BOLETIN ERA No 42 Secretaria Distrital de Salud Prevención Y Atención De La Enfermedad Respiratoria Aguda Bogotá, marzo 11 de 2008 INICIA EL PRIMER PICO EPIDEMIOLOGICO DEL 2008 1. CASOS ATENDIDOS EN SALAS ERA .............................................................................................2 2. MORBILIDAD POR INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA A TRAVÉS DE SIVIGILA ............3 3. MORTALIDAD POR ERA .....................................................................................................................3 4. CIRCULACIÓN VIRAL ENERO A FEBRERO BOGOTÁ 2008.................................................3 5. AUMENTO INUSITADO DE CASOS...................................................................................................4 Siglas utilizadas: SDS (Secretaria Distrital de Salud); ERA (Enfermedad Respiratoria Aguda); SIVIGILA (Sistema de Vigilancia Epidemiológica); INS (Instituto Nacional de Salud); LPS (Laboratorio de Salud Pública) -____________________________________BOLETIN ERA No 42(11 marzo de 2008) INICIA EL PRIMER PICO EPIDEMIOLOGICO DEL 2008 1. CASOS ATENDIDOS EN SALAS ERA Durante los primero dos meses del año 2008 se han reportado 1.871 casos de Enfermedad Respiratoria Aguda atendidos en Sala ERA de las diferentes localidades de Bogotá. Gráfica No 1. Morbilidad Sala ERA años 2007-2008 4500 4019 4000 3808 4178 AÑO 2007 3500 3000 2935 2500 C AS OS 2008 2378 2000 1766 1718 1833 1508 1804 1500 1013 1000 1717 1400 858 500 0 E NE FEB MAR AB R MAY J UN J UL AG O SEP OC T NOV D IC Fuente: Secretaria Distrital de Salud - Salas situacional ERA La tabla No 1 muestra el número de casos reportados por las salas ERA de cada uno de los Hospitales adscritos a la red de Bogotá; se puede observar que la mayor cantidad de casos se presentaron en Hospital Rafael Uribe Uribe (25.5%), seguido del Hospital de Suba (22.2). Tabla No 1. Casos reportados atendidos sala ERA durante 2008 INSTITUCION H. CHAPINERO H. ENGATIVA H. FONTIBON H. PABLO VI BOSA H. RAFAEL URIBE H. SAN CRISTOBAL H.SUBA H. USAQUEN H. USME DATOS MENSUALES 2008 CASOS 67 141 149 238 478 120 415 19 244 1871 PROPORCION 3,6 7,5 8,0 12,7 25,5 6,4 22,2 1,0 13,0 100,0 Fuente: Secretaría Distrital de Salud - Salas ERA -____________________________________BOLETIN ERA No 42(11 marzo de 2008) 2. MORBILIDAD POR INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA A TRAVÉS DE SIVIGILA Durante las primeras 9 semanas epidemiológicas del 2008, se han notificado 74.491 casos de Infección Respiratoria Aguda (IRA) en Bogotá. Los grupos de edad con mayor frecuencia de casos corresponden al grupo de 1 a 4 años con 27,4% (n=20.428 casos) seguido del grupo de 15 a 44 años con 23,1 % (n=17.233 casos). Ver tabla No 2. Tabla No. 2. Casos de Infección Respiratoria Aguda. Año 2008 GRUPO DE EDAD IRA PROPORCION Menores de 1 años 13.142 17,6 1-4años 20.428 27,4 5-14 años 10.882 14,6 15-44 años 17.233 23,1 45-64 años 8.366 11,2 mayores de 65 años 4.440 6,0 Total 74.491 100,0 Fuente: SIVIGILA-SDS 3. MORTALIDAD POR ERA En el primer mes del 2008 se han registrado 6 defunciones por causa de Enfermedad Respiratoria Aguda en niños menores de 5 años. En la tabla 3 se hace un comparativo con los dos últimos años. Tabla No 3. Casos de mortalidad por ERA de los años 2006, 2007, 2008 MES 2006 2007 Enero (Certificado defunción) 10 7 Fuente: Estadísticas Vitales (DANE-SDS) (Datos preliminares, pueden cambiar) 2008 6 4. CIRCULACIÓN VIRAL ENERO A FEBRERO BOGOTÁ 2008 Durante lo corrido del año 2008 (semana epidemiológica 9), se han recibido en el Laboratorio de Salud Pública 207 muestras de niños menores de cinco años, de las cuales 74 han sido positivas para virus respiratorios (35.7%). Las muestras positivas han mostrado la siguiente distribución de virus identificados (Ver tabla 4) donde predomina el Virus Sincitial Respiratorio con 53 casos (71.6%), seguido de Parainfluenza 1 con 6 casos (8.1%). En estas primeras semanas epidemiológicas se han presentado circulación de virus de Influenza A, Parainfluenza 1 y 2 que, en el año 2007 no habían circulado para la misma fecha. -____________________________________BOLETIN ERA No 42(11 marzo de 2008) Tabla No 4. Circulación viral a semana epidemiológica 9 años 2007-2008. Diagnósticos realizados por IFI Sem Positivo Positivo Positivo para Positivo para Positivo para Positivo para para para parainfluenza parainfluenza Parainfluenza Virus Sincitial Adenovirus Influenza A 1 2 3 Respiratorio TOTAL 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008 1 0 2 1 3 0 4 0 5 0 6 1 7 2 8 0 9 3 TOTAL 7 0 1 0 0 0 0 0 1 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 0 1 0 0 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 6 0 0 0 0 0 2 0 0 2 4 0 0 1 0 1 2 2 1 4 11 2 2 5 7 6 5 9 6 11 53 0 3 1 4 1 7 0 9 1 6 3 8 6 9 2 8 10 20 24 74 (Fuente: Laboratorio de Salud Pública. SDS) 5. AUMENTO INUSITADO DE CASOS Durante el mes de febrero de 2008 en 14 jardines infantiles de diferentes localidades del Distrito se han notificado al menos 302 casos de niños y niñas afectados por EDA y ERA. Al laboratorio de Salud Publica se enviaron 139 muestras de material fecal, donde 25 de ellas han resultado positivas para rotavirus Así mismo se han identificado 4 casos de adenovirus entérico, ver tabla No 5. La alerta inicialmente se informó por cuadros de diarrea que, al revisar su historia clínica en un porcentaje importante iniciaron con sintomatología respiratoria, lo que hizo necesario fortalecer las medidas tanto para cuadros respiratorios como cuadros entéricos. Tabla No 5. Muestras entéricas enviadas al LSP para identificación de Rotavirus y adenovirus Enero y Febrero de 2008 SEMANA ROTAVIRUS ADENOVIRUS TOTAL MUESTRAS 1 1 1 3 2 1 0 10 3 0 0 10 -____________________________________BOLETIN ERA No 42(11 marzo de 2008) 4 1 0 13 5 3 0 3 6 2 0 14 7 6 0 20 8 9 2 32 9 2 1 34 TOTAL 25 4 139 Fuente: LBS-SDS Ante el brote fue necesario emitir una circular de alerta epidemiológica e iniciar un sistema de seguimiento y de intervenciones necesarias para mitigar el impacto que pueda ocasionar este aumento de casos. Se generaron definiciones de caso para la identificación de los niños y niñas afectados definidos a continuación: Caso Sospechoso Niño o niña menor de 5 años que presentó desde el 24 de febrero de 2008 tos o cuadro diarreico acompañado de uno o más de los siguientes signos o síntomas: Temperatura mayor de 37.5 grados centígrados. Conjuntivitis Rinorrea Dificultad respiratoria Dolor de garganta Dolor de oído. Vómito. Deshidratación Caso Confirmado por laboratorio: Caso sospechoso en el cual se ha logrado identificar el microorganismo en exámenes de laboratorio y a quien se pueda atribuir la infección. Caso Confirmado por nexo epidemiológico Caso con asociación epidemiológica (contacto familiar íntimo o institucional), con un caso confirmado por el laboratorio. Adicionalmente fue necesario tener especial cuidado con los contactos, pues se encuentran potencialmente expuestos a presentar el evento. Definiendo contacto como “toda persona que ha manipulado o tenido cercanía estrecha con secreciones corporales (orina, heces, saliva, vómito, secreción nasal) de un caso sospechoso”. -____________________________________BOLETIN ERA No 42(11 marzo de 2008) En la investigación de la localidad de San Cristóbal se han detectado deficiencias en disponibilidad de agua potable. En la localidad de Ciudad Bolívar deficiencias en las prácticas higiénicas y de saneamiento, especialmente con la manipulación de pañales y de condiciones que facilitan la transmisión Oral – Fecal, así como algunos problemas de infraestructura. Por lo anterior se formuló plan de mejoramiento inmediato con los jardines en dos aspectos básicos como infraestructura y capacitación a los cuidadores. Dada la posibilidad que en otras localidades se presentaran otros casos, se emitió la circular de alerta epidemiológica dirigida a las diferentes instituciones que tienen a cargo niños menores de 5 años y a la comunidad en general. De igual manera se esta haciendo seguimiento por parte de las ESE. BOLETIN ERA No. 42 HÉCTOR ZAMBRANO Secretario Distrital de Salud JUAN EUGENIO VARELA Subsecretario Distrital de Salud JOSÉ FERNANDO MARTÍNEZ Director de Salud Pública GRUPO TÉCNICO GUSTAVO ARISTIZÁBAL D. MARTA PATRICIA ESCALANTE M LUIS JORGE HERNÁNDEZ F DIANE MOYANO ROMERO PATRICIA GONZÁLEZ C ELKIN SANCHEZ MONTENEGRO GABRIEL DARIO PAREDES Z ALEXANDER PAZ. -____________________________________BOLETIN ERA No 42(11 marzo de 2008)