Pediátrica

Comisión de Infecciones y
Política Antibiótica
Hospital Universitario
Marqués de Valdecilla
PROFILAXIS QUIRÚRGICA EN CIRUGÍA PEDIÁTRICA
1. APENDICITIS AGUDA
AMOXICILINA-CLAVULÁNICO
Dosis: 50 mg/kg (máximo 1 gr)
Vía: IV
Administración: 30 minutos antes de la cirugía
Observaciones:
En el caso de cirugía prolongada, añadir una dosis suplementaria a las 4 horas.
En alérgicos a β-lactámicos: VANCOMICINA
Dosis: 15 mg/Kg (máximo 1 gr)
Vía: IV
Administración: comenzar en la planta la infusión IV
Observaciones:
La infusión IV debe durar 60 minutos.
La administración de este antibiótico debe haber terminado de pasar 20 minutos
antes del inicio de la cirugía.
En apendicitis gangrenosas, perforadas o peritonitis iniciaremos tratamiento
antibiótico postoperatorio: AMOXICILINA-CLAVULÁNICO
Dosis: 100 mg/kg/día en 4 dosis
Vía: IV , hasta 48 horas sin fiebre, después vía oral a 40 mg/kg/día en 3 dosis,
hasta completar 7-10 días.
Observaciones:
En el caso de aparición de abscesos intraabdominales: según antibiograma o
imipenem: 15mg/kg/dosis cada 6 horas (máximo 500mg/6 horas).
2. CIRUGÍA MAYOR DE CABEZA, BOCA Y CUELLO si precisan incisión a
través de mucosa oral, faríngea u otras cavidades naturales contaminadas(
No en cirugía menor: adenoidectomía, rinoplastia, ...)
CEFAZOLINA
Dosis: 40 mg/kg (máximo 1 gr)
Vía: IV
Administración: en el momento de comenzar la inducción anestésica
Observaciones:
La infusión de Cefazolina debe haber terminado de pasar 15 minutos antes del
inicio de la cirugía.
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Política Antibiótica
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En alérgicos a β-lactámicos: VANCOMICINA
Dosis: 15 mg/Kg (máximo 1 gr)
Vía: IV
Administración: comenzar en la planta la infusión IV
Observaciones:
La infusión IV debe durar 60 minutos.
La administración de este antibiótico debe haber terminado de pasar 20 minutos
antes del inicio de la cirugía.
O CLINDAMICINA
Dosis: 10 mg/Kg (máximo 500mg)
Vía: IV
3. CIRUGÍA GASTRO-DUODENAL
- Resección gástrica en situaciones de riesgo definidas como aquéllas en
que la acidez gástrica y la motilidad gastrointestinal están disminuídas
(obstrucción, hemorragia, úlcera gástrica, enfermedad gástrica maligna,
tratamiento prolongado con H2)
- Gastrostomía percutánea?
CEFAZOLINA
Dosis: 40 mg/kg (máximo 1 gr)
Vía: IV
Administración: en el momento de comenzar la inducción anestésica
Observaciones:
La infusión de Cefazolina debe haber terminado de pasar 15 minutos antes del
inicio de la cirugía.
En alérgicos a β-lactámicos: VANCOMICINA
Dosis: 15 mg/Kg (máximo 1 gr)
Vía: IV
Administración: comenzar en la planta la infusión IV
Observaciones:
La infusión IV debe durar 60 minutos.
La administración de este antibiótico debe haber terminado de pasar 20 minutos
antes del inicio de la cirugía.
O CLINDAMICINA
Dosis: 10 mg/Kg (máximo 500mg)
Vía: IV
4. CIRUGÍA DEL TRACTO BILIAR
- Colecistectomía en pacientes de alto riesgo definidos por: antecedentes de
colecistitis o pancreatitis aguda, ictericia obstructiva, cálculos de colédoco,
cirugía biliar previa.
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Colecistectomía laparoscópica
CEFAZOLINA
Dosis: 40 mg/kg (máximo 1 gr)
Vía: IV
Administración: en el momento de comenzar la inducción anestésica
Observaciones:
La infusión de Cefazolina debe haber terminado de pasar 15 minutos antes del
inicio de la cirugía.
En alérgicos a β-lactámicos: VANCOMICINA
Dosis: 15 mg/Kg (máximo 1 gr)
Vía: IV
Administración: comenzar en la planta la infusión IV
Observaciones:
La infusión IV debe durar 60 minutos.
La administración de este antibiótico debe haber terminado de pasar 20 minutos
antes del inicio de la cirugía.
O CLINDAMICINA
Dosis: 10 mg/Kg (máximo 500mg)
Vía: IV
5. CIRUGÍA COLO-RECTAL
AMOXICILINA-CLAVULÁNICO
Dosis: 50 mg/kg (máximo 1 gr)
Vía: IV
Administración: 30 minutos antes de la cirugía
Observaciones:
En el caso de cirugía prolongada, añadir una dosis suplementaria a las 4 horas.
Previamente a la cirugía programada se realizará protocolo de limpieza
intestinal.
En alérgicos a β-lactámicos: VANCOMICINA
Dosis: 15 mg/Kg (máximo 1 gr)
Vía: IV
Administración: comenzar en la planta la infusión IV
Observaciones:
La infusión IV debe durar 60 minutos.
La administración de este antibiótico debe haber terminado de pasar 20 minutos
antes del inicio de la cirugía.
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6. CIRUGÍA NEONATAL
- Cirugía cuello y tórax
o Cuello y boca: CLINDAMICINA Y GENTAMICINA
o Vía aérea: AMPICILINA Y GENTAMICINA
o Esófago: AMPICILINA Y GENTAMICINA
- Cirugía de abdomen:
o Hernia diafragmática, defectos pared(gastrosquisis, onfalocele), vía
biliar: AMPICILINA Y GENTAMICINA
o Intestino delgado (atresia, ileo meconial, malrotación) y grueso
(malformación ano-rectal, Hirschsprung): CLINDAMICINA Y
GENTAMICINA
- Vía urinaria: AMPICILINA Y/O GENTAMICINA
Observaciones:
Los antibióticos se utilizarán a las dosis recomendadas en el protocolo de
infecciones neonatales del Servicio de Neonatología en relación al peso del paciente,
en 1 dosis previa a la cirugía, repetida a las 4 horas si se prolonga la intervención.
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