifampicina, fenobarbital, fenitoína) TROPISETRON (Navoban) Amp 5 mg/5ml IV Posología: Ad: 5 mg/día adm. en perf iv. (diluir 1 amp. en 100 ml SF ó G5%) ó iv. lenta antes de la quimioterapia. Nñ>2 a.: 0,2 mg/kg (máx. 5 mg/día) iv. lenta o perf.iv. Interacciones: ver Ondansetron GRANISETRON (Kytril) Amp 3mg/3ml IV Posología: Ad: 3 mg/día adm. en perf iv. (diluir 1 amp. en 50 ml SF ó G5%) ó iv. lenta antes de la quimioterapia. Nñ>2 a.: 40 mcg/kg (máx. 3 mg/día) iv. lenta o perf.iv. Interacciones: ver Ondansetron 20 A Aparato Digestivo y Metabolismo A05 TERAPIA HEPATOBILIAR A05AA Ácidos Biliares URSODESOXICÓLICO, ácido (Ursochol) Compr 150 mg VO Posología: Ad: 3-4 unidades/día, en 2 tomas. Administración: Adm. con las comidas Interacciones: Su eficacia puede estar disminuida por fármacos que se unen a los ácidos biliares. Posible disminución de la eficacia del ciprofloxacino. A05BA Terapia hepática SILIBININA (Legalon Sil) Vial 350mg IV Indicaciones: Antídoto en intoxicación por Amanita phalloides. Posología: Ad y Nñ: Infusión iv: 20 mg/ kg/día, repartidos en 4 infusiones de 2h de duración dejando un intervalo de 4h entre infusión. Administrar hasta la desaparición completa de los síntomas. Administración: Disolución del vial en 35 ml SF o G5% Estabilidad: 6h tras reconstitución. Precauciones: En ocasiones se ha observado calor durante infusión A06 LAXANTES A06AB Laxantes estimulantes PICOSULFATO SÓDICO (Lubrilax) Gts 7,5 mg/ml, fr 30 ml VO Posología: Ad: 8-12 gts/día. Nñ > 6 a:2-6 gts/día Administración: Administrar la dosis en una sola toma. SENÓSIDOS A y B (X-Prep) Sol 150 mg, fr. 75 ml VO Posología: Ad: 75 ml d.u.; Nñ: 1 ml /kg d.u., por la noche. Advertencias: Contiene sacarosa 21 A Aparato Digestivo y Metabolismo A06AC Laxantes formadores de volumen PLANTAGO OVATA ( Plantaben ) Sobres 3,5g VO Posología : Un sobre de 1 a 3 veces al día. Puede iniciarse el tto con una dosis por la mañana en ayunas, aumentando si ello fuera necesario hasta una máximo de 3 sobres al día (antes de la comida o la cena). Administración : mezclar el contenido de un sobre en medio vaso de agua, o zumo, agitar hasta que la mezcla sea uniforme y tomar inmediatamente. Administrar de 1 a media hora antes de las comidas. Interacciones : El Plantago ovata puede potenciar los efectos de los antidiabéticos orales o la insulina. Reduce el tiempo de tránsito intestinal, disminuyendo la absorción oral y la biodisponibilidad de fármacos como nitrofurantoína, digitálicos, AAS o estrógenos. A06AD Laxantes osmóticos LACTULOSA (Duphalac) Sobres sol 10 g, 15 ml VO (Lactulosa) Sol 3,33 g/5 ml, fr. 800 ml VO Posología: Ad: Estreñimiento: 15ml/12-24h; Hiperamonemia: 3045ml/8h Administración: Diluir en agua o zumo de frutas Fosfosoda Sol, 2 fr de 45 ml. VO Composición: por unidad: Sodio, fosfato monobásico, dihidrato 24,4 g, Sodio, fosfato dibásico, dodecahidrato 10,8 g Posología: Ad: El contenido de dos frascos tomados como sigue: 1ª Dosis: 24 h antes de la intervención. Se debe tomar después del desayuno (evitando la leche) o la comida (ligera), en medio vaso de agua fría, y a continuación otro vaso. La siguiente comida (comida o cena) se sustituirá por tres vasos llenos de agua. 2ª Dosis: 12 h antes de la cita tomar el contenido del frasco en medio vaso de agua fría, sustituyendo la cena o el desayuno. A continuación beber un vaso de agua fría. Solución Evacuante Bohm Sobres 17,5 g VO Composición: por sobre: Polietilenglicol 15 g, Potasio, cloruro 186,25 mg, 22 A Aparato Digestivo y Metabolismo Sodio, bicarbonato 420 mg, Sodio, cloruro 365,25 mg, Sodio, fosfato 120 mg, Sodio, sulfato 1,408 g Posología: Ad: 16 sobres en total, a razón de 1 sobre en 200-250 ml/10-15 min. Administración: Cada sobre se disuelve en 250 ml de agua. Se recomienda preparar la solución en el momento de consumir. A06AG Enemas FOSFATOS MONO Y DISÓDICO (Enema Casen) Sol 24%, fr. 250 ml. Posología: Ad: 140-250 ml d.u. Nñ: 80 ml d.u. VR Micralax Canuleta 5 ml VR Composición: Laurilsulfato sódico, acetato 45 mg, Sódio, Citrato, dihidrato 450 mg Posología: Ad. y Nñ. > 12 a.: 1 cánula / 24h Precauciones: Precaución en pacientes con IR y Nñ < 5a, por posible encefalopatía y daño renal. A06AX Otros laxantes GLICEROL (Supo-gliz) Supo inf. Posología: Nñ: 1 supo/24 h 1,9 g VR A07 ANTIDIARREICOS, ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIINFECCIOSOS INTESTINALES A07AA Antibióticos PAROMOMICINA (Humatin) Sol 125 mg/5 ml, fr 60 ml VO Posología: Coadyuvante coma hepático: 4 g/día (en 2-4 dosis) du-rante 56d; Amebiasis intestinal: 25-35 mg/kg/día (en 3 dosis) du-rante 5-10 días; Teniasis: Ad: 4 g (d.u.), Nñ <15 kg: 1,5 g, 15-30 kg: 2g, 30-50 kg: 3g, (d.u.); Disentería bacilar: 35-60 mg/kg/día (en 2-4 dosis) durante 7d 23 A Aparato Digestivo y Metabolismo Interacciones: Su toxicidad puede ser potenciada por antibióticos aminoglucosídicos, anestésicos generales, vancomicina, capreomi-cina, polimixinas, cefaloridina, cefalotina, bloqueantes neuromusculares,cisplatino, mercaptomerina, furosemida o ácido etacrínico. A07CA Preparados salinos para hidratación oral Sueroral Hiposódico Sobres VO Composición (gramos) (electrolítica) Glucosa.................20 g Cl - ..................... 41 mEq ClK.......................1,5 g Na + ................... 50 mEq Sacarosa................20 g CO3H - .............. 30 mEq CO3HNa..............2,5 g K +..................... 20 mEq ClNa.....................1,2 g Posología: Ad: 200-400 ml por deposición; Lc > 1 mes y Nñ: 200 ml por deposición Administración: Disolver 1 sobre en 1 litro de agua. En niños administrar 25-30 ml/10-15 min Estabilidad: A temperatura ambiente, 24 h desde su preparación A07DA Inhibidores de la motilidad intestinal LOPERAMIDA (Loperan) Cáps 2 mg VO Posología: Ad: Dch 2 cáps, posteriormente 1 cáps. tras deposición. Máx. 16 mg/día; Nñ. 5-15 a.: 1 cáps. tras deposición. Máx. 12 mg/día; Nñ. 2-5 a.: 80 mcg/kg/día, en 3 tomas. Máx. 240 mcg/kg/día A07EC Aminosalicilatos y análogos MESALAZINA (Claversal) Compr 500 mg. (Pentasa) Enema 1g, fr. 100 ml VO VR Posología: Ad.: vo: 500 mg/8h. Máx. 2,5 g/ día; vr: 1enema/día Administración: Los compr. no deben ser masticados. Interacciones: Su eficacia puede ser reducida por laxantes tipo lactulosa o lactitol 24 A Aparato Digestivo y Metabolismo A07FA Microorganismos antidiarreicos SACCHAROMYCES BOULARDII (Ultra Levura) Cáps VO Posología: Ad.: Dch: 2cáps/8h, Dm 1 cáps/12h Advertencias: Contiene sacarosa como excipiente. A07XA Otros antidiarreicos RACECADOTRILO (Tiorfan) Sobres 30 mg Niños VO Sobres 10 mg Lactantes VO Posología: Nñ. y Lc.: 1,5 mg/kg/8h hasta que se produzcan dos deposiciones normales o un máximo de 7 días . No existen ensayos en lactantes de menos de 3 meses de edad. Administración: El granulado puede añadirse a los alimentos, dispersarse en un vaso de agua o en el biberón, mezclándolo bien y tomándolo inmediatamente. 25 A Aparato Digestivo y Metabolismo A09 DIGESTIVOS INCLUIDOS ENZIMAS A09AA Enzimas digestivos Kreon Cáps VO Composición: por cáps.: Amilasa 8000U. Ph Eur, Lipasa 10000U. Ph Eur, Proteasa 600U. Ph Eur Posología: Fibrosis quística: Di: Nñ<4a 1000 U Lipasa/kg/comida. Nñ>4a 500 U Lipasa/kg/comida. Ajustar en función de la gravedad de la enfermedad y la esteatorrea. Administración: Las cáps. no deben masticarse, se deben deglutir o abrir y mezclarse con comida que no tenga que ser masticada. Pancrease Cáps VO Composición: por cáps: Amilasa 20000 U, Lipasa 4000 U, Proteasa 25000 U. Posología: Ad. y Nñ.: 4-7 cáps./día en las comidas Administración: ver Kreon A10 ANTIDIABETICOS A10A Insulinas humanas (Actrapid) Vial 100 UI/ml, 10 ml Insulina regular (Insulatard NPH) Vial 100 UI/ml, 10 ml Insulina isofánica (Monotard) Vial 100 UI/ml, 10 ml Insulina-Zn (70% cristalina / 30% amorfa) (Ultratard) Vial 100 UI/ml, 10 ml Insulina-Zn cristalina (Mixtard 30) Vial 100 UI/ml, 10 ml Insulina bifásica (30% Insulina rápida / 70% Insulina NPH) (Lantus optiset) Vial 100 UI/ml, 10ml Insulina clargina Interacciones: Los requerimientos de insulina pueden aumentar por la adm. de diuréticos tiazídicos, fenitoína, hormonas hiperglucemian-tes, diazóxido, isoniazida, naltrexona, antagonistas del calcio, glucosa y hormonas tiroideas. Los requerimientos pueden disminuir por la adm. 26 A Aparato Digestivo y Metabolismo concomitante de disopiramida, IMAO, alcohol, beta-bloquean-tes, IECA, salicilatos, fenilbutazona, anabolizantes hormonales, de-rivados anfetamínicos y cloranfenicol. TIPOS DE INSULINAS DISPONIBLES: Acción Rapida Nombre Comercial Actrapid Vía Adm. SC Inicio Acción 30 min 10-30 min Duración Acción 5-8 h SC 1,5 h 24 h 4-12 h SC SC SC 2,5 h 4h 0,5 h 20-24 h 24-28 h 24 h 7-15 h 8-20 h 2-8 h IV Insulatard NPH Interm.-Zn Monotard Prolongada Ultratard Bifásica Mixtard 30 Intermedia Máx. Acción 1-3 h 0,5-1 h Insulina clargina (Lantus optiset) solo se usará en el inicio del tratamiento de D.M. tipo 1, así como en aquellos casos en que se precise continuar el tratamiento que lleve el paciente de forma ambulatoria. A10BA Antidiabeticos orales: Biguanidas METFORMINA (Dianben) Compr 850 mg VO Indicaciones: DM tipo II con obesidad. Contraindicada en IR Posología: Ad: Di 850 mg/12h. Ajustar semanalmente hasta Dm adecuada. Máx. Dm 3 g/día Administración: Los compr. deben tragarse enteros dur comidas o tras comidas A10BB Antidiabeticos orales: Sulfonilureas GLIBENCLAMIDA (Daonil) Compr 5 mg VO Observaciones: antidiabéticos orales de 1ª elección. 27 A Aparato Digestivo y Metabolismo Posología: Ad.: Di: ½ - 1 compr./24h. Dm: aumentar ½ comp a la semana hasta buen control. Máx. manten. 15 mg/día Administración: Adm. d.u. antes de dormiry., Dosis >10 mg/día, fraccionar antes de dormiry. y cena Interacciones: Puede potenciar la toxicidad del alcohol. Su eficacia puede ser reducida por estrógenos, glucosa, diuréticos del Asa, diuréticos tiazídicos, fenotiazinas, antagonistas del Ca y rifampicina. Su efecto puede ser potenciado por anabolizantes hormonales, cimetidina, clofibrato, gemfibrocilo, IECA, AINE, salicilatos, sulfamidas, cloranfenicol, probenecid, anticoagulantes orales, IMAO y betabloqueantes. A11 VITAMINAS A11AA Polivitaminicos con minerales Dayamineral Compr VO Gts, fr 10 ml VO Composición: por compr: Vitamina A 2500UI, Vitamina D 1000UI, Mononitrato de Tiamina 10mg, Riboflavina 10mg, Nicotinamida 35mg, Piridoxina 1.5mg, Pantotenato 5mg, Vitamina B12 5mcg, Ácido fólico 0.25mg, Ácido ascórbico 150mg, sulfato ferroso 34mg, calcio 100mg, fósforo 77mg, sulfato de cobre 2.8mg, yodo 0.1mg, sulfato potasio 11mg, sulfato manganeso 3mg, sulfato magnesio 40mg, sulfato de zinc 3.9mg, molibdato sódico 1.14mg. Composición: por ml (40 gts.): : Vitamina A 5000UI, Vitamina D 1667UI, Tiamina, clorhidrato 2.5mg, Riboflavina 2mg, Nicotinamida 16.67mg, Piridoxina 0.83mg, Ácido ascórbico 83.3mg, sulfato potasio 5.6mg, sulfato manganeso 1.5mg, molibdato sódico 1.14mg, hierro 3.3mg, sacarina 1.05mg. Posología: Ad 1-2comp/d dur comidas Nñ: 0,3(12gts)-0,6(24gts)ml/d A11BA Polivitaminicos solos Cernevit Vial liofilizado IV, IM Composición: por vial: Dexpantenol 16.15mg, Nicotinamida 46mg, Piridoxina 5.5mg, Retinol 3500ui, Riboflavina 5.67mg, Cocarboxila-sa 28 A Aparato Digestivo y Metabolismo 5.8mg, Biotina 69mcg, Ácido ascórbico 125mg, Tocoferol 125mg, Colecalciferol 220UI, Cianocobalamina 6mcg, Ácido fólico 414mcg. Administración: Reconstituir con 5 ml de API. Diluir en vehículo compatible. Adm en perfusión iv Observaciones: Polivitamínico para nutrición parenteral. Protovit Gts, fr. 15 ml VO Composición: por ml (24 gts): Dexpantenol 10mg, Nicotinamida 15mg, Piridoxina 2mg, Retinol 3000UI, Riboflavina 1.5mg, Tiamina 2mg, Biotina 0.2mg, Ácido ascórbico 80mg, Tocoferol 15mg, Ergocalciferol 900UI, Sacarina 5mg. Posología: Ad: 20-25gts/d dur comidas; Nñ: 10-12 gts/d dur comidas Hidropolivit Gts, fr 20 ml VO Composición: por ml (1 ml = 40 gts): Colecalciferol 1660UI, Pantotenato 1.6mg, Retinol 1250UI, Riboflavina 1.6mg, Tiamina 1.6mg, Tocoferol 1.6mg, Nicotinamida 16mg, Biotina 0.25mg, Ácido ascórbico 50mg, Piridoxina 0.8mg. Contiene propilenglicol, butilhidroxianisol y ácido sórbico como excipientes. Posología: Ad: 40 gts/día; Nñ: 20-30 gts/día; Lc: 5-7 gts 2 v/día A11CA Vitamina A, sola RETINOL, palmitato (Dif Vitamin A Masiva) Gg 50.000 UI VO (Biominol A Hidro) Vial bb 50.000 UI VO Posología:Ad:50.000UI/día,en deficiencias 1-2 sem.Nñ:5.000 UI/kg/día, en deficiencias 1-2 sem. Interacciones: Su absorción oral puede ser reducida por adm. concomitante de colestipol, colestiramina, neomicina o sucralfato. A11CC Vitamina D y análogos 25-HIDROXICOLECALCIFEROL (CALCIFEDIOL) (Hidroferol) Amp bb 266 mcg /1,5ml VO Posología: Según hipocalcemia. Procurar mantener niveles séricos calcio 9-11 mg/dl. Indicado en osteomalacia por disfunción hepática. Interacciones: Su acción puede estar disminuida por fármacos inductores enzimáticos (fenitoína, barbitúricos, etc.) 29 A Aparato Digestivo y Metabolismo 1-ALFA-25-DIHIDROXICOLECALCIFEROL (CALCITRIOL) (Rocaltrol) Cáps 0,25 mcg VO (Calcijex) Amp 1 mcg/ml IV Posología: vo: Di 0,25 mcg/24-48h, Dm 0,5-1 mcg/24h; iv: Di 0,5 mcg (0,01 mcg/kg) 3 v/sem, Dm 0,5-3 mcg 3 v/sem. Indicado en osteomalacia por incapacidad renal de biotransformar vitamina D. Interacciones: Su adm. junto a fármacos estimulantes del metabo-lismo hepático (barbitúricos, anticonvulsionantes) puede hacer ne-cesario un aumento de dosis de calcitriol. No adm. junto con sales de magnesio en pacientes sometidos a diálisis renal crónica ni junto con colestiramina VITAMINA D3 (COLECALCIFEROL) (Vitamina D3) Gts 20000 UI/ml (0,05mg/ml) VO Posología: Profilaxis raquitismo: Dch 1 ml, Dm 6 gts/día; Tratamiento: Dch 1,5 ml, Dm 15 gts/día. A11DA Vitamina B1 TIAMINA (Benerva) Gg 300 mg Amp 100 mg/1 ml Precauciones: Riesgo de shock en la adm. iv. VO IM A11D1B Asociación de B1, B6 y B12 VITAMINA B1B6B12 (HidroxilB1,B6,B12)Compr (250 mg+250 mg+0,5 mg) VO (Nervobion) Amp (100 mg + 100 mg + 5 mg) IM Posología: Ad, vo: 1 cáps/12-24h; im: 1 amp/24-48h Interacciones: La piridoxina puede disminuir la acción de levodopa. A11EB Complejo B, asociado con Vitamina C VIT. COMPLEJO B + VIT. C (Becozyme C Forte) Gg VO Composición: por gg: Biotina 0,15 mg, Pantotenato cálcico 25 mg, Nicotinamida 50 mg, Piridoxina 10 mg, Riboflavina 15 mg, Tiamina 15 30 A Aparato Digestivo y Metabolismo mg, Cianocobalamina 10 mcg, Vitamina C 200 mg, Sacarosa 245,5 mg, Lactosa 30,83 mg Posología: Ad.: 1-3 gg / día A11GA Vitamina C VITAMINA C (ASCÓRBICO, ÁC) (Redoxon) Gts 200 mg/ml, fr. 20 ml VO (Vitamina C Roche) Amp 1g / 5 ml IM, IV Posología: vo: Profilaxis: 50-500 mg/día; Tratamiento: 100-1000 mg/día; iv: 500-1000 mg/día Interacciones: Dosis elevadas (>2 g) pueden elevar los niveles plasmáticos de etinilestradiol y reducir la absorción oral de anticoagulantes orales. Dosis > 4g /día, pueden acidificar la orina, modificando la excreción de algunos fármacos. A11HA Otras vitaminas, solas VITAMINA B6 (PIRIDOXINA) (Benadon) Cáps 300 mg VO Amp 300 mg/2 ml IM, IV Posología: Ad: 80-600 mg/24-48h Interacciones: Puede reducir el efecto de la levodopa. La hidrala-zina, isoniazida y los anticonceptivos orales pueden aumentar los requerimientos diarios de piridoxina. DEXPANTENOL (Bepanthene) Amp 500 mg/2 ml Posología: 500 mg / 24-48 h IM, SC, IV VITAMINA E (TOCOFEROL) (Auxina E) Cáps 50 mg VO Cáps 200 mg VO (Ephynal) Amp 100 mg/2ml IM Posología: 1 mg = 1 UI. Ad, vo: Profilaxis 50 mg/día. Tratamiento 8001000 mg/día. Fibrosis Quística: 100-200 mg/día 31 A Aparato Digestivo y Metabolismo Interacciones: Su absorción puede ser reducida por la adm. concomitante de colestipol, colestiramina, neomicina y sucralfato. Potencian la acción de los anticoagulantes orales. 32 A Aparato Digestivo y Metabolismo A12 SUPLEMENTOS MINERALES, EXCLUIDO HIERRO A12AA Suplementos de Calcio 1 mmol Ca = 2 mEq Ca = 40 mg Ca CALCIO, carbonato (Mastical) Compr 1,26 g VO Posología: Ad: 1 compr/8-12h. Contiene 25mEq Ca/compr Administración: Compr masticables. Adm. los suplementos de calcio en varias dosis/día. Interacciones: Las sales de calcio via oral pueden disminuir la absorción de tetraciclinas, zinc, sales de hierro y fenitoína. Espaciar 2h la adm. de ambos fármacos CALCIO, cloruro (Cloruro Calcico) Amp 10%, 10 ml IV Posología: Ad: Hipocalcemia: 500-1000 mg/1-3 días; Toxicidad cardíaca: 500-1000 mg, intraventricular: 200-400 mg; Hipermagnesemia: Di 500 mg.Nñ: Hipocalcemia: 25 mg/kg iv lenta Administración: Adm. iv. lenta ó en perf. SF ó G5% Interacciones: Puede potenciar la toxicidad de la digoxina. Observaciones: Contiene: 361 mg ó 18 mEq Ca +2/amp CALCIO, glubionato (Calcium Sandoz) Amp 10%, 10 ml IV, IM Posología: Ad: 10ml/8-24 h (iv lenta, 10ml en 3 min ó im. profunda); Nñ: 1-5 ml /12h (iv.); Lc: 1 ml/12h; Hipocalcemia grave en RN y Lc: 59ml/kg/24h, 2-3 días (perf iv). Contiene 4.5mEq Ca/amp Interacciones: ver Calcio, cloruro. CALCIO, glubionato + carbonato (Calcium Sandoz Forte) Compr. Ef 500 mg VO Posología: Ad.: Osteoporosis: Di 2 compr./8-12 h, Dm. 1 compr./8-12h; Déficit calcio: 1 compr/8-24h. Contiene 25 mEq Ca/compr Interacciones: Ver calcio, carbonato. 33 A Aparato Digestivo y Metabolismo CALCIO, pidolato (Ibercal) Sol 500 mg/5 ml, fr 250 ml VO Posología: Ad: 500-1000mg/d en 2-4dosis. Osteoporosis: 500mg/8h, junto con 400-800UI de Vitamina D. Contiene 3.4mEq Ca/5ml sol. Interacciones: Ver calcio, carbonato. A12BA Suplementos de Potasio POTASIO, ascorbato (Boi-K) Compr. Ef VO Composición: Contiene 10 mEq K/compr (390 mg de potasio) y 250 mg ácido ascórbico Posología: Ad.: 2-6 comp.día Interacciones: La adm. junto a diuréticos ahorradores de potasio puede producir hiperkalemia, sobre todo en pacientes con I.R. POTASIO, ascorbato-aspartato (Boi-K Aspártico) Compr. Ef VO Composición: Contiene: 25 mEq K / compr (975 mg de potasio), 500 mg ácido ascórbico y 350 mg ácido aspártico. Posología: Ad.: 2-4 comp.día tras comidas Interacciones: ver Boi-K POTASIO, glucoheptonato (Potasion) Sol 1,32 g/5ml, fr125 ml VO Posología: Ad: 5-15ml/8h; Nñ y Lc: 5ml/8h. Contiene 1mEq K/ml Interacciones: ver Potasio cloruro. A12CC Suplementos de Magnesio MAGNESIO, LACTATO (MagnesioBoi) Compr 500 mg VO Composición: Contiene 120 mg Mg/g (9,9 mEq/g = 4,9 mmol/g) Posología: Ad.: 500 mg-1 g/8h; Nñ: 500 mg/8-12h. 34 A Aparato Digestivo y Metabolismo A15 ESTIMULANTES DEL APETITO A15AA Estimulantes del apetito PIZOTIFENO (Mosegor) Gg 0,5 mg VO Sol 0,25 / 5 ml, fr 200 ml VO Posología: Ad: 0,5 mg/8h; Nñ: 0,025 mg/kg/día en varias tomas Advertencias: Gg: sacarosa y lactosa; Sol: etanol y sacarosa A16 APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO: Otros fcos A16AB Enzimas IMIGLUCERASA (Cerezyme) Vial 200 U / 5 ml IV Posología: Enf Gaucher Tipo I Ad y Nñ: Di 60 U/kg c/2sem durante 6m. Ajustar c/6-12 m. AGALASIDASA ALFA (Replagal) Vial 3,5 mg IV Posología: Enf Fabry Ad: 0,2 mg/kg c/2sem. Observaciones: Conservar en nevera. Medicamento extranjero. 35 B Sangre y Organos Hematopoyéticos B SANGRE Y ORGANOS HEMATOPOYETICOS B01 ANTITROMBÓTICOS B01AA Antagonistas de la Vitamina K ACENOCUMAROL (Sintrom) Compr 4mg VO (Sintrom Uno) Compr 1mg VO Posología: Según tiempo de protrombina ó INR Interacciones: Su eficacia puede ser reducida por colestiramina, carbamacepina, fenobarbital, fenitoina, rifampicina, antifúngicos, anticonceptivos vo, sucralfato y vitaminas K. Su efecto puede ser aumen-tado por alcohol, alopurinol, AINE, amiodarona, antidiabéticos vo quinidina, ciclosporina, cloranfenicol, eritromicina, sulfamidas, qui-nolonas, fluconazol, dipiridamol, cisaprida, disulfiram, danazol, flu-tamida, tamoxifeno, derivados ác clofíbrico, simvastatina y tiroxina Antídoto: vitamina K B01AB Heparina y derivados HEPARINA, cálcica (Heparina Cálcica) Jer 7.500 UI/0,3ml SC Posología: Profilaxis: 5000-7500UI/8-12h, Tratamiento: 1ª dosis 2500UI/10kg, 2ª dosis a las 12h. Reajustar dosis post. HEPARINA, sódica (Heparina Sódica) Vial 1%, 5ml (1.000UI/ml) SC, IV Vial 5%, 5ml (5.000 UI/ml) SC, IV Posología: 400-600UI/kg/día. Repartir en dosis iv c/2-6h ó perf iv. Circulación extracorpórea: Paciente: 150-300UI/kg, Sangre del circuito: 1500-3000UI/500ml. Anc: ½ dosis Administración: Adm. iv sin diluir ó diluido en 50-100ml SF Advertencias: No guardar en Nevera Interacciones: Puede potenciar la acción de diazepam, oxazepam, clordiazepóxido y propranolol. Su efecto anticoagulante puede ser 36 B Sangre y Organos Hematopoyéticos aumentado por alprostadilo, anticoagulantes vo, AINE, antiagregan-tes plaquetarios y alteplasa, y puede ser disminuido por la epoetina. Antídoto: Protamina HEPARINA, sódica (Fibrilin) Viales 20UI/ml, 5 y 3ml Indicaciones: Lavado de catéteres venosos y arteriales. ANTITROMBINA III (Kybernin P) Vial 500U/10ml IV Vial 1000U/20ml IV Posología: Según niveles plasmáticos de AT III. La adm. de 1U/kg peso corporal aumenta la actividad de AT III un mínimo de un 1%. Para obtener niveles plasmáticos del 100% AT III, se utiliza la fórmula: 100 Cp AT III (en %) = U/kg a administrar. Déficit congénito AT III: Dosis inicial: 50-60 U/kg, post 6-8 U/kg/6h. Administración: Adm. iv. lenta Advertencias: Conservar en nevera. Interacciones: Puede aumentar el efecto anticoagulante de la heparina en pacientes con déficit hereditario de antitrombina III. ENOXAPARINA (HBPM) (Clexane) SC Jer 20mg/0,2ml Jer 40mg/0,4ml Jer 60mg/0,6ml Jer 80mg/0,8ml Jer 100mg/1ml (*1 mg enoxaparina posee actividad anti-Xa de 100 UI) Posología: Profilaxis Trombosis venosa profunda (TVP) y embo-lismo pulmonar (EP): Riesgo moderado: 20mg/24h, Riesgo alto: 40 mg/24h. Tratamiento TVP, EP, angina inestable: 1mg/kg/12h ó 1,5 mg/kg/24h. Hemodialisis: 1 mg/kg/sesión Administración: Adm. sc. en tejido de cintura abdominal anterolate-ral y posterolateral, alternando lado derecho e izquierdo. No adm im. Interacciones: Debe adm. bajo control clínico junto con fármacos que puedan alterar la coagulación: anticoagulantes vo, antiagregantes plaquetarios, AINE y dextrano. Antídoto: Protamina. 37 B Sangre y Organos Hematopoyéticos NADROPARINA(HBPM) (Fraxiparina) SC Jer 0,3ml (2.850 UI anti Xa) Jer 0,6ml (5.700 UI anti Xa) Jer 0,4ml (3.800 UI anti Xa) Jer 0,8ml (7.600 UI anti Xa) (Fraxiparina Forte) SC Jer 0,6ml (11.400 UI anti Xa) Jer 0,8ml (15.200 UI anti Xa) Jer 1 ml (19.000 UI anti Xa) Posología: Profilaxis de la enfermedad tromboembólica y embolis-mo pulmonar: Cirugía gen: d.u. 0,3ml (dur mín 7d); Cirugía ortopé-dica: Di 12h antes y 12h después de la intervención. Ajuste de peso: 70kg 0,3ml desde preoperatorio hasta día 3º y 0,4 ml a partir del día 4º, 70kg 0,4ml y 0,6ml (dur mín 10d); Pac no quirúrgicos: riesgo moderado 0,3ml/24h, riesgo alto 51-70kg 0,4ml/24h y 70kg 0,6 ml/24h. Hemodiálisis: Sin riesgo hemorrágico: 50kg 0,3ml, 50-69 kg 0,4 ml, 70 kg 0,6 ml; Con riesgo hemorrágico: ½ dosis anteriores. Tratamiento de TVP con o sin embolia pulmonar: 86 UI/kg/12h (0,1ml/10kg/12h). Tratamiento angina inestable e infarto de miocardio: Di bolus IV de 86UI/kg (0,1ml/10kg) y post misma dosis c/12h (dur 6d). No superar dosis de 1 ml. Pacientes de 50 kg tratar con 0,4ml. Administración, Interacciones y Antídoto: ver Enoxaparina. BEMIPARINA (HBPM) (Hibor) Jer 0,2ml (2.500 UI anti Xa) SC Jer 0,3ml (3.500 UI anti Xa) SC Posología: Profilaxis de la enfermedad tromboembólica: Cir ortopédica con alto riesgo 3.500UI 2h antes ó 6h post intervención y post 3.500UI/24h (dur 7-10d); Pac no quirúrgicos 3.500UI/24h. Hemodiálisis: Pac <60kg 2.500UI, >60kg 3.500UI, en d.u./sesión. Administración, Interacciones y Antídoto: ver Enoxaparina. 38 B Sangre y Organos Hematopoyéticos B01AC Antiagregantes plaquetarios (excl heparina) ABCIXIMAB ( Reopro ) Vial 5ml (2mg/ml) IV Posología : 0,25 mg/kg (bolo IV), 10 min antes de ACTP, seguido inmediatamente de una infusión IV continua de 10 mcg/min durante 12h. Uso concominante con AAS y heparina. Administración : Bolo IV: Extraer la cantidad necesaria con un filtro de 0,22 µm con baja unión a proteínas,estéril y apirógeno, administrar el bolo 10 min antes de la ACTP durante 1 min como mínimo. Infusión IV contínua : Extraer la cantidad necesaria con filtro, inyectar en SF o SG5% e infundir 10mcg/min durante 12 horas mediante una bomba con filtro y desechando la porción no utilizada. Interacciones : Puede aumentar el efecto de la heparina o anticoagulantes cumarínicos, con riesgo de hemorragia. Se recomienda en caso de administración conjunta monitorizar el tiempo de protombina. CLOPIDOGREL (Iscover) Compr 75mg VO Posología: Ad y Anc: 75mg/24h. Interacciones: Posible aumento del riesgo de hemorragia: AINEs, anticoagulantes vo, heparina, trombolíticos, antiagregantes plaqueta-rios. Posible aumento de np de AINES. ACETILSALICÍLICO, ÁCIDO (Adiro) Compr 100mg VO Compr 300mg VO (*ver también grupo N02BA) Posología: Ad: 100-300mg/24h, dur comidas Interacciones: Puede potenciar efecto de los anticoagulantes vo, antidiabéticos vo, y toxicidad del metotrexato, corticoides y alcohol. DIPIRIDAMOL (Persantin) Amp 10mg/2ml IM, IV Gg 50 y 100 mg VO Posología: Ad, vo: 50-100mg/6-8h, Máx 600mg/d. im, iv: 10mg/día Interacciones: Puede potenciar efecto de anticoagulantes vo y AAS 39 B Sangre y Organos Hematopoyéticos EPOPROSTENOL (Flolan) Vial 500 mcg, 50 ml IV TIROFIBAN (Agrastat) Bolsa 0,05mg/ml, 250ml IV Posología: Iniciar en las 12h post angina, perf iv 0.4mcg/kg/min dur 30min. Post perf iv 0.1mcg/kg/min (dur 48h). Debe administrarse con heparina no fraccionada. En IR grave reducir la dosis 50%. Interacciones: Anticoagulantes vo, antiagregantes plaquetarios (AAS, ticlopidina, clopidogrel). Adm con heparina aumenta la prolongación del tiempo de hemorragia. TRIFUSAL (Disgren) Cáps 300mg VO Posología: Ad: 300 mg al día, dur comidas. Interacciones: Puede potenciar efecto de anticoagulantes vo y antidiabéticos vo y toxicidad de metotrexate, corticoides y alcohol. ESTREPTOQUINASA (Streptase) Vial 750.000 UI IV Posología: Infarto miocardio: Perf iv 1,5mill UI.en 100ml SFóG5%, (3060min) Trombosis venosa profunda, embolia pulmonar: Dch perf iv 250.000UI en100-250 ml SF ó G5%, 30 min; Dm 750.000UI en 500ml SF a 63 ml/h (1 vial de 750.000UI en perf. c/8h, durante 3 días, en total 9 viales en 3 días) Administración: Disolver el contenido del vial en 5ml API, evitando formar espuma. Diluir post en SF ó G5%. Estabilidad: Reconst: 12h TA y 24h nevera Interacciones: ver Alteplasa ALTEPLASA (rt-PA) (Actilyse) Vial 20 y 50 mg IV Posología: Infarto miocardio: (esquema 6h post IAM) bolo iv 15mg (12min) + perf iv 50mg (30min) + perf iv 35mg (1h). Embolia pulmonar: 10mg bolo iv (1-2min) + perf iv 90mg (2h). Ajustar dosis en pacientes <65kg. 40 B Sangre y Organos Hematopoyéticos Administración: Disolver vial de 20mg con 20ml API y diluir en 100-250 ml de SF, mientras que el vial de 50 mg se disuelve con 50 ml API y se diluye en 250-500 ml de SF. Estabilidad: 24 h en nevera, 8 h a 25C, proteger de la luz Observación: Conservación en nevera Interacciones: Anticoagulantes, antiagregantes plaquetarios y AINEs pueden aumentar el riesgo de hemorragia. Su acción puede ser antagonizada por antifibrinolíticos (ác tranexámico y aminocaproico) UROQUINASA (Urokinase Vedim) Vial 100.000 UI + amp 2ml dte IV Vial 250.000UI + amp 5ml dte IV Posología: Desobstrucción catéteres iv: Preparar una sol. con API 5.000UI/ml e instilar dentro del catéter obstruído 1ml con una jeringa de insulina. Aspirar a los 5min con una jeringa de 5ml. Repetir esta operación c/5min hasta desobstrucción. En caso de fallo, dejar 30 min la sol. de Uroquinasa dentro del catéter y aspirar de nuevo, esta operación puede repetirse de nuevo. Una vez desobstruído aspirar 4 ó 5ml de sangre y luego lavar con SF. Embolia pulmonar: Di 4.400 UI /kg (10-15min), post perf iv 12h 4.400UI/kg/h Estabilidad: Reconst 24h TA y 48h en nevera Interacciones: ver Alteplasa. TENECTEPLASA (Metalyse) Vial 10.000UI (50mg) + Jer 10ml API IV Vial 8.000UI (40mg) + Jer 8ml API IV Posología: Infarto miocardio: (<6h de evolución). En función del peso corporal: <60kg 6.000UI, 60-70kg 7.000UI, 70-80kg 8.000UI, 80-90kg 9.000UI, >90kg 10.000UI. Administración: Reconst el vial con el dte de la jer precargada. Asegurarse de que la conexión vial-jeringa es correcta (presionar hasta oir “clic”) y comprobar que no existen fugas de líquido. Estabilidad: Reconst 24 h en nevera Interacciones: ver Alteplasa. B01AD Antitrombóticos: Enzimas DROTRECOGINA ALFA 41 B Sangre y Organos Hematopoyéticos ( Xigris ) Vial 20 mg /10 ml IV Vial 5 mg / 2,5 ml IV Posología: Perf iv contínua ( 96 h ) 24 mcg/kg/h.Vel. perfusión: < 5ml/h. Administración: Reconstituir los viales de 5 mg con 2,5 ml y los de 20 mg con 10 ml de agua estéril para inyección. Diluir la solución reconstituida sólo con SF a una conc. < 200 mcg/ml . Estabilidad : Conservar en nevera. El vial reconstituido se puede conservar hasta 3 horas y la solución para perfusión hasta 14 horas a TA . Interacciones : Precaución con otros medicamentos que afecten a la hemostasia incluyendo Proteina C, trombolíticos ( estreptoquinasa, TA, rPA y uroquinasa ), anticoagulantes orales , hirudinas , antitrombina, aspirina y otros agentes antiplaquetarios. B01AX Otros antitrombóticos FONDAPARINUX ( Arixtra ) Jeringa prec 2,5 mg/0.5 ml SC Posología : 2,5 mg una vez al día , la dosis inicial debe administrarse 6 horas después de finalizada la intervención quirúrgica siempre que se haya restablecido la hemostasia. El tratamiento debe continuar entre 5-9 días. Interacciones : La administración concomitante con agentes que puedan elevar el riesgo de sangrado incrementan el riesgo de hemorragia . B02 ANTIHEMORRÁGICOS B02AA AMINOÁCIDOS ANTIFIBRINOLÍTICOS AMINOCAPROICO, ÁCIDO (Caproamin Fides) Amp 4g/10ml IV, VO Posología: Ad, iv: Sdr hemorrágico agudo: Perf iv (1h) 4-5g, post 1g/h, dur-8h; vo: 4g/4-6h, Nñ, iv: Perf iv (1h) 100mg/kg, post perf. Iv continua 33,3mg/kg/h Administración: Adm. iv: diluir las amp. en G5%, SF, RL, ó GS. Las amp. pueden adm. vo. Interacciones: Puede aumentar toxicidad de estrógenos (formación de trombos). El uso concomitante con complejo de factor IX puede aumentar el riesgo de complicaciones trombóticas. 42 B Sangre y Organos Hematopoyéticos TRANEXÁMICO, ÁCIDO (Amchafibrin) Amp 500mg/5ml IV, IM, VO Posología: Ad, iv: 0,5-1g , 2-3 v/d (iv.directa 1ml/min o perf. en SF, G5% o RL); im: Di 0,5-1g/4-6h, Dm 0,5g/8-12h; vo: 1-1.5g/2-3v/día Administración: La adm iv puede ser directa 1 ml/min ó perf. en SF, G5% ó RL. Las amp. pueden utilizarse en adm. vo. Interacciones: ver Aminocapróico. ácido. B02AB INHIBIDORES DE PROTEINASA ALFA-1-ANTITRIPSINA (Prolastin) Vial 1g + 40ml API IV Posología: 60mg/kg/sem. Vel. perfusión: 0,08 ml/kg/min. Estabilidad: Reconst: 3horas TA. Advertencias: Emplear con precaución en pacientes con riesgo de sobrecarga circulatoria. INHIBIDOR C1 ESTERASA, HUMANO PASTEURIZADO (Berinert P) Vial 500UI + 10ml API IV Posología: Angioedema hereditario Ad y Nñ: 500-1000UI en iv lenta Estabilidad: Reconst 8h TA Observaciones: Medicamento extranjero. Conservación en nevera. B02BA HEMOSTÁTICOS: VITAMINA K FITOMENADIONA(Vit. K1) (Konakion) Amp 10mg/1ml IV, IM (Konakion Pediátrico) Amp 2mg/0,2ml IV, IM, VO Posología: Ad, iv: 10-20mg/24-48h; Nñ >1a: vo, im, iv 5-10 mg 1ml = XX gotas = 10mg. Administración: Puede inyectarse en Y con perfusión de SF ó G5% Interacciones: Reduce el efecto de anticoagulantes orales por aumento de la síntesis hepática de factores de la coagulación. B02BB HEMOSTÁTICOS: FIBRINÓGENO FIBRINÓGENO HUMANO (Haemocomplettan P) Vial 1g IV Posología: 1-2 g, d.u. Observaciones: Medicamento extranjero. 43 B Sangre y Organos Hematopoyéticos Administración: Reconstituir el vial liofilizado con 50 ml de API con la ayuda del equipo de transferencia. Adm. iv lenta (máx. 5 ml/min) Estabilidad: Conservación en Nev. Uso inmediato tras reconstituir. B02BC HEMOSTÁTICOS LOCALES (Tissucol Duo) Env 2ml y 5ml T *Sistema adhesivo de fibrina de dos componentes congelado Composición: Por ml: - Sol de Tissucol (Fibrinógeno 115mg, Factor XIII 50U, Plasminógeno 10mcg, Aprotinina bovina 3000 UIK) - Sol Trombina (Trombina humana 500UI, Cloruro cálcico 40mmol) Posología: Tissucol duo sella superficies de 10 cm2 área mínimo. Con el sistema pulverizador puede sellar una superficie de 25-100 cm2. Observaciones: Conservar en congelador. B02BD FACTORES DE LA COAGULACIÓN SANGUÍNEA FACTOR VII (recombinante) (Novoseven) Vial 120 KUI (2,4mg) IV Posología: Dosis individualizada por paciente. 3-6 KUI (60-120mcg)/kg peso/dosis Administración: Adm. bolo iv (en 2-5min) Observaciones: Conservar en nevera Estabilidad: Reconst: máx 24h en Nev. FACTOR VIII (Refacto) (recombinante) Vial 500 y 1000UI IV (Hemofil M) (plasmático) Vial 500 y 1000UI IV (Fandhi) (plasmático) Vial 500 y 1000UI IV (Beriate P) (plasmático) Vial 500 y 1000UI IV Posología: Dosis individualizada por paciente. La adm 1UI/kg pro-duce un aumento de 2% de actividad plasmática de factor VIII. UI requeridas = peso corp (kg) x aumento deseado factVIII (%) x 0,5 1UI factor VIII equivale a la actividad del factor VIII presente en 1 ml de plasma citrado fresco (patrón según OMS). Administración: Adm. iv. lenta Observaciones: Conservar en nevera 44 B Sangre y Organos Hematopoyéticos Estabilidad: Reconst 3h. (Hemofil M: 1h a TA) 45 B Sangre y Organos Hematopoyéticos FACTOR IX (Mononine) Vial 500 y 1000UI IV (Immunine Stim Plus) Vial 500 y 1000UI IV Posología: Dosis individualizada por paciente. La adm 1UI/kg pro-duce un aumento de 0,8 (Immunine) –1 (Mononine)% de actividad plasmática de factor IX. UI requeridas = peso corp (kg) x aumento deseado fact IX (%) x 1,2 (Immunine) ó 1,0 (Mononine) Administración: Adm. iv. lenta Observaciones: Conservar en nevera Estabilidad: Reconst 3h. No contienen conservantes. FACTOR VIII + FACTOR VON WILLEBRAND (Haemate P) Vial 500UI (500UI + 1100UW) IV Vial 1000UI (1000UI + 2200UW) IV Posología: Dosis individualizada por paciente. La adm 1UI/kg pro-duce un aumento de 1,5-2% de actividad plasmática de factor VIII. UI requeridas = peso corp.(kg) x aumento deseado factVIII (%) x 0,5 1UI factor VIII equiv. actividad del factor VIII presente en 1 ml de plasma citrado fresco (patrón según OMS). Administración: Adm. iv. lenta (máx. 4 ml/min por inyección.) Observaciones: Conservar en nevera Estabilidad: Reconst 3h. FACTORES IX y X (Factor IX-X Behring) Vial 600UI IV Composición: 600 UI de factor IX y 600 UI de factor X. Posología: Dosis individualizada por paciente. Dosis inicial: UI requeridas = peso corp (kg) x aumento deseado fact IX (%) x 1,2 Administración: Adm. iv. lenta (máx. 4 ml/min.) Estabilidad: Usar inmediatamente tras reconstitución. B02BX OTROS HEMOSTÁTICOS SISTÉMICOS Caprofides Hemostático Sol 100ml + Sobre VO Composición: Por 5ml: Aminocaproico, ácido 1g, Esculina 5mg, Hesperidina-Metocolona 25mg, Menadiona 0.5mg, Creatinina sulf 0.25mg, Etanol 25mg, Ciclamato 25mg, Sorbitol 0.15g. 46 B Sangre y Organos Hematopoyéticos Posología: Ad: 15ml/6h, Nñ: 5-10ml/6h Administración: Agregar el contenido del sobre en la solución y agitar hasta disolución completa Estabilidad: 10 días tras preparación de la solución. B03 ANTIANÉMICOS B03AA HIERRO BIVALENTE, PREPARADOS ORALES FERROGLICINA, sulfato (Glutaferro) Gts 170mg/ml VO Posología: Ad: 15-20gts/8h, Nñ >1a: 4-12gts/8h, Lc: 2-5gts/6h, Prem: 12gts/4h Administración e Interacciones: ver Hierro (II), sulfato HIERRO (II), sulfato (Fero Gradumet) Compr 525mg VO (Tardyferon) Gg 256mg VO Compr liberación controlada: 525mg sulfato Fe II = 105mg Fe II Grageas: 256,3 mg sulfato Fe II (hidrato) = 80 mg Fe II Posología: Ad: 1compr (Fero Gradumet)/12-24h; 1gg (Tardyferon)/ 24h (anemia leve) ó 2gg (Tardyferon)/12h dur 3sem (anemia grave). Administración: Adm preferentemente con estómago vacío (1h antes comidas ó 2h tras comidas.). Ác ascórbico puede mejorar absorción. Interacciones: Su absorción vo puede reducirse por antiácidos, sales de calcio y tetraciclinas. Puede disminuir absorción vo de levodopa, penicilamina, quinolonas, tetraciclinas y hormonas tiroideas, (espaciar adm 2h) HIERRO (II), lactato (Cromatonbic Ferro) Amp bb 157mg VO Amp bebibles: 157,1 mg lactato Fe (II) = 37,5 mg Fe (II) Posología: Ad y Nñ >6a: 1-2amp/8-24h, Nñ 3-6a: 1amp/12-24h, Nñ <3a: ½ amp/12h. Administración: e Interacciones: ver Hierro (II), sulfato 47 B Sangre y Organos Hematopoyéticos B03AC HIERRO TRIVALENTE, preparados parenterales HIERRO (III), sacarosa-hidróxido (Venofer) Amp 20mg/ml, 5ml IV Composición: Contiene 100 mg Fe (III) / amp Posología: Ad: Dosis individualizada. La dosis total acumulada es equivalente al déficit total de hierro (mg) del paciente: Déficit Fe (mg) = Peso corp (kg) x (Hb objetivo – Hb real) (g/L) x Depósito Fe (mg) x 0,24 Administración: Adm d.u. de 100mg (1amp) 3v/sem (máx 200mg 3v/sem). Adm perf iv (preferente) ó iv directa. Diluir 1amp/100ml SF Advertencias: No adm via sc ó im. Evitar extravasación venosa. Vigilar posibles reacciones alérgicas, anafilactoides ó hipotensión. Estabilidad: Sol 3h TA B03BA VITAMINA B12 CIANOCOBALAMINA (Optovite B12) Amp 1mg/2ml IM, VO Posología: 500-1000 mcg/24-48h Interacciones: Con alcohol, PAS, colchicina, neomicina, pirimetamina y Vitamina C ClK, B03BB ÁCIDO FÓLICO Y DERIVADOS FÓLICO, ÁCIDO Compr 5mg VO (*ver tambien grupo V03AF) Posología: Ad: Anemia megalobástica: 5mg/24h, 4 meses y post 5 mg c/1-7días; Profilaxis anemia megalob. embarazo: 0,5-1 mg/24h Profilaxis defectos tubo neural: 4-10mg/24h, 4 sem antes concepción y durante los 3 primeros meses embarazo Interacciones: Dosis elevadas disminuyen las concentraciones plasmáticas de fenitoína, fenobarbital y primidona. Su acción puede estar disminuida en presencia de cloranfenicol, anticonceptivos orales, alcohol, trimetoprim, fenobarbital, fenitoina e isoniazida. 48 B Sangre y Organos Hematopoyéticos B03XA OTROS ANTIANÉMICOS ERITROPOYETINA (Eprex) IV Jer 1.000UI/0.5ml Jer 5.000UI/0.5ml Jer 2.000UI/0.5ml Jer 6.000UI/0.6ml Jer 3.000UI/0.3ml Jer 10.000UI/1ml Jer 4.000UI/0.4ml Indicaciones: Tto anemia asociada a IRC en pac en hemodiálisis, diálisis peritoneal y pac pre-diálisis. Tto y profilaxis de anemia en quimioterapia tumores sólidos, linfoma maligno ó mieloma múltiple. Mejorar donación sanguínea en pac con anemia ó cirugía ortopédica. Posología: Dosis individualizada: hemoglobina objetivo 11-12g/dl (pediatría 9.5-11g/dl) Administración: Adm iv lenta (2min). En pac. hemodializados se puede inyectar por la fístula arteriovenosa al final de cada sesión de hemodiálisis). No emplear vía SC. No adm en perf iv. No utilizar material de vidrio para la inyección. Observaciones: Conservar en nevera Interacciones: Su efecto y/o toxicidad puede ser potenciado por el probenecid. Interacción potencial con ciclosporina ERITROPOYETINA (Neorecormon) SC, IV Jer 1.000UI/0.3ml Jer 4.000UI/0.3ml Jer 2.000UI/0.3ml Jer 5.000UI/0.3ml Jer 3.000UI/0.3ml Jer 6.000UI/0.3ml Indicaciones: Tto anemia en IRC en diálisis y pac pre-diálisis. Prevención anemia en prematuros. Profilaxis y tto anemia en quimioterapia de tumores sólidos. Tto anemia mieloma múltiple, Linfoma no-Hodgkin, Leucemia Linfocítica crónica. Mejorar donación sanguínea en pac con anemia ó en cirugía ortopédica. Posología: Dosis individualizada: hemoglobina objetivo 11-12g/dl (pediatría 9.5-11g/dl). Anemia del prematuro: 250UI/kg, 3v/sem (sc). Administración: Adm. iv.lenta (2 min) o sc.(no más de 1 ml por lugar de inyección. En pac. hemodializados se puede inyectar por la fístula 49 B Sangre y Organos Hematopoyéticos arteriovenosa al final de cada sesión de hemodiálisis). NO adm. en perf. iv. NO utilizar material de vidrio para la inyección. Observaciones: Conservar en nevera Interacciones: Su efecto y/o toxicidad puede ser potenciado por el probenecid. Interacción potencial con ciclosporina B05 SUSTITUTOS DE PLASMA Y SOLUCIONES INFUSIÓN B05AA Sustitutos de Plasma y Fracciones Proteicas ALBUMINA HUMANA (Albumina Grifols) Sol 20%, fr 50ml (10g) IV Sol 20%, fr 10ml (2g) IV Posología: Individualizar dosis. La albúmina necesaria se calcula: Alb(g) = (Proteínas necesarias (g/L) – Proteínas actuales (g/L)) x Vol plasmático x 2 Ad y Nñ: 2ml/kg a 20-30gts/min Administración: Perf iv del contenido del vial ó diluido en SF ó G5% DEXTRANO 70 (Dextranorm Salino) Sol 500ml IV (Dextranorm Glucosado) Sol 500ml IV Composición: por 100ml: Dextrano (PM 70000) 6g, Glucosa 5g (D. Glucosado) ó Cloruro sódico 900mg (D. Salino) Posología: Según criterio facultativo. 500-1000 ml /día, perf. iv. DEXTRANO 40 (Rheomacrodex Salino) Sol 500ml IV (Rheomacrodex Glucosado) Sol 500ml IV Composición: por 100 ml: Dextrano (PM 40000) 10g, Glucosa 5g (R. Glucosado) ó Cloruro sódico 900mg (R. Salino) Posología: Según criterio facultativo. 500-1000 ml/día, perf. iv. GELATINA (Gelafundina) 50 Sol, fr 500ml IV B Sangre y Organos Hematopoyéticos Composición: Por 100ml: Gelatina 4g, Cloruro sódico 700mg, Hidróxido sódico 136mg. Posología: 500ml en 5-10min. Advertencias: NO refrigerar. Por debajo de 4º gelifica. Interacciones: Con digitálicos y sangre citrada. HIDROXIETILALMIDÓN (Hemo Hes) Sol 6%, fr 500ml IV Composición: Por 100ml: Hidroxietilalmidón 6g, Cloruro sódico 900mg. Posología: 33ml/kg/día (500-1.000ml/día). Velocidad máx infusión: shock hemorrágico: 0.33ml/kg/min. B05BA SOLUCIONES PARA NUTRICIÓN PARENTERAL AMINOÁCIDOS Aminoácidos Aminoplasmal L 12,5 Aminoplasmal L 10 Aminoplasmal L 5 Aminosteril N-Hepa 8% Nephramine Trophamine 6% Vamin 14 Vamin 18 Dipeptiven * Vol (ml) 500 500 500 500 250 150 500 500 100 g N2/L 20 16 8 12.9 6.5 9.3 13.5 18 32 Na 43 6 5 K 25 Mg Cl Ac P 5 71 57 28 59 9 3 44 55 Osm Cal Indicación (mOsm/L) (Kcal/L) Aminoplasmal L 12,5 1106 500 Estándar Aminoplasmal L 10 1030 400 Estándar Aminoplasmal L 5 442 200 Estándar Aminosteril N-Hepa 8% 770 320 Insuf Hepática Nephramine 440 224 Insuf Renal Trophamine 6% 525 242 Pediatría Vamin 14 763 350 Estándar Vamin 18 1043 460 Estándar Dipeptiven * 921 Hipercatabolismo Electrolitos (mEq/L); AA E/T: relación entre aminoácidos esenciales y totales * Dipeptiven: Dipéptido N(2)-L-Anlanil-L-Glutamina Aminoácidos AA E/T 0.39 0.39 0.39 0.58 0.95 0.60 0.45 0.45 51 B Sangre y Organos Hematopoyéticos 52 B Sangre y Organos Hematopoyéticos LÍPIDOS Lípidos Vol LCT MCT Gli Lec Osm Intralípid 30% 333 20 2.2 300 Lipofundina 20% 250 10 10 2.5 1.2 380 Soyacal 10% 500 10 2.2 280 Soyacal 20% 100 20 2.2 315 Soyacal 20% 250 20 2.2 315 Soyacal 20% 500 20 2.2 315 Vol (ml); Osm (mOsm/L); Cal (Kcal/L) LCT (Aceite de soja), MCT, Gli (Glicerol) y Lec (Lecitina) en g/100ml. Cal 2000 1910 1100 2000 2000 2000 GLUCOSA Vol g Glu mOsm/L Tonic (ml) (envase) Glucosa 5% 100/250 5 278 Iso Glucosa 5% 250 12.5 278 Iso Glucosa 5% 250 12.5 278 Iso Glucosa 5% 500 25 278 Iso Glucosa 5% 1000 50 278 Iso Glucosa 5% 500 25 278 Iso Glucosa 10% 250 25 555 Hiper Glucosa 10% 500 50 555 Hiper Glucosa 20% 500 100 1110 Hiper Glucosa 30% 500 150 1665 Hiper Glucosa 40% 500 200 2220 Hiper Glucosa 70% 500 350 2800 Hiper Tonicidad: Iso (Isotónica), Hiper (Hipertónica); Cal (calorías) Plast-Apyr: Polietileno de densidad media. Ecoflac: Polietileno Producto Envase Vidrio Vidrio Plast-Apyr Plast-Apyr Plast-Apyr Flebobag Ecoflac Vidrio Vidrio Vidrio Vidrio Vidrio Cal (envase) 20 50 50 100 200 100 100 200 400 600 800 1400 Posología: Ad y Nñ: Perf iv 0,5-0,7g/kg/h. Máx 0,85g/kg/h. 53 B Sangre y Organos Hematopoyéticos COMBINACIONES PARA NUTRICIÓN PARENTERAL Producto Isoplasmal G Kabiven Periférico Kabiven (Central) Vol (ml) 500 2400 2566 AA Glu Líp g N2/L 31 24 33 55 68 97 35 39 4.7 3.8 5.3 Kcal T 318 720 910 Kcal No P 220 620 780 Osm 648 750 1060 Producto Na K Ac Cl PO4 Mg Ca SO4 Zn Isoplasmal G 28 20 29 29 5* 3 0.16 Kabiven Periférico 22 17 27 32 15** 5.6 2.8 5.6 Kabiven (Central) 31 23 38 45 19** 8 4 8 AA: Aminoácidos, Glu: Glucosa, Líp: Lípidos (g/L); Electrolitos (mEq/L); Osmolaridad (mOsm/L). Fosf: *como fosfato monosódico, **como glicerofosfato sódico B05BB Soluciones que afectan al EQ ELECTROLÍTICO Producto Na K Ca Mg Cl Ac Glu Osm Vol Glucosalino 1/5 31 31 47 320 500 Normaion Restaur. 137 10 5 3 102 47 50 579 500 Ringer Lactado 129 5.4 1.8 111 27* 273 500 Glucosalino 60 60 35 313 500 Glucosalino 60 60 35 313 1000 Electrolitos en mEq/L; (*): Como lactato; Osm (mOsm/L); Vol (ml); Glu (g/L) B05BC Soluciones productoras de DIURESIS OSMÓTICA MANITOL Sol 10%, 250 y 500ml IV Sol 20%, 250 y 500ml IV Posología: 250-500 ml/día a razón 30-50 gts/min Observaciones: Osmolaridad: 549 (10%) y 1098 (20%) mOsm/L. Interacciones: No adm. junto con sangre: riesgo de aglutinación de eritrocitos. 54 B Sangre y Organos Hematopoyéticos B05DB DIÁLISIS PERITONEAL: Soluciones hipertónicas Producto Na Ca Mg Cl Dianeal PD1 Glu 1.36 132 2.5 1.5 102 Dianeal PD1 Glu 2.27 132 2.5 1.5 102 Dianeal PD1 Glu 3.86 132 2.5 1.5 102 Dianeal PD1 Glu 1.36 SDI 132 2.5 1.5 102 Dianeal PD1 Glu 2.27 SDI 132 2.5 1.5 102 CAPD Stay-Safe “2” 134 3.5 1 103 CAPD Stay-Safe “3” 134 3.5 1 103 CAPD Stay-Safe “4” 134 3.5 1 103 Electrolitos (mEq/L); Glucosa (g/L), Osm (mOsm/L); Vol (L). SDI: Sistema de Desconexión Integrado Lac 35 35 35 35 35 35 35 35 Glu 13.6 22.7 38.6 13.6 22.7 15 23 42.5 Osm 347 398 485 347 398 358 511 401 Vol 5 5 5 1.5 2 2 2 2 Administración: Adm. intraperitoneal. Calentar a 37º la sol. para disminuir las molestias y evitar la pérdida de calor. También se consigue un aumento del aclaramiento de urea. B05XA SOLUCIONES DE ELECTROLITOS (ADITIVOS) POTASIO, CLORURO (Cloruro Potasico 14,9% (2M)) Amp 5ml IV Composición: Contiene 2 mEq K+/ml (10 mEq K+/amp) Posología: Ajustar a requerimientos del paciente. Aportes habituales: Ad: 40-80 mmol/día, Nñ: 2-3 mg/kg/día. El aporte de 100 mmol en perf iv aumenta en 1 unidad la potasemia. Precauciones: No inyectar las amp. direct. en goma del equipo inyector, ni en vena BICARBONATO SÓDICO Producto Vol Envase Mol Na+ Bicarbonato Sódico 8,4% 250 Vidrio 1M 1000 (Venofusin) Bicarbonato Sódico 1/6 M 500 Vidrio 1/6 M 167 Bicarbonato Sódico 1M 10 Plástico 1M 1000 Electrolitos (mEq/L); Vol (ml); Mol: molaridad; Osm (mOsm/L) HCO3- Osm 1000 2000 167 1000 333 2000 55 B Sangre y Organos Hematopoyéticos SODIO, CLORURO Producto Tonicidad Envase Cloruro Sódico 0,45% Hipotónico Vidrio Cloruro Sódico 20% Hipertónico Polietileno Cloruro Sódico 20% Hipertónico Vidrio Cloruro Sódico 0,9% Isotónico Polietileno Cloruro Sódico 0;9% Isotónico Vidrio Cloruro Sódico 0;9% Isotónico Vidrio Cloruro Sódico 0;9% Isotónico Vidrio Cloruro Sódico 0;9% Isotónico Vidrio Cloruro Sódico 0;9% Isotónico Plast-Apyr Cloruro Sódico 0;9% Isotónico Plast-Apyr Cloruro Sódico 0,9% Isotónico Flebobag Cloruro Sódico 0,9% Isotónico Flebobag Cloruro Sódico 0;9% Isotónico Flebobag Vol (ml); Electrolitos (mEq/L); Osm (mOsm/L) *Plast-Apyr: Polietileno de densidad media. Vol 500 10 500 10 100/250 100 250 500 500 1000 100 500 1000 Na+ 77 342 342 154 154 154 154 154 154 154 154 154 154 CLORURO AMÓNICO (Cloruro Amonico 1/6 M) Sol 1/6 M, 500 ml Composición: 155 mEq/L Na+, 155 mEq/L NH4+. Administración: velocidad infusión iv: 30-40 gts/min Osm 154 648 648 308 308 308 308 308 308 308 308 308 308 IV FOSFATO MONOPOTÁSICO (Fosfato monopotásico 1M) Amp 1M, 10ml Administración: Adm iv previa dilución IV ACETATO SÓDICO (Acetato sódico 1M) Amp 1M, 10ml Administración: Adm iv previa dilución IV FOSFATO MONOSÓDICO (Fosfato monosódico 1M) Amp 1M, 10ml Administración: Adm iv previa dilución GLICEROFOSFATO SÓDICO (Glicerofosfato sódico) Amp 10ml Composición: Por amp: 10mmol fosfato y 20mmol sodio 56 IV IV B Sangre y Organos Hematopoyéticos Administración: Adm iv previa dilución ACETATO POTÁSICO (Acetato Potásico 1M) Vial 1M, 50ml Administración: Adm iv previa dilución LACTATO SÓDICO (Lactato sódico 1/6 M) Sol 1/6M, 500ml ZINC (Oligo Zinc) Amp 10mg/10ml Composición: 4.59 mcmol Zn/ml = 1mg Zn/ml Administración: Adm iv previa dilución IV IV IV Oligoelementos Mezcla Amp 10ml IV Composición: Por amp (10ml): Mn 300mcg, Cu 1.0mg, Zn 3.0mg, Cr 12mcg, Se 60mcg, I 120mcg. Administración: Adm iv previa dilución Peditrace Amp 10ml IV Composición: Por amp (10ml): Mn 0.01mg, Cu 0.2mg, Zn 2.5mg, F 0.57 mg, Se 20mcg, I 10mcg. Indicaciones: Oligoelementos pediátricos: 1ml/kg, máx 15ml. Administración: Adm iv previa dilución B06 OTROS AGENTES HEMATOLÓGICOS B06AA ENZIMAS Varidasa Comp VO Composición: Por comp: 2500 UI Estreptodornasa, 10000 UI Estreptoquinasa Posología: 1 comp 4v/día. En cuadros agudos pueden emplearse dosis de choque mayores. 57 C Aparato Cardiovascular C APARATO CARDIOVASCULAR C01 CARDIOTERAPIA C01AA GLUCÓSIDOS CARDIOTONICOS DIGOXINA (Digoxina Boehringer) Compr 0,25 mg VO Amp 0,25 mg/1ml IV (Lanacordin) Sol 0,25 mg/5 ml, fr. 60 ml VO Posología: Digitalización rápida: (dosis repartidas en 2-3 adm/día). Mantenimiento: individualizar. Ámbito terapéutico: 0,8-2,2 ng/ml Dch Dm IV VO IV VO RN (mcg/kg) 10-30 40 Lact (mcg/kg) 30-40 50 Nñ (mcg/kg) 10-15 10-15 5-10 2-5 2-5 Ad (mg/día) 0.5-0.75 0.5 (2-3días) 0.125-0.375 0.125-0.25 Administración: Las amp. se pueden adm. im., iv. lenta ó perf. iv. Interacciones: múltiples interacciones. Consultar con el Sº Farmacia. Advertencias: Antes de tratar con digitálicos un cuadro de arritmia supraventricular de etiología desconocida, comprobar que el paciente no estaba tomando digitálicos, ya que las intoxicaciones por glucósi-dos cardiotónicos dan lugar a arrimias. La acción y toxicidad de los digitálicos está relacionada con los nive-les séricos de potasio. Prestar atención a la kalemia, especialmente en pacientes tratados con diuréticos. 58 C Aparato Cardiovascular C01BA ANTIARRÍTMICOS, CLASE IA PROCAINAMIDA (Biocoryl) Cáps 250 mg VO Vial 1g/10ml IM, IV Posología: Ad. vo.: 500 -1000 mg / 4-6 h; im.: inicial 500 mg, seguir con 500-1000 mg/ 1-6 h; iv.: 200-1000 mg/ 4-6 h. Administración: Adm. iv. lenta (no más de 1 ml/min), vigilando la presión arterial. Utilizar esta vía sólo en casos de urgencia. Interacciones: Su acción y/o toxicidad puede estar aumentada por propranolol y cimetidina C01BB ANTIARRÍTMICOS, CLASE IB FENITOINA, sal sódica (Fenitoina Rubio) Amp 250 mg / 5 ml. IV Posología: Arritmias: 3,5-5 mg/kg (velocidad perf. <50 mg/min); Uso como antiepiléptico: ver grupo N03AB Administración: Adm iv. directa o perf. iv. diluyendo la amp en SF (incmpatible con G5%) a conc 1-10mg/ml. Lavar con SF, a través del catéter, antes y después de la infusión para evitar la irritación venosa local debida a la alcalinidad de la sol. Velocidad máx perf: 50mg/min Interacciones: ver fenitoína (grupo N03AB: antiepilépticos) Observaciones: Se recomienda la monitorización farmacocinética; la concentración plasmática debe oscilar 10-20 mcg/ml MEXILETINA (Mexitil) Cáps 200 mg. VO Amp 250 mg/10 ml IV Posología: vo: Dch: 400 mg; Dm (a las 2 h de la Dch): 200-800 mg/día en 2-3 tomas; iv: Dch: 100-250 mg en 8-20min, seguido de 500 mg en 2,5h. Dm: 250 mg en 500 ml SF, perf iv 0,5 mg/min. Precauciones: La adm iv debe realizarse bajo control clínico y monitorización electrocardiográfica. Interacciones: Puede potenciar la toxicidad de la teofilina, mientras que su eficacia puede ser reducida por fenitoína y rifampicina. 59 C Aparato Cardiovascular C01BC ANTIARRÍTMICOS, CLASE IC PROPAFENONA (Rytmonorm) Compr 150 mg VO Amp 70 mg/20 ml. IV Posología: vo, Ad: 150mg/8h ó 300mg/12h. Máx 300mg/8h; Nñ: 10-20 mg/kg/día, repartidos en 3-4 tomas. Ad. iv. directa: 1-2 mg/kg/día, en 3-5 min. Perf iv: 2 amp. de 70 mg en 250 ml G5%, adm en 3h Administración: Incompatible con SF. Interacciones: Puede potenciar la toxicidad de warfarina, proprano-lol, digoxina y ciclosporina. Quinidina puede potenciar su toxicidad. FLECAINIDA (Apocard) Compr 100 mg VO Amp 150 mg/15 ml IV Posología:Ad, vo Arritmias supraventriculares: Dm 50-100 mg/12h; Arritmia ventricular: Dm 100-200 mg/12h; iv: Dch 1-2 mg/kg en 10-30 min. Dmáx. 150 mg. Diluir en G5%; Nñ, vo: 3-6 mg/kg/día (en 3 tomas) Dmáx: 11 mg/kg/día. Precauciones: Reducir la dosis en IR Interacciones: Puede potenciar la toxicidad de la digoxina, mientras que su toxicidad puede ser potenciada por amiodarona, cimetidina, propranolol y quinidina. C01BD ANTIARRÍTMICOS, CLASE III AMIODARONA (Trangorex) Compr 200 mg VO Amp 150mg/3ml IV Posología: vo.: 1ª sem. 300 mg, 3v/día, tras comidas; 2ª sem. 200 mg, 2v/día. Dm: 200 mg/día, 5 días/sem.; iv.: 5 mg/kg, en 20-120 min, con monitorización electrocardiográfica. Administración: Adm iv ó en perf iv, diluyendo amp en G5% (envase de vidrio). Las sols conc >3mg/ml pueden producir flebitis. Si requiere restricción de fluidos, adm a través de catéter central Advertencias: Las amp. contienen 60 mg de alcohol bencílico. 60 C Aparato Cardiovascular C01CA CARDIOTONICOS: Agonistas Adrenergicos y Dopaminérgicos DOBUTAMINA (Dobutamina) Vial 250 mg/20 ml IV Posología: Ad. perf. iv: 2,5-10 mcg/kg/min Administración: Diluir el vial en G5%, SF ó RL (250 mg en 250-500 ml de diluyente) Advertencias: Las diluciones son incompatibles con soluciones fuertemente alcalinas o que contengan bisulfito sódico o etanol. Interacciones: La toxicidad de este medicamento puede ser potenciada por beta bloqueantes, antidepresivos tricíclicos e IMAO. DOPAMINA (Dopamina) Amp 200 mg/5 ml IV Posología: Actividad dopaminérgica: 0,5-2 mcg/kg/min. Actividad alfa y beta adrenérgica: 10-20 mcg/kg/min. Actividad b-adrenérgica: 2-10 mcg/kg/min. Actividad a-adrenérgica: >20 mcg/kg/min Administración: Adm. iv. ó perf. iv. en 250 ml SF, G5% Advertencias: Contiene bisulfito sódico Interacciones:Puede potenciar la toxicidad de ergotamina y fenitoína; su toxicidad puede ser potenciada por beta bloqueantes, antidepresivos tricíclicos e IMAO. ADRENALINA (EPINEFRINA) (Adrenalina) Amp 1mg/ 1ml SC, IM, IV (Adrenalina Level) Jer pret 1 mg/ 1 ml SC, IM, IV Posología: iv.: Shock, colapso circulatorio y resucitación. Ad.: 0,5-1 mg; Nñ.: 0,01mg /kg; Neon.: 0,01-0,03 mg /kg. Se puede repetir dosis cada 5 min; sc. im.: Reacciones anafilácticas agudas y broncoespasmo. Ad.: 0,5-1 mg. Nñ <1a.: 0,05 mg; 1-2 a.: 0,1-0,2 mg; 3-4 a.: 0,15-0,3 mg; 4-5 a.: 0,2-0,4 mg; 6-12 a.: 0,25-0,5mg. En caso necesario repetir dosis c.10 min según PA y pulso. Administración: Adm. protegido de la luz Interacciones: Su eficacia puede ser reducida por los bloqueantes alfaadrenérgicos (fentolamina, prazosina, dihidroergotamina). Puede 61 C Aparato Cardiovascular potenciar la toxicidad de antidepresivos tricíclicos e IMAO, digoxina, antidiabéticos, propranolol, y halotano. ISOPRENALINA (Aleudrina) Amp 0,2 mg/ 1ml IV, SC, IM Posología: Ad.: Broncoespasmo durante anestésia: 10-20 mcg, iv. repetir si necesidad; Carditónico: 5-10 amp. en 500 ml G5%, perf. 30-120 ml/h, con monitorización electrográfica. En caso excepcional utilizar vía sc. o im (200 mcg). Shock: 5 amp. en 500 ml G5%, velocidad 60-120 ml/h. Nñ.: 0,1-0,25 mcg/kg/min. Interacciones: El propranolol puede antagonizar sus efectos. Evitar la adm. simultánea de otros agentes simpaticomiméticos. Observaciones: Conservar en nevera. NORADRENALINA, bitartrato (Noradrenalina) Amp 1mg/1ml IV Posología: (Noradrenalina, base) Ad. perf iv: Di 8-12 mcg/min, Dm 2-4 mcg/min. Shock séptico: 0,5 mcg/kg/min. Máx 1 mcg/kg/min. Nñ. perf iv. 0,1 mcg/kg/min. Máx 1 mcg/kg/min. Observaciones: 1 mg Noradrenalina bitartrato = 0,5 mg base C01CE CARDIOTONICOS: Inhibidores Fosfodiesterasa MILRINONA (Corotrope) Amp 1mg/ml, 10 ml IV Posología: iv. ó perf. iv.: Di: 50 mcg/kg, Dm: 0,5 mcg/kg/min. Administración: Adm iv ó Perf. iv. en SF ó G5% Interacciones: Puede potenciar toxicidad de disopiramida y digoxina. 62 C Aparato Cardiovascular FÁRMACOS USADOS EN EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS TIEMPO DE EFECTO FÁRMACO Dosis y vía NITROPRUSIATO Inf IV 0.25-10mcg/kg/min NITROGLICERINA Inf IV 5-100mcg/min HIDRALAZINA 10-20mg IV; 10-50mg IM LABETALOL Bolo IV 20-80mg c/10min ó Inf IV 2mg/min Inicio 3 Segs 2-5min Duración Mientras dura la inf y 1-2 min más. Mientras dura la inf y 3-5 min más. 10-30min 2-4h 5-10 min 3-6h FÁRMACOS USADOS EN URGENCIAS HIPERTENSIVAS TIEMPO DE EFECTO FÁRMACO Dosis y vía NIFEDIPINA 10 mg VO y repetir a los 10min, si precisa CAPTOPRILO 25 mg VO y repetir cada 30min, si precisa CLONIDINA 0.2mg VO, seguidos de 0.1mg c/h (máx 0.8mg) MINOXIDILO 2.5-10 mg (cada 4-6 h si precisa) Inicio Duración 5-15min 3-5h 15min 4-6h 0.5-2h 6-8h 0.5-1h 12-16h C01DA VASODILATADORES: NITRATOS ORGÁNICOS MONONITRATO, ISOSORBIDA (Uniket) Compr 20 mg VO (Uniket Retard) Compr. 50 mg VO Posología: Ad.: 20 mg/ 8-12h, tras comidas. Retard: 40-60 mg/24h. En casos refractarios: 40-60 mg/12h Administración: Los compr. deben ser ingeridos. NITROGLICERINA (Solinitrina) Amp 5 mg/5 ml Gg 0,8 mg (Trinispray) Aero 400 mcg/ puls (Nitroplast) Parches de 5, 10 y 15 mg 63 IV SL SL T C Aparato Cardiovascular Posología: Ad. perf. iv.: Di 5 mcg/min, aumentar 5 mcg/min c.3-5 min, hasta obtener respuesta. Máx 20 mcg/min. Hipertensión aguda y urgente Máx 100 mcg/min; Sl.: 0,3- 1 mg; Tóp.: 1 parche / 24h; Aero sl: 400-800 mcg (1-2 pulsaciones), repitiendo en caso necesario a los 5-10 min , hasta 3-4 veces, para yugular el ataque anginoso Administración: Perf. iv. en G5% o SF. Usar frascos de polietileno o cristal. Gg: masticar y situar bajo la lengua. Aero: bajo la lengua. Advertencias: Las amp y el spray contienen etanol como excipiente Estabilidad: La perf. iv. es estable 48 h a Temp.amb. Interacciones: Su toxicidad puede ser potenciada por el alcohol. La nitroglicerina potencia la toxicidad de dihidroergotamina y reduce la eficacia terapéutica de la heparina. C01DX OTROS VASODILATADORES ENFERMEDADES CARDÍACAS MOLSIDOMINA (Molsidain) Compr 4 mg VO Posología: Ad.: 2 mg 2-3 v/día. Dmáx: 4 mg 3v/día. USADOS EN C01EA PROSTAGLANDINAS ALPROSTADILO (Alprostadil) Amp 500 mcg/1 ml IV Posología: Mantenimiento de la apertura del ductus: Di 0,05-0,1 mcg/kg/min Reducir D al mínimo una vez obtenido el efecto deseado Administración: Adm. perf. iv. continua en vena larga. Diluir 1amp en 25-100 ml SF ó G5%. También puede adm. a través de arteria umbilical, colocando un catéter en la apertura del ductus. Interacciones: Puede potenciar la acción y/o toxicidad de antihipertensivos, vasodilatadores, antiagregantes y anticoagulantes ALPROSTADILO, ciclodextrina alfa (Sugiran) Amp 20 mcg/5ml IV Posología: Ad.: Arteriopatía oclusiva: perf 2h de 40mcg/12h. Máx. trat. 4 semanas. Observaciones: Contiene lactosa como excipiente 64 C Aparato Cardiovascular C01EB OTROS FÁRMACOS PARA TERAPIA CARDÍACA ADENOSINA (Adenocor) Vial 6mg/2ml IV Posología : Dosis terapéutica : Ad.: 3 mg en bolo IV (inyección de 2 seg) inicialmente, en el caso de que no se detenga la taquicardia en 1-2 min, administrar 6 mg en bolo IV, si tampoco se detiene en ese tiempo dar 12 mg en bolo IV. No se recomiendan dosis adicionales. Nñ : Dosis eficaces comprendidas entre 0,0375-0,25 mg/kg. Dosis diagnóstica : Aplicar la posología anterior hasta obtener suficiente información diagnóstica. Interacciones : Dipiramidol aumenta los efectos antiarrítmicos de la adenosina por inhibición de su metabolismo. Cafeína y teofilina pueden inhibir la acción de la adenosina, al antagonizarse su acción por las xantinas. CARNITINA (Carnicor) Vial 1g IV, IM (Secabiol) Gts 300 mg/ml VO Posología: Ad: Hemodiálisis, iv 1-3 g/postdiálisis, vo 1-2 g/días interdiálisis; Miopatías: vo, im, iv 4-5 g/día (en 2-3 dosis); Miocardiopa-tías por adriamicina y antidepresivos, isquemia miocárdica: vo, im, iv 1-3 g/día (en 1-3 dosis) Nñ: ½ dosis Ad. INDOMETACINA (Inacid Dap) Vial 1mg IV Posología: Un ciclo terap. comprende 3 dosis adm. cada 12-24h, controlando diuresis. Dosificar según edad de niño prematuro (ver tabla). Si el ductus se vuelve a abrir, repetir ciclo 1-3 dosis. Interacciones: Potencia toxicidad de warfarina, gentamicina, digoxi-na y fenilpropanolamina y reduce efecto de propranolol, furosemida, hidroclorotiazida, captoprilo, probenecid, tolbutamida y triamtereno. 65 Dosis < 2 días 2-7 días >7 días 1ª iny 2ª iny 3ª iny 0.2 mg/kg 0.1 mg/kg 0.1 mg/kg 0.2 mg/kg 0.2 mg/kg 0.2 mg/kg 0.2 mg/kg 0.25 mg/kg 0.25 mg/kg C Aparato Cardiovascular TRIMETAZIDINA (Idaptan) Comp 20mg Posología: Ad: 20 mg/8-12h. VO C02 ANTIHIPERTENSIVOS C02AB METILDOPA (Antiadrenérgico de acción central) METILDOPA (Aldomet) Compr 250 mg VO Posología: Ad.: Di 250 mg/8-12h, aumentar 250-500 mg c/2d. Máx. 3g/día; Anc.: 125 mg/12h. Máx. 2g/día; Nñ.: 10 mg/kg/24h, en 2-4 tomas. Máx. 65 mg/kg/24h Interacciones: Potencia toxicidad de digoxina, fenoxibenzamida, haloperidol, sales de litio y salbutamol, mientras que puede reducir el efecto de levodopa. Su eficacia puede reducirse por anticonceptivos orales, sales de hierro(vo); y su toxicidad potenciarse por levodopa. C02AC AGONISTAS IMIDAZOLINA (Antiadrenérgico) CLONIDINA (Catapresan) Compr 0,15 mg VO Posología: Ad: Di 0,15 mg /12h; Dm: 0,15-0,9 mg/d. Máx. 2,4 mg/día. Las cáps. se usan en detoxificación en retirada de opiáceos. Interacciones: Puede potenciar la toxicidad de efedrina y reducir el efecto de levodopa. Su eficacia puede ser reducida por antidepresivos tricíclicos y su toxicidad potenciada por propranolol y clorpromazina. C02CA BLOQUEANTES ALFA-ADRENÉRGICOS DOXAZOSINA (Carduran Neo) Compr 4 mg VO Posología: Ad.: Hipertensión arterial: 2-4 mg / 24h. Máx.16 mg/24h. Hipertrófia prostática: 2-4 mg/24h . Máx. 8 mg/24h Precauciones: Iniciar tratamiento con 1 mg/día, según respuesta aumentar a 2 mg, 4 mg, 8 mg ó 16 mg a intervalos de 1-2 semanas entre ellas, por riesgo de hipotensión ortostática. 66 C Aparato Cardiovascular Interacciones: Su toxicidad puede ser potenciada por beta bloqueantes y bloqueantes de los canales lentos del calcio. URAPIDILO (Elgadil) Amp 50 mg/10 ml IV Posología: Urgencia hipertensiva: Di: Ad, iv.: 25 mg en 20 seg. perf. iv: 25 mg en 50 ml SF en 10 min. (100 gts/min); Dm: Ad, perf. iv: 250 mg en 500 ml SF a 7-22 gts/min (9-30 mg/h) Precauciones: Redosificar en IH Interacciones: Su toxicidad puede potenciarse con cimetidina. FENOXIBENZAMINA (Dibenyline) Cáps 10 mg VO Posología: Ad.:1-2 mg/kg/día en 2 dosis divididas Observaciones: Medicamento extranjero. Interacciones: Con simpaticomiméticos (epinefrina, isoprenalina,…) FENTOLAMINA (Regitine) Amp 10 mg/1 ml IM, IV Posología: Ad. iv.: 2 - 5 mg, repetir dosis según tensión arterial; perf. iv: 0,5 mg/min (3 amp. en 100 ml de SF en 1 h = 32 gts/min) Administración: Adm im, iv ó perf iv. Precauciones: En caso de taquicardia, adm. Atenolol iv. Interacciones: con IMAO Advertencias: Proteger de la luz CO2DA TIAZIDAS (Acción arteriolar) DIAZÓXIDO (Proglicem) Cáps 25 y 100mg VO (Hyperstat) Amp 15mg/ml, 20ml IV Posología: Ad, vo: Hipoglucemia por hiperinsulinismo: 5-60mg/kg/día según la etilogía de la hipoglucemia; iv: Crisis hipertensivas: 1-3mg/kg y repetir si precisa cada 5-10min. Máx 150 mg por inyección. 67 C Aparato Cardiovascular CO2DB HIDRAZINOFTALAZINAS (Acción arteriolar) HIDRALAZINA (Hydrapres) Amp 20 mg/2 ml IV Compr 25 mg VO Posología: Ad, vo: 25 mg/12h. Máx.50mg/12h; iv: Eclampsia: 5-10 mg, repetir si es necesario tras 20 min. Perf iv: Di 200-300 mcg/min. Dm 50150 mcg/min. Interacciones: Puede potenciar la toxicidad de beta bloqueantes y diazóxido; puede reducir el efecto de digoxina y efedrina. Su toxicidad puede ser potenciada por los IMAO. 68 C Aparato Cardiovascular CO2DC PIRIMIDINAS (Acción músculo liso arteriolar) MINOXIDILO (Loniten) Compr 10 mg VO Posología: Ad: Di: 5 mg/día. Aumentar 5-10 mg/día cada 3 días o más. Dm: 40-50 mg/día CO2DD NITROFERRICIANURO (Acción m.l. arteriolar) NITROPRUSIATO sódico (Nitroprussiat Fides) Vial 50 mg + dte IV Posología: perf iv, Ad: Crisis hipertensiva: Di 0,5-1,5 mcg/kg/min aumentando 0,5 mcg/kg/min c/5 min hasta efecto deseado. Máx 8 mcg/kg/min Insuf card aguda: 10-200mcg/min. Máx 280 mcg/min Administración: Reconstituir el vial con 5 ml dte. En perf. iv. diluir el vial en 500-1000 ml de G5%. Estabilidad: 4h protegido de la luz Interacciones: Puede potenciar la toxicidad de guanetidina y de los anestésicos generales (halotano, enflurano) C03 DIURÉTICOS C03AA TIAZIDAS SOLAS (Acción moderada) HIDROCLOROTIAZIDA (Hidrosaluretil) Compr 50 mg VO Posología: Ad: 25-50 mg/día. Nñ: 2,5 mg/kg/día, en 2 tomas Interacciones: Puede potenciar toxicidad de amantadina, digoxina, alopurinol, bloqueantes neuromusculares, citarabina, diazóxido y sales de litio; puede reducir el efecto de insulina y antidiabéticos orales. Su eficacia puede ser reducida por indometacina, colestiramina y tetraciclinas, mientras que su toxicidad puede ser aumentada por propranolol y dexametasona. C03BA SULFAMIDAS SOLAS (Acción moderada) CLORTALIDONA (Higrotona) Compr 50 mg VO Posología: Ad: 50-100 mg/d, en desayuno; Nñ: 2 mg/kg/día 69 C Aparato Cardiovascular Interacciones: ver Hidroclorotiazida. INDAPAMIDA (Tertensif Retard) Compr 1,5 mg VO Posología: Ad: 1,5 mg/día preferiblemente por la mañana. C03CA SULFAMIDAS SOLAS (Alto techo) FUROSEMIDA (Seguril) Compr 40 mg VO Amp 250 mg/25 ml IV (Furosemida) Amp 20 mg/2 ml IV Posología: vo. Ad.: 20 mg/día ó 40 mg días alternos. Edemas resistentes máx.80 mg/día; Nñ.: 1-3 mg/kg/día en d.u.; im, iv lenta. Ad.: 20-50 mg. No sobrepasar 4 mg/min. Nñ.: 0,5-1,5 mg/kg. Máx. 20 mg/día; perf. iv.: Oliguria: 250 mg/h. Máx. 1g/24 h Administración: Amp. incompatible sols ácidas (G5%). Adm.en SF Interacciones: Puede potenciar toxicidad de amantadina, anticoagu-lantes orales, gentamicina, propranolol, cefalotina, hidrato de cloral, sales de litio, tubocurarina, digoxina, mientras que, puede reducir el efecto de los antidiabéticos orales y teofilina. Su eficacia puede ser reducida por piroxicam y fenitoína. Su toxicida puede ser potenciada por cimetidina, clofibrato,corticosteroides y probenecid. C03DA ANTAGONISTAS ALDOSTERONA (Ahorradores K) ESPIRONOLACTONA (Aldactone A) Compr 25 mg VO (Aldactone) Compr 100 mg VO Posología: Ad: 100-400 mg /día; Nñ: 3 mg/kg/día, en varias dosis Interacciones: Puede potenciar la toxicidad de amantadina, digoxina y sales de potasio. Puede reducir el efecto de anticoagulantes orales y carbenoxolona. Su eficacia puede ser reducida por antiinflamatorios no esteroídicos y su toxicidad puede ser potenciada por sales de amonio. C03EA ASOCIACIÓN DIURÉTICOS: Ahorra K + Moderada Diuzine (AMILORIDA/HIDROCLOROTIAZIDA) Compr 5 / 50 mg VO Posología: Ad: 1-2 compr/día. Máx: 4 compr/día. 70 C Aparato Cardiovascular Interacciones: No administrar junto a otros fármacos ahorradores de K o a suplementos de K. Puede aumentar la toxicidad del Li C03EB ASOCIACIÓN DIURÉTICOS: Ahorra K + Alto techo Salidur (Triamtereno / Furosemida) Compr 25 / 77,6 mg VO Posología: Ad: Edemas 1-2 compr/día. Hipertensión 1 compr/24-48h. Casos graves: 4 compr/día. C04 VASODILATADORES PERIFÉRICOS C04AD DERIVADOS DE PURINA PENTOXIFILINA (Elorgan) Gg 400 mg VO (Hemovas) Amp 300 mg/15 ml IV Posología: Ad vo: 200-400 mg/8h dur comidas ó tras comidas. Perf iv: 900 mg en 1000 ml expansor plasmático + 500 ml SF en 4h Interacciones: Puede potenciar la toxicidad de los antihipertensivos, antidiabéticos y anticoagulantes orales. C04AE ALCALOIDES DEL CORNEZUELO DIHIDROERGOTOXINA (Hydergina) Gts 1 mg/ml VO Posología: Ad: 3-4,5 mg/24h. Observaciones: Contiene etanol. C04AX OTROS VASODILATADORES PERIFÉRICOS BUFLOMEDILO (Lofton) Compr 150 mg VO Posología: Ad. vo: 100-200 mg/8h ó 300 mg/12h. Observaciones: Contiene lactosa. 71 C Aparato Cardiovascular C05 VASOPROTECTORES C05AA CORTICOSTEROIDES (AntihemorroIdes tópicos) Cortenema Enema 80 ml R Composición: Alantoína 1,6g, Hidrocortisona 16mg, Homatropina 24mg, Zinc, óxido 800mg Posología: Ad.: 1-4 enemas/día Trigon Rectal Pom 30g R Composición: Por gramo: Lidocaína 50mg, Triamcinolona 1mg Posología: Ad: 2-4 aplicaciones/día C05BA ANTIVARICOSOS TÓPICOS CON HEPARINA Thrombocid Pom 60 g T Composición: Por gramo: Timol 1mg, Pentosanopolisulfúrico 1mg Posología: Ad y Nñ>1a: 3-4 aplicaciones/día HEPARINOIDE (Hirudoid) Gel 1%, 60 g T Posología: Ad: 2-4 aplic/día. No aplicar sobre heridas o mucosas C05BB ESCLEROSANTES INYECCIÓN LOCAL POLIDOCANOL (Etoxisclerol) Amp 3%, 2 ml Posología: Esclerosamiento hemorroides: Iny lenta submucosa alrededor de los nódulos hemorroidales. Máx 2 ml por sesión ETANOLAMINA, OLEATO (Ethanolamine oleate) Amp 5 ml IV Composición: por ml: Oleico, ácido 42,3 mg, Etanolamina 9,1 mg Posología: 2-5 ml en venas varicosas, repartido en distintas iny Observaciones: Medicamento extranjero C05CA BIOFLAVONOIDES (Protectores capilares) Feparil Gel Gel 50 g T 72 C Aparato Cardiovascular Composición: por 1 gramo: Salicilato de dietilamina 50 mg, Escina 10 mg, Escina, polisulfato sódico 10 mg, Etanol 271,5 mg Posología: 2-3 aplic/día. DIOSMINA + HESPERIDINA (Daflon) Compr 500mg VO Composición: por compr: Hesperidina 50 mg, Diosmina 450 mg Posología: Ad: Alivio a corto plazo (2-3meses) del edema y síntomas relacionados con la insuficiencia venosa crónica: 1comp 2v/d con comida y cena C07 BETABLOQUEANTES ADRENÉRGICOS PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS Fármaco 1 / 2 Vasodil. UPP % T1/2 (h) Elim. Atenolol + 1-3 8 R Carvedilol + 95-99 6 H Esmolol + 55 0.15 S Labetalol + 50 4 H Metoprolol + 10 4 H Propranolol 90-95 5 H 1 / 2: Cardioselectividad relativa: (+) Cardioselectivo; (-) No cardioselectivo. Vasodil: efecto vasodilatador. UPP: Unión a proteínas plasmáticas. T1/2: Semivida de eliminación. Elim.: Tipo de eliminación preponderante (R: renal, H: hepática, S: esterasas plasmáticas) C07AA β -BLOQUEANTES NO CARDIOSELECTIVOS PROPRANOLOL (Sumial) Compr 10 mg VO Compr 40 mg VO Amp 5 mg/5 ml IV Posología: Ad. vo.: 10-40 mg, 3-4 v./ día, iv.: 1 mg/min. Repetir a intervalos de 2 min hasta alcanzar respuesta o un máx. de 10 mg en pac. conscientes y 5 mg con anestesia., Nñ. vo.: 0,125-1 mg/kg/6h., iv.: 0,0250,05 mg lentamente, bajo control ECG y repitiendo 3-4 v. día, si necesidad. Administración: La adm. iv debe protegerse de la luz Interacciones: ver Atenolol. 73 C Aparato Cardiovascular C07AB β -BLOQUEANTES CARDIOSELECTIVOS METOPROLOL (Seloken) Compr 100 mg VO Amp 5 mg/5 ml IV Posología: Ad. vo: Hipertensión: 100-200 mg/día en una ó dos tomas; Angina: 50-100mg/12h; Arritmias: 50mg/8-12h, iv.: Di: 5mg a razón de 1-2mg/min. Repetir si precisa c/5min, máx 20mg/día. Interacciones: ver Atenolol. ATENOLOL (Atenolol) Compr 50 mg VO (Tenormin) Amp 5 mg/10 ml IV Posología: Ad. vo.: 25-100 mg/día, en 1 toma; iv. lenta: 1 mg/min. Máx.10 mg; perf. iv.: 0,15 mg/kg en 20 min. Administración: En perf. iv. adm. en SF ó G5%. Interacciones: Puede potenciar la toxicidad de clonidina, hidroclorotiazida, ergotamina,nifedipino, prazosina, adrenalina o verapamilo; puede reducir el efecto de antidiabéticos. Su eficacia puede ser reducida por ampicilina, antiácidos, antiinflamatorios no esteroídicos, resinas de intercambio iónico o sulfinpirazona; su toxicidad puede ser potenciada por halotano, disopiramida, antidepresivos IMAO (fenelzina) o quinidina. Advertencias: Mantener las amp protegidas de la luz. ESMOLOL (Brevibloc) Vial 100 mg, 10 ml IV Amp 2,5 g, 10 ml IV Posología: Ad Taquicardia supraventricular: Di 500 mcg/kg, inyección iv., en 1 min. Dm: 50 mcg/kg/min infusión de 4 min. Si no hay respuesta se aumenta Dm a razón de 50 mcg/kg/min en cada secuencia. Máx 200 mcg/kg/min. Taquicardia e hipertensión arterial perioperatoria: Preoperatorio, du-rante la anestesia: Dch 80 mg en 15-30 seg. seguido de inf Dm de 150-300 mcg/kg/min. Al despertar: Dch 500 mcg/kg (1 min), segui-do de inf de 50 mcg/kg/min (4 min), seguido de inf Dm: 300 mcg/kg/ min. Postop.: Dch 500 mcg/kg (1 min), seguido de inf de 50 mcg/kg/ min (4 min). 74 C Aparato Cardiovascular Administración: Iny o infusión iv. Los viales de 100 mg/10ml vienen preparados para la inyección. Amp 2,5g/10ml: diluir cada amp en 250 ml de los diluyentes más comunes. No compatible bicarbonato. Interacciones: Anestésicos volátiles, antagonistas del calcio, antidiabéticos, clonidina, digoxina, guanfacina, fentanilo, morfina iv, simpaticomiméticos de acción directa, succinilcolina, warfarina. C07AG α Y β-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS LABETALOL (Trandate) Amp 100 mg/20 ml IV Compr 100 mg VO Posología: iv. directa: 50 mg en 1 min, si es necesario, repetir dosis a intervalos de 5 min. Máx. 200 mg de dosis total. perf. iv.: Diluir 100 mg en 100 ml de SF ó G5%. vo: Di 100 mg/12h, Dm 200-400 mg/12h, Máx 2,4 g/día (Hipertensión refractaria grave) Interacciones: Puede potenciar la toxicidad de los nitratos y reducir el efecto de agonistas beta-adernérgicos. Su toxicidad puede ser potenciada por cimetidina y antidepresivos tricíclicos. CARVEDILOL (Coropres) Compr 6,25 mg VO Compr 25 mg VO Posología: Ad: Hipertensión: Di 12,5 mg/24h (2 días), seguido de 25 mg/24h. Aumentos cada 2sem. Máx 50 mg/24 h ó 25 mg/12 h. Cardiopatía isquémica: Di: 12,5 mg/12h (2 días), seguido de 25 mg/12h. Aumentos cada 2 sem. Máx 50 mg/12h. Ancianos: Máx. 25 mg/12h. Insuficiencia cardíaca congestiva sintomática: Di 3,125 mg/12h (2sem) Aumentos en intervalos de no más de 2 sem. a 6,25 mg/12h, seguido de 12,5 mg/12h. Max 25 mg/12h (peso<85kg); 50 mg/12h (peso>85kg) Administración: Ingerir con suficiente líquido. En ICC tomar con alimentos. Antagonistas del calcio, antidiabéticos, AINES, barbitúricos, digoxina, inhibidores enzimáticos, rifampicina, simpáticomimeticos de acción directa. 75 C Aparato Cardiovascular C08 BLOQUEANTES CANALES DE CALCIO C08CA DIHIDROPIRIDINAS (Acción preferente vascular) AMLODIPINO (Norvas) Compr 5 mg VO Compr 10 mg VO Posología: Ad.: 5-10 mg /24h Interacciones: Puede potenciar el efecto y/o toxicidad de ciclos-porina, ergotamina y teofilina. NICARDIPINO (Lincil) Compr 20 mg VO Posología: Angina de pecho, hipertensión arterial: 20-40 mg/8h. Isquemia por infarto cerebral: 20-30 mg/8h Precauciones: Ancianos e IH: Di 20 mg/12h; IR: Di 20 mg/8h Interacciones: Antidiabéticos (Gliclazida), β-bloqueantes (metopro-lol, propranolol), ciclosporina, digoxina, doxorrubicina, inductores enzimáticos, inhibidores enzimáticos, vecuronio y zumo de pomelo. NIFEDIPINO (Adalat) Cáps 10 mg VO (Adalat Oros) Compr 30 mg VO (Adalat Retard) Compr 20 mg VO Posología: Ad.: 10 mg/8h (cáps), 30 mg/24h (oros) ó 20 mg/12h (retard). Máx 20 mg/8h (caps), 60 mg/8h (retard), 120 mg/24h (oros). Administración: Crisis morder 1 cáps.y colocar debajo de la lengua. Oros y retard se deben tragar enteros con ayuda de líquido. Interacciones: Puede potenciar la toxicidad de la ciclosporina, digo-xina y prazosina; reduce la eficacia terapéutica de los antidiabéticos y quinidina. Su toxicidad puede ser potenciada por alcohol, propranolol y cimetidina y su eficacia reducida por rifampicina. NIMODIPINO (Brainal) 76 Compr 30 mg Vial 10 mg/50 ml VO IV C Aparato Cardiovascular Posología: Ad. vo.: 30 mg/8h Perf. iv.: Derrame subaracnoideo: Perf. continua “en y” con 1000 ml de sol. para infusión. Iniciar con 0,5 mg/h (=2,5 ml/h) durante 2h, si buena tolerancia aumentar a 1 mg/h (5 ml/h). En pacientes > 70kg, iniciar con 1 mg/h. Administración: Se adsorbe al PVC, utilizar sólo tubos de infusión de polietileno. Proteger de la luz. NISOLDIPINO (Syscor) Compr 10 mg VO Posología: Ad. vo.: 10 mg/24h ó 5-10 mg/12h. Máx 40 mg/día C08DA FENILALQUILAMINAS(Acción preferente cardíaca) VERAPAMILO (Manidon) Amp 5 mg/2 ml IV Compr 80 mg VO (Manidon Retard) Compr 120 mg VO Posología: vo, Ad: 240-480 mg/24h, en 2-4 v./ día Nñ: 10 mg/kg/día; iv lenta (2 min), Ad: 5-10 mg, si respuesta no adecuada repetir dosis a los 30 min. Lact: 0,1-0,2 mg/kg d.u., Nñ 1-15a:0,1-0,3 mg/kg. Interacciones: Puede potenciar toxicidad de anticolinérgicos, carbamazepina, ciclosporina, digoxina, quinidina y teofilina. Su eficacia es reducida por rifampicina, quinidina, sales de Ca (vo) y diclofenac y puede ser potenciada por cimetidina, sales de Li y propranolol. C08DB BENZOTIAZEPINA (Acción preferente cardíaca) DILTIAZEM (Lacerol) (Lacerol Retard) (Masdil) Compr 60 mg VO Compr 120 mg VO Vial 25 mg, 10 ml IV Cáps 300 mg VO Posología: Ad vo: Cardiopatía isquémica: Di 60 mg/12h, Dm: 180-360 mg/d. Máx: 480 mg/d; Hipertensión: Di 120-180 mg/día, Dm: 180-360 mg/d, iv bolo: Taquic. paroxística supravent: 0,25 mg/kg (2min). Si necesidad, 2º bolo de 0,35 mg/kg (2 min). Fibrilación auricular: Idem al anterior y continuar con perf iv 10-15 mg/h 77 C Aparato Cardiovascular Interacciones: Puede potenciar la toxicidad de ciclosporina, amiodarona, digoxina y carbamazepina. Su eficacia puede ser reducida por rifampicina, fenitoína, fenobarbital, mientras que su toxicidad potenciada por cimetidina y propranolol. C09 FCOS. ACTIVOS SOBRE ST RENINA-ANGIOTENSINA C09AA INHIBIDORES DE ANGIOTENSINA CONVERTASA CAPTOPRILO (Capoten Cor) Compr 12,5 mg VO (Capoten) Compr 25 mg VO Posología: Ad: Insuf. cardíaca, hipertensión y profilaxis re-infarto: Di 6,25-12,5 mg/12h. Dm 25 mg/8-12h. Máx 150 mg/d. Nefropatía diabética: 75-100 mg/día en varias tomas Administración: Adm 1h antes comidas o 2h tras comidas. Conveniente restricción sal Interacciones: Puede potenciar la toxicidad de alopurinol y antidiabéticos. Su eficacia puede ser reducida por antiácidos y su toxicidad aumentada por probenecid. ENALAPRILO (Renitec) Compr 5 mg VO Compr 20 mg VO Posología: Ad: Hipertensión: Di 5 mg/d Dm 10-20 mg/d Máx: 40 mg/día. Insuf.Cardiaca : Di 2,5 mg/día. Dm 10-20 mg/día Precauciones: Modificar en I.R. Es dializable Interacciones: ver Captoprilo. PERINDOPRILO (Coversyl) Compr 4mg VO Posología: Ad: Hipertensión en pac que han sufrido ictus: Di 4 mg/d. Dm 8 mg/d. Anc: ½ dosis adultos. Precauciones: Modificar dosis en I.R. Perindoprilo es dializable. 78 C Aparato Cardiovascular RAMIPRILO (Acovil) Compr 2,5 mg VO Compr 5 mg VO Posología: Ad: Di 2,5 mg/d. Dm 2,5-5 mg/d. Máx: 10 mg/día. Precauciones: Modificar dosis en I.R e I.H C09CA ANTAGONISTAS DE ANGIOTENSINA II LOSARTAN (Cozaar Inicio) Compr 12,5 mg VO (Cozaar) Compr 50 mg VO Posología: Ad.: Hipertensión: 50 mg/24h Max:100 mg/24 h. Ancianos>75 a., IR, diálisis y pacientes con depleción del volumen intravascular, inicio: 25 mg/24 h. Alteración hepática: considerar el em-pleo de dosis menores. Insf.Card: Di: 12,5 mg/24 h. Dm 50mg/24 h. C10 HIPOLIPEMIANTES (Colesterol y Triglicéridos) FÁRMACOS HIPOLIPEMIANTES Fármacos Inh HMG-CoA reductasa: Pravastatina Derivados del ác. Clofíbrico: Bezafibrato Adsorbentes de colesterol: Colestiramina Col TGC LDL-C HDL-C 15-30% 10-25% 25-40% 4-10% 10-20% 30-50% 5-10% 10-20% 15-30% /SC 15-30% /SC : Elevación, : Disminución, S/C: Sin cambios C10AA INHIBIDORES HMG CoA REDUCTASA ATORVASTATINA (Zarator) Compr 40 mg VO Posología: Ad: 10-80 mg/día. Máx. 80mg/día. Administración: Adm. d.u. al acostarse. Interacciones: Su toxicidad puede ser aumentada por adm. conjunta de ciclosporina, macrólidos, rifampicina y fenitoína. PRAVASTATINA (Lipemol) 79 Compr 10 mg Compr 20 mg VO VO C Aparato Cardiovascular Posología: Ad.: 10-40 mg/día Máx. 40mg/día.Ancianos, IR e IH: Di 10 mg/día Cardiopatía coronaria: Di 20 mg/día Administración: Adm. d.u. al acostarse. Interacciones: Su toxicidad puede ser aumentada por adm. conjunta de ciclosporina, gemfibrozilo o ác nicotínico. Posible interacción con levotiroxina, colestiramina, e itraconazol. C10AB FIBRATOS BEZAFIBRATO (Eulitop Retard) Compr 400 mg VO Posología: Ad.: Retard: 400 mg/24h Administración: Adm después de cenar, sin masticar. Interacciones: Puede potenciar acción de antidiabéticos vo y anticoagulantes vo por desplazamiento de su unión a proteinas plasmáticas. C10AC SECUESTRANTES DE SALES BILIARES COLESTIRAMINA (Lismol) Sobres 4g VO Posología: Ad: 8-24 g/24h. Máx. 32 g/día en 4 tomas; Nñ. > 6 a: 80 mg/kg/8h. No utilizar Nñ. <2 años. Administración: Mezclar 1 sobre con 150 ml de líquido. No tomar en forma seca por peligro de espasmo esofágico o distress respiratorio. Interacciones: Puede reducir absorción oral de anticoagulantes ora-les, antidepresivos tricíclicos, beta bloqueantes, antidiabéticos orales, digoxina, corticosteroides, diclofenac, fenilbutazona, tiazidas, paracetamol, sulindac y preparados tiroideos; adm. estos medicamentos 1h antes o 4h después de tomar colestiramina 80 D Terapia Dermatológica D TERAPIA DERMATOLÓGICA D01 ANTIFÚNGICOS DERMATOLÓGICOS D01AA ANTIBIÓTICOS NISTATINA (Mycostatin tópico) Pda 30g T Composición: por gramo: 100000 UI de Nistatina Posología: Ad: Candidiasis cutánea ó mucocutánea crónica: 1 aplic/6-12h, hasta curación. D01AC DERIVADOS DE IMIDAZOL KETOCONAZOL (Panfungol Topico) Crema 2%, 30g T Gel 2%, 100ml T Posología: Ad: 1 aplic/8-12h, durante 2-4 semanas. D02 EMOLIENTES Y PROTECTORES D02AA PREPARADOS DE SILICONA Dermo Halibut Infantil Pda 45g T Composición: por gramo: Silicona, aceite 50mg, Cloruro de benzalconio 0.25mg, Retinol 1000 UI, óxido de zinc 145mg, lanolina (excipiente). Posología: Extender una capa fina sobre la piel diariamente. D02AB PREPARADOS DE ÓXIDO DE ZINC Pasta Lassar Pda 40 g T Composición: por 100g: Aceite de almendra 12.5g, Lanolina 37.5g, Óxido de zinc 25g, Almidón de trigo (excipiente) 25g. Posología: 1-2 aplicaciones diarias. 81 D Terapia Dermatologica D02AC PREPARADOS DE VASELINA Vaselina Pura Pda 100%, 30 g T Posología: Aplicar una capa de producto sobre la zona afectada. D02AX OTROS EMOLIENTES Y PROTECTORES Grietalgen Pda 40 g T Composición: por gramo: Bálsamo de Perú, Bismuto, subnitrato 100mg, Ergocalciferol 1000 UI, Estrona 75 UI, Benzocaína 20mg, Retinol 100 UI. Posología: Grietas del pezón, mastitis: Aplicar 1-3v/día, después de las tomas de leche (en el caso de la lactancia). D03 TRATAMIENTO DE HERIDAS Y ÚLCERAS D03BA ENZIMAS PROTEOLÍTICOS Iruxol Mono Pda 30g T Composición: por gramo: Clostridiopeptidasa A 1.2 UI, Proteasa 0.24 UI Posología: Debridamiento de tejidos necrosados: 1 aplic (capa de 2mm) sobre la zon a tratar ligeramente humedecida. Thiomucase Tópico Crema 45g T Composición: por gramo: Tiomucasa 135 TRU. Excipientes: BHA, BHT Posología: 1-3 aplicaciones/día sobre la zon a tratar. D04 ANTIPRURIGINOSOS D04AX OTROS ANTIPRURIGINOSOS Ictiomen Polvo 100g T Composición: por gramo: Ictamol 4.8 mg, Talco 992.3 mg, Mentol 0.4 mg. Posología: Espolvorear en la zona afectada 82 D Terapia Dermatológica D05 ANTIPSORIÁSICOS D05BB RETINOIDES ACITETRINA (Neotigason) Cáps 25mg VO Posología: Ad y Anc: Di 25-30 mg/día, durante 2-4sem. Dm 25-50 mg/día, durante 6-8 semanas. Max: 75 mg/día. Enfermedad de Darier Di 10mg/día, aumentándola progresivamente con percaución por posible aparición de reacciones isomórficas. Max: 50 mg/día. No usar más de 6 meses. Nñ: contraindicado a menos que el beneficio supere el riesgo. Dosis habitual: 0,5 mg/kg/día. Máx.:1 mg/kg/día, sin exceder de 35 mg/día. Interacciones: Alcohol, tetraciclinas, metotrexato, fenitoína. D06 ANTIINFECCIOSOS TÓPICOS D06AX ANTIBIÓTICOS TÓPICOS (OTROS) FUSÍDICO, ÁCIDO (Fucidine Topico) Crema 2%, 15g T Posología: Ad y Nñ: 1 aplic/8h Blastoestimulina Pda 30 y 150g T Composición: por gramo: Centella asiática 10mg, Neomicina 3.5mg Posología: 1-3 aplicaciones día MUPIROCINA (Bactroban) Pda 2%, 15g T (Bactroban nasal) Pda 2%, 3g T Posología: Ad y Nñ: 1 aplicación tópica de pda c/8h, o bien 1 aplicación intranasal c/8-12h 83 D Terapia Dermatologica D06BA SULFAMIDAS SULFADIAZINA ARGÉNTICA (Silvederma) Crema 1%, 50 y 500g T Aerosol 1%, 50ml T Posología: Heridas y quemaduras no muy contaminadas:1 aplic/1-2 veces al día. Heridas y quemaduras muy contaminadas: 1 aplic/4-6 h Administración: Aplicar una capa de 3 mm de grosor sobre la herida lavada. Cubrir con vendaje adecuado. En cada cambio de vendaje lavar los restos de la aplicación anterior con agua hervida tibia o solución salina isotónica. SULFADIAZINA ARGÉNTICA + CERIO (Flammazine cerio) Crema 500 g T Composición : Por cada 100 g: Sulfadiazina argéntica 1g , Nitrato de Cerio 2,2 g. Posología : En tto. y prevención de quemaduras de segundo y tercer grado: 1 ó 2 dos veces al día. Administración : ver Silvederma. D06BB ANTIVIRALES ACICLOVIR (Zovirax Tópico) Crema 5%, 2g Posología: 1 aplic/4h durante 5 días T D06CA Combinaciones de Antibióticos y Quimioterápicos Terramicina Topica Pda 14,2g T Composición: por gramo: Oxitetraciclina 30mg, Polimixina B, 10.000 UI Posología: 1-2 aplic./día, cubrir con gasa estéril Advertencias: Evitar exponerse excesivamente al sol D07 CORTICOSTEROIDES TÓPICOS D07AC CORTICOIDES DE ALTA POTENCIA BETAMETASONA 84 D Terapia Dermatológica (Celestoderm V) Crema 0,1%, 30g Posología: Ad: 1 aplic/12h; Nñ >6a: 1 aplic/día T D07CA CORTICOIDES BAJA POTENCIA + ANTIBIÓTICOS Terra Cortril Topico Pda 14,2g T Composición: por gramo: Oxitetraciclina 30mg, Hidrocortisona 10mg Posología: 2-4 aplic./día D07CC CORTICOIDES ALTA POTENCIA + ANTIBIÓTICOS Celestoderm Gentamicina Crema, 30g T Composición: Por gramo: Betametasona 1mg, Gentamicina 1mg. Posología: 2-3aplic/día. Casos leves 1aplic/día D07XA Corticoides Baja Potencia + Otros Fármacos Brentan Crema, 30g T Composición: Por gramo: Hidrocortisona 10mg, Miconazol 20mg. Contiene butilhidroxianisol y ácido benzoico como excipientes. Posología: 1aplic/12-24h friccionando suavemente, durante 2-5sem. D08 ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES D08AC DERIVADOS DE BIGUANIDAS Y AMIDINAS CLORHEXIDINA (Hibimax) Sol 5% fr. 500 ml T Posología: Limpieza obstétrica y de heridas y almacenamiento de material quirúrgico (dilución 1/2000 en agua destilada), desinfección preoperatoria de la piel y material quirúrgico (dilución 1/20000 en alcohol 70º) D08AF DERIVADOS DE FURANO NITROFURAL (NITROFURAZONA) (Furacin) Pda 0,2%, 100g Sol 0,2%, 1000ml Posología: 3-4 aplic/día T T 85 D Terapia Dermatologica D08AG DERIVADOS DE IODO POVIDONA IODADA (Betadine) Sol 10%, fr 125 y 500ml T (Betadine Scrub) Sol 7,5%, fr 500ml T Posología: Sol. dérmica 10%: aplicar toques en heridas, sin diluir. Sol. Jabonosa 7,5%: solución jabonosa para el lavado quirúrgico. Interacciones: Con derivados mercuriales. D08AJ COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO BENZALCONIO, cloruro (Armil Concentrado) Sol 10%, fr 1000ml T Posología: Emplear diluido con agua. Lavado manos y piel en cirugía (1/1000), irrigación vaginal (1/1000-1/5000), lavado uretral y vesical (1/5000-1/10000), lavado de heridas (1/1000-1/20000) Alcohocel 70 Sol fr 1000 ml T Composición: Etanol 70º, Cetilpiridinio 0.05% (antioxidante) CETRIMIDA (Cetavlon) Sol 20%, fr 500ml T Posología: Emplear diluido con agua. Heridas y quemaduras 0.1%, desinfección de la piel 1%, desinfección de utensilios 0.1-1%. D08AL COMPUESTOS DE PLATA PLATA, NITRATO (Argenpal) Varilla 50mg T Posología: Mamelones carnosos, úlceras tórpidas, tto cáustico del tejido de granulación. Aplicar directamente sobre la zona afectada D08AX OTROS ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES PERÓXIDO HIDRÓGENO (Agua Oxigenada) Sol 10 vol, fr 1000ml T TOSICLORAMIDA (Clorina) 86 Sobres 2.5g T D Terapia Dermatológica Posología: Diluir ½-1sobre en 1litro de agua (preferentemente caliente). Aplicar sobre la piel ó herida, dejar actuar 3-5min y aclarar con una gasa empapada en agua. Linitul Apósito 8,5 x 10cm T Composición: por 100g: Bálsamo de Perú 1.85g, Aceite de ricino 16.78 g (1cm2 del apósito equivale a 10mg de mezcla impregnante) Posología: Aplicar 1apósito c/12-24h sobre la zona afectada. D09 APÓSITOS MEDICAMENTOSOS D09AA APÓSITOS CON ANTIINFECCIOSOS Tulgrasum Antibiótico Apósito 7x9cm T Apósito 14x23cm T Composición: por 100g: Bacitracina 40000UI, Neomicina 300mg, Polimixina B 800000UI. (Apósitos 7x9cm y 14x23cm contienen 1.9g y 6.75g de mezcla impregnante) Posología: Aplicar 1apósito c/12-24h sobre la lesión. Tulgrasum Cicatrizante Apósito 7x9cm T Apósito 14x23cm T Composición: por cm2: Glicina 31.6 mcg, Bencilo, benzoato 158.7 mcg, Benzalconio, cloruro 3.8 mcg, Cisteína 35.6 mcg, Treonina 15.8 mcg. Posología: Aplicar 1apósito c/12-24h sobre la lesión. 87 G Terapia Genitourinaria, incluidas Hormonas Sexuales G TERAPIA GENITOURINARIA Y HORMONAS SEXUALES G01 Antiinfecciosos y Antisépticos ginecologicos G01AF DERIVADOS DE IMIDAZOL CLOTRIMAZOL (Gine Canesten) Compr vaginal 500mg Posología: Ad: 1 compr/noche, d.u. T MICONAZOL (Daktarin Ginecológico) Crema 2% T Posología: Ad: via tópica y/o vaginal. 1 aplicación vaginal (5g)/24h (preferentemente por la noche) durante al menos 14días. En candidiasis de genitales externos, efectuar aplicación tópica externa. G02 OTROS PRODUCTOS GINECOLÓGICOS G02AB Alcaloides del cornezuelo (OXITÓCICOS) METILERGOMETRINA (Methergin) Amp 0,2mg/ml IM, IV Gts 0,25mg/ml, fr 10ml VO Posología: Tratamiento hemorrágico postparto Ad, vo: 0,2-0,4 mg/6-12 h, 2-3 días. Máx 0,5 mg/6h; im, iv: 0,2mg/2-4h, hasta 4 v/día Administración: Adm. iv. debe hacerse lentamente (>1min). Conservación de las amp en nevera. Interacciones: Su efecto vasoconstrictor puede ser potenciado por la adm. concomitante de aminas simpaticomiméticas, tabaco, bromo-criptina y anestésicos generales 88 G Terapia Genitourinaria, incluidas Hormonas Sexuales G02AD PROSTAGLANDINAS (OXITÓCICOS) PROSTAGLANDINA E2 (DINOPROSTONA) (Propess) Dispositivo 10 mg Vaginal (Prostaglandina E2) Amp 5mg/0.5ml IV Posología: Maduración cervical: aplicar 1 dispositivo vaginal en la parte alta del fornix posterior de la vagina. Terminación terapéutica del embarazo, aborto diferido, mola hidatiforme: perf iv inicial 2.5mcg/min (durante al menos 30 min), post se puede mantener o aumentar a 5mcg/min. Administración: Diluir 1 amp en SF ó G5% (hasta conc 5mcg/ml). Conservación: Propess en congelador (-15º); Amp en nevera. Interacciones Puede potenciar la acción de la oxitocina. En uso simultáneo o consecuente, monitorización estricta. G02BA ANTICONCEPTIVOS INTRAUTERINOS LEVONORGESTREL (Mirena) Dispositivo 152mg Intrauterino Indicaciones: Anticoncepción, menorragia idiopática Posología: el sistema es eficaz durante 5 años. G02CA SIMPATICOMIMÉTICOS INHIBIDORES del PARTO RITODRINA (Pre Par) Amp 10mg/ml, 5ml IV, IM Compr 10mg VO Posología: Amenaza parto prematuro: perf iv.: inicial 0,05 mg/min, aumentar gradualmente 0,05 mg/min c/10 min hasta respuesta adecuada, continuar 12-48 h tras cese contracciones. im: si no se dispone de medios para adm. iv. Inicial: 10 mg, seguidos de 10-20 mg c/2-6h y post c/1248h. vo: inicialmente, 10 mg comenzando 30 min antes de terminar la perf iv, post. 10mg/2h, durante las primeras 24h; Dm:10 mg/3-6 h, hasta que se considere oportuno Administración: Perf iv: 2amp en 500ml G5% ó SF (si diabetes) Interacciones: Su toxicidad puede ser potenciada por fármacos que produzcan hipopotasemia. El diazóxido y la meperidina pueden potenciar 89 G Terapia Genitourinaria, incluidas Hormonas Sexuales la toxicidad cardiaca con riesgo de arritmias o hipotensión. Adm simpaticomiméticos con IMAO puede dar crisis hipertensivas. G02CX OTROS PRODUCTOS GINECOLÓGICOS ATOSIBAN (Tractocile) Vial 7.5mg/ml, 5ml IV Vial 7.5mg/ml, 0.9ml IV Posología: Amenaza parto prematuro: Adm iv en tres etapas sucesivas: Di (iv lenta, 1min) 6.75mg, post perf iv 18mg/h (3h), post 6mg/h hasta cese de contracciones uterinas (máx 45h). Administración: Perf iv: extraer 10ml de 100ml de SF, G5% ó RL y sustituirlos por 10ml (2viales de 5ml) de Tractocile 7.5mg/ml. Conservación: en nevera. Estabilidad: Sol 24h TA G03 Hormonas sexuales y Moduladores genitales G03HA ANTIANDRÓGENOS CIPROTERONA (Androcur) Compr 50mg VO Posología: Carcinoma próstata inoperable: 100mg 1-3v/día G03XA ANTIGONADOTROFINAS DANAZOL (Danatrol) Cáps 100mg VO Posología: Ad: 200-800mg/día repartido c/12h; Nñ: 50-200mg/12h, según edad y peso. Interacciones: Puede potenciar el efecto de anticoagulantes orales, pudiendo ser necesaria la reducción de dosis del anticoagulante. G03XB ANTIPROGESTÁGENOS MIFEPRISTONA (Mifegyne) Compr 200mg VO Posología: Terminación médica del embarazo: 600mg d.u.; Ablandamiento del cuello uterino (previo a la terminación quirúrgica del embarazo): 200mg d.u.. 90 G Terapia Genitourinaria, incluidas Hormonas Sexuales G04 PREPARADOS UROLÓGICOS G04AC Derivados de Nitrofurano (ANTIINFECCIOSOS) NITROFURANTOINA (Furantoina) Compr 50mg VO Posología: Ad: 50-100 mg/8h; Nñ < 2a: 25 mg/6-8h, 2-8 a: 1-2 mg /kg/6h G04BC DISOLVENTES DE CÁLCULOS URINARIOS Uralyt Urato Granulado 280mg VO Composición: por 100g: 19.92g ácido cítrico, 79.68g citrato potásico Posología: Ad: 2.5g (1medida)/8-12h después de las comidas. G04BD ANTIESPASMÓDICOS URINARIOS TOLTERODINA (Detrusitol) Compr 2mg VO Posología: Ad: 2mg/12h. En IH: 1mg/12h. Reconsiderar prolongación del tto más de 6 meses. Interacciones: Con fármacos anticolinérgicos y agonistas colinér-gicos. Evitar uso concomitante de fármacos inhibidores potentes de CYP3A4 (macrólidos, derivados imidazólicos) G04CB INHIBIDORES DE Testosterona 5-Reductasa (USO EN HIPERTROFIA PROSTÁTICA BENIGNA) FINASTERIDA (Proscar) Compr 5mg VO Posología: Ad: Hipertrofia prostática sintomática: 5mg/24h. G04CX Otros fármacos para hipertrofia prostática benigna PIGEUM AFRICANUM (Prunus africanum) (Pronitol) Compr 50mg VO Posología: Ad: Trastornos miccionales asociados a hipertrofia prostática benigna: 50mg/12h (6-8sem). Puede repetirse c/6-8sem. 91 G Terapia Genitourinaria, incluidas Hormonas Sexuales Urgenin Gts 75 ml VO Composición: Por 1ml: Brauneria angustifolia 369.6mg, Esculina 5.28mg, Sabal serrulata 681.1mg, Etanol (excipiente) 27mg. Posología: Ad: Di 25gts 3v/día. Dm 20gts/día durante varios meses Administración: Adm gts diluidas en agua, después de las comidas. 92 H Terapia Hormonal H TERAPIA HORMONAL H01 HORMONAS HIPOTALÁMICAS H01AA ACTH A.C.T.H. sintético (TETRACOSÁCTIDO) (Nuvacthen Depot) Amp 1mg/1ml IM (Synacthen) Amp 0,25mg/1ml IM, IV Posología: Uso terapéutico: Ad: 1mg/24h (casos agudos 1mg/12h), controlada la sintomatología reducir 0,5mg/2-3días; Nñ: Di 0,25-0,5 mg/24h y Dm 0,25-1mg/2-8días. Prueba diagnóstica de insuficiencia adrenocortical: Ad: Adm im ó iv directo (2min) Ad: 0.25mg, Nñ: 0.125mg/1.73m2 y medir cortisol plasmático antes y a los 30min., 1, 2, 3, 4 y 5 h después de la inyección. Conservación: en nevera Interacciones: Con anticoagulantes y antidiabéticos orales, vacunas y digitálicos H01BA VASOPRESINA Y ANÁLOGOS DESMOPRESINA (Minurin) Aerosol 10mcg INH Amp 4mcg/1ml IV, IM, SC Posología: Inhalación: Enuresis nocturna Ad y Nñ >5a: 10-40mcg antes de dormir; Diabetes insípida Ad: 20-40mcg Nñ: 10-20mcg, repartido en dos dosis. Parenteral: Diabetes insípida Ad: (iv) 1-4mcg 1-2v/día; Diagnóstico diabetes insípida (im ó sc) 0.1-4 mcg, en función del peso del paciente; Mantenimiento de hemostasia en cirugía (perf iv 15-30min, diluida en SF) 0.3mcg/kg. Conservación: en nevera Interacciones: Su efecto puede ser disminuido por alcohol, demeclociclina, epinefrina y litio; mientras que puede ser potenciado por clofibrato, clorpropamida, carbamacepina y corticosteroides. 93 H Terapia Hormonal TERLIPRESINA (Glypressin) Vial 1mg + amp 5ml dte IV Posología: Hemorragia por rotura de varices esofágicas bolus iv c/4h (máx 48h): <50 kg 1mg, 50-70 kg 1.5mg, >70 kg 2mg. Advertencias: Evitar extravasación por riesgo de necrosis tisular. H01BB OXITOCINA Y ANÁLOGOS OXITOCINA (Syntocinon) Amp 10UI/1ml IM, SC, IV Posología: Inducción del parto Diluir 10UI en 1000ml SF ó G5% y adm en perf iv a velocidad inicial de 0.1-0.4ml/min, incrementando, según respuesta, en 0.1-0.2ml/min a intervalos de 30-60min. Interacciones: Puede potenciar la toxicidad de aminas simpaticomiméticas (riesgo de hipertensión grave), y otros oxitócicos (hipertonía uterina). Su eficacia puede ser reducida por adm. de anestésicos inh. Las prostaglandinas pueden potenciar el efecto de la oxitocina. H01CA Hormonas liberadoras de Gonadotrofinas GONADORELINA (Luforan) Vial 100 mcg IM, SC, IV Posología: Ad: Determinación rápida de función hipofisaria 100mcg y medir TSH, LH en sangre a los 30, 60, 90 y 120min. Conservación: en nevera H01CB HORMONA ANTICRECIMIENTO SOMATOSTATINA (Somatostatina Vedim) Vial 60mg IV (Somiaton) Amp 250mcg/2ml IV (Somonal) Amp 3mg + amp 2ml SF IV Posología: perf iv Ad.: Hemorragias digestivas 3,5mcg/kg/h. Máx. 120 h de tto. Fístulas pancreáticas 250mcg/h Administración: Adm. perf iv en SF. Incompatible con glucosa Interacciones: Puede aumentar el efecto hipnótico de barbitúricos. Su efecto puede ser aumentado por cimetidina. 94 H Terapia Hormonal OCTREOTIDO (Sandostatin) Amp 100mcg/1ml IV, SC Posología: Ad: Fístulas enterocutáneas (sc) 0.1mg/8h (3-10días); Hemorragia por varices esofágicas (iv) Dch 0.1mg en bolus y Dm 50mcg/h durante 48h. Conservación: en nevera H02 CORTICOSTEROIDES SISTÉMICOS H02AB GLUCOCORTICOIDES BETAMETASONA (Celestone) Amp 4mg/1ml IM, IV (Celestone Cronodose) Vial 12mg/2ml IM Posología: según patología, gravedad y respuesta: Ad, iv im: Di hasta 8mg/día Nñ, im: Di 0,02-0,125mg/kg/día Administración: Celestone: Adm im, iv lenta (1min) ó perf iv SF ó G5%. Celestone Cronodose: Adm im, intraarticular, percuticular, intradérmica. NO adm iv ni sc. Interacciones: Puede disminuir la acción de hipoglucemiantes orales. Junto con diuréticos eliminadores de potasio puede potenciar la hipokalemia. Junto con glucósidos cardiacos aumenta la posibilidad de arritmias o toxicidad digitálica asociada con hipokalemia. DEXAMETASONA (Fortecortin) Amp 4mg/1ml IM, IV Amp 40mg/5ml IV, IM Compr 1mg VO Posología: Ad, im, iv: 0,5-20mg/día. Si precisa, repetir 0,4-6mg c/1-3 sem. vo: 0,5-1mg/día, en 1-2tomas. Nñ, im: Insuficiencia adrenal: 7,7611,65 mcg/kg/día, Otras enfermedades: 27,76-166,65 mcg/kg cada 12-24h Administración: Otras vias de adm. son: intraarticular, intralesional o inyec. en tejidos blandos Interacciones: Su acción hiperglucemiante puede contrarrestar el efecto de los antidiabéticos. Pueden alterar la respuesta de los anticoagulantes, mientras que, su acción puede estar disminuida por fenitoína, fenobarbital, efedrina y rifampicina. 95 H Terapia Hormonal METILPREDNISOLONA (Urbason) Amp 8, 20 y 40mg IM, IV Compr 4 y 16mg VO (Solu Moderin) Vial 125 y 500mg IM, IV Posología: Ad, vo: Asma bronquial y enf alérgica: Di 12-14mg/d. Dm 416mg/d. Fiebre reumática aguda: 0,8-1,3 mg/kg/día. Poliar-tritis crónica: 6-20mg/día; im, iv: 20-40 mg/día. En caso grave repetir c/30min. Máx 80mg/d. Alteraciones reumáticas, lupus eritematoso, esclerosis múltiple 1g/día. Prevención de náuseas por quimioterapia (iv en al menos 5min) 250mg , 1h antes de la quimio, durante y a su finalización. Shock (iv en al menos 30min) 30mg/kg c/4-6h (máx durante 48h) Nñ, im: 140-800 mcg/kg c/12-24h, Artritis reumatoide bolus iv 10-30mg/kg/día (máx 1g) Administración: formas parenterales: adm im, iv lenta, perf iv, intrapleural, intraperitoneal, intratecal. Compatible con SF ó G5%. Interacciones: ver Betametasona. PREDNISOLONA (Estilsona) Gts 13.3mg/ml, fr 10ml VO Posología: Ad: 5-60mg/día; Nñ: Asma aguda: 1-2mg/kg/día (repartido en dosis c/12h), durante 3-5días. Antinflamatorio, inmunosupresor 0.12mg/kg/día (en 1 ó varias dosis) Administración: 6 gts = 0.15ml = 1 mg prednisolona PREDNISONA (Dacortin) Compr 5 y 30mg VO (Prednisona Alonga) Compr 10mg VO Posología: Ad: Di 20-60 mg/día, Dm 5-10mg/día; Nñ: Nefrosis: Di 7,510mg, 4v/día. Máx. 20 mg 4 v. día Interacciones: Puede disminuir la acción de los hipoglucemiantes orales. Junto con diuréticos eliminadores de potasio puede potenciar hipokalemia y junto con glucósidos cardiotónicos aumenta la incidencia de arritmias o la toxicidad digitálica asociada con hipokalemia. La rifampicina disminuye su acción. TRIAMCINOLONA (Trigon Depot) Amp 40mg/1ml 96 IM, L H Terapia Hormonal Posología: im, Ad y Nñ >12a: Di 60mg; Nñ 6-12a: Di 40mg. Ajustar según síntomas. Intraarticular, Ad: Di 2.5-15mg (máx 80mg) HIDROCORTISONA (Hidroaltesona) Compr 20mg VO (Actocortina) Vial 100, 500mg y 1g IM, IV Posología: vo. Ad: Di 30-60mg/d, en 1 ó varias tomas hasta respuesta adecuada, post. reducir gradualmente dosis hasta Dm mín Nñ: Insuficiencia adrenal: 560mcg/kg/día, en 1 ó varias tomas. Otras situaciones: 2-8mg/kg/día, en 1 ó varias tomas Ad. iv, im, sc: 15-240 mg/día, repartidos en varias dosis; Nñ. im: Insuf. adrenal: 186-280 mcg/kg/día Otras situaciones: 0,66-4 mg/kg/ 12- 24 h Estabilidad: Reconst 24h en nevera H03 TERAPIA TIROIDEA H03AA HORMONAS TIROIDEAS TIROXINA (LEVOTIROXINA) (Levothroid) Compr 50 y 100mcg VO Vial 500mcg IV Posología: vo: Di 50mcg, aumentar 50mcg c/2-3sem hasta respuesta adecuada (100-200mcg/día). iv: Coma mixedémico: 200-500mcg Administración: Disolver el vial con 5 ml SF. Adm. vía iv. Estabilidad: Reconst: empleo inmediato. Interacciones: Altera los efectos de los anticoagulantes vo; puede potenciar la acción de los antidepresivos tricíclicos y de los simpaticomiméticos. Su acción puede ser potenciada por fenitoína y disminuida por colestiramina. H03BA TIOURACILOS PROPILTIOURACILO (Propycil) Compr 50mg VO Posología: Ad: Di 100 mg 3v/día, Dm 100-150 mg /día Observaciones: Medicamento extranjero 97 H Terapia Hormonal H03BB DERIVADOS IMIDAZÓLICOS CON AZUFRE CARBIMAZOL (Neo Tomizol) Compr 5mg VO Posología: Ad: Di 3-9compr/día. Dm ½-1compr/día; Nñ: 15 mg/día, en varias tomas. Interacciones: Potencia el efecto de heparina y anticoagulantes vo. H04 HORMONAS PANCREÁTICAS H04AA HORMONAS GLUCOGENOLÍTICAS (Glucagon Gen Hypokit) Vial 1mg + Jer IM, SC, IV Posología: Ad: Hipoglucemia: im, sc, iv, Ad: 1-2mg, Nñ: 0.025mg/kg; si precisa, repetir a los 15-30min Prueba de reserva pancreática de insulina: im, iv: 0,25-2mg Intoxicación por -bloqueantes (estimulante cardíaco) bolo iv 5-10mg y repetir si precisa ó perf iv 1-10mg/h Conservación: en nevera Estabilidad: Rec 7 días en nevera H05 HOMEOSTASIS DEL CALCIO H05BA CALCITONINAS CALCITONINA DE SALMON (Calcitonina Hubber) Amp 100 UI/1ml SC, IM Posología: Ad: Prueba de sensibilización (sc) 0.1ml de una solución de 10UI/ml. Enf Paget Dch 100UI/día hasta remisión de síntomas o normalización de los parámetros bioquímicos, Dm 50UI 3v/sem Máx 100UI/24h. Hipercalcemia Dm 400UI/6-8h hasta Dmáx 8UI/kg/6h, junto con fluidos IV, furosemida y prednisona 1mg/kg/día (en intoxicación por Vit D ó hipercalcemia tumoral). Osteoporosis Dm 100UI/día, más 600mg/día de Calcio y 400UI/día Vit D. Conservación: en nevera H05BX OTROS FÁRMACOS ANTIPARATIROIDEOS CINACALCET Comp 30 y 60 mg (Mimpara) 98 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico J TERAPIA ANTIINFECCIOSA, USO SISTÉMICO J01 ANTIBACTERIANOS, USO SISTÉMICO J01AA TETRACICLINAS SOLAS DOXICICLINA (Dosil) Cáps 100 mg VO (Vibravenosa) Amp 100 mg/5 ml IV Posología: Ad vo, iv: 100 mg/12h el 1er día, post. 100-200 mg/24h. Máx. 300 mg/día Administración: vo.: Tomar las cáps. con un vaso entero de agua. iv. dir: pasar en al menos 2 min por c. 100 mg; perf. iv. intermitente: en SF, GS ó G5% en 1-4h. Advertencias: Incompatible con Ringer. Interacciones: Puede potenciar el efecto y/o toxicidad de anticoagu-lantes orales, antidiabéticos, digoxina y sales de litio. Reduce la efi-cacia terapéutica de antibióticos bactericidas y anticonceptivos ora-les. Su efecto puede ser reducido por alimentos lácteos, antiácidos, antiepilépticos, sales de calcio, hierro, aluminio y sales de zinc por disminución de la absorción por vía oral. J01BA CLORANFENICOL CLORANFENICOL, succinato (Normofenicol) Vial 1g + amp 4ml dte IM Equivalencia: 1,4 g de la sal equivale a 1 g de base Posología: Ad y Nñ >14d: 12,5 mg/kg/6h. Máx 4g/d. Nñ <14d: 6,25 mg/kg/6h. Reajustar dosis en IR y/o IH. Interacciones: Por ser inhibidor del metabolismo hepático puede potenciar el efecto y/o la toxicidad de anticoagulantes orales, antidiabéticos orales, fenitoína y fenobarbital, y reducir la eficacia terapéutica de lincomicina, ciclofosfamida y penicilinas. Su efecto puede ser aumentado por el paracetamol y reducido por rifampicina. Advertencias: Contraindicado en porfiria. Ajustar dosis en IR y/o IH. En niños prematuros riesgo “Sdre del niño gris”. 99 J Terapia Antiinfecciosa. Uso sistémico J01CA PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO AMOXICILINA (Amoxi Gobens) Cáps 500 mg VO Sobr 250 mg VO (Clamoxyl) Gts 100 mg/ml, fr 20 ml VO Tab 750 mg VO (Hosboral) Susp 250 mg/5ml, fr 120 ml VO Posología: Ad.: 250mg-1g/8h. Máx. 6 g/día; Nñ.: 6,7-13,3 mg/kg/8h Precauciones: Reajustar dosis en IR o en pac. hemodializados. Interacciones: Puede reducir la eficacia terapéutica de anticoncepti-vos orales, atenolol, tetraciclinas y macrólidos. Su efecto y/o toxici-dad puede ser aumentado por uricosúricos y alopurinol. AMPICILINA, sal sódica (Gobemicina) Vial 250 mg+2 ml API IV Vial 1g+4 ml API IV Posología: vo Ad.: 250-500 mg/6h. Máx. 12 g/d; Nñ<20 kg: 25 mg/kg/6h. Doble en meningitis. Nñ. > 1 sem con <2kg ó <1 sem. con >2kg: 25 mg/kg/8h. Doble en meningitis. Nñ. <1sem y <2 kg peso: 25 mg/kg/12h. Doble en meningitis; iv. Ad.: 1-2 g/4-6 h. Máx.12 g/día. Estabilidad: empleo inmediato Precauciones: Contenido en Na+ es 2,9 mEq/g. Reajustar dosis en IR Interacciones: ver Amoxicilina. TICARCILINA (Ticarpen) Vial 1g Vial 5g Posología: Ad.: 1-3 g/4-6h; Nñ: 25-75 mg/kg/6h IM, IV IV J01CE PENICILINAS SENSIBLES A β-LACTAMASAS BENCILPENICILINA, sal sódica (Penicilina G sódica) (Penibiot) Vial 1.000.000 UI Vial 2.000.000 UI Vial 5.000.000 UI 100 IM, IV IM, IV IM, IV J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Posología: im, iv Ad: 1-5 mill. UI/4-6 h Nñ: 10.000-40.000 UI/kg/4-6h; Lc. y Rn.: 17.000-25.000 UI/kg/8-12h. 1 millón de UI = 625 mg Administración: En perf.iv. con SF o G5%. Estabilidad: 24h a TA; 48 h en Nev Precauciones: 1 mill contiene 1,7 mEq Na+ Interacciones: Puede reducir la eficacia terapéutica de las tetraciclinas y los macrólidos. Su efecto y/o toxicidad puede ser aumentada por uricosúricos. BENCILPENICILINA-BENZATINA (Penicilina G Benzatina) (Cepacilina) Vial 1.200.000 UI IM (Benzetacil) Vial 600.000 UI IM Posología: Ad: 1.2 mill. UI en un dosis única Nñ: 50.000 UI / kg (Máx. 900.000 UI). 1 millón de UI = 625 mg Observaciones: Sal poco soluble de la penicilina G que permite mantener concentraciones plasmáticas adecuadas durante 7-15 días. Estabilidad: 24 h a TA, 48 h en Nevera Interacciones: ver Bencilpenicilina BENCILPENICILINA-PROCAÍNA (Penicilina G Procaína) (Farmaproina) Vial 600.000 UI IM Posología: Ad y Nñ: 600.000-1.2 mill UI/24h RN: 50.000 UI/kg/24h. Observaciones: Sal poco soluble de la penicilina G que permite su administración cada 12-24h. Estabilidad: 24 h a TA, 48 h en Nevera Interacciones: ver Bencilpenicilina FENOXIMETILPENICILINA, sal potásica (Penicilina V) (Penilevel Oral) Sobr 250 mg VO Cáps 600.000 UI VO Posología: Ad: 500 mg/6-8h Nñ: 50 mg/kg/d en 2-3h; 1 mg=1500 UI Observaciones: Alternativa oral a la penicilina G en infecciones estreptocócicas. 101 J Terapia Antiinfecciosa. Uso sistémico Interacciones, ver Bencilpenicilina. Benzetacil Compuesta 633 Vial IM Composición: por unidad: Bencilpenicilina, sal potásica..................300.000 UI Bencilpenicilina-procaína.................…..300.000 UI Benzilpenicilina-benzatina......................600.000 UI Posología: Ad y Nñ>10a: 1 vial d.u. J01CF PENICILINAS RESISTENTES A PENICILINASA CLOXACILINA, sal sódica (Anaclosil) Cáps 500 mg VO (Cloxacilina) Vial 500 mg+2,5 ml API IM, IV Vial 1g+4 ml API IM, IV (Orbenin) Jbe 125 mg/5ml, fr. 60 ml VO Posología: Ad vo: 500mg/6h, im iv: 500mg-1g/6h Nñ vo, im, iv: 12.5-25 mg/kg/6h Administración: Adm. vo 1h antes comidas ó 2h tras comidas. En adm. iv. reconstituir cada vial con su dte y diluir en 20-30 ml API. Empleo inmediato Interacciones: ver Bencilpenicilina. J01CR PENICILINAS + INHIBIDORES β-LACTAMASAS AMOXICILINA + AC. CLAVULÁNICO, sal sódica/sal potásica (Augmentine) Sobr 250 mg/62 mg VO Compr 500 mg/125 mg VO Compr 1g/62.5mg (plus) VO Sobr 875 mg/125 mg VO Susp Ped 100mg/12,5mg / 1ml VO Vial 500 mg/50 mg IV Vial 1g/200 mg y 2g/200 mg IV (Burmicin) Susp 125mg/31.3mg / 5ml VO Posología: Ad (en amoxicilina) vo: 500 mg/8h. iv: 1g/6-12h Dmáx. clavulánico: 1,2g/d. Dmáx. amoxi: 12 g/día Nñ (en amoxicilina) vo: 6,713,3 mg/kg/8 h iv: 25-50 mg/kg/6-12h Dmáx 750 mg/día Augmentine plus: 2compr cada 12h. 102 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Administración: Adm. iv. puede ser : directa (3 min): reconst. el vial con un mínimo de 10 ml API ó SF. perf. corta (30 min): reconst. el vial con un mín.de 25 ml de API ó SF. Empleo inmediato Precauciones: Incompatible con soluciones de glucosa, bicarbonato sódico o dextrano. Reajustar dosis en IR Interacciones: ver Amoxicilina AMPICILINA / SULBACTAM, sales sódicas (Unasyn) Vial 1g/500mg IV Posología: Ad:(ampicilina) 1g/6-12h Máx 12g/d Nñ: 25-50mg/6-12h Administración: Reconstituir vial con 3,2 ml de API y adm. iv directa lenta (mínimo 3 min). También puede adm. a una dilución mayor en iny. directa o en perf. iv. 15-30 min., usando como dte API, SF, G5% Interacciones: ver Amoxicilina PIPERACILINA / TAZOBACTAM, sales sódicas (Tazocel) Vial 4g/0,5 g IV Posología: Ad. y Nñ.>12 a.: 2-4 g/8h (iv. lenta o perf. 20-30 min) Administración: Reconst. vial con 20 ml API. y diluir en 50-100 ml de API ó G5% . Adm. iv. lenta o perf. 20-30 min. Est 48h en nev. Precauciones: No adm. a madres lactantes o niños < 12 años. Contraindicado en alérgicos a penicilinas e inhibidores β-lactamasas. Interacciones: Puede reducir la eficacia terapéutica de tetraciclinas y macrólidos. Su efecto puede ser aumentado por uricosúricos. J01DA CEFALOSPORINAS Y ANÁLOGOS CEFALEXINA (Sulquipen) Susp 50 mg/ml, fr 60 ml VO Posología: Ad: 250-500mg/6h. Máx: 4g/día Nñ: 6.25-12.5 mg/kg/6h Interacciones: Puede potenciar efecto y toxicidad de amoniglucósi-dos. Su efecto y toxicidad puede estar aumentada por uricosúricos CEFAZOLINA, sal sódica (Brizolina) Vial 1g IV, IM Posología: Ad: Infecc. leves o moderadas: 1g/8h Infecc. graves: 1-2 g/68h. Profil. quirúrgica: 1-2g 1h antes de la operación, si el procedi-miento 103 J Terapia Antiinfecciosa. Uso sistémico quirúrgico dura más de 2h, adm. de 1g dur. la operación Nñ: 20 mg/kg/6h. Lact.>1mes: 15-20 mg/kg/8h. Reajustar dosis en IR Administración: Adm iv lenta (3-5 min) o perf iv (en el mismo vial, reconst. con 50-100 ml API, SF, ó G5%). Est 4 d en nev, 24h. a TA Interacciones: Puede potenciar la toxicidad de aminoglucósidos. Su efecto y/o toxicidad puede ser aumentada por uricosúricos. CEFOXITINA, sal sódica (Mefoxitin) Vial 1g IV, IM Vial 2g IV, IM Posología: im iv. Ad: 1-2 g/6-8h Dmáx = 12g/d Nñ: 20-40 mg/kg /6h Administración: perf. iv: Reconst. el vial con API y adm. iv. lenta 3-5 min., perf.iv. (diluyendo en SF, G5%) ó im.(disolver en 2 ml de lidocaina 1%) Estabilidad: 24 h TA y 7 días Nevera Interacciones: Uricosúricos pueden potenciar su efecto y/o toxicidad. CEFUROXIMA, sal sódica (Cefuroxima) Vial 750 mg IM, IV Vial 1500 mg IM, IV Posología: Ad: 750 mg/8h. Nñ: 30-100 mg/kg/d en 3-4v Gonorrea 1,5g im d.u, dividido en dos sitios diferentes de iny. Meningitis: Ad iv 3g/8h, Lc y Nñ iv: 200-240 mg/kg/d en 3-4v. Neo iv:100 mg/kg/d. Administración: Vial 750 mg: adm iv directa (3-5 min) o im (disolver el vial en 3 ml API) Vial 1500 mg. dm iv directa (reconst. con 15 ml API) o perf iv (disolver en 50-100 ml API). Estabilidad: 48h nev. (la variación de la intensidad de color no supone ninguna alteración en la potencia e inocuidad del producto) Advertencias: Las preparaciones im. no son verdaderas soluciones transparentes, sino suspensiones de color blanco Interacciones: Puede potenciar toxicidad de aminoglucósidos, uricosúricos pueden aumentar su efecto y toxicidad. CEFUROXIMA-AXETILO (Zinnat) Compr 500 mg VO (Nivador) Susp 125 mg/5ml, fr.60ml VO Posología: Ad.: 250-500 mg/12 h. Nñ.5-12 a.: 125-250 mg/12h Nñ. 3 m5 a.: 15 mg/kg/día en 2 tomas 104 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Interacciones: ver Cefuroxima CEFONICIDA, sal sódica (Cefonicida) Vial 1g IV Posología: Ad 1g/24h (iv lenta 3-5 min o perf. en 50-100 ml SF o G5%) En profilaxis quirúrgica: 1 g iv 1 h antes de la intervención. Nñ.>1 a.: 50 mg/kg/24h. Reajustar dosis en IR Administración: Reconst vial con dte (2,5 ml bicarbonato Na 4%) Estabilidad: Conservar en nev. Vial reconst: 12h TA, ó 72h Nev. Interacciones: ver Cefuroxima. CEFOTAXIMA, sal sódica (Cefotaxima) Vial 0,5g IV, IM Vial 1g IV, IM Vial 2g IV Posología: Ad y Nñ>12a: 1-2g/12h. Máx: 12 g/d. Gonorrea: 0,5-1g im. d.u. Lc y Nñ<12 a.: 50-100mg/kg/d (repartidos en 2-4v). Prem: Máx 50 mg/kg/d. Ajustar dosis en IR y hemodialisis. Administración: Adm. iv. lenta 3- 5 min, perf. iv ó im (disolver con lidocaína 1%). Estabilidad: 24 h en Nevera CEFTRIAXONA, sal disódica (Ceftriaxona) Vial 1g IV Vial 2g IV Posología: Ad: 1-2g/24h. Neo (< 14 d): 20-50 mg/kg/24h Lc. y Nñ (15 d12 a.): 20-80 mg/kg/24h. Meningitis: Ad.: 1-2 g/12h Nñ: 50 mg/kg/12h. Máx. 4g /día Estabilidad: 6h TA y 24h en Nevera CEFEPIMA, diclorohidrato (Maxipime) Vial 1g IM, IV Vial 2g IM, IV Posología: Ad: Pielonefritis:1g/12h Neumonía, infecc.biliares:2g/12h Administración: iv directa: (3-5min) (reconst 1-2g con 10ml dte y diluir en SF, G5% ó RL) ó im (reconst vial 1g con 3ml dte). Máx 6g/d. No utilizar Nñ<12 a. Reajustar D en IR. Estabilidad: 24h nev. 105 J Terapia Antiinfecciosa. Uso sistémico CEFTAZIDIMA, pentahidrato (Fortam) Vial 1 g IV Vial 2 g IV Posología: Ad: 1-2g/12h o 1g/8h, Nñ<2m: 12,5-30 mg/kg/12h. 2m-1a: 12,5-25mg/kg/12h. Nñ>1a: 30-100 mg/kg/d en 2-3v. Máx 6 g/d Administración: Adm. perf iv. (30 min) (disolver vial con 50 ml de API). Ajustar dosis en IR. Estabilidad: 48 h TA ó 7 días Nevera CEFIXIMA, trihidrato (Necopen) Cáps 200 mg VO Posología: Ad y Nñ>12a: 400 mg/24h ó 200 mg/12h. Cistitis : 400 mg/24h (3días) Nñ: 8mg/kg/d. Máx 12 mg/kg/día. J01DF MONOBACTAMAS AZTREONAM (Azactam) Vial 1g IM, IV Posología: Ad: 1g/8-12h Máx: 8g/día; Nñ>1m, iv: Fibrosis quística: 3050 mg/kg/6h Administración: im:. reconst. con 3ml API; iv reconst. con 4ml API y adm directa (3-5min) ó perf iv 50-100ml SF ó G5%, (30-60min). Reajustar dosis en IR. Estabilidad: 48 h TA ó 7 días Nevera Interacciones: Puede reducir la eficacia terapéutica de las tetraciclinas y macrólidos, mientras que su efecto y/o toxicidad puede ser aumentada por úricosúricos y reducida por metronidazol. J01DH CARBAPENEMES IMIPENEM+CILASTATINA, sal sódica (Tienam) Vial 500/500 mg IV Posología: Ad. perf. iv.: 500 mg/6-8h en 20 -30 min. Máx. 4g /24h Nñ.>3 m.: 15 mg/kg/6h. Máx. 2g /24h Administración: diluir 500 mg en 100ml SF. Estabilidad: 48h nev Advertencias: Tiene 1,6mEq Na+/500mg Cilastatina. Incomp lactato Interacciones: Puede reducir eficacia de las tetraciclinas, mientras que su efecto y/o toxicidad puede ser aumentada por uricosúricos. 106 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico MEROPENEM (Meronem) Vial 500 mg IV Vial 1g IV Posología: Ad y Nñ >50 kg: 500mg-1g/8h Nñ>3m: 10-20mg/kg/8 h. Administración: iv directa (5min): reconst. con API (5ml API/250mg Meropenem) ó perf iv. (15-30min): diluir con 50-200 ml SF ó G5% Estabilidad: conc. 1-20 mg/ml: 48h nev (SF) y 12h nev (G5%) Precauciones: No adm. en niños < 3 meses. Reajustar dosis en IR. Interacciones: Puede reducir eficacia de las tetraciclinas, mientras que su efecto y/o toxicidad puede ser aumentada por los uricosúricos. J01EC SULFAMIDAS DE ACCIÓN INTERMEDIA SULFADIAZINA (Sulfadiazina) Compr 500 mg VO Posología: Ad: Di 2-4g, post 0,5-1g/6-8h Nñ: Di 75mg/kg, post 37,5 mg/kg/6h. Reajustar dosis en IR, IH y ancianos Administración: 1h antes comidas. ó 2h tras comidas., con un vaso de agua Aseg una diuresis alcalina abundante para evitar cristaluria y cálculos. Interacciones: Puede potenciar el efecto y/o la toxicidad de los anticoagulantes orales, antidiabéticos orales, fenitoína, metotrexato y tiopental. Su toxicidad puede ser aumentada por la metenamina. J01EE Combinaciones: SULFAMIDAS + TRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIM (Septrin) Compr 400/80 mg VO (Septrin Forte) Compr 800/160 mg VO (Gobens Trim) Susp 200/40 mg, fr. 100 ml VO (Soltrim) Iny 800 mg/160 mg IV, IM Observaciones: Soltrim: vial con 800 mg de sulfametoxazol + amp. dte de 5 ml con 160 mg de Trimetroprim. Posología: Nñ vo iv: 20/4mg/kg/12h Ad vo: 800/160mg/12h im, perf iv: 20-25mg/4-5mg/kg/12h Profil. infecc. urinarias: iv. Ad.: 400/80 mg/24h Nñ: 5-10 mg/kg/24h. Neumonía por Pneumocistis Cariini: iv. Ad.: 25/5 mg/kg/6h durante 14 d Nñ.: 25/5 mg/kg/6-8h durante 14 d. Reajustar dosis en IR, IH y ancianos 107 J Terapia Antiinfecciosa. Uso sistémico Administración: vo: Tomar en ayunas , con un vaso de agua; im: Disolver el vial con la amp. y adm. im. profunda y lenta; iv: Reconst. el vial y diluir 1 vial/250 ml SF ó G5% y pasar en 60-90 min. No utilizar soluciones de alto peso molecular tipo dextrano. No inyectar directamente en vena, ni en goma de gotero. Advertencias: El dte contiene alcohol bencílico como excipiente Estabilidad: vial reconst: 24h TA; disolución: 6h Interacciones: Puede potenciar efecto y/o toxicidad de los anticoagulantes orales, antidiabéticos orales, fenitoína, metotrexato, azatioprina y tiopental. Su toxicidad puede ser aumentada por la metenamina. J01FA MACRÓLIDOS ERITROMICINA (Pantomicina) Vial 1g IV Susp 250mg/5ml, fr 120 ml VO (Eritro Gobens) Compr 500 mg VO Posología: Ad vo, iv: 250-500mg/6h Nñ vo: 30-50mg/kg/d en 2-4v, perf. iv: 15-20mg/kg/d; Profil. endocarditis bacteriana: Ad: 1g 1h antes de la interv. y 500 mg 6h después de la interv. Profil. fiebre reumática: Ad.: 250 mg/12h Administración: Reconst. vial 1g con 20ml API (no con SF) y añadir a 250ml SF ó G5%. Medio vial (500 mg) se puede añadir a 100ml SF Estabilidad: Disolución inicial: 2sem. nev, 24h a TA. Dilución final: en SF, RL , 8 h a TA Interacciones: Puede potenciar efecto y/o toxicidad de anticoagulan-tes orales, carbamacepina, ciclosporina, digoxina, ergotamina, metilprednisolona, teofilina, terfenadina y triazolam. Puede reducir eficantes comidasia de penicilinas y lincomicina. ESPIRAMICINA (Rovamycine) Compr 1,5 millones UI VO Posología: Ad.: 500 mg/6-8h. Máx 4g/día Nñ.: 12,5 mg/kg/6h Interacciones: Puede reducir eficacia de penicilinas y lincomicina. 108 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico CLARITROMICINA (Bremon) Compr 250 mg VO Susp 250mg/5ml, fr.100 ml VO Vial 500 mg IV Posología: Ad. vo: 250-500mg/12h, perf. iv.: 500 mg/12h; Nñ 1-12 a, vo.: 7,5 mg/kg/12h. Máx: 500/12h. Reducir dosis en IR e IH Administración: Adm vo con alimentos para reducir la incidencia de molestias digestivas. No reconst. con SF. Reconst. con 10 ml API y añadir a 250 ml SF ó G5%. Estabilidad: Reconst: 24h TA, 48h Nev; dilución: 6h TA, 48h Nev Interacciones: Puede aumentar efecto y/o toxicidad de carbamacepi-na y teofilina AZITROMICINA (Zitromax) Sobr. 250mg VO Comp 500 mg VO Vial 500 mg IV Posología: vo, Ad: 500 mg/24h (en una toma) durante 3d. Nñ: 10 mg/kg/d (una toma), durante 3d. iv: 500mg/24h durante al menos 2 días y post continuar con azitromicina vo. Administración: Reconst el vial con 4.8ml API y diluir con 250-500ml SF, G5% ó RL, hasta conc 1-2 mg/ml. Adm en perf iv: 500 ml en 3h, 250 ml en 1h. Estabilidad: desechar la solución no empleada. J01FF LINCOSAMIDAS CLINDAMICINA (Dalacin Fosfato) Amp 300mg/2ml IM, IV (Clindamicina Rovi) Vial 600 mg/4ml IM, IV (Dalacin) Cáps 300 mg VO Posología: Ad vo: 150-450mg/6-8 h; im. perf. iv.: 300-600 mg/6-8h; Nñ vo: 2-5mg/kg/6h; im. perf. iv.: 4-10mg/kg/6h Administración: Adm. vo. debe realizarse junto con agua o alimen-tos. No adm. las ampollas vía iv. directa. La infusión debe realizarse durante mínimo 10-60min. La concentración de clindamicina en el diluyente no debe sobrepasar los 12 mg/ml y la infusión no debe ser superior a 30 109 J Terapia Antiinfecciosa. Uso sistémico mg/min. Amp. y vial contiene alcohol bencílico. Interacciones: Puede potenciar la toxicidad de los antibióticos aminoglucósidos y de los bloqueantes neuromusculares. J01GA AMINOGLUCÓSIDOS: ESTREPTOMICINAS ESTREPTOMICINA, sulfato (Estreptomicina) Vial 1g +amp. 4ml IM Posología: Ad: Tuberculosis: Di 1-2g/24h, post 1g/2-3d + otro tuberculostático. Nñ: 10-20 mg/kg/d. Endocarditis bacteriana (S. viridans): 1g/12h, 7 días post 500 mg/12h otros 7 días, siempre en asociación a bencilpenicilina Endocarditis bacteriana (S. faecalis): 1g/12h, 14 d, post 500 mg/12h 7 d, siempre en asociación a bencilpe-nicilina. Otras infecciones: 10-20 mg/kg/12-24h. Reajustar D en IR Advertencias: Afecta al VIII par craneal produciendo sordera. Interacciones: ver Amikacina J01GB OTROS AMINOGLUCÓSIDOS AMIKACINA, sulfato (Amikacina) Vial 125 mg/2ml IM, IV (Biclin) Vial 500 mg/2ml IM, IV Posología: Ad y Nñ: 15mg/kg/24h Prem y RN: 10mg/kg y post 7,5mg /kg/12h. Reajustar D en IR. Np Valle < 5 mg/L; Pico: 15-25 mg/L Administración: Adm. im. ó perf. iv intermitente de 30-60 min, en 100250 ml G5% ó SF Advertencias: Controlar función renal, auditiva y vestibular en ttos prolongados, especialmente en enfermos renales, ancianos y niños. Interacciones: Puede reducir eficacia de carboxipenicilinas (mezclantes de dormiras en misma perfusión) mientras que potencia toxicidad de anestési-cos generales, anfotericina B, antibiótico polipeptídicos, cefalospori-nas, clindamicina, diuréticos del Asa y bloqueantes neuromusculares. Su efecto y toxicidad puede aumentar por indometacina y cisplatino 110 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico GENTAMICINA, sulfato (Gentamicina) Vial 80 mg/2 ml IM, IV Vial 40 mg/2 ml IM, IV Posología: im. iv. Ad.: 3-5 mg/kg/24h (apróx. 80 mg/8h); Nñ.: 67,5mg/kg/24h Premat. y Rn.: 5 mg/kg/24h. Reajustar dosis en IR Administración:Adm. iv. en perf. diluyendo en 50-200 ml de SF o G5%. Concent. máx: 1 mg/ml Estabilidad: A conc de 0,8 mg/ml: 24h en API, SF ó G5% Advertencias: Se recomienda su monitorización, al menos en IR y cuando se utilicen D elevadas; Np valle < 2 mg/L, Pico: 5-12mg/L Interacciones: ver Amikacina TOBRAMICINA, sulfato (Tobramicina) Vial 100mg/2ml IM, IV (Tobradistin) Jer 50 mg/2ml IM, IV Posología: Ad.: 3-5 mg/kg/24h (apróx 100 mg/12h); Nñ: 6-7,5 mg/ kg/24h Prem. y Rn.: 5mg/kg/24h. Reajustar dosis en IR Administración: Adm. perf. iv. en 50-100ml de SF o G5% en 1 h Interacciones: ver Amikacina. NETILMICINA, sulfato (Netrocin) Amp 50mg/2ml IM, IV Posología: Ad: 1-1,7mg/kg/8h; 0,75-1,25 mg/kg/6h (Máx 8mg/kg/ día); Nñ: 2-2,5mg/kg/8h, 1,5-1,9mg/kg/6h Prem. y Rn.: 2,5mg/kg/ 12h. Reajustar dosis en IR Administración: Adm. perf. iv. en 50-100ml de SF o G5% en 1h Interacciones: ver Amikacina. J01MA FLUORQUINOLONAS OFLOXACINO (Surnox) Compr 200 mg VO Posología: 200mg/12h. Máx 600-800mg/d. Infecc urinarias: 400mg/ 24h (leve) 400mg/12h (grave) Gonorrea: 400mg d.u, Uretritis: 400mg/24h ó 200mg/12h. Ajustar dosis en IR y ancianos. Interacciones: Antiácidos con aluminio o magnesio, sucralfato, sales de hierro, cimetidina, probenecid, ciclosporina. 111 J Terapia Antiinfecciosa. Uso sistémico CIPROFLOXACINO (Rigoran) Vial 200 mg/100ml IV (Rigoran, Baycip) Compr 500mg VO Posología: vo Ad: 250-750mg/12h, durante 1-2 sem. Gonorrea: 250 mg d.u. Resistentes 500mg; Nñ: 3,75-7,5mg/12h iv Ad: 100-200 mg/12h. perf iv. 30-60min Gonorrea: 100 mg d.u. Nñ.: 2,5-5 mg/12h Precauciones: Es recomendable no usar en Nñ < 15 años por riesgo de daño articular.Compatible con SF, SR, G5% Estabilidad 24h Interacciones: Puede potenciar efecto y/o toxicidad de la ciclosporina y teofilina. Su efecto y/o toxicidad puede ser aumentado por probene-cid, mientras que puede ser reducido por antiácidos y sucralfato. LEVOFLOXACINO (Tavanic) Vial 500mg IV Compr 500 mg VO Posología: vo., iv.: 250-500 mg/12-24 horas, durante 7-14 días. Administración: Infusión iv.: Lenta en al menos 1 hora en SF, G5%, G2,5%, SR. Estabilidad: 3 h. máximo tras perforación del tapón de goma. Interacciones: ver Ofloxacino NORFLOXACINA (Noroxin) Compr 400mg VO Posología: Ad: Infecciones genitourinarias: 400 mg/12h durante 7-10d (3d en cistitis aguda no complicada; 3meses en inf recurrentes). Reducir dosis a 400mg/día en IR. Administración: Adm. con estómago vacío. Interacciones: ver Ofloxacino J01XA GLUCOPÉPTIDOS VANCOMICINA, clorhidrato (Vancomicina) Vial 500 mg IV Vial 1 g IV Posología: Ad: 500mg/6h ó 1g/12h; Nñ: 10mg/kg/6h Nñ<1m y Rn: Di: 15mg/kg, Dm: 10mg/kg c/12h(1ªsem) y c/8h(hasta 1m de edad). Ajustar dosis en IR y ancianos 112 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Administración: Reconst. 500 mg con 10ml API y 1g con 20ml. Diluir 500 mg en 100ml SF o G5% y 1g en 250ml. Perf >60min Para adm vo diluir el vial de 500 mg en 30 ml de agua Estabilidad: 4 días en Nevera Advertencias La vancomicina no se absorbe vo; vo. está indicada únicamente en el tto de enterocolitis estafilocócica y colitis pseudomembranosa asociada con antibióticos. Ineficaz en infecc sistémicas Infecciones: Puede reducir eficacia terapéutica de rifampicina. Resi-nas de intercambio iónico pueden reducir la actividad antibacteriana de vancomicina vo en el intestino. TEICOPLANINA (Targocid) Vial 200 mg IV, IM Posología: iv, im: Di: 6 mg/kg, 3 dosis. Dm: 3-6 mg/kg/24h (200-400 mg/24h). Reajustar dosis en IR Administración: Reconstituir cada vial con su amp. de dte, evitando formar espuma. Adm im ó iv (1min). Para perf iv(20-30min): añadir el vial a 20-25 ml de SF ó G5% Estabilidad: Reconst: 48h TA/7d Nevera; Sol: 24h Nevera. J01XB POLIMIXINAS COLISTINA, sulfato (Colimycine) Vial 1.000.000 UI IM, IV, INH Posología: im, iv, Ad y Nñ: 50.000 UI/kg/día en 2-3 inyecc. im ó perf. iv. lentas de 1h. inhalatoria Nñ: Fibrosis quística: 1.000.000 UI/12h. Reajustar dosis en IR Administración: Reconst. con 3ml SF. Adm. perf. iv. con SF ó G5% Estabilidad: 7 días en Nevera Interacciones: Su toxicidad puede ser potenciada por antibióticos aminoglucósidos, bloqueantes neuromusculares y cefalotina. J01XD IMIDAZOLES METRONIDAZOL, benzoato (Metronidazol) Compr 250 mg Vial 5 mg/ml; 100 ml 113 VO IV J Terapia Antiinfecciosa. Uso sistémico Posología: Ad vo: 500/6-8h; iv: 500 mg/8h (25 mg/min); Nñ vo: 5-15 mg/kg/8h; iv: 7,5 mg/kg/8h Administración: Adm. compr con comidas para minimizar las molestias gastrointestinales. Compr proteger de la luz Interacciones: Puede potenciar efecto y/o toxicidad de alcohol, anticoagulantes orales y disulfiram. Su efecto y/o toxicidad puede ser aumentada por cimetidina y reducida por barbitúricos. J01XX OTROS ANTIBACTERIANOS FOSFOMICINA (Fosfocina) Cáps. 500 mg VO Vial 1g IV Posología: vo Ad: 0,5-1g/8h. Nñ<1a: 33-66 mg/kg/8h Nñ>1a: 250500mg/8h; iv Ad Nñ: 70mg/kg/6-8h. Reajustar dosis en IR Administración: La adm. vo. debe realizarse en ayunas. Estabilidad:Reconst: 3 días TA. Advertencias: 1 g de Fosfocina inyectable contiene 14,5 mEq sodio. Interacciones: Puede potenciar efecto hipokalemiante de diuréticos LINEZOLID (Zyvoxid) Compr 600 mg VO Vial 2 mg/ml; 300 ml IV Posología: Ad. vo, iv: 600/12h durante 10-14d. Máximo 28días Administración: Perf iv 30-120min. Compatible: SF, G5%, RL. Proteger de la luz. Interacciones: Efedrina, pseudoefedrina, dextrometorfano. J02 ANTIMICÓTICOS, USO SISTÉMICO J02AA ANTIBIÓTICOS ANFOTERICINA B (Fungizona Endovenosa)Vial 50 mg IV Posología: Di: 0,2mg/kg/d. Aumentar progresivamente a 0,4 mg, 0,6mg, 0,8 mg, hasta 1 mg/kg/d. Máx 1,5mg/kg Administración: Reconstituir con 10ml de API. Adm. en perf. iv. de 4-6h, en 500 ml G5% con pH > 4,2 (ajustar con tampón fosfato. 114 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Precauciones: Conservar en nevera. Proteger de la luz Estabilidad: Reconst. 24 h. TA. y 7 días en Nevera ANFOTERICINA B COMPLEJO LIPÍDICO (Abelcet) Vial 100mg/20ml IV Posología: Ad. y Nñ.: 5 mg/kg/día durante al menos 14 días. Adm. dosis inicial de prueba 1 mg en perf. iv. 15 min. Administración: Diluir la dosis en 500 ml G5%, Perf. iv 2,5mg/kg/h. En niños y alteraciones cardiovasculares: volúmen adm 250 ml Advertencias: Conservar en nev. Proteger de la luz.No diluir con sol. salinas o mezclar con otros fármacos o electrolitos. Vigilar función hepática y renal del paciente. Interacciones: Puede potenciar la nefrotoxicidad de otros fármacos, así como la mielotoxicidad y nefrotoxicidad de la zidovudina. ANFOTERICINA B LIPOSOMIAL + sacarosa (Ambisome) Vial 50 mg IV Posología: Ad. y Nñ.: Micosis sistémicas: 1 mg/kg, incrementando según necesidades a 3 mg/kg, perf. iv. 60 min. Administración: Reconst. vial con 12 ml API. Diluir en 500 ml G5% Advertencias: ver Abelcet. Contiene 900 mg de sacarosa. Conservar en nev. Proteger de la luz Interacciones: ver Abelcet. J02AB IMIDAZOLES FLUCONAZOL (Diflucan) Cáps 100 mg VO Vial 100mg/50ml IV (Loitin) Vial 200mg/100ml IV Vial 400mg/200ml IV Posología: vo. iv.: Candidemias 400 mg el 1ºdía, post 200 mg/24h. Criptococcus: 400 mg/24h ó 200/12h Candidiasis mucocutánea: 50-100 mg/24h, durante 14-30d Profilaxis antifúngica: 50-100 mg/24h Administración: Adm. vo. en ayunas (alimentos reducen y retrasan la absorción digestiva) Adm. perf iv (30min). Compatible con SF, G5% Advertencias: Reajustar dosis en IR 115 J Terapia Antiinfecciosa. Uso sistémico Interacciones: Puede potenciar efecto y toxicidad de fenitoína, tolbutamida y warfarina Su efecto puede ser reducido por cimetidina y rifampicina. ITRACONAZOL (Canadiol) Cáps 100 mg VO Posología: Ad.: 1 ó 2 cáps. al día, tras comidas Interacciones: Puede potenciar la nefrotoxicidad de la ciclosporina. Su efecto puede ser reducido antiácidos, rifampicina o anfotericina B. KETOCONAZOL (Ketoconazol) Compr 200mg VO Posología: Ad.: 200-400 mg/24h; Nñ.: 3.3-6.6 mg/kg/24h Interacciones: Puede potenciar efecto o toxicidad de anticoagulantes orales, terfenadina, astemizol y ciclosporina. Su efecto y/o toxicidad puede ser reducido por antiácidos, antiulcerosos tipo anti-H2, sucral-fato, omeprazol y fenitoína. VORICONAZOL (Vfend) Comp 200 y 500 mg VO Vial 200 mg IV Indicaciones: Infecciones fúngicas graves por Aspergillus, Cándidas, resistentes a otros tratamientos. Antibiótico de uso restringido. Posología: iv, Ad, Anc y Nñ >2a.: Dch: 6mg/kg/12h el primer día. Dm: 4mg/kg/12h. vo, Ad, Anc y Nñ >12a: Peso >40kg Dch 400mg/12h, Dm 200mg/12h; Peso <40kg Dch 200mg/12h, Dm 100mg/12h. Nñ <12a: Dch 6mg/kg/12h, Dm 4mg/kg/12h Administración: Reconst con 19ml API y post diluir en SF, G5% hasta conc 2-5mg/ml. Adm en perf iv a velocidad máx 3mg/kg/h durante 1-2h. Advertencias: Contraindicado en niños < 2 años de edad. Estabilidad: Reconst: 24h en nevera. J02AX OTROS ANTIMICÓTICOS FLUCITOSINA (Ancotil) Compr 500 mg Vial 2,5g/250ml 116 VO IV J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Posología: Ad, vo: 50-150 mg/kg/día, (en 4 tomas). Neonatos vo, iv: 2040 mg/kg/6h. Reajustar dosis en IR. Observaciones: Medicamento extranjero. CASPOFUNGINA (Caspofungin) Vial 50 mg IV Indicaciones: Aspergilosis invasiva resistente a otros ttos. Posología: Ad Dch 70mg (1ºdía). Post. Dm: 50mg/d. Si >80kg, Dm 70 mg/d. Ajustar dosis en IH moderada, Dm: 35mg/d Administración: Perf iv 1h Advertencias: Conservar en nev. Proteger de la luz Interacciones: Con inductores enzimáticos J04 ANTIMICOBACTERIANOS J04AB ANTIBIÓTICOS ANTITUBERCULOSOS RIFAMPICINA (Rifaldin) Cáps 300 mg VO Gg 600 mg VO Vial 600 mg IV (Rimactan) Susp 100 mg/5ml, fr 250 ml VO Posología: Ad vo: 600mg/24h. Profilaxis meningitis: 600mg/12h, durante 2 d. perf iv: 600-1200mg/d, en 2-4 dosis An: 10 mg/kg/24h (máx 600 mg/d) Nñ: 10-20 mg/kg/24h (máx 600 mg/d) Profil. me-ningitis: 3 m-1a: 5mg/kg/12h; >1a.: 10 mg/kg/12h, durante 2 días Administración: Reconst vial con su dte. Adm. perf. iv. de 600 mg en mín. 500 ml SF ó G5%. Velocidad de adm. adecuada al menos 3h, es decir, a 50 gts/min. La vía im. está contraindicada Estabilidad: Reconst. 6h TA y 12h en Nevera. Interacciones: Puede reducir eficacia terapéutica de analgésicos narcóticos, anticonceptivos orales, beta-bloqueantes, cardiotónicos digitálicos, ciclosporina, cloranfenicol, corticosteroides, diazepam, feni-toína, nifedipina, quinidina, teofilina, tolbutamida y verapamilo. Potencia toxicidad de isoniazida. Su efecto y/o toxicidad puede ser reducido por vancomicina. 117 J Terapia Antiinfecciosa. Uso sistémico J04AC HIDRAZIDAS ANTITUBERCULOSOS ISONIAZIDA (Cemidon) Amp 300 mg/5 ml IM, IV Posología: Ad.: profilaxis y tto: 5 mg/kg/24h. Máx. 300 mg/d Nñ: profilaxis: 10 mg/kg/24h; tto: 10-30 mg/kg/24h Administración: Adm. im. iv. intraraquídea, intracavitaria y aerosol. Advertencias: Reajustar dosis en IR. Contraindicado en IH Interacciones: Puede potenciar efecto y/o toxicidad de carbamazepi-na, diazepam, etosuximida, fenitoina, teofilina, alcohol, rifampicina y disulfiram. Reduce eficacia de insulina. Su efecto puede ser reducido por los antiácidos. ISONIAZIDA + PIRIDOXINA (Cemidon 150 B6) Compr 150/25mg VO Posología: Dosis expresadas en Isoniazida. Ver Isoniazida Administración: Con estómago vacío, (los alimentos sensiblemente la absorción digestiva) Advertencias e Interacciones: ver Isoniazida. reducen J04AK OTROS ANTITUBERCULOSOS PIRAZINAMIDA (Pirazinamida) Compr 250mg VO Posología: Ad: 250-500 mg/6h ó 25-40 mg/kg en 1-2 tomas Advertencias: Causa hiperuricemia. Contienen lactosa. No adm <15a ETAMBUTOL (Myambutol) Gg 400mg VO Amp 1000 mg/10ml IV, IM Posología: Ad: Tuberculosis: Ttos. 1arios: 15mg/kg/24h Recidivas: 25 mg/kg/24h dur-2 meses, post 15 mg/kg/24h. Reajustar dosis en IR Administración: Adm vo durante comidas, en dosis única diaria Observaciones: Amp: medicamento extranjero J04BA ANTILEPROSOS DAPSONA (Sulfona) Compr 100mg 118 VO J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Posología: Ad: 50mg/d (1ª y 2ªsem), 100mg/d (3ª y 4ªsem), 150mg/d (5ª y 6ªsem), 200mg/d (7ºsem y siguientes). Adm en 1-2 tomas. J05 ANTIVIRALES, USO SISTÉMICO J05AB NUCLEÓSIDOS ACICLOVIR (Zovirax) Vial 250 mg IV Compr dispersables 200mg VO Compr dispersables 800mg VO (Zovirax Forte) Susp 400mg/5ml, fr 200 ml VO Posología: vo Ad: Herpes simple (genital y labial): 200mg 5 v/d; Prof h. simple: 200mg 4v/d ó 400 mg 2v/d; Herpes zóster y varicela: 800 mg 5v/d, dur 7d Nñ >6a: Varicela: 800 mg 4v.d, dur 5 d. perf. iv.: Inmunodeprimidos o encefalitis por herpes simple: 250 mg/m2/8h Administración: Reconst con 10ml API. Diluir mín 50ml SF, perf 1h Estabilidad: Reconst. 6h a TA. Advertencias: Reajustar dosis en IR GANCICLOVIR (Cymevene) Vial 500mg IV Cáps 250mg VO Posología: Ad: Infecc CMV en pac. Inmunodeprimidos: Perf iv Inducción: 5mg/kg/12h, dur 2-3sem. Mant: 5mg/kg/d Transplante de órganos: 5 mg/kg/12h, dur 7-14d, post 6mg/kg/d, dur 5d vo: Tto reti-nitis CMV: 1g/8h en comidas. Profil CMV: 1g/d en 3v (con las comidas). Reajustar dosis en I.R Administración: Reconst. vial con 10 ml API y diluir en 100ml de SF ó G5%, perf.1h. No emplear agua con parabenos para reconst. el vial Estabilidad: 12 h TA. Sol 24h nev. Interacciones: Puede potenciar toxicidad de zidovudina, imipenem y otros fármacos mielotóxicos. Su efecto y/o la toxicidad puede ser aumentada por el probenecid. 119 J Terapia Antiinfecciosa. Uso sistémico CIDOFOVIR (Vistide) Vial 375mg/5ml IV Posología: Ad: Renitis CMV: inducción: 5mg/kg/sem, (dur 2 sem). Mant: 5 mg/kg/2sem. Administración: Diluir con 100ml SF, perf iv 1h. Administrar con hidratación iv y probenecid 3g vo (2g, 3h previo cidofovir, 1g 2h post, y 1g 8h post) FOSCARNET (Foscavir) Vial 24mg/ml, 250ml IV Posología: Ad: Renitis CMV: inducción: 60 mg/kg/8h, perf.iv. 1h, (dur 23sem) Mant: 90-120mg/kg/24h, perf.iv. 2h Advertencias: Reajustar dosis en IR. El riesgo de toxicidad renal puede reducirse administrando 1L de SF con cada infusión iv. del fármaco. NO adm. por inyección iv. rápida (bolo) RIBAVIRINA (Virazole) Vial 6g INH, VO (Rebetol) Cáps 200mg VO Posología: vo Ad: Hepatitis C crónica: 1.000-1.200mg/d en 2 tomas. Aerosol. Nñ: Virus respiratorio: 1 vial dur 12-18 h/d, de 3-7días Administración: Reconst. vial con 100ml API, transferir al reservorio del generador de aerosol de pequeñas partículas y diluir con API hasta 300 ml (concent. sol. final 20 mg/ml). Estabilidad: 24 h a TA. Advertencias: NO utilizar en niños < 3 m. Controlar el equipo en pac. con ventilación mecánica asistida. TENOFOVIR (Viread) Compr 245mg VO Indicaciones: Pacientes VIH con fallo virológico a otros ttos Posología: Ad: 1compr/24h, con alimentos. Contraindicaciones: IR grave TENOFOVIR + EMTRICITABINE (Truvada) Compr 300/200mg VO Posología: Ad: 1 compr/24h 120 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico 121 J Terapia Antiinfecciosa. Uso sistémico J05AE INHIBIDORES DE LA PROTEASA SAQUINAVIR (Invirase) Cáps 200mg VO (Fortovase) Cáps blandas 200mg VO Posología: Ad. y Nñ.>16 a.: 600 mg/8h Administración: Adm. vo. tras comidas., y siempre dentro de las 2h siguientes a la comida, debido a que los alimentos aumentan considerablemente su absorción. Interacciones: El ritonavir puede aumentar considerablemente las concent. plasmáticas de saquinavir tras adm. conjunta. En caso de asociación, reducir saquinavir a 400-600mg 2 veces al día. Múltiples interacciones. Consultar al Servicio de Farmacia. INDINAVIR (Crixivan) Cáps 400 mg VO Posología: Ad.: 800 mg/8h. IH leve por cirrosis o pac. en tto. con ketoconazol: 600 mg/12h Administración: Adm. vo. con estómago vacio (1h antes comidas ó 2h tras comidas). Tragar cáps enteras. Realizar buena hidratación (mín 1,5 L/d.) con el fin de disminuir el riesgo de nefrolitiasis. Interacciones: Múltiples interacciones a nivel de metabolismo. Consultar al Servicio de Farmacia. RITONAVIR (Norvir) Cáps 100 mg VO Posología: Ad y Nñ>12a: 600mg/12h Nñ<12a: 350-400 mg/m2/12h Administración: Tomar con alimento. Se sugiere tomar la solución junto con un batido para enmascarar el sabor amargo. Es necesaria la adm. escalonada de la dosis para mejorar la tolerancia al tratamiento. Interacciones: Múltiples interacciones. Consultar al Sº de Farmacia. NELFINAVIR (Viracept) 122 Compr 250mg VO J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Polvo 50 mg/g VO Posología: Ad y Nñ>13a: 250mg/8h Nñ <13 a.: 20-30 mg/kg/8h Administración: Ad: Tomar los comprimidos enteros con las comidas Interacciones: Múltiples interacciones. Consultar al Sº de Farmacia. FOSAMPRENAVIR (Telzir) Compr 700mg VO Posología: Ad ( >18años): D recomendada 700mg/12h asociado con 100mg/12h de Ritonavir. Administración: Tomar con o sin alimentos Interacciones: Múltiples interacciones. Consultar al Sº de Farmacia. LOPINAVIR + RITONAVIR (Kaletra) Cáps 133,3/33,3mg VO Posología: Ad y Nñ>13a: 3cáps 2v/d; Nñ >2a: 3cáps 2v/d (si SC > 1,3 m2). Contraindicado en IH grave Administración: Tomar con alimentos Interacciones: ver Ritonavir J05AF NUCLEÓIDOS INHIBIDORES Transcriptasa Inversa ZIDOVUDINA (Retrovir) Sol 50mg/5ml, fr 200ml VO Vial 200mg/20ml IV (Zidovudina) Cáps 250mg VO Posología: vo Ad: 500-600mg/d, (en 2-3dosis) Nñ>3m: 360-480mg /m2/d.(en 3-4dosis) Máx. 200 mg/6h. Prevención materno-fetal: vo 500 mg/día (100 mg 5v/d), hasta el parto. Parto: Perf iv(1h): 2mg/kg y post perf iv 1mg/kg/h hasta corte cordón umbilical. Rn, vo: 8 mg/kg/d (c/6h), ó perf iv (30min): 6mg/kg/d (c/6h), hasta las 6sem de vida Ajustar dosis en IR grave. Interacciones: Ganciclovir puede aumentar la toxicidad hemática de zidovudina. Ácido valproico aumenta concent. plasmáticas de zidovudina, mientras que la rifampicina las disminuye. La ribavirina antagoniza su efecto. Zidovudina puede modificar las concentr. plasmáticas de fenitoína. 123 J Terapia Antiinfecciosa. Uso sistémico DIDANOSINA (Videx) Cáps 200, 250 y 400mg VO Polvo 2g VO Posología: Ad<60kg: 250mg/24h ó 125mg/12h; >60kg: 200mg/12h ó 400mg/24h. Nñ>3m: 120 mg/m2/12h (90 mg/m2/12h en combinantes comidasión con ZDV). Reajustar dosis en IR Administración: Adm. vo. con el estómago vacio, al menos 30 min. antes de las comidas o 2h después de las comidas. Interacciones: La adm. de didanosina con rifampicina o rifabutina se ha relacionado con muerte inesperada, taquicardia y palpitaciones. ZALCITABINA (Hivid) Compr 0,75mg VO Posología: Ad. y Nñ.>13a.: 0,75 mg/8h Administración: Adm. con el estómago vacio, con un vaso de agua. Interacciones: Puede aumentar riesgo de neuropatía periférica indu-cida por fármacos: cisplatino, cloranfenicol, dapsona, disulfiram, e-tionamida, fenitoína, glutetimida, hidralazina, iodoquinol, isoniazida, metronidazol, nitrofurantoína, sales oro, ribavirina, vincristina. ESTAVUDINA (Zerit) Cáps 20, 30 y 40 mg VO Sol 5mg/5ml, 200ml VO Posología: Ad>60kg: 40mg/12h; <60kg: 30mg/12h; Nñ y Lc>5m: 1 mg/kg/12h. Máx. 40 mg/12h. Reajustar dosis en IR LAMIVUDINA (Epivir) Compr 300mg VO Sol 10mg/ml, 240 ml VO Posología: Ad y Nñ>12a: 300mg/24h Nñ<12a: 8mg/kg/d, (en 2 tomas) Rn<30d: 4 mg/kg/d (c/12h). Reajustar dosis en IR Administración: Adm. vo. con el estómago vacio. Interacciones: Dosis elevadas de trimetoprim pueden disminuir excreción renal de lamivudina. No se aconseja adm. conjuntamente lamivudina y dosis elevadas de cotrimoxazol. LAMIVUDINA 124 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico (Zeffix) Compr 100mg Posología: Ad: Hepatitis B crónica: 100 mg/24h Interacciones: Trimetoprim, Ciclosporina ABACAVIR (Ziagen) Compr 300mg Sol 100mg/5ml, 240 ml Posología: Ad: 300 mg/ 12 h. ABACAVIR + LAMIVUDINA (Kivexa) Compr 600/300mg Posología: Ad: 1comp/12h. Interacciones: Ver abacavir y lamivudina. ZIDOVUDINA + LAMIVUDINA (Combivir) Compr 300/150 mg Posología: Ad: 1comp/12 h. Interacciones: Ver zidovudina y lamivudina. VO VO VO VO VO ZIDOVUDINA + LAMIVUDINA + ABACAVIR (Trizivir) Compr 300/150/300 mg VO Posología: Ad: 1comp/12 h. Con o sin alimentos Interacciones: Ver zidovudina, lamivudina y abacavir J05AG No NUCLEÓIDOS Inhibidores Transcriptasa Inversa NEVIRAPINA (Viramune) Compr 200mg VO Susp 10mg/ml, 240ml VO Posología: Ad.: 200 mg/24h durante 14 días, después 200 mg/12h. Administración: Tomar con comidas o leche, en desayuno y cena. La interrupción del tto dur más de 7 d implica iniciar de nuevo. Interacciones: ketoconazol, itraconazol: reducción niveles de ketoconazol y aumento de nevirapina. Evitar asociación. Cimetidina, mantes comidasrólidos (eritromicina): posible aumento concentr plasmáticas de ne-virapina. Rifampicina, rifabutina: disminución concentr nevirapina. 125 J Terapia Antiinfecciosa. Uso sistémico EFAVIRENZ (Sustiva) Cáps 100 y 200 mg VO Posología: Ad: 600mg/24h.Nñ 3-17a:13-15 kg: 200mg/24h;15-20kg: 250mg/24h; 20-25kg: 300 mg/24h.; 25-32,5 kg: 350mg; 32,5-40kg: 400mg/24h; >40kg: 600mg/24h Interacciones: Riesgo de arritmias cardiacas con: astemizol, terfenantes de dormirina, cisaprida y midazolam (contraindicado adm. conjunta). Otras: nelfinavir, indinavir, ritonavir, sequinavir, rifampicina, claritromici-na, anticonceptivos orales, zumo pomelo, alimentos ricos en grasa,etc J05AX OTROS ANTIVIRALES PALIVIZUMAB (Synagis) Vial 100 mg IM Vial 50 mg IM Posología: Nñ. Prematuros y broncodisplásicos: 15mg/kg 1v/mes, dur el período de riesgo de infección por virus respiratorio sincitial. Advertencias: Conservar en nevera. J06 SUEROS INMUNES E INMUNOGLOBULINAS J06AA SUEROS INMUNES SUERO ANTIVÍBORA (Ipser Europe Pasteur) Jer prec 5ml IM, IV Posología: Dosis de prueba: 0,1ml sc, a los 15min 0,25 ml, esperar 15 min, en ausencia de reacción 2ª, iniciar tto: 5 ml d.u. Administración: Adm. im., o perf. diluído 1/10 en SF Observaciones: Conservar en nevera. Medicamento extranjero J06BA INMUNOGLOBULINAS HUMANAS INESPECIFICAS INMUNOGLOBULINA (Gammagard S/D) Viales 5 y 10g IV Posología: Según diagnóstico: 0,2-0,8g/kg c/2-4sem. Administración: Reconst vial con dte (API), para obtener sols 5-10%. Adm bolo iv o perf iv 1ml/min. Conservar en nevera 126 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico GAMMAGLOBULINA HUMANA POLIVALENTE (Flebogamma) Viales 0,5g, 2,5g, 5g y 10g IV Posología: Según diagnóstico: 0,2-0,4g/kg/mes Advertencias: Conservar en nevera Interacciones: Puede disminuir la eficacia de las vacunas de virus vivos; espaciar la adm. 3 meses. J06BB INMUNOGLOBULINAS ESPECIFICAS INMUNOGLOBULINA ANTI RH (D) (Gamma Globulina Anti D) Vial 250mcg IM (Rhesuman) Vial 250 mcg IV Posología: im. Ad.: en las 72 horas siguientes al parto o aborto. Administración: Adm. im. No mezclar con otros medicamentos GAMMA GLOBULINA ANTITETANICA Vial 500UI IM Posología: Profilaxis: Ad: 500UI Nñ: 250UI Tratamiento: Ad y Nñ: 3.000-8.000 UI, repartidas en 500-1000 UI diarias Advertencias: Conservar en nevera. Interacciones: No debe practicarse ninguna vacunación con virus vivos antes de transcurridas 6 semanas de su última aplicación. INMUNOGLOBULINA ANTIVARICELA/ZOSTER (Varitect) Viales 5ml, 20ml, 50ml IV Observaciones: Medicamento extranjero. Conservar en nevera Posología: Prevención de varicela en inmunodeprimidos ó RN con varicela materna: iv 1ml/kg en los primeros 4 días desde el contacto; Velocidad de infusión máxima 1 ml/min. GAMMA GLOBULINA ANTIHEPATITIS B Amp 1000 UI/5ml IM Amp 600UI/3ml IM Posología: Ad y Nñ: 0,06 ml/kg (12-20 UI/kg) antes de transcurridos 7 días del posible contagio. Repetir a los 30 días de la exposición. Advertencias: Conservar en nevera 127 J Terapia Antiinfecciosa. Uso sistémico INMUNOBLOBULINA ANTIRRÁBICA (Imogan) Vial 300UI/2ml IM Posología: Ad. y Nñ.: 20 UI/kg. Administración: Inyectar toda la dosis de una vez. Si es mordedura reciente, infiltrar alrededor de la herida la mitad o algo más del vol vial. Inyectar el resto, antes de las 48h de la lesión. INMUNOBLOBULINA ANTICITOMEGALOVIRUS (Cytotect) Amp 10 y 20 ml IV Fr 50 ml IV Composición: Por ml: 50 U inmunoglobulina anticitomegalovirus. Posología: 50 U (1 ml)/kg el día de TMO. Profilaxis en pacientes CMV seropositivos: 6 dosis c/2-3 semanas. Administración: Adm en perf iv a una velocidad máx de 20 gts (1ml)/min. J07 VACUNAS J07AG VACUNAS DE HEMOFILUS INFLUENZAE B HEMOFILUS INFLUENZAE (Polisacárido) + Proteina del Tétanos (Hiberix) Vial 10mcg, 0,5 ml IM Posología: Inmunización primaria: Comienzo a los 2m de edad. Adm. 3 D separadas por 4-8sem; D recuerdo en el 2ºaño de vida. Administración: Adm im, excepcionalmente sc. Observaciones: Conservar en nevera HEMOFILUS INFLUENZAE (Oligosacárido) + Proteina CRM-197 de Difteria (Hibtiter) Vial 10/25mcg, 0.5ml IM Posología: Inmunización primaria: Comienzo a los 3m de edad. Adm. 3 D separadas por 6-8sem; D recuerdo a los 15m Observaciones: Conservar en nevera J07AH VACUNAS DE MENINGOCOCO NEISSERIA MENINGITIDIS (Polisacáridos A y C) (Mencevax AC) Vial 50/50mcg, 0,5ml SC 128 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Posología: Ad y Nñ>18m: dosis única 0,5ml, via sc profunda Observaciones: Conservar en nevera 129 J Terapia Antiinfecciosa. Uso sistémico NEISSERIA MENINGITIDIS (Oligosacáridos C) + Proteina CRM197 de difteria (Meningitec) Vial 10/15mcg, 0,5ml IM Posología: Ad y Nñ >12m: dosis única de 0,5ml. Nñ<12m: 3 dosis con un intervalo de al menos 1m (1ª dosis a partir de los 2m de edad) Observaciones: Conservar en nevera J07AL VACUNAS DE PNEUMOCOCOS STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (Polisacáridos) (Pneumo 23, Pnu-Inmune) Jer 0,5ml IM, SC PosologíaAd. y Nñ.>2 a.: 1 dosis. Administración: Adm. im. o sc. NO adm. iv. Evitar adm intradérmica Advertencias: Contiene 25 mcg de cada polisacárido capsular (23 serotipos distintos). Conservar en nevera STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (Polisacáridos) + Proteína CRM-197 de difteria (Prevenar) Vial 0,5ml IM Posología: Nñ<6m: 3 dosis a intervalos de 1m. Recuerdo en el 2ºaño. Nñ 7-11m: 2 dosis (intervalos 1m). Recuerdo 2ºaño. Nñ 12-23m: 2 dosis (intervalos 2m) Advertencias: Conservar en nevera J07AM VACUNAS DEL TÉTANOS VACUNA ANTITETÁNICA (Anatoxal Te Berna) Amp 0,5ml IM Posología: 3 dosis (intervalo 4-8sem entre 1ª-2ª dosis y 6-12m entre 2ª3ª). Recuerdo a los 5 a. Adm im, excepcionalmente sc. Advertencias: Conservar en nevera. Interacciones: La adm. prolongada de agentes inmunosupresores puede disminuir la respuesta inmunológica al preparado. En casos de tratamientos no prolongados, considerar posibilidad de retrasar 1m la vacunación desde la interrupción del tto con inmunosupresores. VACUNA ANTI DIFTERIA-TÉTANOS (Diftavax, Ditanrix) Jer 0,5ml IM, SC Posología: Ad y Nñ>7a: Vacunación primaria: 1ª dosis: en la fecha 130 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico elegida; 2ª dosis: a los 1-2m; 3ª dosis: 6-12m después de la 2ª Recuerdo: c/10a a partir de la última dosis Administración: Adm. preferente im. Excepcionalmente sc Advertencias: Conservar en nevera J07BC VACUNAS DE LA HEPATITIS VACUNA ANTIHEPATITIS A (Havrix 1440) Jer 1440 U ELISA IM Posología: Ad y Nñ>19a: Vacunación primaria: 1 dosis. Recuerdo: a los 6-12m de la vacun. primaria. Conservar en nevera Administración: Adm. im. Excepcionalment adm vía sc. VACUNA ANTIHEPATITIS B (Engerix B) Jer 20mcg, 1ml IM (HBVaxPro) Jer 5 mcg, 0,5ml IM Posología: Ad y Nñ>15a: 20 mcg (0, 1 y 6m) Neon. y Nñ< 15a: Dosis 5 mcg (0, 1, y 6m). Conservar en nevera Administración: Adm. im. excepcionalmente sc. J07BF VACUNAS DE LA POLIOMELITIS VACUNA POLIOMELITIS (Vacuna Poliomelítica Berna) Amp 1ml SC, IM Posología: Inmunización primaria: 3 dosis de vacuna a partir del 2º mes y a intervalos de 1-2meses. Refuerzo a los 6-12m. J07BG VACUNAS DE LA RABIA VACUNA ANTIRÁBICA (Vacuna Antirrabica Merieux) Vial 2,5 UI, 1 ml SC Posología: Post-exposición: 1ml los días 0, 3, 7, 14, 30 y 90. Advertencias: Cada dosis contiene como máx 150 mcg de Neomicina. Conservar en nevera. 131 J Terapia Antiinfecciosa. Uso sistémico J07BK VACUNAS DE LA VARICELA VACUNA ANTIVARICELA (Varilrix) Vial 1.000 UFP, 0,5 ml Posología: Ad y Nñ>9m: 1 dosis única Advertencias: Conservar en nevera. 132 SC L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores L TERAPIA ANTINEOPLASICA, INMUNOMODULADORES LO1 CITOSTÁTICOS L01AA MOSTAZAS NITROGENADAS (Alquilantes) CICLOFOSFAMIDA (Genoxal) Gg 50 mg VO Vial 200 mg y 1g IV Administración: Reconst. 200mg con 10ml API y 1g con 50ml. Diluir en 250-500 ml SF según protocolo. Adm iv. o en perf. iv. Estabilidad: Reconst: 6 días, Nevera; Solución: 30 días, Nevera Advertencias: Mantener una ingesta suficiente de líquidos o alcalinizar la orina. Se recomienda administrar mesna Interacciones: Cloranfenicol puede reducir formación de metabolitos activos de ciclofosfamida. Riesgo pérdida actividad antineoplásica. CLORAMBUCILO (Leukeran) Gg 2 mg VO Posología: Ad: 0,1-0,2 mg/kg/día, ó 0,4 mg/kg 2 v/sem, aumentar 0,1 mg/kg/2 semanas hasta dosis efectiva o aparición de efectos tóxicos; Nñ: 0,1-0,2 mg/kg/día Advertencias: Mantener ingesta suficiente de líquidos o alcalinizar la orina. Conservar en nevera MELFALAN (Melfalan) Compr 5mg VO Vial 50mg + 10ml dte IV Administración: Reconst. con los 10ml de dte y diluir en 100ml SF para adm. iv. lenta (15-30 min). Asegurar total disolución previa con el alcohol antes de diluir. Estabilidad: Reconst: 24h TA; Sol: 3h TA Advertencias: Los 10 ml dte contienen 60% p/v de propilenglicol, con citrato sódico y etanol. Mantener ingesta suficiente de líquidos o alcalinizar orina. Realizar frecuentes recuentos de plaquetas. 133 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores IFOSFAMIDA (Tronoxal) Vial 1g IV Administración: Reconst con 25ml API y diluir en 500 ml SF ó G5% para adm. perf iv. en 1 h. Estabilidad: Reconst: 6m, nev; Sol: 40d, nev (Ifosfamida + Mesna: Sol: 24h, TA) Advertencias: Mantener ingesta suficiente de líquidos para evitar una cistitis. Se recomienda administrar mesna L01AB ALQUILSULFONATOS (Alquilantes) BUSULFAN Compr 2mg VO Advertencias: Mantener ingesta suficiente de líquidos o alcalinizar orina para prevenir nefropatía o niveles séricos elevados de ác. úrico. L01AC ETILENOIMINAS (Alquilantes) TIOTEPA (Onco Tiotepa) Amp 10mg/ml + 4ml dte IV Administración: Reconst con el dte y diluir la dosis correspondiente en 500 ml de Cl Na 3% ó SF Estabilidad: Reconst: 24h, Nev y PL. Sol: Conc >1mg/ml 24h, nev y PL; Conc <0,5 mg/ml, uso inmediato Advertencias: Mantener ingesta suficiente de líquidos o alcalinizar la orina. Conservar en nevera. L01AD NITROSUREAS (Alquilantes) CARMUSTINA (BCNU) (Bicnu) Vial 100mg + 3ml etanol IV Administración: Reconst. con 3ml etanol, añadir 27ml API y homogeneizar. Diluir dosis en 500 ml SF ó G5% en gotero de vidrio o polietileno. Adm. perf iv 1-2h. No adm. iv. directa. Estabilidad: Reconst: 24 h, Nevera, PL. Sol: 48h, Nevera, PL. Advertencias: Medicamento extranjero. Conservar en nev, PL 134 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores ESTREPTOZOCINA (Zanosar) Vial 1g IV Posología: Pauta diaria: 500mg/m2/d, 5d consecutivos c/6sem. Pauta sem: 1g/m2/sem las dos 1as semanas; post. Puede aumentarse dosis. Máx 1,5g/m2/sem Administración: Reconst con 9,5ml SF ó G5% y diluir en 100ml SF ó G5% para adm. en perf. iv. No adm. en bolo iv Estabilidad: Reconst: 8 h, Nev y PL. Sol: 12h, TA y PL Advertencias: Medicamento extranjero. Conservar en nev y PL Interacción: con Fenitoína, Doxorrubicina, Nitrosoureas. L01AX OTROS AGENTES ALQUILANTES TEMOZOLOMIDA (Temodal) Cáps 20, 100 y 250 mg VO Administración: Tomar en ayunas. Tragarse cáps enteras con un vaso de agua. No abrir o masticar. La dosis prescrita debe administrarse utilizando el mínimo número de cápsulas posible. Interacciones: Fármacos mielosupresores, Ácido valproico. DACARBAZINA (DTIC) (Dacarbazina) Vial 100 mg IV Administración: Reconst con 10ml API. Diluir en 250-500ml SF ó G5% Adm iv 30-60min. Evitar ingerir alimentos 4-6h antes del tto. Estabilidad: Reconst 72 h, Nevera y PL. Sol: 24h, Nevera y PL L01BA ANÁLOGOS ÁCIDO FÓLICO (Antimetabolitos) METOTREXATO (Metotrexato) Compr 2,5mg VO Vial 50mg/2ml IM, IV, IT Vial 500mg/20ml IM, IV, IT Precauciones: Si toxicidad elevada o niveles altos, emplear ácido folínico como rescate (1-2g/día) 135 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores RALTITREXED (Tomudex) Vial 2mg/5ml IV Posología: Ad: 3 mg/m2 (perf iv 15min) en 100-250ml de SF. En ausencia de toxicidad, repetir c/3 sem. No se recomiendan dosis superiores. No se recomienda en niños. Interacciones: Ácido folínico. Fármacos de unión a proteínas alta. Fármacos con secreción renal activa (AINES, etc.) L01BB ANÁLOGOS DE PURINA (Antimetabolitos) MERCAPTOPURINA (Mercaptopurina) Compr 50mg VO Posología: Ad: Di: 2,5 mg/kg/día. Máx. 5 mg/kg/día Dm: 1,5-2,5 mg/kg/día. Nñ>5 a.: 2,5 mg/kg/día Interacciones: El alopurinol aumenta sus efectos y / o toxicidad. TIOGUANINA (Tioguanina) Compr 40mg VO Posología: Ad: Di: 2mg/kg/d, Máx 3mg/kg/d; Dm: 2-3 mg/kg/d CLADRIBINA (Leustatin) Vial 10mg IV Administración: Reconst con 10ml SF. Diluir la dosis necesaria en 100 ml SF. Adm en perf. iv Estabilidad: Reconst: 24h, TA; Sol: 24h, TA Advertencias: Realizar controles hematológicos, en especial durante las 48 sem. siguientes al tto. Conservar en nevera FLUDARABINA (Beneflur) Vial 50mg IV Administración: Reconst con 2ml API. Diluir con 100ml SF ó G5%. Adm perf iv 30min. Estabilidad: Reconst: 48h, Nevera. Sol: 48h, Nevera Interacciones: Su toxicidad puede ser potenciada por pentostatina. Su eficacia puede ser reducida por dipiridamol y alopurinol. 136 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores L01BC ANÁLOGOS PIRIMIDINA (Antimetabolitos) CITARABINA (Citarabina) Vial 100mg IV Vial 500mg IV Administración: Reconst: 100mg con 5ml API y 500mg con 10ml. Diluir dosis necesaria en 500ml SF ó G5%. Adm perf iv 2h. Estabilidad: Reconst: 7 días, Nevera; Sol: 7 días, Nevera Precauciones: Mantener suficiente ingesta líquido o alcalinizar orina. FLUOROURACILO (5-FU) (Fluoro Uracil) Amp 250mg/5ml IV Administración: Diluir en SF ó G5%. Adm. perf iv: 30min-24h Estabilidad: 14 días, TA y PL GEMCITABINA (Gemzar) Vial 200mg IV Vial 1g IV Administración: Reconst. 1g con 25ml SF; 200mg con 5 ml. Adm. en SF a una concent. inferior a 40 mg/ml y en 30 min Estabilidad: Reconst: 24h, TA y PL. Sol: 24h, TA y PL TEGAFUR / URACILO (UFT) Sobres 100/224 mg Posología: Ad: 4-6 sobres/día en 2-3 tomas. VO L01CA ALCALOIDES DE LA VINCA Y ANÁLOGOS VINBLASTINA (Vinblastina) Vial 10mg IV Administración: Reconst con 10ml API ó SF. Adm.iv. en jeringa Estabilidad: Recost. 30d, Nev y PL; Sol: 30d, Nev y PL Advertencias: Conservar en nevera VINCRISTINA (Vincrisul) Vial 1mg Administración: Adm. iv. directa exclusivamente. IV 137 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores Estabilidad: Reconst 30d, Nev y PL. Sol: 30d, Nevera y PL. Advertencias: No superar la dosis de 2 mg/sem. Conservar en nev VINORELBINA (Navelbine) Vial 50mg/5ml IV Posología: Ad.: Monoterapia: 25-30 mg/m2 , 1 vez por semana Administración: Diluir dosis en 100ml SF ó G5%. Perf iv: 15-20 min Estabilidad: Reconst: 48h, Nevera y PL. Sol: 48h, TA y PL. Advertencias: Conservar en nevera L01CB DERIVADOS DE LA PODOFILOTOXINA ETOPÓSIDO (VP-16) (Lastet) Cáps 50mg VO (Etopósido) Vial 100mg/5ml IV Administración: Cáps: con estómago vacío. Amp: diluir la dosis en SF o G5%; Concent máx: 100 mg etopósido/250ml SF ó G5% (0,4 mg/ml). Adm en perf iv. NO adm. iv. directo. Estabilidad: 48h, TA y PL. Advertencias: Amp. contienen Etanol + Polisorbato como excipiente TENIPÓSIDO (VM-26) (Vumon) Amp 50mg/5ml IV Administración: Perf. iv. 1h en 500 ml SF ó G5%. NO iv. directo. Estabilidad: Sol: 4 días, TA, PL., Vidrio o PVC L01CD TAXANOS DOCETAXEL (Taxotere) Vial 80mg/2ml IV Vial 20mg/0.5ml IV Administración: Reconst vial con su dte. Diluir la dosis en 250-500 ml G5%, perf iv1h. Conc máx. 150 mg docetaxel/500 ml G5% Estabilidad: Reconst: 8h, TA y PL; Sol: 8h, TA y PL. Advertencias: El vial del dte contiene etanol. Conservar en nevera Interacciones: Puede potenciar la toxicidad del retinol. Su toxicidad puede ser potenciada por ketoconazol y cis-platino. 138 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores PACLITAXEL (Taxol) Vial 100 mg/17 ml IV Administración: La dosis a adm. debe diluirse en 500ml SF ó G5%, perf. iv. 3h. Emplear frascos de vidrio o polietileno (no viaflex). Estabilidad: Reconst: 26 h, TA. Advertencias: Puede potenciar la toxicidad de antraciclinas Interacciones: ver Docetaxel. L01DA ACTINOMICINAS ACTINOMICINA D (Dactinomicina) (Lyovac Cosmegen) Vial 500mcg IV Administración: Reconst el vial con 1,1ml API, diluir en 100ml SF ó G5% para adm. iv. corta de 10-15 min. Advertencias: Medicamento extranjero Estabilidad: Reconst: 7días, Nevera y PL; Sol: 7días, Nevera y PL. L01DB ANTRACICLINAS DAUNORUBICINA (Daunoblastina) Vial 20mg IV Administración: Reconstituir con 10ml SF, diluir la dosis necesaria en 100 ml SF, adm.iv. lenta 15-40 min. Estabilidad: Reconst: 48h, Nevera y PL. Sol: 28 días, Nevera y PL. Interacciones: ver Adriamicina. DOXORRUBICINA, clorhidrato (ADRIAMICINA) (Doxorrubicina) Vial 50mg/25ml IV Administración: Diluir la dosis en 100ml SF, perf iv15-20 min. Advertencias: Conservar en nev Estabilidad: Sol: 28 días, Nev y PL. Interacciones: Adm. junto a ciclofosfamida o radioterapia en la zona del mediastino, aumenta el riesgo de toxicidad cardiaca. DOXORRUBICINA LIPOSOMAL (Caelyx) Vial 20mg/10ml IV 139 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores Administración: Diluir dosis necesaria en G5%; Conc > 90 mg: 500 ml G5%, Conc < 90 mg: 250 ml G5% Se aconseja conectar lateral-mente a un gotero de G5% para conseguir mayor dilución. Estabilidad: Sol: 8h, TA. EPIADRIAMICINA (Epidoxorrubicina) (Farmorubicina) Vial 50mg/25ml IV Administración: Reconstituir con 25 ml. Diluir dosis necesaria en 250ml SF ó G5%. Estabilidad: Reconst 48h, Nev y PL. Sol: 28 días, Nevera, PL Advertencias: Conservar en nevera Interacciones: No asociar a medicamentos potencialmente cardiotó-xicos, al aumentar el riesgo de toxicidad cardíaca IDARUBICINA (Zavedos) Vial 5mg IV Vial 10mg IV Cáps 5 y 10 mg VO Administración: Reconst. 5mg con 5ml API y 10mg con 10 ml. Diluir dosis necesaria en 100 ml SF ó G5% para adm. iv. 15 min. Estabilidad: Reconst: 7 días, Nevera y PL. Sol: 28 días, TA, PL. MITOXANTRONA (Novantrone) Vial 20mg/10ml IV Administración: Diluir dosis necesaria en 100ml SF ó G5% para adm perf iv 1h Estabilidad: 7 días, TA L01DC OTROS ANTIBIÓTICOS CITOTÓXICOS BLEOMICINA, sulfato (Bleomicina) Vial 15mg ( = 15 UI) IV Administración: Reconst con 5ml SF y añadir la dosis necesaria a 100 ml SF para adm. iv. 10-15 min. Advertencias: Conservar en nev. Estabilidad: Reconst: 14 días, Nevera, PL; Sol: 7 días, TA, PL. MITOMICINA (Mitomycin C) 140 Vial 2mg Vial 10mg IV IV L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores Administración: Reconst. vial 2 mg con 5 ml API y 20 mg con 20 ml API. Diluir la dosis necesaria en 100ml SF. Perf iv 15 min Estabilidad: Reconst: 24h TA, PL. Sol: 24h TA, PL L01XA DERIVADOS DEL PLATINO CARBOPLATINO (Carboplatino) Vial 450mg/45ml IV Posología: Ad.: 400 mg/m2 ó según AUC. No repetir el tratamiento hasta transcurridas 4 semanas. Administración: Diluir dosis necesaria en 500ml G5%, perf. iv. 30-60 min. Incompatible con SF Estabilidad: Reconst 24h, Nevera. Sol: 24h, Nevera Interacciones: No debe adm. junto a aminoglucósidos u otros agentes nefrotóxicos por su posible aumento de toxicidad. CISPLATINO (CDDP) (Placis) Vial 100mg/100ml IV Vial 50mg/50ml IV Administración: Diluir en 250-1000ml de cloruro sódico 3%. Adm perf iv 15-120 min, ó 24h. Se recomienda hidratación (1-2L) las 8-12h anteriores a la adm de cisplatino. OXALIPLATINO (Eloxatin) Vial 50mg IV Vial 100mg IV Administración: Reconst vial 50mg con 25 ml de G5% y el de 100 mg con 50ml. Diluir la dosis necesaria en 500ml de G5% para adm. en perf. iv. 2-6h Estabilidad: Reconst: 24h y PL Sol: 24h, TA L01XB METILHIDRAZINAS PROCARBAZINA (Natulan) Cáps 50mg VO Posología: Ad: 50mg/d, aumentar 50 mg/d hasta 300 mg/d; Si toxicidad hematológica: Dm 50-150mg/d; Nñ.: Di 50 mg/m2/d, dur 1 sem, post 100mg/m2/d, hasta respuesta máx. Dm: 50 mg/ m2 141 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores Interacciones: Su toxicidad aumenta si se utiliza junto con alcohol, depresores del S.N.C, simpaticomiméticos, antidepresivos tricíclicos, IMAO o alimentos ricos en tiramina. L01XC ANTICUERPOS MONOCLONALES CETUXIMAB (Erbitux) Vial 100mg/50ml IV Posología: Una vez a la semana Di 400mg/m2/semana, la primera semana. Dm 250mg/m2/semana. Administración: Tiempo 1ª perf: 120 minutos. Tiempo perf. posteriores: 60 minutos. Veloc. máxima de perf: 5ml/min. Advertencias: Adm. Previamente un antihistaminico. Vigilar las posibles reacciones de hipersensibilidad. Estabilidad: 20h a 25ºC o 24h en Nevera. RITUXIMAB (Mabthera) Vial 100mg/10 ml IV Vial 500mg/50ml IV Posología: Ad: D recomendada 375mg/m2/sem, dur 4 sem. Administración:Diluir con SF ó G5% hasta conc 1-4mg/ml. Veloc.1ª perf.: iniciar con 50 mg/h, durante 30 min. Post incrementar velocidad en 50 mg/h cada 30 min. hasta veloc. máx 400 mg/h Veloc. perf. posteriores: iniciar con 100 mg/h. Se puede aumentar en 100 mg/h cada 30 min., hasta un máx. de 400 mg/h. Advertencias: Adm. previamente un analgésico y un antihistamínico. Vigilar cuidadosamente a los pacientes dur y post a la perfusión por riesgo de hipotensión transitoria, angina recurrente, arritmia cardíaca o reacciones de hipersensibilidad. Estabilidad: Sol: 12h, TA y 24h, Nevera TRASTUZUMAB (Herceptin) Vial 150mg IV Posología: Ad Cancer mama metastásico HER2+++: Di 4mg/kg/ sem, dur 1sem. Dm: 2mg/kg/sem 142 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores Administración: Reconst con 7,4ml API. Diluir la dosis en 250ml SF. Adm 1ª dosis en perf iv 90min. Si es bien tolerada las siguientes dosis pueden adm. en perf iv 30min. Advertencias: Conservar en nev. Estabilidad: Reconst: 48h en nevera. Sol: 24 h. nevera o TA L01XX OTROS CITOSTÁTICOS ASPARRAGINASA (Kidrolase) Vial 10.000UI IV, IM Administración: Reconst con 2,5ml SF, evitando que al agitar la sol. toque el tapón de caucho. Perf iv en 100-250 ml SF ó G5% en 30 min-2 h. Utilizar jeringas de plástico sin caucho. Advertencias: Conservar en nev. No administrar + 2 ml en el mismo sitio de inyección. Estabilidad: Reconst: 24 h, Nev Sol: 8h, Nev, PL HIDROXICARBAMIDA (Hydrea) Cáps 500 mg VO Posología: Ad: Di 4-6 cáps/día. Dm: 2 cáps/día. Administración: Tomar cáps entera o su contenido, con vaso de agua. Interacciones: Con: sales de hierro, Fluorouracilo, Citarabina. Advertencias: Procurar una diuresis abundante tomando suficiente cantidad de líquido, sobre todo al comienzo del tratamiento. ESTRAMUSTINA (Estracyt) Cáps 140mg VO Vial 300mg IV Posología: Ad vo: 140-420mg 2v/d; iv lenta: Di 150-300 mg/d dur 3sem, Dm 300 mg, 1-2 v/sem durante 2 meses. Administración: vo: Adm 1h antes o 2h después de las comidas. iv: Diluir la dosis necesaria en 250 ml G5% y adm. en 30 min. NO utilizar SF, ni soluciones salinas Estabilidad: Reconst: 12h nev TOPOTECAN (Hycamtin) Vial 4mg IV Posología: Ad.: 1,5 mg/m2 , durante 5 días Administración: Reconst con 4ml API. Diluir en 100ml SF ó G5%, perf 30 min Estabilidad: Reconst 6h, TA, Sol: 6h, TA 143 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores IRINOTECAN (CPT-11) (Campto) Vial 40mg/2ml IV Vial 100mg/5ml IV Posología: 350 mg/m2 c/15 días. Administración: Diluir la dosis en 250ml SF ó G5%, mezclando cuidadosamente. Adm. en perf. iv. en no menos de 30 min. Estabilidad: Reconst 4 días, Nevera; Sol: 4 días, Nevera IMATINIB (Glivec) Cáps 100mg VO Posología: Ad: LMC fase crónica 400mg/d; LMC fase acelerada 600 mg/d. Administración: Adm 1v/día con alimento y un vaso de agua TRETINOINA (ATRA) (Vesanoid) Cáps 10mg VO Posología: Leucemia promielocítica aguda: Adm 45 mg/m2/d en dos tomas iguales. El tto debe continuar dur 30-90d hasta remisión completa. Observaciones: Medicamento extranjero L02 TERAPIA ENDOCRINA L02AB PROGESTÁGENOS MEGESTROL, acetato (Maygace) Compr 160mg VO Posología: Ad: Cáncer mama: 40mg 4v/d ó 160mg 1v/d Carcinoma endometrio: 40-320 mg al día, en varias dosis. L02AE Análogos Hormonas liberadoras Gonadotrofinas LEUPRORELINA, acetato (Procrin Depot) Vial 7,5 mg IM (Procrin) Vial 14mg IM (Ginecrin Depot) Vial 3,75 mg IM Posología: Ad: Cáncer de próstata: 7.5 mg/4 sem Fibroma uterino o endometriosis: 3.75mg/mes, dur 6 meses. Pubertad precoz: Di: 0.3mg/kg/4sem, según el esquema: peso < 25kg, 7.5 mg; 25-37.5kg, 144 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores 11.25mg; >37.5kg, 15mg. Puede incrementarse Di a intervalos de 3.75mg hasta la inhibición total, que puede considerarse Dm. Advertencias: Los niveles de estradiol y progesterona pueden aumen-tar durante las primeras sem, descendiendo luego a valores basales. Este aumento transitorio puede empeorar la sintomatología de la enfermedad durante los primeros días de tratamiento. L02BA ANTIESTRÓGENOS TAMOXIFENO, citrato (Tamoxifeno) Compr 10mg VO Posología: Ad: 10-20 mg/12h, ó, 20-40 mg/24h Interacciones: Aumenta efecto y toxicidad de anticoagulantes vo. L02BB ANTIANDRÓGENOS FLUTAMIDA (Eulexin) Compr 250mg VO Posología: 1 comp/8h. Adm. después de las comidas. Advertencias: Riesgo de toxicidad hepática. L02BG INHIBIDORES ENZIMÁTICOS LETROZOL (Femara) Compr 2,5mg VO Posología: 2,5mg/24h. Advertencias: Realizar controles periódicosde recuento sanguíneo, función tiroidea, electrolitos, transaminasas y creatinina. L03 INMUNOMODULADORES L03AA ESTIMULANTES DE COLONIAS FILGRASTIM (G-CSF) (Neupogen) Jer 300mcg/0.5ml SC, IV Jer 480mcg/0.5ml SC, IV Posología: Quimioterapia convencional: sc, perf iv: 5mcg/kg/24h ó 230 mcg/m2/24h; Terapia mieloablativa + TMO: perf sc, perf iv: 10 mcg/kg /24h; Movilización células progenitoras de sangre periférica: 10 145 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores mcg/kg/24h en perf sc 24h ó sc durante 6 días; Neutropenia VIH+: sc. 1-4 mcg/kg/día Neutropenia congénita: sc. 12 mcg/kg/día Neutropenia idiopática: sc. 5 mcg/kg/día Administración: Perf iv en 30min ó 24h, diluyendo en G5% Incompatible con SF. No adm. sol. de concentración inferior a 2 mcg/ml. Más estable a conc > 15 mcg/ml Advertencias: Conservar en Nev Interacciones: Dada la sensibilidad a la quimioterapia para la rápida división de las células mieloides, no se recomienda utilizar factores desde 1día antes hasta 1día después de acabar la quimioterapia PEGFILGASTRIN (Neulasta) Jer 6mg/0.6ml SC Posología: Ad: Dosis recomendada 6 mg (una jeringa precargada) por cada ciclo de quimioterapia, administrado en inyección subcutánea. Adveretencias: Conservar en nevera (2-8ºC) o a temperatura ambiente inferior a 30ºC, por un periodo máximo de 72 horas. No se deberá congelar la solución. Interacciones: El litio puede aumentar la producción de neutrófilos en medula ósea, por lo que si se administran conjuntamente se deberán hacer controles de niveles de neutrófilos con mayor frecuencia. 146 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores L03AB INTERFERONES PEGINTERFERON ALFA-2A (Pegasys) Jeringas prec 135 mcg SC Jeringas prec 180 mcg SC Posología : Hepatitis C crónica : 180 mcg por semana en monoterapia o en combinación con ribavirina oral durante 48 semanas los pacientes con genotipo 1 y 24 semanas los pacientes con otros genotipos. Si es necesario ajustar la dosis por las reacciones adversas se recomienda reducir la dosis inicial a 135 mcg. Advertencias : Conservar en nevera . Interacciones : Las concentraciones séricas de teofilina deben monitorizarse si se administra conjuntamente con peginterferon alfa-2a . INTERFERON ALFA-2B (Intron A) Vial 3mill UI SC, IM Vial 5mill UI SC, IM Vial 10mill UI SC, IM Vial 18mill UI SC, IM Pluma 18mill UI SC, IM Posología: Hepatitis B crónica activa: 5-10mill 3v/sem; Hepatitis C crónica activa: 3mill 3v/sem; Mieloma múltiple: 3mill UI/m2 3v/sem; Sarcoma Kaposi: 10mill/24h; Tricoleucemia: 2mill UI/m2 3v/sem; LMC: 4-5mill UI/m2/24h; Linfoma folicular, Tumor carcinoide: 5mill 3v/sem; Melanoma maligno: inducción: 20mill UI/m2/día, 5d/sem dur 4sem, Dm 10mill UI/m2 3v/sem Advertencias: Conservar en nevera Interacciones: Puede potenciar la toxicidad de corticoides y AINEs. PEGINTERFERON ALFA-2B (Pegintron) Vial 80mcg SC Vial 100mcg SC Vial 120mcg SC Posología: Asociado con Ribavirina: 1.5mcg/kg 1 vez/sem; Sin asociar: 0.5-1mcg/kg 1 vez/sem Advertencias: Conservar en nevera 147 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores INTERFERON BETA-1A (Avonex) Vial + jer 30 mcg/3ml IM Posología: Ad >16a: Esclerosis múltiple recidivante: 30mcg/7d Administración: Reconst el vial empleando el dte de la jeringa precargada. Cambiar cada semana el punto de inyección. (Rebif) Jer 22 mcg/0.5ml SC Posología: 22mcg, 3v/sem. Administrar 20 % de la dosis (4.4 mcg, 0.1 ml) dur las dos 1as sem, 50% de la dosis (11 mcg, 0.25 ml) en las sem 3 y 4, y a partir de aquí la dosis completa. Advertencias: Conservar en nevera Administración: Alternar las zonas de inyección cada dosis, para evitar el riesgo de necrosis en la zona de inyección. INTERFERON BETA-1B (Betaferon) Vial 0,3mg (9,6 mill UI) SC Posología: Ad: Esclerosis múltiple: 0,25mg (8mill UI), (=1ml) c/48h. Administración: Reconstutir el vial con 1,2 ml del diluyente Advertencias: Conservar en nevera Interacciones: Reduce la actividad de enzimas dependientes del cit P450; Adm con precaución fcos con estrecho margen terapéutico y que su aclaramiento dependa de dicho sistema (antiepilépticos). INTERFERON ALFA-2A (Roferon-A) Jer 3mill UI SC Posología: Ad: Hepatitis B crónica: 2.5-5mill UI/m2 3v/sem (4-6m) Hepatitis C crónica: Combinado con Ribavirina: 4.5 mill 3v/sem (recidivas) ó 3-4.5 mill 3v/sem (naïve); Monoterapia: Di 3-6mill 3v/sem, Dm 3mill 3v/sem. Advertencias: Conservar en nevera L03AC INTERLEUKINAS ALDESLEUKINA (IL-2) (Proleukin) Vial 1mg (18mill) SC * 1 mg de IL- 2 equivale a 18·106 UI, y a 3·106 U Cetus Posología: Ad: Carcinoma renal metastásico: 18·106 UI/d (dur 5d), post 18·106 UI/días 1º y 2º, 9·106 UI/días 3º al 5º del ciclo (c/4sem) 148 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores Administración: Reconstituir el vial con 1,2ml API. Advertencias: Conservar en nevera Estabilidad: Reconst 7d, Nevera. Interacciones: Puede potenciar el efecto de vacunas anti-hepatitis B. L03AX OTRAS CITOKINAS E INMUNOMODULADORES MYCOBACTERIUM BOVIS (Immucyst BCG) Vial 27mg+1ml dte IVes Composición: bacilos atenuados Mycobacterium bovis + Vial 1ml Posología: instilación intravesical: Carcinoma in situ de vejiga: Inducción: 3 viales 1v/sem dur 6sem. Continuación del tto: 1 instilación/mes durante 12 meses. Administración: 3 viales diluídos en 50ml SF; el pac.debe retener la sol intravesical durante 2h. Advertencias: Conservar en nevera L04 INMUNOSUPRESORES L04AA INMUNOSUPRESORES SELECTIVOS BASILIXIMAB (Simulect) Vial 20mg/5ml IV Posología: Ad: Dosis total de 40mg administrados en dos dosis de 20mg. La 1ª durante 2h anteriores al transplante y la 2ª, 4h después del transplante. Suspender la 2ª dosis si se producen complicaciones postoperatorias. Advertencias: Se recomienda utilizar inmediatamente después de su reconstitución, aunque podrá almacenarse 24 (2-8ºC) o 4 h (temperatura ambiente). CICLOSPORINA (Sandimmun) Amp 50mg/1ml IV Amp 250mg/5ml IV (Sandimmun Neoral) Cáps 25, 50 y 100mg VO Posología: Ad: Transplante: Di 6-10mg/kg/d, Dm 2-8mg/kg/d; Enf autoinmunes: Dm 1-2.5mg/kg/d Artritis Reumatoide juvenil: 2.5-5 mg/kg/d. Las dosis iv son aprox 1/3 de la dosis oral. 149 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores Interacciones: Fenitoína, fenobarbital, isoniazida y rifampicina disminuyen np de ciclosporina; Anfotericina B, eritromicina, cimetidi-na, ketoconazol y metilprednisolona aumentan los np de ciclosporina. Antibióticos aminoglucosídicos, melfalan y sulfametoxazol-trimeto-prim aumentan la nefrotoxicidad Advertencias: Se recomienda monitorización de niveles plasmáticos. ETANERCEPT ( Enbrel ) 4 Viales 25mg + 4 jer prec SC Posología : Ad : 25 mg dos veces a la semana en inyección SC . Nñ y adolescentes (de 4 a < 18 años) : 0,4 mg/kg ( max. 25 mg dosis ) dos veces a la semana con un intervalo entre dosis de 3-4 días . Administración: Reconstituir el vial con 1 ml de disolvente de la jeringa precargada , seguir las instrucciones del fabricante. Estabilidad : Conservar en nevera. El producto reconstituido debe utilizarse inmediatamente (antes de las 6 horas siguientes si se conserva en nevera). INMUNOGLOBULINA ANTI TIMOCÍTICA (caballo) (Linfloglobulina) Vial 100mg/5ml IV Posología: Transplante de órganos: Profilaxis del rechazo: 10mg/kg/24h durante 1-3sem; Tratamiento: 10-20mg/kg/24h. Anemia aplásica: 1020mg/kg/24h durante 5días Administración: Diluir en SF y adm en perf iv de 8-12h. Conservación: en nevera, protegido de la luz. INMUNOGLOBULINA ANTI TIMOCÍTICA (conejo) (Timoglobulina IMTIX) Vial 25mg/5ml IV Posología: Profilaxis rechazo transplante renal: 1.25-2.5mg/kg/24h durante 1-3sem post transplante; Tratamiento: 2.5-5mg/kg/24h. Administración: Adm en perf iv de 4h de duración como mínimo. Conservación: en nevera, protegido de la luz. TACROLIMUS (Prograf) Cáps 1 y 5 mg VO Posología: Ad y Nñ: Dm 0.2mg/kg/d en dos tomas. Ajustar posología según np (5-20mg/ml) 150 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores Interacciones: Aminoglucósidos, claritromicina, danazol, diltiazem, eritromicina, fluconaol e ibuprofeno aumentan nefrotoxicidad, rifampicina disminuye np de tacrolimus, zumo pomelo aumenta np. MICOFENOLATO MOFETILO (Cellcept) Comp 500 mg VO Cáps 250 mg VO Posología: 1g/12h. Comenzar en las 72h post transplante. Administración: Espaciar 2h de la administración de alimentos Interacciones: Aumentan las conc plasmáticas de aciclovir y de micofenolato de mofetilo cuando se administran juntos. Antiácidos y colestiramina disminuyen la absorción de m. de mofetilo. Advertencias: Contraindicado en embarazo y lactancia. Se recomien-da monitorización de np, reajustando la dosis en IR. SIROLIMUS (Rapamune) Sobre 1mg/ml VO Posología: Ad: Inducción: 6mg, post 2mg/24h Interacciones: Ciclosporina disminuye la absorción de sirolimus, Ketoconazol, diltiazem aumentan la absorción, Rifampicina disminuye np de sirolimus. Inhibidores de CYP3A4 pueden aumentar los np (bloqueantes del calcio: nicardipina, verapamilo; agentes antifúngi-cos: clotrimazol, fluconazol, itraconazol; antibióticos macrólidos: claritromicina, eritromicina, troleandomicina; agentes procinéticos gastrointestinales: cisaprida, metoclopramida; otras sustancias: bromocriptina, cimetidina, danazol, inhibidores de proteasa…) 151 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores INFLIXIMAB (Remicade) Vial 100mg/20ml IV Posología: Ad: Enfermedad de Crohn activa, grave: 5 mg/kg perf iv 2h. Enfermedad de Crohn fistulizante: perf inicial 5mg/kg 2h, post 5 mg/kg a las 2 y 6 sem. Si los signos y síntomas vuelven a aparecer, se puede readministrar en las 14 sem después de la última perfusión. Después de un intervalo libre de fármaco de 15 semanas no se reco-mienda la administración. Artritis reumatoide: perf inicial 3 mg/kg 2h, dosis adicionales a las 2 y 6 sem, y post c/8 sem. Administración: Reconst con 10ml API. No agitar. Diluir la dosis hasta 250ml con SF. Usar sólo un equipo para perfusión con un filtro de entrada de baja afinidad a proteínas, no pirogénico y estéril (tamaño de poro 1,2 mcm o menor). Estabilidad: Sol: 5 h tras la reconstitución y dilución. INMUNOGLOBULINA ANTI-TIMOCÍTICA (Atgam) Amp 250mg/5ml IV Posología: perf iv, Ad: 15 mg/kg/día durante 14 días, seguir con 1 adm. en días alternos durante otros 14 días, hasta un total de 21 dosis en 28 días. Adm. dosis de prueba intradérmica (0,1 ml de dilución 1: 1000 SF). Observaciones: Medicamento extranjero. Administración: Tomar la dosis necesaria y diluir en SF a una concentración que no exceda 4 mg/ml de solución salina. Incompatible con glucosa. No adm. en menos 4h. Interponer filtro. Estabilidad: Reconst: 12h (incluyendo el tiempo de infusión) L04AX OTROS INMUNOSUPRESORES AZATIOPRINA (Imurel) Compr 50mg VO Vial 50 mg IV Posología: Ad: Transplantes: vo, iv: 1-4mg/kg/d; Enferm auto-inmunes: vo: 2-2,5 mg/kg/día Administración: Adm. vo con las comidas. Reconst con 5ml API y administrar en más de 1min. Post perfundir 50 ml de SF o G5%. Interacciones: Alopurinol aumenta su acción y toxicidad. No adm simultáneamente con quimio inmunosupresora o tras radioterapia. 152 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores TALIDOMIDA (Talidomida) Compr 100 mg VO Observaciones: Medicamento extranjero. Uso compasivo Posología: 100-200mg/24h 153 M Aparato Locomotor M APARATO LOCOMOTOR M01 ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIRREUMÁTICOS M01AB DERIVADOS DE ÁCIDO ACÉTICO Y ACETAMIDA INDOMETACINA (Artrinovo) Cáps 25mg VO Supo 100mg VR Posología: Ad, vo: 50-200 mg/día en 2-4 tomas; vr: 100 mg al acostarse. Interacciones: Puede potenciar la acción y/o toxicidad de metotrexato, digoxina, sales de litio, antidiabéticos, anticoagulantes orales y ácido valproico; reducir el efecto de diuréticos, beta-bloqueantes y captoprilo. Su toxicidad puede ser potenciada por corticoides, alcohol y diuréticos. DICLOFENACO (Voltaren) Compr 50mg VO Supo 100mg VR Amp 75mg/3ml IM Posología: Ad, vo: Di 50mg/8-12h, Dm 50mg/12h; vr: 100mg/24h, al acostarse; im: 75mg/24h, máx 2días. Nñ 1-12a vo, vr: 0,5-3 mg/kg/día Administración: Adm conjuntamente con comidas para paliar posible irritación gástrica. Tomar compr enteros con un vaso de agua, aconsejando al pac.que permanezca de pie durante 10-15 min. Las amp se adm vía im profunda en el glúteo (cuadrante superior externo) Interacciones: ver indometacina KETOROLACO (Droal) Compr 10mg VO Amp 30mg/1ml IM, IV Posología: Ad, vo: 10mg/4-6h, máx 40mg/día, duración máx 7días; im, iv: Di 10mg (máx 30mg), Dm 10-30mg/4-6h. Máx 90mg/día (Ad) ó 60mg (Anc). Duración máx tto parenteral 2 días. Administración: Parenteral: adm im ó iv lenta (mín 15segs). Compatible con SF. G5%, Ringer, RL. Advertencias: Amp contienen etanol como excipiente 154 M Aparato Locomotor Interacciones: Puede reducir el efecto de los diuréticos y potenciar la toxicidad del metotrexate. El AAS y probenecid pueden potenciar su efecto y toxicidad. M01AE DERIVADOS DE ÁCIDO PROPIÓNICO IBUPROFENO (Espidifen) Sobres 400mg VO (Dalsy) Susp 100mg/5ml, fr 200ml VO Posología: Ad: 200-400mg/4-6h. Máx.2,4g/día; Nñ 1-12a: 5-10mg/kg/68h. Máx. 40 mg/kg/día Administración: ver Diclofenaco. En pac. tratados con dosis elevadas de forma crónica, se sugiere adm. la mayor parte de la dosis total diaria a la hora de acostarse junto con algún alimento. Interacciones: Inhibe el efecto de bendroflumetiazida, bumetanida, furosemida y piretanida. Potencia el efecto y la toxicidad de digoxina, litio, carbonato y metotrexato. Vigilar tiempo de protrombina en terapia conjunta con anticoagulantes orales. NAPROXENO (Naproxeno) Compr 500mg VO Supo 500mg VR Posología: Ad: 250-500mg/8-12h Nñ: Dolor y/o fiebre: Di 10mg/kg, Dm 2.5-5mg/kg/8h. Máx. 15mg/kg/día Administración: e Interacciones: ver Ibuprofeno M01AX Otros Antiinflamatorios y Antirreumáticos ORGOTEINA (Ontosein) Viales 4 y 8mg IM Posología: im, Ad: Artritis reumatoide: 8 mg 4v/sem, durante 4sem, seguir con 8 mg 3v/sem durante 8sem Artropatías degenerativas: 4mg/sem durante 8sem. Administración: Adm im, intraarticular, infiltrativa local e intramural 155 M Aparato Locomotor M02 PREPARADOS TÓPICOS (Dolor muscular y articular) M02AA ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROÍDICOS ACECLOFENACO (Gerbin Difucrem) Crema 1.5%, 60g T Posología: 1.5-2g (5-7cm aprox)/8h. Uso externo ETOFENAMATO (Zenavan) Gel 5%, 50g Posología: 2-3 aplicaciones/día. T M02AC PREPARADOS CON SALICILATOS Algesal Activado Pda 60g T Composición: Por gramo: Salicilato dietilamina 100 mg, Mirtecaína 10 mg. Posología: 3-4 aplicaciones/día M03 MIORRELAJANTES M03AB DERIVADOS DE LA COLINA SUCCINILCOLINA (SUXAMETONIO) (Anectine) Amp 100mg/2ml IV Posología: Ad: 100-200 mg. En intervenciones prolongadas adm en perf iv; Nñ: 1-2mg/kg. NO adm en perf iv, riesgo de hiperpirexia maligna. Electroshock: 10-30 mg iv, un minuto antes del shock. Observaciones: Conservar en nevera Interacciones: Su acción puede ser potenciada por aminoglucósidos y antibióticos polipeptídicos, quinidina, gotas oculares con ecotiopa-to, neostigmina, tiazidas y beta-bloqueantes. La adm. conjunta de anestésicos inhalados aumenta la incidencia de bradicardia, arritmia y apnea. Puede potenciar la acción de digitálicos (riesgo de arritmias) 156 M Aparato Locomotor M03AC Otros compuestos de AMONIO CUATERNARIO PANCURONIO (Pavulon) Amp 4mg/2ml IV Posología: Ad y Nñ > 1m: Di 0,04-0,1mg/kg, Dm: 0,01-0,02mg/kg c/2040min Intubac. endotraqueal: bolo 0,06-0,1 mg/kg. Intubar a los 2-3 min Neonatos: dosis prueba 0,02 mg/kg para verificar respuesta. Observaciones: Conservar en nevera Administración: Adm. iv. en SF, G5%, GS y RL. Antídoto: neostigmina, piridostigmina o edrofonio. Interacciones: Su efecto miorrelajante puede ser potenciado por anestésicos inhalantes, anfotericina B, antibióticos aminoglucosídicos y polipeptídicos, clindamicina, tetraciclinas, propranolol, quinidina, ciclosporina, verapamilo, disopiramida, furosemida, diuréticos tiazí-dicos y sales de magnesio parenteral. La duración del bloqueo neuro-muscular puede ser disminuida por la carbamacepina y la fenitoina. VECURONIO (Norcuron) Vial 10mg/5ml IV Posología: Ad: Di 0,08-0,1 mg/kg. Dm 0,02-0,03 mg/kg. Cesárea o interv. quirúrg. neonatal máx 0,1mg/kg. Nñ<4 meses: inicial de prueba: 0,01-0,02 mg/kg. Reducir dosis en obesos Interacciones: Puede potenciar el efecto de otros bloqueantes neuromusculares. Su efecto miorrelajante puede ser potenciado por anestésicos generales, antibióticos aminoglucósidicos y polipeptídi-cos, tetraciclinas, antagonistas del calcio y sales de Mg. ROCURONIO (Esmeron) Amp 50mg/5ml IV Posología: Ad: Di 0,6mg/kg. Dm 0,15mg/kg al alcanzar el 25% de transmisión neuromuscular. Administración: Adm bolo iv ó perf iv contínua de 5-10mcg/kg/min. Compatible con SF, G5% y RL durante 24 h. a temp. amb. Interacciones: ver pancuronio. 157 M Aparato Locomotor MIVACURIO (Mivacron) Amp 20mg/10ml IV Posología: Ad: Di bolo iv 0.07-0.25 mg/kg, Dm 0.1mg/kg. Tambien puede adm en perf iv 8-10mcg/kg/min para mantener el bloqueo neuromuscular en intervenciones quirúrgicas largas. Observaciones: Conservar en nevera Interacciones: Puede potenciar el efecto y la toxicidad de otros bloqueantes neuromusculares, despolarizantes o no; así mismo, su efecto miorrelajante puede ser potenciado por los anestésicos generales, antibióticos aminoglucósidos y polipeptídicos, tetraciclinas, antagonis-tas del calcio, sales de magnesio y litio. CISATRACURIO (Nimbex) Amp 2mg/ml, 5ml IV Amp 2mg/ml, 10ml IV Posología: Bolo iv, Ad: Di 0,15mg/kg, relajación para intub. endotraqueal de 2min. Dm 0.03mg/kg proporcina 20 min de bloqueo durante la anestesia con opiáceos o propofol; Nñ 2-12a: Di 0,1mg/kg en 5-10seg, con anestesia de opiáceos. Dm 0,02 mg/kg proporciona 9 min de bloqueo. Perf iv, Ad y Nñ 2-12a: 3mcg/kg/min tras la evidencia de recuperación espontánea Observaciones: Conservar en nevera Administración: Estable 24 h (5º-25ºC), a concentración 0,1-2 mg/ml en las siguientes soluciones: SF y G5% Interacciones: ver Atracurio. M03AX OTROS MIORELAJANTES (ACCIÓN PERIFÉRICA) TOXINA BOTULÍNICA (Tipo A) (Botox) Vial 100UI IM (Dysport) Vial 500UI IM Indicaciones: Tto de distonías focales, espasmo hemifacial y espasticidad por parálisis cerebral. Posología: según prescripción facultativa. Advertencias: Precaución en pac con alteración respiratoria durante el tratamiento de la tortícolis debido al riesgo de aspiración. Conservación: Botox en nevera. Dysport en congelador. 158 M Aparato Locomotor M03CA DANTROLENO Y DERIVADOS DANTROLENO (Dantrolen) Vial 20mg + vial 60ml API IV Posología: Ad: Hipertermia maligna: 1mg/kg, repetir hasta dosis total máx de 10 mg/kg. M04 ANTIGOTOSOS M04AA INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE ÁCIDO ÚRICO ALOPURINOL (Zyloric) Compr 100mg VO (Alopurinol) Compr 300mg VO Posología: Ad: Di 100-300mg/día. Dm 200-600 mg/día; Nñ <15a: 2,5 mg/kg/6h. Reajustar dosis en IR Interacciones: Ampicilina: posible aumento de incidencia de erupciones cutáneas. Mercaptopurina o azatioprina: puede disminuir el metabolismo de éstas. Uricosúricos: aceleran excreción del oxipurinol (metabolito activo). Diuréticos tiazídicos: riesgo aparición reacciones alérgicas. Alopurinol prolonga el efecto hipoglucemiante de clorpropamida en IR y prolonga la vida de los anticoagulantes vo. Ciclosporina: posible incremento de concentraciones. Captopril: aumento del riesgo de toxicidad, especialmente en IR. M04AC Antigotosos sin acción sobre el metabolismo del Ácido Úrico COLCHICINA (Colchicine Houde) Gránulos 1mg VO Posología: Ad: 1-4 gránulos/día Interacciones: El alcohol puede disminuir su acción. Posible potenciación de la acción y/o toxicidad de la digoxina. Colchimax Compr VO Composición: Colchicina 0.5mg, Dicicloverina 5mg Posología: Ataque agudo de gota: 1er día 8compr, 2º día 6compr, 3er día 4compr, 4º día 2comprimidos, repartidos en varias tomas. 159 M Aparato Locomotor Interacciones: ver Colchicina. M05 FÁRMACOS PARA ENFERMEDADES ÓSEAS M05BA BIFOSFONATOS CLODRÓNICO, ácido (Mebonat) Cáps 400mg VO Amp 300mg/10 IV Posología: Ad, vo: 800 mg 2v. día. Máx. 3200 mg/día; iv: 5 mg/kg/ día. Máx. 10 días. Habitualmente 300 mg/día durante 4-5 días Administración: vo.: Espaciar la adm. al menos 1h de la toma de alimentos. Tomar con un poco de líquido excepto leche. iv: Perf iv lenta, (mínimo 2h). Disolver una amp en 500ml SF. Estabilidad: Sol: 6h a TA, desde su preparación. PAMIDRÓNICO, ácido (Aredia) Viales 30 y 90mg IV Posología: Perf iv, Ad y ancianos: Metástasis óseas en cáncer de mama y mieloma múltiple: 90 mg (infusión única)/4sem, o bien 90 mg/3 semanas en pacientes con quimioterapia. Enfermedad de Paget: Dosis total: 180210mg repartidas en 6 dosis de 30mg/sem ó 3 dosis de 60mg/2sem durante 3sem, iniciando el tratamiento con 30 mg. Advertencias: En hipercalcemia inducida por tumor se aconseja rehidratar adecuadamente a los pacientes con solución salina normal antes o durante el tratamiento. ZOLENDRÓNICO, ácido (Zometa) Vial 4mg IV Posología: Perf iv, Ad y ancianos: Hipercalcemia inducida por tumor: 4mg en perf iv única de 15min Administración: Reconstituir el vial y diluir en 50ml SF ó G5% Advertencias: ver pamidronato. 160 N Sistema Nervioso N SISTEMA NERVIOSO N01 ANESTÉSICOS N01AB Hidrocarburos Halogenados (Anestesia General) ISOFLURANO (Forane) Sol 100%, fr. 250 ml INH (Isoflurano) Sol 100%, fr. 100 ml INH Posología: Inducción (7-10 min): mezcla 1,5-3,5% en oxígeno o en oxígeno-óxido nitroso. Dm: mezcla al 1-1,5% Interacciones: Potencia toxicidad de aminoglucósidos, betabloque-antes, reserpina y simpaticomiméticos. Potencia acción de relajantes musculares no despolariantes. Barbitúricos, fenitoina y tetraciclinas incrementan su toxicidad. Benodiazepinas disminuyen su eficacia. SEVOFLURANO (Sevorane) Sol 100%, fr. 250 ml INH Posología: Inducción: Anestesia quirúrgica en <2 min con conc inspiradas de hasta 5% (Ad), 7% (Nñ) de sevoflurano en oxígeno o en mezcla de oxígeno-óxido nitroso. Dm: 0,5-3% de sevoflurano con o sin el uso concomitante de óxido nitroso. Advertencias: Conc alvelolar mínima desciende con la edad y adición de óxido nitroso. Interacciones: Potencia la toxicidad de los antibióticos aminoglucósi-dos y miorrelajantes no despolarizantes. N01AF BARBITÚRICOS, SOLOS (Anestesia General) TIOPENTAL (Tiobarbital) Vial 500mg IV Posología: Ad: Anest. General, inducción: iv lenta 50-75mg a Inter.-valos 20-40seg. Dm: (oper cortas): perf iv continua sol. 0,2-0,4 %; Status epilepticus: iv lenta 75-125mg. Máx. 250 mg Administración: Compatible con API, SF, G5%. No meclar con otros fármacos. Empleo inmediato tras reconstitución. 161 N Sistema Nervioso Interacciones: Inhibe efecto de beta-bloqueantes, aminofilina, calci-triol y teofilina. Su efecto es potenciado por alcohol etílico, reserpina y sulfafurazol. Su efecto y toxicidad son potenciados por probenecid N01AH ANESTÉSICOS OPIÁCEOS (Anestesia General) FENTANILO (Fentanest) Amp 0,15mg/3ml IM, IV Posología: Según anestesista: Ad 50mcg/kg; Nñ: 0.5-1mcg/kg Antídoto: Naloxona Interacciones: Junto a otros depresores del SNC puede dar lugar a depresión respiratoria. Con droperidol y epinefrina puede producir hipotensión,mientras que, la adm. conjunta con óxido nitroso produ-ce depresión cardiovascular. Los IMAO pueden potenciar de manera impredecible sus efectos narcóticos. ALFENTANILO (Limifen) Amp 1mg/2ml IV Amp 5mg/10ml IV Posología: Según anestesista: Ad 20-40 mcg/kg REMIFENTANILO (Ultiva) Vial 1mg/3ml IV Vial 5mg/10ml IV Posología: Según anestesista: 0.5-1 mcg/kg/min Antídoto: Naloxona. Interacciones: ver Fentanilo. Thalamonal Amp 3ml IM, IV Composición: por amp: Fentanilo 0,15 mg, Droperidol 7,5 mg Posología: Según anestesista: Premedicación: im 0,5-2ml (45-60min antes de la intervención); Auxiliar de la anestesia (inducción): iv lenta 10ml/kg. Antídoto: Naloxona y estimulantes del SNC Interacciones: ver Fentanilo y Droperidol. 162 N Sistema Nervioso N01AX OTROS ANESTÉSICOS GENERALES DROPERIDOL (Dehidrobenzperidol) Amp 2,5mg/ml, 3ml IM, IV Posología: Ad: Según anestesista: Premedicación: im, iv lenta 2.5-5mg (30-60min antes de la intervención); Coadyuvante anest gen iv, Inducción: 2.5mg/10kg, Dm: 1.25-2.5mg; Coadyuvante anest local im ó iv lenta, 2.55mg. Nñ: hasta 1mg/kg Interacciones: Puede potenciar efecto de antidepresivos tricíclicos. Potenciación mutua de toxicidad entre droperidol y metoclopramida KETAMINA (Ketolar) Vial 500mg/10ml IM, IV Posología: Según anestesista: Inducción: iv lenta 1-4.5mg/kg, im 6.513mg/kg; Dm: ½ inducción Interacciones: En la adm. concomitante de barbitúricos y ansiolíticos se prolonga el tiempo de recuperación. ETOMIDATO (Hypnomidate) Amp 20mg/10ml IV Posología: Ad, Nñ>10 a: Inducción: 0,2-0,6mg/kg An: Reducir D Ad Administración: Adm. iv. lenta (30-60 seg.) exclusivamente. Interacciones: Verapamilo puede potenciar su efecto y toxicidad. PROPOFOL (Ivofol) (Diprivan) (Propofol lipuro)* Vial 1%, 50ml Vial 2%, 50ml Amp 1%, 20ml Jer 1%, 50ml Amp 1% 20ml IV IV IV IV IV Posología: Ad y Nñ>3a: Según anestesista: 1-3mg/kg/h Administración: Agitar antes de usar. Conservar TA. Evitar congelación. Adm iv exclusiva. Puede ser utilizado en infusión sin diluir o diluyendo en G5% (máx.1:5), usar en las 6h siguientes a su preparantes comidasión. Usar jeringas de plástico, bolsas PVC ó fr. vidrio para infusión. 163 N Sistema Nervioso Interacciones: Su conc plasmática puede aumentar por fentanilo. Observaciones*: El uso de propofol lipuro está restringido al de pacientes pediátricos (menores de 14 años) y adultos con accesos venosos de pequeño calibre o venas sensibles. N01BA ÉSTERES Ác AMINOBENZOICO (Anestesia local) Efectos adversos: Las reacciones de hipersensibilidad son más frecuentes con los anestésicos locales tipo éster (tetracaína, procaína), no siendo probable la sensibilidad cruzada con los de tipo amida (articaína, bupivacaína,…) o viceversa. Efecto tóxico dosis depen-diente, primero neurotóxico y luego cardiotóxico. Anestesia Local S/A Amp 2%, 10ml Ep, IM, SC Composición: por amp: Cincocaína 2,5 mg, Procaína 200 mg Posología: Máx 50ml, Pequeña cirugía: 2-20ml Administración: Infiltración troncular y epidural. Interacciones: Potencia el efecto de los relajantes musculares Anestesia Tópica C/A Vial 1%, 20ml T Composición: por vial: Adrenalina 0,1 mg, Tetracaína 10 mg Posología: Dmáx: 5ml TETRACAÍNA (Lubricante Urológico) Pom 0,75%, 25g T N01BB AMIDAS (Anestesia local) BUPIVACAÍNA (Bupivacaína) Amp 0,25%, 10ml Ep, IM, SC Amp 0,5 %, 10ml Ep, IM, SC Amp 0,75%, 10ml Ep, Idural (Bupivacaína Hiperbárica) Amp 0,5%, 2ml Idural (Svedocain) Amp 0,25%, 10ml (C/A) IM, SC Interacciones: Puede potenciar el efecto de alcuronio cloruro, fazadinio bromuro, galamina trietilioduro, pancuronio bromuro, suxametonio bromuro y tubocurarina cloruro. 164 N Sistema Nervioso LEVOBUPIVACAÍNA (Chirocane) Amp 0,5% 10ml Ep, IM, SC Interacciones: El ketoconazol y las metilxantinas pueden aumentar los niveles de levobupivacaína. Ésta debe de ser utilizada con precaución en pacientes que tomen metiletina y/o amiodarona debido a que sus efectos tóxicos pueden ser aditivos. 165 N Sistema Nervioso LIDOCAÍNA (Lidocaína) (Lidocaína Hiperbárica) (Xilonibsa) (Xilonibsa) Amp 1%, 10ml Amp 5%, 5ml Amp 2%, 5ml Amp 5%, 10ml Amp 2%, 10ml Amp 2%, 10ml (C/A) Amp 5%, 2ml Amp 2%, 1,8ml Aerosol 10%, 50ml Emla Crema, 5g T Composición: por gramo: Lidocaína 25 mg, Prilocaina 25 mg Administración: En piel intacta, aplicar una capa gruesa y cubrir con un apósito o vendaje oclusivo durante 45-60 min. MEPIVACAÍNA (Mepivacaína) Amp 1%, 10 ml IM, SC Amp 2%, 10 ml IM, SC (Scandinibsa) Amp 2%, 2ml IM, SC Cartucho 3%, 1,8 ml IM, SC Interacciones: Potencia el efecto de los relajantes musculares. Si se adm sedantes, puede requerir reducir la dosis del anestésico local ARTICAÍNA + ADRENALINA (Ultracain) Amp 1,8ml IM, SC Composición: por ml: Articaína 40 mg, Adrenalina 5 mcg Interacciones: con IMAO y antidepresivos tricíclicos. ROPIVACAINA (Naropin) Amp 20mg/10ml (2mg/ml) Ep Amp 40mg/20ml (2mg/ml) Ep Amp 100mg/10ml (10mg/ml) Ep Amp 150mg/20ml (7,5mg/ml) Ep Amp 200mg/20ml (10mg/ml) Ep Posología: Según anestesia y dolor. Interacciones: Otros anestésicos locales u opioides: posible aumento de la acción y/o toxicidad. 166 N Sistema Nervioso N01BX OTROS ANESTÉSICOS LOCALES CLORURO DE ETILO (Cloretilo) Aerosol 100g T Posología: Ad: 1-2 aplic. en zona afectada. Aparece efecto en 20 seg. N02 ANALGÉSICOS Potencia equianalgésica de los opiáceos y derivados (vía IM/SC): 10mg morfina = 100-75mg meperidina = 100-150mcg fentanilo = 10mg metadona = 300mcg buprenorfina = 350mcg alfentanilo. N02AA ALCALOIDES NATURALES DEL OPIO MORFINA (Cloruro Mórfico) Amp 1%, 1ml IM, IV, SC Vial 2%, 20 ml IM, IV, SC (MST Continus Retard) Compr Ret 10, 30, 60 y 100 mg VO (Skenan) Cáps Ret 10, 30 y 100mg VO (Sevredol) Compr 10 y 20mg VO Posología: vo Ad: 10-30mg/24h; Ret: Di 10-30mg/12h. Aumentar dosis 30-50%/día hasta dosis eficaz. Nñ: 0.4-1.6mg/kg/día. sc, im Ad: 510mg/24h; parto: 10mg Nñ: 0.1-0.2mg/kg/4h, Máx 15mg. iv Ad: IAM: 215mg, aumentar 1-3mg c/5min. perf iv cont Di 0.8-10mg/h. Máx 80mg/h (dolor muy intenso hasta 440mg/h). Nñ: 0.03-0.15mg/kg/h. Epidural Ad: 5mg, Máx: 10mg/d Intratecal: 0.2-1mg/d Cambio morfina parenteral a oral Ret: incrementar dosis oral el 50-100% de la dosis parenteral. Antídoto: Naloxone Interacciones: Su efecto es potenciado por fenelzina, iproniazida, nialamida, propranolol y tranilcipromina, y es inhibido por cimetidina. Potenciación mutua de toxicidad entre morfina y alcohol etílico. DIHIDROCODEÍNA (Contugesic Retard) Comp 60g Posología: Ad: 60-120mg/12h VO 167 N Sistema Nervioso N02AB DERIVADOS DE FENILPIPERIDINA (Opioides) MEPERIDINA (PETIDINA) (Dolantina) Amp 100mg/2ml IM, IV Posología: Ad: 50-100mg 1-3v/día (sc, im) Dolor muy agudo: 50-100mg iv lenta (1-2min); Prequirúrgico: Ad: 50-100 mg, 30-90 min. previos anestesia; Nñ: 1-2mg/kg. Ajustar dosis en IR e IH Administración: Adm. iv lenta en 10ml G10% ó SF Interacciones: Efecto inhibido por cimetidina. Toxicidad potenciada por clorpromazina, fenelzina, fenobarbital, iproniazida, nialamida, propranolol y tranilcipromina. Potenciación mutua de toxicidad entre petidina y: alcohol etílico y selegilina. FENTANILO (Durogesic) Parche “25” (2.5 mg) T Parche “50” (5 mg) T Parche “100” (10 mg) T Posología: Los parches de 2.5, 5 y 10 mg liberan respectivamente: 25, 50 y 100 mcg/h de fentanilo dur 72h. Dosis según prescripción facultativa en función de la intensidad del dolor. Administración: Recambio del parche c/72h. No cortarlo ni abrirlo. Antídoto: Naloxona Interacciones: Puede dar depresión respiratoria con depresores del SNC. Puede producir hipotensión con droperidol y epinefrina. Produce depresión cardiovascular con óxido nitroso. Los IMAO pueden potenciar de manera impredecible sus efectos narcóticos. N02AC Derivados de DIFENILPROPILAMINA (Opioides) METADONA (Metasedin) Compr 5mg VO Amp 10mg/ml IM, SC Posología: Ad: Dolor 5-10mg/3-4h según intensidad del dolor Antídoto: Nalorfina Interacciones: Potencia efecto y toxicidad de desipramina e imipra-mina. Fenitoína y rifampicina inhiben su efecto. Su toxicidad es po-tenciada por 168 N Sistema Nervioso fenelzina, iproniazida, nialamida, propranolol y tranilci-promina. Potenciación mutua de toxicidad entre metadona y etanol N02AE DERIVADOS DE ORIPAVINA (Opioides) BUPRENORFINA (Buprex) Compr 0,2mg VO Posología: Ad: vo (sublingual): 0,2-0,4 mg/6-8h Antídoto: naloxona + doxapram Interacciones No adm con depresores del SNC, alcohol, IMAO o fenotiazidas. N02AX OTROS OPIÁCEOS TRAMADOL (Adolonta) Cáps 50mg VO Amp 100mg/2ml SC, IM, IV Posología: Ad, vo: 50-100mg, post 50-100mg/6-8h; sc, im, iv: 100 mg/612h; perf iv: 12-14mg/h; Máx (Ad) 400mg/d Nñ: 1-1,5mg/kg/d Interacciones: Puede aumentar la toxicidad de otros fármacos depresores del SNC y de los antidepresivos tipo IMAO. N02BA Derivados del Ác. ACETILSALICÍLICO ACETILSALICÍLICO, ÁCIDO (Aspirina) “INF” Compr 125mg VO Compr 500mg VO (Inyesprin) Sobres 900 mg (sal de lisina) VO Vial 900 mg (sal de lisina) IV, IM Observaciones: 900mg sal lisina = 500mg AAS Posología: Dolor y fiebre: Ad: 325-650mg/4h, Nñ: 10mg/kg/4h; Sal lisina: Ad: 900mg/4-6h Máx 7.2g/d, Nñ 4-6a: 450mg/4-6h, 6-12a: 450900mg/4-6h. Inflamación: Ad: 750-1000mg/8h, Nñ: 20-25mg /kg/6h, Máx 3.6g/d. Administración: Adm. vo con las comidas para reducir la intolerancia gástrica. Adm. iv en SF o G5%. Estabilidad: uso inmediato del vial reconst Interacciones: Potencia el efecto de acenocumarol, clorpropamida, 169 N Sistema Nervioso fenitoína, tolbutamida y warfarina, mientras que, inhibe el efecto de acebutolol, bendroflumetiazida, atenolol, bumetanida, espironolacto-na, furosemida, indometacina, metoprolol, naproxeno, oxprenolol, pindolol, piretanida, probenecid, propranolol, sotalol, sulfinpirazona y timolol. Potencia toxicidad de metotrexate. Potencia efecto y toxici-dad de: acetazolamida, heparina y ácido valproico. Su efecto es inhi-bido por antiácidos, metilprednisolona, prednisolona y prednisona. Su toxicidad es potenciada por etanol. N02BB PIRAZOLONAS METAMIZOL (Nolotil) Cáps 575mg VO Supo Ad 1g VR Sup Inf 500mg VR Amp 2g/5ml IM, IV Posología: Ad, vr: 1supo 3-4v/d, vo: 1cáps 3-4v/d im, iv lenta (3 min): 2g/8h; Nñ, vr: 3-12a: 500mg/6-8h, < 3a: 250 mg/6-8h Interacciones: Puede potenciar la acción de anticoagulantes orales. N02BE ANILIDAS PARACETAMOL (Efferalgan) Cáps 500mg VO (Febrectal) Gts 100mg/ml, fr 30ml VO Supo Lc 150mg VR (Termalgin) Supo Inf 325mg VR (Perfalgan) Viales 10 mg/ml,fr 100 ml IV Posología: vo, Ad: 500-1000mg/6-8h Máx. 4g/d, Nñ, Lc: 10 mg/kg/ 4-6h; vr, Nñ, Lc: 1-2supo/d ; iv: restringida a adultos y niños que pesen más 33 kg (aprox. 11 años). Ad: 1g hasta cuatro veces al día (dosis max. 4g). Intervalo mínimo de dosificación de 4 horas. Nñ : 15 mg/kg por administración (dosis max. 60 mg/kg sin exceder de 4g) . Administración : la solución parenteral se administra como una perfusión intravenosa durante 15 minutos. Interacciones: Potencia efecto de acenocumarol, fenprocumona, warfarina y la toxicidad del cloranfenicol. Su efecto es inhibido por barbitúricos, colestipol, colestiramina y estrógenos. Su efecto y toxici-dad 170 N Sistema Nervioso pueden ser potenciados por isoniazida. La hepatotoxicidad del paracetamol por sobredosis es potenciada por barbitúricos y etanol Termalgin Codeina Cáps VO Composición: por cáps: Paracetamol 300 mg, Codeína 14 mg Posología: Ad y Nñ>12 a: 2 cáps/6-8h N02CC ANTIMIGRAÑOSOS: AGONISTAS SELECTIVOS DE RECEPTORES 5-HT1 SUMATRIPTÁN ( Imigran ) Jer + autoinyec 6mg SC Posología : Migraña,ad: 6 mg. En caso de recurrencia de los síntomas se podrá administrar otra dosis de 6 mg dentro de las 24h siguientes y siempre que haya transcurrido 1h desde la 1ª dosis. Dosis max.: 24 mg. Cefalea acuminada,ad: 6mg para cada ataque. Dosis max.: 12mg/24h, con un intervalo mínimo de 1h entre las dos dosis. Administración : Se recomienda el uso del autoinyector, preferentemente en la cara externa del muslo o en la parte superior de la cara externa del brazo. Interacciones : No se recomienda su administración concominante con ergotamina porque puede potenciar sus efectos vasoconstrictores. Puede aumentar la toxicidad de loxapina y moclobemida. La fluoxetina puede disminuir la eficacia antimigrañosa del sumatriptán. N03 ANTIEPILÉPTICOS CARACTERÍSTICAS FARMACOCINÉTICAS DE ANTIEPILÉPTICOS Dosis usual / Tiempo hasta niveles constantes Fármaco Intervalo terapéutico / Niveles terapéuticos Carbamazepina Clonazepam Fenitoína Fenobarbital Lamotrigina Valproico, ácido Vigabatrina 400-2000 mg / 8h 2-8 mg / 8-12h 200-500 mg / 12h 60-240 mg / 12-24h 200-400 mg / 12h 600-2500 mg / 12-24h 500-2000 mg /12h 3-6 días / 4-12 mcg/ml 4-6 días / 0.05-0.07 mcg/ml* 7-8 días / 10-20 mcg/ml 14-21 días / 15-40 mcg/ml 2-3 días / 1-10 mcg/ml* 12-15 días / 50-150mcg/ml 1 día / 5.4-102Mmol/L* 171 N Sistema Nervioso * Monitorización de niveles plasmáticos de utilidad dudosa. N03AA BARBITÚRICOS FENOBARBITAL (Luminal) Compr 100mg VO Amp 200 mg/ml IM, IV (Luminaletas) Compr 15mg VO Posología: Epilep. generalizada y parcial: vo, Ad: 100-250mg/24h (23mg/kg/24h); Nñ: 30-100mg/24h (3-5mg/kg/24h); im, Ad: 200 mg/8-12h, Nñ mayores: 150 mg/12h, Nñ de corta edad: 60-100mg/8-12h, Lc: 20-60 mg/8-12h Administración: Adm vo al acostarse para evitar somnolencia diurna. Adm iv: diluir 0,25-1ml en 10ml API, adm a vel < 50mg/min Estabilidad: Sol: 30min Advertencias: Se recomienda monitorización de np (15-40mcg/ml) Interacciones Por su capacidad de inducir enzimas hepáticos responsables del metabolismo de numerosos fármacos, puede disminuir la semivida de éstos. Múltiples interacciones. Consultar al Sº Farmacia. N03AB HIDANTOÍNAS DIFENILHIDANTOINA (FENITOÍNA) (Neosidantoína) Compr 100mg VO (Fenitoina Rubio) Amp 250mg/5ml IV Posología: Epilepsia generalizada y parcial: vo, Ad: 200mg/12h, Dm: 1-2 mg/kg/8h; Nñ: 2,5 mg/kg/12h, Dm 4-7 mg/kg/d; Máx. 300 mg/d. Stat.epilépticus: iv, Ad: 15-20 mg/kg. Máx. 50mg/min ó D total 25 mg/kg; Nñ: 15-20 mg/kg Máx 1-2mg/kg/min ó D total 25 mg/kg. Profilaxis convulsiones neurocirugía: iv 100-200 mg Antiarrítmico ver grupo C01BB. Advertencias: Dte del iny: 5ml sol acuosa con propilenglicol 40% y alcohol 10%, pH=12. Ajustar dosis a np terapéuticos: 10-20 mcg/ml Administración: vo: Adm dur comidas. iv: Directamente o en perf. iv, diluyendo la amp en SF hasta conc. final 1-10 mg/ml. Lavar con SF pre y post. infusión, para evitar irritación venosa local por alcalinidad de la sol. Velocidad máx de perf iv < 50 mg/min en adultos, 25 mg/min en niños y ancianos y 1-3 mg/kg/min en neonatos. 172 N Sistema Nervioso Interacciones: Múltiples interacciones. Consultar al Sº de Farmacia. N03AE BENZODIAZEPINAS CLONAZEPAM (Rivotril) Compr 0,5 y 2 mg VO Amp 1mg/1ml IV, IM Posología: Epilepsia gen.: vo, Ad: 0,5mg/8h, aumentar 0,5-1mg c/3d hasta Dm 0,05-0,2mg/kg/d; Nñ<10a: 0,005-0,015 mg/kg/12h, aumentar 0,25-0,5mg c/3d hasta Dm 0,1-0,2mg/kg/d Stat. epilépticus: iv, Ad: 1mg, repetir si precisa c/4-6h; Nñ<15a: 0,5 mg Interacciones: Puede inhibir el efecto de levodopa y puede potenciar la toxicidad de fenelzina. Su efecto puede ser inhibido por carbamazepina y su toxicidad potenciada por valproico ácido. Disulfiram puede potenciar el efecto y la toxicidad del clonazepam. Potenciación mútua de clonazepamfenitoína y clonazepam-etanol. N03AF CARBOXAMIDAS CARBAMAZEPINA (Tegretol) Compr 200 y 400mg VO Posología: Epilepsia: Ad: Di: 200mg/12h, aumentar 200mg/1-2 sem Dm: 200-400mg/8h. Máx 2g/d; Nñ 6-12a: 100mg/12h, aumentar 100 mg/12sem, Dm 5-10mg/kg/8h. Máx 1g/d; Nñ 4-6 a: 5-10 mg/kg/12h, aumentar dosis/d en 100mg/1-2sem, Dm 75-125mg/8h. Máx 400mg/d; Nñ<4 a: Di 20-60 mg; Neuralgía del trigémino: Ad:100 mg/12h aumentar hasta 200300mg/12h. Máx 1200mg/d. Ajustar np: Monoterapia: 8-12mcg/ml, Politerapia: 4-8mcg/ml Interacciones: La carbamazepina es un potente inductor enzimático. Múltiples interacciones. Consultar al Sº de Farmacia. N03AG ÁCIDOS GRASOS VALPROICO, ÁCIDO (Depakine) Compr 500mg Sol 200mg/ml, fr 60 ml Vial 400mg + amp 4 ml SF (Depakine Crono) Compr 300 y 500mg VO VO IV VO 173 N Sistema Nervioso Posología: Ad, vo: 200-500mg 2-3 v/día dur comidas; iv: Di: bolo: 400800 mg (15mg/kg), Dm: perf cont: 1mg/kg/h. Máx 25 mg /kg/día; Nñ, vo, iv: 20-30mg/kg/d; Anc: 15-20mg/kg. Ajustar np: 50-100 mcg/ml Administración: Reconst con 4ml SF y diluir la cantidad correspon-diente en SF ó G5% para adm en bolo (3-5min) ó en perf cont 24h. Interacciones: Valproico se metaboliza a nivel hepático, pudiendo interaccionar sobre el metabolismo de otros fármacos, actuando como inhibidor. Consultar al Sº de Farmacia. VALPROMIDA (Depamide) Compr 300mg VO Posología: Ad: Epilépsia generalizada: 300-900 mg/12h dur comidas. Interacciones: Puede aumentar acción sedante de depresores de SNC Puede aumentar np de amitriptilina, nortriptilina y carbamacepina. VIGABATRINA (Sabrilex) Sobre 500mg VO Posología: Ad: Di: 1g/d. Aumentar 0,5g c/sem. Máx 4g/día. Nñ: Di 40mg/kg/d. Aumentar hasta 80-100mg/kg/d. Anc, IR: reducir Dm Administración: Disolver en agua, zumo ó leche. Adm 1 ó 2v/día. Interacciones: Puede disminuir np de antiepilépticos (fenitoína, fenobarbital, primidona). N03AX OTROS ANTIEPILÉPTICOS LAMOTRIGINA (Lamictal) Compr 100mg VO Posología: Ad: Di: 50mg/12h (2sem). Dm 100-200mg/12h. Nñ: Di 2mg/kg/d. Aumentar progresivamente (1mg/kg/sem) hasta Dm 515mg/kg/d. Nñ en tto con valproico Dm 1-5mg/kg/d. Interacciones: Aumentan np: valproico (reducir 50% D lamotrigina). Reducen np: carbamazepina, fenitoína y fenobarbital. LEVETIRACETAM (Keppra) Compr 500mg VO Posología: Ad y Nñ>16a: Di: 500mg/12h (2-4sem). Si precisa, aumentar hasta 1500mg/12h en incrementos de 500mg/12h c/2-4sem. Ajustar dosis en IR. 174 N Sistema Nervioso N04 ANTIPARKINSONIANOS N04AA AMINAS TERCIARIAS ANTICOLINÉRGICAS BIPERIDENO (Akineton) Compr 2mg VO Gg Ret 4mg VO Amp 5mg/1ml IM, IV Posología: Parkinson: vo, Ad: 2mg/6-8h. Máx.16 mg/día, dur comidas. Retard: 4mg/12-24h; Sínt.extrapiramidales: vo, Ad: 2mg/8-24h, dur comidas; im, iv lenta, Ad: 2 mg (puede repetirse c/30min). Máx 8mg/día Interacciones: Puede inhibir absorción oral de fenotiazinas. Su toxi-cidad se potencia por amantadina. Se potencia su efecto y toxicidad por antidepresivos tricíclicos. Modificación mutua de acción de bipe-rideno y haloperidol. Antagonismo mutuo de efectos de biperideno y metoclopramida. Potenciación mutua de toxicidad de biperideno y disopiramida. N04BA DOPA Y DERIVADOS DOPAMINÉRGICOS Sinemet Sinemet Retard Composición por compr: Levodopa. ........ 250 mg ……….200 mg Carbidopa......... 25 mg ………... 50 mg Sinemet Plus Sinemet Plus Retard Composición por compr: Levodopa………100 mg ……….100 mg Carbidopa……… 25 mg ……….. 25 mg Posología: VO, Ad: Individualizar dosis para cada paciente. Máx 2000 mg Levodopa y 200 mg Carbidopa/día Administración: Es más eficaz cuando se adm 30min antes comidas. Efectos adversos: Anorexia, náuseas, vómitos, hipotensión ortostáti-ca. Se puede adm domperidona como antiemético. Contraindicado metoclopramida. Interacciones: Potencia la acción de simpaticomiméticos, así como el efecto hipotensor de metildopa, guanetidina y diuréticos. La adm conjunta de antidepresivos con levodopa puede dar aparición de crisis 175 N Sistema Nervioso hipertensivas. Las fenotiazinas, clonidina, benzodiazepinas y papaverina puede disminuir la actividad de levodopa. Madopar Compr VO Composición: por compr: Levodopa 200 mg, Benserazida 50 mg Posología: Ad: Di ½ compr 3v/d. Aumentar ½ compr/sem hasta Dm: 2-4 compr/día (en 3-4tomas/día) Administración: Ingerir sin masticar. Adm 30min antes comidas, ó 1h después de comidas. Interacciones: ver Sinemet. 176 N Sistema Nervioso N04BC AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS BROMOCRIPTINA (Parlodel) Compr 2,5mg VO Posología: Di 1,25mg/24h. Aumentar dosis (en 3-4sem) hasta Dm 510mg/12h. Máx: 37,5mg/6h Administración: Preferentemente dur comidas. Interacciones: Puede potenciar la acción de antihipertensivos. Su efecto puede inhibirse por griseofulvina y su toxicidad potenciada por alcohol etílico. Se potencia su efecto y toxicidad por eritromicina. N04BD DOPAMINÉRGICOS INHIBIDORES DE MAO B SELEGILINA (Plurimen) Compr 5mg VO Posología: Ad: 5-10mg/24h Administración: con las comidas, durante la mañana. Interacciones: antidepresivos (contraindicada su adm conjuta), alimentos ricos en aminas. N05 PSICOLÉPTICOS EFECTOS ADVERSOS DE LOS PRINCIPALES ANTIPSICÓTICOS Fármaco Sedación Extrapir. Anticol. Hipot Orto Clorpromazina Flufenazina Levomepromazina Perfenazina Tioridazina Trifluoperazina Haloperidol Zuclopentixol Sulpirida Tiaprida Pimozida +++ + +++ ++ ++ + + +++ + + + + +++ + ++ + +++ +++ +++ ++ + + +++ + +++ ++ +++ + + + + + + +++ + +++ + +++ + + + + + + 177 N Sistema Nervioso EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS Fármaco Sedación Extrapir. Anticol. Agran. Hipot Orto Clozapina Alta No Si Si Alta Olanzapina Baja A dosis altas Si No Baja Risperidona Baja A dosis altas No No Moderada Extrapir: Efectos extrapiramidales, Anticol: efectos anticolinérgicos, Agran: Agranulo-citosis, Hipot Orto: hipotensión ortostática. N05AA Antipsicóticos: Dimetilaminopropil Fenotiazinas CLORPROMAZINA (Clorpromazina) Compr 25mg VO (Largactil) Compr 100mg VO Amp 25mg/5ml IM Gts 40mg/ml, fr 10 ml VO Posología: vo, Ad: Di 25-50mg/d, Dm 25-50mg/8h. Máx 300mg/d Nñ <5a: 1mg/kg/d Nñ >5a: 1/2-1/3 D Ad según el peso. im, Ad: 25-50mg/68h; Nñ: idem vo. Advertencias: Conservar las ampollas protegidas de la luz. Interacciones: Puede inhibir efecto de antidiabéticos vo. Puede potenciar toxicidad de diazóxido y petidina. Potencia efecto y toxicidad de antidepresivos tricíclicos. Su efecto se puede inhibir por antiácidos, orfenadrina, prociclidina, prometazina y trihexifenidilo. Su efecto y toxicidad es potenciado por cimetidina. Se inhiben mútuamente los efectos de clorpromazina y fenobarbital. Se antagonizan mútuamente los efectos de la clorpromazina y anfetaminas o levodopa. Se potencian mútuamente la toxicidad de clorpromazina y alcohol etílico o piperazina. LEVOMEPROMAZINA (Sinogan) Compr 25 y 100mg VO Gts 40mg/ml, fr 10ml VO Amp 25mg/ml IM Posología: Ad, vo: 12,5-25mg/12h. Máx 250mg/d; im: 25mg/6-8h Interacciones: Puede potenciar toxicidad del diazóxido, y efecto y toxicidad de antidepresivos tricíclicos. Antagonismo mutuo de efectos de levomepromazina y levodopa. Potenciación mutua de toxicidad de la levomepromazina y el alcohol etílico. 178 N Sistema Nervioso N05AB Antipsicóticos: Fenotiazinas (piperazina) FLUFENAZINA (Modecate) Amp 25mg/ml IM Posología: Ad: Di 12,5-25mg. Dm 25-50mg/2-4 sem. Máx. 100 mg/2-4 sem. Anc.: ½ dosis adulto Interacciones: ver Clorpromazina. PERFENAZINA (Decentan) Compr 8mg Posología: Ad: 4mg/8h. Máx. 24mg/día Interacciones: ver Clorpromazina VO TRIFLUOPERAZINA (Eskazine) Gg 1mg VO Gg 5mg VO Posología: Ad: 2-5mg/12h. Máx. 25mg/día Anc: 1-2,5 mg/12h Interacciones: ver Clorpromazina N05AC Antipsicóticos: Fenotiazinas piperidina TIORIDAZINA (Meleril) Gts 30 mg/ml, fr 10ml VO Gg 10, 50 y 100mg VO (Meleril Retard) Compr 200mg VO Posología: Ad: 50mg/8h. Máx 200mg/6h; Nñ>2a: 1-4mg/kg/d. Administración: Diluir gts en agua o zumo. Adm en 2-4tomas. Formas Retard: adm compr sin masticar, en una dosis/día Interacciones: ver Clorpromazina 179 N Sistema Nervioso N05AD Antipsicóticos: Butirofenonas HALOPERIDOL (Haloperidol) Compr 10mg VO Gts 2mg/ml, fr 30ml VO Amp 5mg/ml IM, IV Posología: vo, Ad: Di 0,5-2mg/8-12h. Dm 1-15mg/d (en 2-3tomas); Esquizofrenia crónica y psicosis aguda: hasta 60-100mg/d; Nñ: 0,05mg/kg/d. im ó iv lenta: 5-10mg/12-24h (se puede repetir 5mg/h). Interacciones: Puede potenciar toxicidad del diazóxido y efecto y toxicidad de antidepresivos tricíclicos. Se puede potenciar su toxicidad por etanol e indometacina. Se potencia su efecto y toxicidad por carbamazepina. Modificación mutua de acciones de haloperidol y: biperideno, bornaprina, orfenadrina, oxifenciclimina, prociclidina y trihexifenidilo. Inhibición mutua de efectos de haloperidol y levodopa. Potenciación mutua de la toxicidad del haloperidol y litio. N05AF Antipsicóticos: Tioxantenos ZUCLOPENTIXOL (Clopixol Depot) Amp 200mg/1ml IM (Clopixol Acufase) Amp 50mg/1ml IM Posología: Acufase: 50-150mg. Máx 150mg/dosis/72h; Depot: 200400mg/2-4sem. Máx 600mg/sem N05AG Antipsicóticos: Difenilbutilpiperidinas PIMOZIDA (Orap Fuerte) Compr 4mg VO Posología: Sdr Tourette: Ad: 1-2mg/d, Máx 10mg/d; Nñ: 0,05 mg/kg/d, Máx 10mg/d. Psicosis paranoide: 4mg/d, Máx 16mg/d. Resto enf neuropsiquiátricas: 4-12mg/d, Máx 20mg/d. Interacciones: Antagonismo mutuo del efecto de pimozida y levodopa. Los depresores SNC pueden potenciar su efecto sedante. 180 N Sistema Nervioso N05AH Antipsicóticos: Diazepinas, oxazepinas, tiazepinas CLOZAPINA (Leponex) Compr 25 y 100mg VO Posología: Ad: 1er día: 12,5mg/12-24h, 2ºdía: 25mg/12-24h, post aumentar 25-50mg/3-4d. Dm 200-450 mg/d Máx 900 mg/día Advertencias: Monitorización del recuento leucocitario, ya que puede causar agranulocitosis. Abandonar el tto si Leucocitos <3.500/mm3 y/o recuento absoluto de neutrófilos < 1.500/mm3 . Interacciones: Puede potenciar el efecto y la toxicidad de antidepresivos tricíclicos. Se puede potenciar su toxicidad por sales de litio. Se potencia su efecto y toxicidad por cimetidina. Antagonismo mutuo del efecto de clozapina y: anfetamina y levodopa. Potenciación mutua de toxicidad de clozapina y diazepam. OLANZAPINA (Zyprexa) Compr 5 y 10mg VO (Zyprexa Velotab) Compr 5 y 10mg VO Posología: Ad y Nñ> 18a: Esquizofrenia: 5-20 mg/día Administración: Velotab: compr bucodispersables. Interacciones: Carbón activo puede reducir su biodisponibilidad vo en 5060%. Su metabolismo puede ser inducido por tabaco y carbamacepina. N05AL Antipsicóticos: Benzamidas SULPIRIDA (Tepavil) Compr 50mg VO (Dogmatil) Amp 100mg/2ml IM Posología: Neurósis y vértigo: vo, Ad: 50-100mg/8h dur comidas. Psicosis: 100-200mg/6h; Nñ: 2-3mg/kg/8h; im, Ad: 600-800mg/d (dur 1520d) Interacciones: Se puede potenciar su toxicidad por litio. Alcohol y otros depresores del SNC pueden producir potenciación de efectos depresores. Antagonismo mutuo de efectos de sulpirida y levodopa. 181 N Sistema Nervioso TIAPRIDA (Tiaprizal) Compr 100mg VO Amp 100mg/2ml IV, IM Posología: vo, Ad: 50-100mg/8h. Máx 800mg/d; Anc: 50-100 mg/ 12h; Nñ: 0,75-1,25mg/kg/6-8h; im, iv Ad: 100-200mg/24h Interacciones: Antagonismo mutuo de efectos de tiaprida y levodo-pa. Etanol y otros depresores SNC pueden potenciar efecto sedante. N05AN LITIO LITIO, carbonato (Plenur) Compr 400mg VO Posología: Episodios agudos: Ad: 1,6-2g en 2-4 dosis; Anc: 600-900 mg/d (np: 1-1,5mEq/L); Mantenimiento: Ad: 800-1200mg en 2-4 dosis (0,5-1,2 mEq/L) Administración: Adm. vo. durante las comidas. Interacciones: Puede inhibir efecto de clorpromazina y potenciar toxicidad de clozapina y sulpirida. Se potencia su efecto por diuréticos tiazídicos. Se inhibe su efecto por acetazolamida, aminofilina, bicarbonato sódico, Plantago ovata, poliestirensulfonato sódico, sodio carbonato, sodio cloruro, sodio sulfato, teofilina. Se potencia su toxicidad por tioridazida. Se potencia su efecto y toxicidad por: alprazolam, carbamazepina, diclofenac, fluoxetina, furosemida, ibuprofeno, indapamida, indometacina, metildopa y piroxicam. Se potencian mútuamente la toxicidad de litio carbonato y: alcohol etílico, fenelzina, haloperidol y verapamilo. N05AX OTROS ANTIPSICÓTICOS RISPERIDONA (Risperdal) Compr 1 y 3mg VO Sol 1mg/ml, fr 30ml VO Posología: Ad: Di 1mg/12h, aumentar 1 mg/d, Máx. 16 mg/d; Anc, IR, IH: Di 0,5mg/d, aumentar 0,5 mg/d, Máx 4 mg/día Interacciones: Puede reducir el efecto de la levodopa y otros antiparkinsonianos de acción dopaminérgica. RISPERIDONA DEPOT 182 N Sistema Nervioso (Risperdal consta) Vial 25, 37,5 y 50 mg + jer IM Posología : Ad: 25 mg/2 semanas. Durante las 3 primeras semanas los pacientes deben de recibir además risperidona oral. La dosis IM puede aumentarse de 25 a 37,5 y de 37,5 a 50mg. Dosis máxima 50mg/2 semanas. Estabilidad : Conservar en nevera . Interacciones : Ver risperdal . 183 N Sistema Nervioso CLOTIAPINA (Etumina) Compr 40mg VO Posología: Ad: 20-60mg/6-8h. Máx. 360 mg/día Interacciones: Los depresores del SNC y antihistamínicos pueden potenciar su efecto sedante N05BA BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS) PRINCIPALES BENZODIACEPINAS Y ANÁLOGOS Fármaco T ½ eficaz (h) Metabolitos activos ACCION LARGA Flurazepam* 51-100 Sí Cloracepato dipotásico 40-60 Sí Diazepam 15-60 Sí ACCION INTERMEDIA Flunitrazepam* 15-24 No Clobazam 20 Sí Bromazepam 8-19 Sí ACCION CORTA Alprazolam 11-13 No Lorazepam 12 No Midazolam** 1-3 Sí *Comercializadas como hipnóticos **Comercializada como sedante preanestésico vía parenteral Velocidad absorción oral Muy rápida Rápida Muy rápida Muy rápida Muy rápida Muy rápida Lenta Muy rápida DIAZEPAM (Diazepam) Compr 5 y 10mg VO (Valium) Amp 10mg/2ml IM, IV (Stesolid) Microenema 5mg VR Posología: Ansiedad e insomnio: vo, Ad: 2,5-10mg/6-24h Anc: 2,5-5 mg/12-24h Nñ: 0,04-0,20mg/kg/6-8h; vr, Ad: 5-10mg/d Anc: 5mg/d Nñ: 2,5-5mg/d; im, iv, Ad: 5-10mg/4-6h Anc: 2,5-5mg/4-6h Nñ: 0,040,20mg/kg/6-8h; Status epilépticus: iv, Ad: 5-10mg, repartidos, c/15min. Máx en 24h: 3 mg/kg Nñ: 0,15-0,30 mg/kg en 2 min, Máx. dosis total 10 mg Interacciones: Puede inhibir efecto de levodopa y potenciar efecto y toxicidad de digoxina. Su efecto puede potenciarse por cimetidina, heparina e isoniazida. Su efecto puede ser inhibido por rifampicina y teofilina. Se potencia su toxicidad por valproico. Se potencia efecto y 184 N Sistema Nervioso toxicidad de diazepam por: estrógenos, metoprolol, omeprazol y propranolol. Modificación mutua de acción y toxicidad de diazepam y: fenitoína, etanol, amitriptilina, buspirona y clozapina. CLORAZEPATO dipotásico (Tranxilium) Cáps 5, 10 y 15mg VO Compr 50mg VO Vial 20mg IM, IV Vial 50mg IM, IV Posología: vo, Ad: 5-15mg/6-12h ó 15mg/d (antes de dormir). Máx 100mg/d. Anc: 5mg/8-24h. Máx 40mg/d. Nñ: 0,25mg/kg/12h. Máx 2mg/kg/d; im, iv, Ad: 20mg/8h. Máx 100mg/8h Interacciones: Inhibe efecto de levodopa. Se potencia su efecto por cimetidina. Se potencia su toxicidad por valproico. Se potencia su efecto y toxicidad por estrógenos. Potenciación mutua de los efectos del clorazepato dipotásico y alcohol etílico. LORAZEPAM (Orfidal) Compr 1mg VO (Idalprem) Compr 5mg VO Posología: Ad: 1-2mg/8-12h Máx 10mg/d Anc: 1mg/24h Máx 5mg/d Interacciones: Puede inhibir efecto de levodopa. Se potencia su toxicidad por valproico. Se potencia su efecto y toxicidad por estrógenos. Potenciación mutua de efectos de: lorazepam y etanol. BROMAZEPAM (Lexatin) Cáps 1.5 y 3 mg VO Posología: Ad: 1,5mg/8-24h, Máx 6-12mg/8-12h. Anc, IH, IR: 1,5mg/24h Máx 6mg/8h Interacciones: ver Lorazepam. CLOBAZAM (Noiafren) Compr 10mg VO Posología: Ad: 20-30mg/día (2-3tomas) Máx 40mg/d Anc: 10-15mg/d Nñ>3a: ½ Ad. Reducir dosis en IR e IH. Coadyuvante epilepsia: 515mg/d, Máx 80mg/día 185 N Sistema Nervioso Interacciones: ver Lorazepam ALPRAZOLAM (Alprazolam) Compr 0,5 y 2 mg VO Posología: Ad: Di 1mg/d (1-3tomas), Máx 4mg/d. Anc, IH, IR: Di 0,51mg/d. Aumentar gradualmente según tolerancia Interacciones: Puede potenciar efecto y toxicidad de digoxina y litio. Su efecto se inhibe por carbamazepina y su toxicidad se potencia por valproico. Su efecto y toxicidad se potencian por: cimetidina, estrógenos y fluoxetina N05BB DIFENILMETANOS (ANSIOLÍTICOS) HIDROXIZINA (Atarax) Compr 25mg VO Jbe 10mg/5ml, fr 125ml VO (Ver también grupo R06) Posología: Ad: 25-100 mg/6-8h; Nñ >6a: 12,5-25mg/6h, <6a: 1 mg/kg/d en 2-4 dosis. Insomnio Ad: 25-100mg/d, al acostarse. Interacciones: Se puede potenciar su toxicidad por cimetidina. Se potencian mútuamente la toxicidad de la hidroxizina y alcohol etílico. N05CD BENZODIACEPINAS (HIPNÓTICO-SEDANTES) FLURAZEPAM (Dormodor) Cáps 30mg VO Posología: Ad: 15-30mg/d (1h antes de dormir); Anc: 15mg/d (1h antes de dormir). Duración máx de tto: 4 semanas. Interacciones: ver Clorazepato. FLUNITRAZEPAM (Rohipnol) Compr 1mg VO Amp 2mg/ml IV Posología: Insomnio vo, Ad: 0,5-1mg/d (antes de dormir) Máx 2mg/d. Anc: 0,5mg/d Máx 1mg/d. Ansiedad, preanestesia iv, Ad: 2mg (30-60seg) Interacciones: ver Clorazepato. 186 N Sistema Nervioso MIDAZOLAM (Midazolam) Amp 1mg/ml (5mg/5ml) IM, IV Amp 5mg/ml (15mg/3ml) IM, IV Amp 5mg/ml (50mg/10ml) IM, IV (Dormicum) Compr 7,5mg VO Posología: Insomnio vo, Ad: 15mg/d, Anc: 7,5mg/d. Sedación prequirúrgica im, Ad: 0.07-0.1mg/kg, Anc: 2-3mg, Nñ: 0.08-0.2mg /kg Inducción anestesia iv, Ad: Di 0.2-0.3mg/kg, si precisa, repetir Dm=25% dosis inducción. Máx 0.6mg/kg. Sedación prolongada: Dch 0.030.3mg/kg, Dm 0.03-0.2mg/kg/h Interacciones: Los depresores del SNC pueden potenciar su acción sedante. El efecto y/o toxicidad de este medicamento puede ser aumentado por los inhibidores del metabolismo hepático (cimetidina, eritromicina, diltiazem, verapamilo, ketoconazol, itraconazol, etc.) N05CM OTROS HIPNÓTICOS Y SEDANTES CLOMETIAZOL (Distraneurine) Cáps 192mg VO Posología: Delirium tremens Di 2-4cáps, Repetir si precisa 1-2cáps / 12h. Máx 8cáps en 2h. Abstinencia, en 3-4tomas: 1ºd 10-12cáps, 2ºd 68cáps, 3ºd 4-6cáps y reducir gradualmente hasta supresión. Agita-ción, confusión Anc: 192mg/8h. Insomnio 2cáps antes de dormir. Interacciones: No adm. junto con barbitúricos y carbamatos. 187 N Sistema Nervioso N06 PSICOANALÉPTICOS EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIDEPRESIVOS Fármaco Sedación o Hipotens Anticol TRICÍCLICOS Amitriptilina +++ +++ Clomipramina + ++ Imipramina ++ ++ ISRS Citalopram Fluoxetina Sertralina OTROS Mianserina +++ Trazodona +++/+ Venlafaxina + + Hipotens: Hipotensión; Anticol: efectos anticolinérgicos Otros Temblor. Trastornos cardíacos Peligrosos en sobredosis. Frecuentemente náuseas, cefaleas o insomnio. Relativamente seguros en sobredosis Relativamente seguros Discrasias sanguíneas Priapismo (muy raro) Náuseas. Hipotensión N06AA ANTIDEPRESIVOS: Inhibidores no selectivos de la recaptación de monoaminas (TRICÍCLICOS Y AFINES) IMIPRAMINA (Tofranil) Gg 10 y 25 mg VO (Tofranil Pamoato) Cáps 75mg VO Posología: Depresión pac ambul: Ad: Di 25mg/8-24h: Dm 50-100mg/d, Máx 150-200mg/d; Anc: 10mg/d, Máx 30-50mg/d; Depresión pac hospit: Ad: Di 25mg/8h. Dm 100 mg/d Máx 300 mg/d Interacciones: ver Amitriptilina. CLOMIPRAMINA (Anafranil) Gg 10 y 25 mg VO Compr 75mg VO Amp 25mg/2ml IM, IV Posología: Depresión: vo, Ad: Di 25mg/12h, aumentar dur 7-10d hasta 75mg/12h. Dm 50-100mg/d, Máx 250mg/d; Anc: 10mg/d, Máx 3050mg/d; im, Ad: 25-50mg/d, hasta 150mg/d; iv, Ad: 50-75mg, en 250 ml SF ó G5%, en 1,5-3 h. Interacciones y Administración: ver Amitriptilina. 188 N Sistema Nervioso AMITRIPTILINA (Tryptizol) Compr 10, 25, 50 y 75mg VO Posología: Pac ambul: Ad: 50-75mg/d. Máx 150mg/d; Anc: 25-50 mg/d, Máx 100mg/d; Pac hospit: Ad: 50mg/12-24h, Máx 100 mg/12h; Enuresis nocturna: Nñ >11a: 25-50mg/d, 6-10a: 10-20mg/d Administración: La adm. en du/día será, preferentemente por la noche. Adm. jutno con alguna comida. Interacciones: Puede potenciar efecto de carisoprolol, epinefrina, etilefrina, fenilefrina, foledrina, mebutamato, meprobamato y norepinefrina, así como inhibir efecto de: clonidina, guanfacina y metildo-pa. Potencia efecto y toxicidad de anticolinérgicos. Su efecto es inhi-bido por barbitúricos y carbamacepiza. Se potencia su toxicidad por estrógenos y levodopa. Se potencia su efecto y toxicidad por fenotia-zidas, cimetidina y haloperidol. Potenciación mutua de toxicidad de amitriptilina y: etanol y diazepam. N06AB ANTIDEPRESIVOS: Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) FLUOXETINA (Prozac) Compr 20mg VO Posología: Ad: 20mg/d, Máx 80mg/d; Anc: 20mg/d. Máx. 40 mg/día Interacciones: Puede potenciar efecto y toxicidad de: alprazolam, carbamacepina, imipramina, litio, nortriptilina y trazodona. Riesgo de toxicidad con selegilina (hipertensión, manía, vasoconstricción). Contraindicado el uso concomitante de IMAO. CITALOPRAM (Seropram, Prisdal) Compr 20mg VO Posología: Ad: Depresión: 20mg/d, Máx 60mg/d, tras 2sem de tto Administración: Adm. vo. a última hora de la tarde o por la noche. Advertencias: Reajustar dosis en IH, no debiendo superar 30 mg/24h Interacciones: Su toxicidad puede potenciarse por fenotiazidas (metotrimeprazina, trimeprazina). La asociación con antidepresivos IMAO-A (moclobemida) puede producir Sdr serotonérgico grave. 189 N Sistema Nervioso SERTRALINA (Aremis) Compr 50mg VO Posología: Ad, Anc: 50mg/d, Máx 200mg/d. Nñ 6-12a Di 25mg/d, 13-17a Di 50mg/d, Máx 200mg/d. Adm en du, mañana o noche Interacciones: Potencia acción y toxicidad de amiodarona, Posible Sdr serotoninérgico con opioides (tramadol, morfina). Riesgo hemorragia con anticoagulantes vo (warfarina). Potencia acción y toxicidad de antidepresivos tricíclicos e IMAO. N06AF ANTIDEPRESIVOS: Inh no selectivos de la MAO TRANILCIPROMINA (Parnate) Compr 10mg VO Posología: Ad: 10-15mg/12h, Máx 60-90mg/d. Administración: La adm en du, se aconseja por la tarde, con comida. Interacciones: Potencia toxicidad de antidepresivos tricíclicos, ISRS, antidiabéticos, levodopa, simpaticomiméticos… Riesgo de crisis hipertensivas con alimentos ricos en aminas (contraindicados). N06AX OTROS ANTIDEPRESIVOS MIANSERINA (Lantanon) Compr 10 y 30mg VO Posología: Ad: Di 30-40mg/24h Máx 200mg/d. Dm: 60 mg/d; Anc: 30 mg/d Interacciones: Se puede inhibir su efecto por carbamazepina, fenitoína y fenobarbital. Se potencia su toxicidad por levodopa. TRAZODONA (Deprax) Compr 10 y 30mg VO Posología: Ad: 75-400mg/d Máx 600mg/d, Anc: 50-75 mg/d Interacciones: Se puede inhibir su efecto por carbamazepina. Se potencia su toxicidad por levodopa. Potencia toxicidad de digoxina y fenotiazinas. VENLAFAXINA (Dobupal) Compr 37.5, 50 y 75 mg VO Posología: Ad: 37,5 mg/12h, con incrementos de 75 mg/d c/4-7d. Máx 375mg/d 190 N Sistema Nervioso Administración: Adm junto con las comidas. Advertencias: Reajustar dosis según ClCr (ml/min/1.73m2): ClCr 70-30: dosis 25%, ClCr < 30: dosis 50%.; IH grave dosis 50% Interacciones: Cimetidina puede potenciar la toxicidad de venlafaxina. Se recomienda dejar trascurrir 2sem desde la finalización de un tto con IMAO y el inicio de otro con velafaxina. N06BA Simpaticomiméticos PSICOESTIMULANTES METILFENIDATO (Rubifen) Compr 10 mg VO Posología: Ad: 10mg 2-3v/d, Nñ>6a: 5mg 2v/d. Máx 60mg/d Administración: No adm post 4 de la tarde para evitar insomnio. N07 OTROS FÁRMACOS PARA EL STMA NERVIOSO N07AA Parasimpaticomiméticos Anticolinesterásicos NEOSTIGMINA (Neostigmina) Amp 0,5mg/1ml IM, SC, IV Posología: Reversión de bloqueo muscular no despolarizantes tras cirugía: 50-70mcg/kg en perf iv lenta (1min). Para contrarrestar los efectos muscarínicos, atropina 0.6-1.2mg Interacciones: Aminoglucósidos, polimixina B, antiarrítmicos, feni-toína, litio y hormonas tiroideas pueden agravar la miastenia gravis. PIRIDOSTIGMINA (Mestinon) Compr 60mg Posología: 60-120mg/6-8h. Antídoto: Atropina Interacciones: ver Neostigmina. VO EDROFONIO (Anticude) Amp 25mg/2ml IV Posología: Miastenia gravis (diagnóst.): iv lenta: 2mg, si precisa adm. 8 mg más Bloqueo neuromuscular: iv (1min): 0,5-0,7 mg/kg Interacciones: Con simpaticomiméticos y anticolinérgicos. 191 N Sistema Nervioso FISOSTIGMINA (Anticholium) Amp 2mg/5ml IV, IM Indicaciones: Antídoto en intoxicaciones por: fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, anfetaminas, benzodiacepinas. Revierte el Sdr anticolinérgico central. Posología: im, iv, Ad: 0.5-2mg. Si precisa, repetir 1-4mg c/30-60min. Nñ: (excepcionalmente) 0.02mg/kg, si precisa repetir c/5-10min. Observaciones: Medicamento extranjero. N07BB DESHABITUANTES DEL ALCOHOL DISULFIRAM (Antabus) Compr 250mg VO Posología: Ad: Di 500mg/d (dur 1-2sem), Dm 125-250mg/día. N07XX OTROS FÁRMACOS PARA EL S. NERVIOSO RILUZOL (Rilutek) Compr 50mg VO Posología: Ad y Anc: Esclerosis lateral amiotrófica: 50 mg/12h Advertencias: Precaución en IH. MAGNESIO SULFATO (Sulmetin) Amp 1,5g/10ml IV Amp 750mg/5ml IM Composición: Contiene 1,5g de Mg SO4.7H2O / 10 ml Equivalencias: 12,2 mEq Mg+2 = 6,1 mmol = 148 mg / 10ml Posología: Trastornos convulsivos, taquicardia: Ad, iv lenta: 1,5g/día; im: 1 amp/día 192 P Antiparasitarios Insecticidas y Repelentes P ANTIPARASITARIOS INSECTICIDAS Y REPELENTES P01 ANTIPROTOZOARIOS P01BD DIAMINOPIRIDINAS ANTIMALÁRICAS PIRIMETAMINA (Daraprim) Compr 25mg VO Posología: Malaria. Ad: 50-75mg + 1-1,5g sulfadoxina; Nñ 31-45kg: 2 comp d.u.; 21-30 kg: 1 ½ comp.d.u.; 11-20 kg: 1 comp.d.u. 5-10 kg: ½ comp. d.u. Toxoplasmosis. Ad: 50-75mg/día + 1-4 g sulfadiazina, 1-3 semanas. Reducir dosis a la mitad y continuar otras 4-5 semanas. Interacciones: El ácido p-aminobenzoico y el ácido fólico interfieren sus efectos antitoxoplásmicos. P01CB ANTIMONIALES (LEISHMANICIDAS) ANTIMONIATO DE MEGLUMINA (Glucantime) Amp 1,5g/5ml IM (*Contiene 425 mg antimonio/amp.) Posología: Lehismaniasis: Ad: dos series de 60-100 mg/kg/día, 12-15 días, intercalando 15 días de descanso entre ambas series. Si aparecen intolerancias al antimonio, aumentar progresivamente la dosis, comenzando por 15 mg/kg/día. Administración: Recomendable la adm im. Excepcionalmente iv discontínua en SF ó G5% lentamente. P01CX OTROS LEISHMANICIDAS Y TRIPANOSOMICIDAS PENTAMIDINA (Pentacarinat) Vial 300mg/3ml IV, IM Vial aerosol 300mg INH Posología: Ad y Nñ: Pneumonía (P. carinii): 4 mg/kg/24h, durante 14 días (iv lenta); Leishmaniasis visceral: 3-4 mg/kg/48h. Máx.10 inyecciones (im); Leshmaniasis cutánea: 3-4 mg/kg/3-7 días (im); Tripanosomiasis: 4 mg/kg/24-48h. Máx. 7-10 inyecciones (im, iv). Ad: Profilaxis en P. 193 P Antiparasitarios Insecticidas y Repelentes carinii: inh.: 300 mg/mes (inhalatoria) Administración: iv: la dosis debe ser diluida, previa reconstitución, en 50250 ml G5%, perf. 1 h. Estabilidad: Reconst 48 h TA inh.: disolver dosis en 6 ml API y adm en nebulizar con tamaño de partícula preferentemente < 2 micras Advertencias: Precaución en IR y/o IH, hiper o hipotensión, hiper o hipoglucemia, leucopenia, trombocitopenia o anemia. P02 ANTIHELMÍNTICOS P02CA BENZOIMIDAZOLES (ANTINEMATODOS) ALBENDAZOL (Eskazole) Compr 400mg VO Posología: Enfermedad hidatídica: Ad > 60kg: 400mg/12h durante 28d, dur comidas. Se puede adm. hasta 3 ciclos intercalando entre ciclos 14d de descanso. Ad < 60kg: 7,5mg/kg/12h, siguiendo la misma pauta de tto. P02DX OTROS ANTICESTODOS CLORURO SÓDICO (Cloruro sódico 20%) Sol 20%, fr 500ml Percut Indicaciones: Tratamiento coadyuvante en la extirpación quirúrgica de los quistes hidatídicos 194 R Aparato Respiratorio R APARATO RESPIRATORIO R01 PREPARADOS NASALES R01AB Simpaticomiméticos Descongestionantes Tópicos XILOMETAZOLINA (Otrivin) Nebul 0,1% fr 10ml T Posología: Ad y Nñ>12a: 1-2 nebul. en c/fosa nasal 2-3 v/d Advertencias: Duración máx tto: 3-5d (riesgo de congestión de rebote). Si se produce suficiente absorción sistémica puede dar crisis hipertensivas graves. Interacciones: IMAO, antidepresivos tricíclicos pueden potenciar los efectos simpaticomiméticos (arritmia, taquicardia, hipertensión) OXIMETAZOLINA (Utabon Niños) Gts 0,025% fr 15ml T Posología: Nñ 2-6a: 2-3gts en c/fosa nasal 2v/d; Advertencias: e Interacciones: ver Xilometazolina. R01AD Corticosteroides Descongestionantes Tópicos Rinobanedif Pom. 10 g T Composición: por gramo: Bacitracina Zn 500 UI, Clorobutanol 8mg, Fenilefrina clorh 2,5mg, Neomicina sulfato 5mg, Prednisolona 3mg, Cineol 2mg, Gomenol 2mg. Posología: Ad: 1 aplic tópicas nasales 3-6 v/d Interacciones: Ver Xilometazolina R02 PREPARADOS FARÍNGEOS R02AA ANTISÉPTICOS CLORHEXIDINA + BENZOCAÍNA (Hibitane) Compr 5 / 2mg Posología: Ad y Nñ>3a: 1compr/2-3h VO 195 R Aparato Respiratorio Administración: Dejar disolver el compr en la boca. R03 Fármacos para ENF OBSTRUCTIVA PULMONAR R03AC AGONISTAS Β2-ADRENÉRGICOS (Inhalación) SALBUTAMOL (Ventolin Respirador) Sol 0,5% fr 10ml (5mg/ml) INH (Buto Asma) Aerosol 100mcg/puls INH Posología: Inhalador, Ad: 1-2 inh/4-6h, Máx 1,6mg/d; Nñ: 1-2 inh/4-6h, Máx. 0,7 mg/d; Sol. para inhalar: Concentrada: Ad: 2 ml, 2-4min. hasta 4v/d; Diluida (1/100 y 1/50, en API ó SF hasta 50-100 mcg/ml) Ad:1-2mg salbutamol/h, Nñ: 0,02-0,04 mg salbutamol/kg Interacciones: Metildopa: posible aparición de síntomas de insuficiencia cardíaca. Teofilina: riesgo de hipokalemia Antídoto: Propranolol R03BA GLUCOCORTICOIDES (Inhalación) BUDESONIDO (Budesonida) Aerosol 200mcg/puls INH Aerosol 50mcg/puls INH (Pulmicort) Susp 0,25mg/ml (2ml) INH Susp 0,5mg/ml (2ml) INH (Pulmicort Turbuhaler) Inh 200mcg/puls INH Posología: Inhalador, Ad: 200-400mcg/6-12h, Máx 1600mcg/24h; Nñ: 100-200mcg/6-12h, Máx 800mcg/24h. Susp nebul, Ad: 1-2mg/ 12h. Dm: 0,5-1mg/12h; Nñ: 0,5-1mg/12h Dm: 0,25-0,5mg/12h R03BB ANTICOLINÉRGICOS (Inhalación) IPRATROPIO, bromuro (Atrovent) Aerosol 20 mcg/puls INH Sol 250 y 500 mcg/dosis INH Posología: Ad: 1-2inh, 3-4v/d, Máx 4inh, 3-4 v/d; Nñ>5a: 1-2inh 3v/d; Sol Ad, y Nñ>12a: 500mcg 3-4v/d, Máx 2mg/d 6-12 a: 250 mcg, 3-4v/d. Máx 1 mg/día 196 R Aparato Respiratorio Administración: La sol. puede inhalarse usando nebulizadores. Se recomienda que el tamaño de partícula de la sol. nebulizada esté comprendida entre 1-10micras, aunque el 50% de la masa del aerosol debe estar contenido en partículas< 5micras. NO adm. vía oral. R03CA AGONISTAS α Y β ADRENÉRGICOS (Sistémicos) EFEDRINA (Efedrina) Amp 50mg/1ml IM, IV, SC Posología: Ad: Hipotensión dur anestesia: 3-4mg, repetir si precisa. Máx 30mg. ISOPRENALINA, sulfato (Aleudrina) Amp 0,2mg/1ml IM, IV, SC Posología: Ad: Broncoespasmo dur anestesia: 10-20 mcg, repetir si precisa. Cardiotónico: 1-2 mg (5-10 amp) en 500 ml G5% a vel. 0,5-2 ml/min, con monitorización electrocardiográfica, Nñ: 0,1-0,25 mcg/kg/min Administración: En casos excep, si no se puede usar iv, usar sc ó im Advertencias: Contiene sulfitos. Proteger del Aire. Conservar en Nev Interacciones: Evitar adm. junto a otros agentes simpaticomiméticos. El propranolol puede antagonizar sus efectos. R03CC AGONISTAS β2 ADRENÉRGICOS (Sistémicos) SALBUTAMOL (Ventolin) Compr 4mg VO Jbe 2mg/5ml, fr 100ml VO Amp 500mcg/ml IM, IV, SC Posología: vo, Ad y Nñ>12a: 2-4mg/6-8h; 6-12a: 2mg/6-8h, Máx 24mg/d; 2-6a: 0,1mg/8h, Máx 0,2mg/kg/8h (máx 12mg/d); Anc: mg /68h, Máx 8mg/6-8h; im, sc, Ad: 0,5mg ó 8mcg/kg c/4h; iv: 250 mcg ó 4mcg/kg en 2-4 min, Máx 1mg/d, perf iv: 5mcg/min, aumentando 5 mcg/kg/min c/15min, Máx 20mcg/kg/min. Diluir en API, SF, G5% ó GS; iv. Nñ: 0,5-1mcg/kg/min, aumentando en 1 mcg/kg/min c/15min, Máx 10mcg/kg/min Interacciones: Los beta bloqueantes pueden antagonizar su acción. Antídoto: Propranolol 197 R Aparato Respiratorio FENOTEROL (Berotec) Gts 0,5%, fr 20ml VO, INH Posología: vo, Ad: 2,5-5mg/8h, adm dur comidas; Nñ 6-14a: 2,5mg /8h; 1-6a: 1,25-2,5mg/8h; Lac: 0,5-1,5mg/8h; inh: Nebulizador eléctrico: 0,1ml sol + 3ml SF Administración: Adm. dur comidas; 20 gts = 1ml (5 mg) Interacciones: El propranolol puede antagonizar sus efectos. Evitar la adm. simultánea con otros agentes simpaticomiméticos. R03DA XANTINAS TEOFILINA (Eufilina) Sol 82mg/5ml VO (Eufilina Venosa) Amp 193,2mg/10ml IV (Theo Dur) Compr Ret 200 y 300mg VO (Vent Retard) Cáps Ret 100mg VO *(1 Amp: 193mg teofilina monohidratada = 176mg teofilina anhidra) Posología: Mantener np: 10-20 mcg/ml. Dosis máx.(en mg/kg/día) recomendadas sin control de niveles: Ad fumadores: 18; no fumadores: 13; Ad >65a: 9,5; Insf cardiaca, cor pulmonare, edema agudo pulmón: 8; Insuf hepática: 5. Insuf hepática y cardiaca: 2; Nñ 1-9a: 24; 9-12 a: 20; 12-16a: 18. Administración: Los comp. no deben ser masticados ni mordidos. En pac. obesos ajustar dosis según peso ideal. Se debe adm la dosis diaria en dos tomas a intervalos regulares de 12h. Interacciones: Eritromicina, troleandomicina, lincomicina, clindami-cina, cimetidina, quinolonas, betabloqueantes, alopurinol y vacunas antigripales pueden diminuir su velocidad de eliminación, con el con-siguiente riesgo de intoxicación por teofilina. Disminuye la acción del carbonato de litio al aumentar su excreción renal. El tabaco puede aumentar la eliminación hepática de teofilina. Fumadores pueden precisar dosis superiores en un 50-100% a los no fumadores. Efedri-na y otros simpaticomiméticos aumentan la toxicidad de teofilina 198 R Aparato Respiratorio R05 ANTIGRIPALES Y ANTITUSIVOS R05CB MUCOLÍTICOS ACETILCISTEÍNA (Flumil) Sobres 200 mg VO (Flumil Infantil) Sobres 100 mg VO Amp 300mg/3ml IV, IM, INH Posología: vo. Ad y Nñ>7a: 200mg/8h. Fibrosis quística: 200-400 mg/8h; Nñ<2a: 100mg/12h. Fibrosis quística: 100-200 mg/8h; 2-7a: 100 mg/8h. Fibrosis quística: 200 mg/8h; iv, im, Ad: 300mg/12-24h, dur 5-20d; Inh: 1amp 1-2v/día, dur 5-10 días Administración: Nebulizadores de vidrio o plástico. No de metal. Interacciones: Anticoagulantes vo. Incompatible con tetraciclinas. MESNA (Mucofluid) Amp 600 mg/3ml INH Posología: Nebulización: usar puro (sol 20%) o sol a partes iguales (10%) con API ó SF): 3-6ml/6-8h, Máx 6ml/6h; Instil.endotraqueal: Ad y Nñ: 1-2 ml/h sol 10%, Máx 2 ml/h sol 10% Administración: En aerosolterapia el aparato utilizado para su adm. debe tener el circuito por el que pasa el producto de plástico o vidrio, para evitar su acción corrosiva sobre metales. La mezcla de gas no debe ser rica en oxígeno. Desechar el resto de la amp una vez abierto Interacciones: No asociar: antibiótico, corticoides, broncodilatadores AMBROXOL (Mucosan) Compr 30mg VO Jbe 15mg/5ml, fr 200ml VO Sobres 60mg VO Amp 15mg/2ml IV, IM, SC, INH Posología: vo, Ad: 30mg/8-12h; Nñ<2 a: 7,5mg/12h; 2-5a: 7,5mg/8h; >5a: 15 mg/8-12h; inhal, Ad: 1-2inh con 3ml de una amp/d; Nñ: 1-2inh con 2-3ml de una amp/d; iv, im ó sc, Ad: 15mg/8-12h, Máx 30mg/8-12h; Nñ: 1,2-1,6mg/kg/d en 2-3 dosis. 199 R Aparato Respiratorio R05DA ANTITUSÍGENOS: Alcaloides del opio y derivados CODEÍNA (Codeisan) Compr 30mg VO Posología: Ad: 15-30mg/6h Nñ 2-6a: 2,5-5mg/6h 6-12a: 5-10mg/6h Interacciones: Etanol u otros depresores del SNC, anestésicos generales, fenotiazidas, IMAO y antidepresivos tricíclicos potencian su toxicidad. Con anticolinérgicos: aumenta el riesgo de estreñimiento y/o retención urinaria. Con hidroxicina: aumenta la analgesia y la sedación. DEXTROMETORFANO (Romilar) Gts 15mg/ml, fr 20ml VO Posología: Ad: 15-30mg 2-4 v/d, Máx 120 mg/d; Nñ 6-12a: 15mg/6-8h, Máx 60mg/d; 2-6a: 7,5mg/6-8h, Máx 30mg/d Interacciones: La administración de IMAO y dextrometorfano puede originar hiperpirexia, rigidez muscular y laringoespasmo R06 ANTIHISTAMÍNICOS, USO SISTÉMICO R06AA AMINOALQUILÉTERES DOXILAMINA (Cariban) Cáps 10mg VO Composición: por cáps: Doxilamina 10mg, Piridoxina 10mg Posología: Ad y Nñ >12a: 1cáps/8h. Máx 70mg/día. R06AB ALQUILAMINAS SUSTITUIDAS DEXCLORFENIRAMINA (Polaramine) Compr 2mg VO Gg repetabs 6mg VO Jbe 2mg/5ml VO Amp 5mg/1ml IM, IV Posología: Ad: 2mg/6-8 h, Máx 12mg/d. Repetabs (comp. liberación retardada): 6 mg/8-12h dur comidas; Nñ: 0,04 mg/kg/ 6h; im, iv, Ad: 5mg/d, Máx 20mg/d 200 R Aparato Respiratorio Interacciones: No asociar a alcohol u otros depresores del SNC, antidepresivos tricíclicos o IMAO. Los antihistamínicos pueden inhibir la acción de los anticoagulantes orales. R06AD FENOTIAZINAS ALIMEMAZINA (Variargil) Gts 40mg/ml, fr 30ml VO Posología: Ad: 2.5mg hasta 4v/d, Nñ: 1mg/kg/d en 3 tomas. Interacciones: No asociar con fármacos depresores del SNC. La adm simultánea con sales de Al puede reducir la abs de fenotiazinas. PROMETAZINA (Frinova) Amp 50mg/2ml IM, IV Posología: Ad, im, iv lenta: 25-50mg/día. Máx. 100 mg/día Interacciones: El alcohol u otros depresores del SNC, y fármacos con propiedades anticolinérgicas, pueden aumentar su toxicidad. TIETILPERAZINA (Torecan) Gg 6.5mg Supo 6.5mg Posología: Ad: 6.5mg/8-12h. VO VR R06AX OTROS ANTIHISTAMÍNICOS DE USO SISTÉMICO LORATADINA (Clarityne) Compr 10mg VO Posología: Ad y Nñ>12a: 10mg/día; Nñ 2-12a: >30kg: 10mg/día, <30kg 5mg/día. IH ó IR graves: Di 10mg/48h. KETOTIFENO (Zasten) Compr 1mg VO Posología: Ad: 1mg/12h dur comidas. Máx. 2 mg/día; Nñ>3a: 1mg/12h; Nñ 6m-3a: 0,5mg/12h Interacciones: Potencia toxicidad de antidiabéticos vo y etanol. HIDROXIZINA (Atarax) Compr 25mg VO 201 R Aparato Respiratorio Jbe 10mg/5ml, fr 125ml VO (*Ver también grupo N05) Posología: Ad: 25-100 mg/6-8h; Nñ >6a: 12,5-25mg/6h, <6a: 1 mg/kg/d en 2-4 dosis. Insomnio Ad: 25-100mg/d, al acostarse. Interacciones: Se puede potenciar su toxicidad por cimetidina. Se potencian mútuamente la toxicidad de la hidroxizina y alcohol etílico. R07 Otros preparados para el APARATO RESPIRATORIO R07AA SURFACTANTES PULMONARES SURFACTANTE PULMONAR BOVINO (Survanta) Vial 200mg/8ml EndoTraq Posología: Endotraqueal: 100 mg/kg, en un volúmen < 4 ml/kg. Dosis total (en ml) = peso (en Kg) x 4. Se puede adm. hasta 4 dosis en las primeras 48h, con intervalo mínimo de 6h Administración: Antes de la adm. dejar a TA 20 min. La instilación endotraqueal deberá realizarse en 4 subunidades iguales, en los cuatro cuadrantes del pulmón. Estabilidad: 8 h en Nev y si es la 1ª vez que se atempera. 202 S Organos de los Sentidos S ORGANOS DE LOS SENTIDOS S01 OFTALMOLOGICOS S01AA ANTIBIOTICOS CLORANFENICOL (Colircusi Cloranfenicol) Col 0,5%, fr. 10ml T Posología: 2 gts/2-3h. Una vez controlada la infección, reducir la frecuencia de aplicación. Conservación: En nevera. Proteger de la luz CLORTETRACICLINA (Oftalmolosa Cusi Aureomicina) Pda 0,5%, 3g T (Colircusi Aureomicina) *Col 0,5%, fr 5ml T Posología: 1 aplic. pda/3-4h ó 2 gts colirio/2h Estabilidad: *Preparación extemporánea. Reconst: 1sem en nevera OXITETRACICLINA (Terramicina Oftalmica) Posología: 1 aplic.pda/3-4h GENTAMICINA (Colircusi Gentamicina) Pda 1%, 3.5g Col 0,3%, fr 10ml Col 0,6%, fr 10ml (Oftalmolosa Cusi Gentamicina) Pda 0,3%, 5g Posología: Ad y Nñ: 1 aplic. pom. /3-4 h ó 2 gts colirio/ 2h T T T T TOBRAMICINA (Tobrex) Col 0,3%, 5ml T Ung 0,3%, 3.5g T Posología: 1aplic ungüento/3-4h ó 2 gts col/2h. Controlada la infección reducir la frecuencia de aplicación. 203 S Organos de los Sentidos Pomada Oculos Epitelizante Pda 3g T Composición: por gramo: Metionina 5mg, Retinol 10.000UI, Gentamicina 3mg, Lanolina (excipiente). Posología: Ad y Nñ: 1 aplic. 3-4 v/día S01AD ANTIVIRALES ACICLOVIR (Zovirax Oftálmico) Pda 3%, 4,5g Posología: 1 cm pda/4h, durante el día. Máx. 5 cm/día T S01AX OTROS ANTIINFECCIOSOS NORFLOXACINO (Chibroxin) Col 0.3%, fr 5ml T Posología: Ad y Nñ >1a: inicialmente 1-2gts/2h (1ºdía), post 1-2gts/6h. Continuar tto 48h tras desaparición de los síntomas. S01BA CORTICOSTEROIDES ANTIINFLAMATORIOS PREDNISOLONA (Pred-Forte) Col 1%, 5 ml T Posología : Una gota 2-4 veces al día. A criterio médico en inflamaciones graves se puede instilarse una gota cada 1 ó 2 horas, hasta que la mejora sea evidente, disminuyendo luego la frecuencia de las aplicaciones. FLUOROMETOLONA (Isopto-Flucon) Col 0.1%, fr 5ml T Posología: Ad y Nñ: 1-2gts/12-6h. Si precisa, incrementar la dosis las primeras 24-48h. Precaución en niños < 2a. Administración: Agitar antes de usar. S01BC ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROÍDICOS DICLOFENACO (Diclofenaco Lepori) Col 0,1%, fr 5ml T Posología: 1 gta 4-5 v/día 204 S Organos de los Sentidos S01CA Combinaciones: antiinflamatorios-antiinfecciosos Colircusi de Icol Col 10 ml T Composición: por 1ml: Cloranfenicol 7.3mg, Dexametasona 1mg Posología: Ad y Nñ: 1 gta 2-3 v/día. Conservación: en nevera. 205 S Organos de los Sentidos Terra Cortril Otico Oftalmico Pda, 3.5g T Composición: por gramo: Hidrocortisona 10 mg, Oxitetraciclina 5mg, Polimixina B 10000UI. Posología: Infección ocular: 1 aplic. 2-3v/día; Infección ótica: 1 aplic. 34v/día Celestone-S Oftalmico Col 5ml T Composición: por 1ml: Betametasona 1mg, Sulfacetamida 100mg Posología: Ad, Nñ: 1-2gta/1-2h (casos agudos) ó c/3-4h (moderados) Tobradex Col 5ml T Composición: por 1ml: Dexametasona 1mg, Tobramicina 3mg Posología: Ad, Nñ >1a: 1-2gta/4-6h ó c/2h (casos graves) S01CB Antiinflamatorios-Antiinfecciosos-Midriáticos Colircusi Gentadexa Col 10ml T Composición: por 1ml: Gentamicina 3 mg, Tetrizolina 0.5mg, Dexametasona 1mg. Posología: Ad y Nñ: 1-2gts 3v/día. S01EA Simpaticomiméticos (antiglaucoma) BRIMONIDINA (Alphagan) Col 0,2% 5ml T Posología : 1 gota/12h en el ojo afectado. Cuando se utilice otro fármaco por vía oftálmica, se debe esperar 5-15 min entre instilación de cada medicamento. S01EB Parasimpaticomiméticos (antiglaucoma, mióticos) PILOCARPINA (Colircusi Pilocarpina) Col 2%, fr 10ml T Posología: Instilación ocular según diagnóstico ACETILCOLINA (Acetilcolina 1% Cusi) Vial 20mg + amp 2 ml API T Posología: 0,5-2ml instilados dentro de la cámara anterior antes o después de asegurar 1 ó más suturas. Su efecto se mantiene 10-20min 206 S Organos de los Sentidos Estabilidad: empleo inmediato S01EC Inhibidores anhidrasa carbónica (Antiglaucoma) ACETAZOLAMIDA (Edemox) Compr 250mg VO Posología: Ad: 1-4compr/día, Nñ: 125-750 mg/día, en varias tomas. Interacciones: Puede potenciar toxicidad de anfetamina, ciclospo-rina, fenitoína y quinidina; y reducir efecto de litio y metenamina. BRINZOLAMIDA (Azopt) Col 1% 5ml T Posología : Una gota dos veces al día en el saco conjuntival del ojo afectado. Algunos pacientes responder mejor con una gota tres veces al día. S01ED BETA-BLOQUEANTES (Antiglaucoma y mióticos) TIMOLOL (Timoftol) Col 0.25%, 3ml T Posología: Ad: 1gta 2v/día Interacciones: Reserpina: posible potenciación del efecto aditivo con posterior desarrollo de hipotensión ó bradicardia. Acetazolamida: aumento de toxicidad. Digoxina: aumento de bradicardia. S01EX OTROS PREPARADOS ANTIGLAUCOMA BIMATOPROST (Lumigan) Col 0,03%, 3ml T Posología : Una gota en el ojo afectado cada 24h por la noche. La dosis no debe de exceder de una vez al día ya que puede disminuir su efecto reductor de la presión intraocular. S01FA ANTICOLINÉRGICOS (Midiátricos y ciclopéjicos) Observaciones: Duración de la midriasis: Atropina >Ciclopentolato Homatropina >Fenilefrina Tropicamida ATROPINA 207 S Organos de los Sentidos (Colircusi Atropina) Col 0,5%, fr 10ml T (Colirio Oculos Atropina) Col 1%, fr 10ml T (Oftalmolosa Cusi Atropina) Pda 1%, 5g T Posología: Ad y Nñ: 1 gta 1-3v/día ó 1 aplic. pom/24h, por la noche CICLOPENTOLATO (Colircusi Ciclopejico) Col 1%, 5ml Posología: Según diagnóstico. Uveitis: 1gta 3-4v/día. T HOMATROPINA (Colirio Llorens Homatropina) Col 2%, fr 10ml Posología: Según diagnóstico. Uveitis: 1gta 2-3v/día T TROPICAMIDA (Colircusi Tropicamida) Col 1%, fr 5ml T Posología: 1-2gts y repetir a los 5min, 20-30min previo al examen 208 S Organos de los Sentidos S01FB SIMPATICOMIMÉTICOS (Midiátricos, ciclopéjicos) FENILEFRINA (Colircusi Fenilefrina) Col 10%, fr 5ml T Posología: Ad: Oftalmoscopia: 1 gta, si necesidad repetir a los 5 min. Midriasis crónica: 1 gta/2-3 v. Día Conservación: en nevera Interacciones: Los IMAO pueden potenciar su acción. S01HA ANESTÉSICOS LOCALES TETRACAINA (Colircusi Anestésico) Col 0.5%, fr 10ml T Composición: Por ml: Nafazolina 0.5mg, Tetracaína 5mg Posología: 1-2gts en el ojo afectado Interacciones: No adm en pac en tto con sulfamidas via oftálmica. Colircusi Anestesico Doble Col 10ml T Composición: por ml: Oxibuprocaína 4mg, Tetracaína 1mg Posología: 1-2 gts en el ojo afectado. Interacciones: ver Colircusi anestésico. S01JA COLORANTES PARA DIAGNÓSTICO FLUORESCEÍNA (Colircusi Fluoresceína) Col 2%, fr 10ml T (Fluoresceína Oculos) Amp 20%, 3ml IV Posología: Colirio: 1 gta pre-estudio; Amp: Ad: 500-750mg en bolo iv en la vena antecubital, Nñ: 7.5mg/kg. Colircusi Fluotest Col 3ml T Composición: por ml: Fluoresceína 2,5mg, Oxibuprocaína 4mg Posología: Ad: Tonometría: instilación única de 1-2 gts en cada ojo Conservación: en nevera. 209 S Organos de los Sentidos S01XA OTROS OFTALMOLÓGICOS CLORURO SÓDICO (Colircusi Antiedema) Col 5%, fr 10ml (Oftalmolosa Cusi Antiedema) Pda 5%, 5g Posología: 1-2gts/3-4h ó 1 aplic pda 1-2v/día. T T GLICEROL (Glicerotens) Sol 150ml VO Posología: Hipertensión ocular, glaucoma: 1-1.5ml/kg en toma única antes de la cirugía Acuolens Col 0.5 ml T Composición: por monodosis: Hipromelosa 1.5 mg, Cloruro sódico 2.75 mg. Posología: Lubricante y humectante ocular: 1-2gts en cada ojo y repetir si precisa. S02 OTOLÓGICOS S02CA Combinaciones: corticosteroides-antiinfecciosos Synalar Otico Gts 10ml T Composición: por ml: Fluocinolona 0,25mg, Neomicina 3.5mg, Polimixina B 10000 UI. Posología: Ad: Instilar 2-4gts 4-6v/d; Nñ: 1-3gts 4-6v/d. Máx 10días 210 V Varios V VARIOS V027X SUPLEMENTOS ESPECIALES L-GLUTAMINA sobres 100g (Resource Glutamina) ) V03 TODOS LOS DEMAS PRODUCTOS TERAPÉUTICOS V03AB ANTÍDOTOS EDETATO CÁLCICO DISÓDICO (Complecal) Amp 935mg/5ml IV Indicaciones: Intoxicación por metales pesados (Pb, Mg, Zn) Posología: Ad, Nñ: 1-1.5g/m2 durante 3-5días en monoterapia. Asociado a dimercaprol 250mg/m2. PRALIDOXIMA (Contrathion) Vial 200mg IV Indicaciones: Antídoto de organofosforados Posología: Ad: 1-2g en 100-250ml de SF ó G5% en 30min. Puede repetirse 2-3veces. Dm: perf iv contínua 500mg/h. Dosis máx.: 12 g en 24 h. Nñ: Dch 20 a 60 mg/kg en 30min, Dm: perf iv contínua de 10-20mg/kg ó perf iv intermitente. Advertencias: Medicamento extranjero. Administrar conjuntamente atropina iv. o im. repetidamente hasta que el paciente muestre síntomas de toxicidad por atropina. Mantener así 48h o más. CARBON ACTIVO (Carbon Ultra Adsorbente) Polvo, fr 25g VO Posología: Intoxicaciones orales, adsorbente intestinal inespecífico: Ad y Nñ>5a: 50-100g vo ó por SNG, seguido de 25 g c/4h hasta que el paciente se haya recuperado. La dosis debe disolverse en 250 ml agua, puede también adicionarse 5-10 g de magnesia sulfato. Nñ<5a: se recomienda 25-50g 211 V Varios DIMERCAPROL (BAL) Amp 100mg/2ml IM Indicaciones: intoxicaciones por metales pesados Posología: 1día: 400-800mg en 4-8v; 2día: 200-400mg en 2-6v; 3 día: 200-400mg en 2-4v; 4día y siguientes: 100-200mg en 1-2v/día PROTAMINA (Protamina) Vial 50mg/5ml IV Posología: Ad y Nñ: 1mg protamina/100UI de heparina si el tiempo transcurrido desde la intoxicación < 15min; pasados 30min desde la intoxicación, 0,5mg de protamina/100UI de heparina. No administrar más de 100mg de protamina dur-2 h, a menos que las pruebas de coagulación indiquen la necesidad de dosis superiores. Administración: Adm iv lenta (1-3min), sin exceder 50mg en 10 min. Advertencias: Conservar en nevera. La actividad de la heparina y protamina varia en función de los lotes utilizados NALOXONA (Naloxone) Amp 0,4mg/1ml IM, IV, SC Posología: Intoxicación por opiáceos: Ad: Di 0,4-2mg y repetir c/2-3min si precisa. Nñ: Di 10mcg/kg, post 100mcg/kg si precisa. Depresión respiratoria neonatal inducida por opiáceos: 10mcg/kg sc ó im y repetir si precisa. Administración: Adm iv: diluir en SF ó G5%. Estabilidad: Sol 24h TA ETANOL ABSOLUTO (Alcohol etílico absoluto) (Etanol absoluto) Amp 10ml IV Composición: 1 amp 10ml = 8 gramos de etanol Posología: Intoxicaciones por metanol y etilenglicol Dch 18g/h mientras dure la hemodiálisis, post 11-12g durante 2-3 días. Asociar folinato iv 50mg/4h durante 5 días. ACETILCISTEÍNA (antídoto) (Flumil Antídoto) Vial 2g/10ml 212 IV, VO V Varios Posología: Intoxicación aguda por paracetamol Ad y Nñ, perf iv: Dch: 150mg/kg en 100ml G5%, en 15min. Dm 50mg/kg en 500ml G5% durante 4h, post 100mg/kg en 1000ml G5% durante 16h. En niños Ajustar el volumen de la sol. de G5% en función de la edad y peso del niño para evitar congestión vascular pulmonar; vo:Dch 140mg/kg y Dm 70mg/kg c/4h (17 dosis) Administración: Su eficacia es máx si se adm antes de las 8h tras la intoxicación. Es ineficaz y resulta tóxico a partir de las 15 horas. ANTITOXINA DE DIGITALIS (Digitalis-Antidot) Vial 80mg IV Posología: 80mg de antídoto fijan 1mg de digoxina o derivados. Aconsejable determinar la cantidad de digitálicos en el paciente intoxicado. En caso contrario, puede administrarse una dosis de 6 viales. Conservación: en nevera Administración: Reconstituir cada vial en 20ml SF, post disolver en SF y adm iv durante 30min. FLUMAZENILO (Anexate) Amp 0,5mg/5ml IV Indicaciones: Antagonistas de las benzodiazepinas a nivel del SNC Posología: Ad: Di 0.2mg (iv en 30segs). Puede adicionarse 0.5mg c/min si precisa, máx dosis acumulada 3mg HIDROXICOBALAMINA (Cyanokit) Vial 2.5mg IV Indicaciones: intoxicaciones agudas por cianuro y derivados. Posología: Ad: Di 5g Nñ: Di 70mg/kg. Repetir 1-2veces en función de la severidad de los síntomas. Administración: reconstituir el vial con 100ml de SF. Adm la Di en perf iv de 25-30min, dosis adicionales adm en perf iv 30min-2h. V03AC QUELANTES DEL HIERRO DEFEROXAMINA (Desferin) Vial 500mg IM, SC Posología: Ad: Di 1-1,5g/día, en 1-3 dosis. Dm 0,5-1g/día 213 V Varios Administración: Reconstituir con 5ml API y administrar im profunda o en bomba de infusión 10-12h vía subcutánea (puede diluirse en SF) Estabilidad: Reconst 24 h TA. Advertencias: Contraindicado en el embarazo. El quelato con hierro es dializable 214 V Varios V03AE Antihiperpotasémicos y Antihiperfosfatémicos POLIESTIRENSULFONATO CÁLCICO (Resincalcio) Polvo, fr 400g VO Posología: Ad: 15g (3 cucharadas) 3-4 v/día, disuelto en jugo pulposo (ej: naranja) (1medida = 5g) CALCIO, acetato (Royen) Cáps 500mg VO Posología: Ad: Di 2-3cáps con cada comida. Aumentar gradualmente hasta fosfato sérico < 6mg/dl SEVELAMER (Renagel) Compr 800 mg VO Posología: Se determina individualmente según los niveles de fosfato sérico. De 1,94-2,42 mmol/l : dosis inicial de 1 compr tres veces al día, >2,42 mmol/l : dosis inicial de 2 compr tres veces al día. Los niveles de fosfato sérico deben de ser monitorizados y ajustada la dosis. El rango de dosis puede variar entre 1 a 5 compr por comida. Administración: Los pacientes deben de tomar el medicamento junto con las comidas y limitarse a las dietas prescritas. V03AF DESINTOXICANTES DE CITOSTÁTICOS MESNA (Uromitexan) Amp 200mg/2ml IV Posología: Prevención de toxicidad renal por ciclofosfamida e ifosfamida: entre 60-160% de la dosis total de citostático Administración: Adm. inmediatamente después del agente antineoplásico o e mismo gotero FOLINATO cálcico (Lederfolin) Compr 15mg VO Amp 3mg/1ml IM, IV (Folidan) Vial 50mg IM, IV Vial 350mg IV Posología: Terapia de rescate del MTX: Di 120mg en las primeras 12-24h 215 V Varios (im, iv directa ó perf iv), post 12mg/6h im durante 48-72h. Aconsejable ajustar dosis según niveles plasmáticos de MTX. Quimioterapia en combinación con 5FU: Pauta de 5 días: 200mg /m2/día (iv 10 min) seguido de 370mg/m2 de 5FU; Pauta semanal: 500mg/m2 (perf iv 2h), y 1h después 600mg/m2 de 5FU. Antídoto sobredosificación por antifolínicos: Generalmente 75mg perf iv 12h, y post 12mg/6h im ó 7.5mg/6h vo. 216 V Varios RASBURICASA (Fasturtec) Vial 1.5mg + Amp dte IV Posología: Profilaxis de hiperuricemia en quimioterapia 0.20 mg/kg/día durante 5-7 días, administrado antes y durante el inicio de la quimioterapia. Administración: reconstituir el vial con el dte y diluir en 50ml SF. Adm en perf iv de 30min. Conservación: en nevera. Estabilidad: Reconst 24h nev, Sol 24h nev V03AX OTROS PRODUCTOS TERAPÉUTICOS AZUL DE METILENO (Azul de Metileno) Amp 1%, 5ml FENOL ACUOSO (Fenol acuoso) Vial 6%, 5ml SOLUCION DE COLLINS (Solución de Collins) Sol 500 ml Indicaciones: Preservación de órganos explantados V04 AGENTES PARA DIAGNÓSTICO V04CC PERMEABILIDAD DEL CONDUCTO BILIAR CERULETIDA (Takus) Amp 5mcg IV Advertencias: medicamento extranjero V04CF PRUEBA DE LA TUBERCULOSIS TUBERCULINA (Tuberculina PPD Evans) Vial 2 UT/0,1ml ID Posología: Iny intradérmica 0,1ml de sol. que contenga 1UT ó 2UT. La lectura se efectuará a las 48-72h. Si al 3er día la lectura fuera negativa, practicar una 2ª prueba aplicando 0,1ml de dilución que contenga 5UT ó 10UT. Interpretación del test tuberculínico: lectura a las 48-72h tras inyección. Medir diámetro de induración. Es + si induración > 5mm. En 217 V Varios vacunados BCG será + si induración > 14mm Conservación: en nevera V04CG PRUEBA DE SECRECIÓN GÁSTRICA PENTAGASTRINA (Pentagastrin) Amp 500mcg/2ml SC Posología: Ad: 6 mcg/kg. Advertencias: medicamento extranjero Conservación: en nevera V04CJ PRUEBAS FUNCIONALES TIROIDEAS PROTIRELINA (Stimu-TSH) Amp 250mg/2ml IV Posología: 200 a 400 mcg en perfusión iv lenta Advertencias: Dosis excesivas pueden dar lugar a un cuadro de hiperexcitabilidad. Medicamento extranjero TIROTROPINA ALFA (Thyrogen) Viales 0,9mg IM Posología: Dos dosis de 0,9 mg administradas en un intervalo de 24 horas. Administración: Reconstituir con 1,2ml de API, extraer y administrar 1 ml (0,9mg de tirotropina alfa) por inyección IM en el glúteo. Estabilidad : Administrar preferentemente antes de las 3 horas siguientes a la reconstitución ( max. 24h en nevera ). Advertencias: Para la toma de imágenes con yodo radiactivo, la inyección de éste debe realizarse 24 horas después de la inyección de tirotropina alfa. V04CX OTROS AGENTES PARA DIAGNÓSTICO UREA C13 (UB Test) Polvo 100mg VO (TAU Kit) Comp 100mg VO Indicación: Diagnóstico de infección gástrica o duodenal por Helicobacter pylori. TAU Kit de uso reservado en pediatría. Administración: Ad: 1 sobre en 100ml de agua de bebida. Realizar la prueba al menos tras 8 h de ayuno. Nñ: ½ comprimido. 218 V Varios V06 AGENTES NUTRICIONALES V06DC GLÚCIDOS GLUCOSA (Biberon Glucosado) Sol 5%, 100ml Posología: de 100-300ml en varias tomas. VO GLUCOSA (Glucosmon) Amp 33%, 10ml IV Posología: Hipoglucemia: iny iv rápida de 1-2 amp y repetir si precisa; Afecciones hepáticas: 6amp/día. V07 Todos los demas productos no terapéuticos V07AB DISOLVENTES Y DILUYENTES AGUA DESTILADA 100ML AGUA BIDESTILADA 10ML AGUA INYECTABLE 250ML V08 MEDIOS DE CONTRASTE V08AA Radiológicos Hidrosolubles. Nefrotrópico. osmol. AMIDOTRIZOATO de MEGLUMINA Y SODIO (Gastrografin) Fr 100ml VO, VR AMIDOTRIZOATO de MEGLUMINA, SODIO Y CALCIO (Plenigraf) Fr 250ml Uretral V08AB Radiológicos Hidrosolubles. Nefrotrópico. osmol. IODIXANOL (Visipaque) Fr 320UI/ml 652mg/100ml IV IOHEXOL (Omnigraf) “300” Fr 500ml IV 219 V Varios “350” Fr 100 y 500ml IV “240” Vial 10ml IV IOXÁGLICO (Hexabrix 320) Fr 50ml IV IOVERSOL (Optiray) “320” Fr 500ml IV V08AC Radiológicos Hidrosolubles. Hepatotrópicos. IOTROXATO de MEGLUMINA (Bilisegrol) Vial 50ml IV 220 V Varios V08AD Radiológicos no hidrosolubles. Lipiodol Ultrafluido Amp 10ml Indicaciones: linfografías Advertencias: Medicamento extranjero V08BA Radiológicos con sulfato de bario. BARIO, sulfato (Barigraf) Enema 454g Polvo 340g (Disperbarium) Enema 500ml Susp 100g/200ml VR VO VR VO V08CA Medios de contraste paramagnéticos (RMN). GADOPENTETATO de MEGLUMINA (Magnograf) Vial 10, 15, 30 y 100ml IV Jer prec 10, 15 y 20ml IV Composición: Por ml: 469mg Gadopentetico, ác. (sal de meglumina) MANGAFODIPIR (Teslascan) Vial 6.91mg/ml, 50ml IV GADOBRUTROL (Gadograf) Vial 1mmol/ml, 15ml IV V08CB Medios de contraste superparamagnéticos (RMN). HIERRO (III), óxido (Endorem) Amp 89.6mg/8ml IV V08DA MEDIOS DE CONTRASTE PARA ULTRASONIDOS Levograf Granulos 2.5g + amp IV Composición: Por gramo: galactosa 999mg, ácido palmítico 1mg V015 BEBIDAS CON ELECTROLITOS (Miltina) Tetra Brick 500 ml OR 221 V Varios Composición : Por 100 ml: Glucosa 1,6 g, dextrina 0,28 g, Sodio 139 mg, Potasio 78 mg, Cloro 176 mg, Citrato 187 mg . Osmolaridad 230 mOsm/l. 1-ALFA-25DIHIDROXICOLECALCI FEROL, 30 A.C.T.H, 93 ABACAVIR, 125 ABACAVIR + LAMIVUDINA, 125 ABCIXIMAB, 39 Abelcet, 115 ACECLOFENACO, 156 ACENOCUMAROL, 36 ACETATO POTÁSICO, 57 ACETATO SÓDICO, 56 ACETAZOLAMIDA, 207 ACETILCISTEÍNA, 199 ACETILCISTEÍNA (antídoto), 212 ACETILCOLINA, 206 ACETILSALICÍLICO, ácido, 39 ACETILSALICÍLICO, ÁCIDO, 169 ACICLOVIR, 84, 119, 204 ACITETRINA, 83 Acovil, 79 Actilyse, 40 ACTINOMICINA D, 139 Actocortina, 97 Actrapid, 26 Acuolens, 210 222 Adalat, 76 Adalat Oros, 76 Adalat Retard, 76 Adenocor, 65 ADENOSINA, 65 Adiro, 39 Adolonta, 169 ADRENALINA, 61, 164 ADRIAMICINA, 139 Aero Red, 17 AGALASIDASA ALFA, 35 Agrastat, 40 AGUA BIDESTILADA, 219 AGUA DESTILADA, 219 AGUA INYECTABLE, 219 AGUA OXIGENADA, 86 Akineton, 175 ALBENDAZOL, 194 ALBUMINA HUMANA, 50 Alcohocel 70, 86 ALCOHOL ETÍLICO ABSOLUTO, 212 Aldactone, 70 Aldactone A, 70 ALDESLEUKINA, 148 Aldomet, 66 Aleudrina, 62, 197 ALFA-1-ANTITRIPSINA, 43 ALFENTANILO, 162 ALGELDRATO, 14 Indice ALGELDRATO + MAGNESIO, hidróxido, 14 Algesal Activado, 156 ALIMEMAZINA, 201 ALMAGATO, 14 Almax Forte, 14 ALOPURINOL, 159 Alphagan, 206 ALPRAZOLAM, 186 Alprostadil, 64 ALPROSTADILO, 64 ALTEPLASA, 40 Alugel, 14 Alugel Magnesiado, 14 ALUMINIO, hidróxido coloidal, 14 Ambisome, 115 AMBROXOL, 199 Amchafibrin, 43 AMIDOTRIZOATO DE MEGLUMINA, 219 AMIKACINA, 110 AMILORIDA / HIDROCLOROTIAZIDA, 70 AMINOÁCIDOS, 51 AMINOCAPROICO, ÁCIDO, 46 AMINOCAPRÓICO, ÁCIDO, 42 Aminoplasmal, 51 Aminosteril N-Hepa, 51 AMIODARONA, 60 AMITRIPTILINA, 189 AMLODIPINO, 76 Amoxi Gobens, 100 AMOXICILINA, 100 AMOXICILINA + AC. CLAVULÁNICO, 102 AMPICILINA, 100 AMPICILINA / SULBACTAM, 103 Anaclosil, 102 Anafranil, 188 Anatoxal Te Berna, 130 Ancotil, 116 Androcur, 90 Anectine, 156 Anestesia Local S/A, 164 Anestesia Tópica C/A, 164 Anexate, 213 ANFOTERICINA B, 114 ANFOTERICINA B COMPLEJO LIPÍDICO, 115 ANFOTERICINA B LIPOSOMIAL, 115 Antabus, 192 Anticholium, 192 Anticude, 191 ANTIMONIATO DE MEGLUMINA, 193 ANTITOXINA DE DIGITALIS, 213 ANTITROMBINA III, 37 Apocard, 60 Aredia, 160 Aremis, 190 223 Indice Argenpal, 86 Arixtra, 42 Armil Concentrado, 86 ARTICAÍNA, 166 Artrinovo, 154 ASCÓRBICO, ÁC, 31 ASPARRAGINASA, 143 Aspirina, 169 Atarax, 186, 201 Atenolol, 74 ATENOLOL, 74 Atgam, 152 ATORVASTATINA, 79 ATOSIBAN, 90 ATRA, 144 ATROPINA, 17, 207 Atropina Braun, 17 Atrovent, 196 Augmentine, 102 Auxina E, 31 Avonex, 148 Azactam, 106 AZATIOPRINA, 152 AZITROMICINA, 109 Azopt, 207 AZTREONAM, 106 AZUL DE METILENO, 217 Bactroban, 83 Bactroban nasal, 83 BAL, 212 Barigraf, 221 BARIO, SULFATO, 221 BASILIXIMAB, 149 224 Baycip, 112 BCNU, 134 Becozyme C Forte, 30 BEMIPARINA, 38 Benadon, 31 BENCILPENICILINA, 100 BENCILPENICILINABENZATINA, 101 BENCILPENICILINAPROCAÍNA, 101 Beneflur, 136 Benerva, 30 BENSERAZIDA, 176 BENZALCONIO, cloruro, 86 Benzetacil, 101 Benzetacil Compuesta 633, 102 BENZOCAÍNA, 195 Bepanthene, 31 Beriate P, 44 Berinert P, 43 Berotec, 198 Betadine, 86 Betadine Scrub, 86 Betaferon, 148 BETAMETASONA, 84, 85, 95, 206 BEZAFIBRATO, 80 Biberon Glucosado, 219 Bicarbonato Sódico, 15 BICARBONATO SÓDICO, 15, 55 Biclin, 110 Indice Bicnu, 134 Bilisegrol, 220 BIMATOPROST, 207 Biocoryl, 59 Biominol A, 29 BIPERIDENO, 175 Blastoestimulina, 83 BLEOMICINA, 140 Boi-K, 34 Boi-K Aspártico, 34 Botox, 158 Brainal, 76 BRAUNERIA ANGUSTIFOLIA, 92 Bremon, 109 Brentan, 85 Brevibloc, 74 BRIMONIDINA, 206 BRINZOLAMIDA, 207 Brizolina, 103 BROMAZEPAM, 185 BROMOCRIPTINA, 177 Budesonida, 196 BUDESONIDO, 196 BUFLOMEDILO, 71 BUPIVACAÍNA, 164 Bupivacaína Hiperbárica, 164 Buprex, 169 Burmicin, 102 Buscapina, 18 Buscapina Compositum, 18 BUSULFAN, 134 BUTILESCOPOLAMINA, 18 BUTILESCOPOLAMINA + METAMIZOL, 18 Buto Asma, 196 Caelyx, 139 CALCIFEDIOL, 29 Calcijex, 30 CALCIO, ACETATO, 215 CALCIO, CARBONATO, 33 CALCIO, CLORURO, 33 CALCIO, GLUBIONATO, 33 CALCIO, GLUBIONATO + CARBONATO, 33 CALCIO, pidolato, 34 CALCITONINA DE SALMON, 98 Calcitonina Hubber, 98 CALCITRIOL, 30 Calcium Sandoz, 33 Calcium Sandoz Forte, 33 Campto, 144 Canadiol, 116 CAPD, 55 Capoten, 78 Capoten Cor, 78 Caproamin Fides, 42 Caprofides Hemostático, 46 CAPTOPRILO, 78 CARBAMAZEPINA, 173 CARBENOXOLONA, 13 CARBIDOPA, 175 CARBIMAZOL, 98 CARBON ACTIVO, 211 Carbon Ultra Adsorbente, 211 225 Indice CARBOPLATINO, 141 Carduran Neo, 66 Cariban, 200 CARMUSTINA, 134 Carnicor, 65 CARNITINA, 65 CARVEDILOL, 75 Caspofungin, 117 CASPOFUNGINA, 117 Catapresan, 66 CDDP, 141 CEFALEXINA, 103 CEFAZOLINA, 103 CEFEPIMA, 105 CEFIXIMA, 106 CEFONICIDA, 105 CEFOTAXIMA, 105 CEFOXITINA, 104 CEFTAZIDIMA, 106 CEFTRIAXONA, 105 CEFUROXIMA, 104 CEFUROXIMA-AXETILO, 104 Celestoderm Gentamicina, 85 Celestoderm V, 85 Celestone, 95 Celestone Cronodose, 95 Celestone-S Oftalmico, 206 Cellcept, 151 Cemidon, 118 Cemidon 150 B6, 118 CENTELLA ASIÁTICA, 83 Cepacilina, 101 226 Cerezyme, 35 Cernevit, 28 CERULETIDA, 217 Cetavlon, 86 CETILPIRIDINIO, 86 CETRIMIDA, 86 CETUXIMAB, 142 Chibroxin, 204 Chirocane, 165 CIANOCOBALAMINA, 48 CICLOFOSFAMIDA, 133 CICLOPENTOLATO, 208 CICLOSPORINA, 149 CIDOFOVIR, 120 CIMETIDINA, 15 CINACALCET, 98 CINCOCAÍNA, 164 CIPROFLOXACINO, 112 CIPROTERONA, 90 CISATRACURIO, 158 CISPLATINO, 141 CITALOPRAM, 189 CITARABINA, 137 CITRATO POTÁSICO, 91 CITRATO, ÁCIDO, 91 CLADRIBINA, 136 Clamoxyl, 100 CLARITROMICINA, 109 Clarityne, 201 Claversal, 24 CLEBOPRIDA, 19 Cleboril, 19 Clexane, 37 Indice CLINDAMICINA, 109 CLOBAZAM, 185 CLODRÓNICO, ÁCIDO, 160 CLOMETIAZOL, 187 CLOMIPRAMINA, 188 CLONAZEPAM, 173 CLONIDINA, 66 CLOPIDOGREL, 39 Clopixol Acufase, 180 Clopixol Depot, 180 CLORAMBUCILO, 133 CLORANFENICOL, 99, 203, 205 CLORAZEPATO, 185 Cloretilo, 167 CLORHEXIDINA, 13 CLORHEXIDINA, 85, 195 Clorina, 86 CLORPROMAZINA, 178 CLORTALIDONA, 69 CLORTETRACICLINA, 203 CLORURO AMÓNICO, 56 CLORURO CALCICO, 33 CLORURO DE ETILO, 167 CLORURO MORFICO, 167 CLORURO POTASICO, 55 CLORURO SÓDICO, 56, 194, 210 CLOTIAPINA, 184 CLOTRIMAZOL, 88 Cloxacilina, 102 CLOXACILINA, 102 CLOZAPINA, 181 CODEINA, 171 CODEÍNA, 200 Codeisan, 200 COLCHICINA, 159 Colchicine Houde, 159 Colchimax, 159 COLECALCIFEROL, 30 COLESTIRAMINA, 80 Colimycine, 113 Colircusi Anestésico, 209 Colircusi Anestesico Doble, 209 Colircusi Antiedema, 210 Colircusi Atropina, 208 Colircusi Aureomicina, 203 Colircusi Ciclopejico, 208 Colircusi Cloranfenicol, 203 Colircusi de Icol, 205 Colircusi Fenilefrina, 209 Colircusi Fluoresceina, 209 Colircusi Fluotest, 209 Colircusi Gentadexa, 206 Colircusi Gentamicina, 203 Colircusi Pilocarpina, 206 Colircusi Tropicamida, 208 Colirio Llorens Homatropina, 208 Colirio Oculos Atropina, 208 COLISTINA, 113 Colutorio Lacer, 13 Combivir, 125 Complecal, 211 Contrathion, 211 227 Indice Contugesic Retard, 167 Coropress, 75 Corotrope, 62 Corsodyl, 13 Cortenema, 72 Coversyl, 78 Cozaar, 79 CPT-11, 144 Crixivan, 122 Cromatonbic Ferro, 47 Cyanokit, 213 Cymevene, 119 Cytotec, 16 Cytotect, 128 DACARBAZINA, 135 Dacortin, 96 DACTINOMICINA, 139 Daflon, 73 Daktarin, 13 Daktarin Ginecológico, 88 Dalacin, 109 Dalacin Fosfato, 109 Dalsy, 155 Danatrol, 90 DANAZOL, 90 Dantrolen, 159 DANTROLENO, 159 Daonil, 27 DAPSONA, 118 Daraprim, 193 Daunoblastina, 139 DAUNORUBICINA, 139 Dayamineral, 28 228 Decentan, 179 DEFEROXAMINA, 213 Dehidrobenzperidol, 163 Depakine, 173 Depakine Crono, 173 Depamide, 174 Deprax, 190 Dermo Halibut Infantil, 81 Desferin, 213 DESMOPRESINA, 93 Detrusitol, 91 DEXAMETASONA, 95, 205, 206 DEXCLORFENIRAMINA, 200 DEXPANTENOL, 31 DEXTRANO 40, 50 DEXTRANO 70, 50 Dextranorm Glucosado, 50 Dextranorm Salino, 50 DEXTROMETORFANO, 200 Dianben, 27 Dianeal PD1, 55 DIAZEPAM, 184 DIAZÓXIDO, 67 Dibenyline, 67 DICLOFENACO, 154, 204 Diclofenaco Lepori, 204 DIDANOSINA, 124 Dif Vitamin A Masiva, 29 DIFENILHIDANTOINA, 172 Diflucan, 115 Diftavax, 130 Indice Digitalis-Antidot, 213 DIGOXINA, 58 DIHIDROCODEÍNA, 167 DIHIDROERGOTOXINA, 71 DILTIAZEM, 77 DIMERCAPROL, 212 DIMETICONA, 17 DINOPROSTONA, 89 DIOSMINA + HESPERIDINA, 73 Dipeptiven, 51 DIPIRIDAMOL, 39 Diprivan, 163 Disgren, 40 Disperbarium, 221 Distraneurine, 187 DISULFIRAM, 192 Ditanrix, 130 Diuzine, 70 Dobupal, 190 DOBUTAMINA, 61 DOCETAXEL, 138 Dogmatil, 181 Dolantina, 168 DOMPERIDONA, 19 DOPAMINA, 61 Dormicum, 187 Dormodor, 186 Dosil, 99 DOXAZOSINA, 66 DOXICICLINA, 99 DOXILAMINA, 200 DOXORRUBICINA, 139 DOXORRUBICINA LIPOSOMAL, 139 Droal, 154 DROPERIDOL, 162, 163 DROTRECOGINA ALFA, 41 DTIC, 135 Duphalac, 22 Durogesic, 168 Dysport, 158 Edemox, 207 EDETATO CÁLCICO DISÓDICO, 211 EDROFONIO, 191 EFAVIRENZ, 126 EFEDRINA, 197 Efferalgan, 170 Elgadil, 67 Elorgan, 71 Eloxatin, 141 Emla, 166 ENALAPRILO, 78 Enbrel, 150 Endorem, 221 Enema Casen, 23 Engerix B, 131 ENOXAPARINA, 37 Ephynal, 31 EPIADRIAMICINA, 140 EPIDOXORRUBICINA, 140 Epivir, 124 EPOPROSTENOL, 40 Eprex, 49 229 Indice Erbitux, 142 Eritro Gobens, 108 ERITROMICINA, 108 ERITROPOYETINA , 49 ESCOPOLAMINA, 17 Escopolamina Braun, 17 ESCULINA, 92 Eskazine, 179 Eskazole, 194 Esmeron, 157 ESMOLOL, 74 Espidifen, 155 ESPIRAMICINA, 108 ESPIRONOLACTONA, 70 ESTAVUDINA, 124 Estilsona, 96 Estracyt, 143 ESTRAMUSTINA, 143 ESTREPTODORNASA, 57 ESTREPTOMICINA, 110 ESTREPTOQUINASA, 40, 57 ESTREPTOZOCINA, 135 ETAMBUTOL, 118 ETANERCEPT, 150 ETANOL 70º, 86 ETANOL ABSOLUTO, 212 ETANOLAMINA, OLEATO, 72 ETOFENAMATO, 156 ETOMIDATO, 163 ETOPÓSIDO, 138 Etoxisclerol, 72 230 Etumina, 184 Eufilina, 198 Eufilina Venosa, 198 Eulexin, 145 Eulitop Retard, 80 FACTOR IX, 46 Factor IX – X Behring, 46 FACTOR VII, 44 FACTOR VIII, 44 FACTOR VIII + FACTOR VON WILLEBRAND, 46 FACTORES IX y X, 46 Fandhi, 44 Farmaproina, 101 Farmorubicina, 140 Fasturtec, 217 Febrectal, 170 Femara, 145 FENILEFRINA, 209 FENITOINA, 59 FENITOÍNA, 172 Fenitoina Rubio, 59, 172 FENOBARBITAL, 172 FENOL ACUOSO, 217 FENOTEROL, 198 FENOXIBENZAMINA, 67 FENOXIMETILPENICILINA, 101 Fentanest, 162 FENTANILO, 162, 168 FENTOLAMINA, 67 Feparil Gel, 72 Fero Gradumet, 47 Indice FERROGLICINA, sulfato, 47 Fibrilin, 37 FIBRINÓGENO, 43 FILGRASTIM, 145 FINASTERIDA, 91 FISOSTIGMINA, 192 FITOMENADIONA, 43 Flammazine cerio, 84 Flebogamma, 127 FLECAINIDA, 60 Flolan, 40 FLUCITOSINA, 116 FLUCONAZOL, 115 FLUDARABINA, 136 FLUFENACINA, 179 FLUMAZENILO, 213 Flumil, 199 Flumil Antidoto, 212 FLUNITRAZEPAM, 186 FLUORESCEÍNA, 209 Fluoresceína Oculos, 209 FLUOROMETOLONA, 204 FLUOROURACILO, 137 FLUOXETINA, 189 FLURAZEPAM, 186 FLUTAMIDA, 145 FÓLICO, ÁCIDO, 48 Folidan, 215 FOLINATO, 215 FONDAPARINUX, 42 Forane, 161 Fortam, 106 Fortecortin, 95 Fortovase, 122 FOSAMPRENAVIR, 123 FOSCARNET, 120 Foscavir, 120 FOSFATO MONOPOTÁSICO, 56 FOSFATO MONOSÓDICO, 56 FOSFATOS MONO Y DISÓDICO, 23 Fosfocina, 114 FOSFOMICINA, 114 Fosfosoda, 22 Fraxiparina, 38 Fraxiparina Forte, 38 Frinova, 201 Fucidine Topico, 83 Fungizona Endovenosa, 114 Furacin, 85 Furantoina, 91 FUROSEMIDA, 70 FUSÍDICO, ÁCIDO, 83 GADOBRUTROL, 221 Gadograf, 221 GADOPENTETATO DE MEGLUMINA, 221 GAMMA GLOBULINA ANTI D, 127 GAMMA GLOBULINA ANTIHEPATITIS B, 127 GAMMA GLOBULINA ANTITETANICA, 127 Gammagard S/D, 126 GAMMAGLOBULINA 231 Indice HUMANA POLIVALENTE, 127 GANCICLOVIR, 119 Gastrografin, 219 G-CSF, 145 Gelafundina, 50 GELATINA, 50 Gelodrox, 15 GEMCITABINA, 137 Gemzar, 137 Genoxal, 133 GENTAMICINA, 85, 111, 203, 206 Gerbin Difucrem, 156 Gine Canesten, 88 Ginecrin Depot, 144 GLIBENCLAMIDA, 27 GLICEROFOSFATO SÓDICO, 56 GLICEROL, 23, 210 Glicerotens, 210 GLICOPIRRONIO, 17 Glivec, 144 Glucagon Gen Hypokit, 98 Glucantime, 193 GLUCOSA, 53, 219 Glucosalino, 54 Glucosmon, 219 Glutaferro, 47 Glypressin, 94 Gobemicina, 100 Gobens Trim, 107 GONADORELINA, 94 232 GRANISETRON, 20 Grietalgen, 82 Haemate P, 46 Haemocomplettan P, 43 HALOPERIDOL, 180 Havrix 1440, 131 HBPM, 37, 38 HBVaxPro, 131 Hemo Hes, 51 Hemofil M, 44 Hemovas, 71 HEPARINA CÁLCICA, 36 HEPARINA SÓDICA, 36 HEPARINA SÓDICA, 37 HEPARINOIDE, 72 Herceptin, 142 Hexabrix, 220 Hiberix, 128 Hibimax, 85 Hibitane, 195 Hibor, 38 Hibtiter, 128 HIDRALAZINA, 68 Hidroaltesona, 97 HIDROCLOROTIAZIDA, 69 HIDROCORTISONA, 72, 85, 97, 206 Hidroferol, 29 Hidropolivit, 29 Hidrosaluretil, 69 HIDROXICARBAMIDA, 143 HIDROXICOBALAMINA, 213 Indice HIDROXICOLECALCIFERO L, 29 HIDROXIETILALMIDÓN, 51 Hidroxil B1,B6,B12, 30 HIDROXIZINA, 186, 201 HIERRO (II), lactato, 47 HIERRO (II), sulfato, 47 HIERRO (III), ÓXIDO, 221 HIERRO (III), sacarosahidróxido, 48 Higrotona, 69 Hirudoid, 72 Hivid, 124 HOMATROPINA, 208 Hosboral, 100 Humatin, 23 Hycamtin, 143 Hydergina, 71 Hydrapres, 68 Hydrea, 143 Hyperstat, 67 Hypnomidate, 163 Ibercal, 34 IBUPROFENO, 155 Ictiomen, 82 Idalprem, 185 Idaptan, 66 IDARUBICINA, 140 IFOSFAMIDA, 134 IMATINIB, 144 IMIGLUCERASA, 35 Imigran, 171 IMIPENEM+CILASTATINA, 106 IMIPRAMINA, 188 Immucyst BCG, 149 Immunine Stim Plus, 46 Imogan, 128 Imurel, 152 Inacid Dap, 65 INDAPAMIDA, 70 INDINAVIR, 122 INDOMETACINA, 65, 154 INFLIXIMAB, 152 INHIBIDOR C1 ESTERASA, 43 INMUNOBLOBULINA ANTICITOMEGALOVIR US, 128 INMUNOBLOBULINA ANTIRRÁBICA, 128 INMUNOGLOBULINA, 126 INMUNOGLOBULINA ANTI RH, 127 INMUNOGLOBULINA ANTI TIMOCÍTICA, 150 INMUNOGLOBULINA ANTI-TIMOCÍTICA, 152 INMUNOGLOBULINA ANTIVARICELA/ZOSTE R, 127 Insulatard NPH, 26 Insulina clargina, 26 INTERFERON ALFA-2A, 148 INTERFERON ALFA-2B, 233 Indice 147 INTERFERON ALFA-2B PEGILADO, 147 INTERFERON BETA-1A, 148 INTERFERON BETA-1B, 148 Intralípid, 53 Intron A, 147 Invirase, 122 Inyesprin, 169 IODIXANOL, 219 IOHEXOL, 219 IOTROXATO DE MEGLUMINA, 220 IOVERSOL, 220 IOXÁGLICO, 220 IPRATROPIO, 196 Ipser Europe Pasteur, 126 IRINOTECAN, 144 Iruxol Mono, 82 Iscover, 39 Isoflurano, 161 ISOFLURANO, 161 ISONIAZIDA, 118 ISONIAZIDA + PIRIDOXINA, 118 Isoplasmal G, 54 ISOPRENALINA, 62, 197 Isopto-Flucon, 204 ITRACONAZOL, 116 Ivofol, 163 Kabiven, 54 Kabiven Periférico, 54 234 Kaletra, 123 Keppra, 174 KETAMINA, 163 Ketoconazol, 116 KETOCONAZOL, 81, 116 Ketolar, 163 KETOROLACO, 154 KETOTIFENO, 201 Kidrolase, 143 Kivexa, 125 Konakion, 43 Kreon, 26 Kybernin P, 37 Kytril, 20 LABETALOL, 75 Lacerol, 77 Lacerol Retard, 77 LACTATO SÓDICO, 57 Lactulosa, 22 LACTULOSA, 22 Lamictal, 174 LAMIVUDINA, 124 LAMOTRIGINA, 174 Lanacordin, 58 Lantanon, 190 Lantus optiset, 26 Largactil, 178 Lastet, 138 Lederfolin, 215 Legalon Sil, 21 Leponex, 181 LETROZOL, 145 Leukeran, 133 Indice LEUPRORELINA, 144 Leustatin, 136 LEVETIRACETAM, 174 LEVOBUPIVACAÍNA, 165 LEVODOPA, 175 LEVOFLOXACINO, 112 Levograf, 221 LEVOMEPROMAZINA, 178 LEVONORGESTREL, 89 Levothroid, 97 LEVOTIROXINA, 97 Lexatin, 185 L-GLUTAMINA, 211 LIDOCAÍNA, 166 Lidocaína Hiperbárica, 166 Limifen, 162 Lincil, 76 LINEZOLID, 114 Linfoglobulina, 150 Linitul, 87 Lipemol, 79 LÍPIDOS, 53 Lipiodol Ultrafluido, 221 Lipofundina, 53 Lismol, 80 LITIO, 182 Lofton, 71 Loitin, 115 Loniten, 69 LOPERAMIDA, 24 Loperan, 24 LOPINAVIR + RITONAVIR, 123 LORATADINA, 201 LORAZEPAM, 185 LOSARTAN, 79 Losec, 16 Lubricante Urológico, 164 Lubrilax, 21 Luforan, 94 Lumigan, 207 Luminal, 172 Luminaletas, 172 Lyovac Cosmegen, 139 Maalox Concentrado, 14 Mabthera, 142 Madopar, 176 MAGNESIO SULFATO, 192 MAGNESIO, LACTATO, 34 MagnesioBoi, 34 Magnograf, 221 MANGAFODIPIR, 221 Manidon, 77 Manidon Retard, 77 MANITOL, 54 Masdil, 77 Mastical, 33 Maxipime, 105 Maygace, 144 Mebonat, 160 Mefoxitin, 104 MEGESTROL, 144 Meleril, 179 Meleril Retard, 179 MELFALAN, 133 Mencevax AC, 128 235 Indice Meningitec, 130 MEPERIDINA, 168 MEPIVACAÍNA, 166 MERCAPTOPURINA, 136 Meronem, 107 MEROPENEM, 107 MESALAZINA, 24 MESNA, 199, 215 Mestinon, 191 METADONA, 168 Metalyse, 41 METAMIZOL, 170 Metasedin, 168 METFORMINA, 27 Methergin, 88 METILDOPA, 66 METILERGOMETRINA, 88 METILFENIDATO, 191 METILPREDNISOLONA, 96 METOCLOPRAMIDA, 19 METOPROLOL, 74 METOTREXATO, 135 METRONIDAZOL, 113 MEXILETINA, 59 Mexitil, 59 MIANSERINA, 190 MICOFENOLATO MOFETILO, 151 MICONAZOL, 13 MICONAZOL, 88 Micralax, 23 MIDAZOLAM, 187 Mifegyne, 90 236 MIFEPRISTONA, 90 MILRINONA, 62 Miltina, 221 Mimpara, 98 MINOXIDILO, 69 Minurin, 93 Mirena, 89 MISOPROTOL, 16 MITOMICINA, 140 Mitomycin C, 140 MITOXANTRONA, 140 Mivacron, 158 MIVACURIO, 158 Mixtard, 26 Modecate, 179 Molsidain, 64 MOLSIDOMINA, 64 Mononine, 46 MONONITRATO, ISOSORBIDA, 63 Monotard, 26 MORFINA, 167 Mosegor, 35 Motilium, 19 MST Continus, 167 Mucofluid, 199 Mucosan, 199 MUPIROCINA, 83 Myambutol, 118 MYCOBACTERIUM BOVIS, 149 Mycostatin, 13 Mycostatin tópico, 81 Indice NADROPARINA, 38 NAFAZOLINA, 209 NALOXONA, 212 Naloxone, 212 NAPROXENO, 155 Naropin, 166 Natulan, 141 Navelbine, 138 Navoban, 20 Necopen, 106 NELFINAVIR, 122 Neo Tomizol, 98 NEOMICINA, 83 Neorecormon, 49 Neosidantoína, 172 NEOSTIGMINA, 191 Neotigason, 83 Nephramine, 51 Nervobion, 30 NETILMICINA, 111 Netrocin, 111 Neulasta, 146 Neupogen, 145 NEVIRAPINA, 125 NICARDIPINO, 76 NIFEDIPINO, 76 Nimbex, 158 NIMODIPINO, 76 NISOLDIPINO, 77 NISTATINA, 13 NISTATINA, 81 NITRATO DE PLATA, 86 NITROFURAL, 85 NITROFURANTOINA, 91 NITROFURAZONA, 85 NITROGLICERINA, 63 Nitroplast, 63 NITROPRUSIATO, 69 Nitroprussiat Fides, 69 Nivador, 104 Noiafren, 185 Nolotil, 170 NORADRENALINA, 62 Norcuron, 157 NORFLOXACINA, 112 NORFLOXACINO, 204 Normaion Restaurador, 54 Normofenicol, 99 Noroxin, 112 Norvas, 76 Norvir, 122 Novantrone, 140 Novoseven, 44 Nuvacthen Depot, 93 OCTREOTIDO, 95 OFLOXACINO, 111 Oftalmolosa Cusi Antiedema, 210 Oftalmolosa Cusi Atropina, 208 Oftalmolosa Cusi Aureomicina, 203 Oftalmolosa Cusi Gentamicina, 203 OLANZAPINA, 181 Oligo Zinc, 57 237 Indice Oligoelementos Mezcla, 57 OMEPRAZOL, 16 Omeprazol Normon, 16 Omnigraf, 219 Onco Tiotepa, 134 ONDANSETRON, 20 Ontosein, 155 Optiray, 220 Optovite B12, 48 Orap Fuerte, 180 Orbenin, 102 Orfidal, 185 ORGOTEINA, 155 Otrivin, 195 OXALIPLATINO, 141 OXIBUPROCAINA, 209 OXIMETAZOLINA, 195 OXITETRACICLINA, 85, 203, 206 OXITOCINA, 94 PACLITAXEL, 139 PALIVIZUMAB, 126 PAMIDRÓNICO, ÁCIDO, 160 Pancrease, 26 PANCURONIO, 157 Panfungol Topico, 81 Pantomicina, 108 PARACETAMOL, 170, 171 Parlodel, 177 Parnate, 190 PAROMOMICINA, 23 Pasta Lassar, 81 238 Pavulon, 157 Peditrace, 57 Pegasys, 147 PEGFILGASTRIN, 146 PEGINTERFERON ALFA-2A, 147 PEGINTERFERON ALFA2B, 147 Pegintron, 147 Penibiot, 100 PENICILINA G BENZATINA, 101 PENICILINA G PROCAÍNA, 101 PENICILINA G SÓDICA, 100 PENICILINA V, 101 Penilevel Oral, 101 Pentacarinat, 193 Pentagastrin, 218 PENTAGASTRINA, 218 PENTAMIDINA, 193 Pentasa, 24 PENTOXIFILINA, 71 Perfalgan, 170 PERFENAZINA, 179 PERINDOPRILO, 78 PERÓXIDO HIDRÓGENO, 86 Persantin, 39 PETIDINA, 168 PICOSULFATO SÓDICO, 21 PIGEUM AFRICANUM, 91 PILOCARPINA, 206 Indice PIMOZIDA, 180 PIPERACILINA / TAZOBACTAM, 103 PIRAZINAMIDA, 118 PIRIDOSTIGMINA, 191 PIRIDOXINA, 31 PIRIMETAMINA, 193 PIZOTIFENO, 35 Placis, 141 Plantaben, 22 PLANTAGO OVATA, 22 PLATA, NITRATO, 86 Plenigraf, 219 Plenur, 182 Plurimen, 177 Pneumo 23, 130 Pnu-Inmune, 130 Polaramine, 200 Polibutin, 17 POLIDOCANOL, 72 POLIESTIRENSULFONATO CÁLCICO, 215 POLIMIXINA B, 206 Pomada Oculos Epitelizante, 204 POTASIO, ASCORBATO, 34 POTASIO, ASCORBATOASPARTATO, 34 POTASIO, CLORURO, 55 POTASIO, GLUCOHEPTONATO, 34 Potasion, 34 POVIDONA IODADA, 86 PRALIDOXIMA, 211 PRAVASTATINA, 79 Pre Par, 89 Pred-Forte, 204 PREDNISOLONA, 96, 195, 204 PREDNISONA, 96 Prednisona Alonga, 96 Prevenar, 130 PRILOCAÍNA, 166 Primperan, 19 Prisdal, 189 PROCAÍNA, 164 PROCAINAMIDA, 59 PROCARBAZINA, 141 Procrin, 144 Procrin Depot, 144 Proglicem, 67 Prograf, 150 Prolastin, 43 Proleukin, 148 PROMETAZINA, 201 Pronitol, 91 PROPAFENONA, 60 Propess, 89 PROPILTIOURACILO, 97 PROPOFOL, 163 Propofol lipuro, 163 PROPRANOLOL, 73 Propycil, 97 Proscar, 91 Prostaglandina E2, 89 PROSTAGLANDINA E2, 89 PROTAMINA, 212 239 Indice PROTIRELINA, 218 Protovit, 29 Prozac, 189 PRUNUS AFRICANUM, 91 Pulmicort, 196 RACECADOTRILO, 25 RALTITREXED, 136 RAMIPRILO, 79 RANITIDINA, 15 Rapamune, 151 RASBURICASA, 217 Rebetol, 120 Rebif, 148 Redoxon, 31 Refacto, 44 Regitine, 67 Remicade, 152 REMIFENTANILO, 162 Renagel, 215 Renitec, 78 Reopro, 39 Replagal, 35 Resincalcio, 215 Resource glutamina, 211 RETINOL, 29 Retrovir, 123 Rheomacrodex Glucosado, 50 Rheomacrodex Salino, 50 Rhesuman, 127 RIBAVIRINA, 120 Rifaldin, 117 RIFAMPICINA, 117 Rigoran, 112 240 Rilutek, 192 RILUZOL, 192 Rimactan, 117 Ringer Lactado, 54 Rinobanedif, 195 Risperdal, 182 Risperdal consta, 183 RISPERIDONA, 182 RISPERIDONA DEPOT, 182 RITODRINA, 89 RITONAVIR, 122 RITUXIMAB, 142 Rivotril, 173 Robinul, 17 Rocaltrol, 30 ROCURONIO, 157 Roferon-A, 148 Rohipnol, 186 Romilar, 200 ROPIVACAINA, 166 Rovamycine, 108 Royen, 215 rt-PA, 40 Rubifen, 191 Rytmonorm, 60 SABAL SERRULATA, 92 Sabrilex, 174 SACCHAROMYCES BOULARDI, 25 SALBUTAMOL, 196, 197 Salidur, 71 Sandimmun, 149 Indice Sandimmun Neoral, 149 Sandostatin, 95 Sanodin, 13 SAQUINAVIR, 122 Scandinibsa, 166 Secabiol, 65 Seguril, 70 SELEGILINA, 177 Seloken, 74 SENÓSIDOS A y B, 21 Septrin, 107 Septrin Forte, 107 Seropram, 189 SERTRALINA, 190 SEVELAMER, 215 SEVOFLURANO, 161 Sevorane, 161 Sevredol, 167 SILIBININA, 21 SILICONA, ACEITE, 81 Silvederma, 84 Simulect, 149 Sinemet, 175 Sinemet Plus, 175 Sinemet Plus Retard, 175 Sinemet Retard, 175 Sinogan, 178 Sintrom, 36 Sintrom Uno, 36 SIROLIMUS, 151 Skenan, 167 SODIO, CLORURO, 56 Solinitrina, 63 Soltrim, 107 Solu Moderin, 96 SOLUCION DE COLLINS, 217 Solución Evacuante Bohm, 22 SOMATOSTATINA, 94 Somatostatina Vedim, 94 Somiaton, 94 Somonal, 94 Soyacal, 53 Stesolid, 184 Stimu-TSH, 218 Streptase, 40 SUCCINILCOLINA, 156 SUCRALFATO, 16 SUERO ANTIVÍBORA, 126 Sueroral Hiposódico, 24 Sugiran, 64 SULFACETAMIDA, 206 SULFADIAZINA, 107 SULFADIAZINA ARGENTICA, 84 SULFADIAZINA ARGÉNTICA + CERIO, 84 SULFAMETOXAZOL+TRIM ETOPRIM, 107 Sulfona, 118 Sulmetin, 192 Sulmetin Papaver Rectal, 18 Sulmetin Papaverina IM, 18 Sulmetin Papaverina IV, 19 SULPIRIDA, 181 Sulquipen, 103 241 Indice SUMATRIPTÁN, 171 Sumial, 73 Supo-gliz, 23 SURFACTANTE PULMONAR BOVINO, 202 Surnox, 111 Survanta, 202 Sustiva, 126 SUXAMETONIO, 156 Svedocain, 164 Synacthen, 93 Synagis, 126 Synalar Otico, 210 Syntocinon, 94 Syscor, 77 TACROLIMUS, 150 Tagamet, 15 Takus, 217 TALIDOMIDA, 153 TAMOXIFENO, 145 Tardyferon, 47 Targocid, 113 TAU Kit, 218 Tavanic, 112 Taxol, 139 Taxotere, 138 Tazocel, 103 TEGAFUR + URACILO, 137 Tegretol, 173 TEICOPLANINA, 113 Telzir, 123 Temodal, 135 242 TEMOZOLOMIDA, 135 TENECTEPLASA, 41 TENIPÓSIDO, 138 TENOFOVIR, 120 TENOFOVIR + EMTRICITABINE, 120 Tenormin, 74 TEOFILINA, 198 Tepavil, 181 TERLIPRESINA, 94 Termalgin, 170 Termalgin Codeina, 171 Terra Cortril Otico Oftalmico, 206 Terra Cortril Tópico, 85 Terramicina Oftalmica, 203 Terramicina Topica, 84 Tertensif, 70 Tertensif Retard, 70 Teslascan, 221 TETRACAINA, 209 TETRACAÍNA, 164 TETRACOSÁCTIDO, 93 TETRIZOLINA, 206 Thalamonal, 162 Theo Dur, 198 Thiomucase Tópico, 82 Thrombocid, 72 Thyrogen, 218 TIAMINA, 30 TIAPRIDA, 182 Tiaprizal, 182 TICARCILINA, 100 Indice Ticarpen, 100 Tienam, 106 TIETILPERAZINA, 201 Timoftol, 207 Timoglobulina IMTIX, 150 TIMOLOL, 207 Tiobarbital, 161 TIOGUANINA, 136 TIOPENTAL, 161 Tiorfan, 25 TIORIDAZINA, 179 TIOTEPA, 134 TIROFIBAN, 40 TIROTROPINA ALFA, 218 TIROXINA, 97 Tissucol Duo, 44 Tobradex, 206 Tobradistin, 111 TOBRAMICINA, 111, 203, 206 Tobrex, 203 TOCOFEROL, 31 Tofranil, 188 TOLTERODINA, 91 Tomudex, 136 TOPOTECAN, 143 Torecan, 201 Toriol, 15 TOSICLORAMIDA, 86 TOXINA BOTULÍNICA, 158 Tractocile, 90 TRAMADOL, 169 Trandate, 75 TRANEXÁMICO, ÁCIDO, 43 Trangorex, 60 TRANILCIPROMINA, 190 Tranxilium, 185 TRASTUZUMAB, 142 TRAZODONA, 190 TRETINOINA, 144 TRIAMCINOLONA, 72, 96 TRIFLUOPERAZINA, 179 TRIFUSAL, 40 Trigon Depot, 96 Trigon Rectal, 72 TRIMEBUTINA, 17 TRIMETAZIDINA, 66 Trinispray, 63 Trizivir, 125 Tronoxal, 134 Trophamine, 51 TROPICAMIDA, 208 TROPISETRON, 20 Truvada, 120 Tryptizol, 189 TUBERCULINA, 217 Tuberculina PPD Evans, 217 Tulgrasum Antibiótico, 87 Tulgrasum Cicatrizante, 87 UB Test, 218 UFT, 137 Ultiva, 162 Ultra Levura, 25 Ultracaín, 166 Ultratard, 26 243 Indice Unasyn, 103 Uniket, 63 Uniket Retard, 63 Uralyt Urato, 91 URAPIDILO, 67 Urbal, 16 Urbason, 96 UREA C13, 218 Urgenin, 92 Urokinase Vedim, 41 Uromitexan, 215 UROQUINASA, 41 Ursochol, 21 URSODESOXICÓLICO, ácido, 21 Utabon Niños, 195 VACUNA ANITHEPATITIS B, 131 VACUNA ANTI DIFTERIATÉTANOS, 130 VACUNA ANTIHEMOFILUS B, 128 VACUNA ANTIHEPATITIS A, 131 VACUNA ANTIMENINGOCOCO, 128 VACUNA ANTINEUMOCÓCICA, 130 VACUNA ANTINEUMOCÓCICA CONJUGADA, 130 244 VACUNA ANTIRRÁBICA, 131 Vacuna Antirrabica Merieux, 131 VACUNA ANTITETÁNICA, 130 VACUNA ANTIVARICELA, 132 Vacuna Poliomelítica Berna, 131 VACUNA POLIOMELITIS, 131 Valium, 184 VALPROICO, ÁCIDO, 173 VALPROMIDA, 174 Vamin, 51 VANCOMICINA, 112 Variargil, 201 Varidasa, 57 Varilrix, 132 Varitect, 127 VASELINA, 82 VECURONIO, 157 VENLAFAXINA, 190 Venofer, 48 Venofusin, 55 Vent Retard, 198 Ventolin, 197 Ventolin Respirador, 196 VERAPAMILO, 77 Vesanoid, 144 Vfend, 116 Vibravenosa, 99 Indice Videx, 124 VIGABATRINA, 174 VINBLASTINA, 137 VINCRISTINA, 137 Vincrisul, 137 VINORELBINA, 138 Viracept, 122 Viramune, 125 Virazole, 120 Viread, 120 Visipaque, 219 Vistide, 120 VIT. COMPLEJO B + VIT. C, 30 VITAMINA B1B6B12, 30 VITAMINA C, 31 Vitamina C Roche, 31 Vitamina D3, 30 VITAMINA D3, 30 VITAMINA E, 31 VITAMINA K1, 43 VM-26, 138 Voltaren, 154 VORICONAZOL, 116 VP-16, 138 Vumon, 138 Xigris, 42 XILOMETAZOLINA, 195 Xilonibsa, 166 X-Prep, 21 ZALCITABINA, 124 Zanosar, 135 Zarator, 79 Zasten, 201 Zavedos, 140 Zeffix, 125 Zenavan, 156 Zerit, 124 Ziagen, 125 ZIDOVUDINA, 123 ZIDOVUDINA + LAMIVUDINA, 125 ZIDOVUDINA + LAMIVUDINA + ABACAVIR, 125 ZINC, 57 Zinnat, 104 Zitromax, 109 Zofran, 20 ZOLENDRÓNICO, ÁCIDO, 160 Zometa, 160 Zovirax, 119 Zovirax Forte, 119 Zovirax Oftalmico, 204 Zovirax Tópico, 84 ZUCLOPENTIXOL, 180 Zyloric, 159 Zyprexa, 181 Zyprexa Velotab, 181 245
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