Dimensiones del MAM2

Modelo Mexicano de Arbitraje Médico
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4.- Lógica procesal.13
La estandarización, sistematización y homologación son los distintivos genéricos que necesariamente deben caracterizar al proceso arbitral. La estandarización asegura un esquema de manejo
idéntico de los asuntos, independientemente de quién los presente, atienda o resuelva; permite al
árbitro contar con elementos que facilitan su quehacer cotidiano, simplifican las actividades, así como
la obtención de datos o documentos elaborados para la atención de las controversias. En este contexto y gracias a una adecuada sistematización de la información y las tareas, el trabajo en equipo se
fortalece, los tiempos se reducen y se evita la captura extemporánea de la información, duplicando
con ello esquemas operativos, así mismo permite destinar un mayor tiempo al análisis, revisión e
investigación especializada en cada uno de los casos.
Finalmente, se debe concebir a la homologación de la lógica procesal del arbitraje médico, como el
cumplimiento consensuado y acordado en el ámbito nacional, referente a criterios, métodos y esquemas que conforme a la aplicación de la legislación civil y los procedimientos reglamentados en las
comisiones de arbitraje médico sea oportuno aplicar en la atención y en su caso resolución de las
inconformidades o quejas de los usuarios. Todo esto para asegurar la operación de un proceso arbitral
único e integral de servicio en todo el país.
5.- Metodología de análisis de casos
Dada la naturaleza de las quejas o inconformidades que presentan los usuarios, es muy importante
el adecuado entendimiento de la práctica médica, su justa interpretación, el cumplimiento de la lex
artis, la deontología y la normativa aplicable, por lo que resulta necesaria la participación directa y
responsable del médico como titular del módulo arbitral y la intervención que corresponda al personal
jurídico de apoyo.
La aplicación de una metodología en el análisis de los casos se justifica dada la complejidad que
representa el llegar a una verdad objetiva, basada en los hechos, tanto escritos o documentados
como referenciados o inferidos del resultado de la aplicación de esquemas diagnósticos o terapéuticos en la atención de los pacientes. Independientemente de la posición de cada una de las partes, el
árbitro necesita conocer a través de la metodología el qué, porqué, con base en qué y el quién, entre
otros, para poder ponderar el acto médico en cuestión.
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Esta dimensión se aborda con mayor profundidad en el apartado “Lógica procesal del modelo de arbitraje médico”.
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Este aspecto es muy importante para que el arbitro, con base en los hechos y dichos, en cada una
de las etapas del proceso arbitral, pueda asegurar el respeto de los derechos y obligaciones de las
partes, toda vez que frente a ellas el arbitro deberá mantenerse imparcial, profesional y probo en toda
la extensión de la palabra. Es por todo ello, indispensable que la metodología de análisis sea el esquema angular que permita llegar a la verdad del acto médico reclamado, evitando abusos, pretensiones
exageradas o posiciones fuera de lugar, entre otras.
6.- Sistema de Información.14
Idealmente la sistematización de la información debe ser en tiempo real, favorecer los procesos de
análisis de datos, la investigación retrospectiva del acto médico, entre otros. Todas estas tareas son
indispensables para la ulterior retroalimentación a los sistemas de salud o a las propias instituciones
prestadoras de servicios, despersonalizando la información y buscando generar conocimiento estratégico, para cumplir con nuestra labor de promotor de las mejores prácticas médicas.
7.- Características de los productos y su Capacidad Resolutiva.15
Los productos que se obtienen en cada una de las etapas del proceso arbitral (inicial, conciliatoria
y decisoria), deberán observar en todo momento lo establecido en la legislación civil correspondiente
y las reglas operativas que les dan soporte, ya que en caso contrario se estaría violentando la normativa y perdería la legalidad requerida en este tipo de procesos, en los que se actúa de buena fe y de
acuerdo con la voluntad de las partes, ante un arbitro moralmente probo; buscando claridad, entendimiento procesal, equidad y respeto a los derechos y obligaciones de los involucrados.
Desde el punto de vista legal, cualquier ciudadano mexicano, en pleno ejercicio de sus derechos
civiles, puede comprometer en árbitros sus negocios, quienes tienen la obligación de actuar conforme los cánones civiles que regulan la materia, siendo ésta en estricto derecho o en conciencia,
permitiendo con ello que las partes prueben sus dichos, presente alegatos, hasta llegar a una verdad
objetiva, con reglas claras y en un marco que asegure el estricto cumplimiento de la ciencia médica
escrita, la ética y la normativa (lex artis). También es cierto que las partes, si así lo desean, pueden en
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En el apartado “Sistema de información” se puntualizan los aspectos relativos a las variables, reportes y sistemas estadísticos para la evaluación del desempeño institucional.
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Las etapas del proceso arbitral y sus correspondientes productos se detallan en el apartado “Lógica procesal del modelo de
arbitraje médico”.
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forma voluntaria resolver el fondo de una controversia al suscribir un convenio de transacción o conciliación, elevando el caso a cosa juzgada, en donde el árbitro con el apoyo jurídico, cerrará y dará por
concluido el asunto. La forma de conclusión deberá contener y describir las concesiones mutuas que
las partes se otorguen y se buscará el finito más amplio que en derecho civil proceda.
En los casos en que no se logra la conciliación, el árbitro plantea a las partes la necesidad de fijar la
vía arbitral para poder emitir su pronunciamiento. Es ideal que sea a través de laudo, que tiene el
carácter de sentencia, pudiendo ser en estricto derecho como en conciencia, toda vez que por si
mismo, y dada la naturaleza jurisdiccional que adquiere el proceso arbitral en su conclusión se tratará
de cosa juzgada. El proceso arbitral también contempla que cuando no existe un acuerdo respecto a
la conclusión del asunto mediante el laudo, pueden y deben recibir la propuesta de arreglo que ante
la situación de controversia, emita el árbitro y el apoyo jurídico. Como ya se describió en el capítulo
correspondiente, esta forma de conclusión no es resolutiva hasta que las partes la adopten, ya sea
conciliando al tomar la propuesta de arreglo o continuando hasta la emisión del laudo.
La propuesta de arreglo ilustra a las partes, de acuerdo al estado de las actuaciones, la situación
que guarda y sobre todo, otorga elementos interpretativos del acto médico, promoviendo con ello
que ambas reflexionen y conozcan la posición del árbitro, que con el apoyo de los asesores externos
y aún sin resolver el fondo del asunto, emite alternativas de solución, para conseguir el avenimiento
de las partes; todo ello, con base en los hechos documentados y en un marco que asegura el estricto
apego a la lex artis médica, la ética y la normativa.
De acuerdo con lo anterior, se puede afirmar que el arbitraje médico, como alternativa extrajudicial
de resolución de conflictos, constituye la forma más civilizada para llegar a la verdad objetiva, en
donde de suyo se evita la posibilidad de soluciones injustas o alejadas de la realidad y privilegia la
buena fe y voluntad de las partes para concluir sus diferencias.
8.- Emisión de opiniones y recomendaciones.
Una de las atribuciones de las comisiones de arbitraje médico es emitir opiniones técnicas en
formato de recomendaciones, como resultado del análisis del comportamiento de las inconformidades
que se presentan ante ellas, por patología, especialidad médica, institución, entre otras, con la finalidad de propiciar el mejoramiento de la calidad de los servicios de atención médica y contribuir a
tutelar el derecho a la protección de la salud.
Las recomendaciones para mejorar la práctica de la medicina, son el resultado del esfuerzo mancomunado de diversos grupos interdisciplinarios de profesionales de la salud con la finalidad de siste39
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matizar y categorizar los resultados de la investigación científica, propiciar una mejor orientación de
las decisiones en salud y reducir las diferencias o controversias habituales en la prestación de la
atención médica.
Las recomendaciones para mejorar la práctica de la medicina son propuestas
dirigidas al gremio médico, con fundamento en el análisis del acto médico de
todos los casos de queja y la revisión de la literatura internacional,
orientadas a la identificación de deficiencias o faltas cometidas en la
prestación de servicios de atención médica, a efecto de prevenir y/o evitar
su repetición.
Impacto de las recomendaciones
• Retroalimentar al Sistema Nacional de Salud.
• Prevenir actos de mala práctica y disminuir riesgos.
• Aseguramiento de la calidad y mejora continua de la atención médica.
• Elemento de orientación específica para instrumentar acciones y programas preventivos y correctivos.
• Apertura del gremio médico, toda vez que participa en su elaboración.
• Reducir las controversias.
• Apoyar y difundir la resolución alternativa de controversias por arbitraje.
Con base en esta metodología, la Comisión Nacional de Arbitraje Médico, elaboró las recomendaciones correspondientes a las especialidades de radiología e imagen, oncología, anestesiología (una
general y dos específicas para población pediátrica y tercera edad), pediatría, neonatología, odontología, obstetricia y enfermería.
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