Dimensiones del MAM4

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Modelo Mexicano de Arbitraje Médico
9.- Papel en el sector salud y la credibilidad social
El arbitraje médico necesariamente debe ser reglamentado y legitimado por los propios gobiernos
y nunca deberá ser visto como parte de una iniciativa privada.
La autoridad sanitaria que confiere la ley, tanto al ejecutivo federal como a los estatales, y la aplicación y consecuente observancia de las normas en materia de salubridad general en la prestación de
servicios de atención médica, son temas importantes a considerar en cuestión de arbitraje médico.
El ejercicio de la autoridad sanitaria se ve influenciado por dos vertientes: la democratización y la
modernización. En el caso de la primera, es un hecho que la población participa cada vez más en
forma activa en la atención de la salud, lo que propicia que las decisiones se acerquen cada vez más
a la sociedad y al lugar en donde se originan los problemas; para el caso de la salud, la participación
social organizada y la toma de decisiones para la distribución y aplicación de los recursos son un
reflejo claro de esta tendencia, rompiendo con ello el centralismo en la materia. Por otra parte, la
modernización influye en la adecuación de funciones de la autoridad sanitaria al promover formas
cada vez más desreguladas para la prestación de los servicios, es decir se permiten y fomentan las
buenas prácticas sin una vigilancia tradicional (policía sanitaria) limitando el intervensionismo de la
autoridad.
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Visto de esta manera, la rectoría es una función indeclinable de la autoridad y debe ser permanentemente reforzada para mantener un orden lógico, ante un entorno complejo y difícil de controlar y
coordinar, es decir con tendencia natural a la generación de conflictos como consecuencia de alguna
falta en el orden o incumplimiento de la normatividad. Esta rectoría también se ve presionada en
forma directa por factores muy importantes, producto de las dos vertientes antes referidas. Actualmente los ministerios deberán mantenerse como instancias normativas y no operativas, debido a la
participación de nuevas formas de prestación de servicios, con actores diversos y a través de fuentes
de financiamiento con esquemas y modalidades no tradicionales, que parten desde la propia autoridad o bien desde el medio privado.
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Independientemente de los factores y vertientes antes mencionadas, la rectoría de la autoridad
sanitaria tiene la finalidad de velar por la salud de la población y su desarrollo, ya que no existe el
progreso social de los pueblos sin salud; así mismo, la autoridad sanitaria debe dirigir el funcionamiento del sector y su financiamiento, todo enfocado a reducir las inequidades resultantes de las
variaciones poblacionales, tanto regionales como de grupos sociales.
Ante esta panorama, la rectoría de la autoridad sanitaria representa un gran reto, sobre todo debe
mantener un liderazgo, tanto político como técnico, que de certidumbre, credibilidad y confianza en la
población, para con quien está obligadamente comprometida en primer término. Para cumplir los
objetivos en materia de salud pública y atención médica, se deben realizar las funciones prioritarias
de vigilancia, regulación y evaluación del sector en su conjunto, por lo que es necesario que se generen esquemas innovadores, promotores de las buenas prácticas que se traduzcan en una garantía
para asegurar a la población una mejor prestación de servicios médicos con los menores riesgos
posibles.
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Para el ejercicio de esta tarea relevante de vigilancia, supervisión y evaluación permanente del
sector salud, la Comisión Nacional de Arbitraje Médico y las correspondientes en el ámbito estatal,
sirven de apoyo a la autoridad sanitaria para monitorear el comportamiento en la prestación de los
servicios médicos al atender a los usuarios que se inconforman por presuntas irregularidades. Esta es
una gran oportunidad, ya que con base en los hechos se evalúa el acto médico y la controversia
derivada de éste, promoviendo su resolución y, en caso necesario, se solicita la intervención de la
autoridad sanitaria para que ejerza de manera focalizada sus atribuciones respecto de asuntos especiales o ya revisados que permitan corregir desviaciones o errores y se proteja la salud de la población.
La credibilidad en los servicios de salud, representan una necesidad esencial para el correcto
funcionamiento del sector y para la buena relación médico-paciente. Se trata del enfrentamiento de
una conciencia frente una confianza, debilitada en muchas ocasiones por las tendencias actuales que
han favorecido una atención impersonal, segmentada, basada en el uso desmedido de laboratorio y
gabinete, servicios saturados y agravada con la aparición de la medicina defensiva.
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