SOLICITUD: CERTIFICACIÓN Y PAGO PARCIAL DE LA AYUDA D/Dª…………………………….………………con N.I.F. ……………..……….. en representación de …………………………………………………….….. (C.I.F. ……….………………..) y domicilio (a efecto de notificaciones) en ………………………………………………………………………………. EXPONE: PRIMERO: Que tiene concedida una subvención con cargo al Eje Leader para el desarrollo del proyecto “…………………………………………………………………………………………………..…” (expediente nº ……………..) por un importe de …………………..€1. SEGUNDO: Que hasta la fecha2: Se han realizado ……3 certificaciones parciales de la inversión subvencionada por importe de ………..…. €4, recibiendo del CEDER Navia-Porcía pagos parciales de la ayuda por un importe total de …..……… €5. No se ha realizado ninguna certificación parcial. TERCERO: Que adjunta a la presente la cuenta justificativa acreditativa de la certificación nº …… 6 del proyecto, correspondiente a una inversión justificada de ……..……… €7 y que contiene los documentos que se relacionan en el anexo I a esta solicitud. CUARTO: Que la cuantía total justificada por capítulos hasta la fecha (incluida la presente certificación) es la que se relaciona en el anexo II a esta solicitud, en la que se recogen las diferencias con el presupuesto aprobado y se solicita su admisión. Es por ello que SOLICITA: Que se realice la certificación parcial nº ….. de la inversión subvencionada y se abone la ayuda correspondiente de ……………..……8 € En ………………, a ……….. de …… de ……. (Firma y sello.) Fdo: ……………….……………………. D.N.I. ………………………….. GRUPO DE ACCIÓN LOCAL CENTRO DE DESARROLLO NAVIA-PORCÍA Página 1 de 4 Centro de Desarrollo Navia-Porcía – C/ Antonio Fernández Vallina nº 6 – 33710 Navia. Mod A21-3-05.09.12 ANEXO A LA SOLICITUD DE CERTIFICACIÓN Y PAGO PARCIAL DE LA AYUDA: CONTENIDO DE LA CUENTA JUSTIFICATIVA Documentación General: Relación desglosada de los gastos e inversiones de la actividad, según modelo normalizado Documentos originales justificativos de las inversión o gasto junto con los documentos bancarios acreditativos de la efectividad del pago Acreditación de los cargos en cuenta bancaria de los pagos realizados, mediante extracto bancario o certificado de la entidad bancaria. Documentación acreditativa del cumplimiento de las obligaciones tributarias y frente a la Seguridad Social Declaración, según modelo normalizado, de otras ayudas públicas o privadas recibidas y/o solicitadas para la misma operación y ayudas recibidas y/o solicitadas sujetas al régimen de mínimis. Documentación acreditativa de la obra civil realizada: Licencia de obras concedida y documento de pago de las tasas correspondientes Escritura pública de propiedad inscrita en el Registro de la Propiedad, o elevación a público del contrato de arrendamiento o cesión, con constancia de la liquidación del correspondiente impuesto. Modificados del proyecto técnico visados Certificado de la obra ejecutada parcialmente, firmado por el director de la misma Documentación acreditativa de la disponibilidad de bienes inmuebles: Otros documentos (especificar): En ……………… a ……….. de …………….… de ……. (Firma y sello.) Fdo: ……………….……………………. D.N.I. ………………………. Página 2 de 4 Centro de Desarrollo Navia-Porcía – C/ Antonio Fernández Vallina nº 6 – 33710 Navia. Mod A21-3-05.09.12 ANEXO II A LA SOLICITUD DE CERTIFICACIÓN Y PAGO PARCIAL DE LA AYUDA: IMPORTE JUSTIFICADO POR CAPÍTULOS- DIFERENCIAS ENTRE EL PRESUPUESTO APROBADO Y JUSTIFICADO Capítulo APresupuesto aprobado en € Inversión justificada en € B- Suma Ccertificaciones Certificación D-Total (B+C) anteriores actual E- Diferencia (A-D) Euros % Adquisición de inmuebles Obra civil e instalaciones Vehículos Maquinaria, mobiliario, utillaje y equipos informáticos Activos inmateriales Proyectos y estudios Otros gastos e inversiones subvencionables TOTAL Las diferencias por capítulos entre el presupuesto aprobado y el justificado se deben a: ……………………………………………………………………………………………………………………………… ..…………….……………………………….……………………………………………………………………………… ………………………………………………..…………….……………………………….……………………………… ………………………………………………………………………………………………..…………….……………… ……………….…………………………………………………………………………………………………………… …………………..…………….………………………………. Es por ello que SOLICITA se admitan las diferencias por capítulos entre la inversión justificada y el presupuesto aprobado. En ……….., a ………de …………………… de ………. (Firma y sello.) Fdo: ……………….……………………. D.N.I. …………………………. Página 3 de 4 Centro de Desarrollo Navia-Porcía – C/ Antonio Fernández Vallina nº 6 – 33710 Navia. Mod A21-3-05.09.12 Información para cumplimentar la solicitud: 1 Título, número de expediente e importe que recoge la resolución de concesión de la ayuda. 2 Marcar con una X lo que proceda (en función de sí se han realizado o no certificaciones parciales de la ayuda) 3 Número de certificaciones parciales realizadas con anterioridad. 4 Suma de la inversión justificada en las certificaciones parciales realizadas con anterioridad 5 Suma de los pagos parciales de la ayuda recibidos con anterioridad 6 Número que corresponde a la actual certificación 7 Importe de la inversión que se justifica en la actual certificación. 8 Importe de la ayuda cuyo pago parcial se solicita Información para cumplimentar el anexo I: Marcar con una X la documentación que se proceda y se presenta con la solicitud de pago. La documentación que debe contener la cuenta justificativa se recoge en el anexo VI de la convocatoria de ayudas y depende del tipo de inversión y las características del beneficiario. También debe contener aquella otra documentación necesaria para acreditar las condiciones particulares del contrato de ayuda. La carta de devolución sólo se presentará en el caso de que se hayan realizado pagos de la ayuda por cantidad superior a la finalmente justificada Información para cumplimentar el anexo II: Informar sobre la inversión total justificada hasta la fecha (teniendo en cuenta la actual certificación y las certificaciones parciales anteriores, si las hubiera) y la diferencia con el presupuesto aprobado que figura en el contrato de ayuda. Centro de Desarrollo Navia-Porcía – C/ Antonio Fernández Vallina nº 6 – 33710 Navia. Mod A21-2-27.09.10