CURRICULUM VITAE CURSO AL QUE POSTULA: 00000000000000000000000000000000000000 00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 PAIS U ORGANISMO AUSPICIADOR: 0000000000000000000000000000000 000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 I. DATOS PERSONALES APELLIDOS: 00000000000000000000000000 NOMBRES: 000000000000000000000000000 LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: (00000000000) (00) (00) (0000) DOCUMENTO DE IDENTIDAD: 0000000000 DIRECCIÓN DOMICILIARIA: 0000000000000000000000000000000000000 000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 DISTRITO: 00000000000000000000 PROVINCIA: 000000000000000000000 DEPARTAMENTO: 00000000000000000 TELÉFONO: 0000000000 CELULAR: 00000000000 CORREO ELECTRÓNICO: 000000000000000000000000000000000000000 COLEGIO PROFESIONAL DE: (SI APLICA):0000000000000000 REGISTRO N°: 0000000000000 LUGAR DEL REGISTRO: 000000000000000 FECHA DE INSCRIPCIÓN EN COLEGIO PROFESIONAL: 00000000000000 1 II. FORMACIÓN ACADÉMICA La información a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa, NIVEL ACADEMICO ESPECIALIDAD CENTRO DE ESTUDIOS CIUDAD / PAÍS ESTUDIOS REALIZADOS DESDE / HASTA (MES/AÑO) FECHA DEL TÍTULO (ii) (MES/AÑO) Título Bachillerato Estudios Técnicos Nota: (i) (ii) Dejar en blanco aquellos que no apliquen. Si no tiene título especificar si está en trámite, es egresado o aún está cursando estudios. III. ESTUDIOS DE POSTGRADO (Maestría, Doctorado, Especialización, Pasantía, Diplomados y Cursos de Actualización relacionados al curso) CONCEPTO ESPECIALIDAD CENTRO DE ESTUDIOS CIUDAD / PAÍS ESTUDIOS REALIZADOS DESDE / HASTA MES/AÑO FECHA DEL TÍTULO (MES/AÑO) Maestría Doctorado Especialización, Pasantías, Diplomados Cursos de Actualización (mínimo 60 horas) (**) (*) Con una antigüedad mínima de tres (3) años 2 IV. RECONOCIMIENTOS EN EL CENTRO DE ESTUDIOS: Ocupó el Primer puesto de su promoción: Ocupó el Segundo puesto de su promoción: (00) Si (00) Si Perteneció al quinto superior: (00) Si (00) No Perteneció al tercio superior: (00) Si (00) No (00) No (00) No V. OTROS RECONOCIMIENTOS: 1. 00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 2. 00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 VI. PRODUCCION ACADEMICA E INVESTIGACION RELACIONADOS AL CURSO a) Título de Libro (s) u otras publicaciones: 1.000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 2.000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 3.000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 b) Proyecto (s) de Investigación (*): 1.000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 2.000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 3.000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 c) Manuales Universitarios o Artículos(*): 1.000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 2.000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 3.000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 (*) Con una antigüedad mínima de cuatro (4) años 3 II. EXPERIENCIA LABORAL Mi experiencia laboral es de ___ años y ___ meses, conforme a la información siguiente: Nº (i) NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA CARGO FECHA DE INICIO FECHA DE TÉRMINO TIEMPO EN EL CARGO (MES/ AÑO) (MES/ AÑO) (AÑOS Y MESES) 1 2 3 4 5 6 7 8 (i) En orden cronológico. VIII. PARTICIPACION EN EVENTOS RELACIONADOS AL CURSO. 4 a) COMO ORGANIZADOR: 1.000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 2.000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 3.000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 4.000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 b) COMO EXPOSITOR: 1.000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 2.000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 3.0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 4.0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 Breve descripción de su funciones del cargo actual: No. Telefónico de referencia: ______________________ Marcar con aspa según corresponda: Pública ( ), Privada ( ), ONG ( ), Organismo Internacional ( ) Declaro que la información proporcionada es veraz y exacta. La atribución de la calificación se basará estrictamente sobre la información registrada en los presentes formularios con los documentos sustentatorios adjuntos en mi currículo vitae documentado, con separadores por cada numeral. 5 Firma: Fecha: 6