Descarga - INTRODUCCIÓN A LA FARMACIA II

Universidad Privada
Antonio Guillermo Urrelo
Facultad ciencias de la salud
Carrera
: farmacia y bioquímica
ASIGNATURA
: INMUNOLOGÍA
DOCENTE
:
BLGO. HECTOR GARAY MONTAÑEZ
ALUMNA
:
Chávez farro, miguel
Vargas prado, Hilda
sisi
CICLO
:
VI
Cajamarca - Perú
INTRODUCCION
Desde su descripción original en 1965 por Gold y Freeman, el antígeno
carcinoembrionario (ACE) es el marcador tumoral más usado en el seguimiento de los
pacientes con cáncer colorectal (CCR) e incluso es sugerido como factor pronóstico
Diariamente una persona normal produce, principalmente en el colon, de 50 a 70 mg
de ACE, el cual es evacuado en las heces. La función del ACE es desconocida, se ha
relacionado con la adhesión intercelular, regulación de las señales de transducción
celular y la defensa inmune innata. La vida media del ACE en sangre es de 10 días.
Los niveles de ACE vuelven a lo normal después de dos meses de una intervención
quirúrgica con carácter curativo. Su uso ha sido más costo-efectivo en la detección de
recurrencias con potencial de curación que el examen físico, rayos X de tórax y la
colonoscopia.
El antígeno carcinoembrionario (CEA), glicoproteína descrita en 1965, recibe su
nombre porque es posible encontrarla en el endoderma primitivo y está ausente en la
mucosa normal del adulto. Se ha utilizado como marcador tumoral en el cáncer
colorrectal (CCR), especialmente en el seguimiento de los pacientes sometidos a
cirugía con intención curativa.
El CEA no es específico del CCR, se encuentra elevado en otros tumores, e incluso,
en condiciones no neoplásicas como cirrosis hepática y en los fumadores. Su
relevancia como factor pronóstico ha sido controversial en la literatura especializada.
Herrera, en 1976, mostró que el CEA preoperatorio se eleva significativamente con el
avance del estadio del tumor. Wanebo encontró una correlación lineal entre esta
medición y el tiempo de recidiva promedio, aunque no pudo demostrar la utilidad del
examen para discriminar entre pacientes de alto y bajo riesgo de recidiva en tumores
estadio B y C de Dukes. Chapman señaló que el valor predictivo del CEA
preoperatorio es inferior al estadio clínico, aunque reconoce que su elevación es clara
en los tumores más avanzados. Moertel, por otra parte, encontró que en tumores
Dukes C (linfonodos positivos), los niveles del CEA preoperatorio tienen un valor
pronóstico definitivo, independiente del estadio tumoral, del grado de compromiso de
los linfonodos y de las metástasis a distancia. Por el contrario, Staab en una revisión
de 563 pacientes intervenidos por un CCR, encontró diferencias significativas sólo en
la sobrevida de los pacientes Dukes B/TNM II, pero no en los pacientes con linfonodos
comprometidos.
OBJETIVOS
 Realizar el análisis de sangre y determinar el nivel de la proteína de CEA
en la sangre.
ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO
Definiciones:
Antígeno:
Es una sustancia que induce la formación de anticuerpos, debido a que el sistema
inmune la reconoce como una amenaza. Esta sustancia puede ser extraña (no nativa)
proveniente del ambiente (como químicos) o formada dentro del cuerpo
(como toxinas virales o bacterianas).
Cáncer:
Es el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Las células
cancerosas también se denominan células malignas
El cáncer comienza en las células, que constituyen los ladrillos del cuerpo.
Normalmente, el cuerpo forma células nuevas a medida que se necesitan para
reemplazar a las células envejecidas que mueren. Algunas veces, este proceso no
resulta ser el esperado. Crecen células nuevas que no son necesarias y las células
envejecidas no mueren cuando deberían. Estas células adicionales pueden formar una
masa llamada tumor. Los tumores pueden ser benignos o malignos. Los tumores
benignos no son cáncer, mientras que los malignos sí lo son. Las células de los
tumores malignos pueden invadir los tejidos cercanos. También pueden desprenderse
y diseminarse a otras partes del cuerpo.
Causas:
El cáncer se origina de células normales en el cuerpo. Las células normales se
multiplican cuando el cuerpo las necesita y mueren cuando el cuerpo ya no las
necesita. El cáncer parece ocurrir cuando el crecimiento de las células en el cuerpo
está fuera de control y éstas se dividen demasiado rápido. Igualmente, puede ocurrir
cuando las células olvidan cómo morir.
Existen muchos tipos diferentes de cáncer. El cáncer puede aparecer en casi cualquier
órgano o tejido, como el pulmón, el colon, los senos, la piel, los huesos o el tejido
nervioso.
Existen múltiples causas de cánceres como:
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Benceno y otros químicos
Consumo excesivo de alcohol
Toxinas ambientales, como ciertos hongos venenosos y un tipo de tóxico que
puede formarse en las plantas de cacahuete (aflatoxinas)
Exposición excesiva a la luz solar
Problemas genéticos
Obesidad
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Radiación
Virus
Sin embargo, la causa de muchos cánceres sigue siendo desconocida.
La causa más común de muerte relacionada con cáncer es el pulmonar.
Los tres tipos más comunes en los hombres estadounidenses son:
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Cáncer de próstata
Cáncer pulmonar
Cáncer de colon
En las mujeres estadounidenses, los más comunes son:
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Cáncer de mama
Cáncer de colon
Cáncer pulmonar
Algunos cánceres son más comunes en ciertas partes del mundo. Por ejemplo, en
Japón, existen muchos casos de cáncer del estómago, pero en los Estados Unidos
este tipo de cáncer es infrecuente. Es posible que las diferencias en la alimentación y
los factores ambientales jueguen un papel.
ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO:
El antígeno carcinoembrionario (ACE) es un antígeno tumoral que se encuentra en la
sangre de las personas con cáncer de colon, mama, páncreas, vejiga, ovario y cuello
del útero. Altas cantidades de este antígeno puede también detectarse en los grandes
fumadores y en quienes padecen cirrosis hepática o colitis ulcerosa. Por lo tanto, la
presencia de una gran cantidad de antígenos carcinoembrionarios significa la
existencia de cáncer. La medición de los valores del antígeno carcinoembrionario en
las personas que han sido tratadas por cáncer, ayuda a detectar una recidiva del
mismo.
El antígeno carcinoembrionario (ACE) es una glucoproteína localizada en el polo
apical de los enterocitos. Los genes que codifican para el ACE se localizan en el
cromosoma 19q13.2. El grupo total está constituido por 29 genes, divididos en tres
subgrupos de los cuales se expresan sólo 18. En el individuo sano existen múltiples
funciones del ACE que han sido ampliamente estudiadas, su función como molécula
de adhesión ha sido la más ampliamente difundida. En pacientes sanos además de
expresarse a nivel de colon el ACE se expresa en células de la lengua, esófago,
estómago, cervix y próstata. Los pacientes que reciben una mayor utilidad clínica son
aquellos con cáncer colorrectal (CCR), cáncer gástrico y cáncer de ovario.
Significado clínico:
El CEA es un antígeno glicoproteico de elevado PM (180.000 D) producido durante la
vida fetal pero casi no detectable en la mayoría de las personas sanas luego del
nacimiento. Consiste en una amplia familia de glicoproteínas de superficie celular; más
de 36 proteínas diferentes están incluídas en ella. Una de las principales es la llamada
comúnmente CEA, la cual contiene un 45-55% de carbohidratos.
Su denominación proviene de hallarse en concentraciones elevadas tanto en el
aparato gastrointestinal fetal como en el tumor de colon.
Originalmente fue considerado un marcador específico del carcinoma colorrectal pero
futuros estudios revelaron su incremento en otros tumores de estirpe epitelial como el
de mama y pulmón y en ciertas patologías benignas (cirrosis hepática, colitis ulcerosa,
enfermedad de Crohn, insuficiencia renal, etc.).
Sin embargo valores mayores de 20 ng/ml correlacionan significativamente con
enfermedad metastásica y/o carcinoma pancreático o colorrectal. Por el contrario las
enfermedades benignas usualmente no causan elevaciones de CEA mayores de 1020 ng/ml.
Debe tenerse en cuenta que la mayoría de los tumores son muy heterogéneos en su
composición celular, por ello sólo el 50-60% de los carcinomas de colon muestran
valores elevados de CEA.
El CEA se halla también en otros tumores:
 Malignos: Gastrointestinal, pulmonar, tiroides, genitourinario, mama,próstata,
páncreas, cuello de útero, vejiga, ovario y hígado.
 Procesos benignos: enfermedad
pancreatitis y neumonía.
intestinal
inflamatoria,
pólipos,cirrosis,
 Personas sanas: fumadores.
El valor normal es de menos de 3ug/l, tiene poca especificidad como marcador y no es
totalmente sensible.
El antígeno carcinoembrionario se utiliza primordialmente para controlar el cáncer
colorectal, sobre todo cuando la enfermedad se ha extendido.
También se utiliza después del tratamiento para controlar la recaída del cáncer.
En el adulto podemos encontrarla en la superficie de las células del intestino delgado,
del
colon,
del
recto,
del
páncreas,
del
pulmón
y
del
riñón.
Como indicador tumoral, el antígeno carcinoembrionario va a ser encontrado en
niveles elevados en la sangre en caso de cáncer.
Tipos de cáncer:
 Cáncer de Colon
Se pueden clasificar varios tipos de cáncer de colon de acuerdo a su grado de
penetración en la pared del intestino y a su expansión o no a los ganglios linfáticos.
Inicialmente es una simple inflamación de la mucosa intestinal o un pólipo
(prolongación de tejido de la pared intestinal).
El tipo de dieta parece jugar un rol importante en este tipo de cáncer, que ataca
especialmente a las personas que consumen poca fibra, altas cantidades de proteínas,
grasas y azúcares refinados. Cuando el tumor ha adquirido un volumen significativo,
puede causar obstrucción y originar períodos de estreñimiento alternados con
diarreas,dolores abdominales y eliminación de sangre en las deposiciones.
Detección del CEA (una glicoproteína llamada antígeno carcinoembrionario), cuyo
nivel se ve aumentado en este tipo de cáncer. Sin embargo, la determinación de la
concentración de CEA es más útil en el seguimiento de la enfermedad luego de la
extirpación del tumor que en el diagnóstico ya que puede dar falsos positivos y
negativos.
 Cáncer de mama
Suele generarse en las células que revisten los conductos mamarios o en los lóbulos
de la glándula mamaria. 20% de los casos es de características no invasivas; el resto
suele invadir los tejidos más allá de los conductos y la glándula mamaria. El cáncer de
mama también afecta a los hombres, pero la relación es de 1 a 100 con respecto a las
mujeres. Influyen directamente los familiares directos que hayan sufrido cáncer de
mama, uso prolongado de anticonceptivos orales, menarca temprana (primera
menstruación antes de los 12 años), obesidad posmenopáusica o ausencia de
embarazos.
 Cáncer de vejiga
Del 70 al 80% de los cánceres de vejiga son superficiales y no invasivos,
localizándose en el epitelio interno o en la capa muscular subyacente: son
generalmente curables. Los tumores profundos e invasivos pueden ser tratados con
cirugía, radioterapia o una combinación de ambas. En este tipo de cáncer, la vejiga
está en contacto con sustancias que se concentran en la orina y que pueden
detonarlo. La presencia de cálculos renales produce una inflamación crónica que
predispone al desarrollo de cáncer de vejiga.
 Cáncer del cuello uterino
Afecta al extremo inferior del útero, el cuello uterino, también denominado cérvix.
La gran mayoría de cánceres cervicales son carcinomas de células escamosas
(planas) que revisten el cérvix. El desarrollo de cáncer de cérvix es gradual y toma
años. Las primeras anormalidades detectables en las células superficiales del cérvix
se denominan displasias, que es un estado anterior a la malignidad. Ésta podrá
evolucionar a cáncer preinvasivo,que sólo se propaga a las capas más superficiales
del cérvix, y posteriormente se extiende a las capas más profundas y a otros órganos
de la pelvis.
Valores normales del nivel del antígeno carcinoembrionario:
 Los resultados deben ser inferior a 5.5 µg/L.
Causas del aumento:
Variaciones fisiológicas son observadas dependiendo del sexo y de la edad. Una
concentración más elevada en la persona mayor de edad, en el embarazo durante los
dos primeros trimestres. Es más elevado en el hombre que en la mujer.
La elevación del antígeno carcinoembrionario también puede encontrarse en los casos
siguientes:
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Enfermedad de Crohn.
Enfermedades inflamatorias digestivas y hepatobiliares.
Pancreatitis.
Afecciones pulmonares.
Insuficiencias renales.
Gastritis.
Enfermedades del hígado (cirrosis).
Síntomas:
Los síntomas del cáncer dependen del tipo y localización de tumor. Por ejemplo, el
cáncer de pulmón puede provocar tos, dificultad respiratoria o dolor torácico; mientras
que el cáncer de colon frecuentemente ocasionadiarrea, estreñimiento y sangre en las
heces.
Algunos cánceres pueden ser totalmente asintomáticos. En ciertos cánceres, como el
pancreático, los síntomas a menudo no se presentan hasta que la enfermedad alcanza
un estadio avanzado.
Los siguientes síntomas pueden ocurrir con la mayoría de los cánceres:
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Escalofríos
Fatiga
Fiebre
Inapetencia
Malestar general
Sudores fríos
Pérdida de peso
Tratamiento:
El tratamiento varía de acuerdo con el tipo de cáncer y con su estadio. El estadio del
cáncer hace referencia a cuánto ha crecido y al hecho de si el tumor se ha diseminado
o no desde su ubicación original.

Si el cáncer está confinado a un sólo lugar y no se ha diseminado, el método
de tratamiento más común es la cirugía para curar el cáncer. Éste a menudo es
el caso con los cánceres de piel, al igual que los cánceres de pulmón, mamas y
colon.
 Si el tumor se ha diseminado sólo a los ganglios linfáticos locales, éstos
algunas veces también se pueden extirpar.
 Si todo el cáncer no se puede extirpar totalmente por medio de cirugía, las
opciones de tratamiento son:radioterapia, quimioterapia o ambas. Algunos tipos
de cáncer requieren la combinación de cirugía, radiación y quimioterapia.
 El linfoma (cáncer de ganglios linfáticos) rara vez se trata con cirugía. La
quimioterapia y la radioterapia se utilizan con mayor frecuencia para tratar este
tipo de cáncer.
Aunque el tratamiento para el cáncer puede ser difícil, existen muchas formas de
mantener la fortaleza.
Si le están administrando radioterapia, sepa que:

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El tratamiento con radiación es indoloro.
El tratamiento se programa generalmente para todos los días entre semana.
Debe emplear 30 minutos para cada sesión de tratamiento, aunque el
tratamiento en sí generalmente toma sólo unos cuantos minutos.
 Debe guardar mucho reposo y consumir una dieta bien balanceada durante el
curso de la radioterapia.
 La piel en el área tratada puede volverse sensible e irritarse fácilmente.
 Los efectos secundarios de la radioterapia generalmente son temporales y
varían dependiendo del área del cuerpo que se está tratando.
Si le están haciendo quimioterapia, debe comer bien. La quimioterapia hace que el
sistema inmunitario se debilite, de tal manera que debe evitar las personas con
resfriados o gripe. Igualmente, debe guardar mucho reposo y no pensar que se tienen
que realizar todas las tareas a la vez.
Puede servir el hecho de expresar los sentimientos con la familia, los amigos o en un
grupo de apoyo. Trabaje con los médicos durante todo el tratamiento. El hecho de
ayudarse a sí mismo puede hacer que uno se sienta con más control.
Prevención:
Usted puede reducir el riesgo de desarrollar un tumor canceroso (maligno):
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Consumiendo una dieta saludable
Haciendo ejercicio de manera regular
Reduciendo el consumo de alcohol
Manteniendo un peso saludable
Minimizando la exposición a la radiación y a químicos tóxicos
No fumando ni masticando tabaco
Reduciendo la exposición al sol, en especial si se quema fácilmente
Examen de sangre para antígeno carcinoembrionario (ACE)
Este examen mide una proteína denominada antígeno carcinoembrionario (CEA, por
sus siglas en inglés) en su sangre. Esta proteína está en algunos tipos de células
cancerosas.
El CEA se denomina marcador tumoral porque da información sobre el cáncer en su
cuerpo.
Esta prueba puede ayudar a su médico a averiguar si su tratamiento para el cáncer
está funcionando o si el cáncer volverá a aparecer después del tratamiento.
La prueba puede usarse para el cáncer de colon y recto, pulmón, seno, páncreas,
ovario, próstata, hígado y tiroides.
 Por qué debo realizarme esta prueba
Usted podría necesitar esta prueba si ya le han diagnosticado cáncer y su médico está
planificando un tratamiento.
Le pueden realizar esta prueba durante el tratamiento para el cáncer para ayudar a
que su médico sepa qué tan bien está funcionando el tratamiento.
 Los resultados de mi prueba
Muchos aspectos pueden afectar los resultados de sus pruebas de laboratorio. Estos
incluyen el método que usa cada laboratorio para realizar la prueba. Aunque los
resultados de sus pruebas sean diferentes del valor normal, es posible que usted no
tenga ningún problema.
 Cómo se realiza esta prueba
Para la prueba, se requiere una muestra de sangre, que se extrae a través de una
aguja que se coloca en una vena de su brazo.
MATERIALES:
 Sangre
 Kit para ACE
SD BIOLINE CEA
Es un reactivo de ensayo inmunocromatografico para la deteccion de CEA (Antigeno
carcinoembrionario) en el suero o el plasma de seres humanos.
CEA es una prueba marcadora para todos los canceres como el cancer de colon asi como el
cancer pancreatico, cancer gastrico, cancer pulmonar con una deteccion rapida y sencilla.
 Agujas
 Equipo de quimioluminiscencia
 Jeringas
 Torundas
 Torniquete
CONCLUSIONES
 El ACE participa como molécula de adhesión, así como en la respuesta
inmune.
 Es un buen método para observar los tumores cancerígenos
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
 charles janeway immunobiología: el sistema inmunitario en condiciones de slaud
y enfermedad.
 ↑ Javier López S, Álvaro Hornig E, Fernando Molt C, Pablo Mariángel P,
Rodolfo Avendaño H.: Antígeno carcinoembrionario preoperatorio y riesgo
de metástasis en el cáncer colorectal. Cuad. Cir. 2005; 19: 22-26.
Consultado el 1-8-2010
 Jump up↑ Félix Ignacio Téllez-Ávila,* Sandra Minerva GarcíaOsogobio: El antígeno carcinoembrionario: a propósito de un viejo
conocido.Departamentos de Medicina Interna y Cirugía General. Instituto
Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Rev Invest
Clin 2005; 57 (6): 814-819. Consultado el 1-8-2010
 Inmunología e inmune química .editorial panamericana 6ta edición
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003574.htm
 http://mingaonline.uach.cl/pdf/cuadcir/v19n1/art04.pdf