RESOL_BOGV_14_ julio_2005

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RESOLUCIÓN DE 4 DE JULIO DE
2005, DEL CONSELLER DE SANIDAD,
SOBRE ACTUALIZACIÓN DE LOS
REQUISITOS DE UTILIZACIÓN DE
LA RECETA MÉDICA OFICIAL DE
LA CONSELLERIA DE SA NIDAD,
CON FIRMA ELECTRÓNICA
RECONOCIDA. [2005/X8163]
(BOLETÍN OFICIAL DE LA
GENERALITAT VALENCIANA DE 14
DE JULIO DE 2005)
El Real Decreto 1.663/1998, de 24 de julio
de 1998, por el que se amplía la relación de
medicamentos que se excluyen de la
financiación con cargo a fondos de la
Seguridad Social o a fondos estatales
afectos a la sanidad, en su artículo 3.2,
limitaba la exclusión en determinados
subgrupos terapéuticos para alguna de las
indicaciones de las especialidades
farmacéuticas incluidas en los mismos o su
utilización por colectivos específicos. Los
subgrupos terapéuticos, según la redacción
del referenciado real decreto, que incluyen
especialidades farmacéuticas con
financiación restringida a través de receta
oficial de la Conselleria de Sanidad son:
. Laxantes osmóticos orales: lactitol,
lactulosa y similares monofármacos para la
prevención y tratamiento de la
encefalopatía portosistémica, para mayores
de 65 años y en su caso, cuando estén
contraindicados otros laxantes..
Otros preparados para la terapia del
miocardio: carnitina en déficits primarios y
secundarios diagnosticados en atención
especializada..
Expectorantes incluidos mucolíticos sin
antiinfecciosos: monofármacos para
utilización en EPOC y enfermedades
asociadas, según la clasificación
internacional de enfermedades.
Estas especialidades incorporan en su
embalaje exterior un cupón precinto de
Asistencia Sanitaria de la Seguridad Social
(AASS) diferenciado y el símbolo .I. en la
parte superior derecha del mismo. Las
instrucciones del director general de
Atención Primaria y Farmacia, de 26 de
agosto de 1998, dictadas en base a la
promulgación del referenciado real decreto,
regularon en la Comunidad Valenciana la
prescripción de las especialidades
farmacéuticas con financiación restringida.
En estos supuestos el facultativo
prescriptor, además de reflejar en la historia
clínica los datos clínicos o diagnósticos,
cumplimentaría en el espacio destinado a
.Advertencias al farmacéutico. de la receta
médica oficial de la Conselleria de Sanidad
las iniciales en mayúsculas ITF (indicación
terapéutica financiada), estampado su firma
y su rúbrica.
Por otra parte, el visado de Inspección de
Servicios Sanitarios previo a la
dispensación de especialidades
farmacéuticas asienta su base normativa, a
nivel estatal, en el artículo 31.2 de la Ley
16/2003, de 28 de mayo de 2003, de
Cohesión y Calidad del Sistema Nacional
de Salud (según redacción de la Ley de
Acompañamiento para 2004) y el Real
Decreto 946/78, de 14 de abril de 1978, por
el que se regula el procedimiento de
evaluación y control de la prestación
farmacéutica de la Seguridad Social. La
ejecución de esta normativa, en lo
concerniente a la prescripción y visado de
recetas, se regula por la Circular 6/93, del
director del Servicio Valenciano de Salud
de procedimiento para el visado de recetas
por la Inspección Sanitaria y la Resolución
de 14 de julio de 2004, del conseller de
Sanidad, por la que se adecua el formato del
documento oficial informatizado, receta del
Sistema Nacional de Salud de la
Comunidad Valenciana, editado por el
gestor integral de la prestación farmacéutica
Gaia.
El Concierto, de 23 de junio de 2004, entre
la Conselleria de Sanidad y los colegios
oficiales de farmacéuticos de las provincias
de Alicante, Castellón y Valencia, por el
que se fijan las condiciones para la
ejecución de la prestación farmacéutica a
través de las oficinas de farmacia contempla
el visado en el entorno de receta electrónica
(anexo A, apartado IV, sección A.3.3.),
tomando el compromiso la Conselleria de
Sanidad de agilizar todos los trámites que
afectan al visado de Inspección de Servicios
Sanitarios (anexo B, apartado II.1). Con
carácter general, a efectos de dispensación,
se acuerda que las recetas tendrán un plazo
de validez de 10 días naturales, contados a
partir de la fecha de la prescripción que
determina el facultativo en la receta o en su
caso de la del visado (anexo B, apartado III,
sección A) matizando (anexo B, apartado
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III, sección C.2) que, en caso de no
aparecer la fecha del visado, se considera
que éste se ha realizado en la misma fecha
consignada para la fecha de la prescripción.
La Comunidad Valenciana, y en particular
su entorno sanitario público, está
incorporando como elemento sustancial en
los procesos de trabajo las tecnologías de
comunicación e información. La
integración de las mismas se sustenta en la
necesidad de eliminar circuitos
administrativos, soportados por ciudadanos
y profesionales, a la vez que auxilia en las
decisiones clínicas. Estas iniciativas en su
vertiente normativa se constatan, entre
otras, en la Orden de 14 de julio de 2004, de
la Conselleria de Sanidad, por la que se
regula la utilización de la firma electrónica
reconocida en los documentos sanitarios de
la Conselleria de Sanidad y la aplicación de
normativas estatales, entre estas, la
posibilidad de la edición de recetas en
soporte informático, regulado en el artículo
85.6 de la Ley 25/90 del Medicamento. Por
otra parte, en aras a mantener la veracidad y
consistencia de la información recogida en
la historia clínica electrónica se desaconseja
la posibilidad de realizar enmiendas o
tachaduras sobre recetas que se hayan
impreso con firma electrónica reconocida,
dado que se produce una falta de
concordancia entre el registro electrónico y
la información de la receta médica.
Por tanto, la progresiva implantación de la
historia clínica electrónica (Abucasis) en
toda la red ambulatoria de la Conselleria de
Sanidad aconseja emitir las instrucciones
siguientes.
Instrucciones
1. Prescripción de especialidades
farmacéuticas con financiación restringida
en recetas médicas oficiales de la
Conselleria de Sanidad.
1.1 Medicamentos con financiación
restringida. En las prescripciones de
especialidades farmacéuticas con
financiación restringida en recetas médicas
oficiales de la Conselleria de Sanidad se
anula el requisito de incorporar la leyenda
ITF (indicación terapéutica financiada) y la
nueva firma del facultativo previa a su
dispensación por la oficina de farmacia.
2. Prescripción y planificación de recetas
médicas oficiales de la Conselleria de
Sanidad en centros sanitarios de la Agencia
Valenciana de Salud con historia clínica
electrónica (Abucasis).
2.1 Tratamientos médicos y número de
recetas. El número de recetas necesarias
para cubrir un tratamiento establecido por
un facultativo de la Agencia Valenciana de
Salud para un medicamento o producto
sanitario se calculará en base al formato
seleccionado y a la posología establecida
para un paciente. Se entregarán al paciente,
dependiendo de la duración del tratamiento,
las recetas para cubrir un tratamiento
máximo de 90 días, limitando la entrega a 4
recetas por producto, siempre y cuando
queden asegurados al menos 30 días de
tratamiento según criterio médico.
2.2 Fecha de emisión y fecha de
prescripción. La fecha de emisión se
corresponde con el día de impresión de la
receta. La fecha de prescripción se calcula
en base al formato seleccionado y la
posología establecida, que en el conjunto de
los tratamientos pautados a un paciente,
garanticen 30 días de tratamiento. Las
recetas prescritas llevarán para la
utilización del primer envase una fecha de
emisión coincidente con la fecha de
prescripción. Las recetas consecutivas
llevarán la fecha de emisión del día de su
impresión y diferentes fechas de
prescripción ajustada a los cálculos de su
fecha de utilización y dispensación. La
validez de la receta es de 10 días naturales a
partir de la fecha de prescripción.
2.3 Planificación de tratamientos médicos.
Los tratamientos planificados se podrán
pautar para un máximo de 365 días,
observando las siguientes situaciones:
. Los titulares médicos de CPA (código de
puesto asistencial) y puestos CRC (catálogo
de recursos corporativos), así como los
facultativos médicos especialistas podrán
planificar tratamientos farmacológicos
superiores a 90 días.
. El tratamiento instaurado no superará los
90 días en prescripciones de médicos de
familia y pediatras para pacientes, que sin
ser del cupo médico del prescriptor, estén
asignados al centro desde donde se realiza
la prescripción.
. El tratamiento instaurado no superará los
30 días en las siguientes situaciones: a)
pacientes no asignados a un centro de
atención primaria desde donde se realiza la
prescripción; b) prescripciones realizadas
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desde un CPA/recurso de atención
continuada; c) prescripciones para pacientes
con tarjeta SIP correspondiente a una
acreditación de .no empadronados menor de
un
mes..
2.4 Entrega de recetas médicas para
tratamientos planificados. La firma
electrónica reconocida permite que la
impresión y entrega de las recetas
planificadas se efectúe en la unidad de
admisión-citación o en las consultas de
enfermería. Si en la solicitud de un paciente
de entrega de las recetas planificadas se
advirtiera la caducidad o pérdida de las
mismas, se facilitará la citación para la
consulta del médico. Entregadas las
primeras recetas de los tratamientos
planificados desde el nivel de especializada,
las recetas para completar el tratamiento
serán, habitualmente, suministradas desde
el centro de salud donde se encuentre
adscrito el paciente. En cualquier caso,
desde todos los centros sanitarios se podrán
recuperar y entregar al paciente las recetas
planificadas.
2.5 Revisión de tratamientos. Todos los
tratamientos planificados deberán ser
revisados al menos una vez al año.
3. Gestión del visado de inspección de
servicios sanitarios previo a la dispensación
de recetas médicas oficiales de la
Conselleria de Sanidad.
3.1 Prescripción de productos
farmacéuticos con visado electrónico de
Inspección de Servicios Sanitarios. En la
solicitud electrónica de autorización por
prescripción de tratamientos con productos
farmacéuticos con visado de Inspección de
Servicios Sanitarios, el facultativo médico
cumplimentará obligatoriamente los
siguientes apartados de la historia clínica
electrónica: diagnóstico, indicación
terapéutica del producto farmacéutico y una
información adicional en función del
producto solicitado. En el supuesto de una
solicitud electrónica de visado soportada en
un informe de un facultativo diferente al
prescriptor, adicionalmente, se registrarán
los siguientes datos de identificación:
centro sanitario, nombre del facultativo,
especia lidad médica y fecha del informe.
Solo en éste último supuesto, los informes
médicos deberán remitirse mensualmente a
la Inspección Médica de referencia.
3.2 Autorización de tratamientos con visado
electrónico de Inspección de Servicios
Sanitarios. El inspector médico autorizará el
visado electrónico del tratamiento por un
periodo determinado y en caso de
denegación de la solicitud, la motivará e
informará electrónicamente.
3.3 Entrega de recetas médicas oficiales con
visado electrónico de Inspección de
Servicios Sanitarios. El paciente podrá
recoger las recetas iniciales de tratamientos
sometidos a visado de Inspección de
Servicios Sanitarios en un plazo máximo de
cinco días hábiles desde la fecha de su
solicitud. Las recetas de continuación del
tratamiento tendrán un circuito común a las
recetas planificadas referenciadas en el
apartado anterior. Las recetas con visado
electrónico de Inspección de Servicios
Sanitarios presentarán, además de la firma
electrónica reconocida del facultativo
prescriptor, la firma electrónica reconocida
del inspector de Servicios Sanitarios que
autoriza el visado del tratamiento. En el
volante de instrucciones para el paciente,
quedará registrado el plazo de autorización
correspondiente al visado electrónico de
inspección.
3.4. Validez de las recetas médicas oficiales
con visado de Inspección de Servicios
Sanitarios. La Agencia Valenciana de Salud
priorizará la edición de recetas médicas
oficiales con visado de Inspección de
Servicios Sanitarios electrónico. No
obstante, y mientras se alcanza la
informatización de todo el sistema
ambulatorio, para determinar la validez de
la receta médica oficial de la Conselleria de
Sanidad con visado de Inspección de
Servicios Sanitarios se
observará:
. La fecha del visado deberá ser igual o
anterior a la fecha de dispensación.. Con
carácter general a efectos de dispensación,
las recetas tendrán un plazo de validez de
10 días naturales contados a partir de la
fecha del visado de Inspección de Servicios
Sanitarios.
. Las recetas médicas oficiales visadas con
firma electrónica reconocida de la
Inspección de Servicios Sanitarios tendrán
un plazo de validez de 10 días naturales
contados a partir de la fecha de
prescripción.
. Transitoriamente, para facilitar la
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accesibilidad de los pacientes a las recetas
médicas de los tratamientos planificados en
el sistema Abucasis y evitar la caducidad de
las recetas en el trámite administrativo, las
recetas con firma electrónica reconocida de
un facultativo médico y sello de Inspección
de Servicios Sanitarios, a efectos de
dispensación, tendrán un plazo de validez
de diez días contados desde la fecha de
prescripción, salvo que la fecha de
prescripción sea anterior a la fecha de
visado, que en este último supuesto será de
diez días desde la fecha del visado de
Inspección de Servicios Sanitarios.
4. Enmiendas y anulación de recetas
médicas oficiales de la Conselleria de
Sanidad con firma electrónica reconocida.
4.1 Enmiendas y tachaduras en las recetas
médicas. En aras a mantener la veracidad y
consistencia de la información recogida en
la historia clínica electrónica no se
realizarán enmiendas o tachaduras sobre las
recetas médicas oficiales que se hayan
impreso con firma electrónica reconocida,
evitándose así una falta de concordancia
entre el registro electrónico y la
información de la receta médica impresa.
4.2 Anulación o cancelación electrónica de
recetas médicas oficiales. La anulación de
una receta médica oficial en el sistema de
información de la Conselleria de Sanidad se
produce, normalmente, en los casos de
problemas en la impresión de una receta
con firma electrónica reconocida. Las
nuevas recetas impresas tendrán un número
de receta médica oficial diferente, quedando
inhabilitadas las recetas anuladas. Para
evitar la circulación de recetas, tanto en los
supuestos de anulación, como en los
supuestos de recetas canceladas por
interrupción del tratamiento, se deberá
proceder a la destrucción del soporte de
papel de estas recetas. Valencia, 4 de julio
de 2005.. El conseller: Vicente Rambla
Momplet