LITOTRICIA PILAR FERNANDEZ MªCARMEN RAMIREZ ANA DE MIGUEL LITOTRICIA DEFINICION Es la fragmentación de cálculos en las vías urinarias, para que puedan ser expulsadas fácilmente por la propia emisión de orina. LITOTRICIA La Litotricia con ondas de choque ,es un tratamiento: no invasivo bajo sedación ambulatorio LITOTRICIA Las ondas de choque, se producen por un mecanismo electromagnético y se transmiten por un cojín de agua hasta la piel del paciente, por donde penetran atravesando tejidos blandos hasta alcanzar el calculo, donde liberan su energía. LITOTRICIA La fragmentación dependerá: Del propio calculo De la dureza Tamaño Localización LITOTRICIA Recursos humanos Urólogo Anestesista Enfermera Auxiliar de enfermería LITOTRICIA Derivación de pacientes S. Urología Santander Sierrallana Laredo LITOTRICIA Perfil de paciente: • Paciente con litiasis del aparato urinario ( riñón y uréter ) cuya expulsión espontánea es poco probable. • Cálculos mayores de 5 mm. LITOTRICIA Cita de la prueba Una vez establecida la indicación por el Urólogo, son revisadas por los encargados de la unidad Se les avisa por teléfono (secretaria) LITOTRICIA Procedimiento Información previa por su urólogo Consulta anestesia Consentimiento informado Preparación de la prueba Preparación intestinal LITOTRICIA Preparación de la prueba Suspender toma de medicamentos § Anticoagulantes § Antiagregantes Mujeres: asegurar ausencia de embarazo LITOTRICIA Preparación intestinal • Tratamiento indicado por su urólogo • Dieta 24 horas antes: “no tomar” ü Fruta ü Verdura ü Legumbres ü Beber líquidos ü Cena ligera LITOTRICIA Día del tratamiento ØAyunas ØHigiene personal ØAntes de comenzar : Rx. Abdomen LITOTRICIA Material: Camilla de Litotricia Escopia + delantales Ecógrafo Negatoscopio Pantalla de protección Contraste iodado Toma de Oxigeno LITOTRICIA Material II: Respirador Bomba de perfusión E.V. Electrodos Material canalizar vías Sueros Medicación Carro de Paradas LITOTRICIA Descripción de la prueba: Antes de iniciar la prueba: • • • • Canalizar vena Monitorización constantes vitales Oxigenoterapia Colocar al paciente en decúbito • Dispositivo emisor de ondas colocado en la zona a tratar Se inicia la prueba localizando el calculo mediante la escopia • • Plano anteroposterior Plano oblicuo Duración entre 30 y 120 min. dependiendo del numero de ondas necesarias Nunca se pasa de 5000 LITOTRICIA Registro de Enfermería: Filiación del paciente Diagnostico medico Alergias Otros datos: ayunas, embarazo, anticoagulantes etc. Durante la sesión registro de las constantes vitales y las distintas incidencias. LITOTRICIA Al finalizar se traslada al paciente a la UPI, en la que permanecerá hora y media , se vigilaran: Constantes vitales Hematuria Diuresis Dolor LITOTRICIA Complicaciones: Hematuria severa Hematoma perirrenal Fiebre mayor de 38,5º Cólico Calle litiasica LITOTRICIA Recomendaciones al Alta: Reposo domiciliario durante 12-24 h. Ingesta de líquidos abundante. Dieta blanda durante 48 horas Durante 6 horas no deberá conducir o realizar actividades que requieran atención. Durante las primeras 24 horas puede aparecer: ü Hematuria ü Hematoma en la zona Si fiebre o cólico acudir a urgencias