Factores de Riesgo Psicosociales y Salud Mental en Trabajadores de la Seguridad en el Estado de Queretaro (pdf)

Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
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FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES Y SALUD
MENTAL DE TRABAJADORES DE LA SEGURIDAD DEL
ESTADO DE QUERÉTARO
Investigación participante en el
“X PREMIO NACIONAL DE SEGURIDAD E
HIGIENE EN EL TRABAJO 2005”
Febrero del 2006
Carlos René Rubio Sánchez
Psicólogo Clínico y del Trabajo
Querétaro, México 2005
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
ÍNDICE:
1. RESUMEN...................................................................................................................4
SUMMARY...................................................................................................................6
2. INTRODUCCIÓN.........................................................................................................8
2.1
2.2
2.3
2.4
Problema a investigar................................................................................................. 8
Importancia del estudio............................................................................................... 8
Ética y limitación..........................................................................................................8
Objetivo........................................................................................................................9
3. MARCO TEÓRICO.......................................................................................................10
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
Factores de Riesgo Psicosociales............................................................................... 10
La Salud Mental...........................................................................................................12
Efectos Negativos........................................................................................................14
Daños a la Salud Mental.............................................................................................. 15
El Modelo “5” de Salud Mental..................................................................................... 15
4. MÉTODO.......................................................................................................................17
4.1 Planteamiento del problema......................................................................................... 17
4.2 Hipótesis.......................................................................................................................18
4.3 Instrumentos de medición............................................................................................. 19
4.4 Procedimientos:
4.4.1 Diseño utilizado.......................................................................................................20
4.4.2 Selección de la muestra...........................................................................................20
4.4.3 Recolección de los datos.........................................................................................20
4.4.4 Análisis de los datos.................................................................................................20
5. RESULTADOS...............................................................................................................21
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
Características de la muestra.........................................................................................21
Exposición a factores de riesgo psicosociales............................................................... 23
Componentes alterados de la salud mental................................................................... 24
Evaluación de hipótesis y prevalencia de alteración de la salud mental........................
25
Matriz de componentes alterados de la salud mental..................................................... 30
Relación causa – efecto – daño – trabajo....................................................................... 32
6. DISCUSIÓN.......................................................................................................................34
6.1
6.2
6.3
6.4
Los factores de riesgo psicosociales alteran la salud mental del trabajador....................
34
Patrón o perfil de alteración de la salud mental en trabajadores de la seguridad............
36
Eficacia del Modelo “5” de Salud Mental...........................................................................39
Implicación para médicos y psicólogos del trabajo........................................................... 39
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7. BIBLIOGRAFÍA..........................................................................................................................40
Anexo A: Carta de consentimiento para participar en la investigación.
Según leyes mexicanas......................................................................................... 42
Anexo B: Cédula de datos del participante. Individual................................................................... 43
Anexo C: Cuadro de Análisis Epidemiológico de Salud Mental...................................................... 44
Anexo D: Plan de Acción y Vigilancia Epidemiológica de Salud Física y Mental en el Trabajo:
PAVEST...........................................................................................................................45
Anexo E: Normas Oficiales Mexicanas. NOM
NOM – 168 – SSA1 – 1998: Expediente Clínico
NOM – 025 – SSA2 – 1994: Psiquiatría {salud mental}
NOM – 028 – SSA2 – 1999: Adicciones
NOM – 048 – SSA1 – 1993: Riesgos a la Salud
NOM – 017 – SSA2 – 1994: Vigilancia Epidemiológica
NOM – 056 – SSA1 – 1993: Protección Personal
Proy – NOM – 023 – SSA1 – STPS – 2001: Servicios Preventivos de Salud en el Trabajo. Proyecto de
norma oficial mexicana
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
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1. RESUMEN
Introducción: El Trabajador de la seguridad esta expuesto a riesgos de trabajo de tipo químicos, físicos, biológicos y
psicosociales. Se tienen pocas acciones de prevención y protección de la salud física y mental de estos trabajadores así como
de la prevención del delito. Por lo que en este estudio se busca localizar los efectos que producen los factores de riesgo
psicosociales sobre los componentes de la salud mental de los trabajadores de la seguridad, que influyen en la productividad de
la organización laboral. Se propone el Modelo “ 5” de Salud Mental, con el objeto de relacionar los factores psicosocialesylos
daños a la salud mental, para ubicar la variabilidad de sus componentes en presencia de efectos negativos. La prevención de
enfermedades mentales y la prevención del delito no están separadas, esta relación agrega importancia espacial,debido a que
logra focalizar los limites del concepto de salud mental. El estudio esta limitado al área geográfica del Estado de Querétaro.Se
utilizan los aspectos éticos y legales que las leyes, reglamentos y normas que permiten la realización del presente estudio.Cabe
mencionar que los nombres comerciales de las empresas de la seguridad, serán omitidas por razones de seguridad de las
personas físicas y morales.
Material y método: el estudio es de tipo observacional, prospectivo, longitudinal y descriptivo, de una sola cohorte. El tamaño
de la muestra se determinó por el número de personas aceptadas que cubren el criterio de inclusión, durante el período de
Enero a Octubre de 2005, el tipo de muestreo es no probabilistico y aleatorio. Se realizó a través de procesos de evaluación
psicológica y del análisis comparativo con los factores de riesgo psicosociales a través del Examen mental médico – psicológico,
Test Guestáltico Visomotor, Test No Verbal de Inteligencias de la Universidad de Purdue A ó B, Cuestionario antisocial y
mentira, Inventario de Ansiedad Rasgo – Estado, Inventario de Beck – Depresión, todos del sexo masculino, con una edad entre
los 18 y 50 años, activos en empresas y corporativos de seguridad, con escolaridad mínima de secundaria, siendo conformada
la muestra con el 44% de personal Agente, 44% de personal Escolta y 12% de personal Guardia. El análisis de los datos se
realizó para comprobar las hipótesis con el estadístico de Chi 2 (N x K) considerando la relación expuestos – enfermos, para
localizar la prevalencia de la exposición, riesgo de enfermar en expuestos, riesgo relativo (RR) y la comparación de proporciones
en porcentajes, con apoyo de los sistemas de análisis epidemiológicos EpiInfo 6.04d y Vicorsat v.22.
Resultados: se estudiaron 362 casos que cumplen con el criterio de inclusión, se obtuvo que el 75.52% de los casosestán sin
alteración y el 23.48% de los casos con alteración en la Salud Mental. Los Trabajadores de la Seguridad presenta porcentajes
de exposición de los factores de resigo psicosociales: el trabajo por turno en 87.85%, solicitud de renuncia previa en 60.77%,
contenido de la tarea en 35.64%, conductas violentas en el trabajo en 73.48% y acoso psicológico en 24.31%. Estos
trabajadores presentan porcentajes de los componentes alterados de la Salud Mental en personalidad y sensopercepción en
39.71%, control de impulsos en 20.50%, inteligencia en 19.85%, organicidad cerebral en 11.76%, y estado mentalen 8.09%.En
la comprobación de hipótesis se obtuvo una Chi 2 = 39.48 ante una Chi 2 = 5.99 esperada con un valor p = 0.00000,
comprobando alta significancia estadística. Ante el análisis epidemiológico, en la relación Agente – Escolta se obtuvo una
prevalencia de la exposición del 50.0%, el riesgo de enfermar en expuestos del 20.0%, y riesgo relativo (RR) del 118.5%.En la
relación Guardia – Agente se obtuvo una prevalencia de la exposición del 20.7%, el riesgo de enfermar en expuestosdel61.9%,
el riesgo relativo (RR) del 309.5%. En la relación Guardia – Escolta se obtuvo una prevalencia de la exposición del20.7%,riesgo
de enfermar en expuestos del 61.9%, el riesgo relativo (RR) del 366.8%.
En la comparación de proporciones en porcentajes, entre los factores de riesgo psicosociales y los componentes alteradosde la
salud mental se obtuvo que Trabajadores de la Seguridad, en la relación Estado mental y el trabajo por turno una Chi2=280.5
con gl = 1 p = 0.000000, Estado mental y solicitud de renuncia previa Chi 2 = 110.34 gl = 1 p = 0.000000, Estado mental y
contenido de la tarea Chi 2 = 37.12 con gl = 1 p = 0.000000, Estado mental y conductas violentas en el trabajo Chi 2 = 171.26
con gl = 1 p = 0.000000, Estado mental y acoso psicológico Chi 2 = 16.33 con gl = 1 p = 0.000053; Organicidad cerebral y el
trabajo por turno una Chi 2 = 259.08 con gl = 1 p = 0.000000, Organicidad cerebral y solicitud de renuncia previa Chi2=95.24 gl
= 1 p = 0.000000, Organicidad cerebral y contenido de la tarea Chi 2 = 27.29 con gl = 1 p = 0.000000, Organicidad cerebraly
conductas violentas en el trabajo Chi 2 = 153.31 con gl = 1 p = 0.000000, Organicidad cerebral y acoso psicológico Chi2=9.42
con gl = 1 p = 0.002151; Inteligencia y el trabajo por turno una Chi 2 = 214.73 con gl = 1 p = 0.000000, Inteligencia ysolicitud de
renuncia previa Chi 2 = 66.22 gl = 1 p = 0.000000, Inteligencia y contenido de la tarea Chi 2 = 11.45 con gl = 1 p = 0.000716,
Inteligencia y conductas violentas en el trabajo Chi 2 = 117.39 con gl = 1 p = 0.000000, Inteligencia y acoso psicológico Chi2=
1.11 con gl = 1 p = 0.293062; Personalidad y sensopercepción, y el trabajo por turno una Chi 2 = 121.22 con gl = 1 p =
0.000000, Personalidad y sensopercepción, y solicitud de renuncia previa Chi 2 = 17.73 gl = 1 p = 0.000025, Personalidad y
sensopercepción, y contenido de la tarea Chi 2 = 0.70 con gl = 1 p = 0.401203, Personalidad y sensopercepción, y conductas
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violentas en el trabajo Chi 2 = 49.10 con gl = 1 p = 0.000000, Personalidad y sensopercepción, y acoso psicológico Chi2=11.50
con gl = 1 p = 0.000697; Control de impulsos y el trabajo por turno una Chi 2 = 210.88 con gl = 1 p = 0.000000, Control de
impulsos y solicitud de renuncia previa Chi 2 = 63.86 gl = 1 p = 0.000000, Control de impulsos y contenido de la tarea Chi 2 =
10.37 con gl = 1 p = 0.001282, Control de impulsos y conductas violentas en el trabajo Chi 2 = 114.36 con gl = 1 p = 0.000000,
Control de impulsos y acoso psicológico Chi 2 = 0.77 con gl = 1 p = 0.381412.
Se obtuvo la Matriz de los componentes alterados de la Salud Mental como un patrón o perfil de afectación por grupo de
actividad, comparado con el Modelo “ 5” de Salud Mental; obteniendo variabilidad en los componentes ubicados por mayor
impacto de alteración. Trabajador de la Seguridad: a) personalidad y sensopercepción, b) control de impulsos, c) inteligencia,d)
organicidad cerebral, e) estado mental. Agente: a) personalidad y sensopercepción, b) inteligencia, c) control de impulsos, d)
organicidad cerebral, e) estado mental. Escolta: a) personalidad y sensopercepción, b) control de impulsos, c) estado mental,d)
organicidad cerebral, e) inteligencia. Guardia: a) personalidad y sensopercepción, b) control de impulsos, c) inteligencia, d)
organicidad cerebral, e) estado mental. Estos patrones o perfiles están relacionados con la influencia de los factoresde riesgos
psicosociales y el daño a la Salud Mental del Trabajador.
Estos resultados permitieron diseñar el esquema de relación causa – efecto – daño – trabajo, desde la visión psicológica médica. Es decir, los factores de riesgo psicosociales – la alteración de los componentes de la salud mental – los diagnósticos
asociados – los puestos de trabajo, hacen que los Trabajadores de la Seguridad lleguen a enfermar médica y mentalmente,y
hasta cometer algún delito, teniendo su Salud Mental dañada. Donde se presenta la conducta antisocial, la mentira yelengaño;
el estrés agudo y crónico, la irritabilidad, la ansiedad y la depresión, la disfunción orgánica a partir de alteraciones de factores
bioquímicos, y falla de la función de la guestalt, alteración de la atención, insomnio, hipotimia y disgregación.
Discusión: los resultados arrojan que las hipótesis alternativas comprueban que la exposición a los factores de riesgo
psicosociales sí producen alteración a la salud mental de los trabajadores, por lo que hay influencia en la productividad de la
organización laboral. La alteración de la salud mental sí produce efectos negativos en la salud del trabajador derivados de la
exposición a los factores de riesgo psicosociales, por lo que influye en la productividad de su trabajo cotidiano. Los efectos
negativos en la salud del trabajador sí producen daños a su salud mental derivados de la exposición a los factores de riesgo
psicosociales, por lo que presentan enfermedades médicas y mentales, y afectan la productividad del trabajo diario. Respeto a
los Trabajadores de la Seguridad la exposición frecuente a los factores de riesgo psicosociales altera los componentes de la
salud mental teniendo impacto con el siguiente patrón o perfil: afecta la Personalidad y sensopercepción, muestra conducta
antisocial, usa la mentira y el engaño; alteración del Control de impulsos, se presenta estrés, irritabilidad, ansiedad ydepresión;
altera el Rendimiento intelectual, disminuyendo al rango limítrofe; afecta la Organicidad cerebral como de la existencia de
alteración biológica cerebral de tipo bioquímico en los neurotransmisores o daño por agentes morbígenos en el Sistema
Nervioso Central, presenta falla de la función de la guestalt que conlleva a disfunción orgánica cerebral; altera el Estado Mental,
presenta alteración de la atención, presencia de insomnio, hipotimia y disgregación. Se muestra que cada tipo de actividad
laboral (Agente, Escolta, Guardia) presenta un patrón o perfil propio cuando se altera su salud mental en específico yasociado a
los factores de riesgo psicosociales. El Modelo “5” de Salud Mental prueba que es eficiente para localizar el patrón o perfilde
alteración y asociar las causas, efectos negativos y daños relacionados con el trabajo. Este modelo puede ser aplicado en otras
áreas de trabajo y tipos de actividad laboral, como en trabajadores de la salud y servicios, operarios, directivos, gerentesyjefes
de área, entre otros. La alteración de los componentes de la Salud Mental permite la realización de futuras investigaciones
relacionadas con la prevención del delito y la prevención de la salud de los trabajadores. El desarrollo de programas de
prevención, programas de vigilancia epidemiológica y programas correctivos de la salud. A través del examen médico psicológico de ingreso, de reingreso, periódico, de retiro y jubilatorio. Con el beneficio de contar con trabajadorescon un estado
física y mentalmente sanos y optimizar la productividad laboral al disminuir los riesgos de trabajo. Por ende, la combinación
interdisciplinaria entre el médico y el psicólogo ubicados en puestos de fabrica ayudan a distinguir y controlar los distintos
agentes y factores para un mejor desempeño saludable de los trabajadores en su actividad cotidiana a través de la metodología
necesaria para el logro de los objetivos. Es necesario promover y permitir la participación de los empresarios y de los
representantes de gobierno para dicho mejoramiento social.
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SUMMARY
Introduction: The Worker of the security this exposed one to risks of work of type chemists, physical, biological and psicosociales.
Few actions of prevention and protection of the physical and mental health of these workers are had as well as of the prevention
of the crime. For what is looked for to locate the effects that produce the factors of risk psicosociales on the components of the
mental health of the workers of the security that influence in the productivity of the labor organization in this study. He/she intends
the Pattern "5" of Mental Health, in order to relating the factors psicosociales and the damages to the mental health, to locate the
variability of their components in presence of negative effects. The prevention of mental illnesses and the prevention ofthe crime
are not separate, this relationship adds space importance, because it achieves localizer you limit them of the concept of mental
health. The study this limited one to the geographical area of the State of Querétaro. The ethical and legal aspects are used that
the laws, regulations and norms that allow the realization of the present study. It is necessary to mention that the commercial
names of the companies of the security, they will be omitted by reasons of physical and moral people's security.
Material and method: the study is of observational, prospective, longitudinal and descriptive type, of a single cohort. The size of
the sample was determined by the number of accepted people that they cover the inclusion approach, during the period of
January to October of 2005, the sampling type is non probabilistico and random. He/she was carried out through processes of
psychological evaluation and of the comparative analysis with the factors of risk psicosociales, all of the masculine sex, with an
age between the 18 and 50 years, active in companies and corporate of security, with minimum school of secondary, being
conformed the sample with 44% of personal Agent, 44 personnel% Escorts and 12% of personal Guard. The analysisofthe data
was carried out to check the hypotheses with the statistical of Chi 2 (N x K) considering the exposed relationship - sick, to locate
the prevalencia of the exhibition, risk of making sick in exposed, relative risk (RR) and the comparison of proportions in
percentages, with support of the systems of epidemic analysis EpiInfo 6.04d and Vicorsat v.22.
Results: 362 cases were studied that complete with the inclusion approach, it was obtained that 75.52% of the cases is without
alteration and 23.48% of the cases with alteration in the Mental Health. The Workers of the Security present percentages of
exhibition of the factors of risk psicosociales: the work for shift in 87.85%, application of previous renouncement in 60.77%,
content of the task in 35.64%, violent behaviors in the work in 73.48% and psychological pursuit in 24.31%. These workers
present percentages of the altered components of the Mental Health in personality and sensopercepción in 39.71%, controlof
impulses in 20.50%, intelligence in 19.85%, cerebral organic in 11.76%, and mental state in 8.09%. In the hypothesis
confirmation a Chi was obtained 2 = 39.48 before a Chi 2 = 5.99 prospective with a value p = 0.00000, checking high statistical
significance. Before the epidemic analysis, in the relationship Agent - it Escorts a prevalencia of the exhibition of 50.0%,the riskit
was obtained of making sick in exposed of 20.0%, and relative risk (RR) of 118.5%. In the relationship Guard - Agent a
prevalencia of the exhibition of 20.7%, the risk was obtained of making sick in exposed of 61.9%, the relative risk(RR)of309.5%.
In the relationship Guard - it Escorts a prevalencia of the exhibition of 20.7%, risk it was obtained of making sick in exposed of
61.9%, the relative risk (RR) of 366.8%.
In the comparison of proportions in percentages, between the factors of risk psicosociales and the altered components of the
mental health it was obtained that Workers of the Security, in the mental relationship and the work for shift a Chi 2 = 280.5 with gl
= 1 p = 0.000000, mental State and application of previous renouncement Chi 2 = 110.34 gl = 1 p = 0.000000, mental State and
content of the task Chi 2 = 37.12 with gl = 1 p = 0.000000, mental State and violent behaviors in the work Chi 2 = 171.26 with gl=
1 p = 0.000000, mental State and psychological pursuit Chi 2 = 16.33 with gl = 1 p = 0.000053; cerebral Organic and the workfor
shift a Chi 2 = 259.08 with gl = 1 p = 0.000000, cerebral Organic and application of previous renouncement Chi 2 =95.24 gl=1 p
= 0.000000, cerebral Organic and content of the task Chi 2 = 27.29 with gl = 1 p = 0.000000, cerebral Organic and violent
behaviors in the work Chi 2 = 153.31 with gl = 1 p = 0.000000, cerebral Organic and psychological pursuit Chi 2 = 9.42;with gl=
1 p = 0.002151; Intelligence and the work for shift a Chi 2 = 214.73 with gl = 1 p = 0.000000, Intelligence and application of
previous renouncement Chi 2 = 66.22 gl = 1 p = 0.000000, Intelligence and content of the task Chi 2 = 11.45 with gl = 1 p =
0.000716, Intelligence and violent behaviors in the work Chi 2 = 117.39 with gl = 1 p = 0.000000, Intelligence and psychological
pursuit Chi 2 = 1.11 with gl = 1 p = 0.293062; Personality and sensopercepción, and the work for shift a Chi 2 = 121.22 with gl=1
p = 0.000000, Personality and sensopercepción, and application of previous renouncement Chi 2 = 17.73 gl = 1 p = 0.000025,
Personality and sensopercepción, and content of the task Chi 2 = 0.70 with gl = 1 p = 0.401203, Personality and
sensopercepción, and violent behaviors in the work Chi 2 = 49.10 with gl = 1 p = 0.000000, Personality and sensopercepción,
and psychological pursuit Chi 2 = 11.50 with gl = 1 p = 0.000697; Control of impulses and the work for shift a Chi 2 = 210.88 with
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gl = 1 p = 0.000000, Control of impulses and application of previous renouncement Chi 2 = 63.86 gl = 1 p = 0.000000,Controlof
impulses and content of the task Chi 2 = 10.37 with gl = 1 p = 0.001282, Control of impulses and violent behaviors in the workChi
2 = 114.36 with gl = 1 p = 0.000000, Control of impulses and psychological pursuit Chi 2 = 0.77 with gl = 1 p = 0.381412.
The Womb of the altered components of the Mental Health was obtained as a pattern or profile of affectation by activity group,
compared with the Pattern "5" of Mental Health; obtaining variability in the components located by more alteration impact.Worker
of the Security: to) personality and sensopercepción, b) control of impulses, c) intelligence, d) cerebral organic, and)mentalstate.
Agent: to) personality and sensopercepción, b) intelligence, c) control of impulses, d) cerebral organic, and) mental state. It
escorts: to) personality and sensopercepción, b) control of impulses, c) mental state, d) cerebral organic, and) intelligence.
Guard: to) personality and sensopercepción, b) control of impulses, c) intelligence, d) cerebral organic, and) mental state.These
patterns or profiles are related with the influence of the factors of risks psicosociales and the damage to the Worker's Mental
Health.
These results allowed to design the relationship outline it causes - effect - I damage - I work, from the psychological vision doctor. That is to say, the factors of risk psicosociales - the alteration of the components of the mental health - the associate
diagnoses - the work positions, make the Workers of the Security to end up making sick medical and mentally, and until making
some crime, having their damaged Mental Health. Where it is presented the antisocial behavior, the lie and the deceit; the sharp
and chronic stress, the irritability, the anxiety and the depression, the organic dysfunction starting from alterations of biochemical
factors, and it fails of the function of the guestalt, alteration of the attention, insomnia, hipotimia and disintegration.
Discussion: the results throw that the alternative hypotheses check that the exhibition to the factors of risk psicosociales yesthey
produce alteration to the mental health of the workers, for what there is influence in the productivity of the labor organization.The
alteration of the mental health yes you produces negative goods in the derivative worker's health from the exhibition to the factors
of risk psicosociales, for what influences in the productivity of your daily work. The negative goods in the worker's health yesthey
produce damages to your health mental derivates from the exhibition to the factors of risk psicosociales, for what you/they
present medical and mental illnesses, and they affect the productivity of the daily work. I respect the Workers of the Security the
frequent exhibition to the factors of risk psicosociales you alters the components of the mental health having impact with the
following pattern or profile: you affects the Personality and sensopercepción, you shows antisocial behavior, you usesthe lie and
the deceit; alteration of the Control of impulses, is presented stress, irritability, anxiety and depression; you alters the intellectual
Yield, diminishing to the bordering range; the cerebral Organic affects as of the existence of cerebral biological alteration of
biochemical type in the neurotransmission or damage for agents morbígenos in the Central Nervous System, you presentsflawof
the function of the guestalt that bears to cerebral organic dysfunction; you alters the Mental State, you presents alteration ofthe
attention, insomnia presence, hipotimia and disintegration. You is shown that each type of labor activity (Agent, Escorts, Guard)
you presents a pattern or own profile when you loses temper your mental health in specific and associated to the factors of risk
psicosociales. The Pattern "5" of Health Mental test that you is efficient to locate the pattern or alteration profile and to associate
the causes, negative goods and damages related with the work. This model can be applied in other workspaces and types of
labor activity, like in workers of the health and services, operatives, directives, managers and area bosses, among others. The
alteration of the components of the Mental Health allows the realization of future investigations related with the prevention ofthe
crime and the prevention of the health of the workers. The development of programs of prevention, programs of epidemic
surveillance and you program correctives of the health. Through the medical exam - psychological of entrance, of ringers,
newspaper, of retirement and pension. With the benefit of to have workers with a physical and mentally healthy state and to
optimize the labor productivity when diminishing the work risks. Therefore, the interdisciplinary combination among the doctorand
the psychologist located in positions of you manufactures they help to distinguish and to control the different agents and factors
for a better healthy acting of the workers in your daily activity through the necessary methodology for the achievement of the
objectives. You is necessary to promote and to allow the participation of the managers and of government's representatives for
this social improvement.
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2. INTRODUCCIÓN
2.1 Problema a investigar
Los Trabajadores de protección y custodia, que llamamos personal de la seguridad, que son contratados a
través de empresas de servicios externas a la empresa que requiere de dichos servicios y que su actividad
es realizada en las instalaciones de la empresa contratante. Es donde este personal esta expuesto a
riesgos de trabajo de tipo químicos, físicos, biológicos y psicosociales. Donde la empresa de servicios
externa contratada deja en manos de la empresa contratante las acciones de prevención y protección de la
salud física y mental de los trabajadores de la seguridad. Por lo que en este estudio se busca localizar los
efectos que producen los factores de riesgo psicosociales sobre la salud mental de estos trabajadores, que
influyen que la productividad de la organización laboral. La dinámica de la Salud Mental del trabajador es
donde surge el plantear ¿Cuál es el daño a la Salud Mental de los trabajadores de la seguridad ante la
exposición frecuente de Factores de Riesgo Psicosociales, y que pueden influir en la productividad de la
organización laboral?.
2.2 Importancia del estudio
Se propone el Modelo “5” de Salud Mental, con el objeto de relacionar los factores psicosociales y la salud
mental, para ubicar la variabilidad de los componentes en presencia de efectos negativos. En la literatura
revisada, no se relaciona este aspecto en específico, y menos en trabajadores de protección y custodia.
Además, la prevención de enfermedades mentales y la prevención del delito no están separadas, esta
relación agrega importancia espacial, debido a que logra focalizar los limites del concepto de salud mental,
y por ello, a indicar cuándo es un proceso morboso de la enfermedad mental a partir de los efectos
negativos. Y de tal manera lograr las relaciones futuras para causas – efectos – daños – trabajo. Por
consecuencia es de importancia medir y relacionar las variaciones de los componentes de la salud mental.
2.3 Ética y limitación
Ley Federal del Trabajo. Artículos 27, 31, 32, 35, 41, 58, 64, 65, 66, 69; relativos al capitulo III Bis, y los
referentes a la seguridad y salud de los trabajadores.
Ley General de Salud. Artículo 3º En materia de salubridad general, punto 6: la salud mental. Artículo 27
servicios básicos de salud, punto 6: la salud mental. Artículo 72 La prevención de enfermedades mentales.
Artículo 79 para el ejercicio de actividades profesionales. Artículo 96 La investigación para la salud y sus
fracciones. Artículo 100 La investigación en seres humanos. Artículo 102 La autorización con fines
preventivos, rehabilitatorios o de investigación. Artículo 163 En materia de prevención y control de
accidentes, punto 3 desarrollo de investigación.
Ley General de Seguridad Pública del Estado de Querétaro, Reglamento para la Prestación de Servicios
de Seguridad Privada en el Estado de Querétaro. Artículo 12 fracción II someterse a los exámenes físicos,
médicos, psicométricos y toxicológicos.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
9
Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo. Artículos 1, 2, 7, 13, 14, 18, 23,
24, 26, 27, 28, 54, 101, 102, 123, 124, 125, 126, 130, 133, 134, 135, 136, 137, 139, 142, 143, 144, 145,
146, 147, 150, 151, 152; y los relativos a los programas prioritarios nacionales.
De las Normas Oficiales Mexicanas: NOM –168 -SSA1 -1998.- Del Expediente Clínico, NOM – 025 –
SSA2 – 1993.- Psiquiatría {y salud mental}, NOM – 028 – SSA2 – 1999.- Adicciones, NOM – 048 – SSA1 –
1993.- Riesgo de Salud y Ambiente
Limitación
El estudio esta limitado al área geográfica del Estado de Querétaro. Se utilizan los aspectos éticos y
legales que las leyes, reglamentos y normas que permiten la realización del presente estudio. Cabe
mencionar que los nombres comerciales de las empresas de la seguridad serán omitidas por razones de
seguridad de las personas físicas y morales. Respecto a factores de riego psicosociales y componentes de
salud mental se ubica con cinco factores y componentes específicos de análisis. Por lo que sólo se busca
la relación causa – efecto – daño – trabajo, sin considerar los nombres de las personas participantes o
situación personal privada.
2.4 Objetivo
Buscar la relación entre los Factores de Riesgo Psicosociales y el daño a la Salud Mental de los
trabajadores de la seguridad a través de la medición psicológica del individuo con la finalidad de ubicar la
causa, el efecto, el daño y el trabajo.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
10
3. MARCO TEÓRICO
3.1 Factores de Riesgo Psicosociales
Para realizar dicha actividad es necesario definir y ubicar los Factores de Riesgo Psicosociales, ya que a
su vez, son también variables que afectan a la organización como a la salud de los trabajadores:
Villalobos Fajardo (1999) refiere que los Factores de Riesgo Psicosocial deben ser entendidos como “toda
condición que experimenta el hombre en cuanto se relaciona con su medio circundante y con la sociedad
que le rodea, por lo tanto no se constituye en un riesgo sino hasta el momento en que se convierte en algo
nocivo para el bienestar del individuo o cuando desequilibran su relación con el trabajo o con el entorno” 1.
Rosa Cuenca Álvarez (2002) parte del entendido que los problemas de integridad física del individuo
originados por motivos técnicos, son más evidentes y próximos, no se debe olvidar que el conjunto de
problemas de origen psicosocial, por la frecuencia e incidencia con la que se presentan actualmente, tienen
graves repercusiones sobre la salud del individuo. Y define que “los factores psicosociales que se
encuentran en el medio ambiente de trabajo son numerosos y de diferente naturaleza. Comprenden
aspectos del medio físico y ciertos aspectos de la organización y sistemas de trabajo, así como la calidad
de las relaciones humanas en la empresa. Consisten en interacciones entre, por una parte el trabajo y el
medio ambiente y las condiciones de organización, y por la otra, las capacidades del trabajador, sus
necesidades, su cultura y su situación personal fuera del trabajo, todo lo cual, a través de percepciones y
experiencias, pueden influir la salud, el rendimiento y la satisfacción en el trabajo” 2
El Instituto Navarro de Salud Laboral (2005) define Riesgo Psicosocial como “aquellas condiciones
presentes en una situación laboral directamente relacionadas con la organización del trabajo, el contenido
del trabajo y la realización de la tarea, y que se presentan con la capacidad para afectar el desarrollo del
trabajo y la salud del trabajador” 3
De tal forma que los Factores de Riesgos Psicosociales tiene elementos de aplicación en la investigación
de concepto explicativo y de variable de estudio. Estos elementos permiten realizar modelos de trabajo
para identificar, valorar y controlar sus efectos negativos y daños a la salud del trabajador. De tal forma,
que su aplicación en el presente estudio es cuando nos referimos a su nivel explicativo y es variable
cuando al ser sometido este concepto al proceso científico.
En varios estudios se han identificado Factores de Riesgo Psicosociales, el Centro Panamericano de
Ingeniería Sanitaria y Ciencia Ambientales4 (1999) refiere al estrés, trabajo solitario, toxicomanías y trabajo
1
Villalobos Fajardo, G.H. Identificación y Evaluación de los factores de Riesgo Psicosocial 32 Vol. Congreso
de Seguridad Integral, Higiene y Medicina del Trabajo, Consejo Colombiano de Seguridad. Colombia, 1999.
2
Cuenca Álv arez, Rosa. Concepto de Riesgos Psicosociales, Ponencia presentada en la Jornada Técnica de
Actualización de "Los riesgos psicosociales y su prevención: mobbing, estrés y otros problemas". Centro Nacional de
Nuev as Tecnologías – INST. Madrid, 10 de diciembre de 2002.
3
Grupo sobre Factores de Riesgo Psicosocial en el Trabajo, Procedimiento General de Evaluación de Riesgos
Psicosociales, Instituto Nav arro de Salud Laboral (INSL), España, 2005.
4
Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente, Capitulo V: Seguridad e Higiene del trabajo
en los serv icios médicos y de salud: Riesgos Psicosociales, Ed. CPISCA, 1999.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
11
por turnos. Olga Sebastián García5 (2002) comenta que los factores más representativos como el estrés,
conflicto y ambigüedad del rol, la jornada de trabajo, los tiempos de descanso, las relaciones
interpersonales, las dificultades de comunicación, las posibilidades de promoción, carga mental de trabajo,
control sobre la tarea, exceso de trabajo. Pedro Camacaro y José Ferrigno6 (2003) identifican como factores
a entorno físico, contenido de la tarea, trabajo repetitivo o en cadena, ambigüedad del rol. conflicto del rol,
identificación del producto, responsabilidad elevada, innovación tecnológica, falta de trabajo, relaciones
interpersonales, comunicación formal e informal, relaciones jerárquicas, relaciones cooperativas, relaciones
funcionales, participación, relaciones basadas en hostigamiento psicológico (mobbing), sentimientos de
pertenencia, cohesión y conflicto grupal, organización del tiempo de trabajo, trabajo nocturno o por turno,
ritmo de trabajo elevado, horas extras de trabajo, evaluación del desempeño, planes de socialización,
formación, políticas de ascenso y desempeño profesional, estabilidad laboral, remuneración, estructura y
clima organizacional, relaciones de trabajo – familia. En la V-Encuesta Nacional de Condiciones de
Trabajo7 (2004) son ubicados los factores comunicación y relaciones en el trabajo, estatus del puesto,
autonomía, promoción, participación, tiempo de trabajo, conductas violentas en el trabajo, carga mental de
trabajo, exigencias de la tarea, cantidad de trabajo, monotonía, consecuencia de los errores. Ignacio
Lozada Mendoza8 (2005), identifica como factores la inflación económica, el desempleo, solicitud de
renuncia previa al trabajo. Lydia Guevara Ramírez9 (2005) centra su estudio en un entorno político
neoliberal la violencia en el trabajo, el acoso moral o psicológico, donde resalta como factores de riesgo la
migración, el desempleo, la discriminación, la vida precaria (pobreza), criminalidad, la devaluación del
individuo o su trabajo, la inseguridad en el empleo.
De los Factores de Riesgos Psicosociales mencionados son de interés particular para el presente estudio
el trabajo por turno (rotación), solicitud de renuncia previa (sin contrato), contenido de la tarea (cansancio),
conductas violentas en el trabajo (para mejorar el trabajo) y el acoso psicológico (mobbing.). Identificados como
causas que dañan la salud mental y que presentan alteraciones mentales en los trabajadores de la
seguridad, debido a que su presencia es altamente frecuente en el entorno trabajo.
El trabajo por turno (rotación): relacionados directamente con las implicaciones de las jornadas de trabajo
sobre el trabajador, tanto en el ámbito fisiológico, como psicológico o emocional. Acoso psicológico
(mobbing): relaciones basadas en conductas de hostigamiento psicológico o acoso moral (mobbing) que
implican una comunicación hostil y moral dirigida de manera sistemática por una o varias personas, casi
siempre contra una persona que se siente acorralada en una posición débil y a la defensiva. El
hostigamiento psicológico o acoso moral puede considerarse como una forma característica de estrés
laboral, con la particularidad de que no se da por causas directamente relacionadas con el desempeño del
5
Sebastián García, Olga. Los Riesgos Psicosociales y su Prevención: mobbing, estrés y otros problemas.
Ponencia presentada en la Jornada Técnica de Actualización de "Los riesgos psicosociales y su prev ención:
mobbing, estrés y otros problemas". Centro Nacional de Nuev as Tecnologías - INSHT Madrid, 10 de diciembre de
2002.
6
Camacaro, Pedro y José Ferrigno, Factores de Riesgo Laboral Psicosociales. Ed. Univ ersidad Central de
Venezuela, Venezuela 2003.
7
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el trabajo, V- Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo:
Factores Psicosociales, Ed. INSHT., España 2004
8
Lozada Mendoza, Ignacio. Alteraciones Psicosomáticas y Sociales en Trabajadores a quienes les han
solicitado su Renuncia, Ed. STPS, México 2005.
9
Guev ara Ramírez, Ly dia. I Seminario Latinoamericano de Acoso Moral y Salud Mental en el Trabajo. ¿Es posible
combatir el Acoso Moral en el mundo del trabajo?, Ed. Secretaria General ALAL, RECIFE, PERNAMBUCO,
Cuba, 2005
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
12
trabajo o con su organización, sino que tiene su origen en la dinámica de relación interpersonal que se
establece en cualquier empresa entre las personas y los grupos. Contenido de la tarea (no satisfactorio):
Se refiere al nivel de valoración social o clasificación de la tarea por el grupo de trabajo de la empresa y por
el que ejerce la tarea en sí. Solicitud de renuncia previa (sin contrato firmado): petición de la renuncia a los
trabajadores con la idea de prevenir alguna de las siguientes causas, por faltar más de cuatro días
consecutivos a sus labores sin causa justificada, por acumular seis faltas sin aviso ni causa justificada en
treinta días hábiles, y por abandonar injustificadamente, aunque sea en forma momentánea, un servicio a
su cargo y con ello, previa comprobación ponga en peligro la salud, la vida de las personas, la maquinaria,
el equipo, causen la suspensión o la deficiencia de un servicio. Conductas violentas en el trabajo
(devalúatorio): La violencia en el trabajo es un fenómeno antiguo, reconocido desde siempre en las
relaciones sociales, pero en la actualidad se ha producido un aumento de los casos de violencia en
general, lo que puede ser el resultado de una situación socio-económica en los países, diferenciando
obligatoriamente las causas que la generan en el mundo desarrollado y en el mundo en desarrollo porque
son los que aquejan y enturbian las relaciones sociales. El denominador común es la devaluación del
individuo o del trabajo que desempeña, lo que provoca fatiga, frustración y rabia hacia los directivos y
compañeros, a quienes se estima desconsiderados, injustos e insultantes.
3.2 La Salud Mental
Hay muchas opiniones acerca de los componentes y procesos de la salud mental. Es un concepto muy
cargado de valor, y no es probable que se llegue a una definición unánime de él. El concepto de la salud
mental se define como:
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el concepto de Salud Mental: “es un estado sujeto a
fluctuaciones provenientes de factores biológicos y sociales en que el individuo se encuentra en
condiciones de conseguir una síntesis satisfactoria de sus tendencias instintivas potencialmente
antagónicas, asÍ como de formar y mantener relaciones armoniosas con los demás y participar
constructivamente en los cambios que pueden introducirse en su medio ambiente físico y social” 10
Gloria Llaza Loayza (2004), parte de la definición de la OMS y propone otra acepción con la finalidad de
ubicar el rasgo cultural al considerar “que se tiene Salud Mental cuando se piensa, se dice, se desea y se
hace el bien, cuando tenemos coraje para enfrentar la vida y encontramos encanto a la existencia y
tenemos autoestima y entusiasmo por vivir, cuando estamos serenos, cuando tenemos capacidad de
servir, de amar, de perdonar, de comprender, cuando nuestra seguridad psicológica no depende de
alguien, de alguna cosa o de alguna condición, cuando somos capaces de superar las dificultades diarias y
los diversos tipos de interacción social, sin sufrir disfunción en nuestro pensamiento, en nuestras
emociones ni en nuestras conductas” 11
En México, el Programa Nacional de Salud (2001-2006), considera que “la Salud Mental es un aspecto de la
salud integral, inseparable del resto y se refiere no solamente a la ausencia de enfermedades y trastornos
mentales, sino también al ejercicio de las potencialidades para la vida personal y la interacción social, que
son inherentes a la naturaleza del hombre y condicionan su bienestar. Una actitud mental equilibrada
10
11
Llaza Loay za, Gloria, Salud Mental, Ed. CIEM, España, 2004. Tomado del artículo def iniciones p. 1
Laza Loay za, Gloria, Idem, p. 2
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
13
permite afrontar de manera más eficaz el estrés de la vida cotidiana, realizar un trabajo fructífero y hacer
aportaciones positivas a la comunidad.
Se trata de un fenómeno complejo determinado por múltiples componentes biológicos y psicosociales. Para
comprenderlo es necesario analizar las transiciones sociodemográficas, económicas, culturales,
tecnológicas y políticas por las que está atravesando el país; éstas generan una importante demanda de
atención de las instituciones públicas, privadas y sociales debido al incremento de los trastornos mentales
en la población, lo que representa mayores requerimientos de servicios de salud, así como de un profundo
conocimiento de la incidencia, prevalencia y características de los padecimientos mentales y de las
alternativas de atención” 12.
En distintos estudios se elaboran modelos de explicación y de ubicación de indicadores que conforman el
concepto de Salud Mental.
Pando, M., Aranda, C., Amescua, T., Aldrete, G.13 (2003) proponen un modelo de Salud mental basado en
la concepción de un proceso biopsíquico humano, que llaman proceso de desgaste – reproducción, el cual
tiene como expresión momentos identificables de enfermedad y salud. Este concepto de salud Mental tiene
indicadores positivos como la conciencia social, capacidad de transformar la realidad, la autoestima, el
proyecto de vida, la creatividad, la grupalidad y redes sociales, la capacidad para dar y recibir afecto, entre
otros.
De Micco, S., De Santis, E., Petrillo, M. y Spezia, M.14 (2005) Ubican en un modelo de Salud Mental los
componentes a) Entorno laboral, que consiste en las demandas psicológicas del puesto de trabajo,
posibilidades de control, y las posibilidades de relación interpersonal y apoyo social; b) Salud Mental (corto
plazo), que contiene el estado de ánimo y afecto, comportamiento y respuestas psicológicas; c)
Características de la persona, que contiene edad, sexo, personalidad y estilos de afrontamiento; d)
Trastorno de salud mental (a largo plazo), agotamiento, trastorno de la personalidad, depresión mayor,
psicosis, trastornos cognitivos, abuso de sustancias psicoactivas. Así pues, la salud mental se
conceptualiza como un proceso o una variable de resultado (dependiente), también como una variable
independiente; es decir, una característica personal que influye en nuestro comportamiento.
En México, la Secretaria de Salud en su Programa de Acción de Salud Mental, propone el Modelo de
Atención Integral en Salud Mental15 (2002 ) con la finalidad de realizar una detección temprana, atención
oportuna y un plan de tratamiento, donde intenta incidir en la familia, la comunidad, en centros de
asistencia social, en centros escolares, en hospitales y unidades de salud mental. Considera que los
componentes de la Salud Mental se basan en la relación de ausencia de enfermedad en un contexto de
causalidad de la enfermedad mental: “una causa es definida como un agente interno o externo, que resulta
de una condición o trastorno en una persona que es susceptible a padecerlo. Asimismo, un determinante
12
Secretaria de Salud, Programa Nacional de Salud 2001-2006: Programa de Acción en Salud Mental,
Introducción, Ed. SSA, México 2002, p. 13
13
Pando Moreno, Manuel, Aranda Carolina, Amescua, Ma. Teresa, Aldrete Ma. Guadalupe. Indicadores Positivos
de Salud Mental en el Trabajo. Artículo, Ed. Psicosociología, 2003
14
De Micco, Silv ina. De Santis, Emiliano. Petrillo, Martín. Spezia, Mauro, Zak, Daniela., Trabajo y Salud Mental, Ed.
Monograf ías.com, Argentina, 2005
15
Secretaria de Salud, Programa Nacional de Salud 2001-2006, Programa de Acción en Salud Mental,: Modelo de
Atención Integral en Salud Mental, Apéndice, Ed. SSA, México 2002, p. 161-166
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
14
es un factor que opera en un sistema biológico o social, que produce una probabilidad para desarrollar una
enfermedad (...) La salud mental es el resultado de la armonía entre los aspectos biológicos y sociales del
individuo, el desequilibrio entre ellos genera como consecuencia un trastorno mental”.16
3.3 Efectos Negativos
En distintos estudios es común la observación de efectos negativos en los trabajadores, estos efectos los
podemos ubicar como el resultante de la exposición frecuente a factores de riesgos psicosociales, que
modifican o alteran los componentes de la salud mental. Esta modificación o alteración de la salud mental
presenta reacciones físicas y psicológicas negativas que de presentarse continuamente favorecen la
existencia de la enfermedad mental. Es posible mencionar los siguientes:
Alteración del Estado Mental. Alteración de la consciencia, de la atención, de las memorias, del contenido y
curso del pensamiento, de la ideación, del afecto, del sueño y de la conducta.
Alteración de la Organicidad Cerebral. Alteración de la función de la guestalt visomotora, localización de
lesión cerebral, disfunción orgánica cerebral.
Alteración de la Inteligencia. Coeficiente intelectual restringido e inferior de normal bajo, funciones mentales
alteradas, rendimiento intelectual disminuido para realización de la tarea.
Alteración de la Personalidad y Sensopercepción. Presencia de inestabilidad emocional, manejo de la
mentira o engaño, conducta antisocial o patrón de conducta de desprecio y violación de los derechos de los
demás, problemas de adaptación a las normas sociales, simulador de alguna enfermedad, incapacidad
para planificar el futuro, despreocupación, agresión e irritabilidad, irresponsabilidad en el trabajo,
indiferencia frecuente, arrogancia, volubilidad, y puede presentar como síntoma la ansiedad y la depresión.
Respecto a la sensopercepción puede presentar alucinaciones, ilusiones y Alucinosis. Además que la
percepción de la realidad esta alterada y las situaciones en el trabajo las considera riesgosas.
Alteración del control de impulsos. Presencia de estrés, ansiedad, depresión, agresión, irritabilidad,
inestabilidad emocional, impulsividad ante negativas del afrontamiento con las situaciones cotidianas de
trabajo.
En general, se presentan efectos como el estrés agudo y crónico, síndrome de Burnout, reacciones de
ansiedad, reacciones depresivas, reacciones psicosomáticas, alteración del sueño, cansancio continuo,
fatiga crónica (sumernage), cefalea tensional, falta de concentración, falta de memoria, alteración de la
visión, frustración, insomnio, alteración de la conducta.
16
Secretaria de Salud, Programa Nacional de Salud 2001-2006, Programa de Acción en Salud Mental:
Componentes de la Salud Mental, Capitulo II, Ed. SSA, México 2002, p. 29
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
15
3.4 Daños a la Salud Mental
En distintos estudios generalmente se hace referencia del impacto que tiene la frecuente presencia de
efectos negativos de la salud metal. Esta generación se ubica en dos vertientes a) físicas o médicas, y, b)
psicológicas y psiquiátricas.
Respecto a las físicas o médicas17, se presentan enfermedades de la piel, enfermedades de los pulmones,
enfermedades infecciosas, hipoacusia y sordera, enfermedades por metales, enfermedades por sustancias
químicas o toxicológicas, enfermedades de los huesos, músculos y articulaciones. Referidas como dolor de
espalda, dolor del cuello, dolor de los miembros superiores o inferiores, cefalea constante o migraña,
heridas en manos, alteraciones gastrointestinales, infecciones del aparato respiratorio, esguinces,
luxaciones y desgarro muscular, hernia de disco, alergias, enfermedades del corazón, enfermedades del
riñón, hígado, entre otras.
Referente a las psicológicas se ubica el estrés crónico, fatiga crónica; las neurosis: trastornos de ansiedad,
del estado de ánimo, trastornos depresivos, trastornos bipolares, trastorno somotamorfos, trastorno
facticios, trastornos disociativos, trastornos del sueño, trastornos de la conducta alimentaría, trastorno del
control de impulsos, trastornos adaptativos, trastornos cognoscitivos, trastorno por déficit de la atención del
adulto, problemas de relación, problemas relacionados con la negligencia, simulación, capacidad intelectual
límite, deterioro cognoscitivo relacionado con la edad, problemas laborales, problemas de aculturación.
Respecto a las psiquiátricas. Delirium, demencia, trastornos amnésicos, trastornos relacionados con
sustancias, esquizofrenia, trastornos psicóticos, trastorno de la personalidad, trastornos sexuales,
trastornos depresivos y bipolares, trastornos motores inducidos por medicamentos como parkinsonismo,
síndrome neuroléptico maligno, distonía aguda, discinecia tardía, temblor postural, traumatismos cráneo
encefálicos, entre otros18.
3.5 El Modelo “5” de Salud Mental
Son de interés particular para el presente estudio, el concepto de Salud Mental de la OMS, para ello
propongo para su análisis el Modelo “5” de Salud Mental19, consiste en la identificación de cinco
componentes de la Salud Metal, que también al ser una variables refiere a cinco indicadores: a) estado
mental, b) organicidad cerebral, c) inteligencia, d) personalidad y sensopercepción, e) control de impulsos.
Este modelo “5” de Salud Mental propone que las causas se localizan en los factores de riesgo
psicosociales, que el individuo al tener exposición frecuente, modifica o altera la salud mental generando
efectos negativos en los componentes, que conllevan a daños a la salud mental entendida como
enfermedad y que afectan el trabajo cotidiano del individuo. En otras palabras, busca el mecanismo de
relación entre la exposición a los factores de riesgo psicosociales (causas), la variabilidad en la salud mental
(efectos), los daños a la salud mental (enfermedad mental), y el tipo de trabajador (trabajo).
17
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el trabajo, V- Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo:
Demanda Médica atribuible al trabajo, Ed. INSHT., España 2004
18
López-Ibor Aliño, Juan J., Valdés Miy ar, M. DSM – IV –TR Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales, Texto Rev isado. Ed. MASSON, España 2002.
19
Rubio Sánchez Carlos René, Modelo “5” de Salud Mental, mecanograma, México 2005.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
16
Componentes. Estado Mental. Conciencia, atención, memorias, curso y contenido del pensamiento,
ideación, afecto, ansiedad, depresión, insomnio, conducta y conservación. Organicidad Cerebral. Detección
de disfunción orgánico cerebral, función de la guestalt, y diferenciación entre sano y enfermo. Inteligencia.
Identificación del cociente de inteligencia, situación de funciones mentales superiores básicas y ubicación
de existencia de deterioro cognoscitivo. Personalidad y sensopercepción. Rasgos de la personalidad que
indican conducta socializada, liderazgo latente, conducta antisocial, mentira o engaño, y alteraciones de la
sensopercepción. Control de impulsos. Estado de ansiedad, estado de depresión, agresión, irritabilidad,
que impiden un adecuado control de impulsos.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
17
4. MÉTODO
4.1 Planteamiento del problema
En 1999 en el Estado de Querétaro, el Reglamento para la Prestación de Servicios de Seguridad Privada20
establece las condiciones para la prestación del servicio de protección y custodia hacia personas,
intramuros, seguridad, resguardo, traslado de bienes o valores, consultoría y asesoría, con la finalidad de
la prevención del Delito. Con este reglamento se separan actividades que establece el Reglamento Federal
de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo21 respecto a las actividades para la protección de la
conservación de la vida, salud e integridad física de los trabajadores, como del deterioro del propio centro
de trabajo. Con dicha separación jurídica, la protección a la salud de los trabajadores para la protección y
custodia, queda inserta en mencionados reglamentos. Entendido como la prevención del delito y la
prevención a la salud física y mental de dichos trabajadores.
El Instituto Mexicano del Seguro Social, reconoce dicha actividad y la clasifica22 según su reglamento
respecto a la protección y custodia. Con riesgo de trabajo de clase III y con un porcentaje23 en 2.59840
puntos. Las acciones de prevención y protección a la salud física y mental de este tipo de trabajadores,
actualmente están de forma latente. La muy poca investigación y bibliografía revisada muestra que se ha
estudiado las condiciones químicas, físicas y biológicas de los trabajadores de la producción y son
trasladados los resultados a otros tipos de trabajadores.
Los Trabajadores de protección y custodia, que llamamos personal de seguridad, que son contratados a
través de empresas de servicios de externas a la organización, que su actividad es realizada en las
instalaciones de la empresa contratante. Es aquí, donde este personal esta expuesto a riesgos de trabajo
de tipo químicos, físicos, biológicos, ecológicos y psicosociales. Donde la empresa de servicios externa
contratada deja en manos de la empresa contratante las acciones de prevención y protección de la salud
física y mental de los trabajadores de la seguridad. Sin embargo, en los trabajadores de protección y
custodia solo se ha realizado investigación y acciones de prevención del delito, y no tanto a la protección y
prevención de los factores psicosociales que afectan la salud mental de este tipo de trabajador.
Es conocido que los trabajadores se encuentran expuestos a riesgos de trabajo de tipo físicos como calor
y frío, iluminación deficiente, ruido frecuente y vibraciones cuando se encuentran en casetas de vigilancia y
ante rondines en las áreas de trabajo; a factores químicos como la respiración de aerosoles, vapores y
gases, cuando realizan rondines y uso del equipo de disuasión para control de personas; hasta el momento
no hay reportes de factores de riesgo biológicos ni ecológicos; respecto a factores psicosociales no se
tienen reportes directos de sus efectos en este grupo laboral.
20
“La Sombra de Arteaga”, periódico of icial del Gobierno del Estado de Querétaro. LEY DE SEGURIDAD PÚBLICA:
Reglamento para la Prestación de Servicios de Seguridad Privada en el Estado de Querétaro. México 12
f ebrero de 1999.
21
Trueba Urbina A. Y Trueba Barrera J. LEY FEDERAL DEL TRABAJO: Reglamento Federal de Seguridad,
Higiene y Medio Ambiente de Trabajo. Artículo 2º f racción XVI, Edición 81ª, Ed. Purrua, México 2000.
22
I.M.S.S. Reglamento para la Clasificación de empresas y determinación del grado de riesgo del Seguro de
Riesgo de Trabajo. Artículo 13 Fracción 844, Ed. I.M.S.S, México 1994.
23
Diario Of icial de la Federación, Ley del Seguro Social, Artículo 73º, México 11/08/2004.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
18
En diversos estudios de han localizado Factores Psicosociales conocidos como comunicación durante el
trabajo, estatus del puesto, autonomía en actividades cotidianas, promoción a otros puestos, participación
en la toma de decisiones, el tiempo de la jornada, trabajo solitario, tiempos de descanso, la estructura de la
organización, el tipo de tarea a realizar, la carga mental del trabajo, el desempleo, el acoso psicológico,
entre otros.
En esos estudios los factores se presentan asociados efectos negativos de la salud mental de los
trabajadores como el estrés agudo y crónico, síndrome de Burnout, trastornos de ansiedad y depresión,
trastornos psicosomáticos, alteración del sueño, cansancio continuo, cefalea tensional, falta de
concentración, irritabilidad, falta de memoria, alteración de la visión, insomnio, alteración de la conducta.
Se sabe que los factores psicosociales generan efectos negativos asociados a los procesos de trabajo, que
requieren de atención científica. Sin embargo, la poca investigación sobre como estos factores dañan la
salud mental del trabajador, que parece, producen los efectos negativos, es donde surge el plantear
nuestro problema.
En consecuencia se plantea el siguiente problema de investigación:
¿Cuál es el daño a la salud mental de los trabajadores de la seguridad ante la exposición frecuente de
factores psicosociales, y que pueden influir en la productividad de la organización laboral?
4.2 Hipótesis
Para el presente estudio se plantearon las siguientes hipótesis de investigación:
1.
Hi: La exposición a los factores de riesgo psicosociales sí producen modificación o alteración a la salud
mental de los trabajadores de la seguridad, por lo que hay influencia en la productividad de la organización
laboral.
2.
Hi: La modificación o alteración de la salud mental sí produce efectos negativos en la salud del trabajador
de la seguridad derivados de la exposición a los factores de riesgo psicosociales, por lo que influye en la
productividad de su trabajo cotidiano.
3.
Hi: Los efectos negativos en la salud del trabajador sí producen daños a la salud mental del trabajador de
la seguridad derivados de la exposición a los factores de riesgo psicosociales, por lo que presentan
enfermedades médicas y mentales, y afectan la productividad del trabajo cotidiano.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
19
4.3 Instrumentos de medición
Examen Mental Médico-Psicológico. Este instrumento es observacional y dirigido, se realiza en tiempo
promedio de 15 a 25 minutos, consiste en valorar el estado mental de la persona en condiciones normales
de aplicación. Se busca observar alteraciones de la consciencia, alteración de la concentración, alteración
de la memoria, alteración de la sensopercepción, alteración del curso y contenido del pensamiento,
alteración de la ideación, alteración del afecto, alteración del sueño, alteración de la conducta y
conservación, y rasgos de ansiedad y depresión.
Test Guestáltico Visomotor (L. Bender) Este instrumento permite valorar el funcionamiento cerebral en la
relación visomotora y la función de la guestalt, es decir, la asociación de la función del tejido nervioso en la
recepción de estímulos sensoriales por las terminaciones nerviosas, y la propagación del impulso
resultante, probablemente inmodificado, a través de la fibra nerviosa motora a otro órgano motor o
eferente. Su tiempo de aplicación generalmente se realiza entre 10 y 20 minutos, consiste en la aplicación
de 9 tarjetas con figuras específicas donde del sujeto realiza una copia de cada figura en una hoja de
papel. Se valora y cuantifica el resultado de la copia realizada por la persona. Este instrumento es capaz
de medir también las afasias sensoriales, en diferentes tipos de enfermedades orgánicas cerebrales como
demencias, psicosis y estados de confusión agudos, esquizofrenia, deficiencia metal y las psiconeurosis.
Test No Verbal de Inteligencia de la Universidad de Purdue A ó B. Este test mide el factor de inteligencia,
es autoadministrado individual o colectivo, se realiza en un tiempo máximo de 25 minutos. Consiste en la
presentación de 48 reactivos en figuras geométricas de menor a mayor complejidad. Localiza las funciones
mentales de observación, percepción, interpretación, análisis y síntesis. Su resultante en puntaje original es
convertido a percentiles, y éstos a equivalente de coeficiente intelectual o C.I. en la escala Wechsler.
Además para indicar el rendimiento intelectual del individuo evaluado.
Cuestionario Antisocial y Mentira (CAM/CR05). Este es un cuestionario autoadministrado que mide el rasgo
de psicopatía o conducta antisocial del individuo como de los rasgos de la falta de control de impulsos.
Consta de 50 reactivos específicos del comportamiento antisocial del individuo con propensión a conductas
violentas, donde se manifiesta la mentira, la agresión, la irritabilidad y la conducta irresponsable. No tiene
tiempo de aplicación pero generalmente se realiza de 10 a 25 minutos.
Inventario de Ansiedad: Rasgo – Estado (IDARE). Este inventario es autoadministrado, mide el estado de
ansiedad en ese momento y el rasgo de ansiedad como personalidad, considera la existencia de estrés
psicosocial como condición previa. Consiste en la aplicación de 40 reactivos, no tiene tiempo de aplicación
pero se responde entre 10 y 20 minutos con instrucciones guiadas.
Inventario de Beck – Depresión (BDI). Esta escala autoaplicable evalúa la intensidad de cuadro depresivo
de acuerdo con 21 categorías de síntomas o manifestaciones conductuales y somáticas características de
la depresión. Para su aplicación, el entrevistador entrega una copia del inventario al paciente, quien de
manera personal elige la opción que mejor lo defina en ese momento, su respuesta tiene una estimación
numérica entre 0 a 3 asignada en cada rubro donde el valor de la calificación es directamente proporcional
a la severidad del síntoma. Este cuestionario consta de grupos de afirmaciones; el paciente debe leer cada
afirmación cuidadosamente, escogiendo una afirmación, en cada grupo.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
20
4.4 Procedimientos:
4.4.1 Diseño utilizado
El diseño del presente estudio fue de tipo observacional, prospectivo, longitudinal y descriptivo, de una sola
cohorte.
4.4.2 Selección de la muestra
El tamaño de la muestra se determinó por el número de personas aceptadas para el presente estudio y que
cubren el criterio de inclusión, durante el período de Enero a Octubre de 2005. En consecuencia el tipo de
muestreo es no probabilistico y aleatorio.
4.4.3 Recolección de los datos
Como plan de colección de la información se realizó de acuerdo a cita programada para cada individuo,
aplicación, calificación, interpretación de los instrumentos de medición, registro en la cédula individual de
resultados. Se concentraron los datos y se analizaron de acuerdo a lo programado..
4.4.4 Análisis de los datos
El análisis estadístico se realizó con inicio de estadística descriptiva considerando contabilidad de datos,
tabulación de datos y tablas, frecuencias y porcentajes. Para la comprobación de hipótesis se usó el
estadístico de Chi 2 considerando la relación expuestos – enfermos. Con análisis epidemiológico EpiInfo
v6.04d y Vicorsat v.22 para localizar la prevalencia de la exposición, riesgo de enfermar en expuestos,
riesgo relativo, y la comparación de proporciones en porcentajes.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
21
5. RESULTADOS
5.1 Características de la muestra
En los resultados se obtuvieron a 160 casos ubicados como Agente, 160 casos de Escolta y 42 casos de
Guardia. Todos del sexo masculino, con una edad de entre los 18 y 50 años, activos en empresas y
corporativos de seguridad, con escolaridad mínima de secundaria, evaluados durante Enero a Octubre de
2005. Siendo conformada la muestra con el 44% de personal Agente, 44% de personal Escolta y 12% de
personal Guardia. En la Gráfica No.1 se puede observar esta descripción.
Gráfica No.1 Porcentaj es de personas participantes al estudio.
Gráfica No.1
AGENT E
ESCOLTA
GUARDIA
12%
44%
44%
Todos los casos se obtuvieron a través de procesos de evaluación psicológica durante el período de Enero
a Octubre del 2005, cubrieron el criterio de inclusión.
En la tabla No. 1 se presenta la relación entre los casos con alteración y sin alteración en la salud mental.
Donde el grupo Agente presenta 32 casos con alteración y 128 sin alteración; el grupo Escolta presenta 27
casos con alteración y 133 sin alteración; el grupo Guardia presenta 26 casos con alteración y 16 sin
alteración siendo este grupo significativo por el número de casos con alteración y menor cantidad de casos
sin alteración. En total son 160 casos de Agente, 160 casos de Escolta y 42 casos de Guardia, en general
277 casos sin alteración, 85 casos con alteración y 362 casos registrados en el estudio.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
22
Tabla No.1 Personal de seguridad sin alteración y con Alteración en la Salud Mental por
grupo de activ idad.
Actividad
Sin Alteración
en Salud
Mental
Con Alteración
en Salud Mental
Total
AGENTE
128
32
160
ESCOLTA
133
27
160
GUARDIA
16
26
42
TOTAL
277
85
362
Fuente. Expediente y Estudios Psicológicos de Salud Mental
En la Gráfica No.2 se puede observar dicha relación entre los casos con alteración y casos sin alteración
en su salud mental.
Gráfica No.2 Personal Sin alteración y Con alteración en Salud Mental
AGENTE
ESCOLTA
GUARDIA
140
120
100
80
60
40
20
0
Sin Alteración
Con
Alteración
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
23
5.2 Exposición a Factores de Riesgo Psicosociales
Se realizó la encuesta verbal dirigida a los trabajadores de la seguridad, donde el resultante obtenido se
compara con la medición previa revisada. Esta medición previa indica que la exposición al Trabajo por
turno (rotación) es del 7.5% ; la Solicitud de renuncia previa (sin contrato) es del 30.0% ; al Contenido de la
tarea (no satisfactorio) es del 30.0% ; Conductas violentas en el trabajo (devalúatorio) del 4.9% ; el Acoso
psicológico (mobbing) del 5.3% ; De los casos encuestados respecto a condiciones del trabajo en
prestadores de servicios.
Tabla No.1a. Exposición a Factores de Riesgo Psicosociales. Porcentajes Obtenidos según factor y
tipo de actividad. Personas encuestadas N = 362
Exposición a Factores de Riesgo Psicosociales
Solicitud de
Conductas
Contenido de
Acoso
Renuncia
Violentas en el
la Tarea (No
Psicológico
Previa (sin
Trabajo
satisfactorio)
(mobbing)
contrato)
(devaluatorio)
Esperado =
Esperado =
Esperado =
Esperado =
30.0%
5.3%
30.0%
4.9%
Tipo de
Actividad
Trabajo por
Turno
(Rotación)
Esperado =
7.5%
AGENTE
87.50%
20.00%
38.75%
75.63%
11.88%
160
ESCOLTA
86.25%
91.88%
17.50%
67.50%
23.75%
160
GUARDIA
95.24%
97.62%
92.86%
88.10%
73.81%
42
TRABAJADOR
DE LA
SEGURIDAD
87.85%
60.77%
35.64%
73.48%
24.31%
362
BASE
De acuerdo al tipo de actividad, el grupo Trabajador de la Seguridad esta expuesto: a) trabajo por turno o
de rotación de horario en un 87.85% ; b) conductas violentas en el trabajo de tipo devalúatorio en 73.48% ;
c) solicitud de renuncia previa o sin contrato en 60.77% ; d) contenido de la tarea no satisfactorio en
35.64% ; e) acoso psicológico en su forma mobbing en 24.31% . El grupo de Agente: a) trabajo por turno o
de rotación de horario en 87.50% ; b) conductas violentas en el trabajo de tipo devalúatorio en 75.63% ; c)
contenido de la tarea no satisfactorio en 38.75% ; d) solicitud de renuncia previa en 20.0% ; e) acoso
psicológico de forma mobbing en 11.88% . El grupo Escolta: a) solicitud de renuncia previa o sin contrato en
91.88% ; b) trabajo por turno o de rotación de horario en un 86.25% ; c) conductas violentas en el trabajo de
tipo devalúatorio en 67.50% ; d) acoso psicológico de forma mobbing en 23.75% ; e) contenido de la tarea
no satisfactorio en 17.50% . El grupo Guardia: a) solicitud de renuncia previa o sin contrato en un 97.62% ;
b) trabajo por turno o rotación de horario en 95.24% ; c) contenido de la tarea no satisfactorio en un 92.86% ;
d) conductas violentas en el trabajo de tipo devalúatorio en 88.10% ; e) acoso psicológico de forma mobbing
en 73.81% .
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
24
5.3 Componentes alterados de la salud mental
El análisis de los componentes alterados de la salud mental consistió en revisar cada uno de los
instrumentos aplicados y verificar la presencia de alteración, se respeta la secuencia descrita en el Modelo
“5” de Salud Mental como base de comparación, con la finalidad de observar movilidad de alguno o varios
componentes.
Tabla No.2 Componentes Alterados de la Salud Mental
Modelo "5"
Estado Organicidad
Personalidad y Control de
Inteligencia
Total
Mental
Cerebral
sensopercepción impulsos
AGENTE
1
2
12
21
5
41
ESCOLTA
6
5
4
20
12
47
GUARDIA
4
9
11
13
11
48
27
54
28
136
Trabaj ador
11
16
de la
Seguridad
Fuente: Expediente e instrumentos de medición
Estos movimientos se pueden observar en la Tabla No.2 de componentes alterados de salud mental,
donde el grupo Agente muestra: a) estado mental, 1 caso; b) organicidad, 2 casos; c) inteligencia, 12
casos, d) personalidad y sensopercepción 21 casos, e) control de impulsos, 5 casos. En el Grupo Escolta:
a) estado mental, 6 casos; b) organicidad, 5 casos; c) inteligencia, 4 casos; d) personalidad y
sensopercepción, 20 casos; e) control de impulsos, 12 casos. En el grupo Guardias: a) estado mental, 4
casos; b) organicidad, 9 casos; c) inteligencia, 11 casos; d) personalidad y sensopercepción, 13 casos; e)
control de impulsos, 11 casos. EL Grupo General de Trabajadores de la Seguridad: a) estado mental, 11
casos; b) organicidad, 16 casos; c) inteligencia, 27 casos; d) personalidad y sensopercepción, 54 casos; e)
control de impulsos 28 casos. Se muestra alteración de los componentes de la salud mental ante los
factores de riesgo psicosociales con una exposición mayor de seis meses.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
25
En la Tabla No.3 Porcentajes y ubicación de componentes alterados de salud mental, se puede observar la
ubicación de afectación, lo que se afecta primero y después, como del peso porcentual de cada
componente. Al considerar el Modelo “5” de Salud Mental como base de comparación, de manera
observacional se percibe que la movilidad de los componentes es significativa, esto es, presencia de daño
a la salud mental del trabajador de la seguridad.
Tabla No.3 Porcentaj es y Ubicación de componentes Alterados de la Salud Mental por
tipo de activ idad
Modelo "5"
Personalidad y Control de
Organicidad
Inteligencia
sensopercepción impulsos
Cerebral
Estado
Mental
BASE
AGENTE
51.22%
12.20%
29.27%
4.88%
2.44%
41
ESCOLTA
42.55%
25.53%
8.51%
10.64%
12.77%
47
GUARDIA
27.08%
22.92%
22.92%
18.75%
8.34%
48
19.85%
11.76%
8.09%
136
Trabaj ador
39.71%
20.50%
de la
Seguridad
Fuente: Expediente e instrumentos de medición
En los distintos grupos s aprecia el impacto con los siguiente patrones. El grupo Agente: a) personalidad y
sensopercepción, con un 51.22% ; b) inteligencia, con un 29.27% ; c) control de impulsos, en 12.20 % ; d)
organicidad, en un 4.88 % ; e) estado mental, 2.44 % . En el grupo Escolta: a) personalidad y
sensopercepción, con un 42.55 % ; b) control de impulsos, en 25.53 % ; c) estado mental, en 12.77 % ; d)
organicidad, en 10.64 % ; e) inteligencia, en 8.51 % . En el grupo Guardias: a) personalidad y
sensopercepción, en 27.08 % ; b) control de impulsos, en 22.92 % ; c) inteligencia, en 22.92 % ; d)
organicidad, 18.75 % ; e) estado mental, 8.34 % . En el Grupo General de Trabajadores de la Seguridad: a)
personalidad y sensopercepción, con un 39.71 % ; b) control de impulsos, en 20.59% ; c) inteligencia, en
19.85 % ; d) organicidad, en 11.76 % ; e) estado mental, en 8.09 % .
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
26
5.4 Evaluación de hipótesis y prevalencia de alteración de la salud mental
La evaluación de las hipótesis se realizó a través de la prueba estadística Chi cuadrada24, donde se
esperaba una Chi 2 = 5.99, con 2 grados de libertad, al contrastar se obtuvo una Chi 2 = 39.48 y un valor de
p = 0.000000, indicando alta significancia, debido a que los factores de riesgo psicosociales y alteración de
la salud mental como variables están relacionadas, probando que las hipótesis de investigación planteadas
corresponde a lo investigado y que tiene factibilidad de aplicar a la población.
Esta situación se puede apreciar en el Cuadro No.1 de Análisis de Tabla Simple, los resultados obtenidos
ante la asociación de expuestos – enfermos.
En este cuadro No. 1 se obtiene una Chi 2 = 39.48 y se esperaba una Chi 2 = 5.99 con 2 grados de libertad
y un valor p = 0.000000 ante la relación de expuestos y enfermos en sus tres grupos de estudio: Agentes,
Escoltas y Guardias. Que conforman el grupo Trabajador de la Seguridad.
24
Se utilizó el paquete de análisis epidemiológico EpiInf o v 6.04d en su sección Statcalc N x K
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
27
En el cuadro No.2 Análisis Epidemiológico Vicorsat25, se realizó el estudio con los grupos de estudio para
localizar su prevalencia. En la relación Agente – Escolta se localizó que las tasas son significativas: de
prevalencia de la enfermedad = 0.184; prevalencia de exposición = 0.500; el riesgo de enfermar en
expuestos = 0.200; el riesgo de enfermar en No expuestos = 0.168; el riesgo relativo (RR) = 1.185
indicando que la relación entre la exposición a los factores de riesgo psicosociales y la alteración a la salud
mental se asocian con una frecuencia mayor a lo esperado; su riesgo atribuible = 0.031 indicando el riesgo
de enfermar por la exclusiva exposición a los factores de riesgo psicosociales.
La prevalencia de la enfermedad es del 18.4% de la población que padece de alteración en su salud
mental y presenta efectos negativos; la prevalencia de la exposición es del 50.0% de la población y esta
asociada con los factores de riesgo psicosociales y tiene efectos sobre su salud mental; el riesgo de
enfermar en expuestos es del 20.0% y tendrán alguna alteración en su salud mental; el riesgo de enfermar
en no expuestos es del 16.8% de la población que altera su salud mental sin la influencia de los factores de
riesgo psicosociales; el riesgo relativo es del 118.5% indica que la exposición a los factores de riesgo
psicosociales daña la salud mental del trabajador de la seguridad. Indica la probabilidad de que se
desarrolle alguna enfermedad mental; el riesgo atribuible es de 3.1% de la población es la que sufre de
manera constante como consecuencia de la exposición a los factores de riesgo psicosociales.
Este resultado confirma de nueva que existe fuerte relación entre los factores de riesgo psicosociales y la
alteración en la salud mental en los trabajadores de la seguridad en específico entre el agente y el escolta,
teniendo como casos atribuibles = 5.000, casos esperados = 27.000 y casos excesivos = 5.000.
25
Herrera Victoria Raúl, et. al, Sistema de Vigilancia y Control de Riesgos a la Salud y Accidentes de trabajo,
VICORSAT v.22/06/2005
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
28
En el cuadro No.3 Análisis Epidemiológico Vicorsat, se realizó el estudio con los grupos de estudio para
localizar su prevalencia. En la relación Agente – Guardia se localizó que las tasas son significativas: de
prevalencia de la enfermedad = 0.287; prevalencia de exposición = 0.207; el riesgo de enfermar en
expuestos = 0.619; el riesgo de enfermar en No expuestos = 0.200; el riesgo relativo (RR) = 3.095
indicando que la relación entre la exposición a los factores de riesgo psicosociales y la alteración a la salud
mental se asocian con una frecuencia menor a lo esperado; su riesgo atribuible = 0.419 indicando el riesgo
de enfermar por la exclusiva exposición a los factores de riesgo psicosociales.
La prevalencia de la enfermedad es del 28.7% de la población que padece de alteración en su salud
mental y presenta efectos negativos; la prevalencia de la exposición es del 20.7% de la población y que
esta asociada con los factores de riesgo psicosociales y tiene efectos sobre su salud mental; el riesgo de
enfermar en expuestos es del 61.9% y tendrán alguna alteración en su salud mental; el riesgo de enfermar
en no expuestos es del 20.0% de la población que altera su salud mental sin la influencia de los factores de
riesgo psicosociales; el riesgo relativo es del 309.5% % indica que la exposición a los factores de riesgo
psicosociales daña la salud mental del trabajador de la seguridad. Indica la probabilidad de que se
desarrolle alguna enfermedad mental; el riesgo atribuible es de 41.9% de la población es la que sufre de
manera constante como consecuencia de la exposición a los factores de riesgo psicosociales.
Este resultado confirma de nueva que existe fuerte relación entre los factores de riesgo psicosociales y la
alteración en la salud mental en los trabajadores de la seguridad en específico entre el agente y el guardia,
teniendo como casos atribuibles = 17.600, casos esperados = 8.400 y casos excesivos = 17.600.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
29
En el cuadro No.4 Análisis Epidemiológico Vicorsat, se realizó el estudio con los grupos de estudio para
localizar su prevalencia. En la relación Escolta – Guardia se localizó que las tasas son significativas: de
prevalencia de la enfermedad = 0.262; prevalencia de exposición = 0.207; el riesgo de enfermar en
expuestos = 0.619; el riesgo de enfermar en No expuestos = 0.168; el riesgo relativo (RR) = 3.668
indicando que la relación entre la exposición a los factores de riesgo psicosociales y la alteración a la salud
mental se asocian con una frecuencia menor a lo esperado; su riesgo atribuible = 0.450 indicando el riesgo
de enfermar por la exclusiva exposición a los factores de riesgo psicosociales.
La prevalencia de la enfermedad es del 26.3% de la población que padece de alteración en su salud
mental y presenta efectos negativos; la prevalencia de la exposición es del 20.7% de la población y que
esta asociada con los factores de riesgo psicosociales y tiene efectos sobre su salud mental; el riesgo de
enfermar en expuestos es del 61.9% y tendrán alguna alteración en su salud mental; el riesgo de enfermar
en no expuestos es del 16.8% de la población que altera su salud mental sin la influencia de los factores de
riesgo psicosociales; el riesgo relativo es del 366.8% % indica que la exposición a los factores de riesgo
psicosociales daña la salud mental del trabajador de la seguridad. Indica la probabilidad de que se
desarrolle alguna enfermedad mental; el riesgo atribuible es de 45.0% de la población es la que sufre de
manera constante como consecuencia de la exposición a los factores de riesgo psicosociales.
Este resultado confirma de nueva que existe fuerte relación entre los factores de riesgo psicosociales y la
alteración en la salud mental en los trabajadores de la seguridad en específico entre escolta y el guardia,
teniendo como casos atribuibles = 18.912, casos esperados = 7.087 y casos excesivos = 18.912.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
30
5.5 Matriz de componentes alterados de la salud mental
En la tabla No.4 Matriz de componentes alterados de salud mental, se puede apreciar el patrón o perfil de
afectación de la salud mental por grupo de actividad. Esto representa el impacto de afectación en la salud
mental, ésto es, que se altera primero y después en una secuencia de daño. Se parte del Modelo “5” de
Salud mental como base de comparación: a) Estado mental, b) Organicidad, c) Inteligencia, d)
personalidad y sensopercepción, e) control de impulsos. Patrón o perfil en Agente: a) personalidad y
sensopercepción, b) inteligencia, c) control de impulsos, d) organicidad, e) estado mental. Patrón o perfil en
Escolta: a) personalidad y sensopercepción, b) control de impulsos, c) estado mental, d) organicidad, e)
inteligencia. Patrón o perfil Guardia: a) personalidad y sensopercepción, b) control de impulsos, c)
inteligencia, d) organicidad, e) estado mental. Patrón o perfil del Grupo General de Trabajadores de la
Seguridad: a) personalidad y sensopercepción, b) control de impulsos, c) inteligencia, d) organicidad, e)
estado mental.
Tabla No.4 Matriz de Componentes Alterados de la Salud Mental
Modelo "5"
Estado Mental
Organicidad
Cerebral
Personalidad y Control de
Inteligencia sensopercepción impulsos
AGENTE
Personalidad y
sensopercepción
Inteligencia
Control de
impulsos
Organicidad
Cerebral
Estado
Mental
ESCOLTA
Personalidad y
sensopercepción
Control de
impulsos
Estado Mental
Organicidad
Cerebral
Inteligencia
GUARDIA
Personalidad y
sensopercepción
Control de
impulsos
Inteligencia
Organicidad
Cerebral
Estado
Mental
Trabaj ador de Personalidad y
la Seguridad sensopercepción
Control de
impulsos
Inteligencia
Organicidad
Cerebral
Estado
Mental
La idea de secuencia de daño a la Salud Mental permite conocer y ubicar la importancia de afectación al
riesgo de la enfermedad, de acuerdo al patrón o perfil de alteración indica que la exposición a los factores
de riesgo psicosociales es significativa y que alteran la salud mental de los trabajadores, por lo que se
infiere que también afectan su actividad productiva y arroja indicios de buscar programas de prevención del
delito como de la salud del trabajador.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
31
En la Tabla No.5 se observa la relación entre los factores de riesgo psicosociales y los componentes de la
salud mental, siendo asociados por la comparación de proporciones en porcentajes, obteniendo los valores
de Chi 2, grados de libertad (G.L.) y el valor de probabilidad (p) en su asociación. Es posible observar la
relación entre cada factor y cada componente. A) Estado mental: trabajo por turno en 280.50, conductas
violentas en 171.26, solicitud de renuncia previa en 110.34, contenido de la tarea en 37.12, acoso
psicológico en 16.33. B) Organicidad Cerebral: trabajo por turno en 259.08, conductas violentas en el
trabajo en 153.31, solicitud de renuncia previa en 95.24, contenido de la tarea en 27.29, acoso psicológico
en 9.42. C) Inteligencia: trabajo por turno en 214.73, conductas violentas en el trabajo en 117.39, solicitud
de renuncia previa en 66.22, contenido de la tarea en 11.45, acoso psicológico en 1.11.
Tabla No. 5 Comparación de proporciones en porcentaj es. Factores de Riesgo Psicosociales
y Componentes de la Salud Mental de Trabaj adores de la Seguridad.
Factores de Riesgo Psicosociales
Modelo "5" de
Salud Mental
Solicitud de Contenido
Conductas
Acoso
Datos Trabaj o por Renuncia de la Tarea v iolentas en el
Turno
Psicológico
Prev ia (sin
(no
trabaj o
(rotación)
contrato) satisfactorio) (dev aluatorio) (mobbing)
Chi 2
G.L.
v alor p
Chi 2
Organicidad
G.L.
Cerebral
v alor p
Chi 2
Inteligencia
G.L.
v alor p
Chi 2
Personalidad y
Sensopercepción G.L.
v alor p
Chi 2
Control de
G.L.
Impulsos
v alor p
Estado Mental
280.50
1
0.000000
259.08
1
0.000000
214.73
1
0.000000
121.22
1
0.000000
210.88
1
0.000000
110.34
1
0.000000
95.24
1
0.000000
66.22
1
0.000000
17.73
1
0.000025
63.86
1
0.000000
37.12
1
0.000000
27.29
1
0.000000
11.45
1
0.000716
0.70
1
0.401203
10.37
1
0.001282
171.26
1
0.000000
153.31
1
0.000000
117.39
1
0.000000
49.10
1
0.000000
114.36
1
0.000000
16.33
1
0.000053
9.42
1
0.002151
1.11
1
0.293062
11.50
1
0.000697
0.77
1
0.381412
EpiInfo – Epitable 6.04d: Comparación de proporciones en porcentajes en Trabajadores de la Seguridad.
D) Personalidad y sensopercepción: realización de la tarea en 121.22, conductas violentas en el trabajo en
49.10, solicitud de renuncia previa en 17.73, acoso psicológico en 11.50, contenido de la tarea en 0.70. E)
Control de Impulsos: trabajo por turno en 210.88, conductas violentas en el trabajo en 114.36, solicitud de
renuncia previa en 63.86, contenido de la tarea en 10.37, acoso psicológico en 0.77.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
32
5.6 Relación causa – efecto – daño – trabajo
En la Tabla No. 6 se puede observar la relación causa – efecto – daño – trabajo se basa en los resultados
obtenidos de los trabajadores de la seguridad. Se tiene como Causa a los factores de riesgo psicosociales
a) trabajo por turno rotación del horario en 87.85% , b) conductas violentas en el trabajo de tipo devalúatorio
en 73.48% , c) solicitud de renuncia previa o sin contrato en 60.77% , d) contenido de la tarea no
satisfactorio en 35.64% , e) acoso psicológico forma mobbing en 24.31% .
Como Efecto la alteración en la salud mental a) personalidad y sensopercepción en 39.71% , b) control de
impulsos en 20.50% , c) inteligencia en 19.85% , organicidad cerebral en 11.76% , e) estado mental en
8.09% .
Tabla No.6 Relación Causa-Efecto-Daño-Trabaj o de la Salud Mental
CAUSA
Factores de Riesgo
Psicosociales
• Trabaj o por turno
EFECTO - DAÑO
Salud Mental
Alterada
• Personalidad y
• Conducta Antisocial,
sensopercepción
Mentira y Engaño.
• Conductas Violentas
en el trabaj o
Diagnóstico
Asociado
• Control de
Impulsos
• Solicitud Renuncia
• Estrés, Irritabilidad,
• Bajo Rendimiento
• Inteligencia
• Contenido de la Tarea
• Organicidad
• Disfunción Orgánica
Cerebral
Cerebral, Falla de la
función Guestalt.
• Estado Mental
Trabajador
de la
Seguridad
• Agente de
Seguridad
Ansiedad, Depresión.
prev ia
• Acoso Psicológico
TRABAJO
Intelectual: limítrofe.
• Escolta de
Seguridad
• Guardia de
Seguridad
• Alteración de la atención,
insomnio, hipotimia,
disgregación.
Como Daño a) la conducta antisocial, la mentira y el engaño; b) el estrés, irritabilidad, ansiedad y
depresión; c) bajo rendimiento intelectual donde el trabajador opera en el rango limítrofe; d) presencia de
disfunción orgánica cerebral y falla de la función de la guestalt; e) alteración de la atención, insomnio,
hipotimia y disgregación.
Como Trabajo en los puestos de Agente de seguridad, Escolta de Seguridad, Guardia de Seguridad y en
general, en trabajadores de la seguridad.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
33
Donde en la relación Agente – Escolta se tiene un riesgo relativo del 118.5% que indica que la exposición a
los factores de riesgo psicosociales daña la salud mental; indica además, la probabilidad de que se
desarrolle alguna enfermedad mental como diagnóstico asociado.
En la relación Guardia – Agente se tiene un riesgo relativo del 309.5% que indica que la exposición a los
factores de riesgo psicosociales daña la salud mental; indica además, la probabilidad de que se desarrolle
alguna enfermedad mental como diagnóstico asociado.
En la relación Guardia – Escolta se tiene un riesgo relativo del 366.8% que indica que la exposición a los
factores de riesgo psicosociales daña la salud mental; indica además, la probabilidad de que se desarrolle
alguna enfermedad mental como diagnóstico asociado.
Esta relación también reconoce que existe un patrón o perfil en cada grupo, por lo que es importante
considerar estudios posteriores para integrar esquemas de análisis y de prevención ante enfermedades
médicas y mentales. Grupos como de la seguridad, de la salud, de la administración, de la producción, de
la supervisión, de los ejecutivos, gerentes y jefes de área, y de los representantes del dueño del medio de
producción; ayuda así tanto a la prevención del delito como a la prevención de alteraciones en la salud
mental de los trabajadores.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
34
6. DISCUSIÓN
6.1 Los factores de riesgo psicosociales alteran la salud mental del trabajador
a) Los resultados arrojan que las hipótesis alternativas comprueban que la exposición a los factores
de riesgo psicosociales sí producen alteración a la salud mental de los trabajadores, por lo que hay
influencia en la productividad de la organización laboral. La alteración de la salud mental sí
produce efectos negativos en la salud del trabajador derivados de la exposición a los factores de
riesgo psicosociales, por lo que influye en la productividad de su trabajo cotidiano. Los efectos
negativos en la salud del trabajador sí producen daños a su salud mental derivados de la
exposición a los factores de riesgo psicosociales, por lo que presentan enfermedades médicas y
mentales, y afectan la productividad del trabajo diario.
b) De acuerdo con Villalobos Fajardo (1999), la condición que experimentan los trabajadores de la
seguridad se relaciona con el medio laboral y con las relaciones interpersonales que conforman su
sociedad; éstos riesgos se constituyen en nocivo cuando afecta el bienestar del trabajador, a su
relación con el trabajo y en su contexto social. El daño a su salud mental, el trabajador llega a
desarrollar comportamiento antisocial y lo conduce a la realización de algún delito tanto
administrativo, comercial y penal. Pero también el trabajador busca modalidades de atender su
propia salud mental para sostener su bienestar y participación en la comunidad, esto es usa la
honestidad.
c) Con acuerdo a Cuenca Álvarez, Rosa (2002), al considerar que el conjunto de problemas de origen
psicosocial, actualmente presentan, con graves repercusiones en la salud mental de los
trabajadores. Los factores de riesgo psicosociales como los asociados con la organización y los
sistemas de trabajo y contratación, como de las relaciones humanas de la propia empresa, por lo
que tiene que ver con la cultura académica del trabajador, su situación familiar y personal ante las
exigencias del puesto de trabajo en el que se contrató. La forma en que pueden influir en la salud,
en su rendimiento y en la propia satisfacción por el trabajo realizado.
d) En relación con el Instituto Navarro de Salud Laboral (2005), se tiene acuerdo franco con su estudio
de las condiciones de trabajo presentes en una situación laboral. Esta situación laboral está
relacionada con la organización del trabajo como se presenta en estos resultados, y que los
factores de riesgo psicosociales analizados tienen la capacidad de afectar la forma de realizar el
trabajo contratado y la salud mental del trabajador.
e) Los distintos autores han identificado y medido los factores de riesgo psicosociales en el presente
estudio. El Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias Ambientales (1999), ubica el
factor de trabajo por turnos, que en México se agrega las acciones empresariales de que este
personal labore sin contrato firmado.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
f)
35
Camacaro y Ferrigno (2003), identifican el factor del contenido de la tarea y no satisfactorio, indica
que el hostigamiento psicológico es un factor asociado a la forma mobbing y estos generan
sentimientos de agresión contendida.
g) En la V – Encuesta Nacional de Condiciones del Trabajo (2004), se ubica el factor de riesgo
psicosocial relacionado con la conducta violenta en el trabajo con un factor de riesgo en empresas
de servicios.
h) Lozada Mendoza, Ignacio (2005), ubica la solicitud de renuncia previa o el trabajo sin contrato, y
que las confusiones legales y laborales quedan en el trabajador, y por ello, llega alterar su salud
mental ante las situaciones de trabajo.
i)
Guevara Ramírez Lydia (2005), ubica en el entorno económico, moral y psicológico, el contexto del
Acoso Psicológico [es común en el país: México], en su forma mobbing, donde sus mediciones y
afirmaciones demuestra lo que se busca. Quiere decir, que los responsables del trabajo de estos
trabajadores no han considerado los daños a su salud mental, y solo se quedan en el sistema
administrativo de contratación. Por ello, es importante la inversión médico – psicológico en la salud
del trabajador, y buscar los programas de prevención del delito y de la alteración de la salud
mental.
j)
Comparativamente con lo que está estudiado, se demuestra que el sólo considerar al trabajador de
la seguridad ante los factores de riesgo psicosociales en el Estado de Querétaro, es dañada su
salud mental; con el entendido que las empresas y organizaciones de seguridad privadas son los
que no invierten en la salud de los trabajadores de sus propias empresas y organizaciones. Por
ello, se buscan a los “propietarios” aislarse de la responsabilidad correspondiente.
k) A través de los resultados obtenidos en este estudio, sabemos que los trabajadores de la
seguridad son los que más dañan su salud mental al estar expuestos a estos factores de riesgos
psicosociales. Estos trabajadores presentan efectos negativos como respuesta en la conducta
antisocial, que usa la mentira y el engaño como un a formar de aceptación ante el grupo de
trabajo. Para ello, llega a mostrar el espectro de estrés – ansiedad – depresión y afecciones
médicas. Se debe considerar que entre mayor tiempo de exposición mayor probabilidad de sufrir
alteración en la salud mental.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
36
6.2 Patrón o perfil de alteración de la salud mental en trabajadores de la seguridad
a) Respeto a los Trabajadores de la Seguridad la exposición frecuente a los factores de riesgo
psicosociales altera los componentes de la salud mental teniendo impacto con el siguiente patrón o
perfil: afecta la Personalidad y sensopercepción, muestra conducta antisocial, usa la mentira y el
engaño; alteración del Control de impulsos, se presenta estrés, irritabilidad, ansiedad y depresión;
altera el Rendimiento intelectual, disminuyendo al rango limítrofe; afecta la Organicidad cerebral
como de la existencia de alteración biológica cerebral de tipo bioquímico en los neurotransmisores
o daño por agentes morbígenos en el Sistema Nervioso Central, presenta falla de la función de la
guestalt que conlleva a disfunción orgánica cerebral; altera el Estado Mental, presenta alteración
de la atención, presencia de insomnio, hipotimia y disgregación. Se muestra que cada tipo de
actividad laboral (Agente, Escolta, Guardia) presenta un patrón o perfil propio cuando se altera su salud
mental en específico y asociado a los factores de riesgo psicosociales.
b) En acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), los factores de riesgo psicosociales
provocan que las fluctuaciones que provienen de factores biológicos y sociales que interactúan con
el trabajador (individuo), éste no se encuentra en condiciones de conseguir con satisfacción las
tendencias antagónicas a su persona, es decir, que no logra formas de enfrentamiento psicológico
para obtener relaciones de adaptación al entorno y a mantener relaciones armoniosas con los
demás, le impide participar de manera constructiva y creativa ante los cambios que son
introducidos en su entorno físico y social, y que la percepción de ese entorno le ocasiona
problemas para desempeñar su actividad de trabajo cotidiano.
c) La propuesta de Gloria Llaza L. (2004), respecto a la disfunción del pensamiento, en las emociones
y en la conducta corresponde a los presentes hallazgos al analizar las alteraciones en la Salud
Mental. Donde el trabajador al ser alterada su salud mental presenta dificultades emocionales, en
su forma de percibir y de pensar, además de decisiones propias del como comportarse ante los
demás.
d) En México, con relación al Programa Nacional de Salud (2001-2006), la Salud Mental es sólo un
componente de la Salud Integral (biológico, psicológico, social, espiritual y económico) de todo trabajador,
la ausencia de trastornos mentales esta relacionado con el bienestar en la vida personal y en la
interacción social. Cuando la actitud mental no esta equilibrada, al trabajador no le permite afrontar
de manera eficaz las condiciones estresantes provocadores de ansiedad, depresión y otros
trastorno mentales, y éstos le impiden al trabajador realizar su trabajo socialmente útil y aportar
beneficios a su comunidad. Este programa busca las causas en condiciones sociodemográficas,
económicas, culturales, tecnológicas y políticas nacionales, sin embargo no busca en los factores
de riesgo psicosociales en el ámbito laboral. Al olvidar la búsqueda entre los factores de riesgo
psicosociales y la alteración en la salud mental, se genera una demanda de atención en las
Instituciones de Salud públicas, privadas y sociales. El incremento registrado de los trastornos
mentales en la población representa mayor inversión en servicios de salud, se refiere entonces a
las personas que asisten a dichos servicios de atención y que “ a pesar de todo...” aún prestan sus
servicios laborables, por ello, se llega a afirmar por empresarios, jefes de higiene y seguridad, y
hasta médicos del trabajo, que la Salud Mental es sólo un componente de la Salud Integral y que
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
37
los otros componentes “no alterados” de la salud permiten que el trabajador pueda producir y ser
económicamente activo.
e) En la relación Agente – Escolta analizados (Vicorsat) se tiene que la prevalencia de la enfermedad
del 18.4% de los trabajadores padecen de alteración mental y presentan efectos negativos. Nos
dice que 18 de cada 100 de los trabajadores de esta actividad han desarrollado alteraciones a su
salud mental ante exposición frecuente a los factores de riesgo psicosociales detectados en esta
medición. Referente a la prevalencia de la exposición el 50% de los trabajadores esta asociada
con los factores de riesgo psicosociales y tiene efectos sobre su salud mental. Indica que 50 de
cada 100 trabajadores de esta actividad presenta efectos negativos. Esta situación sí logra alterar
los componentes de la salud mental llevando a la disfunción del pensamiento, alteración de las
emociones y a la modificación de la conducta como una forma de no lograr adaptación y
enfrentamiento psicológico ante las exigencias del entorno físico y social potencialmente negativos.
El riesgo de enfermar en expuestos del 20.0% de estos trabajadores, tendrá alguna alteración en
su salud mental, con presencia de efectos negativos y afecciones médicas y psicológicas. Indica
que 20 de cada 100 trabajadores sufrirán de alteraciones con sus repercusiones, esta población se
deberá a la sola exposición de los factores de riesgo psicosociales. El riesgo relativo del 118.5%
nos dice que la exposición a los factores de riesgo psicosociales daña la salud mental del
trabajador y desarrollará alguna enfermedad mental y se tiene fuerte asociación estadística. Este
daño ocurre en los trabajadores con mayor exposición. Estos trabajadores tienen 118.5 veces más
probabilidades de sufrir efectos nocivos y enfermedades mentales en comparación con los
trabajadores no expuestos.
f)
En la relación Guardia - Agente analizados (Vicorsat) se tiene que la prevalencia de la enfermedad
del 28.7% de los trabajadores padecen de alteración mental y presentan efectos negativos. Indica
que 29 de cada 100 trabajadores de esta actividad han desarrollado alteración de su salud mental
ante la frecuente exposición a los factores de riesgo psicosociales. La prevalencia de la exposición
del 20.7% de estos trabajadores esta asociada con los factores de riesgo psicosociales y tiene
efectos negativos en la salud mental. Indica que 21 de cada 100 de los trabajadores presenta
efectos nocivos detectados en esta medición. Esta situación sí logra alterar los componentes de la
salud mental llevando también a situaciones donde se presenta disfunción del pensamiento,
alteración de las emociones y modificación de la conducta como formas de no lograr adaptación y
enfrentamiento psicológico ante las exigencias del entorno. El riesgo de enfermar en expuestos del
61.9% de estos trabajadores tendrá alguna alteración en su salud mental, con presencia de efectos
nocivos y afecciones médicas y psicológicas. Nos dice que 62 de cada 100 de los trabajadores
sufrirán de alteraciones en su salud mental con sus repercusiones, se debe a la sola exposición a
los factores de riesgo psicosociales. El riesgo relativo del 309.5% nos dice que la exposición a los
factores de riesgo psicosociales daña la salud mental del trabajador y desarrollará alguna
enfermedad mental y se tiene fuerte asociación estadística. Este daño ocurre en los trabajadores
con mayor exposición. Estos trabajadores tienen 309.5 veces más probabilidades de sufrir efectos
nocivos y enfermedades mentales en comparación con los trabajadores no expuestos.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
38
g) En la relación Guardia - Escolta analizados (Vicorsat) se tiene que la prevalencia de la enfermedad
del 26.2% de los trabajadores padecen de alteración mental y presentan efectos negativos. Indica
que 26 de cada 100 trabajadores de esta actividad han desarrollado alteración de su salud mental
ante la frecuente exposición a los factores de riesgo psicosociales. La prevalencia de la exposición
del 20.7% de estos trabajadores esta asociada con los factores de riesgo psicosociales y tiene
efectos negativos en la salud mental. Indica que 21 de cada 100 de los trabajadores presenta
efectos nocivos detectados en esta medición. Esta situación sí logra alterar los componentes de la
salud mental llevando también a situaciones donde se presenta disfunción del pensamiento,
alteración de las emociones y modificación de la conducta como formas de no lograr adaptación y
enfrentamiento psicológico ante las exigencias del entorno. El riesgo de enfermar en expuestos del
61.9% de estos trabajadores tendrá alguna alteración en su salud mental, con presencia de efectos
nocivos y afecciones médicas y psicológicas. Nos dice que 62 de cada 100 de los trabajadores
sufrirán de alteraciones en su salud mental con sus repercusiones, se debe a la sola exposición a
los factores de riesgo psicosociales. El riesgo relativo del 366.8% nos dice que la exposición a los
factores de riesgo psicosociales daña la salud mental del trabajador y desarrollará alguna
enfermedad mental y se tiene fuerte asociación estadística. Este daño ocurre en los trabajadores
con mayor exposición. Estos trabajadores tienen 366.8 veces más probabilidades de sufrir efectos
nocivos y enfermedades mentales en comparación con los trabajadores no expuestos.
h) Con la Matriz de los componentes alterados de la Salud Mental como un patrón o perfil de
afectación por grupo de actividad, comparado con el Modelo “5” de Salud Mental; obteniendo
variabilidad en los componentes ubicados por mayor impacto de alteración. Trabajador de la
Seguridad: a) personalidad y sensopercepción, b) control de impulsos, c) inteligencia, d)
organicidad cerebral, e) estado mental. Agente: a) personalidad y sensopercepción, b) inteligencia,
c) control de impulsos, d) organicidad cerebral, e) estado mental. Escolta: a) personalidad y
sensopercepción, b) control de impulsos, c) estado mental, d) organicidad cerebral, e) inteligencia.
Guardia: a) personalidad y sensopercepción, b) control de impulsos, c) inteligencia, d) organicidad
cerebral, e) estado mental. Estos patrones o perfiles están relacionados con la influencia de los
factores de riesgos psicosociales y el daño a la Salud Mental del Trabajador.
i)
En la comparación de proporciones en porcentajes entre los factores de riesgo psicosociales y los
componentes de la salud mental referente a los trabajadores de la seguridad. El trabajo por tunos
de tipo rotación de horario es el de mayor impacto en los cinco componentes, seguido de las
conductas violentas en el trabajo de forma devalúatorio, después la solicitud de renuncia previa o
trabajar sin contrato, luego el contenido de la tarea de tipo no satisfactorio y por último el acoso
psicológico de forma mobbing. Nos dice que los factores de riesgo psicosociales dañan la salud
mental de los trabajadores, sin embargo, la poca inversión para controlar los mismos genera la
presencia de efectos nocivos y favorecer la presencia de enfermedades médicas y mentales,
aumentado la demanda de consulta en las instituciones de salud públicas y privadas, elevando los
costos de la atención otorgada.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
j)
39
El diseño del esquema de relación causa – efecto – daño – trabajo, desde la visión psicológica –
médica, permite ubicar los factores de riesgo psicosociales – la alteración de los componentes de
la salud mental – los diagnósticos asociados – los puestos de trabajo. Hace que los Trabajadores
de la Seguridad lleguen a enfermar médica y mentalmente, y hasta cometer algún delito, teniendo
su Salud Mental dañada. Donde se presenta la conducta antisocial, la mentira y el engaño; el
estrés agudo y crónico, la irritabilidad, la ansiedad y la depresión, la disfunción orgánica a partir de
alteraciones de factores bioquímicos, y falla de la función de la guestalt, alteración de la atención,
insomnio, hipotimia y disgregación del pensamiento. Este esquema en futuros estudios permitirá
elaborar la Historia Natural del Padecimiento aquí relacionados.
6.3 Eficacia del Modelo “5” de Salud Mental
El Modelo “5” de Salud Mental prueba que es eficiente para localizar el patrón o perfil de alteración y
asociar las causas, efectos negativos y daños relacionados con el trabajo. Este modelo puede ser aplicado
en otras áreas de trabajo y tipos de actividad laboral, como en trabajadores de la salud y servicios,
operarios, directivos, gerentes y jefes de área, entre otros.
Este modelo “5” de Salud Mental cumple con la propuesta que las causas se localizan en los factores de
riesgo psicosociales, que el individuo al tener exposición frecuente, modifica o altera la salud mental
generando efectos negativos en los componentes, que conllevan a daños a la salud mental entendida
como enfermedad y que afecta el trabajo cotidiano del individuo. En otras palabras, logra localizar el
esquema de relación entre la exposición a los factores de riesgo psicosociales (causas), la variabilidad en la
salud mental (efectos), los daños a la salud mental (enfermedad), y el tipo de trabajador (trabajo).
6.4 Implicación para médicos y psicólogos del trabajo
La alteración de los componentes de la Salud Mental permite la realización de futuras investigaciones
relacionadas con la prevención del delito y la prevención de la salud de los trabajadores. El desarrollo de
programas de prevención, programas de vigilancia epidemiológica y programas correctivos de la salud. A
través del examen médico - psicológico de ingreso, de reingreso, periódico, de retiro y jubilatorio. Con el
beneficio de contar con trabajadores con un estado física y mentalmente sanos y optimizar la productividad
laboral al disminuir los riesgos de trabajo. Por ende, la combinación interdisciplinaria entre el médico y el
psicólogo ubicados en puestos de fabrica ayudan a distinguir y controlar los distintos agentes y factores
para un mejor desempeño saludable de los trabajadores en su actividad cotidiana a través de la
metodología necesaria para el logro de los objetivos. Es necesario promover y permitir la participación de
los empresarios y de los representantes de gobierno para dicho mejoramiento social.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
40
7. BIBLIOGRAFÍA
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16. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el trabajo, V- Encuesta Nacional de Condiciones de
Trabajo: Demanda Médica atribuible al trabajo, Ed. INSHT., España 2004
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31. Pita Fernández Salvador, et. al Metodología de la investigación médica, (Compendio) Ed. Unidad
de epidemiología clínica y bioestadística, complexo hospitalario Juan Canalejo, España, 2002
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
42
Anexo A: Carta de consentimiento para participar en la investigación. Según leyes mexicanas.
Nombre: _____________________________ Edad:________ Sexo: ____________ Fecha: ____________
Puesto: _______________________________________________ Escolaridad: _____________________
Empresa: ______________________________________________ No. Expediente: _________________
Por medio del presente y con conocimiento de los objetivos de la presente investigación,
acepto dar mi consentimiento para realizar los estudios y evaluaciones necesarias para
obtener los objetivos del mismo. Así mismo, del resultado individual obtenido se me
informará y se me orientará, en caso necesario, para realizar acciones preventivas,
terapéuticas o de rehabilitación respecto a mi salud mental.
A TE N TA M E N TE
Participante
Investigador
Testigo
Testigo
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
43
Anexo B: Cédula de datos del participante. Individual
Nombre: _____________________________ Edad:________ Sexo: ____________ Fecha: ____________
Puesto: _______________________________________________ Escolaridad: _____________________
Empresa: _____________________________________________ No. Expediente: __________________
1. Factores de Riesgo Psicosociales
a. Trabajo por turno (tipo rotación de horario)
b. Solicitud de renuncia previa (o sin contrato firmado)
c. Contenido de la tarea (no satisfactoria)
d. Conductas violentas en el trabajo (tipo devaluatorio)
e. Acoso Psicológico (mobbing)
2. Salud Mental
a. Examen Mental Médico – Psicológico. Áreas
alteradas
SÍ
Resultado / Alterado
b. Organicidad Cerebral
c. Inteligencia, Coeficiente intelectual escala
Wechsler
d. Personalidad y sensopercepción
e. Control de Impulsos
Comentarios importantes
.
NO
?
SÍ
NO
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
44
Anexo C: Cuadro de Análisis Epidemiológico de Salud Mental
Cuadro de
Análisis
Epidemiológico
de Salud Mental
I. Agente –
Escolta
II. Guardia Agente
III. Guardia Escolta
IV. Trabaj adores
de la Seguridad
(Promedio)
1. Prevalencia
de la
Enfermedad
18 de cada
100
29 de cada
100
26 de cada
100
24 de cada
100
2. Prevalencia
de la
Exposición
50 de cada
100
21 de cada
100
21 de cada
100
31 de cada
100
3. Riesgo de
Enfermar en
Expuestos
20 de cada
100
62 de cada
100
62 de cada
100
48 de cada
100
4. Riesgo
Relativo (RR)
118.5 veces
más
probabilidad
de sufrir
enfermedad
mental
309.5 veces
más
probabilidad
de sufrir
enfermedad
mental
366.8 veces
más
probabilidad
de sufrir
enfermedad
mental
264.9 veces
más
probabilidad
de sufrir
enfermedad
mental
En el cuadro de Análisis Epidemiológico de Salud Mental se puede observar que los Trabajadores de la
Seguridad utiliza el promedio de las anteriores relaciones, obteniendo que en la prevalencia de la
enfermedad con 24 de cada 100 padece ya de afecciones mentales; la prevalencia de la exposición de 31
de cada 100 está asociado a los factores de riesgo psicosociales; el riesgo de enfermar en expuestos de
48 de cada 100 tendrá alguna enfermedad mental; el riesgo relativo de 264.9 veces más probabilidades de
desarrollar enfermedades mentales.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
Anexo D: Plan de Acción y Vigilancia Epidemiológica de Salud Física y Mental en el Trabajo - PAVEST
Plan de Acción y Vigilancia Epidemiológica de Salud Física y Mental en el Trabajo
P. A. V. E. S. T.
Índice:
0. Introducción
1. Bases Legales
2. El Reto
3. Objetivo General
4. Objetivos Específicos
5. Estrategia de Intervención: P. A. V. E. S. T.
6. Líneas de Acción
45
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
46
0. Introducción.
Los trabajadores están expuestos a agentes y riesgos de trabajo de tipo químicos, físicos, biológicos y
psicosociales. Se tienen pocas acciones de promoción y de prevención para proteger de la salud física y
mental en su conjunto. Se ha probado que los agentes y factores de riesgo psicosociales dañan la salud
física y mental de los trabajadores, a su vez, influyen en la productividad de la organización laboral.
Es conocido que los trabajadores se encuentran expuestos a riesgos de trabajo de tipo físicos como calor
y frío, iluminación deficiente, ruido frecuente y vibraciones; a factores químicos como la respiración de
aerosoles, vapores y gases; biológicos como residuos alimentarios, bacteriológicos, infectocontagiosos; a
factores psicosociales como la rotación en turnos, conductas violentas en el trabajo, solicitud de renuncia
previa en el trabajo, el tipo de la tarea a realizar, de las instrucciones del jefe, de acoso psicológico en el
trabajo, entre otros. Y que estos riesgos afectan al trabajador en su salud física y mental y que tienen
repercusiones en la productividad de la organización laboral.
En diversos estudios se ha demostrado que los agentes y factores de riesgo se asocian a efectos nocivos
de la salud física y mental de los trabajadores como el estrés agudo y crónico, síndrome de Burnout,
trastornos de ansiedad y depresión, trastornos psicosomáticos, alteración del sueño, cansancio continuo,
cefalea tensional, falta de concentración, irritabilidad, falta de memoria, alteración de la visión, insomnio,
alteración de la conducta, alteración de la personalidad, alteración del estado mental, dolor de espalda,
dolor del cuello, heridas, hipoacusia bilateral, vértigo, alteraciones gastrointestinales, infecciones del
aparato respiratorio, esquinces, luxaciones, desgarro muscular, alergias, enfermedades de los oídos,
enfermedades del corazón, quemaduras, entre otras afecciones.
El desarrollo de programas de prevención, programas de vigilancia epidemiológica y programas correctivos
de la salud, a través del Plan de Acción y Vigilancia Epidemiológica de Salud Física y Mental en el Trabajo
(PAVEST), basado en la relación interdisciplinaria entre el médico y el psicólogo ubicados en puestos de
fabrica ayudan a distinguir y controlar los distintos agentes y factores de riesgo para un mejor desempeño
saludable de los trabajadores en su actividad cotidiana utilizando la metodología necesaria para el logro de
los objetivos planteados. El examen médico - psicológico de ingreso, de reingreso, periódico, de retiro y
jubilatorio. Con el beneficio de contar con trabajadores con un estado física y mentalmente sanos y
optimizar la productividad laboral al disminuir la exposición a los agentes y factores de riesgos en el
trabajo.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
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1. Bases Legales.
Como fundamentos legales para el desarrollo, aplicación y evaluación del presente proyecto se ubican en:
Ley Federal del Trabajo. Artículos 27, 31, 32, 35, 41, 58, 64, 65, 66, 69; relativos al capitulo III Bis, y los
referentes a la seguridad y salud de los trabajadores.
Ley General de Salud. Artículo 3 puntos 3, 6, 11, 21, 25; artículos 24, 27, 32, 33, 38, 43, 50, 51, 72, 74,
112, 128, 182, 184 Bis, 191, 234, 244, 245, 300; y relativos a la protección de la salud.
Ley del Seguro Social. Artículos 11, 12, 53, 79, 80, 81, 83, 110, 111; y relativos a la prevención, atención y
rehabilitación de los asegurados.
Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo. Artículos 1, 2, 7, 13, 14, 18, 23,
24, 26, 27, 28, 54, 101, 102, 123, 124, 125, 126, 130, 133, 134, 135, 136, 137, 139, 142, 143, 144, 145,
146, 147, 150, 151, 152; y los relativos a los programas prioritarios nacionales.
De las Normas Oficiales Mexicanas:
NOM
NOM
NOM
NOM
NOM
– 168 - SSA1 – 1998: Del Expediente Clínico
– 025 – SSA2 – 1993: Psiquiatría {y salud mental}
– 028 – SSA2 – 1999: Adicciones
– 048 – SSA1 – 1993: Riesgo de Salud y Ambiente
- 017 – SSA2 – 1994: Vigilancia Epidemiológica
2. El Reto.
La salud integral de los trabajadores es el reto importante en las empresas. Se ha visto que a pesar de los
esfuerzos por mantener una industria limpia, la salud física y mental de los trabajadores se sigue afectando
a través de agentes físicos, químicos y biológicos, también por factores de riesgo psicosociales que inciden
en la mentalidad del trabajador. La inversión en la salud integral permite que los trabajadores gocen de la
salud laboral requerida para responder a las exigencias de productividad. El disminuir y controlar las
afecciones que los trabajadores manifiestan para lograr un sistema eficiente de protección a la salud desde
una perspectiva médico – psicológica del trabajo, ayuda a la rentabilidad de la empresa al contar con
trabajadores sanos física y mentalmente.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
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3. Objetivo General.
Tiene como objetivo principal, corroborar el proceso de selección de personal de nuevo ingreso como de
evaluaciones periódicas del trabajador necesario para puesto de trabajo designado, de acuerdo al sistema
de integración laboral de la empresa. A través de la evaluación médico – psicológica de salud física y
mental. Integrando el sistema de vigilancia y control epidemiológico de salud mental de los trabajadores en
las empresas.
4. Objetivos Específicos.
1. Ubicar en el sistema de selección de personal, localizar de varios aspirantes al puesto de trabajo a los
candidatos probables para ocupar dicho puesto vacante. Por ello los candidatos deberán ser evaluados,
esta evaluación consiste en la aplicación de varias técnicas encaminadas para aceptar a la persona que
cubra los requisitos para el puesto especificado.
2. Ubicar la existencia de un estado de salud mental favorable y estable en el trabajador de nuevo ingreso
y el trabajador contratado, con la finalidad de proteger, promover, restaurar y mantener su salud mental.
Para ello, efectuar revisiones periódicas con fines de identificar y atender precozmente el daño a la salud
mental a través de la evaluación psicológica del individuo.
3. Ubicar la existencia de estado de salud física favorable y estable en el trabajador de nuevo ingreso y el
trabajador contratado, con la finalidad de proteger, promover, restaurar y mantener su salud física. Para
ello, efectuar revisiones periódicas con fines de identificar y atender precozmente el daño a la salud física a
través de la evaluación médica individual.
4. Ubicar la presencia de sustancias adictivas que afectan la salud física y mental del trabajador y que se
encuentra en los metabolitos corporales. Con la finalidad de prevenir el uso de sustancias psicoactivas y de
adicciones. Para ello, consiste en efectuar revisiones periódicas con fines de identificar precozmente el
daño a la salud física y mental a través de la evaluación bioquímica de sustancias en sangre o en orina.
5. Ingresa al expediente clínico individual los resultados obtenidos en los procesos de evaluación médica y
psicológica con el fin de mantener confidencial la información obtenida, los resultados y dictámenes.
Asimismo al sistema de vigilancia y control epidemiológico de salud mental de los trabajadores de la
empresa.
6. Implementación del sistema de vigilancia epidemiológica de la salud física y mental a través del análisis
estadístico, ubicación de los agentes y factores de riesgo como de la elaboración del programa preventivo
de salud física y mental.
7. Aplicar los programas de contingencia y prevención a la población sana y afectada para dar
mantenimiento a la salud de los trabajadores, por medio de la promoción, prevención y atención de la salud
física y mental de los trabajadores. Por medio del sistema de capacitación y prevención de la empresa.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
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5. Estrategia de Intervención.
El Plan de Acción y Vigilancia Epidemiológica de Salud Física y Mental en el Trabajo (PAVEST) considera siete
procesos de trabajo para el logro de la v igilancia epidemiológica como del control de riesgos a la salud física y
mental de los trabajadores, estos son: I. Sistema administrativ o de selección de personal: nuev o ingreso, reingreso,
periódico, retiro y jubilatorio; II. Proceso de ev aluación médica de salud física; III. Proceso de ev aluación psicológica
de salud mental; IV. Proceso de ev aluación bioquímica de sustancias; V. Proceso de información ubicada en
ex pediente clínico; VI. Vigilancia epidemiológica de salud física y mental; VII. Sistema administrativ o de capacitación:
Proceso de promoción, prev ención y atención de la salud física y metal.
P A V E S T
Sistema
Administrativo
de Selección de
Personal
Sistema de Evaluación Médico – Psicológico
de Salud Física y Mental del trabajador. Nuevo
Ingreso, Reingreso, Periódico, Retiro y
Jubilatorio.
Sistema de Documentación y
vigilancia epidemiológica de
la Salud Física y Mental
Sistema administrativo
de Capacitación y
Prevención
I
II
III
IV
V
VI
VII
Personal de
Nuevo ingreso
y Contratado
Proceso de
evaluación
Médica de
salud física
Proceso de
Evaluación
Psicológica de
Salud Mental
Proceso de
evaluación
Bioquímica de
sustancias
Proceso de
información
ubicada en
expediente
clínico
Vigilancia
epidemiológica
de la Salud
Física y Mental
Proceso de promoción,
prevención y atención
de la salud Física y
Mental
Interrogatorio
o Encuesta
de Riesgos
Entrevista o
Encuesta de
Riesgos
Análisis de
laboratorio o
apoyo con tiras
reactivas de:
Concentrado de
datos
obtenidos.
Primario: Disminución de
las enfermedades en
período prepatógenico.
Examen
físico
Examen mental
Análisis
Epidemiológico
de los datos de
Salud Física y
Mental: tablas,
porcentajes,
tendencias,
tasas, etc.
a) Promoción de la
salud: pláticas,
conferencias, estudios y
cursos de salud física y
mental dirigido al
personal. b) Protección
de la salud: pláticas,
conferencias, temáticas
y orientación del cómo
dar control a los agentes
y factores de riesgo
psicosociales.
Entrevista Inicial
Evaluación
Técnica o
Competencias.
Evaluación
psicológica para
el puesto de
trabajo idóneo.
Examen
médico.
Audiometría
Encuesta
Socioeconómica
Entrevista de
selección del
jefe.
Proceso de
Evaluación
Médico y
Psicológico de
Salud Física y
Mental.
Contratación,
reubicación,
ascensos,
evaluación
periódicos,
reingresos, retiro y
jubilatorios en
coordinación con el
área de seguridad e
higiene.
Auxiliares de
diagnóstico
preventivo
laboral.
Dictamen de
estado físico
y aptitud
laboral.
Organicidad
Cerebral.
CI o funciones
mentales
superiores
básicos.
Personalidad
Control de
impulsos.
Dictamen
preventivo del
estado de salud
mental.
Cannabis
(THC)
Cocaína
(COC)
Anfetaminas
(AMP)
Metanfetaminas
(Mamp)
Barbitúricos
(BAB)
Historia
Clínica
Resultado del
Examen
físico.
Resultado del
Examen
médico.
Resultados
de
Evaluación
psicológica
de salud
mental.
Benzodiazepina
(BZD)
Resultado del
Examen
Bioquímico
de sustancias
Opiáceos
(OPI)
Diagnósticos
(Dx)
Dictamen de
Resultados
Terapéutica a
aplicar
(Tx)
Pronósticos
(Px)
Evolución del
Caso
Ubicación de
los agentes o
factores de
riesgo de la
salud física y
mental.
Elaboración del
programa de
contingencias
de agentes y
factores de
riesgo.
Elaboración del
programa
preventivo de
salud física y
mental.
Secundario: Reducción
de la prevalencia de
enfermedades en
período patogénico.
a) programa de
detección y prevención.
b) atención médica y
psicológica del
trabajador en puesto de
fábrica e Instituciones de
salud.
Terciario: Mejora la
calidad de vida de los
trabajadores afectados.
a) Capacitación para el
fomento de la salud del
trabajador.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
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6. Líneas de Acción.
Línea A: Sistema Administrativo de Selección de Personal. Nuevo Ingreso, Reingreso, Periódico, Retiro y
Jubilatorio.
Proceso I. Selección de Personal nuevo ingreso y contratados.
Objetivo específico. Ubicar en el sistema de selección de personal, localizar de varios aspirantes al puesto
de trabajo a los candidatos probables para ocupar dicho puesto vacante. Por ello los candidatos deberán
ser evaluados, esta evaluación consiste en la aplicación de varias técnicas encaminadas para aceptar a la
persona que cubra los requisitos para el puesto especificado.
Se refiere al sistema de selección de personal que en la mayoría de las empresa existe para la
contratación del personal idóneo, que desarrollará las actividades productivas en distintos procesos de
trabajo. Este sistema es comúnmente aplicado para evaluar las características personales del trabajador,
sus conocimientos técnicos o de competencias laborales, y de los documentos probatorios de su
nacionalidad, referencias personales y educación académica formal. Esta evaluación es realizada en forma
secuencial y busca ubicar la experiencia laboral, la trayectoria profesional y los aspectos médicos y
psicológicos del trabajador, con la idea de obtener las mejores expectativas para el desempeño de las
actividades cotidianas.
Este sistema de selección de personal usa técnicas como la entrevista inicial, el apoyo psicométrico, del
estudio socioeconómico, la entrevista con el jefe del área de trabajo, de la evaluación médica y psicológica
de salud física y mental del trabajador, es aquí donde participa el PAVEST.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Entrevista Inicial
Evaluación técnica o de competencias laborales
Evaluación psicométrica para el puesto idóneo
Estudio socioeconómico
Entrevista con el jefe del área
Evaluación Médico – Psicológico de salud física y mental
Contratación, reubicación, ascensos, nuevo ingreso, evaluaciones periódicas, reingresos, retiro y
jubilatorios en coordinación con el área de seguridad e higiene.
La revisión del estado de salud física y mental que busca verificar que el trabajador que participa en las
actividades productivas de la empresa, corresponda a las necesidades y exigencias del tipo de tarea a
realizar, de tal forma, cumpla con el personal adecuado. Para ello, la valoración se complementa mediante
la revisión física y mental.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
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Línea B: Sistema de Evaluación Médico – Psicológico de Salud Física y Mental del trabajador.
Proceso II. Evaluación Médica de Salud Física.
Objetivo Específico. Ubicar la existencia de estado de salud física favorable y estable en el trabajador de
nuevo ingreso y el trabajador contratado, con la finalidad de proteger, promover, restaurar y mantener su
salud física. Para ello, efectuar revisiones periódicas con fines de identificar y atender precozmente el daño
a la salud física a través de la evaluación médica individual.
La evaluación física y médica se basa en metodología científica y objetiva, en estrecha relación con los
criterios internacionales para tal propósito. Dicha evaluación se complementa mediante la revisión del
estado de salud física y médica en relación con NOM – 048 – SSA1 – 1993: Riesgo de Salud y Ambiente
que realiza el médico:
a) Interrogatorio o encuesta de riesgos
b) Examen Físico. Integridad locomotora, defectos físicos, anomalías físicas, tatuajes, cicatrices, otro.
c) Examen Médico
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Aparato locomotor
Agudeza Visual
Profundidad de campo
Esteropsis
Percepción cromática
Aparato respiratorio
Aparato cardiovascular
Agudeza auditiva (audiometría)
Reflejos Osteatendinosos
Exploración neurológico básico
Impresión del estado mental
c) Dictamen del estado físico y aptitud laboral.
La revisión del estado de salud física y médica que busca verificar que el trabajador que participa en las
actividades productivas de la empresa, corresponda a las necesidades y exigencias del tipo de tarea a
realizar, de tal forma, cumpla con el personal adecuado. Para ello, la valoración se complementa mediante
la revisión física y médica, con apoyo de equipo de audiometría, de auxiliares de diagnóstico preventivo
laboral.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
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Proceso III. Evaluación Psicológica de Salud Mental.
Objetivo Específico. Ubicar la existencia de un estado de salud mental favorable y estable en el trabajador
de nuevo ingreso y el trabajador contratado, con la finalidad de proteger, promover, restaurar y mantener
su salud mental. Para ello, efectuar revisiones periódicas con fines de identificar y atender precozmente el
daño a la salud mental a través de la evaluación psicológica del individuo.
La evaluación psicotécnica se basa en metodología científica y objetiva, en estrecha relación con los
criterios internacionales para tal propósito. Dicha evaluación se complementa mediante la revisión de
pruebas psicológicas de la personalidad, cognoscitivo o inteligencia, de exploración de organicidad y del
control de impulsos, relacionado con la NOM – 025 – SSA2 – 1993: Psiquiatría {y salud mental} realizada
por el psicólogo:
a) Entrevista o encuesta de riesgos. Búsqueda de los factores de riesgo psicosociales.
b) Examen Mental. Conciencia, atención, memorias, curso y contenido del pensamiento, ideación,
afecto, ansiedad, depresión, insomnio, conducta y conservación.
c) Organicidad. Detección de disfunción orgánico cerebral, función de la guestalt, y diferenciación
entre sano y enfermo.
d) Coeficiente Intelectual o funciones mentales superiores. Identificación del cociente de inteligencia,
situación de funciones mentales superiores básicas y ubicación de existencia de deterioro
cognoscitivo.
e) Control de impulsos. Rasgos de la personalidad que indican conducta socializada, liderazgo
latente, conducta antisocial, mentira, ansiedad, depresión y alteraciones de la sensopercepción,
que impiden un adecuado control de impulsos de la persona estudiada.
f) Conclusiones y dictamen. Comentarios finales referentes al dictamen, diagnosis, aceptación, otras
situaciones de importancia, y documentado.
La revisión del estado psicológico de salud mental busca verificar que el trabajador que participa en las
actividades de la empresa corresponda a sus necesidades. Para ello, la evaluación se complementa
mediante la revisión de pruebas psicológicas de la personalidad, cognoscitivo o inteligencia, de exploración
de organicidad y del control de impulsos, documentalmente.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
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Proceso IV. Evaluación Bioquímica de Sustancias.
Objetivo Específico. Ubicar la presencia de sustancias adictivas que afectan la salud física y mental del
trabajador y que se encuentra en los metabolitos corporales. Con la finalidad de prevenir el uso de
sustancias psicoactivas y de adicciones. Para ello, consiste en efectuar revisiones periódicas con fines de
identificar precozmente el daño a la salud física y mental a través de la evaluación bioquímica de
sustancias en sangre o en orina.
La evaluación bioquímica de sustancias se basa en metodología científica y objetiva, en estrecha relación
con los criterios últimos utilizados por NOM – 028 – SSA2 – 1999: Adicciones para tal propósito. Dicha
evaluación se complementa mediante el análisis clínico de laboratorio con uso cromatografía o de tiras
reactivas sensibles a las sustancias psicoactivas:
EXAMEN TOXICOLÓGICO O ANTIDOPING RÁPIDO
a) Cannabis (marihuana)
(THC)
b) Cocaína
(COC)
c) Anfetaminas
(AMP)
d) Metanfetaminas
(Mamp)
e) Barbitúricos
(BAB)
f) Benzodiazepinas
(BZD)
g) Opiáceos
(OPI)
La revisión del estado de salud bioquímica (metabolitos orgánicos), busca verificar y prevenir adicciones en
trabajador que participa en las actividades de la empresa. Para ello, el examen utiliza el análisis clínico de
sustancias psicoactivas, sea en tiras reactivas de prevención como del análisis clínico de laboratorio
especializado.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
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Línea C: Sistema de Documentación y vigilancia epidemiológica de la Salud Física y Mental
Proceso V. Proceso de información ubicada en expediente clínico.
Objetivo Específico. Ingresa al expediente clínico individual los resultados obtenidos en los procesos de
evaluación médica y psicológica con el fin de mantener confidencial la información obtenida, los resultados
y dictámenes. Asimismo al sistema de vigilancia y control epidemiológico de salud mental de los
trabajadores de la empresa.
La documentación de la información se basa en metodología científica y objetiva, en estrecha relación con
los criterios últimos utilizados por NOM – 168 - SSA1 – 1998: Del Expediente Clínico para tal propósito.
Dicha documentación, confidencial y específica se complementa mediante los resultados obtenidos en los
procesos anteriores, que también sirven de base para el análisis epidemiológico:
a) Historia Clínica
b) Resultado del examen físico
c) Resultado del examen médico
d) Resultado de evaluación psicológica de salud mental
f) Resultado del examen bioquímico de sustancias
g) Diagnósticos localizados
h) Tratamiento y terapéutica a utilizar
i) Pronóstico del caso
j) Evolución del caso
k) Auxiliares de diagnóstico
La documentación del estado de salud físico y mental busca mantener los resultados obtenidos del
trabajador que participa en las actividades de la empresa. Para ello, esta documentación utiliza el
expediente clínico como la forma de almacenaje de datos.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
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Proceso VI. Vigilancia epidemiológica de la salud física y mental
Objetivo Específico. Implementación del sistema de vigilancia epidemiológica de la salud física y mental a
través del análisis estadístico, ubicación de los agentes y factores de riesgo como de la elaboración del
programa preventivo de salud física y mental.
Este sistema de vigilancia se basa en metodología científica y objetiva, en estrecha relación con los
criterios últimos utilizados por NOM - 017 – SSA2 – 1994: Vigilancia Epidemiológica para tal propósito.
Dicha vigilancia se complementa mediante los resultados obtenidos en los procesos anteriores, que
también sirven de base para el análisis epidemiológico:
a) Concentrado de datos obtenidos
b) Análisis epidemiológico de los datos de salud física y mental
c) Elaboración del programa de contingencia de agentes y factores de riesgo
d) Elaboración del programa preventivo de salud física y mental
El sistema de vigilancia epidemiológica busca prevenir y controlar los agentes y factores de riesgo para la
salud de los trabajadores, así como comunicar a la autoridad correspondiente de los hallazgos,
capacitación, promoción, prevención y atención primaria de la salud de los mismos.
Línea D: Sistema administrativo de Capacitación y Prevención
Proceso VII. Proceso de promoción, prevención y atención de la salud física y mental.
Objetivo específico. Aplicar los programas de contingencia y prevención a la población sana y afectada
para dar mantenimiento a la salud de los trabajadores, por medio de la promoción, prevención y atención
de la salud física y mental de los trabajadores. A través del sistema de capacitación y prevención de la
empresa.
Se refiere al sistema de capacitación de personal que en la mayoría de las empresa existe para el
desarrollo de los trabajadores, y que participa en las actividades productivas en distintos procesos de
trabajo. Este sistema es comúnmente aplicado para aumentar las características personales del trabajador,
sus conocimientos técnicos o de competencias laborales, y de los documentos probatorios de su formación
y especialización en el trabajo.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
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Este sistema se realiza en forma continua y busca ubicar la experiencia laboral, la trayectoria profesional y
los aspectos médicos y psicológicos del trabajador, con la idea de obtener las mejores expectativas para el
desempeño de las actividades cotidianas. En este sistema de capacitación se incluyen temáticas
administrativas, de ingeniería, del desarrollo humano, de la seguridad e higiene en el trabajo, además se
incorpora temáticas de corte médico y psicológico dirigidos a la promoción, prevención y atención de la
salud física y mental de los trabajadores.
I. Primaria: disminución de las enfermedades en período prepatógenico. Dirigido al personal en
general.
a) Promoción de la Salud
•
•
•
•
Pláticas
Conferencias
Estudios
Cursos
b) Protección de la Salud
•
•
•
•
Pláticas
Conferencias
Temáticas específicas
Orientación para el control de agentes y factores de riesgo
II. Secundaria: reducción de la prevalencia de enfermedades en período patogénico.
a) Programa de detección y prevención de enfermedades físicas y mentales.
b) Atención médica y psicológica del trabajador en puesto de fábrica o en Instituciones de Salud
III. Terciario: mejora la calidad de vida de los trabajadores afectados.
a) Capacitación para el fomento de la salud del trabajador.
Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores
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Autor: Carlos René Rubio Sánchez
E-mail: [email protected]
Profesión: Psicólogo Clínico y del Trabajo
Fecha: 30-Noviembre-2005
Lugar: Querétaro, México.
Categoría: Psicología clínica y del trabajo
Palabras clave: Factores de riesgo psicosociales, daño a la salud mental, patrón y
perfil mental, epidemiología psicológica del trabajo, análisis epidemiológico Vicorsat,
modelo “5” de salud mental, efectos negativos estrés, ansiedad, depresión.