MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA MODELOS DE ENFERMERIA REPRESENTACION SIMBOLICA Y CONCEPTUAL EXPRESADAS EN TERMINOS LOGICOS DE UNA TENDENCIA. TENDENCIA DE ENFERMERIA ES LA ORIENTACION QUE CARACTERIZA A LA FORMA DE ORDENAR LOS DIVEROS CONCEPTOS QUE SE USAN PARA FORMAR UN MODELO DE CUIDADOS. ESTOS CONCEPTOS INTERRELACIONADOS ENTRE SÍ, CONSTITUYEN EL METAPARADIGMA ENFERMERO, Y HACEN ALUSIÓN A LAS DEFINICIONES DE: 1. PERSONA 2. SALUD - ENFERMEDAD 3. ENTORNO 4. CUIDADOS MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA VENTAJAS DEL USO DE MODELOS ENFERMEROS 1.LA VALORACIÓN SE HACE BASANDOSE EN RESPUESTAS HUMANAS Y NO SOBRE LA BASE DE SIGNOS Y SÍNTOMAS. 2. LA ATENCIÓN PRESTADA ES INTEGRAL. 3. SE CLARIFICA NUESTRO CAMPO DE ASISTENCIA, PUDIENDO LLEVAR A CABO ACTIVIDADES INDEPENDIENTES. 4. PERMITE LLEVAR A CABO TODO EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 1 MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA FLORENCE NIGTHINGALE • MATRIARCA DE LA ENFERMERIA MODERNA. • PRIMERA DEFINICION DE ENFERMERIA • EL OBJETIVO DE LA ENFERMERIA ES COLOCAR AL PACIENTE EN LAS MEJORES CONDICIONES POSIBLES PARA QUE LA NATURALEZA ACTUE SOBRE EL. ENFERMERIA VIENE PUES A SIGNIFICAR: “EL USO ADECUADO DEL AIRE FRESCO, EL CALOR, LA LIMPIEZA, LA TRANQUILIDAD Y LA ADECUADA SELECCIÓN Y ADMINISTRACION DE DIETAS, PROCURANDO EL MENOR GASTO POSIBLE DE ENERGIA VITAL DEL PACIENTE” MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA A. MODELOS DE INTERACCION O DE RELACIONES INTERPERSONALES ESTAN BASADOS EN LA INTERACCION ENFERMERA-PACIENTE Y SE REFIEREN A TODO CONTACTO EN EL QUE DOS PERSONAS EJERCEN UNA INFLUENCIA MUTUA POR MEDIO DE LA COMUNICACIÓN (VERBAL Y NO VERBAL). DESTACAN: • ORLANDO • TRAVELBEE • HILDEGARDE PEPLAU 2 MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA B. MODELOS DE NECESIDADES HUMANAS • BASADOS EN LA LAS NECESIDADES HUMANAS PARA LA VIDA Y LA SALUD, COMO NUCLEO DE LA ACCION ENFERMERA. • TEORIA DE LAS NECESIDADES DE MASLOW. SEGÚN ESTA TEORIA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. EL SER HUMANO ES UN TODO INTEGRADO Y ORGANIZADO. LA PERSONA TIENDE A SATISFACER UNA SERIE DE NECESIDADES QUE LE PROPORCIONA UN NIVEL ÓPTIMO DE BIENESTAR. LAS NECESIDADES SON UN MEDIO PARA ALCANZAR UN FIN. SON COMUNES A TODOS LOS SERES HUMANOS. LAS NECESIDADES SE EVALUAN SEGÚN EL MOMENTO DE DESARROLLO EN EL QUE SE ENCUENTRA LA PERSONA. EL SER HUMANO, RELATIVAMENTE, NUNCA ESTÁ SATISFECHO. LAS NECESIDADES SE ORDENAN SGÚN UNA JERARQUIA. MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA B. MODELOS DE NECESIDADES HUMANAS MASLOW DEFINE CINCO CATEGORIAS DE NECESIDADES ORDENADAS POR PRIORIDADES EN CUANTO A SU SATISFACCIÓN: • NECESIDADES FISIOLÓGICAS. • NECESIDADES DE SEGURIDAD. • NECESIDAD DE AMOR Y PERTENENCIA. • NECESIDAD DE ESTIMA. • NECESIDAD DE AUTOREALIZACIÓN. LAS PRINCIPALES AUTORAS DE ESTA ESCUELA SON: • DOROTEA OREM (MODELO DE DEFICIT DE AUTOCUIDADO). • VIRGINIA HENDERSON (MODELO SUPLENCIA Y AYUDA). • NANCY ROPER (MODELO DE ACTIVIDADES). 3 MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA C. MODELOS DE SISTEMAS • BASADOS EN LA TEORIA GENERAL DE SISTEMAS. • SE CONTEMPLA AL PACIENTE COMO UN SISTEMA ABIERTO Y SE DEFINE EL SISTEMA COMO UN CONJUNTO DE PARTES RELACIONADAS QUE FUNCIONAN JUNTOS PARA FORMAR UN TODO. DESTACAN EN ESTE MODELO: • KING (TEORIA PARA EL LOGRO DE METAS/OBJETIVOS). • D. JOHNSON (MODELO DE SISTEMAS CONDUCTUALES). • B. NEWMAN ( MODELO DE SISTEMAS). MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA D. MODELOS DE ADAPTACION CALLISTA ROY. CONSIDERA AL SER HUMANO UN SER HUMANO UN SER BIOPSICOSOCIAL. EN CONSTANTE INTERACCION CON EL MEDIO CAMBIANTE. QUE USA MECANISMOS INNATOS Y ADQUIRIDOS PARA AFRONTAR LOS CAMBIOS Y ADAPTARSE A ELLOS. 4 MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA D. MODELOS DE ADAPTACION CALLISTA ROY. • PARA CALLISTA ROY LA SALUD ES UN ESTADO Y UN PROCESO DE SER Y LLEGAR A SER INTEGRADO Y GLOBAL. • CUANDO ESTE ESTADO SE DESAJUSTA, LA PERSONA PUEDE ADAPTARSE Y RECUPERAR SU SALUD. • LA RESPONSABILIDAD DE ENFERMERÍA CONSISTE EN AYUDAR A LA ADAPTACION DE LA PERSONA AL ENTORNO QUE LE RODEA -DE FORMA QUE ESTÉ PROTEGIDA – Y AYUDARLE A USAR SUS CAPACIDADES. CUATRO ÁREAS DE ADAPTACIÓN: •NECESIDADES FISIOLÓGICAS BÁSICAS. •AUTOIMAGEN. •DOMINIO DEL ROL. •INTERDEPENDENCIA. MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA E. MODELOS EVOLUCIONISTAS • AQUÍ SE ENGLOBAN AQUELLOS MODELOS QUE SE CENTRAN EN LAS TEORÍAS DE DESARROLLO O CAMBIO PARA EXPLICAR TODOS LOS CONCEPTOS Y SITUACIONES QUE SURGEN EN LA ENFERMERÍA COMO CIENCIA. • PROFUNDIZA EN LAS ÁREAS DE ENFERMERÍA QUE TIENEN QUE VER CON LA EDAD: CRECIMIENTO, DESARROLLO Y MADURACIÓN DE LA PERSONA. 5 MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA 1. MODELO DE ENFERMERÍA DE VIRGINIA HENDERSON. POSTULA QUE TODOS LO SERES HUMANOS TIENEN CATORCE NECESIDADES BÁSICAS. ESTAS NECESIDADES, QUE SON NORMALMENTE CUBIERTAS POR CADA INDIVIDUO CUANDO ESTÁ SANO Y TIENE SUFICIENTES CONOCIMIENTOS PARA ELLO, DEBEN SER SATISFECHAS PARA QUE LA PERSONA PUEDA ADQUIRIR LA INDEPENDENCIA A LA QUE ASPIRA. MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA 1. MODELO DE ENFERMERÍA DE VIRGINIA HENDERSON. DEFINICIÓN DE ENFERMERÍA “ LA FUNCIÓN DE LA ENFERMERA ES AYUDAR AL INDIVIDUO, SANO O ENFERMO, EN LA REALIZACIÓN DE ACTIVIDADES QUE CONTRIBUYAN A LA SALUD O A SU RECUPERACIÓN (O A UNA MUERTE TRANQUILA) Y QUE ESTE PODRÍA REALIZAR SIN AYUDA SI TUVIESE LA FUERZA, VOLUNTAD Y CONOCIMIENTOS NECESARIOS. FORMA QUE EL INDIVIDUO PUEDA SER INDEPENDIENTE LO ANTES POSIBLE”. 6 MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA 1. MODELO DE ENFERMERÍA DE VIRGINIA HENDERSON. SALUD EQUIPARA SALUD A INDEPENDENCIA. CONSIDERA QUE LA SALUD DEPENDE DE LA PERSONA PARA SATISFACER SUS 14 NECESIDADES BÁSICAS. ENTORNO CONJUNTO DE TODAS LAS CONDICIONES E INFLUENCIAS EXTERNAS PERSONA INDIVIDUO QUE PRECISA AYUDA PARA RECUPERAR SU SALUD Y SU INDEPENDENCIA, O PARA TENER UNA MUERTE TRANQUILA MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA 1. MODELO DE ENFERMERÍA DE VIRGINIA HENDERSON. LAS NECESIDADES BÁSICAS DEL PACIENTE SEGÚN HENDERSON SON: 1. ELIMINAR POR TODAS LAS VÍAS CORPORALES. 2. MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS. 3. DORMIR Y DESCANSAR. 4. ESCOGER ROPA ADECUADA. VESTIRSE Y DESVESTIRSE. 5. MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL EN RANGO NORMAL. 6. MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL. 7. EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS. 8. ALIMENTARSE E HIDRATARSE ADECUADAMENTE. 9. RESPIRAR NORMALMENTE. 7 MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA 1. MODELO DE ENFERMERÍA DE VIRGINIA HENDERSON. LAS NECESIDADES BÁSICAS DEL PACIENTE SEGÚN HENDERSON SON: 10. COMUNICARSE CON LOS DEMAS EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES 11. VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS. 12. OCUPARSE EN ALGO DE FORMA QUE SU LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACIÓN PERSONAL. 13. PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS. 14. APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A USAR LOS RECURSOS DISPONIBLES. MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA 1. MODELO DE ENFERMERÍA DE VIRGINIA HENDERSON. FUNCIONES DE ENFERMERÍA LA ENFERMERA: 1. AYUDA A LA PERSONA SANA Y ENFERMA. 2. ACTUA COMO MIEMBRO DEL EQUIPO SANITARIO 3. ACTUA INDEPENDIENTE DEL MÉDICO PERO COLABORA CON EL. 4. REALIZA DIAGNÓSTICOS Y TRATAMIENTOS DE ENFERMERÍA. 5. APRECIA LAS NECESIDADES BÁSICAS HUMANAS. 6. LA ENFEMERA ESTÁ FORMADA EN CIENCIAS BIOLÓGICAS Y SOCIALES. 8 MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA 1. MODELO DE ENFERMERÍA DE VIRGINIA HENDERSON. RELACIONES ENFERMERA – PACIENTE 3 NIVELES: 1. SUSTITUYE AL PACIENTE EN LA FALTA DE FUERZA FÍSICA, PSICOLÓGICA, O LA AUSENCIA DE CONOCIMIENTOS DEL MISMO. 2. AYUDA AL PACIENTE A RECUPERAR SU INDEPENDENCIA. 3. ES COMPAÑERA DEL PACIENTE, COLABORANDO AMBOS ESTRECHAMENTE EN SU TRATAMIENTO. MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA 1. MODELO DE ENFERMERÍA DE VIRGINIA HENDERSON. RELACIÓN ENFERMERA – MÉDICO 1. FUNCIÓN DISTINTA AL MÉDICO, BASADA EN EL DESARROLLO DE PLANES DE CUIDADOS DEL PACIENTE. 2. NO OBSTANTE AMBAS FUNCIONES SE SOLAPAN CON FRECUENCIA 3. LA ENFERMERA, COMO MIEMBRO DEL EQUIPO SANITARIO, TRABAJA EN COLABORACIÓN Y CON INDEPENDENCIA DE OTROS PROFESIONALES SANITARIOS. 9 MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA 2. MODELO DE DOROTEA OREM. TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO. ENFERMERÍA “AYUDAR AL INDIVIDUO A LLEVAR A CABO Y MANTENER POR SÍ MISMO ACCIONES DE AUTOCUIDADO PARA CONSERVAR LA SALUD Y LA VIDA, RECUPERARSE DE LA ENFERMEDAD Y/O AFRONTAR LAS CONSECUENCIAS DE LA ENFERMEDAD”. PERSONA UNIDAD QUE SE PUEDE CONTEMPLAR DESDE UN PUNTO DE VISTA BIOLÓGICO, SOCIAL Y SIMBÓLICO. AGENTE CON LA CAPACIDAD POTENCIAL DE SATISFACER SUS PROPIAS NECESIDADES DE AUTOCUIDADO CON EL FÍN DE MANTENER SU VIDA, SALUD Y BIENESTAR. MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA 2. MODELO DE DOROTEA OREM. TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO. LA TEORÍA DE OREM SOBRE EL DÉFICIT DE AUTOCUIDADOS SE SUSTENTA EN BASE A TRES CONCEPTOS: 1. EL AUTOCUIDADO, O ACTIVIDAD APRENDIDA POR LA PERSONA A LO LARGO DE SU VIDA Y DIRIGIDA HACIA UNO MISMO EN BENEFICIO DE SU SALUD Y BIENESTAR. 2. EL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO, O CONDICIÓN QUE AVALA LA NECESIDAD DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍAS. 3. LOS SISTEMAS DE ENFERMERÍA, O MÉTODO DE ACCIONES REALIZADAS POR ENFERMERÍA Y DETERMINADAS POR LAS DEMANDAS DE AUTOCUIDADO TERAPEÚTICO DEL PACIENTE 10 MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA 2. MODELO DE DOROTEA OREM. TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO. OREM IDENTIFICA TRES SISTEMAS DE ENFERMERÍA: 1. SISTEMA DE ENFERMERÍA TOTALMENTE COMPENSADOR. TRATA DE COMPENSAR UNA INCAPACIDAD TOTAL DEL PACIENTE PARA SU AUTOCUIDADO. 2. SISTEMA DE ENFERMERÍA PARCIALMENTE COMPENSADOR. LA ENFERMERA REALIZA ALGUNAS ACCIONES DE AUTOCUIDADO DEL PACIENTE, TRATANDO DE COMPENSAR SUS LIMITACIONES. EL PACIENTE REALIZA TAMBIEN ALGUNAS ACCIONES DE AUTOCUIDADO. 3. SISTEMA DE APOYO EDUCATIVO. LA ENFERMERA ORIENTA A LA PERSONAPARA LLEVAR A CABO LAS ACCIONES DE AUTOCUIDADO NECESARIAS. MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA 2. MODELO DE DOROTEA OREM. TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO. MÉTODOS DE ASISTENCIA DE ENFERMERÍA: 1. ACTUAR EN LUGAR DE LA PERSONA. 2. AYUDAR Y ORIENTAR A LA PERSONA AYUDADA. 3. APOYAR FÍSICA Y PSICOLÓGICAMENTE A LA PERSONA AYUDADA. 4. PROMOVER UN ENTORNO FAVORABLE AL DESARROLLO PERSONAL 5. ENSEÑAR A LA PERSONA QUE SE AYUDA. 11 MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA 3. MODELO DE ENFERMERÍA DE HILDEGARDE PEPLAU • MODELO BASADO EN LAS RELACIONES INTERPERSONALES EN ENFERMERÍA. • ORIENTADO PRINCIPALMENTE A LA ENFERMERÍA PSIQUIÁTRICA QUE TOMA COMO SUSTENTO LAS BASES TEÓRICAS PSICOANALÍTICAS, DE LAS NECESIDADES HUMANAS Y DEL CONCEPTO DE MOTIVACIÓN Y DESARROLLO PERSONAL. • PEPLAU DEFINE LA ENFERMERÍA PSICODINÁMICA COMO “AQUELLA QUE ES CAPAZ DE ENTENDER LA PROPIA CONDUCTA PARA AYUDAR A OTRAS PERSONAS E IDENTIFICAR CUALES SON LAS DIFICULTADES Y APLICAR LOS PRINCIPIOS SOBRE LAS RELACIONES HUMANAS A LOS PROBLEMAS QUE SURGEN EN CUALQUIER NIVEL DE EXPERIENCIA”. MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA 3. MODELO DE ENFERMERÍA DE HILDEGARDE PEPLAU RELACIÓN ENFERMERA – PACIENTE 4 FASES: 1. ORIENTACIÓN: LA ENFERMERA AYUDA AL PACIENTE A RECONOCER Y ENTENDER SUS PROBLEMAS. 2. IDENTIFICACIÓN: LA ENFERMERA LE AYUDA A DESARROLLAR FUERZAS POSITIVAS PARA SATISFACER SUS NECESIDADES. 3. EXPLOTACIÓN: EL PACIENTE INTENTE APROVECHAR AL MÁXIMO TODO LO QUE SE LE BRINDA A TRAVÉS DE SU RELACIÓN CON LA ENFERMERA. 4. RESOLUCIÓN: LOS OBJETIVOS INICIALES VAN CAMBIANDO PROGRESIVAMENTE, Y EN LA MEDIDA QUE EL PACIENTE SE HACE MENOS DEPENDIENTE, SE VA LIBERANDO DE SU IDENTIFICACIÓN CON ENFERMERÍA. 12 MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA 3. MODELO DE ENFERMERÍA DE HILDEGARDE PEPLAU RELACIÓN ENFERMERA – PACIENTE PEPLAU ESTABLECE SEIS FUNCIONES A DESARROLLAR POR ENFERMERÍA: 1. PAPEL DE EXTRAÑO 2. PAPEL DE PERSONA A QUIEN RECURRIR. 3. PAPEL DOCENTE. 4. PAPEL CONDUCTOR. 5. PAPEL DE SUSTITUTO. 6. PAPEL DE ASESORAMIENTO. MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA 3. MODELO DE ENFERMERÍA DE HILDEGARDE PEPLAU PARA PEPLAU LA ENFERMERÍA ES UN PROCESO INTERPERSONAL Y TERAPEÚTICO QUE FUNCIONA EN TÉRMINOS DE COOPERACIÓN CON OTROS PROCESOS HUMANOS, HACIENDO DE LA SALUD UNA POSIBILIDAD PARA LOS INDIVIDUOS EN LAS COMUNIDADES. BASA ESTE PLANTEAMIENTO EN QUE LOS SERES HUMANOS VIVEN EN UNA ESPECIE DE EQUILIBRIO INESTABLE DE MANERA QUE, CUANDO ESE EQUILIBRIO SE ROMPE, APARECE LA ENFERMEDAD. LA RELACIÓN INTERPERSONAL ENTRE ENFERMERA Y PACIENTE PUEDE LLEVARSE A CABO EN DIFERENTES ÁMBITOS. HOSPITAL, ESCUELA, COMUNIDAD, ETC, CON EL OBJETIVO DE MEJORAR LA SALUD, AUMENTAR EL BIENESTAR Y ATENDER A LAS ENFERMEDADES 13 MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA 3. MODELO DE ENFERMERÍA DE HILDEGARDE PEPLAU EN ESTE MODELO LAS ACCIONES SON REALIZADAS TANTO POR EL PACIENTE COMO POR LA ENFERMERA A TRAVÉS DE LA RELACIÓN INTERPERSONAL. LA META SE PUEDE CONSIDERAR ALCANZADA CUANDO EL PACIENTE ALCANZA EL MÁXIMO GRADO DE CRECIMIENTO PERSONAL Y DE SALUD DENTRO DE SUS LIMITACIONES. EL RECEPTOR DE LA ACTIVIDAD ES PRIMERO EL PACIENTE Y DESPUES LA ENFERMERA. EL PROCEDIMIENTO LLEVADO A CABO PARA REALIZAR LA ACTIVIDAD ES EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. EL OBJETIVO DE ESTE MODELO ES AYUDAR AL PACIENTE Y AL GRUPO COMUNITARIO Y CONSEGUIR LA SALUD DE FORMA QUE ENFERMERA Y PACIENTE ALCANCEN EL MAYOR GRADO DE DESARROLLO PERSONAL. MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERIA 3. MODELO DE ENFERMERÍA DE HILDEGARDE PEPLAU EN DEFINITIVA, EL MODELO DE HILDEGARDE PEPLAU, ES UN MODELO DE INTERACCIÓN, DONDE ENFERMERA Y PACIENTE UNIDOS PUEDEN APRENDER Y CRECER PERSONALMENTE. 14