Anatomía del aparato respiratorio
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Esplacnología – anatomía del aparato respiratorio Jueves, 4 de marzo de 2004 Aparato respiratorio El aparato respiratorio está formado principalmente por los pulmones (órganos encargados del intercambio gaseoso) y vías respiratorias: nariz (nariz externa, cavidad nasal), senos paranasales (divertículos de la cavidad nasal), naso-faringe (una parte de la faringe), laringe, traquea y bronquios. Dentro de las vías respiratorias se distinguen dos clases: altas (nariz, senos, naso-faringe) y bajas (laringe, tranquea, bronquios). Desarrollo del aparato respiratorio – formación de vías respiratorias bajas Aparece un divertículo en el suelo de la faringe que crece caudalmente. Esto es el esbozo de las vías respiratorias bajas – el tubo faríngeotraqueal. La comunicación entre tubo y faringe es muy amplia al inicio y poco a poco disminuye dejando una comunicación muy pequeña – el orificio laríngeo. El tubo es de origen endodérmico, como la faringe de la que derive. Se encuentra situado entre algunas prominencias: por delante está la prominencia epiglótica, por detrás y ambos lados se encuentra las prominencias aritenoideas. De las dos prominencias deriven los cartílagos de la laringe. El tubo crece caudalmente y se bifurca, dando los dos bronquios principales. Cada uno de éstos sigue creciendo y bifurcando, así se forma el árbol branquial. Cuando el tubo se pone en contacto con el mesodermo que forma la pared de la cavidad celomática, lo invada así adquiriendo la estructura de doble capa. La parte noble del órgano es endodermo, y el externo mesodermo esplacnio. Del mesodermo esplacnio deriven los cartílagos de la traquea y el músculo liso que la rodea. Innervación de la laringe La laringe está inervada por dos ramas del nervio vago: nervio faríngeo craneal y nervio faríngeo recurrente (caudal). El nervio faríngeo recurrente llega a la laringe desde el tórax. Eso se debe al origen embrionario de la laringe y los arcos aórticos. El origen del nervio es arrastrado Esplacnología – anatomía del aparato respiratorio Jueves, 4 de marzo de 2004 caudalmente por los arcos aórticos que se forman entre aorta dorsal y aorta ventral. Con el desarrollo y la bajada del corazón, aun baja más el origen del nervio. El nervio derecho es más craneal que el izquierdo, debido a que el 6º arco aórtico desaparece; aun queda arrastrado por el 4º arco aórtico, que da lugar a la arteria subclavia derecha. El nervio izquierdo queda arrastrado por el 6º arco aórtico, que da lugar al ligamento arterioso. Por eso, el nervio izquierdo es mucho más largo que el derecho. En el caballo el izquierdo es 30-40 cm. más largo que el derecho. Se piensa que esta diferencia de longitud causa la neuropatía laríngea, que se caracteriza por parálisis de los músculos laríngeos izquierdos. Es una patología propia de los équidos. Anomalías en el desarrollo de las vías respiratorias bajas Las anomalías que se producen en el desarrollo de la traquea son fisuras – comunicaciones anómalas entre traquea y esófago. Suelen coincidir con anomalías en la formación del esófago (atresia esofágica). Se puede tratar quirúrgicamente, si no es tratada es mortal. Anatomía del aparato respiratorio Nariz externa La nariz externa contiene en su interior parte de la cavidad nasal. Es muy grande, y ocupa gran parte del dorso de la cara. Se confunde la nariz externa con otras estructuras debido a que no está delimitada lateralmente. El vértice de la nariz externa es parcialmente móvil porque tiene paredes cartilaginosas. En el vértice se encuentran las aberturas nasales – las narinas. Las narinas tienen forma característica según la especie (cerdo – redondas, perro – coma). Las narinas se encuentran dentro de un área de piel modificada: no tiene pelo, puede ser de color diferente, suele estar húmedo (porque tiene glándulas secretoras) etc. El área de piel modificada se denomina distintamente según la especie: Cerdo – plano rostral. Incluye en interior un hueso – el hueso rostral, que da consistencia al plano rostral. Este hueso es propio de los suidos. Perro – plano nasal. Se encuentra en todos los carnívoros, en el conejo y en los pequeños rumiantes. Vaca – plano naso-labial. Incluye labio superior. Caballo – alrededor de las narinas no hay piel modificada. Las narinas tienen doble entrada: una falsa (dorsal), que llega a un divertículo ciego denominado divertículo nasal (propio de los équidos) y una verdadera (ventral). Dentro de la nariz se encuentran cartílagos, que varían según la especie: Esplacnología – anatomía del aparato respiratorio Jueves, 4 de marzo de 2004 Caballo – tiene gran cartílago dispuesto transversalmente – el cartílago alar. Propio de los équidos. El cartílago alar tiene una parte amplia (dorsal) denominada lámina y una parte estrecha (ventral) denominada cuerno. Perro – tiene varios cartílagos. Dorsalmente se encuentra el cartílago dorsal lateral, por debajo, el cartílago lateral ventral. El tercer cartílago – cartílago accesorio – se dispone lateralmente. Estos tres cartílagos se encuentran en el resto de las especies con la excepción del équido. La cavidad nasal está dividida en dos por el tabique nasal, que tiene parte ósea, parte cartilaginosa y parte membranosa. La parte ósea es ventral y caudal, formada por el vómer y el etmoides. La mayor parte del tabique es cartilaginosa. La parte membranosa es inconstante, normalmente hacia la zona central. La parte rostral de la cavidad es el vestíbulo nasal, que tiene algunas diferencias del resto de la cavidad: tiene epitelio estratificado y cornificado (más resistente porque está en contacto directo con el exterior); suele ser pigmentado; en el desembocan algunos conductos como el conducto naso-lagrimal y las secreciones de las glándulas nasales laterales, cuya función mantener el vestíbulo nasal húmedo. La luz de la cavidad nasal está reducida por algunas estructuras – cornetes, que son láminas muy delgadas de huesos que están enrolladas sobre si mismas y recubiertas en mucosa respiratoria. Hay dos tipos de cornetes: Nasales – se encuentran rostralmente. Son dos, uno ventral y el otro dorsal. En algunas especies hay un cornete medio, que suele ser muy pequeño. Etmoidales – se encuentran caudalmente. Forman parte del etmoides. Lunes, 8 de marzo de 2004 Cornetes nasales Los cornetes son más complejos en los carnívoros; el cornete dorsal es sencillo, pero el cornete ventral es muy complicado, presenta una lámina con múltiples ramificaciones. Los cornetes son muy sencillos cuando más rostralmente se encuentran. El cornete presenta en su espiral una cavidad ampliamente comunicada con la cavidad nasal, denominada receso. Más caudalmente, como los cornetes son más complejos, la cavidad que presenta la espiral no es tan comunicada con la cavidad nasal, y se denomina seno. Los senos forman parte de los senos paranasales, en los grandes ungulados. En carnívoros y pequeños rumiantes, el cornete ventral es tan complejo que no se puede considerar como un seno. La mucosa nasal es gruesa, y presenta plexos vasculares venosos, suficiente grandes para verse macroscópicamente. Su función es calentar el aire que se dirige hacia los pulmones. Las raíces de los grandes molares y premolares están dirigidas hacia la cavidad nasal, que quita espacio del suelo de la cavidad, sobre todo en jóvenes que aun no han sacado los dientes permanentes. Esplacnología – anatomía del aparato respiratorio Lunes, 8 de marzo de 2004 La mucosa de la cavidad nasal está recubierta por epitelio respiratorio que es pseudoestrificado y ciliado. La mucosa tiene glándulas de carácter mucoso, cuya función es limpiar el aire que va hacia los pulmones. Los cilios mueven el moco hacia la faringe, donde es expulsado. La división de la cavidad nasal deja espacios denominados meatos. Hay 4: Meato nasal dorsal – entre cornete dorsal y el techo de la cavidad nasal. Meato nasal medio – entre cornete dorsal y cornete ventral. Meato nasal ventral – entre cornete ventral y suelo. Meato nasal común – entre cornetes y septo. Solo el meato ventral llega a la laringe, o la unión del meato ventral y el meato común. En el pero los meatos son más complejos por la mayor complejidad de los cornetes. Cornetes etmoidales Los cornetes etmoidales están situados caudalmente, y forman parte del propio etmoides. Están recubiertos por mucosa olfatoria, es decir, en la mucosa de estos cornetes se sitúa el órgano de la olfacción. Esta mucosa contiene células olfatorias, que son capaces de traducir olores a impulsos nerviosos. Los espacios entre cornetes son los meatos etmoidales. Dentro del órgano de la olfacción se encuentra el OVN. Se encuentra en la cavidad nasal, dispuesto incluido dentro del paladar. Es doble (izquierda y derecha), a los dos lados del septo. Es uno tubo ciego, no tiene salida por detrás, pero por adelante está comunicado con el conducto incisivo, que comunica cavidad nasal con cavidad oral. Está recubierto externamente por cartílago incompleto (tiene abertura por arriba), en el interior se encuentra epitelio olfatorio, parecido al epitelio de la mucosa olfatoria de los cornetes etmoidales. El órgano está más desarrollado en el macho, y tiene gran importancia sobre su comportamiento sexual. El etmoides está formado por dos láminas – cribosas, perforadas para el paso de las ramas del nervio olfatorio (I). Algunas de las ramas solo se extienden hacia la mucosa olfatoria de los cornetes etmoidales, pero algunas siguen más adelante y recogen sensibilidad del OVN. Esplacnología – anatomía del aparato respiratorio Lunes, 8 de marzo de 2004 Senos paranasales Los senos paranasales son cavidades comunicadas con la cavidad nasal. Siempre se encuentran en el animal, porque desarrollan como divertículos de la cavidad nasal. Cuando el individuo nace, los senos son muy poco desarrollados; su gran desarrollo ocurre durante la pubertad. Los senos paranasales están recubiertos por mucosa respiratoria, similar a la de la cavidad nasal. Hay dos sistemas de senos paranasales: frontal y maxilar. El sistema frontal incluye los senos que están delimitados por orbita (ojo), cavidad craniana (encéfalo) y cavidad nasal. El representante más importante de este sistema es el seno frontal. El seno del cornete dorsal también forma parte de este sistema. En el caballo, son tan cercanos que forman un único seno: el seno concho-frontal (solo équidos). A nivel de los meatos etmoidales desembocan los senos del sistema frontal. En el sistema maxilar, el representante más importante es el seno maxilar. Este sistema contiene otros senos, como el palatino, esfenoidal y el seno del cornete ventral. En el perro, este sistema está tan comunicado con la cavidad nasal que se considera como receso maxilar. A nivel del meato nasal medio desembocan los senos del sistema maxilar. Los senos son relativamente pequeños, sobre todo en carnívoros, pequeños rumiantes y équidos. En los bovinos y suidos, son da mayor tamaño. La diferencia es muy marcada en el seno frontal, porque en estas especies es un hueso enormemente grande. En el caso de que el bovino tenga cuernos, dentro de la apófisis cornual tiene el seno cornual, que forma parte del seno frontal. Las funciones de los senos son: Proteger órganos situados profundamente, protección mecánica y térmica. Protege el encéfalo (cavidad craniana) ojo (orbita) y cavidad nasal. Aumentar superficie craneal sin aumentar el peso. Permite ampliar el área de inserción d músculos masticadotes sin aumentar el peso del cráneo. Actuar como caja de resonancia durante la producción de voz. Los senos frecuentemente se inflaman causando sinusitis. La mucosa se engruesa y aumenta producción de moco. Si la mucosa se engruesa puede cerrar la comunicación y cuasar mala renovación de aire dentro del seno, por eso la sinusitis tiende a cronizarse. Una manera de tratar sinusitis crónica es abrir la pared del seno externamente (trepanación) para depositar antibióticos y Anti-inflamatorios allí. Nasofaringe Se encuentra entre coanas (orificios que separan cavidad nasal de la faringe) hasta la entrada de la laringe. Se encuentra delimitada dorsalmente por la base del cráneo y ventralmente por el paladar blando, y está delimitada lateralmente por los músculos pterigoides. Esplacnología – anatomía del aparato respiratorio Lunes, 8 de marzo de 2004 Hay continuidad entre nasofaringe y laringe. En la nasofaringe se abre la trompa faringotimpánica, también conocida como trompa auditiva, que comunica la cavidad del oído medio con la faringe. En el caso del caballo, hay un divertículo que alcanza gran tamaño – la bolsa gutural (propia de los équidos). Las dos bolsas no están comunicadas, sino que son separadas por un tabique delgado. Se encuentra ventral a la cavidad craniana (esfenoides) y atlas; por lateral, se relaciona con hioides que la divide en dos partes, saco medial y saco lateral. Los dos sacos están ampliamente comunicados dorsalmente. La bolsa gutural también está relacionada dorsalmente con la glándula salivar mandibular, que se encuentra dorsolateralmente. También se relaciona con los músculos digástricos. No se sabe exactamente cual es la función de la bolsa gutural, pero tiene gran importancia clínica, porque está relacionada también con otras estructuras anatómicas importantes, como la arteria carótida externa, arteria carótida interna, nervios craneales IX-XII, que están en contacto con la pared de la bolsa. Si se inflama la bolsa, perjudica estas estructuras delicadas cercanas. Una inflamación crónica debida a hongos frecuentemente altera la pared que está en contacto con la arteria carótida interna, y causa hemorragias nasales. Laringe La laringe se sitúa entre la cabeza y el cuello. La mitad rostral está en el espacio intermandibular, mientras que la mitad caudal se encuentra en el espacio visceral del cuello. Está suspendida desde la base del cráneo por el hioides. Siempre es ventral a la faringe y suele ser superficial y fácilmente palpable (porque está formada de cartílagos rígidos). La laringe cambia su posición durante la deglución ()בליעה, gracias a los músculos hioides: Músculos hioideos rostrales – tiran la laringe hacia rostral Milohioideo Genihioideo Esplacnología – anatomía del aparato respiratorio Martes, 9 de marzo de 2004 Músculos hioideos caudales – tiran la laringe hacia caudal Esternohioideo Esternotiroideo La laringe está formada por cartílagos, que nos son iguales en todas las especies. En el caballo, la laringe tiene más importancia clínica por su tendencia a la neuropatía laríngea, por tanto nos concentramos en ello. Los cartílagos son: La epiglotis, un cartílago impar (único), que tiene forma de hoja o forma lanceolada. Es el cartílago más rostral, y el único que es elástico. Es importante durante la deglución, cuando se dobla y tapa la entrada a la laringe. Aritenoides, un cartílago par, izquierdo y derecho. Tiene forma piramidal triangular. Tiene tres vértices: Ventral – apófisis vocal Dorsal y rostral – apófisis corniculada Caudal y lateral – apófisis muscular Tiroides, cartílago impar. Es el más grande de todos. Tiene dos láminas, izquierda y derecha. Ambas láminas se unen ventralmente. Cada una de las laminas tiene prolongaciones, caudal y rostral, denominadas cuernos. Cricoides, tiene forma típica de anillo, se divide en dos partes, lamina y arco. La lamina está situada dorsalmente, y el arco, ventro-lateralmente. Todos los cartílagos (excepto la epiglotis) son hialinos, por tanto pueden osificar a lo largo de años. En animales viejos se puede encontrar una laringe osificada. La laringe tiene varias articulaciones: Cricotiroidea – entre cuerno caudal del tiroides y el cricoides (7). Tirohioidea – entre cuerno rostral del tiroides y Tirohioides (6). Cricoaritenoidea – entre aritenoides y cricoides (8). Son articulaciones sinoviales. De las tres, la articulación cricoaritenoidea tiene gran importancia, porque es la que permite el paso de aire. Los cartílagos están unidos por ligamentos: Membrana tirohioidea – entre tiroides e hioides. Ligamento cricotiroideo – cubre la escotadura tiroidea caudal, que es muy amplia en los équidos. Sirve de vía de acceso a la laringe en operaciones (frecuente en el caballo). Ligamento cricotraqueal – une cricoides con el primer anillo de la traqueal. Suele ser el que se corta para preformar la traqueotomía. Ligamento vestibular – es el más rostral. Ligamento vocal – es más caudal. Los dos (vestibular y vocal) unen apófisis vocal del aritenoides con el suelo de la laringe. Son muy importantes, sobre todo el ligamento vocal. Esplacnología – anatomía del aparato respiratorio Martes, 9 de marzo de 2004 Cavidad laríngea Se puede dividir en tres partes: rostralmente, la parte más amplia denominada vestíbulo laríngeo, centralmente, la parte más estrecha denominada hendidura de la glotis, y caudalmente una parte también amplia denominada cavidad infraglótica. La hendidura es la parte que limita el paso del aire, porque es la parte más estrecha de todas las vías respiratorias hasta los pulmones. Se dispone entre pliegue vocal y aritenoides. El ligamento vocal es la base del pliegue vocal. Las cuerdas vocales son, de hecho, los pliegues vocales. Un poco más rostral se encuentra el pliegue vestibular (ya en el vestíbulo), menos marcado e importante. Entre los dos pliegues aparece una dilatación de la mucosa, denominada ventrículo laríngeo. Esplacnología – anatomía del aparato respiratorio Miércoles, 10 de marzo de 2004 Miércoles, 10 de marzo de 2004 Músculos de la laringe Hay dos clases de músculos – extrínsecos e intrínsecos. Los extrínsecos y hemos visto anteriormente. Los músculos intrínsecos son propios de la laringe, y se insertan en los diferentes cartílagos produciendo movimiento relativo entre ellos. Los músculos son: Cricotiroideo – el músculo más externo y más lateral. Es muy superficial. Se dispone entre el arco del cricoides y la lámina del tiroides. Al contraerse, tensa los pliegues vocales. Está inervado por el nervio laríngeo craneal, rama del nervio vago (X) (1). Cricoaritenoideo dorsal – se origina en la lámina del cricoides, y se inserta en la apófisis muscular del aritenoides. Es el único abductor de la glotis, y la dilata. Es muy importante, porque es el único a preformar esta función (2). Cricoaritenoideo lateral – está oculto por la lámina del tiroides. Se origina en el arco del cricoides, y se insertas en la apófisis muscular del aritenoides. Su función es cerrar la glotis, es decir, es aductor de la glotis – antagonista del cricoaritenoideo dorsal (3). Tiroaritenoideo – está dividido en dos partes: o Rostral – músculo ventricular (5). Colabora a cerrar la glotis con el cricoaritenoideo. Es más lateral. o Caudal – músculo vocal (4). Tensa los pliegues vocales. Los dos unen el suelo de la laringe (la parte ventral del tiroides) y la apófisis vocal del aritenoides. Están separadas por el ventrículo laríngeo (7). Aritenoides transverso – es muy pequeño, se dispone dorsalmente, entre dos aritenoides. Colabora en el cierre de la glotis. Todos los músculos están inervados por el nervio laríngeo caudal (recurrente), rama del nervio vago (excepto el músculo cricotiroideo). Funciones de la laringe En condiciones en que se necesita máximo paso de aire, el naso faringe y laringe están alineadas, y la laringe esta completamente abierta – el cricoaritenoideo dorsal está contraído al máximo. Si hay algún problema con el nervio laríngeo caudal, eso afecta el músculo y por tanto habrá insuficiencia respiratoria. La laringe protege las vías respiratorias bajas, impidiendo que penetren objetos extraños. Actúa durante la deglución, moviendo en conjunto. Además, también cierra la abertura por el plegamiento de la epiglotis. Otro mecanismo de protección es el cierre de la glotis por los músculos aductores. Si alguna partícula entra, desencadena el reflejo de la Esplacnología – anatomía del aparato respiratorio Miércoles, 10 de marzo de 2004 tos, que consiste la inspiración de aire y aspiración con glotis cerrada, así aumentando la presión dentro del tórax. De repente se abre la glotis, y el aire es expulsado con mucha fuerza, arrastrando cualquier partícula extraña afuera. En algunos casos, el aumento de presión en el tórax pasa a la cavidad del abdomen, así facilitando la eliminación, como durante la defección, eliminación de orina y el parto. La laringe es el órgano de la vocación. La voz se produce por el aire espirado que pasa con gran velocidad por la glotis, causando vibraciones de los pliegues vocales, que producen un sonido. Este sonido es remodelado en cavidades superiores, como cavidad nasal y senos paranasales. Vascularización e innervación La laringe está vascularizada por dos arterias fundamentales: arteria laríngea caudal y arteria laríngea craneal. La craneal es una rama de la carótida externa, y la caudal rama de la arteria tiroidea craneal, una rama de la carótida común. Los músculos intrínsecos de la laringe están inervados por dos nervios, nervio laríngeo craneal y caudal (recurrente), las dos ramas del nervio vago (X). El nervio laríngeo craneal da dos ramas, nervio laríngeo interno y nervio laríngeo externo. El nervio laríngeo interno penetra la laringe y recoge sensibilidad de la mitad craneal de la mucosa laríngea (hasta el pliegue vocal). El nervio laríngeo externo inerva el músculo Cricotiroideo. El nervio laríngeo caudal, que es una prolongación del nervio laríngeo recurrente, inerva la mayor parte de los músculos intrínsecos de la laringe, y además recoge sensibilidad de la mitad caudal de la mucosa laríngea. Traquea La traquea es un tubo cartilaginoso, formado por un conjunto de cartílagos traqueales, (~50, depende de la especie). Es un tubo no colapsable, no se cierra y asegura el paso de aire a su través. Como está formado por un conjunto de cartílagos, es rígido y flexible a la vez. Se encuentra en el espacio visceral del cuello, acompañado por algunas estructuras ya conocidas: dorsalmente a la izquierda se encuentra el esófago, y por lateral se encuentran la arteria carótida común, tronco vagosimpático, vena yugular interna, y nervio laríngeo recurrente. El espacio visceral está limitado por unos músculos: dorso-medialmente se encuentran los largos del cuello, dorsolateralmente los largos de la cabeza, lateralmente el braquiocefálico y el esternocefálico y ventralmente los músculos esternotiroideo y Esplacnología – anatomía del aparato respiratorio Miércoles, 10 de marzo de 2004 esternohioideo, que son más delgados y permiten la palpación de la traquea. Estructura de la traquea Los cartílagos que se unen formando la traquea no son completos sino que tienen una abertura dorsal. Internamente, hay mucosa con el típico epitelio respiratorio pseudoestrificado y ciliado. Hay glándulas que segregan moco, con finalidad de fijar polvo y otras partículas extrañas. El moco es movido hacia el exterior – la faringe, donde esta deglutido. La capa más externa del anillo se denomina adventicia. Dorsalmente, hay un músculo liso, músculo traqueal, que modifica al contraerse la luz traqueal. Esta estructura también se encuentra en los bronquios y los bronquiolos, con una diferencia: el cartílago está fragmentado. En los bronquiolos más pequeños (diámetro menor que 1mm) no hay cartílago. Miércoles, 24 de marzo de 2004 Pleura La pleura pulmonar forma parte de la superficie del pulmón, y no se pueden separarlos. La pleura es un derivado directo del mesodermo esplácnico, y rodea el pulmón casi enteramente. En el hilio no hay pleura (lugar de penetración del bronquio y de los vasos). En el hilio la pleura se refleja sobre si misma y forma la pleura parietal. La pleura parietal se une a la pared torácica, y se divide en tres partes: la pleura costal, que se encuentra lateral, unida a costillas; pleura diafragmática, localizada ventralmente y unida al diafragma; pleura mediastínica, la más medial, localizada en el mediastino. La pleura parietal es un derivado directo de la somatopleura, por tanto la cavidad que queda entre pleura pulmonar y pleura parietal es un derivado de la cavidad celomática del embrión. La cavidad pleural está rodeando el pulmón. La cavidad tiene en su interior pequeña cantidad de líquido pleural que lubrica y evita el rozamiento de las pleuras durante los movimientos respiratorios. La cavidad pleural presenta unos recesos, que son espacios que permanecen a la cavidad pero son alejados, y el pulmón nunca llega a llenarlos. Los recesos son: Receso costodiafragmático. Se encuentra entre pleura costal y pleura diafragmática (ventral). Cúpula pleural. Se encuentra entre pleura costal y pleura mediastínica. Es craneal a la 1ª costilla, y penetra la parte caudal del cuello. Receso costomediastínico. Se encuentra entre pleura costal y pleura mediastínica a nivel ventral. Receso lumbodiafragmático. Se encuentra dorsal y caudal. Esplacnología – anatomía del aparato respiratorio Miércoles, 24 de marzo de 2004 Siempre hay presión negativa dentro de la cavidad pleural para que cuando se ensanchan las paredes torácicas, el pulmón se expande también, y el aire entre al pulmón. Si hay una herida que perfora la pared torácica y entre aire a la cavidad pleural, se pierde el vació, y se forma un neumotórax, con el pulmón reducido y afuncional, que causa una deficiencia respiratoria. Cada cavidad pleural está separada de la otra, por tanto neumotórax en un pulmón no implica deficiencia respiratoria del otro. Fractura de costillas también puede causar un neumotórax. Mediastino El mediastino es la región de la cavidad torácica situada entre dos pleuras mediastínicas (izquierda y derecha). Esta región presenta cierta amplitud, y se puede dividir en varios partes: dorsal y ventral, y longitudinalmente, craneal, medio y caudal. El corazón se encuentra en el mediastino ventral medio, por ejemplo. En el mediastino se encuentran los siguientes órganos: la aorta y sus ramas (tronco braquiocefálico, subclavia), el esófago, la traquea, vena ácigos, venas cavas craneal y caudal (la caudal está recubierta parcialmente por el lóbulo accesorio del pulmón derecho, envuelta por un pliegue de pleura mediastínica denominado pliegue de la vena cava caudal), nervio frénico, tronco vagosimpático, nódulos linfáticos, conducto toráxico y timo. Pulmones División lobular Los pulmones se ven divididos por fisuras externas que los dividen en lóbulos. El pulmón izquierdo es más pequeño y solo tiene dos lóbulos (craneal y caudal), mientras que el derecho, el más grande, presenta 4: craneal, medio, caudal y accesorio. El pulmón presenta una gran escotadura en su borde ventral, la escotadura cardíaca (izquierda y derecha). El patrón lobular es característico de la especie. La división externa en lóbulos no es fiable porque algunas fisuras no dividen el pulmón en lóbulos, sino en segmento de lóbulo. La división lobular es más correcta viendo la división bronquial. Los bronquios principales se dividen en bronquios lobulares que se dirigen cada uno a un lóbulo. También se conocen como bronquios lobares. Los bronquios lobulares siguen dividiéndose dando bronquios segmentarios, un bronquio segmentario ventila a un segmento broncopulmonar. Cada segmento tiene forma cónica (vértice del cono en el origen del bronquio segmentario). Los segmentos están separados por septos de tejido conjuntivo, por tanto en cirugía pulmonar es importante tener en cuenta esta segmentación. La mayor parte del tejido pulmonar está ocupada por bronquios y vasos. También es muy rico en fibras elásticas, que le da al pulmón mucha elasticidad, y permite su expansión y retracción. Además hay nervios Esplacnología – anatomía del aparato respiratorio Miércoles, 24 de marzo de 2004 simpáticos y parasimpáticos y vasos linfáticos. Todos entran por el hilio y van distribuyéndose. Irrigación pulmonar Los bronquiolos se distinguen de los bronquios por tamaño (diámetro menor de 1mm.) y el hecho que no están recubiertos por cartílago. Hasta llegar a este tamaño los bronquios sufren 12 divisiones. Los bronquiolos desembocan en los alvéolos en que lleva a cabo el intercambio gaseoso. La arteria bronquial se ramifica con el bronquio. La arteria nutricia del pulmón, que llega hasta el nivel del bronquiolo. Las partes distales están irrigadas por la arteria pulmonar. La arteria pulmonar es que lleva la sangre funcional al pulmón. Otra arteria que irriga el pulmón es la rama de la arteria broncoesofágica. El drenaje venoso es por la vena broncoesofágica, satélite de la arteria homónima, que desemboca en la vena ácigos. Las venas pulmonares van siguiendo los tabiques conjuntivos y no acompañan a los bronquios y las arterias. Esplacnología – anatomía del aparato respiratorio Miércoles, 24 de marzo de 2004