PROGRAMA DE RESIDENCIA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA ASIGNACIÓN DE TAREAS POR AÑO RESIDENTE DE PRIMER AÑO ÁREA ASISTENCIAL: obstetricia. Confección de historias clínicas de ginecología y Llenado de historias clínicas con anatomías patológicas. Evoluciones de seguimiento Post-Quirurgico. Llenado de las fichas de mama y base de datos (computadora) Interconsultas con residente superior y médico de planta. Seguimiento de las pacientes internadas de ambos servicios. Evolución de las pacientes internadas de ambos servicios. Pedido de exámenes complementarios de diagnóstico. Guardia de 24 horas en piso de internación y en obstetricia (10-12 guardias mensuales, 1 fin de semana libre por mes) ÁREA ACADÉMICA: Presentación de pacientes en revista de sala. Presentación de ateneos clínico- quirúrgicos. Presentación de pacientes en comité de tumores. ÁREA QUIRÚRGICA: SECCIÓN GINECOLOGÍA - Participa como cirujano: Cirugía menor: raspado biópsico fraccionado. raspado uterino evacuador. biopsias vulvares. biopsias lesiones mamarias benignas con anestesia local curación de heridas posquirúrgicas. Cirugía mediana: Apertura y cierre de pared abdominal. - Participa como ayudante: en el resto de las cirugías del servicio. SECCIÓN OBSTETRICIA Control del período dilatante. Asistencia de parto normal en cefálica de vértice. Cesárea en paciente sin cesárea previa. ÁREA CIENTÍFICA: Clases anatomo-quirúrgicas. Ateneos bibliográficos. Participación en confección de trabajos científicos Asistencia al congreso anual de SOGIBA 1 RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO ÁREA ASISTENCIAL: año Supervisión directa de las tareas del residente de primer en la sala de ginecología y obstetricia. Supervisión directa de la curación de las pacientes. Control de las historias clínicas y de las evoluciones diarias. Consultorio externo con médico de planta Guardia de 24 horas en piso de internación y en obstetricia. (6 guardias mensuales, con dos fines de semana libres) Guardia externa de 24 horas en hospital periférico. ÁREA ACADÉMICA: Presentación de ateneos clínico- quirúrgicos. Rotación por las distintas áreas del servicio de ginecología. ÁREA QUIRÚRGICA: SECCIÓN GINECOLOGÍA Participa como cirujano: Cirugía menor: supervisión de la labor del residente de primer año. Cirugía mediana: Ooforectomía parcial o total. Salpingectomía parcial y total. Salpingooforectomía. Miomectomías. Ligamentopexias. Histeropexias. Celiotomía vaginal anterior y posterior. Conización. Quiste de la glándula de Bartholino. Nodulectomía mamaria benigna. Operación de Urban II Adenectomía por ginecomastia Participa como ayudante: en las cirugías mayores SECCIÓN OBSTETRICIA Parto en presentaciones cefálicas deflexas. Cesárea en pacientes con cesárea anterior. ÁREA CIENTÍFICA: Clases anatomo-quirúrgicas. Ateneos bibliográficos de actualización. Participación en confección de trabajos científicos. Curso anual superior de ginecología y obstetricia (SOGIBA) Cursos dictados por SOGIBA Asistencia al congreso anual de SOGIBA, FASGO, SOGBA. 2 RESIDENTE DE TERCER AÑO ÁREA ASISTENCIAL: Supervisión del trabajo de sala. Supervisión directa de la curación de las pacientes. Control de las historias clínicas mensual. Consultorio externo con médico de planta. Realización de las interconsultas solicitadas al servicio. Guardia de 24 horas en piso de internación y en obstetricia. (4-5 guardias mensuales) Guardia externa de 24 horas los días viernes ÁREA ACADÉMICA: Presentación de ateneos clínico- quirúrgicos según necesidad del servicio. Rotación por las distintas áreas del servicio de ginecología y obstetricia. Rotación por las secciones de diabetes y embarazo, hipertensión y embarazo y alto riesgo de otros hospitales. ÁREA QUIRÚRGICA: SECCIÓN GINECOLOGÍA Participa como cirujano: Cirugía menor: supervisión de la labor del residente de primer año según necesidad del servicio. Cirugía mediana: Cirugía del prolapso genital. Tratamiento de las fístulas urogenitales. Cirugía mayor: Histerectomía total benigna. Histerectomía subtotal. Anexohisterectomía total benigna. Tratamiento de la incontinencia de orina por vía abdominal. Biopsia radioquirúrgica. Cuadrantectomías. Mastectomía tipo Madden. Amputaciones de cuello uterino. Laparotomía exploradora Participa como ayudante: en las cirugías mayores y en la cirugía laparoscópica Tratamiento destructivo local de patologías del tracto genital inferior. SECCIÓN OBSTETRICIA Parto en presentaciones pelvianas. Cesárea en pacientes con 2 o más cesáreas anteriores. ÁREA CIENTÍFICA: Clases clinico -quirúrgicas. Ateneos bibliográficos de actualización. 3 Participación en trabajos científicos. Curso anual básico de patología mamaria. Curso anual de ginecología oncológica. Asistencia al congreso anual de SOGIBA, FASGO, SOGBA. Asistencia a los congresos dictados por las sociedades en las cuales realiza los cursos RESIDENTE DE CUARTO AÑO ÁREA ASISTENCIAL: Supervisión de sala. Consultorio externo con médico de planta. Realización de interconsultas acompañado por médico de planta o jefe de residentes. Guardia de 24 horas en piso de internación y en obstetricia. (3-4 guardias por mes) Guardia externa de 24 horas los días lunes ÁREA ACADÉMICA: Asistencia a revista de sala. Presentación de ateneos clínico- quirúrgicos según necesidad del servicio. Rotación por las distintas áreas del servicio de ginecología y obstetricia. ÁREA QUIRÚRGICA: SECCIÓN GINECOLOGÍA Participa como cirujano: Cirugía mayor: Histerectomía total de causa maligna. Histerectomía vaginal. Miomectomía vaginal. Anexohisterectomía total maligna. Vulvectomía simple Mastectomía radical tipo Halsted. Vaciamiento axilar. Cirugía Laparoscopica. Histeroscopía. Participa como ayudante: en las cirugías mayores y en la cirugía laparoscópica Tratamiento destructivo local de patologías del tracto genital inferior. SECCIÓN OBSTETRICIA Parto forcipal. Histerectomía puerperal. Cesárea en pacientes con 2 o más cesáreas anteriores. 4 ÁREA CIENTÍFICA: Clases clínico -quirúrgicas. Ateneos bibliográficos de actualización. Participación en trabajos científicos. Curso anual básico de climaterio. Curso anual de patología del tracto genital inferior. Asistencia al congreso anual de SOGIBA, FASGO, SOGBA. Asistencia a los congresos dictados por las sociedades en las cuales realiza los cursos JEFE DE RESIDENTES Presenta anualmente el programa de residentes actualizado y modificado según criterios actualizados para ser evaluado por el Departamento de Docencia e Investigación y el servicio de Ginecología y Obstetricia. Se encarga del manejo práctico de los médicos residentes según las disposiciones de los Jefes de Servicio. Participa en la supervisión del correcto desempeño de las distintas funciones de los médicos residentes. Participa activamente de todos los eventos académicos y asistenciales relacionados con ambos servicios. Es miembro del comité de residencias del HAC. Participa como cirujano en las siguientes operaciones: - Operación de Wertheim- Meigs. - Exenteración pelviana. - Mastectomía tipo Halsted. - Vulvectomía ampliada oncológica. PROGRAMA DE CLASES : CICLO 2005-2006 DIVISIÓN GINECOLOGÍA PRIMER CURSO Técnicas quirúrgicas básicas, material de síntesis, nudos y suturas. Infección en cirugía. Profilaxis antibiótica. Manejo de herida quirúrgica. Cicatrización. Drenajes: tipos e indicaciones. Profilaxis antitrombótica. Vías de acceso venoso periférico. Postoperatorio normal y patológico. Diabetes y cirugía. Transfusiones: indicaciones y tipos de soluciones parenterales. Anatomía quirúrgica de la pared abdominal. Anatomía quirúrgica ginecológica. Histología ginecológica. 5 Embriología ginecológica. SEGUNDO CURSO Anatomía quirúrgica de la mama. Histología mamaria. Embriología mamaria. Fisiología ginecológica. Fisiología mamaria. Semiología ginecológica. Semiología mamaria. Estudios diagnósticos complementarios: Papanicolaou. Alteraciones del ciclo sexual: alteraciones menstruales, alteraciones de la duración. Infecciones del tracto genital inferior. Patología cervical: Enfermedad preinvasora del cuello uterino. Patología del cuerpo uterino: Patología benigna Patología ovárica: Patología ovárica benigna. Patología vulvar: Patología benigna de la vulva. Patología de la Trompas de Falopio: Patología benigna Patología de la vagina: Patología benigna. Lactancia. Síntomas mamarios. Infecciones mamarias. TERCER CURSO Anatomía quirúrgica de la axila. Estudios diagnósticos complementarios: ecografía ginecológica. Etapas del desarrollo de la mujer normal: infancia, pubertad, adolescencia. Alteraciones del ciclo sexual: amenorreas primarias y secundarias. Infecciones del tracto genital superior. Endometriosis Patología cervical: Carcinoma cervical invasor. Patología del cuerpo uterino: Hiperplasia de endometrio. Infecciones mamarias. Patología ovárica: Masa anexial y cáncer de ovario precoz. Patología vulvar: Enfermedad preinvasora de vulva. Patología de la vagina: Lesión preinvasora de vagina. Tipos de biopsia en patología mamaria: citológicas e histológicas, BRQ Patología mamaria benigna: displasia mamaria cíclica y no cíclica, tumores benignos, lesiones benignas, patología de las lesiones benignas. CUARTO CURSO Estudios diagnósticos complementarios: Colposcopía, mamografía y ecografía mamaria, histeroscopía y laparoscopía. 6 Endocrinología de la reproducción: Eje hipotálamo- hipofisario- gonadal, Ciclo ovárico, Ciclo endometrial, Glándula tiroides, Prolactina. Etapas del desarrollo de la mujer normal: menopausia. Ginecología infanto juvenil. Trastornos del suelo pelviano: Incontinencia de orina, prolapso genital, trastornos del vaciamiento Estudio de la pareja estéril: esterilidad, infertilidad. Principios de oncología ginecológica. Cirugía Laparoscopica Patología del cuerpo uterino: Adenocarcinoma de útero, Sarcomas de útero. Patología ovárica: Cáncer epitelial de ovario, tumores germinales y estromales de ovario. Patología vulvar: Cáncer invasor de vulva. Patología de la Trompas de Falopio: Carcinoma de las trompas de Falopio. Patología de la vagina: Cáncer de vagina. Patología mamaria: tumor phyllodes, lesiones premalignas de la mama, patología de las lesiones malignas, cáncer de mama, cáncer de mama en el hombre. DIVISIÓN OBSTETRICIA PRIMER CURSO Anatomía del embarazo normal: Fecundación e implantación, Crecimiento y desarrollo embriofetal. Fisiología del embarazo normal: modificaciones gravídicas Clínica del embarazo normal: Semiología, diagnóstico de embarazo, control prenatal. Canal de parto Fenómenos activos y pasivos del parto. Puerperio normal. Evaluación de la salud fetal en el embarazo. Operaciones obstétricas: episiotomía. Parto patológico: Distocia ósea, distocia dinámica SEGUNDO CURSO Lactancia. Síntomas mamarios. Infecciones mamarias. Fisiología de la placenta. Mecanismo del parto normal en presentación cefálica de vértice. Mecanismo del parto en presentación cefálica deflexas. Atención del parto normal. Puerperio patológico: Infecciones, enfermedad venosa. Evaluación de la salud fetal: Crecimiento fetal, vitalidad fetal. Inducción al parto. 7 Rotura prematura de membranas: etiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico, tratamiento y conducta obstétrica. Aborto: tipos, etiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento. Hiperemésis gravídica. Infecciones en el embarazo: Toxoplasmosis, rubéola, sífilis, chagas, ETS. Alteraciones endocrinas en el embarazo: Hipertiroidismo, hipotiroidismo, síndrome de Cushing. Alteraciones hematológicas. Alteraciones cardiológicas: Cardiopatías durante el embarazo, estenosis pulmonar, ACV, varices. Operaciones obstétricas: cesárea. Parto patológico: alumbramiento patológico. Abdomen agudo de causa extragenital: Apendicitis, obstrucción intestinal, úlcera gástrica y duodenal. TERCER CURSO Mecanismo del parto en presentación pelviana. Puerperio patológico: Patología mamaria, hemorragias puerperales, anomalías del ciclo genital. Retardo de crecimiento intraútero: etiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico, tratamiento y conducta obstétrica. Embarazo prolongado: etiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico, tratamiento y conducta obstétrica. Complicaciones de los anexos ovulares: Anomalías del saco ammiótico, Embarazo extraammiótico, Anomalías placentarias, Tumores e infartos placentarios, Anomalías del cordón umbilical. Embarazo ectópico: tipos, etiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento. Hemorragias de la segunda mitad del embarazo: Placenta previa, Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, Rotura del seno marginal. Infecciones en el embarazo: infecciones urinarias, virosis, VHB, HIV. Tumores genitomamarios: Mioma uterino, blastoma de ovario, patología mamaria benigna. Operaciones obstétricas: histerectomía puerperal Parto patológico: sufrimiento fetal agudo. Enfermedades autoinmunes en el embarazo Colestásis intrahepática CUARTO CURSO Complicaciones de los anexos ovulares: Polihidrammios, Oligoammios. Enfermedad trofoblástica gestacional. Hipertensión arterial y embarazo: Hipertensión arterial inducida por el embarazo, hipertensión arterial crónica, preeclampsia, eclampsia. Diabetes gestacional Tumores genitomamarios: Cáncer de cuello uterino, cáncer de ovario, cáncer de mama. 8 Embarazo gemelar Operaciones obstétricas: fórceps, versión interna y externa, gran extracción pelviana, operaciones de la inversión uterina. Parto patológico: distocia de hombros, situación transversa, rotura uterina, desgarros genitales. Enfermedad hemolítica fetonatal DIVISIÓN PLANTA TÉCNICA Material e instrumental quirúrgico. Lavado de manos. Maniobras básicas. Equipo quirúrgico. Manejo de quirófano. Preparación del campo quirúrgico. Curso de técnicas quirúrgicas. 9