Índice de Anomalías dentomaxilares

Índice de Anomalía Dentomaxilar
*Definición Salud:
-Perfecto estado de equilibrio biofísico, psíquico y social, no solo la ausencia de
enfermedad.
*Definición Anomalías dentomaxilares:
-Alteración o pérdida de la normalidad bio-anatomo-estético-funcional, que
afecta la relación armónica dentomaxilo-maxilar, del sistema estomatognático.
Ejemplos:
-Arcos de diferentes tamaños  mala relación intermaxilar. Desarmonía
-Arcos pequeños  apiñamiento.
Dentomaxilar
-Para estas anomalías se necesita una forma de medir que refleje la situación
de la comunidad, buscando consenso para poder comparar.
-Para ello se han determinado clasificaciones que ocupan instrumentos de
medición (índices) sencillo, que permita cuantificar.
*Definición Índices de Anomalías Dentomaxilares:
-Instrumento de medición que permite cuantificar la situación saludenfermedad de la comunidad, de las anomalías dentomaxilares en la relación
dentomaxilo-maxilar.
 Tipos de Índices:
1-Índice de clasificación de Anomalía Dentomaxilar según
OMS:
-Clasificación con enfoque epidemiológico (criterios generales).
-Tiene un grado de subjetividad: aspectos de los dependen del observador
(para evitarlo hay que hacer un uso exacto de los criterios).
-Permite tener un criterio más universal y fácil de usar.
-Va de los más amplio a lo más acotado.
*Criterios de Clasificación:
4
Criterio
Tiene un efecto inaceptable y significativo en la apariencia facial.
3
Causa una reducción significativa de la función masticatoria o
deterioro del lenguaje.
2
Hay un gran defecto como labio leporino o fisura palatina.
1
Existe oclusión predisponente al desarrollo de caries o
enfermedad periodontal.
0
Normal
-Se clasifica en el que tenga un puntaje mayor (más grave) en el caso que se
den 2 o más características en un solo individuo. Por ejemplo si un individuo es
una clase III de angle se clasificaría con el número 3, si este además no
coinciden los tres faciales, se clasifica entonces como 4: un efecto
inaceptable y significativo en la apariencia facial.(Si hay un problema estético
lo más probable es que haya un problema funcional también).
-Que tenga un efecto inaceptable es algo desarmónico, que involucre:
 los tres tercios de la cara.
 la línea media.
 simetría del segmento lateral.
 visión lateral armónico.
Estos se pueden medir o registrar en un individuo a simple vista, o hilando más
fino, con una teleradiografía.
-En el caso específicamente de la fisura labio o palatina, se las clasifica en el
criterio 2, pese a que estos afecten la función masticatoria y sea inaceptable
en la apariencia facial.
-Criterio uno 
-Apiñamiento dentario (aseo dificultoso).
-Criterio tres 
-Clase II o III de Angle.
-Mordida cruzada.
-Oclusión invertida.
2-Índice de Anomalía Dentomaxilar según Oclusión de
Angle(1899):
-Primera clasificación científica.
-Toma en cuenta las relaciones del maxilar superior con respecto del inferior.
-Se basa en la relación mesio-distal del primer molar superior con el primer
molar inferior permanentes las que denominó “Llaves de Oclusión”.
- Agrupa las relaciones sagital de los primeros molares permanentes en tres
cleses 
-Mesio-oclusión  mandíbula hacia adelante.
-Disto-oclusión  mandíbula hacia atrás.
-Normo-oclusión.
-Sencilla, aproximación para entender la relación dentaria.
*Criterios de Clasificación:
Criterios
0
Relación normal o Clase I, (neutro-oclusión).
1
Relación distal del maxilar inferior respecto del superior
ClaseII, ( disto-oclusión).
Relación mesial del maxilar inferior respecto del superior,
2
Clase III, (mesio-oclusión).
- Si la relación molar es normal y las piezas dentarias anteriores no lo son, hay
un problema dentario no esqueletal.
 Oclusión de Angle:
-ClaseI  Cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye con el
surco mesial del primer molar inferior. La vertiente mesial del canino superior
ocluye con la vertiente distal del canino inferior.
3-Índice de ADM según clasificación biogenética
modificada de Bonn:
-Es una modificación de la clasificación de Schwars ”División de las anomalías
dentarias basadas en el desarrollo”(biogenética), conformada por 16 grupos.
-La escuela de Bonn las reunió para clasificarlas en 6 grupos.
-No tiene mucha utilidad en epidemiología porque es muy compleja.
-Abarca todo aspecto, esqueletal y relación dentomaxilar, más genérica y
biogenético.
*Criterios de Clasificación:
Grupos
0
Criterios
Normal
III
Anomalías de Compresión:
 Según grado de fuerza compresiva:
-Con apiñamiento frontal.
-Con protrusiva.
 Según tejido afectado:
-Basal(huesos).
-Dentoalveolar.
 Según el maxilar afectado:
-Unilateral.
-Bilateral.
 Según forma:
-Simétrica.
-Asimétrica.
Anomalía en sentido Sagital(antero-posterior) de los
maxilares:
 Disto-oclusión.
 Biprotrución y Birretrución.
 Formas progénicas (prognata).
Anomalía en sentido Vertical del maxilar:
 Mordida abierta.
IV
Anomalía en sentido Vertical del maxilar:
 Mordida cruzada (PD. Cubre a nivel de encía).
I
II
V
Anomalía por disminución o aumento de tejido dentario:
 Disminución:
-Caries.
-Agenesia.
-Avulsión.
-Anomalías de forma.
 Aumento:
-Supernumerario.
-Macrodoncia individuales.
-Persistencia de diente temporal.
VI
Desarmonía Dentomaxilar:
 Tamaño Dentario grande y maxilar normal (diastema: no
por frenillo por que las fibras debieran romperse ante la
fuerza ejercida por los dientes).
 Tamaño dentario pequeño y maxilar normal.
-Lo más complejo es el grupo I.
-Los grupos V y VI se relacionan con anomalías dentomaxilares (más el VI), la
relación de las Pd con la base del cráneo. Se centran en tratamientos
ortodóncicos.
-A los 3 años está asentada la base oclusal primaria, si hay una mordida bis a
bis o la relación incisal no se cumple, después no se desarrollará bien el maxilar.
-Este índice se ha hecho considerando la normalidad básica de presente en
cada individuo, rara vez una anomalía dentomaxilar se presenta sola, sino que va
generalmente acompañada por una o más alteraciones complementarias.
 Conclusiones:
-El único índice para estudios epidemiológicos de ADM, válido y universalmente
aceptado para estos fines es el propuesto por la OMS.
-Existe un gran número de clasificaciones, como las dos últimas dos analizadas,
que en sí no tienen una aplicación epidemiológica pero que podrían permitir una
adaptación.
-Considerando los índices parciales existentes en patología demanda más
estudios poblacionales con criterios universalmente reconocidos y adaptados
que permiten comparar.