» Informe de gestión enero Diciembre 2015

INFORME DE GESTIÓN
ENERO – DICIEMBRE 2015
DIGNATARIOS DEL PLAN
JUNTA DIRECTIVA:
Dr. MANUEL VICENTE DUQUE VASQUEZ
Alcalde Distrital de Cartagena de Indias
Dra. ADRIANA MEZA YEPES
Secretaria de Salud del Distrito
Sr. ROBERTO HERRERA CORAL
Representante de los Usuarios
Dr. HERNANDO MARRUGO GONZALEZ
Representante de los Profesionales de la Salud de la ESE
Dr. NILSON JOSE GRANADOS ROMERO
Representante de los Profesionales Área Administrativa
EQUIPO ADMINISTRATIVO:
Dra. VERENA POLO GOMEZ
Gerente
Dr. NILSON JOSE GRANADOS ROMERO
Subgerente Área Administrativa y Financiera
Dra. MONICA JURADO MARQUEZ
Subgerente Área Científica
Dr. IVAN ANAYA SEVERICHE
Jefe de Control Interno
Dra. NELFY FUENTES MANJARREZ
Asesora
Dr. CARLOS MORALES BARRIOS
Coordinador de Planeación
Dra. EMPERATRIZ CARDOZO MEZA
Coordinadora de Calidad
Dra. MONICA ACOSTA CHIMA
P.U Contador
Dra. JOSE RAMOS PAZ
Coordinador Facturación
Dra. JOHANY MENDOZA BRU
Coordinadora Jurídica
Contenido
INTRODUCCION ................................................................................................................................................. 5
GESTION DEL RECURSO HUMANO .............................................................................................................. 6
GESTION FINANCIERA .................................................................................................................................. 10
CONTRATACIÓN ............................................................................................................................................. 14
COMPORTAMIENTO DE LA FACTURACIÓN........................................................................................... 15
COMPORTAMIENTO DE LA CARTERA..................................................................................................... 23
GESTIÓN PRESTACIÓN DE SERVICIOS .................................................................................................... 27
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN ..................................................................................................................... 45
GESTIÓN DEL SISTEMA DE ATENCIÓN AL USUARIO.......................................................................... 73
GESTION CALIDAD ........................................................................................................................................ 74
GESTION MANTENIMIENTO E INFRAESTRUCTURA .......................................................................... 75
INTRODUCCION
Para evidenciar el crecimiento Institucional de manera objetiva y medible es necesario hacer
evaluaciones periódicas de las gestiones de cada proceso o dependencia que se hagan dentro y
fuera de la ESE Hospital Local Cartagena de Indias. Es únicamente con la comparación de
indicadores y gestiones que se podrá corroborar si el desarrollo de las estrategias para el
crecimiento Institucional está dando resultado.
Este documento es el consolidado de los diferentes informes de gestión realizados por cada uno
de los líderes de programas, jefes de Unidad y/o Coordinadores, donde registran de manera
soportada los avances o no en cada una de las dependencias que lideran.
GESTION DEL RECURSO HUMANO
Plan de Capacitación
El cumplimiento del Plan Institucional de Capacitación durante el tercer trimestre fue del 95%,
cuyas necesidades fueron levantadas con los empleados y coordinadores de los servicios,
priorizando las temáticas de acuerdo a los planes de mejora internos de cada área y/o servicio. A
continuación detallamos de forma mensual su ejecución y la cobertura lograda (horas
capacitación y personal capacitado).
TABLA:RELACIÓN DE EJECUCIÓN MENSUAL PIC 2015
% DE
EJECUTADA CUMPLIMIENTO
MENSUAL
MESES
PROGRAMADA
ENERO
4
4
100
FEBRERO
2
2
100
MARZO
11
11
100
ABRIL
4
4
100
MAYO
7
7
100
JUNIO
9
9
100
JULIO
15
15
100
AGOSTO
19
17
89
SEPTIEMBRE
21
20
95
OCTUBRE
8
8
100
NOVIEMBRE
6
5
83
DICIEMBRE
11
10
90
SUBTOTALES
117
112
95.7
HUMANIZACIÓN Y CULTURA ORGANIZACIONAL:
En cumplimiento de la Gestión Gerencial y los Estándares de Acreditación Nos. 106, 111, 112 y
113 se realizó el desarrollo de la Cultura Organizacional de la ESE-HLCI, cuyos compromisos
fueron: 1) Desarrollar Talleres de Liderazgo, SIRVO en la ESE-HLCI, Doy Resultados,
Construyendo Cultura. 2) Priorizar acciones de mejora para impactar la transformación cultural
desde los aspectos comportamentales, de calidad, atención al usuario. 3) Evaluar el trato
humano, cálido y cortés a los usuarios, entre otros.
Durante el período evaluado se conformaron SIETE (7) Grupos pertenecientes a la Sede
Administrativa, Hospitales, CSCC , Centros y Puestos de Salud ,y ASODEUS, incluidos todos los
colaboradores de la institución, independientemente de la modalidad de vinculación
1) Desarrollo de Talleres de Liderazgo:
a. SIRVO en la ESE,
b. Doy Resultados,
c. Construyendo Cultura.
2) Priorización de acciones de mejora para impactar la transformación de culturas desde
los aspectos comportamentales, de calidad, atención al usuario entre otros.
3) Evaluación del trato humano, cálido y cortés a los usuarios.
4) Formación por medio de etapas de aprendizaje progresivo orientados al fortalecimiento
autoconocimiento, aplicaciones de valores, proyecto de vida individual y comunicación
asertiva.
PLAN DE BIENESTAR SOCIAL:
En el periodo objeto del presente informe se realizaron cuatro actividades pertenecientes al plan
de bienestar social vigencia 2015, a saber:
En el periodo objeto del presente informe se realizaron tres actividades pertenecientes al plan
de bienestar social vigencia 2015, a saber:
a) SEMANA DE LA SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL:
En cumplimiento del Plan de Bienestar Social 2015 en el Auditorio de la Sede Administrativa de
la ESE-HLCI durante los días 29 y 30 de Octubre del 2015 se realizó con el personal de planta
(empleados de carrera administrativa, provisionalidad, libre nombramiento y remoción, período
fijo y trabajadores oficiales) la Jornada de la Seguridad Social, Manejo de Finanzas Personales y
Vivienda.
Para el desarrollo de la jornada se contó con el apoyo de entidades como:
 Protección: Sus representantes disertaron sobre la normatividad pensional, los
programas de ahorro para vivienda, buen manejo de las finanzas personales, planeación
tributaria, trámites financieros (Tarjetas de Crédito, Leasing habitacional etc)
 AXA Colpatria: Presentó su Modelo de Convenio Asociativo: Medicina Pre pagada,
seguros etc.
 Comfenalco: Presentó lo nuevo en su portafolio de servicios, los beneficios con que se
cuenta como afiliados a la Caja: Viviendas de interés social, y manejo de libranzas.
De igual forma Comfenalco, a través de un experto desarrolló actividad recreativa de
relajación apropiada para la población objeto de la dinámica
 Davivienda: Expuso su portafolio de finanzas e inversión, socializando los convenios,
beneficios y tasas especiales de acuerdo al convenio de libranzas de libre inversión
suscritos con la ESE-HLCI.
 Ami: Hizo presencia con un stand donde profesionales de la salud estuvieron prestos a
realizar tomas de presión y peso a los asistentes a la jornada y demás colaboradores y
visitantes de la ESE-HLCI
 Salud Total: Mediante Stand ubicado en el bohío de la Sede Administrativa realizó
atención personalizada a todos los que acudían a las instalaciones de la empresa.
También se contó con la participación del Doctor Juan Carlos Barrios, Asesor Externo de la ESEHLCI, para informar al auditorio de los avances sobre el Proceso de Formalización Laboral.
A la jornada asistieron los sesenta y cinco (65) servidores públicos de la ESE- HLCI
Auxilio Educativo:
Se reconoció por concepto de auxilio educativo la suma de $33.300.000, favoreciéndose del
mismo 19 empleados para un total de 32 beneficiarios incluyendo hijos y esposos.
Incentivos:
Durante la ejecución del plan de bienestar social 2015 fueron entregados incentivos tanto
pecuniarios como no pecuniarios, a saber:
PECUNIARIOS:
Cumpliendo con la convención colectiva de trabajo, se reconoció un incentivo a cada uno de los
trabajadores oficiales, equivalente a medio salario mínimo legal vigente, por concepto de
incentivo no pecuniario.
INCENTIVO NO PECUNIARIO:
Se reconoció el desempeño laboral excelente a los empleados inscritos en carrera administrativa
con los siguientes incentivos no pecuniarios:



Un día de descanso remunerado con ocasión del cumpleaños
Dos días de descanso remunerado con ocasión de las festividades decembrinas
Un día de descanso remunerado con ocasión de la celebración del día de la profesión.
EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO LABORAL:
Cumpliendo con los tiempos y evaluaciones de desempeño del Sistema Tipo (Acuerdo 137)
adoptado por la ESE HLCI, durante el cuarto trimestre se realizaron dos actividades
correspondientes a este proceso:
1. Seguimiento de los compromisos pactados, CAPÍTULO VI, ARTÍCULO 10º. FASES PARA LA
EVALUACIÓN ANUAL U ORDINARIA, inciso e) CUARTA FASE. Seguimiento al Desempeño
Laboral y Registro de Evidencias para el Segundo Semestre. Actividad que se realizo en el
mes de Diciembre, donde los Evaluadores abrieron agendas de atención personalizada para
los evaluados estuvieran presentando dificultades en el cumplimiento de los compromisos
laborales concertados para esta vigencia; presentándose dos casos: un (1) odontólogo –
metas de fluorización y una (1) Auxiliar de Enfermería. Para Ambos evaluados se
realizaron el apoyo y gestión por parte de la evaluadora de forma inmediata.
2. Evaluación de Desempeño Final de una empleada que salió pensionada a partir del 16 de
Diciembre.
GESTION FINANCIERA
GESTION PRESUPUESTAL
INGRESOS
TABLA: Comparativo Ingresos al Cuarto Trimestre 2014– 2015
Vigencia
Presupuesto
Definitivo
Reconocimientos
del Periodo
(TRIMESTRE)
Recaudos del Periodo
(TRIMESTRE)
% Recaudos
del Periodo
2014
77,399,973,482
75,714,246,327
59,482,226,752
79%
2015
72,984,904,109
71,809,813,922
64,119,505,711
89%
Fuente: Ejecución Presupuestal de Ingresos ESE H.L.C.I.
La ESE Hospital Local Cartagena de Indias como se observa en la tabla anterior, presenta un
presupuesto definitivo para la vigencia 2015 por el orden de $72.984.904.109, el cual se elaboró
teniendo en cuenta la estimación del comportamiento histórico de la facturación vs recaudo
presentado durante la vigencia.
Con relación al reconocimiento en el cuarto trimestre de 2015, se evidencia una variación de un
-5% con respecto a la vigencia 2014, pasando de $75.714.246.327.00 en diciembre de 2014 a
$71.809.813.922.00 en diciembre de 2015, es decir se reconocieron $3.904.432.405.00 por
debajo con relación al mismo periodo de la vigencia 2014.
Con relación al comportamiento del recaudo para el cuarto trimestre de 2015, se presentó una
variación del 10% con respecto al cuarto trimestre de 2014, es decir se recaudaron
$4.637.278.959.00, por encima del recaudo de 2014. Es importante resaltar que se recaudó el
89% de lo reconocido con corte a diciembre de 2015.
GASTOS
A continuación se muestra cuadro comparativo de la ejecución de Gastos, con corte a 30 de
diciembre de 2015 y su contraste con el mismo periodo del 2014
TABLA: Análisis de la Ejecución del Gasto al Cuarto Trimestre 2014– 2015
2014
DESCRIPCIÓN
DEFINITIVO
COMPROMETIDO
9,706,308,552
9,278,788,450
38,400,580,121
31,616,650,021
2,203,600,191
1,747,516,691
20,525,056,779
18,025,967,342
%
2015
COMPROMETID
DEFINITIVO
O
%
Gasto de Personal
Gasto de
Administración
Gastos de
Operación
GASTOS
GENERALES
GASTOS DE
ADMINISTRACIÓN
GASTOS DE
OPERACIÓN
TRANSFERENCIAS
CORRIENTES
TRANFERENCIAS
AL SECTOR
PUBLICO
OTRAS
TRANSFERENCIAS
GASTOS
OPERACIÓN
COMERCIAL Y
PRESTACION DE
SERVICIOS
GASTOS DE
PRESTACION DE
SERVICIOS
41,520,000
41,511,659
820,000,000
587,304,258
4,163,164,277
3,818,745,679
1,539,743,562
870,700,246
77,399,973,482
65,987,184,346
95.6%
82.3%
79.3%
87.8%
100.0
%
71.6%
10,226,548,892
9,734,943,989
32,307,629,454
32,203,117,279
1,389,599,692
1,379,294,777
22,985,277,597
22,428,629,210
1,712,432
1,712,432
731,409,034
731,409,034
3,688,551,843
3,673,052,198
1,654,175,165
1,636,714,210
72,984,904,109
71,788,873,129
95.2%
99.7%
99.3%
97.6%
100.0%
91.7%
100.0%
99.6%
INVERSION
PROGRAMAS DE
INVERSION
TOTAL
PRESUPUESTO
56.5%
85.3%
98.9%
98.4%
Fuente: Oficina Financiera de la H.L.C.I
Registra la tabla anterior un total de gastos comprometidos al cuarto trimestre de la vigencia
del 2014 de $65.987.184.346.00 y en la vigencia del 2015 de $71.788.873.129.00,
mostrando una variación de 8.7 %.
En cuanto a la composición del gasto para la vigencia 2015, se puede apreciar que la
participación de los gastos de personal operativo representa un 44,26%, seguido de los gastos
por prestación de servicios que representan un 31,49%, y los gastos de personal
administrativo con un porcentaje del 14,01%.
En general la composición del gasto comparativo de las vigencias 2014 y 2015 mantienen su
estructura dentro del gasto.
ANÁLISIS PRESUPUESTAL
TABLA: Indicadores Presupuestales Cuarto Trimestre 2014 – 2015
INDICADOR
2014
2015
RECONOCIMIENTOS
75,714,246,327
71,809,813,922
RECAUDOS
59,482,226,752
64,119,505,711
COMPROMISOS
65,987,184,346
71,788,873,129
TOTAL OBLIGACIONES
56,803,327,613
66,731,667,119
TOTAL GIROS REALIZADOS
56,438,592,479
61,239,150,672
RECONOCIMIENTOS / COMPROMISOS
1.15
1.00
RECAUDOS / COMPROMISOS
0.90
0.89
PAGOS / COMPROMISOS
0.86
0.85
PAGOS / OBLIGACIONES
0.99
0.92
RECONOCIMIENTOS - COMPROMISOS
$ 9,727,061,981
$ 20,940,793
364,735,134
5,492,516,447
-$ 6,504,957,594
-$ 7,669,367,418
OBLIGACIONES – PAGOS
RECAUDOS - COMPROMISOS
Fuente: Ejecución Presupuestal de Ingresos y Gastos de la ESE H.L.C.I.
Los indicadores calculados muestran una relación reconocimientos / compromiso de 1,00 a
corte diciembre 31 del 2015, lo que demuestra que por cada peso comprometido de la ESE ha
reconocido 1,00 pesos.
La relación recaudos / compromisos en la vigencia del 2015 pasa a 0.89, comparado con la
vigencia anterior, se colige de lo anterior que por cada peso comprometido la entidad recaudo
0.89 centavos.
Así mismo la diferencia de recaudo – compromisos, muestra un incremento en el año 2015 de
$1.164.409.824.00, equivalente a un 17,90%, con respecto al año anterior
ANALISIS ESTADOS FINANCIEROS POR VIGENCIA
BALANCE GENERAL
Se muestra a continuación cuadro comparativo de las cuentas que conforman el Balance General
de la ESE. HLCI., con corte a 31 de diciembre del 2014 vs 2015. Se registra el análisis
horizontal de la variación entre los períodos 2015 y 2014 en valores absolutos y porcentaje de
variación.
TABLA: Comparativo Balance General al Cuarto Trimestre 2014 -2015
ACTIVO CORRIENTE:
2014
2,620,414,638.19
Efectivo
2015
VARIACION
2,299,738,340.13
-320,676,298.06
37,203,317,534.73 39,532,387,038.49 2,329,069,503.76
Deudores
Inventarios
TOTAL ACTIVOS CORRIENTES:
ACTIVO NO CORRIENTE:
1,594,612,478.40
2,169,788,575.73
575,176,097.33
41,418,344,651.32 44,001,913,954.35 2,583,569,303.03
2014
2015
Propiedad Planta y Equipos
13,689,797,480.60 12,843,463,507.46
Otros Activos
15,638,966,546.67 15,140,801,437.80
-846,333,973.14
TOTAL ACTIVOS NO CORRIENTES:
-498,165,108.87
29,328,764,027.27 27,984,264,945.26 1,344,499,082.01
TOTAL ACTIVOS:
70,747,108,678.59 71,986,178,899.61 1,239,070,221.02
PASIVO CORRIENTE:
Cuentas por Pagar
2014
2015
VARIACION
12,358,624,487.04 12,539,023,406.05
180,398,919.01
Obligaciones Laborales
606,828,152.00
561,004,698.00
-45,823,454.00
Pasivos Estimados
519,848,782.00
598,126,782.00
78,278,000.00
0.00
0.00
Otros Pasivos
0.00
TOTAL PASIVOS:
PATRIMONIO:
13,485,301,421.04 13,698,154,886.05
2014
2015
212,853,465.01
VARIACION
34,403,789,214.86
36,705,664,852.56
2,301,875,637.7
Resultado del Ejercicio Anterior
2,301,875,637.70
2,258,430,340.10
-43,445,297.6
Resultado del Ejercicio
2,258,430,340.10
653,074,495.97
-1,605,355,844.1
Superávit por Donación
1,541,653,625.44
1,914,795,885.48
373,142,260.0
12,735,041,077.99
12,735,041,077.99
0.0
4,021,017,361.46
4,021,017,361.46
Capital Fiscal
Superávit por Valorización
Patrimonio Institucional Incorporado
TOTAL PATRIMONIO:
57,261,807,257.55 58,288,024,013.56
0.0
1,026,216,756.0
Fuente: Balance General de la ESE H.L.C.I
El activo corriente registra un incremento del 6,24%, generado por el porcentaje en el cual se
incrementan los deudores, los cuales crecieron en un 6,26% a diciembre del 2015,
comparado con diciembre del 2014; así mismo refleja el ajuste que se origina en la toma física
del inventario de la ESE. HLCI., contratado con el propósito de reflejar en los estados financieros
cifras con más razonabilidad que muestren la realidad de la empresa.
Los pasivos registran un incremento sólo del 1,58%, debido al incremento de las cuentas por
pagar en la suma de $ 180.398.919.00, atendiendo la baja recuperación de la cartera del
régimen subsidiado en la vigencia del 2014, por lo que se debieron atender algunas
obligaciones de la vigencia anterior con recaudos de la presente vigencia.
ESTADO DE RESULTADOS
A continuación se muestra un comparativo del estado de resultados de la ESE. HLCI, del
cuartoTrimestre del 2014 - 2015
TABLA: Estados De Resultado Comparativo Cuarto Trimestre 2014 – 2015
ESTADO DE RESULTADO
2014
2015
INGRESOS OPERACIONALES
Ventas del servicio
63,961,458,894.09
64,677,605,782.17
63,961,458,894.09
64,677,605,782.17
Costos por Ventas del Servicio
35,565,271,048.89
39,187,846,743.86
Gastos Operacionales
18,608,168,466.14
20,731,535,967.47
54,173,439,515.03
59,919,382,711.33
3,224,849,151.03
3,225,976,607.16
EXCEDENTE (DEFICIT) OPERACIONAL
6,563,170,228.03
1,532,246,463.68
OTROS INGRESOS
11,572,860,262.46
1,762,009,410.06
OTROS GASTOS
15,877,600,150.39
2,641,181,377.77
RESULTADO DEL EJERCICIO
2,258,430,340.10
653,074,495.97
TOTAL INGRESOS OPERACIONALES
COSTOS Y GASTOS
TOTAL COSTOS Y GASTOS OPERACIONALES
PROVISIONES AGOTAMIENTOS DEPRECIACION Y
AMORTIZACIÓN
Fuente: Estado de Actividad Financiera, Económica Social y Ambiental de la ESE H.L.C.I
Realizado el análisis comparativo de las vigencias 2014 y 2015 muestra un incremento en los
ingresos por la venta de los servicios, equivalentes a la suma de$716,146,888.00, la cual alcanzó
un total de enero a diciembre del 2015 de $64,677,605,782.17
CONTRATACIÓN
Con corte al 30 de Diciembre del año en curso, se encuentra legalizada la vigencia del 2015,
constituida por los siguientes contratos:
EPS-S
AMBUQ
SERVICIOS
N° CONTRATO
130012023, PP-130012024,
ASITENCIAL + URGENCIA,
130012025, 130015466,
PYP, URGENCIA,
130015468, 130015467
VALOR PERIODO
$ 2.996.427.039
CAJACOPI
URGENCIAS, ASISTENCIAL,
1574, 1573, 1575
PYP
$ 341.173.250
ASITENCIAL +PYP +
HOSP+TRASLADO
ASISTENCIAL (MED,
COMFACOR
ODONT,LAB, RX)URGENCIA, PYP
ASISTENCIAL, URGENCIAS,
PYP (PAI, PLANIFICACION
COMFAMILIAR
CITOLOGIAS), PYP (OTROS
SERVICIOS)
CR13-0198-2014, CR13-00032015, CR13-0003-2015
$ 4.068.775.128
CCF015201400579,
CCF015201400580
$ 2.157.945.279
COMPARTA
TODOS LOS SERVICIOS
COOSALUD
ASISTENCIAL, URGENCIA,
PYP
31300101151C01
SBO2014R1A550,
SBO2014R1H553,
SBO2014C1A507,
SBO2015R1A003,
SBO2015R1A002,
SBO2015C1P004
CAPRECOM
DADIS
MUTUAL SER
CARTA INTENCION, 5699-CAP,
5700-CAP, 5702-PYP, 5701PYP
ATENCION PRIMARIA EN
SALUD-APS, TODOS LOS
28, 51
SERVICIOS-PPNA
URGENCIAS, ASISTENCIAL,
16267, 16273, 16454
PYP
$ 13.416.000.515
$ 4,864,125,335
$ 20.962.849.130
$ 4.484.143.502
$ 10.465.245.684
COMPORTAMIENTO DE LA FACTURACIÓN
FACTURACION
La facturación para el periodo de enero a Diciembre del 2015 incluye el capitado (Cartagena) y
el evento (usuarios de otros municipios) de EPS Subsidiadas, DADIS para lo de PPNA y APS y
EPS Contributivas y otros.
ENTIDAD RESPONSABLE DE PAGO
ENERO A DICIEMBRE 2015
AMBUQ
CAJACOPI
CAPRECOM
COMFACOR
COMFAMILIAR
COMPARTA
COOSALUD
MUTUAL
SUBSIDIADO CAPITADO
SUBSIDIADO EVENTO
TOTAL SUBSIDIADO
DADIS – CAPITA
TOTAL DADIS – EVENTO
TOTAL DADIS
TOTAL EVENTO CONTRIBUTIVO
TOTAL EVENTO REG. ESPECIAL
SECRETARIA
TOTAL EVENTOS ASEGURADORA
TOTAL OTROS EVENTOS
TOTAL FACTURADO
$ 2,990,205,783
$ 1,497,663,445
$ 3,973,273,313
$ 3,920,028,764
$ 13,260,148,107
$ 4,793,705,924
$ 17,387,670,319
$ 11,880,223,873
$ 59,702,919,528
$ 4,194,813,223
$ 63,897,732,751
$ 3,446,484,958
$ 532,359,903
$ 3,978,844,861
$ 283,029,012
$ 8,975,855
$ 38,783,486
$ 1,603,231
$ 332,391,584
$ 68,208,969,196
FACTURACION POR REGIMEN 2015
80.000.000.000,00
60.000.000.000,00
40.000.000.000,00
20.000.000.000,00
TOTAL
SUBSIDIADO
TOTAL DADIS
TOTAL OTROS
EVENTOS
ENERO A DICIEMBRE 2015
FACTURACIÓN POR MODALIDAD DE PAGO
FACTURACION POR MODALIDAD-DE ENERO A DICIEMBRE DE 2015
ENTIDAD RESPONSABLE DE PAGO
SUBSIDIADO
MODALIDAD VALOR FACTURADO %
Capitado
Evento
TOTAL SUBSIDIADO
DADIS
$ 59,702,919,528 87.53%
$ 4,194,813,223
6.15%
$ 63,897,732,751 93.67%
Capitado
Evento
TOTAL DADIS
$ 3,446,484,958
5.05%
$ 532,359,903
0.78%
$ 3,978,844,861
5.83%
CONTRIBUTIVO
Evento
$ 283,029,012
0.41%
OTROS
Evento
$ 49,362,572
0.08%
TOTAL FACTURADO
$ 68,208,969,196 100.0%
FACTURACIÓN SUBSIDIADA CAPITADA DETALLADA POR EPS
Esta es la facturación que se presenta por cada uno de los contratos suscritos con las EPSS, como
el resultado de multiplicar la población reportada por la tarifa usuario pactada por servicio.
TABLA: Facturación Régimen Subsidiado por Entidad Responsable de Pago Primer
Semestre 2015
EPSS
AMBUQ
CAJACOPI
CAPRECOM
COMFACOR
COMFAMILIAR
COMPARTA
COOSALUD
MUTUAL
SUB TOTAL
EPS
DADIS
SUBSIDIADO
CAPITADO
enero-15
$ 253,323,345
$ 78,768,200
$ 362,767,774
$ 332,586,340
$ 1,064,698,009
$ 384,316,162
$ 1,421,675,041
$ 905,845,759
febrero-15
$ 260,928,669
$ 80,935,815
$ 334,195,672
$ 324,319,587
$ 1,068,282,802
$ 384,316,162
$ 1,421,675,041
$ 926,023,163
marzo-15
$ 260,507,626
$ 93,311,370
$ 331,897,327
$ 343,914,371
$0
$ 406,235,200
$ 1,253,227,972
$ 966,548,506
abril-15
$ 255,560,959
$ 93,595,516
$ 328,247,704
$ 345,243,846
$0
$ 405,977,600
$ 1,414,890,441
$ 977,723,487
mayo-15
$ 235,237,383
$ 103,504,737
$ 329,378,976
$ 346,238,577
$ 3,218,835,580
$ 398,691,200
$ 1,467,998,704
$ 994,528,890
junio-15
$ 254,232,844
$ 103,504,737
$ 332,862,162
$ 342,545,178
$ 994,754,657
$ 400,089,600
$ 1,466,981,785
$ 963,276,093
$ 4,803,980,630
$0
$ 4,800,676,911
$0
$ 3,655,642,372
$0
$ 3,821,239,553
$0
$ 7,094,414,047
$0
$4.858.247.056
$ 671,297,564
$ 4,803,980,630
$ 4,800,676,911
$ 3,655,642,372
$ 3,821,239,553
$ 7,094,414,047
$ 5,529,544,620
Facturación Régimen Subsidiado por Entidad Responsable de Pago Julio a Septiembre
2015
EPSS
julio-15
agosto-15
septiembre-15
AMBUQ
247,101,004.00
247,101,004.00
236,419,305.00
CAJACOPI
184,196,119.00
184,310,623.00
145,206,382.00
CAPRECOM
325,171,196.00
325,171,196.00
324,806,034.00
COMFACOR
312,957,213.00
317,519,259.00
321,620,021.00
COMFAMILIAR
981,148,509.00
982,045,816.00
974,072,150.00
COMPARTA
408,645,600.00
408,645,600.00
402,316,000.00
COOSALUD
1,482,676,390.00
1,505,747,788.00
1,498,545,662.00
MUTUAL
SUB TOTAL EPS
990,791,883.00
$ 4,932,687,914.00
1,003,792,842.00
$ 4,974,334,128.00
1,026,834,435.00
$ 4,929,819,989.00
DADIS – CAPITA 051
SUBSIDIADO
CAPITADO
$ 4,932,687,914.00
$ 393,134,867.00
$ 393,134,867.00
$ 5,367,468,995.00
$ 5,322,954,856.00
Facturación Régimen Subsidiado por Entidad Responsable de Pago Octubre a Diciembre
2015
octubre-15
noviembre-15
diciembre-15
EPSS
AMBUQ
247,101,004.00
247,101,004.00
236,419,305.00
CAJACOPI
184,196,119.00
184,310,623.00
145,206,382.00
CAPRECOM
325,171,196.00
325,171,196.00
324,806,034.00
COMFACOR
312,957,213.00
317,519,259.00
321,620,021.00
COMFAMILIAR
COMFAMILIAR
EXCEDENTES
981,148,509.00
982,045,816.00
974,072,150.00
COMPARTA
408,645,600.00
408,645,600.00
402,316,000.00
COOSALUD
1,482,676,390.00
1,505,747,788.00
1,498,545,662.00
990,791,883.00
1,003,792,842.00
1,026,834,435.00
1,067,814,082.00
MUTUAL
SUBSIDIADO CAPITADO
4,932,687,914.00
DADIS - CAPITA 051
DADIS - CAPITA 00028
TOTAL CAPITADO
$ 4,974,334,128.00
$ 4,932,687,914.00
$ 5,997,634,071.00
-
-
393,134,867.00
393,134,867.00
$ 5,367,468,995.00
$ 6,390,768,938.00
TABLA: Comparativo de la Facturación Enero - Diciembre 2014 – 2015
COMPARATIVO DE LA FACTURACION SUBSIDIADA-PERIODO ENERO A DICIEMBRE (2014-2015)
EPSS
VALOR FACTURADO
2014
%
2015
VARIACION
%
COOSALUD
14,854,768,422
28.09%
17,387,670,319
29.12%
COMFAMILIAR
$ 2,532,901,897
12,830,565,897
24.27%
13,260,148,107
22.21%
$ 429,582,210
MUTUAL
9,167,796,905
17.34%
11,880,223,873
19.90%
$ 2,712,426,968
CAPRECOM
4,340,718,954
8.21%
3,973,273,313
6.66%
-$ 367,445,641
COMPARTA
4,388,082,689
8.30%
4,793,705,924
8.03%
$ 405,623,235
COMFACOR
$ 3,967,399,670
7.50%
$ 3,920,028,764
6.57%
-$ 47,370,906
AMBUQ
$ 2,800,963,520
5.30%
$ 2,990,205,783
5.01%
$ 189,242,263
CAJACOPI
TOTAL
$ 525,340,180
0.99%
$ 52,875,636,237
100.00%
$ 1,497,663,445
2.51%
$ 972,323,265
$ 59,702,919,528 100.00%
$ 6,827,283,291
COMPARATIVO DE LA FACTURACION SUBSIDIADA-PERIODO ENERO
A DICIEMBRE (2014-2015)
$ 20.000.000.000
$ 15.000.000.000
$ 10.000.000.000
Valor Facturado 2014
Valor Facturado 2015
$ 5.000.000.000
$0
TABLA: Comparativo de la Facturación Enero - Diciembre 2014 – 2015
COMPARATIVO DE LA FACTURACION GENERAL-PERIODO DE
ENERO A DICIEMBRE (2014-2015)
MES
2014
2015
ENERO
$ 5,030,933,197
$ 4,888,824,119
FEBRERO
$ 4,082,499,207
$ 4,945,172,260
MARZO
$ 4,408,522,723
$ 5,226,437,874
ABRIL
$ 4,109,974,801
$ 5,111,393,295
MAYO
$ 4,336,461,645
$ 7,327,960,117
JUNIO
$ 4,829,621,080
$ 6,492,365,209
JULIO
$ 4,778,745,537
$ 5,191,329,279
AGO
$ 5,828,973,835
$ 5,537,399,111
SEP
$ 5,462,555,622
$ 6,658,737,748
OCTUBRE
$ 6,365,510,160
$ 5,540,602,667
NOVIEMBRE
5,795,480,528
$ 5,710,425,079
DICIEMBRE
5,655,511,580
$ 5,578,322,438
$ 60,684,789,915
$ 68,208,971,211
TOTAL
Fuente: Oficina de Facturación de la H.L.C.I
En el comparativo se toman los valores totales facturados mes a mes, en el periodo de
referencia que incluyen los valores Capitado y el evento; se evidencia un incremento del 11% en
referencia al año 2014
GRAFICA: Facturación Enero - Diciembre 2014 - 2015
$ 8.000.000.000
COMPARATIVO DE FACTURACION GENERAL
PERIODO ENERO A DICIEMBRE 2014 - 2015
$ 7.000.000.000
$ 6.000.000.000
$ 5.000.000.000
$ 4.000.000.000
$ 3.000.000.000
$ 2.000.000.000
$ 1.000.000.000
$0
2014
2015
Fuente: Oficina de Facturación de la H.L.C.I
GLOSAS
Este informe se mostrara teniendo en cuenta la fecha de radicación de las objeciones
comprendido dentro del periodo evaluado que es de Enero a Diciembre de 2015.
TABLA: Objeciones Aplicadas a la Facturación Subsidiada y Capitada, según fecha de
Radicadas de Enero a Diciembre del 2015.
ENTIDAD
PAGADORA
ENERO A DICIEMBRE DE 2015 SEGÚN RADICACION
VALOR FACTURADO
VALOR OBJETADO
%
COOSALUD
$ 17,387,670,319
COMFAMILIAR
$ 13,260,148,107
$ 336,392,232
2.54%
$ 12,923,755,875
MUTUAL
$ 11,880,223,873
$ 896,537,734
7.55%
$ 10,983,686,139
$ 3,973,273,313
$ 71,551,371
1.80%
$ 3,901,721,942
CAPRECOM
$ 2,042,513,674 11.75%
FACTURACION NETA
$ 15,345,156,645
COMPARTA
$ 4,793,705,924
COMFACOR
$ 3,920,028,764
AMBUQ
$ 2,990,205,783
CAJACOPI
DADIS
TOTAL
$ 29,653,490
0.62%
$ 4,764,052,434
$ 623,421,665 15.90%
$ 3,296,607,099
$0
0.00%
$ 2,990,205,783
$ 1,497,663,445
$ 158,473,295 10.58%
$ 1,339,190,150
$ 3,446,484,958
$ 235,250,000
6.83%
$ 3,211,234,958
$ 63,149,404,486
$ 4,393,793,461
6.96%
$ 58,755,611,025
Fuente: Oficina de Facturación de la H.L.C.I
Esta información hace referencia a las notificaciones de objeciones radicadas en los meses de
enero a Diciembre de 2015, indistinta de los meses evaluados.
GRAFICA: Comportamiento por Entidad de Pago Enero - Diciembre 2014 - 2015
$ 20.000.000.000
$ 18.000.000.000
$ 16.000.000.000
$ 14.000.000.000
$ 12.000.000.000
$ 10.000.000.000
$ 8.000.000.000
$ 6.000.000.000
$ 4.000.000.000
$ 2.000.000.000
$0
($ 2.000.000.000)
FACTURADO VS OBJECCIONES POR EPS
2015
VALOR FACTURADO
VALOR OBJETADO
Fuente: Oficina de Facturación de la H.L.C.I
TABLA. Objeciones por Causal según fecha de Radicadas a la Facturación Subsidiada y
Capitada con corte Diciembre-2015).
ENTIDAD
PAGADORA
COOSALUD
COMFAMILIAR
MUTUAL
CAPRECOM
COMPARTA
COMFACOR
AMBUQ
CAJACOPI
DADIS
TOTAL
VALOR
FACTURADO
$ 17,387,670,319
$ 13,260,148,107
$ 11,880,223,873
$ 3,973,273,313
$ 4,793,705,924
$ 3,920,028,764
$ 2,990,205,783
$ 1,497,663,445
$ 3,446,484,958
$ 63,149,404,486
VALOR
OBJETADO
$ 2,042,513,674
$ 336,392,232
$ 896,537,734
$ 71,551,371
$ 29,653,490
$ 623,421,665
$0
$ 158,473,295
$ 235,250,000
$ 4,393,793,461
CAUSAL OBJETADA SEGÚN RADICACION 2015
DIFERENCIAS
ENTRE EL
VALOR
INCUMPLIMIENTO A
INCUMPLIMIENTO A FACTURADO Y
FRECUENCIAS DE
METAS DE PYP
EL PACTADO
USO
$ 1,870,619,014
145,361,597
$ 336,157,738
156,503,580
$ 171,894,660
$ 191,030,635
$ 162,043,034
$ 71,551,371
$ 29,653,490
$ 399,398,826
$ 158,473,295
$ 235,250,000
$ 2,902,365,224
$ 1,025,572,016
398,336,962
67,519,259
$ 465,856,221
RECOBRO
9,638,206
$0
$0
$0
$0
$ 24.305.855
$ 13,675,699
$0
$0
$ 47.619.760
TABLA. Comparativo de los Valores Objetados según Fecha de Radicación del periodo de
Enero a Diciembre de los años 2014 y 2015
COMPARATIVO DEL OBJECCIONES PRESENTADAS A LA FACTURACION-PERIODO DE ENERO A SEPTIEMBRE POR AÑO (2014-2015)
2014
2015
ENTIDAD
PAGADORA
COOSALUD
COMFAMILIAR
MUTUAL
CAPRECOM
COMPARTA
COMFACOR
AMBUQ
CAJACOPI
SUBTOTAL
DADIS-(PPNA)
CAPITADO
SUBTOTAL
DADIS
TOTAL
VALOR
FACTURADO
$14,854,768,422
$12,830,565,897
$ 9,167,796,905
$ 4,340,718,954
$ 4,388,082,689
$ 3,967,399,670
$ 2,800,963,520
$ 525,340,180
VALOR
OBJETADO
$1,536,959,545
$ 800,102,644
$ 611,750,611
$0
$ 369,583,254
$ 619,376,081
$0
$ 47,907,982
52,875,636,237
3,985,680,117
7.54%
3,185,000,000
234,017,836
7.35%
3,185,000,000
$14,854,768,422
234,017,836
$1,536,959,545
$ 2.500.000.000
FACTURACION
%
NETA
10.35% $ 13,317,808,877
6.24% $ 12,030,463,253
6.67% $ 8,556,046,294
0.00% $ 4,340,718,954
8.42% $ 4,018,499,435
15.61% $ 3,348,023,589
0.00% $ 2,800,963,520
9.12%
$ 477,432,198
48,889,956,120
VALOR
FACTURADO
$17,387,670,319
$13,260,148,107
$11,880,223,873
$ 3,973,273,313
$ 4,793,705,924
$ 3,920,028,764
$ 2,990,205,783
$ 1,497,663,445
$0
59,702,919,528
VALOR
OBJETADO
$2,042,513,674
$ 336,392,232
$ 896,537,734
$ 71,551,371
$ 29,653,490
$ 623,421,665
$0
$ 158,473,295
$0
4,158,543,461
$ 2,950,982,164
3,446,484,958
235,250,000
2,950,982,164
10.35% $ 13,317,808,877
3,446,484,958
$17,387,670,319
235,250,000
$2,042,513,674
FACTURACION
%
NETA
11.75% $ 15,345,156,645
2.54% $ 12,923,755,875
7.55% $ 10,983,686,139
1.80% $ 3,901,721,942
0.62% $ 4,764,052,434
15.90% $ 3,296,607,099
0.00% $ 2,990,205,783
10.58% $ 1,339,190,150
6.97%
55,544,376,067
6.83%
$ 3,211,234,958
6.83%
3,211,234,958
11.75% $ 15,345,156,645
CONSOLIDADO OBJECCIONES
$ 2.000.000.000
$ 1.500.000.000
$ 1.000.000.000
$ 500.000.000
$0
-$ 500.000.000
AÑO 2014
AÑO 2015
En 2015 se conciliaron con las EPS Subsidiadas Coosalud yAmbuq por un valor de
$2.037.492.656 Y DADIS de vigencia 2013, por un valor total de $1.106.966.345 de
cartera glosada de vigencias anteriores.
EPS
VALOR
GLOSADO
VALOR
LEVANTADO
VALOR
ACEPTADO
COOSALUD
$ 1,443.845.927
$643.501.887
$ 790.344.040
AMBUQ
$593.646.729
$202.921.128
$390.725.601
DADIS
$1.106.966.345
$ 553.490.476
$553.490.476
TOTAL
$ 3,144.459.001
$1.399.913.491
$ 1.734.560.117
45%
55%
%
COMPORTAMIENTO DE LA CARTERA
TABLA: Cartera por Régimen Vigencia Cuarto Trimestre 2014– 2015
VIGENCIA
REGIMEN
DICIEMBRE DEL
2014
26,637,877,996
%
84.84%
DICIEMBRE DEL 2015
30,806,026,222
%
90.15%
4,268,489,976
13.60%
2,653,555,263
7.77%
417,758,896
1.33%
602,370,813
1.76%
72,321,232
0.23%
110,952,468
0.32%
31,396,448,100
100.00%
34,172,904,766
100.00%
SUBSIDIADO
ENTE TERRITORIAL
CONTRIBUTIVO
EMBARGOS/JUZGADOS
OTROS
172
193
TOTAL
26,637,877,996
DÍAS RECUPERACION
Fuente: Oficina de Cartera de la H.L.C.I
84.84%
30,806,026,222
90.15%
La anterior tabla se registra el comportamiento de la cartera por concepto de servicios
prestados al régimen subsidiado, al Ente territorial y al contributivo, registrándose que la
cartera de las ESPS´S Subsidiadas se ha incrementado debido a que este año COMFAMILIARha
dejado de pagar los giros directos los primeros meses del año, como también CAJACOPI ha
pagado parcialmente.
BLA: Cartera por Entidad Responsable de Cuarto Trimestre 2014 - 2015
CARTERA POR ENTIDAD RESPONSABLE DE PAGO
ENTIDAD RESPONSABLE DE PAGO
COMFAMILIAR
EMDIS ARS
DISTRITO TURISTICO
CAPRECOM
BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO
COOSALUD
COMFACOR
SOLSALUD ARS
COMPARTA ARS LTDA
Dic-14
5,664,648,057
5,129,850,202
4,268,489,976
4,146,943,863
3,350,779,719
2,092,728,277
1,888,762,396
1,355,732,375
1,345,367,449
%
18.04%
16.34%
13.60%
13.21%
10.67%
6.67%
6.02%
4.32%
4.29%
Dic-15
7,349,539,405
4,747,098,704
2,653,555,263
4,065,887,598
3,526,957,029
2,810,254,919
1,888,762,396
1,713,128,004
1,954,457,696
%
21.51%
13.89%
7.77%
11.90%
10.32%
8.22%
5.53%
5.01%
5.72%
MUTUAL SER
CAJACOPI ARS
HUMANA VIVIR
EMBARGOS JUZGADOS
OTRAS ENTIDADES
TOTAL
863,387,304
407,663,654
386,011,349
496,083,478
31,396,448,100
5,664,648,057
2.75%
1,103,648,058
1.30%
1,237,102,834
1.23%
386,011,349
1.58%
736,501,509
100.00% 34,172,904,765
18.04%
7,349,539,405
3.23%
3.62%
1.13%
2.16%
100.00%
21.51%
Fuente: Oficina de Cartera de la H.L.C.I
COMPORTAMIENTO DE LOS RECAUDOS
TABLA: Recaudos comparativos Cuarto Trimestre Vigencias 2014 - 2015
CONCEPTO
DICIEMBRE DE 2014
DICIEMBRE DE 2015
VALOR
VALOR
Facturación acumulada
65.527.729.983
63,751,956,950
Facturación mensual
$ 5,460,644,165
$ 5,312,663,079
Recaudos mensual
$ 55,731,369,894
60,210,631,439
Porcentaje de recuperación
$ 4,644,280,825
$ 5,017,552,620
Recaudos acumulada
Fuente: Oficina de Cartera de la H.L.C.I
Este cuadro muestra que los recaudos para el año 2015 fueron superiores $4.479.261.545.00, lo
cual se muestra con el indicador al pasar de cobrar del 85 % de lo radicado al 94%.
En la presente vigencia se han realizados las siguientes gestiones con relación a la recuperación
de la cartera de las EPS´S.
EPS´S COMFAMILIAR, registra una cartera de $ 7.349-539.405, estamos en el proceso de
liquidación de contratos de las vigencias 2011-2012-2013-2014 por lo cual la EPPS contrato una
firma externa la cual estamos realizando la pre-liquidación de los contratos, como también está
pendiente la conciliación de la glosas por valor de 2.900. MILLONES aprox. y definición de unas
restituciones negativas por valor de $ 900.000.000 aprox. una vez culminada este proceso se
entrara en la etapa de pagos.
EPS´S EMDIS, registra una cartera de $ 4.747.098.704, se suscribió un Acuerdo de pago del
cual se cancelaron tres cuotas. Por incumplimiento en el pago de las cuotas pactadas la ESE
procedió a interponer una tutela y finalmente se inició un proceso jurídico, el cual está en curso,
esperando los oficios de embargo
DADIS, registro una carta de $ 2.653.555.263, quedaron pendiente de pago dos actas de
conciliación de glosas en tesorería distrital por valor de $ 494.000.000 y otra de $375.000.000
lista para pago. Del convenio interadministrativo del contrato 051 el mes de noviembre quedo
radicado y está en el proceso de auditoría .Igualmente queda pendiente por cobrar una cartera
de $ 700.000.000 en eventos pendientes de auditar.
EPS´S CAPRECOM, registra una cartera de $ 3.526.957.029, en la vigencia del 2015 se
estuvieron realizando conciliación para liquidación de contratos con el apoyo de una firma
externa y se alcanzaron a firmar ocho actas resultante del trabajo de la conciliación.
EPS´S BARRIOS UNIDOS DEL QUIBDO, registra una cartera de $ 2.810.254.919, se encuentra
en el proceso de liquidación de contratos de la vigencia 2012-2013-2014.
EPS´S COOSALUD, registra una cartera de $ 4.065.887.598, se ha venido trabajando en el
proceso de la liquidación de los contratos de las vigencias 2011-2012-2013-2014 el cual arrojo
un saldo a favor de la ESE por valor de $ 1.583.000.000.
EPS´S SOLSALUD, registra una cartera de $ 1.888.762.396, esta EPPS se encuentra en
liquidación desde el año 2013
EPS´S COMFACOR, registra una cartera de $ 1.954.457.696, se ha venido adelantando el
proceso de conciliación para la liquidación de los contratos.
EPS´S MUTUAL SER, registra una cartera de $ 1.713.128.004, está en proceso una conciliación
de las glosas notificadas den la vigencia del 2015
EPS.S HUMANA VIVIR, registra una cartera de $ 386.011.349, esta EPS´S, está en liquidación
CARTERA POR ENTIDAD RESPONSABLE DE PAGO Y OBJECIONES CUARTO TRIMESTRE
VIGENCIA 2014 – 2015
RESPONSABLE DEL PAGO AÑO
2014
CARTERA TOTAL
OBJECIONES
CARTERA SIN
OBJECIONES
PARTIPACION
DE LA GLOSAS
EN %
COMFAMILIAR
5,664,648,057
1,988,245,697
3,676,402,360
17.96%
EMDIS ARS
5,129,850,202
2,364,427,284
2,765,422,918
13.51%
DISTRITO TURISTICO
4,268,489,976
1,081,269,690
3,187,220,286
15.57%
COOSALUD
4,146,943,863
1,859,302,773
2,287,641,090
11.18%
CAPRECOM
3,350,779,719
329,523,004
3,021,256,715
14.76%
BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO
2,092,728,277
28,825,088
2,063,903,189
10.08%
SOLSALUD ARS
1,888,762,396
1,720,131,719
168,630,677
0.82%
MUTUAL SER
1,355,732,375
85,436,794
1,270,295,581
6.21%
COMFACOR
1,345,367,449
1,036,903,845
308,463,604
1.51%
COMPARTA ARS LTDA
863,387,304
321,419,369
541,967,935
2.65%
CAJACOPI ARS
407,663,654
78,607,429
329,056,225
1.61%
HUMANA VIVIR
386,011,349
6,088,809
379,922,540
1.86%
OTRAS ENTIDADES
496,083,478
27,319,468
468,764,010
2.29%
31,396,448,100
10,927,500,969
20,468,947,131
100.00%
TOTAL
RESPONSABLE DEL PAGO AÑO
2015
CARTERA TOTAL
COMFAMILIAR
7,349,539,405
EMDIS ARS
4,747,098,704
DISTRITO TURISTICO
2,653,555,263
COOSALUD
OBJECIONES
2,318,698,370
PARTIPACION
DE LA GLOSAS
EN %
CARTERA SIN
OBJECIONES
5,030,841,035
22.46%
4,747,098,704
21.20%
902,090,860
1,751,464,403
7.82%
4,065,887,598
2,162,398,871
1,903,488,727
8.50%
CAPRECOM
3,526,957,029
1,693,553,075
1,833,403,954
8.19%
BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO
2,810,254,919
43,043,243
2,767,211,676
12.36%
SOLSALUD ARS
1,888,762,396
1,789,679,349
99,083,046
0.44%
MUTUAL SER
1,713,128,004
601,866,419
1,111,261,585
4.96%
COMFACOR
1,954,457,696
1,560,150,517
394,307,179
1.76%
COMPARTA ARS LTDA
1,103,648,058
365,421,340
738,226,718
3.30%
CAJACOPI ARS
1,237,102,834
225,966,957
1,011,135,877
4.51%
HUMANA VIVIR
386,011,349
4,336,373
381,674,977
1.70%
OTRAS ENTIDADES
736,501,509
110,256,212
626,245,297
2.80%
TOTAL
34,172,904,765
11,777,461,587
22,395,443,178
100.00%
TABLA: Cartera por Régimen Vigencia Cuarto Trimestre 2014– 2015
REGIMEN
SUBSIDIADO
DICIEMBRE DEL
2014
%
VIGENCIA
DICIEMBRE DEL
2015
21.330.132.309
63,60%
8.956.792.014
26,71%
224.436.861
0,67%
EMBARGOS/JUZGADOS
1.154.335.891
3,44%
2.207.921.348
7,01%
OTROS
1.873.809.524
5,59%
2.450.745.632
7,78%
TOTAL
33.539.506.599
100,00%
ENTE TERRITORIAL
CONTRIBUTIVO
DÍAS RECUPERACION
220
Fuente: Oficina de Cartera de la H.L.C.I
23.890.453.448
%
2.550.467.895
405.103.196
31.504.691.519
75,83%
8,10%
1,29%
100,00%
206
La anterior tabla registra el comportamiento de la cartera por concepto de servicios prestados
al régimen subsidiado, al Ente territorial y al contributivo, registrándose que la cartera de las
ESPS´S Subsidiadas se ha incrementado en un 12% y la cartera del Ente Territorial disminuyó
en un 71,52%. Algunas EPS´S., como COMFAMILIAR, en la presente vigencia no ha girado
proporcional a lo facturado y en los primeros meses de la vigencia no autorizo los giros.
GESTIÓN PRESTACIÓN DE SERVICIOS
VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
POBLACIÓN USUARIA
Para 2105 la población promedio contratada con las diferentes Administradoras de Planes de
Beneficio y usuaria de los servicios de la institución fue de aproximadamente 540.708 usuarios.
Del total de la población usuaria contratada el 88,30% es del Régimen subsidiado, el 0.53%
pertenece al Régimen Contributivo y el 11.17% es población pobre no asegurada. La EPSS
COOSALUD con el 29.97% representa la mayor participación porcentual en la población usuaria
contratada, seguida de Mutual Ser con el 19.51% y COMFAMILIAR con el 18.23%.
TABLA. Distribución de usuarios según aseguradora 2015
ASEGURADORA
No. DE AFILIADOS
PORCENTAJE
AMBUQ
19625
3.63
CAJACOPI
10067
1.86
CAPRECOM
29930
5.54
COMFACOR
30105
5.57
COMFAMILIAR
98592
18.23
COMPARTA
21663
4.01
COOSALUD
162038
29.97
DADIS
60371
11.17
MUTUAL SER
105466
19.51
MUTUAL SER-CONT
2851
0.53
TOTAL
540708
100.00
GEORREFERENCIACION
Con el ánimo de facilitar el acceso a los servicios por parte de la población contratada con las
aseguradoras, y de posibilitar la eficiencia distributiva en la gestión de los servicios , entre otros,
la EHLCI asigna nichos de población a centros asistenciales de referencia pertenecientes a la
institución, ubicados en las diferentes localidades, comunas y barrios del Distrito tanto en el área
urbana como rural para la demanda de las atenciones, teniendo en cuenta la cercanía y
accesibilidad a partir de su zona o área de residencia la población especifica. Esta
georreferenciación en 2015 fue la siguiente:
TABLA. Georreferenciación de usuarios según centro de atención 2015
CENTRO
PORCENTAJE
CSC ARROZ BARATO
CSC BAYUNCA
No. DE
AFILIADOS
ASIGNADOS
14366
13453
CSC BLAS DE LEZO
13509
2.50
CSC BOQUILLA
10181
1.88
CSC CANAPOTE
16601
3.07
CSC EL POZON
50359
9.31
CSC LA CANDELARIA
17484
3.23
CSC LA ESPERANZA
23013
4.26
CSC LOS CERROS
13956
2.58
2.66
2.49
CSC NUEVO BOSQUE
26448
4.89
CSC OLAYA HERRERA
7272
1.34
CSC PASACABALLOS
12237
2.26
C.S. BOSTON
12102
2.24
C.S. DANIEL LEMAITRE
8346
1.54
C.S. EL BOSQUE
4548
0.84
C.S. EL SOCORRO
26504
4.90
C.S. FATIMA
7508
1.39
C.S. FOCO ROJO
6932
1.28
C.S. FREDONIA
10018
1.85
C.S. ISLA DE SAN BERNARD
510
0.09
C.S. ISLA FUERTE
1015
0.19
C.S. LAS GAVIOTAS
10797
2.00
C.S. LAS REINAS
16854
3.12
C.S. LIBANO
19589
3.62
C.S. SAN FRANCISCO I
15325
2.83
C.S. SAN PEDRO Y LIBERTAD
9444
1.75
C.S. SAN VICENTE DE PAUL
8952
1.66
C.S. TERNERA
14461
2.67
CUALQUIER CENTRO
67298
12.45
FUNDACION MARIO SANTODOMINGO
760
0.14
NELSON MANDELA
24972
4.62
P.S. ARROYO DE LAS CANOA
365
0.07
P.S. ARROYO DE PIEDRA
1667
0.31
P.S. ARROYO GRANDE
2600
0.48
P.S. BOCACHICA
4660
0.86
P.S. CAÑO DEL ORO
1200
0.22
P.S. ISLAS DEL ROSARIO
407
0.08
P.S. MANZANILLO DEL MAR
573
0.11
P.S. PONTEZUELA
1601
0.30
P.S. PUERTO REY
778
0.14
P.S. PUNTA ARENA
357
0.07
P.S. PUNTA CANOA
514
0.10
P.S. TIERRA BAJA
874
0.16
P.S. TIERRA BOMBA
2172
0.40
C.S. NUEVO PORVENIR
38126
7.05
TOTAL
540708
100.00
1. ASPECTOS DEMOGRÁFICOS DE LA POBLACIÓN USUARIA
TABLA. Distribución por sexo y grupos de edad de la población usuaria contratada año
2015
Grupos de edad
Menores 1 año
1a4
5a9
10 a 14
15 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 a 49
50 a 54
55 a 59
60 a 64
65 a 69
70 a 74
75 a 79
80 y mas
Total
Frecuencia
Mujeres
4866
22710
28658
29198
30820
24332
22710
18925
16762
17303
16762
13518
9733
7029
4866
4326
3244
4326
280087
%
0.9
4.2
5.3
5.4
5.7
4.5
4.2
3.5
3.1
3.2
3.1
2.5
1.8
1.3
0.9
0.8
0.6
0.8
51.8
Frecuencia
Hombres
5948
25954
29198
29739
29739
22710
20006
17843
14058
13518
12977
12436
8651
5948
3785
3244
2163
2704
260621
%
1.1
4.8
5.4
5.5
5.5
4.2
3.7
3.3
2.6
2.5
2.4
2.3
1.6
1.1
0.7
0.6
0.4
0.5
48.2
Frecuencia
total
10814
48664
57856
58937
60559
47042
42716
36768
30820
30820
29739
25954
18384
12977
8651
7570
5407
7029
540708
% Total
2.0
9.0
10.7
10.9
11.2
8.7
7.9
6.8
5.7
5.7
5.5
4.8
3.4
2.4
1.6
1.4
1.0
1.3
100.0
Fuente: Área de Contratación y facturación EHLCI, cálculos propios
Fuente: Área de Contratación y facturación EHLCI, cálculos propios.
La población usuaria para 2015 corresponde a una población joven, el 32.6% es menor de 15
años, de allí que la pirámide poblacional presente una base ancha y cúspide angosta, que
podríamos definir como una pirámide poblacional expansiva, aguda, con reducción a medida
que se avanza en edad, para luego hacia el final tener un ensanchamiento.
Este aspecto es característico de las poblaciones en etapa de transición demográfica, pero dado
que esta es población asegurada de EPSS en su gran mayoría, actúa la selección adversa por
parte de los entes territoriales en cuanto a priorizar la afiliación de la población en los extremos
de la vida.
El índice de envejecimiento de esta población es de 16 lo que equivale a decir que hay 16 adultos
de 65 y más años por cada 100 usuarios menores de 15 años.
La razón de masculinidad es 93:100 lo que equivale a decir que por cada 100 mujeres hay 93
hombres en esta población usuaria.
Entre los grupos poblacionales de interés dada su condición de vulnerabilidad mediada por la
edad con respecto a algunas patologías específicas tenemos: Los menores de 1 año representan
el 2.0 % de la población (n=10814), las mujeres en edad fértil representan el 32.7% (n=176812).
Por otra parte hacia los extremos del ciclo vital la población de 65 y más años representa el 5.3%
de la población (n=28658). Y los menores de 15 años son el 32,6% (n=176271)
MORBILIDAD CONSULTA MEDICA AMBULATORIA y DE URGENCIAS
Para el año 2015 en la institución se prestó un total de 814.372 consultas por Medicina General
de forma ambulatoria, y 323.769 consultas de urgencias, los diagnósticos más frecuentes de
acuerdo al grupo de dad fueron:
MORBILIDAD POR CONSULTA MÉDICA AMBULATORIA EN MENORES DE 1 AÑO
TABLA. Veinte primeras causas de consulta en los servicios de Consulta Médica
Ambulatoria en los usuarios menores de 1 año
DIAGNOSTICO
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES,
NO ESPECIFICADA
DERMATITIS, NO ESPECIFICADA
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
ASMA, NO ESPECIFICADA
PIODERMA
BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
DIARREA FUNCIONAL
LARINGOFARINGITIS AGUDA
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN OTRA
%
39,55
5,63
3,54
2,20
2,06
2,06
1,97
1,91
1,77
1,74
1,63
1,37
1,11
ESPECIFICACION
AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
IMPETIGO [CUALQUIER SITIO ANATOMICO] [CUALQUIER
ORGANISMO]
PITIRIASIS VERSICOLOR
ESTADO ASMATICO
DERMATITIS ATOPICA, NO ESPECIFICADA
ABSCESO CUTANEO, FURUNCULO Y ANTRAX DE SITIO NO
ESPECIFICADO
INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES
OTRAS
TOTAL
1,11
1,09
0,91
0,91
0,83
0,80
0,77
27,04
100,00
Fuente: RIPS ESE Hospital Local Cartagena de Indias
MORBILIDAD POR URGENCIA EN MENORES DE 1 AÑO
TABLA. Veinte primeras causas de consulta en los servicios de Urgencia en los usuarios
menores de 1 año
DIAGNOSTICO
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
R11X - NAUSEA Y VOMITO
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
ESTADO ASMATICO
ASMA, NO ESPECIFICADA
BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
ALERGIA NO ESPECIFICADA
BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES, NO ESPECIFICADA
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS
AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA
REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS SUPERIORES, SITIO NO ESP
ABSCESO CUTANEO, FURUNCULO Y ANTRAX DE SITIO
NO ESPECIFICADO
INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES
%
25,61
14,32
9,40
7,59
6,77
6,49
2,83
1,81
1,22
1,18
0,94
0,71
0,67
0,67
0,63
0,55
DIARREA FUNCIONAL
RAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA CABEZA, PARTE NO
ESPECIFICADA
CONVULSIONES FEBRILES
HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA CABEZA
OTROS
TOTAL
0,55
0,47
0,43
0,43
16,72
100,00
Fuente: RIPS ESE Hospital Local Cartagena de Indias
Tanto en la consulta ambulatoria como en la de urgencia, la morbilidad en este grupo de edad se
caracteriza por la prevalencia de eventos de tipo infeccioso, respiratorios, gastrointestinales,
dermatológicos, entre otros, eventos que pueden estar relacionados con los malos hábitos
higiénicos de los padres, las condiciones ambientales, higienicosanitarias del entorno y los
cuidados que se tiene con el menor.
La Rinofaringitis con una prevalencia del el 39.55% y la Diarrea con prevalencia del 5.3% son los
diagnósticos más frecuentes en la consulta ambulatoria para este grupo de edad.
En el servicio de urgencias es la fiebre el diagnostico de mayor frecuencia, el cual por tratarse de
un síntoma, puede corresponder solo a la expresión clínica de cualquiera de los otros eventos
infecciosos prevalentes en este grupo de edad.
No obstante también es relevante la Rinofaringitis y la diarrea en este servicio con prevalencias
de 14.3% y 7.5% respectivamente. Presenta la diarrea una mayor prevalencia en el servicio de
urgencias, lo cual pudiera estar relacionado con las complicaciones de este evento que suscitan
la demanda de la consulta de urgencias.
MORBILIDAD POR CONSULTA MÉDICA AMBULATORIA EN USUARIOS DE 1 A 4 AÑOS
TABLA. Veinte primeras causas de consulta en los servicios de Consulta Médica
Ambulatoria en usuarios de 1 a 4 años
DIAGNOSTICO
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES, NO ESPECIFICADA
DERMATITIS, NO ESPECIFICADA
PIODERMA
ASMA, NO ESPECIFICADA
AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN OTRA
ESPECIFICACION
PITIRIASIS VERSICOLOR
BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
IMPETIGO [CUALQUIER SITIO ANATOMICO] [CUALQUIER
ORGANISMO]
%
37,40
5,64
2,76
2,40
1,95
1,88
1,81
1,69
1,62
1,41
1,40
1,07
1,07
0,91
MICOSIS SUPERFICIAL, SIN OTRA ESPECIFICACION
LARINGOFARINGITIS AGUDA
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS
ESTADO ASMATICO
TIÑA DEL CUERPO [TINEA CORPORIS]
INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES
OTRAS
TOTAL
0,81
0,81
0,78
0,75
0,68
0,68
32,46
100,00
Fuente: RIPS ESE Hospital Local Cartagena de Indias
MORBILIDAD POR URGENCIAS EN USUARIOS DE 1 A 4 AÑOS
TABLA. Veinte primeras causas de consulta en los servicios Urgencias en usuarios de 1 a 4
años
DIAGNOSTICO
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
ASMA, NO ESPECIFICADA
ESTADO ASMATICO
NAUSEA Y VOMITO
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS
HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA CABEZA
ALERGIA NO ESPECIFICADA
OTALGIA
BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES, NO ESPECIFICADA
HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA
HERIDA DEL CUERO CABELLUDO
REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS SUPERIORES, SITIO NO ESP
HERIDAS DE OTRAS PARTES DEL PIE
%
25,56
12,93
6,98
6,55
6,34
3,90
2,40
1,94
1,65
1,49
1,45
1,26
1,14
0,95
0,83
0,76
0,68
0,52
BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA
FIEBRE RECURRENTE, NO ESPECIFICADA
OTROS
TOTAL
0,47
0,45
21,76
100,00
Fuente: RIPS ESE Hospital Local Cartagena de Indias
Para este grupo de edad similar al, anterior en la consulta ambulatoria como en la de urgencia, la
morbilidad se caracteriza por la prevalencia de eventos de tipo infeccioso, respiratorios,
gastrointestinales, dermatológicos, y cobra relevancia además de los eventos relacionados con
los traumas.
Como hecho relevante aparece la parasitosis intestinal en segundo lugar en la atención
ambulatoria con una prevalencia de 5.6%.
Lo anterior cobra relevancia dado que aparecen ya en este grupo de edad los trastornos
nutricionales dados por la prevalencia de anemia de 1.4%. Aparecen en este grupo de edad los
eventos traumáticos caracterizados por heridas de partes blandas, lo que puede estar
relacionado con los inicios de la locomoción
MORBILIDAD POR CONSULTA MÉDICA AMBULATORIA EN USUARIOS DE 5 A 14 AÑOS
TABLA. Veinte primeras causas de consulta en los servicios de Consulta Médica
Ambulatoria en usuarios de 5 a 14
DIAGNOSTICO
%
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
24,30
PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION
6,89
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
3,39
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN OTRA
ESPECIFICACION
PITIRIASIS VERSICOLOR
2,20
DERMATITIS, NO ESPECIFICADA
1,88
AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
1,62
ODONTOCLASIA
1,58
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
1,48
MICOSIS SUPERFICIAL, SIN OTRA ESPECIFICACION
1,36
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
PIODERMA
1,16
2,11
1,13
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS
1,10
TIÑA DEL CUERPO [TINEA CORPORIS]
1,03
INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES, NO ESPECIFICADA
OTRAS ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO
0,98
ANEMIA DE TIPO NO ESPECIFICADO
0,88
ASMA, NO ESPECIFICADA
0,87
OTROS EXAMENES ESPECIALES ESPECIFICADOS
0,85
PITIRIASIS ALBA
0,67
OTRAS
43,62
0,90
Fuente: RIPS ESE Hospital Local Cartagena de Indias
MORBILIDAD POR URGENCIA EN USUARIOS DE 5 A 14 AÑOS
TABLA. Veinte primeras causas de consulta en los servicios de Urgencias en usuarios de 5
a 14 años
DIAGNOSTICO
%
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
22,28
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
9,39
NAUSEA Y VOMITO
5,42
CEFALEA
4,48
ASMA, NO ESPECIFICADA
4,03
ESTADO ASMATICO
3,64
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
ALERGIA NO ESPECIFICADA
3,30
HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA CABEZA
1,70
HERIDAS DE OTRAS PARTES DEL PIE
1,47
BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
1,40
OTALGIA
1,38
DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES DEL
ABDOMEN
1,16
3,17
AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
1,14
HERIDA DEL CUERO CABELLUDO
0,86
BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
0,80
DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR
0,78
DOLOR, NO ESPECIFICADO
0,69
INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES, NO ESPECIFICADA
HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA
0,68
OTROS
31,53
TOTAL
100,00
0,68
Fuente: RIPS ESE Hospital Local Cartagena de Indias
Prevalecen en este grupo de edad, los eventos infeccioso, y al igual que el grupo anterior cobran
importancia los trastornos nutricionales tipo anemia por deficiencia de hierro.
MORBILIDAD POR CONSULTA MÉDICA AMBULATORIA EN USUARIOS DE 15 A 44 AÑOS
TABLA. Veinte primeras causas de consulta en los servicios de Consulta Médica
Ambulatoria en usuarios de 15 a 44 años
DIAGNOSTICO
%
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
8,09
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
7,14
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
3,03
VAGINITIS AGUDA
2,59
LUMBAGO NO ESPECIFICADO
2,54
VAGINITIS, VULVITIS Y VULVOVAGINITIS EN ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
GASTRITIS, NO ESPECIFICADA
2,39
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN OTRA
ESPECIFICACION
PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION
2,02
PITIRIASIS VERSICOLOR
1,49
AMENORREA, SIN OTRA ESPECIFICACION
1,33
VAGINITIS SUBAGUDA Y CRONICA
1,28
2,31
1,75
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS
1,25
DOLOR EN ARTICULACION
1,20
MIGRAÑA, NO ESPECIFICADA
1,07
MAREO Y DESVANECIMIENTO
1,02
MICOSIS SUPERFICIAL, SIN OTRA ESPECIFICACION
0,99
DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES DEL
ABDOMEN
DERMATITIS, NO ESPECIFICADA
0,92
AMENORREA SECUNDARIA
0,87
OTROS
55,82
TOTAL
100,00
0,91
Fuente: RIPS ESE Hospital Local Cartagena de Indias
MORBILIDAD POR URGENCIAS EN USUARIOS DE 15 A 44 AÑOS
TABLA. Veinte primeras causas de consulta en los servicios de Urgencias en usuarios de
15 a 44 años
DIAGNOSTICO
CEFALEA
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
LUMBAGO NO ESPECIFICADO
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
GASTRITIS, NO ESPECIFICADA
NAUSEA Y VOMITO
ALERGIA NO ESPECIFICADA
DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES DEL
ABDOMEN
DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
ESTADO ASMATICO
ASMA, NO ESPECIFICADA
DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO
COLICO RENAL, NO ESPECIFICADO
%
13,70
12,05
7,56
3,36
2,77
2,63
2,12
2,12
1,98
1,91
1,67
1,56
1,48
1,39
1,21
1,18
DOLOR, NO ESPECIFICADO
DOLOR PELVICO Y PERINEAL
MIGRAÑA, NO ESPECIFICADA
HERIDA DEL CUERO CABELLUDO
OTROS
TOTAL
1,16
1,11
0,96
0,92
37,19
100,00
Fuente: RIPS ESE Hospital Local Cartagena de Indias
En la población de 15-44 años
además de los eventos infecciosos respiratorios y
dermatológicos prevalecen las patologías infecciosas de índole genitourinaria, existe una carga
de enfermedad ginecológica y genitourinaria lo que supone la existencia de comportamientos
sexuales de riesgo, además de los eventos carenciales e infecciosos respiratorios.
En la población resalta la enfermedad ulcero péptica, y las patologías infecciosas de carácter
respiratorio, dérmico y parasitaria.
De especial importancia el hecho que ya a esta edad prevalecen las patologías de índole
cardiovascular y sus factores de riesgo tipo Hipertensión Arterial, lo cual conduce a la necesidad
de adelantar acciones de promoción y prevención con respecto al riesgo cardiovascular en la
población usuaria desde estos grupos de edades
MORBILIDAD POR CONSULTA MÉDICA AMBULATORIA EN USUARIOS DE 45 A 59 AÑOS
TABLA. Veinte primeras causas de consulta en los servicios de Consulta Médica
Ambulatoria en usuarios de 45 a 59 años
DIAGNOSTICO
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
%
21,08
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
5,29
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
5,13
LUMBAGO NO ESPECIFICADO
3,04
DOLOR EN ARTICULACION
2,87
DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE SIN
MENCION DE COMPLICACION
CEFALEA
2,61
GASTRITIS, NO ESPECIFICADA
1,88
HIPERCOLESTEROLEMIA PURA
1,85
HIPERLIPIDEMIA MIXTA
0,97
MIALGIA
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN OTRA
ESPECIFICACION
MAREO Y DESVANECIMIENTO
2,32
0,97
0,95
0,95
PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION
0,87
VAGINITIS, VULVITIS Y VULVOVAGINITIS EN
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
DOLOR EN MIEMBRO
0,77
OTROS VERTIGOS PERIFERICOS
0,73
CONTRACTURA MUSCULAR
0,70
DERMATITIS, NO ESPECIFICADA
0,66
VAGINITIS AGUDA
0,62
OTROS
44,97
TOTAL
100,00
0,77
Fuente: RIPS ESE Hospital Local Cartagena de Indias
MORBILIDAD POR URGENCIAS EN USUARIOS DE 45 A 59 AÑOS
TABLA. Veinte primeras causas de consulta en los servicios de Urgencias en usuarios de
45 a 59 años
DIAGNOSTICO
%
CEFALEA
14,50
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
6,23
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
6,19
LUMBAGO NO ESPECIFICADO
5,26
ASMA, NO ESPECIFICADA
2,74
ESTADO ASMATICO
2,65
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
2,54
DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO
2,44
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
ALERGIA NO ESPECIFICADA
2,21
GASTRITIS, NO ESPECIFICADA
2,06
NAUSEA Y VOMITO
1,91
DOLOR, NO ESPECIFICADO
1,54
2,21
DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR
1,49
MAREO Y DESVANECIMIENTO
1,34
DOLOR EN MIEMBRO
1,23
COLICO RENAL, NO ESPECIFICADO
1,23
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
1,14
DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES DEL
ABDOMEN
HERIDA DE DEDO(S) DE LA MANO, SIN DAÑO DE LA(S) UÑA(S)
0,94
OTROS
39,28
TOTAL
100,00
0,88
Fuente: RIPS ESE Hospital Local Cartagena de Indias
Para este grupo de edad prevalecen los eventos crónicos principalmente relacionados con el
sistema cardiovascular
MORBILIDAD POR CONSULTA MÉDICA AMBULATORIA EN USUARIOS DE 60 Y MÁS AÑOS
TABLA. Veinte primeras causas de consulta en los servicios de Consulta Médica
Ambulatoria en usuarios de 60 y más años
DIAGNOSTICO
%
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
36,23
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
5,02
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
DOLOR EN ARTICULACION
4,51
DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE SIN
MENCION DE COMPLICACION
LUMBAGO NO ESPECIFICADO
2,28
OTROS EXAMENES ESPECIALES ESPECIFICADOS
2,00
GASTRITIS, NO ESPECIFICADA
1,40
CEFALEA
1,21
HIPERCOLESTEROLEMIA PURA
1,10
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN OTRA
ESPECIFICACION
MAREO Y DESVANECIMIENTO
0,79
2,46
2,27
0,76
MIALGIA
0,72
PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION
0,69
DOLOR EN MIEMBRO
0,66
HIPERLIPIDEMIA MIXTA
0,61
DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE SIN
MENCION DE COMPLICACION
OTROS VERTIGOS PERIFERICOS
0,61
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS
CONTRACTURA MUSCULAR
0,57
OTROS
34,99
0,58
0,55
Fuente: RIPS ESE Hospital Local Cartagena de Indias
MORBILIDAD POR URGENCIAS EN USUARIOS DE 60 Y MÁS AÑOS
TABLA. Veinte primeras causas de consulta en los servicios de Urgencias en usuarios de
60 y más años
DIAGNOSTICO
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
CEFALEA
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
ASMA, NO ESPECIFICADA
LUMBAGO NO ESPECIFICADO
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO
ORIGEN INFECCIOSO
ESTADO ASMATICO
NAUSEA Y VOMITO
DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO
MAREO Y DESVANECIMIENTO
DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE
SUPERIOR
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
DOLOR EN MIEMBRO
DOLOR, NO ESPECIFICADO
GASTRITIS, NO ESPECIFICADA
DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES
%
10,03
7,41
6,00
3,89
3,83
3,35
3,18
2,70
2,62
2,39
2,11
1,80
1,38
1,35
1,24
1,21
1,01
INFERIORES DEL ABDOMEN
ALERGIA NO ESPECIFICADA
DISNEA
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL
ADULTO
OTROS
TOTAL
0,96
0,90
0,82
41,82
100,00
Fuente: RIPS ESE Hospital Local Cartagena de Indias
Para este grupo de edad prevalecen los eventos crónicos principalmente relacionados con el
sistema cardiovascular, además de los eventos relacionados como factores de riesgo para los
primeros.
De manera general, la morbilidad se caracteriza por eventos de índole infecciosa, donde se
destacan las infecciones de las vías respiratorias, las infecciones intestinales y dérmicas, de igual
forma, las enfermedades parasitarias y los trastornos nutricionales.
En igual medida prevalecen las patologías infecciosas de índole genitourinaria, existe una carga
de enfermedad ginecológica, lo que supone la existencia de comportamientos sexuales de riesgo,
además de los eventos carenciales e infecciosos respiratorios y las patologías de índole crónica
no trasmisible, dependientes del ciclo vital de la vejez y ancianidad, entre las que resaltan la
hipertensión arterial, la hipocolesterolemia, diabetes, etc.
MORBILIDAD POR ODONTOLOGÍA EN POBLACIÓN GENERAL
TABLA. Veinte primeras causas de consulta en los servicios de Odontología en población
general
DIAGNOSTICO
CARIES DE LA DENTINA
GINGIVITIS CRONICA
GINGIVITIS AGUDA
CARIES LIMITADA AL ESMALTE
RAIZ DENTAL RETENIDA
PULPITIS
OTROS TRASTORNOS DEL DESARROLLO DE LOS DIENTES
OTRAS ENFERMEDADES PERIODONTALES
PERIODONTITIS CRONICA
CARIES DEL CEMENTO
ODONTOCLASIA
OTRAS ENFERMEDADES Y LAS NO ESPECIFICADAS DE LA
PULPA Y DEL TEJIDO PERIAPICAL
ALTERACIONES EN LA ERUPCION DENTARIA
NECROSIS DE LA PULPA
PERIODONTITIS AGUDA
SINDROME DE LA ERUPCION DENTARIA
ABSCESO PERIAPICAL CON FISTULA
ABSCESO PERIAPICAL SIN FISTULA
%
53,99
18,92
11,14
3,03
2,92
1,90
1,30
1,26
0,97
0,85
0,64
0,46
0,44
0,43
0,23
0,21
0,21
0,19
CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA
PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA
OTROS
TOTAL
0,14
0,13
0,64
100,00
Fuente: RIPS ESE Hospital Local Cartagena de Indias
La caries dental junto con la enfermedad periodontal, Gingivitis constituyen el mayor
porcentaje de morbilidad dentaria durante toda la vida de un individuo y en la población
usuaria de la ESE Cartagena en el periodo estudiado esto se ratifica, debido a una mayor
prevalencia de este tipo de enfermedades. Afecta a personas de cualquier edad, sexo y
raza; teniendo una mayor presencia en sujetos de bajo nivel socioeconómico. Esta
situación guarda relación directa con un deficiente nivel educativo, una mayor frecuencia
en el consumo de alimentos ricos en sacarosa entre las comidas y ausencia de hábitos
higiénicos. La Caries Dental afecta primordialmente a la primera edad mientras que las
periodontopatías se manifiestan principalmente en los adultos. De un modo general, los
problemas de salud que mayor interés despiertan son aquellos que representan un riesgo
de muerte o de incapacidad permanente, y llevan consigo la duda en cuanto a la
posibilidad de atacar a una determinada persona. Por lo común, los problemas de
estomatología no despiertan el interés espontáneo de la comunidad, a no ser que exista ya
un alto nivel de educación sanitaria. Entre los problemas estomatológicos, es la caries
dental el que despierta mayor interés, tal vez por la noción intuitiva de que constituye el
problema que afecta a mayor número de individuos, y el que ofrece más altas posibilidades
de éxito al combatirlo.
MORBILIDAD POR PSICOLOGÍA
TABLA. Veinte primeras causas de consulta en los servicios de Psicología en población
general
DIAGNOSTICO
OTROS SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL
ESTADO EMOCIONAL
PERTURBACION DE LA ACTIVIDAD Y DE LA
ATENCION
TRASTORNO DE LA CONDUCTA LIMITADO AL
CONTEXTO FAMILIAR
TRASTORNO MIXTO DE LAS HABILIDADES
ESCOLARES
OTROS TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL
COMPORTAMIENTO QUE APARECEN
HABITUALMENTE EN
TRASTORNO DE PANICO [ANSIEDAD PAROXISTICA
EPISODICA]
TRASTORNO DEL DESARROLLO DE LAS
HABILIDADES ESCOLARES, NO ESPECIFICADO
OTROS SINDROMES DE MALTRATO
FOBIAS ESPECIFICADAS [AISLADAS]
TRASTORNO ESPECIFICO DE LA LECTURA
FACTORES PSICOLOGICOS Y DEL
COMPORTAMIENTO ASOCIADOS CON TRASTORNOS
PORCENTAJE
18.96
13.43
4.74
4.74
3.00
2.69
2.37
2.21
2.05
2.05
1.58
O ENFERMEDAD
TRASTORNO OPOSITOR DESAFIANTE
TRASTORNOS NO ESPECIFICADOS, EMOCIONALES Y
DEL COMPORTAMIENTO, QUE APARECEN HABI
ABUSO FISICO
NEGLICENCIA Y ABANDONO: POR PADRE O MADRE
OTROS TRASTORNOS DEL DESARROLLO DE LAS
HABILIDADES ESCOLARES
TRASTORNOS MENTALES Y DEL
COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE
MULTIPLES DROGAS Y AL
RETRASO MENTAL LEVE: DETERIORO DEL
COMPORTAMIENTO NULO O MINIMO
SECUELAS DE LESIONES AUTOINFLIGIDAS
TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO NO
ESPECIFICADO
OTRAS
TOTAL
1.42
1.42
1.26
1.26
1.26
1.26
1.11
1.11
1.11
30.96
100.00
Para el servicio de Piscología las alteraciones del estado emocional con el 18.96% y la
perturbación de la atención con el 13.43% fueron los eventos de mayor prevalencia en la
población consultante para 2015.
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
LINEAS ESTRATEGICAS DE ACTUACION
SALUD INFANTIL
La ESE Hospital Local Cartagena de Indias consiente en su responsabilidad de contribuir al
mejoramiento de la Salud Infantil enmarca estas acciones dentro del Plan de Desarrollo
Institucional cuyo objetivo es contribuir al desarrollo óptimo del niño/a, desde su
nacimiento hasta los diez años de edad, mediante acciones preventivas y de promoción de la
salud que garanticen un armónico proceso de crecimiento, a través de controles periódicos
de su estado de salud con detección precoz de cualquier alteración física, psíquica o social.
A continuación se presentan los resultados obtenidos en el trimestre de los programas
relacionados con la Salud Infantil
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Durante el trimestre objeto de evaluación contamos con 43 puntos de vacunación
institucional y se realizó la cuarta jornada de vacunación bajo el lema del nivel nacional ¡Día
de Ponerse al día!
En la jornada se dispuso de 25 puntos de vacunación institucional y dos puntos
extramurales en Bicentenario y Villa de Aranjuez. En esta jornada se aplicó un total de
18.192 dosis de biológicos.
TABLA. COBERTURA GENERAL DE RECIEN NACIDOS
Fuente: Informe de Gestión PAI –2015
Seguimiento a la Cohorte de Recién Nacido: Se realiza seguimiento de la vacunación del
recién nacido en coordinación con el programa de maternidad segura en Hospitales que
atienden parto.
Considerando que la institución que atiende el parto obligatoriamente debe garantizar que el
recién nacido le sean aplicadas las vacunas de BCG y Hepatitis B antes de salir de la
institución a continuación se presenta la cobertura alcanzada en la población objeto de
vacunación correspondiente a los niños y niñas nacidos en nuestra institución, así:
TABLA: COBERTURAS DE RECIÉN NACIDO
MES
POBLACION
RN
BCG
HEPATITIS B
UNICA
%
8
7,92
8
UNICA
8
%
7,92
FEBRERO
11
11
7,92
11
7,92
MARZO
36
36
7,92
36
7,92
ABRIL
44
44
7,92
44
7,92
MAYO
50
50
7,92
50
7,92
JUNIO
61
61
7,92
61
7,92
JULIO
54
54
7,92
54
7,92
AGOSTO
84
84
7,92
84
7,92
SEPTIEMBRE
73
73
7,92
73
7,92
OCTUBRE
56
56
7,92
56
7,92
NOVIEMBRE
57
57
7,92
57
7,92
DICIEMBRE
67
67
7,92
67
7,92
601
601
71,28
601
71,28
ENERO
TOTAL
Fuente: Informe de Gestión PAI –2015
En cuanto a la cobertura obtenida hasta el momento hay que aclarar que los recién nacidos
por política nacional deben ser vacunados al momento del nacimiento en la institución
donde se atiende el parto, sin embargo, podemos anotar como lo muestra la tabla N° 1 que
muchos salen sin las vacunas aplicadas acudiendo a nuestros Centros y Puestos de Salud.
Para el caso específico de los Hospitales de la ESE se dispuso de un equipo de vacunadoras
que están disponibles para que el momento de los Partos se proceda con la vacunación, por
lo que se puede asegurar que el 100% de nuestros recién nacidos salen vacunados.
La cobertura esperada para el año 2015 a nivel nacional es de 95% para todos los biológicos.
En este caso del Recién Nacido en la población atendida por la ESE se tiene una cobertura de
95% y en general de 80.7 para BCG y de 78.6 para Hepatitis B
TABLA: COBERTURAS PARA VACUNAS MENORES DE 1 AÑO
Fuente: Informe de Gestión PAI –2015
Para la evaluación de las coberturas se tuvo en cuenta el consolidado total de las dosis de
biológicos aplicados y se comparó con la meta del nivel Nacional evidenciándose el
cumplimiento de las mismas para las vacunas de Polio, Pentavalente, Rotavirus y
Neumococo con una cobertura superior al 95%.
GRAFICO: Coberturas Vacúnales en Menores de un año
Fuente:Informe de Gestión PAI –2015
TABLA: Coberturas de vacunas para niños de 1 año
Fuente: Consolidado Informes Mensuales de Vacunación –2015
GRÁFICO: Coberturas Vacúnales en niñ@s de un año
Fuente: Consolidado Informes Mensuales de Vacunación –2015
TABLA: Coberturas de vacunación del niño de 18 meses (Primer Refuerzo)
Fuente: Consolidado Informes Mensuales de Vacunación –2015
GRÁFICO: Coberturas de Vacunación en niñ@s de 18 meses (Primer Refuerzo)
Fuente: Consolidado Informes Mensuales de Vacunación –2015
TABLA: Coberturas de vacunación del niño de 5 años (SEGUNDO REFUERZO)
Fuente: Consolidado Informes Mensuales de Vacunación –2015
LOGROS Y AVANCES OBTENIDOS DE LA GESTION
 Se adoptó, socializó y ejecutó lineamientos de documento marco de la “Cuarta Jornada
Nacional de Vacunación “Día de Ponerse al día”, programada para el mes de Noviembre de
2015.
 Se elaboró y ejecuto plan de acción institucional de la Jornada.
 Se recibieron lineamientos técnicos y operativos para la búsqueda de población
susceptible para sarampión y rubéola de 2 a 6 años de edad. (socialización de documento
marco por DADIS).
 Lineamientos del plan estratégico para la erradicación mundial de la poliomielitis y la
fase final 2013-2018 Colombia, 2015 (socialización de documento por DADIS).
 Se dio inicio a la vacunación con Varicela a la población de 1 año según los lineamientos
del Ministerio de Salud y Protección Social.
Vacunación Intramural: 43 puntos de atención. Durante este trimestre se cerró
temporalmente el puesto de vacunación de los cerros (intervenidos).
Vacunación Extramural: Monitoreo de Coberturas Corregimientos: Teniendo en cuenta las
bajas coberturas presentadas en los corregimientos se realiza propuesta de vacunación casa
a casa y monitoreo de coberturas, elaborando cronograma de intervención para zona de
corregimientos e insular.
 Actividades Extramurales por concentración: se ha continuado con la ejecución de
cronogramas mensuales previamente concertados en CDI y otras instituciones solicitantes.
 Actividades Extramurales Casa a Casa:el grupo extramural de vacunadores (6) trabajó
durante 2 semanas en sectores susceptibles del Pozón con el propósito de mejorar las
coberturas sobre todo en la población de 5 años.
Vacunación sin Barreras: Aplicación de biológicos a todos los regímenes.
Reuniones con las EAPB con el fin de articular acciones de trabajo extramural en pro del
mejoramiento de las coberturas y la búsqueda de población susceptible para sarampión y
rubéola de 2 a 6 años de edad.
Detección Temprana de las Alteraciones del Crecimiento y Desarrollo del Menor de 10
años.
El programa de Crecimiento y Desarrollo está implementado en el 100% de las unidades de
atención de la ESE acorde a lo estipulado en la Res. 0412 de 2000 evaluando el desarrollo
según las directrices establecidas en la Res. 2121 de 2010.
A continuación se presentan los datos correspondientes a las consultas por Médico y
Enfermera en el Segundo Trimestre de 2015.
GRÁFICO. Consultas de Crecimiento y Desarrollo – III Trimestre de 2015
Fuente: Base de Datos Healt Manager –IV Trimestre 2015
En la gráfica se observa que se mantuvo en el mismo rango el número de Consultas de
Control por Enfermería mientras que en las Consultas de Primera Vez por Médico presenta
una disminución en el número de controles por este profesional. En comparación con el
mismo trimestre del año anterior.
En total se realizaron 24.703 atenciones a niños y niñas menores de 10 años.
Fuente: Base de Datos Healt Manager–2015
En cuanto a los niños y niñas que por aseguradora asistieron al Programa encontramos que
la EPS con mayor número de niños y niñas asistentes a los Controles de Crecimiento y
Desarrollo es Coosalud con un porcentaje de 43%, ello teniendo en cuenta que es la EPS con
mayor número de usuarios, seguida de Mutual Ser con un 21%, Comfamiliar con un 15% y
en menor proporción las EPS de Caprecom (6%), Comfacor (5%),Comparta (5%), Ambuq
con 3%, y Cajacopi 1% y PPNA (1%) .
En referencia al indicador de proporción de ingresos oportunos al programa de crecimiento
y desarrollo tenemos que durante el mes de octubre obtuvimos un 90.3%, en noviembre de
90.7% y diciembre de 92.4% como resultado del trabajo que se ha venido realizando con los
Centros de Desarrollo Infantil – CDI.
Los Centros que cumplieron con este indicador por encima del 95% en el trimestre objeto
de evaluación fueron:
En el mes de octubre: Bosque, Nuevo Bosque y San Francisco.
En el mes de noviembre: Nelson Mandela
En el mes de diciembre: Arroz Barato, Canapote, Foco Rojo y Las Reinas.
Fuente: Libros de Inscripción a Programas de P y P
En cuanto al indicador de evaluación de adherencia de los Profesionales de Medicina y
Enfermería a guías de Crecimiento y Desarrollo se obtuvieron los siguientes resultados:
TABLA: CALIFICACION OBTENIDA EVALUACION DE ADHERENCIA A GUIA
MES
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CONS. 1a.
VEZ MED
80.3
CONS. DE CONTROL
POR ENFERMERIA
92
CALIFICACION
NOVIEMBRE
70.2
95
82.6
DICIEMBRE
75.4
81.3
78.3
PUNTAJE
TOTAL
75.3
89.4
82.3
OCTUBRE
86.1
En la tabla anterior podemos observar la calificación obtenida en cada mes según el Profesional
de Medicina y/o Enfermería resaltando el puntaje esta vez de los Profesionales de Enfermería
cuyos resultados fueron del 89.4% y Médicos de 75.3%. Se evidenció deficiencias en el
diligenciamiento de las Historias Clínicas por parte de los Profesionales de Medicina y se está
programando asistencia técnica personalizada a fin de impactar directamente en aquellos que
presentan las debilidades.
Estrategia AIEPI e IAMI.
En el contexto de la estrategia se realizaron las siguientes actividades:
 Socialización Guía de Crecimiento y Desarrollo al Recurso Humano de Enfermería (21 y
22/09/2015)
 Reunión de concertación y aprobación de ruta de atención a menores de 18 años con
sospecha de Cáncer Infantil – Participación de referentes del Ente Territorial (10/12/2015)
 Diseño de Ruta de Atención de menores de 18 años con sospecha de Cáncer Infantil
 Codificación y socialización de Ruta de Atención de menores de 18 años con sospecha de
Cáncer Infantil
 Socialización al Recurso Humano de Consulta Externa sobre Diagnóstico temprano de
Cáncer Infantil, Qué Hacer? (16/12/2015)
 Capacitación de AIEPI Integral (30/09/2015)
Durante el trimestre se atendieron 50.639 niños y niñas a los que se les aplicó la estrategia.
Modelo de Atención Infantil Colectiva – MAIC
El Modelo de Atención Infantil Colectiva – MAIC se ha estado desarrollando en el Hospital
Pozón aplicando estrictamente los objetivos y actividades planteadas en el Modelo. En el
Centro de Salud del Socorro se cerró el Modelo debido a intervenciones en la
infraestructura, sin embargo se llegó atender individualmente durante el trimestre 2.491
niños y niñas y en el Hospital del Pozón 5.981 niños y niñas por los Profesionales de
Medicina y Enfermería y 159 por Psicología.
Del total de los niños atendidos por el Programa Crecimiento y Desarrollo en la ESE se
identificaron 282 casos de niños y niñas con Desnutrición Crónica, Aguda y Obesidad así:
TABLA: CASOS DE DNT Y OBESIDAD IDENTIFICADOS
EPS
AMBUQ
CAJACOPI
CAPRECOM
COMFACOR
COMFAMILIAR
COMPARTA
COOSALUD
DADIS
MUTUAL SER
TOTAL
SEVERA
5
0
7
6
24
7
40
1
29
119
DNT
MODERADA
2
1
5
2
10
3
12
1
5
41
OBESIDAD
LEVE
4
0
9
1
15
6
13
0
10
58
0
0
4
1
16
3
15
1
24
64
Fuente: Base de Datos Healt Manager -2015
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
La salud sexual y reproductiva y las condiciones para el ejercicio de los derechos humanos
relativos a ella reflejan de manera elocuente el nivel de desarrollo y las inequidades que
afectan la ciudad. Los indicadores de SSR están relacionados con las posibilidades de acceso
y la calidad de los servicios de salud, con el nivel de educación y el acceso a información, con
los índices de pobreza y, en general, con condiciones socioculturales desfavorables y con
circunstancias que generan necesidades y vulnerabilidades específicas tales como la
pertenencia a grupos étnicos discriminados, las inequidades de género, la situación de
desplazamiento, la residencia en zonas rurales o de conflicto armado, o las particularidades
de cada etapa del ciclo vital. Por esta razón, el desarrollo de un Programa que apunte a
mejorar la SSR es estratégico para producir un impacto significativo sobre algunos de los
factores de inequidad y subdesarrollo y para lograr transformaciones importantes en
términos de bienestar y calidad de vida de los individuos y de la colectividad.
Es por ello, que en la ESE Hospital Local Cartagena de Indias ha establecido como objetivo
de este Programa de SSR el generar condiciones para el ejercicio pleno de los derechos
sexuales y reproductivos de la población usuaria desde una perspectiva de género y
equidad mediante la promoción, prevención, detección temprana y atención oportuna de la
población usuaria.
Detección Temprana de las Alteraciones del Embarazo
En el Programa de Control Prenatal se ha estado trabajando en los indicadores establecidos
en el nivel nacional y territorial en cuanto a la Atención Integral de las Gestantes desde el
momento de su captación a partir del reporte activo de los laboratorios clínicos de gravidez
positivos.
Durante el trimestre se atendieron por primera vez por médico 1.571 gestantes, controles
por médico 2.820, controles por enfermería 284 y por odontología 1.125.
Fuente: Consolidados informes de P y P –IV Trimestre 2015
Fuente: Informes Consolidados P y P –IV Trimestre de 2015
A partir de la realización de estos laboratorios se realizó análisis de los casos clasificados
como positivos como se observa en la siguiente tabla.
Fuente: Informes Consolidados P y P –IV TRIMESTRE 2015
El indicador de gestantes captadas antes de la semana 12 de gestación para el trimestre se
obtuvo una calificación por mes como se muestra en la siguiente tabla:
El porcentaje global obtenido en este indicador fue de 91.5.
Fuente: Informes Consolidados P y P –IV Trimestre de 2015
Planificación Familiar
Este Programa tiene como fin principal promover y difundir a la población los beneficios de
la planificación familiar y la anticoncepción mediante acciones de promoción de la salud,
dirigidas a lograr el ejercicio de una sexualidad responsable y protegida, en un marco de
respeto a los derechos de las personas y con perspectiva de género.
En cuanto a las Consultas realizadas durante el IV Trimestre de 2015 de Primera Vez por
Médico tenemos que se alcanzaron un número de 2.143 usuarios atendidos y por Control un
número de 24.989 usuarios como se observa en la siguiente gráfica mes a mes.
Fuente: Informes Consolidados P y P –IV Trimestre de 2015
En referencia a los métodos de anticoncepción utilizados podemos observar que se
entregaron 12.487 anovulatorios orales e inyectables de periodicidad mensual en el
trimestre, seguido de los inyectables de periodicidad trimestral en un número de 6.721
siendo los más utilizados y en menor cantidad los anticonceptivos de emergencia en un
número de 163 y la aplicación de Dispositivos Intrauterinos en número de 14.
Fuente: Informes Consolidados P y P –IV Trimestre de 2015
Detección Temprana de Cáncer de Cuello Uterino y Cáncer de Mama
El servicio de Citología Cervico Uterina se presta en los 43 centros de atención y la
oportunidad en la entrega de resultados en el trimestre estuvo a 8 días. El número de toma
y lectura de citología fue de 20.477 de las cuales el 99.1% corresponde a usuarias del
Régimen Subsidiado y el restante a la PPNA.
De las citologías tomadas y leídas encontramos que el 99.3% fueron negativas, el 0.22%
insatisfactoria representado en 45 casos, el 0.03% corresponde a VPH con 7 casos, el 0.3%
corresponde a trastornos y cambios celulares con 61 casos, el 0.01% representado en 20
casos corresponde a NIC I, el 0.07% corresponde a NIC II con 14 casos y el 0.01% a NIC III
con 2 casos. En este trimestre se identificó un caso de cáncer in situ.
Estos resultados fueron informados a sus respectivas EPS para el seguimiento y posteriores
procedimientos diagnósticos.
Fuente: Informes Consolidados P y P –IV Trimestre de 2015
En la gráfica se ilustran las citologías realizadas en el cuarto trimestre des demostrando
estrategias de Demanda Inducida.
Detección Temprana de las Alteraciones del Desarrollo del Joven (Servicios Amigables
para Adolescentes y Jóvenes)
Este programa ofrece una consulta médica por cada etapa entre los 10 y 29 años, en la que
los jóvenes pueden consultar sobre su estado de salud físico, mental y social y donde el
profesional de la salud identifica e interviene factores de riesgo y potencializa los factores
protectores de cada joven.
Este programa le permite al joven:
 La realización de un examen físico completo por parte de un profesional de la salud.
 Detección de factores de riesgo y de factores protectores individuales con el propósito
defomentar el autocuidado y los estilos de vida saludables.
 La realización de exámenes de laboratorio de acuerdo a los hallazgos en el examen físico
y en la identificación de los factores de riesgo y protectores.
 Recibir información, educación y orientación en temas relacionados con la sexualidad,
violencia, depresión, suicidio, trastornos de la alimentación, adicciones y actividad física.
 Ser direccionado a la utilización de otros servicios de salud como salud oral, planificación
familiar, vacunación, agudeza visual (11 y 16 años) y para las mujeres con vida sexual activa
se solicitara la toma de la citología cervicouterina para la detección temprana del cáncer de
cuello uterino.
Fuente: Informes Consolidados P y P –IV Trimestre de 2015
Actualmente en el Programa durante el cuarto trimestre de este año se han inscrito un total
de 4.848 jóvenes y adolescentes que podemos observar en la gráfica anterior.
En cuanto a la población adolescente que se detectó e inscribió en el Programa de Control
Prenatal en el Cuarto Trimestre del 2015 observamos en la siguiente tabla el Número de
usuarias entre 13 y 17 años por aseguradora lo cual corresponde a 340 gestantes.
TABLA - ADOLESCENTES EMBARAZADAS POR MES POR ASEGURADORA –
IV TRIMESTRE DE 2015
Fuente: Libros de Inscripción de P y P –IV TRIMESTRE 2015
De otro lado la población del Programa que hizo uso de los servicios de Detección Temprana de
Cáncer de Cuello Uterino tenemos que en total fueron 1.371 de los cuales 122 fueron
adolescentes jóvenes entre los 13 y 17 años y los 1.249 restantes corresponde a la población de
18 a 29 años.
ENFERMEDADES DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA
El objetivo del Programa de ECNT (Enfermedades Crónicas no Transmisibles) es el de
reducir los índices de mortalidad y morbilidad prevenibles, reducir al mínimo la exposición
a factores de riesgo y aumentar la exposición a factores protectores.
ECNT
De este Programa hacen parte Hipertensión Arterial y Diabetes en los cuales se tienen
formulados indicadores que miden la efectividad de estos, es así como dentro del Plan de
Gestión Gerencial se evalúa la adherencia a guías y protocolos que para este período se
lograron los siguientes porcentajes:
CALIFICACION OBTENIDA EVALUACION DE ADHERENCIA A
GUIA DE HIPERTENSION ARTERIAL
MES
CALIFICACION
OCTUBRE
93.05
NOVIEMBRE
98.40
DICIEMBRE
93.30
CALIFICACION
OBTENIDA
94.90
Dentro de las actividades de Promoción y Prevención que se ofrecen en el programa
tenemos:






Consulta por Médico General
Consulta por Enfermería
Consulta por Psicología
Vacunación
Laboratorios Clínicos
Consulta por Nutrición
Durante el Cuarto Trimestre de 2015 se han evaluado la proporción de pacientes con
Hipertensión Arterial Controlada por mes así:
Mes
Octubre
Noviembre
Diciembre
Total
Nº de pacientes que seis
meses después de Dx su
HTA presentan niveles de
Tensión Arterial
Controlada
232
232
233
697
Nº de pacientes
Hipertensos
diagnosticados
%
246
252
244
742
94,3
92,1
95,5
93,9
Fuente: Informe de Indicadores de P y P – IV Trimestre de 2015
En cuanto a los pacientes con Diagnóstico de Diabetes durante el Cuarto Trimestre de 2015 se
atendieron por primera vez 660 pacientes y acudieron a control 9.397 pacientes.
Adicionalmente tenemos creados 13 clubes en los que se promocionan los estilos de vida
saludable.
ECT (Tuberculosis y Lepra)
En las enfermedades crónicas que se comportan como programa la ESE Hospital Local
Cartagena de Indias tienen como objetivo disminuir la incidencia de enfermedades de alto
impacto social (tuberculosis y lepra) con el fin de mejorar la calidad de vida de la población
objeto de contratación.
Los pacientes con Tuberculosis detectados y diagnosticados en el Cuarto Trimestre de 2015
fueron 29, así:
EPS
AMBUQ
CAJACOPI
CAPRECOM
COMFACOR
COMFAMILIAR
COMPARTA
COOSALUD
DADIS
MUTUAL SER
TOTAL
TB
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
TOTAL
2
0
0
1
2
1
4
1
3
14
0
0
2
1
1
1
3
0
1
9
0
0
2
1
0
0
2
1
0
6
0
0
4
3
3
2
9
2
4
29
Fuente: Programa TBC – Lepra
De estos pacientes se diagnosticaron 4 extra pulmonares y 25 pulmonares. En total activos
en el programa se tienen 74 pacientes.
En cuanto a los pacientes por aseguradora podemos observar que el mayor número de
usuarios corresponden a la EPS Coosalud con 9 pacientes, Mutual Ser 4, Caprecom 4 casos y
en menor proporción las demás aseguradoras.
Para el Programa Lepra ingresó 1 paciente en el mes de octubre y activos en el programa se
tienen 10 pacientes.
SALUD MENTAL
El Programa de Salud Mental tiene como objetivo mejorar el estado de salud mental de la
población en el mediano plazo para evitar la progresión y ocurrencia de desenlaces
adversos de la enfermedad a través de la promoción de la salud y la calidad de vida,
prevención de riesgos, recuperación y superación de los daños en la salud. La oferta de
servicios en este programa se delimita en atención integral para el control de factores de
riesgos que predisponen al Consumo De Sustancias Psicoactivas, Alcohol, Suicidio y
Trastornos Mentales en el Distrito Turístico y Cultural de Cartagena a usuarios de las EPS
del régimen subsidiado que previamente contratan el servicio de Salud Mental de la ESE
HLCI.
Detección de otros factores de riesgos tales como el Abuso Sexual y Violencia Intrafamiliar
los cuales son notificados por los profesionales en los centros de salud y se da el abordaje
correspondiente.
Atención por Psicología
Durante el cuarto trimestre del año 2.015 el programa de Salud Mental atendió 1.600
usuarios en la consulta de psicología distribuidas en un 62% correspondiente a la población
femenina y el 38% a la población masculina.
Con relación a la edad de los consultantes de psicología, la mayoría de estos pertenecen a las
edades comprendidas entre 10 a 29 años, seguidos por el grupo de edades mayor de 45
años, lo que nos muestra que las personas que más consultan son en primer lugar
adolescentes y jóvenes y en segundo lugar adultos mayores.
En su mayoria los casos tienen que ver con problemas de crianza, bajo rendimiento escolar
y trastornos emocionales que aparecen con frecuencia en la niñez y la adolescencia asi como
se dio en pasados años desde el inicio de la atencion por psicologia en los centros de salud.
De esta población 616 correspondieron a población entre los 11 y 29 años, seguida de la
población adulto mayor con 400, menores de 10 años 494 y la población entre 30 y 44 años
consultaron 89 personas.
Atención por Psiquiatría
Por la consulta de psiquiatría en cuarto trimestre se atendieron 418 pacientes. De los cuales
5 pacientes correspondieron a la EPS Ambuq, 4 de Cajacopi, 4 de Comfacor, 66 de Comparta,
251 de Coosalud, Comfamiliar 82, Mutual Ser 4 y Dadis 2 pacientes.
Los diagnósticos más frecuentes fueron: Esquizofrenia Paranoide seguido de Trastorno
Depresivo Recurrente.
OTROS PROGRAMAS
Salud Oral
En la ESE se desarrollan actividades de Salud Oral de Promoción y Prevención según los
lineamientos establecidos normativamente. Para ello, contamos con 6 Higienistas Orales
que bajo la supervisión de 2 Odontólogos realizan actividades en las instituciones
educativas a fin de contribuir con el logro de las coberturas sumada a las que se realizan en
cada uno de los Centros y Puestos de Salud.
Fuente: Informes Consolidados de P y P – IV Trimestre de 2015
Adulto Mayor
El Programa Adulto Mayor está dirigido a la población mayor de 45 años de edad en la que
se investigan factores de riesgo de este grupo de edad y se deriva a los diferentes servicios.
Durante el cuarto trimestre de 2015 se atendieron 814 adultos mayores así:
Fuente: Informes Consolidados de P y P – IV Trimestre de 2015
Atención del Parto y Recién Nacido
Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones, para la asistencia de las mujeres
gestantes en los procesos fisiológicos y dinámicos del trabajo de parto, expulsión del feto
vivo o muerto, con veinte o más semanas de gestación, alumbramiento o puerperio
inmediato.
Actualmente la ESE tiene habilitado el servicio en el Hospital de Arroz Barato, Canapote y
Pozón y se atendieron 324 partos durante el trimestre objeto de evaluación.
Agudeza Visual
El Programa tiene como objetivo Medición de la agudeza visual lejana en edades de 4, 11, 16
y 45 años. En el trimestre se realizaron 1.744 tamizajes.
Fuente: Informes Consolidados de P y P – III Trimestre de 2015
El número de procedimientos de Agudeza Visual realizado por cada edad es el siguiente: De
4 años – 998 tamizajes, 11 años – 98 tamizajes, 16 años – 67 tamizajes y de 45 años y más
cada quinquenio 581 tamizajes.
GESTION DEL PLAN DE P Y P
El Sistema de fortalecimiento de la gestión de la ESE Hospital Local Cartagena de Indias
frente a las acciones de protección específica y detección temprana, busca contribuir al
fortalecimiento y perfeccionamiento de la gestión de los diferentes Centros y Puestos de
Salud, en relación con la gestión que éstas como prestadores de servicios de salud de la
población afiliada objeto de contratación de la ESE, deben realizar para lograr el adecuado y
oportuno acceso de la población a las intervenciones de protección específica, detección
temprana y atención de enfermedades de interés en salud pública establecidas en la
normatividad vigente adoptada y adaptada por la Empresa.
Mediante el monitoreo permanente de indicadores trazadores, se orientala asistencia
técnica, la implementación de estrategias de mejoramiento, la aplicación oportuna de
acciones de control y la adecuada atención de la población asegurada.
Con estas actividades de Gestión del Plan se busca lograr coberturas útiles en términos
poblacionales, en consonancia con las metas establecidas, estimulando el desarrollo de la
red de servicios con que cuenta la ESE para ofrecer las intervenciones normadas y además,
impulsar el mejoramiento continuo de la calidad de los servicios para el desarrollo de las
actividades, procedimientos e intervenciones ofertados por la Empresa.
Auditorias y Asistencias Técnicas
Durante el trimestre objeto de evaluación se realizaron 273 asistencias técnicas en las que
se verificaron todos los programas ofertados por la institución y a partir de ello se
establecieron planes de mejoramiento.
Es de anotar que además de las asistencias técnicas realizadas por los Líderes de P y P las
EPS realizan auditorias que son previamente concertadas con el área en la que igualmente
verifican las condiciones mínimas de habilitación y el desarrollo de los diferentes
programas en cuanto a coberturas y aplicación de guías y protocolos. Las auditorías
externas atendidas durante el trimestre fueron las siguientes: 54 auditorías de parte de las
EPS con las cuales se tiene contratado los servicios de Promoción y Prevención.
En cuanto a las asistencias técnicas se realizaron por parte del DADIS en total 219 en los
programas de PAI, Salud Sexual y Reproductiva, VIH/SIDA, ECNT y Salud Visual y Auditiva.
Productividad y Rendimiento
Trimestralmente se evalúa la productividad y rendimiento de los profesionales a razón de horas
día contratada para la atención obteniendo calificaciones por encima del 90% los siguientes
centros:
MEDICO - >90%
ARROZ BARATO
BLAS DE LEZO
CANAPOTE
POZON
NUEVO BOSQUE
OLAYA HERRERA
PASACABALLOS
BOSQUE
GAVIOTAS
TERNERA
ENFERMERA - >
80%
SOCORRO
ARROZ BARATO
TERNERA
NUEVO BOSQUE
Fuente: Informe de Productividad y Rendimiento –IV Trimestre 2015
Al analizar los datos pudimos observar que el Centro de Salud que cumplió con la meta de
citologías fue el Centro de Salud del Nuevo Bosque y Socorro con un 80%.
Seguimiento y Evaluación
El seguimiento y evaluación de Promoción y Prevención se realiza teniendo en cuenta los
indicadores formulados en el Plan Operativo Anual y los establecidos en la Resolución 0412
de 2000, Decreto 2193 de 2004, Circular 056 de 2009 y la Resolución 4505 de 2012. Este
sistema de monitoreo y evaluación se apoya en los datos suministrados por los registros
administrativos, Libros de Inscripción, Informe Consolidado de P y P, RIPS y estadísticas
derivadas que alimentan las siguientes fuentes de información:
 Consolidado de P y P de actividades realizadas por EPS
 Base de Datos Consolidada de niños y niñas con bajo peso
 Informe Trimestral de Tuberculosis y Lepra
 Bases de Datos Mensual de Programas de Crecimiento y Desarrollo, Control Prenatal,
Planificación Familiar, Adulto Mayor, Joven, Citologías, Partos, Diabetes e Hipertensión
Arterial, Gestantes con VDRL Positivos, Tuberculosis, Lepra, Gravidez Positivos, VIH
Positivos, Vacunación.
 Bases de Datos semanal de Citologías Anormales e Insistentes.
 Informe de 4505 por EPS.
 Informe mensual de indicadores por cada Centro.
 Consolidación de Historias Clínicas para reporte de Cuentas de Alto Costo
CAPACITACIONES
La ESE desarrolla dentro de sus objetivos capacitaciones a todo el Recurso Humano a fin de
aumentar las capacidades y actualizar al personal, es así como durante el trimestre se
realizaron las siguientes capacitaciones y actividades educativas:
FECHA
TEMA
05/10/2015
MESA DE TRABAJO PARA LA ARTICULACION DE LA
ESTRATEGIA DOTS COMUNITARIO
26/10/2015
27/10/2015
05/11/2015
19/11/2015
04,05,06/11/2015
06/11/2015
09/11/2015
10/11/2015
30
68
ATENCION INTEGRAL A VICTIMAS DEL CONFLICTO
ARMADO CON ENFOQUE PSICOSOCIAL
31/10/2015
29/10/2015
Nº DE
ASISTENTES
23
36
COMITÉ DE EVALUACION DE CASOS ESPECIALES
DE TUBERCULOSIS - CERCET
03
COMITÉ DE EVALUACION DE CASOS ESPECIALES
DE TUBERCULOSIS - CERCET
03
ASESORIA PRUEVA VOLUNTARIA DE VIH
125
SOCIALIZACION DE GUIAS PARA EL MANEJO DEL
PACIENTE CRONICO
27
SOCIALIZACION DE LINEAMIENTOS DE JORNADA
DE VACUNACION
29
17
17/11/2015
SOCIALIZACION DE LINEAMIENTOS DE JORNADA
DE VACUNACION ( ENFERMERAS)
33
16/12/2015
COMITÉ DE EVALUACION DE CASOS ESPECIALES
DE TUBERCULOSIS - CERCET
30
17/12/2015
SOCIALIZACION DE PROTOCOLO MORBILIDAD
MATERNA EXTREMA Y GUIA DE ATENCION DE
DETCCION DE ALTERACIONES DEL EMBARAZ GUIS DE SIFILIS GESTACIONAL Y CONGENITA
SOCIALIZACION DE VACUNACION EN PACIENTE DE
RIESGO COOSALUD
34
PLAN DE CONTINGENCIA CADENA DE FRIO
26
22/12/2015
22/12/2015
26
INFORME DE PRODUCCION – 4° TRIMESTRE AÑO 2015
Fuente: Reporte Decreto 2193 de 2004 – IV Trimestre 2015
Fuente: Reporte Decreto 2193 de 2004 – IV Trimestre 2015
Revisando los datos anteriores es de resaltar:
La consulta externa de medicina general tuvo un aumento con respecto al cuarto trimestre
de 2014 correspondiente a 94.025 consultas representadas en un 38.1%.El total de
consultas atendidas en este trimestre fue de 246.322 incluyendo todas la Consultas de
Medicina General tanto de Morbilidad como de Promoción y Prevención.
A diferencia del servicio de Consulta Externa en la Consulta de Urgencia hubo un aumento
en el número de atenciones en comparación con el mismo periodo del año anterior, el cual
pasó de 74.867 en el 2014 a 117.742 atenciones en el mismo periodo de 2015.
El comportamiento de las actividades de odontología en el cuarto trimestre de 2015 es
mayor en comparación al mismo periodo de 2014, se registra un total de consultas de
odontología realizadas (valoración) para 2014 de 48.071 y en el 2015 de 85.844 duplicando
el número de valoraciones. Igualmente se observa un aumento en el número de sesiones de
odontología realizadas en referencia al año inmediatamente anterior gracias a las
actividades extramurales ejecutadas.
Las exodoncias tuvieron un incremento de 6.643 actividades en relación al mismo trimestre
de 2014 para un total en el 2015 de 17.706.
En cuanto al número de partos atendidos en el cuarto trimestre de 2015 se observa un
aumento significativo en relación al cuarto trimestre de 2014 de 296 para un total de 324
frente a 28 atendidos en el 2014.
El total de exámenes tomados durante el tercer trimestre en comparación con el mismo
periodo de 2014fue de 17.195, reflejándose un aumento para un total de 161.203 exámenes
de laboratorios.
En total el número de imágenes diagnosticas tomadas hubo un aumento del 75,9% en el
2015 en relación al mismo trimestre de 2014 representado en 30.284 imágenes
diagnósticas tomadas para un total de 39.867 debido a la puesta en funcionamiento de
Rayos X de Canapote y Arroz Barato.
OPORTUNIDAD EN LA ASIGNACION DE CITAS
La oportunidad en la asignación de citas tuvo un promedio de 1,6 días durante el año 2015
en los centros de salud de la zona urbana, por debajo del estándar de 2 días; cabe resaltar
que el hospital de Pozón mantuvo este indicador alto durante todo el año, con un promedio
anual de 14,25 días, debido a la insuficiencia de la capacidad instalada ya diagnosticada y en
proceso de adecuación.
Así mismo el centro de salud de Socorro, desde el mes de julio que fue trasladada por
intervenciones en la infraestructura, ha presentado aumento de la oportunidad en la
asignación de citas con un promedio anual de 5,6 días ocasionando trastornos en la
prestación del servicio.
Se espera para el próximo año se haga entrega por parte del DADIS de estos centros de
salud con capacidad instalada ampliada, y así mejorar este indicador.
Durante el año el centro de salud de Arroz Barato presento en los meses de febrero y marzo
aumento del indicador de oportunidad por encia de 2 dias, por lo cual se implementó un
Plan de Mejora, para controlar las citas de los pacientes que se encuentran en evolución de
su plan de tratamiento, colocandoles sólo una cita semanal, para descongestionar el servicio
y disminuir la oportunidad de esta manera.
INDICADORES DE ALERTA TEMPRANA – CUARTO TRIMESTRE DE 2015
No.
DESCRIPCION
NUMERADOR
DENOMINADOR
RESULTADO
1
Tiempo de espera en consulta médica general
24.072
16.387
1.47
2
Tiempo de espera en consulta de odontología
general
26.255
14.353
1.8
3
Promedio de Tiempo para la realización de
Toma de muestras de laboratorio Clínico
básicos
60.497
54.017
1.1
4
Promedio de Tiempo para la realización de
Toma Imágenes Diagnosticas básicos
8.106
4.815
1.6
5
Promedio de tiempo de la atención de
Urgencias en pacientes clasificados como
Triage II
517.250
19724
26
6
Promedio de tiempo de la atención de
Urgencias en pacientes clasificados como
Triage III
797.181
16.327
49
7
Tasa de mortalidad Intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa de infección Intrahospitalaria
Índice de eventos adversos: Caídas de
pacientes
Índice
de
eventos
adversos:
En
administración de medicamentos
Índice de eventos adversos: Ulceras por
presión
Proporción de pacientes insatisfechos
Proporción de ingresos oportunos al
programa de crecimiento y desarrollo
0
31
0
0
0
31
0
0
0
0
0
0
0
0
0
615
1.565
24.836
1.716
2.46
91
Proporción de ingresos oportunos
programa de Control prenatal
1.503
1.645
91.3
8
9
10
11
12
13
14
Fuente: Reporte de Indicadores de Alerta Temprana
al
GESTIÓN DEL SISTEMA DE ATENCIÓN AL USUARIO
De acuerdo al Plan Operativo 2015 de la Unidad de Sistemas de Información y Atención al
Usuario.
Durante este periodo se han realizado las siguientes actividades:
1. Nivel de satisfacción de Usuarios
NIVEL DE SATISFACCION 4° TRIMESTRE 2015
MESES
OCTUBRE
Programadas
8.678
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
8.678
8.678
Ejecutadas
%
Satisfechos
Insatisfechos
%
Satisfechos
%
Insatisfechos
8.265
95.6
8.082
138
97.62
2.38
8.281
95.6
8.151
130
98.29
1.71
8.290
96.9
8.15
135
98.31
1.69
Fuente. Encuestas realizadas a los usuarios de los servicios en los diferentes Centros de
Atención.
OBSERVACIONES
Durante el CUARTO trimestre del año 2015, aunque el nivel de satisfacción promedio que se tiene
estipulado es del 97%, promedio se manejó un nivel de satisfacción del 97.62% en el mes de
OCTUBRE, un 98.29% en el mes de NOVIEMBRE y un 98.31% en el mes de DICIEMBRE; en el cual
se está trabajando conjuntamente con todas las aéreas para lograr aumentarlo, mediante la
prestación de servicios con calidad.
1. Peticiones, Quejas, Sugerencias y Felicitaciones
PQSF 4° TRIMESTRE 2015
MESES
PETICIONES
OCTUBRE
9
TRAMITADAS
9
NOVIEMBRE
18
TRAMITADAS
18
DICIEMBRE
23
TRAMITADAS
23
QUEJAS
36
36
29
29
16
16
SUGERENCIAS
2
2
5
5
3
3
FELICITACIO
NES
TOTAL
24
24
8
8
22
22
71
71
60
60
64
64
Fuente. Formatos usuarios e informes enviados a los Coordinadores y/o Enfermeras Jefes de los CS
GESTION CALIDAD
PROGRAMA CALIDAD HOSPITALARIA
SUBPROGRAMA HABILITACIÓN HOSPITALARIA
El programa de auditoría en el primer ciclo se encarga de evaluación el cumplimiento de los
servicios ofertados en cada uno de los centros de atención en temas de habilitación, adherencia
a guías y sistema de información, este primer ciclo o en el mes de agosto, se cumplió con el
100%, los resultados fueron socializados a cada coordinador de servicio. El único estándar al
cual no se realizó el seguimiento en la auditoria del segundo semestre del año, fue el de
infraestructura. Se cumplió con un 98%, faltando la visita del centro de atención de Islas del
Rosario.
No se presentó ninguna sede ante el Ente Territorial debido a que se estaba interviniendo
muchas de estas. Se realizó por parte de la Subgerencia Científica el plan de contingencia.
SUBPROGRAMA ACREDITACIÓN HOSPITALARIA
Las acciones de este subprograma corresponden al fomento de la humanización y la Política de
Humanización, que fueron cumplidas en el tercer trimestre, se cumplieron en el 100%. Esta
política está apoyada por las acciones que el área de Talento Humano también realizo.
Realizamos el Diplomado de Seguridad del Paciente por medio de ICONTEC a funcionarios tanto
del área administrativa como asistencial, cumplida en el 100%.
La evaluación de la adherencia al lavado de mano se realizó en 39 centros de atención de los 42
centros activos a la fecha cumpliéndose el 93% de lo programada. Si realizamos análisis de los
resultados solo 6 se obtuvo una calificación de intermedio, solamente obteniéndose el 15% de
cumplimiento esperado para la implementación de esta estrategia, las dificultades se generaron
por la falta de insumos en los últimos meses del año.
El comportamiento en el reporte de eventos adversos y su gestión fue:
FORMULA
ENERO
Total de eventos
adverso
100
reportados y
gestionados
Total de eventos
adversos
100
reportados
FEBRERO
39
100%
MARZO
18
100%
39
ABRIL
17
100%
18
MAYO
5
77%
22
JUNIO
23
100%
5
JULIO
18
100%
23
AGOSTO
3
100%
18
SEPTIEMBRE
2
100%
3
OCTUBRE
2
100%
2
NOVIEMBRE
0
100%
2
DICIEMBRE
0
0%
0
0%
0
GESTION MANTENIMIENTO E INFRAESTRUCTURA
PLANES DE MANTENIMIENTO ANUALES
El área de mantenimiento tiene a su cargo la elaboración de los planes de mantenimiento
anuales los cuales detallamos:
SUPERVISION A PLANES DE MANTENIMIENTO Y/O ÓRDENES DE SERVICIO

Supervisión Al Servicio De Mantenimiento Preventivo Y Correctivo A Los Equipos
De Refrigeración Aires Acondicionados Y Neveras De La Ese Hospital Local
Cartagena De Indias
Duración del contrato:
Fecha de inicio:
Fecha Final:
Diez Meses y quince días
16 de Febrero de 2015
31 Diciembre 2015
La ESE Hospital Local Cartagena de Indias (ESE-HLCI) es una entidad prestadora de servicios de
salud y para la buena prestación de servicios ofertados, se requiere mantener en buenas
condiciones de operación los equipos de refrigeración como son los aires acondicionados y las
neveras que contienen las vacunas y medicamentos de los centros de salud. Surge por lo tanto la
necesidad de realizar contratación con firmas especializadas en la realización de mantenimiento
preventivo y correctivo a equipos de refrigeración que nos ofrezcan ventajas competitivas en
términos de costo, eficiencia, oportunidad y calidad; además de contar con el suministro de
repuestos inmediatos, así como la asesoría en diagnósticos requerida con el fin de cubrir la
necesidad de estos en la ESE-HLCI.
En la actualidad la ESE-HLCI, posee equipos de aire acondicionado y neveras de medicamentos
tanto en los centros de atención como en la sede administrativa, a los cuales se les debe
garantizar el buen funcionamiento lo cual se logra con el cumplimiento de los mantenimientos
preventivos y correctivos a estos equipos.
A la fecha se realizaron los mantenimientos a los centros de salud según el cronograma realizado

Supervisión Al Servicio De Mantenimiento Preventivo Y Correctivo A Los Equipos
Biomédicos, Odontológicos Y Hospitalarios De Los Centros Asistenciales De La Ese
Hospital Local Cartagena De Indias
Duración del contrato:
Fecha de inicio:
Fecha Final:
Once Meses sin exceder el 31 de Diciembre de 2015
2 de Febrero de 2015
31 Diciembre 2015
La ESE Hospital Local Cartagena de Indias (ESE-HLCI) es una entidad prestadora de servicios de
salud y para la buena prestación de servicios ofertados, se requiere mantener en buenas
condiciones de operación los equipos de biomédicos de los centros de salud, es por eso que
surge la necesidad de realizar contratación con firmas especializadas en la realización de
mantenimiento preventivo y correctivo a equipos médicos y hospitalario que nos ofrezcan
ventajas competitivas en términos de costo, eficiencia, oportunidad y calidad además brindar
con suministro de repuestos, así como la asesoría en diagnósticos requerida, con el fin de
mantener en buen estado los equipos médicos necesarios para la prestación de servicios de
salud.
A la fecha se realizaron los mantenimientos a los centros de salud según el cronograma realizado

Supervisión Al Servicio De Mantenimiento Preventivo Correctivo A Los Ascensores
Camilleros Y Servicios Del Hospital De Arroz Barato Y Centro De Salud Olaya
Herrera De La E.S.E -HLCI
Duración del contrato:
Fecha de inicio:
Fecha Final:
Diez meses
Marzo 17 de 2015
31 Diciembre 2015
Con el fin de garantizar el buen funcionamiento de los ascensores del Hospital de Arroz Barato y
del Centro de salud con camas de Olaya, Existe la necesidad de contratar el mantenimiento
preventivo y correctivo de estos equipos, con el fin de garantizar las seguridad de pacientes y su
familia, así como del personal asistencial, demás colaboradores de la entidad.
A la fecha se realizaron la totalidad de los mantenimientos programados según el cronograma
realizado

Transporte Y Suministro De Agua Para Los Centros De Salud La ESE-HLCI, Ubicados
En Los Corregimientos Del Distrito De Cartagena
Duración del contrato:
Fecha de inicio:
Fecha Final:
Diez meses
Marzo 2 de 2015
31 Diciembre 2015
Es obligación de la ESE-HLCI ofrecer los servicios medico de manera óptima y eficaz, por lo que
para lograr este propósito debe garantizar que todos los centros de salud cuenten con el servicio
de agua potable.
Es de conocimiento público que algunos corregimientos ubicados tanto en la plataforma
continental, como en la zona insular carecen del servicio de agua, por lo que la entidad quiere
solucionar esta anomalía suministrando este líquido indispensable para el bienestar de
pacientes y personal asistencial. Con esto pretenden mejorar la calidad del servicio ofrecido
garantizando agua potable permanente.
Los corregimientos donde se suministra el servicio de agua son los siguientes:







UPA TIERRABOMBA
UPA PUNTA ARENA
UPA CAÑO DEL ORO
CAP BOCACHICA
UPA ISLA DEL ROSARIO
UPA ARROYO GRANDE
UPA ARROYO DE LAS CANOAS
En el transcurso del año, se vio la necesidad de realizar un contrato adicional, para incluir el
suministro de agua a los corregimientos de Islote e Isla Fuerte, con el fin de cumplir el
compromiso adquirido por la Gerencia en la actividad denominada Gerenciando desde la
comunidad, la cual se realizó en el mes de marzo del año 2015
A la fecha se realizaron seis ciclos de suministro de agua programados

Supervisión al contrato de suministro e instalación de plantas de emergencia en
upas y caps. de la ese hospital local Cartagena de indias.
Fecha de finalización:
16 de Enero de 2015
En el mes de Enero finalizaron los trabajos de instalación de las plantas de emergencias, tal y
como lo estipulaba el contrato.
Luego de las pruebas respectivas se pusieron en funcionamiento
Gaviotas
San Francisco
Daniel Lemaitre
San Vicente de Paul
Nuevo Porvenir
Así mismo dentro del periodo los técnicos del área, realizaron reparaciones locativas en los
distintos centros de salud, según las necesidades que se presentaron día a día.

Supervisión al mantenimiento, recolección, transporte, y disposición de residuos
sólidos y/o líquidos del sistema sanitarios (pozas sépticas), registro y tuberías
colectoras de los diferentes caps. Y upas de la ese HLCI.
Fecha Inicio:
Fecha Final:
24 de Marzo de 2015
31 Diciembre 2015
Debido a que algunos centros de salud tales como los Caps de Bayunca, Boquilla, Nelson
Mandela, Hospital de Arroz Barato y las UPAS de Arroyo Grande, Arroyo de las Canoas, Arroyo
de Piedra, Manzanillo, Tierra Baja, Pontezuela, Punta Canoa, carecen del sistema de
alcantarillado, utilizan pozas sépticas que periódicamente se han ido sedimentando lo cual
ocasiona el rebosamiento de los mismos causando emergencias sanitarias.
Por lo anterior, este sistema requiere mantenimiento, que consiste en hacer recolección,
transporte y disposición final de residuos sólidos y/o líquidos del sistema sanitario (pozas
sépticas) que funciona en estos centros de atención, incluyendo registros y tuberías colectoras
de 3” y 4”. Con el fin de evitar que el sistema sanitario interno se viera afectado por el
represamiento de estas aguas negras, trayendo consigo malos olores y presencia de estas en
lugar público, es oportuno y necesario contratar personal calificado en este tipo de trabajos que
nos garanticen el buen funcionamiento del sistema, acatándose las normas ambientales y
sanitarias del manejo de estos residuos.
A la fecha se realizaron cuatro (4) ciclos de limpieza de pozas sépticas

Mejoramiento Del Sistema Eléctrico Del Datacenter De Laese Hlci Para Garantizar
El Acceso De Forma Ininterrumpida A Las Plataformas Asistenciales Y
Administrativas De Los Centros De Salud Y Sede Administrativa
Fecha de Inicio:
Fecha Final:
17 de Junio 2015
9 Octubre 2015
El sistema eléctrico de la sede administrativa presenta problemas con su red regulada, esta se
ha tornado insuficiente, pues las cargas han venido creciendo periódicamente y este exceso de
carga ha hecho que se sature el sistema de red, tanto en equipos (servidores, computadores)
como en conexión (internet e intranet) tanto del área administrativa como de la totalidad de los
centros de salud
Debido a esto se deben realizar el mejoramiento de todo el sistema eléctrico con el fin de
garantizar que la conexión de los centros de salud y el área administrativa sea eficiente y no
afecte la prestación de los servicios de salud, ya que por medio de la red se maneja toda la
información de la historias clínicas de los usuarios de nuestra entidad y una falla en estos
equipos hace que colapse todo el proceso de atención

Prestación De Servicio De Mantenimiento Preventivo Y Correctivo A Las Plantas
Eléctricas De Baja Y De Gran Capacidad Y De Las Bombas Electromecánicas De
Succión De Agua Potable De Las Upas Y Caps De La Ese-HLCI
Fecha de Inicio:
Fecha Final:
23 de Junio 2015
31 de Diciembre 2015
La ESE Hospital Local Cartagena de Indias, cuenta en algunos de sus centros de salud y
Hospitales planta eléctricas de emergencias y Motobombas la cual garantiza un respaldo
energético y de agua potable, por ser estos unos servicios considerados como esenciales para el
normal desarrollo de las actividades especializada de la Entidad, es deber de la Gerencia
propender por el adecuado estado técnico de dichos equipos, garantizando de esta manera la
disponibilidad, eficiencia y oportunidad necesarias en el uso del mismo.
Adicionalmente y con el fin de prevenir cualquier tipo de falla en la operación de las plantas
eléctricas como de las motobombas , se deben realizar de manera periódica unos adecuados
mantenimientos tanto preventivos como correctivos, de carácter eléctrico y mecánico que
incluya el suministro de repuestos con las respectivas pruebas para la verificación de su correcto
funcionamiento, esto con el fin de garantizar el respaldo energético ante la pérdida de los
circuitos que en materia de energía eléctrica alimentan las sedes y el servicio de agua potable
permanentemente.
Así mismo el llevar a cabo labores de mantenimiento sobre estos equipos, permite una extensión
de la vida útil de estos bienes, optimizando su funcionamiento con acciones preventivas y
minimizando la frecuencia de fallas.
Expuesto lo anterior, se concluye que es necesario contar con un servicio de mantenimiento
especializado de carácter preventivo y correctivo esto con el fin de conseguir la mayor
disponibilidad operativa de los equipos de generación de emergencia en el momento de
necesitarse, prolongar la vida útil del mismo y sus componentes, reduciendo los costos por
reparaciones inesperadas.
Los centros de salud en los que se realizaron los servicios son los siguientes:
PLANTAS ELECTRICAS DE MAYOR CAPACIDAD: Blas de Lezo, Nuevo Bosque, Arroz Barato,
(CAP) Nelson Mandela, Olaya y Sede Administrativa
PLANTAS ELECTRICAS DE MENOR CAPACIDAD: Bayunca, Pasacaballos, Cerros, Hospital
Canapote, Boquilla, Candelaria, Esperanza, Hospital del Pozón, Foco rojo y Socorro.

Mantenimiento A La Infraestructura Física De La Upa De Tierrabaja
Fecha de Inicio:
Fecha Final:
7 de Julio 2015
2 Septiembre 2015
La ESE Hospital Local Cartagena de Indias como entidad prestadora de salud opera 43 centros
de atención al usuario en el Distrito de Cartagena, tanto en la zona urbana como en los
corregimientos de agua y tierra, tiene la misión de prestar servicios de salud en el nivel
primario de complejidad, especialmente a población pobre y vulnerable del Distrito de
Cartagena de indias, tanto a los afiliados del régimen subsidiado de salud como aquellos que aún
no están afiliados, pero que reciben subsidio a la oferta.
Para mejorar la prestacion de los servicios de salud que se ofrecen en el corregimiento de
Tierrabaja, se deben hacer obras de adecuacion a la infraestructura fisica de la sede, las cuales a
continuacion describimos:






Adecuacion del consultorio de odontologia, trasladandolo a un lugas mas amplio y que
mantegan las areas de atencion y consulta separadas, incluye todas las instalaciones
necesarias.
Instalación de puertas exteriores en area de desechos
Construccion de cerramiento perimetral en levante y malla ciclo, con el fin de mejorar la
seguridad del inmueble
Instalación de caretas de proteccion en ventana
Instalación de laminas acrilicas de proteccion en lamparas
Pintura general de muros y cielo raso

Servicios De Metrología “Calibración De Equipos Biomédicos, Odontológicos Y
Hospitalarios De Los Centros De Asistenciales De La Ese HLCI
Fecha de Inicio:
Fecha Final:
9 de Julio 2015
3 Septiembre 2015
Para la operatividad de los servicios ofertados así como la buena prestación de estos, se requiere
mantener en buenas condiciones de operación los equipos de biomédicos de los centros de
salud, surgiendo la necesidad de realizar contratación con firmas especializadas en la realización
de Para garantizar un óptimo funcionamiento operacional de éstos se hace necesario adelantar
un proceso de contratación cuyo fin sea realizar la metrología “calibración biomédica”
siguiendo las condiciones del fabricante.
Los equipos biomédicos eléctricos y mecánicos de mediana y alta complejidad, de la ESEHLCI, requieren ser certificados por empresas especializadas en metrología biomédica que
presten este servicio y que estén certificadas ante un ente internacional. Por lo anterior se hace
necesario para dar cumplimento al proceso de Habilitación del estándar dotación y manteniendo
según las siguientes normatividad.




Resolución 2003 del 2014 Procedimientos y condiciones que deben cumplir los
prestadores de servicios de salud para habilitar los servicios.
Decreto 4725 del 2005 articulo 38. Dispositivos médicos, será responsable del
correcto funcionamiento del dispositivo médicos considerados equipos biomédicos.
Resolución 18-1304 de 2004 articulo 4 capitulo 5, mantenimiento y calibración de
instrumento y equipos, debe especificar los programa de mantenimiento y calibración
tanto fijos como portátiles en la vigencia radiológica de la instalación, así como los
equipos utilizados para la práctica.
Resolución 18-1434 del 2002. el titular deberá cumplir con la frecuencia de calibración
o verificación establecida y conservara los certificados de calibración, de forma que
pueda demostrar a las autoridades reguladoras, que las mediciones son trazables a
patrones nacionales o internacionales.
Se ejecutó presto el servicio de acuerdo a lo establecido en el contrato, entregando el certificado
de calibración de cada equipo, según lo establece la normatividad.

Instalación de archivo y mantenimiento a mobiliario perteneciente a la ESE.
Hospital local Cartagena de indias
Fecha de Inicio:
Fecha Final:
3 de Agosto 2015
27 Octubre 2015
Con el fin de fortalecer a la Entidad en los aspectos que propenden a mejorar las condiciones
laborales de sus funcionarios, la ESE-HLCI en los últimos años ha venido trabajando en la
modernización de sus instalaciones dotándolas de mobiliario que se ajuste a las exigencias de
confort y ergonomía. En la actualidad, se necesita el suministro e instalación de un archivo
general en la sede administrativa, con el fin de tener organizada la documentación de la entidad,
así mismo debido a las obras de remodelación que se realizan en el centro de salud del Líbano,
se debe trasladar el archivo rodante de esta sede, hacia el puesto de salud de Tierra baja. Como
complemento a estos trabajos se deben suministrar archivadores y folderama en la oficina de
Financiera, reubicación del archivo de facturación y mejoras en las divisiones modulares,
escritorios y puertas de la oficina de Gerencia y Contratación.
OTRAS ACTIVIDADES

Asistencia a los comités semanales como representante de la ESE-HLCI, ante en el
despacho del Alcalde Mayor de Cartagena de Indias, como apoyo en la ejecución de las
obras de remodelaciones de los centros de salud del Distrito de Cartagena

Ejecución de las mudanzas a los sitios destinados como sedes de contingencia, mientras
se desarrollan la obras de remodelaciones de los centros de salud del Distrito de
Cartagena. Los puestos de salud trasladados son los siguientes Punta Canoa, Puerto rey,
Daniel Lemaitre, Socorro, Caño de Oro, Bocachica, Los Cerros, Mandela

Arreglos y/o reparaciones menores en los distintos puestos y centros de salud
Asistencia en compañía de La Gerente y Subgerente Científica a los centros de salud en el
programa denominado Gerenciando desde la Comunidad.
LOGROS OBTENIDOS
DESCRIPCION
Supervisión a contratos
U
U
CANT
11